У клінічному плані під подихом мається на увазі сукупність процесів, що забезпечують газообмін між газами капілярів легеневої артерії та зовнішнім повітрям. Для забезпечення цього процесу необхідна взаємозв'язок між компонентами:
вентиляцією, дифузією і перфузією.
Ве6нтіляція альвеол підтримує необхідний склад альвеолярного газу, тобто порціальное тиск кисню і вуглекислого газу.
Активність вентиляції легенів обумовлена взаємодією наступних факторів:
1) центральної регулюванням дихання;
2) функцією дихальної мускулатури;
3) прохідністю дихальних шляхів і розтяжністю легеневої тканини.
У більшості випадків захворювань апарату зовнішнього дихання, спостерігаються порушення функції зовнішнього дихання і найчастіше порушення вентиляції легень.
Під терміном «вентиляція» розуміють підтримання нормального рівня кисню і вуглекислоти в альвеолах, яке забезпечується достатнім рівнем «провітрювання» альвеол, частковим промиванням постійно міститься в легенях в кінці вдиху, залишкового повітря. Обсяг альвеолярної вентиляції, тобто повітря, що досягає альвеол протягом однієї хвилини, не є прямо пропорційною до хвилинному обсягу дихання (МОД) - кількості повітря, який хворий вдихає (і видихає) протягом однієї хвилини. При плевропневмонія, плевритах і ін захворюваннях апарату зовнішнього дихання створюється дихальна недостатність.
Дихальна недостатність - це стан організму, при якому можливість легких забезпечити нормальний газовий склад артеріальної крові при диханні повітрям обмежена.
Найбільш гостро стоїть питання лікування дихальної недостатності при астматичному статусі, при важкому, некупирующемся нападі бронхіальної астми, недостатня альвеолярна вентиляція призводить до спазму легеневих артеріол і капілярів. Наслідком цього є підвищення тиску легеневої артерії і збільшення роботи правого шлуночка, яке забезпечується в той же час недонасищенной киснем кров'ю. Може настати гостра правожелудочная недостатність. Зменшення кровотоку в легенях, знижений приплив до лівого серця і падіння хвилинного обсягу кровообігу посилює картину гіпоксії, а це може призвести до набряку мозку.
Необхідно вдаватися до порушення дихального центру (кардіамін 4 мг. Внутрішньом'язово або внутрішньовенно повільно), по 3 мг. Повторюючи вливання до ефекту (поглиблення дихання) та інші препарат збуджуючі дихальний центр.
Коразол - на відміну від кардіаміна, збудливого дихання головним чином за рахунок непрямої дії на дихальний центр з боку рецепторів каротидних клубочків, коразол збуджує безпосередньо дихальний центр.
Дія коразола, як і кардіаміна відносно короткочасно (2-3 години), що вимагає повторного застосування.
Доцільна комбінація кардіаміна і коразола, тому що при цьому спостерігається потенціювання дії за рахунок різних точок прикладання.
Одночасно використовується і багатопрофільне дію еуфіліну (доза 0,24-0,48 р. Внутрішньовенно повільно). Його дія, крім порушення дихального центру, бронхолітичну за рахунок впливу на бронхіальну мускулатуру, знижує тиск в легеневій артерії, каронарорасшіряюшее і сечогінне.
Слід пам'ятати, що при швидкому введення еуфіліну, можуть настати запаморочення, судоми, коллепс. Обережність потрібна у хворих похилого віку з вираженим церебральним склерозом.
Альвеолярна вентиляція може бути порушена внаслідок неоднакового розподілу вдихуваного повітря по альвеол - нерівномірності вентиляції легенів.
Збільшення вмісту CO 2 в альвеолярному повітрі є причиною звуження бронхів у відповідь на підвищення парціального кисню у венозній крові, зменшує здатність зв'язувати CO 2 і веде до затримки вуглекислоти в тканинах.
Знання збудливості дихального центру робить зрозумілим категоричну заборону наркотичних засобів, в першу чергу, морфіну і понтамона у випадках порушення вентиляції.
Ваготропное дію морфіну може швидше посилити спазм бронхів, а в наслідок противокашлевого дії погіршується і дренаж бронхів.
Головною небезпекою застосування наркотиків є ослаблення ними збудливості дихального центру по відношенню до прямих (вуглекислота) і рефлекторним стимулом.
Застосування протикашльових коштів має обмежуватися тими випадками, коли кашель не виконує захисних функцій.
Кашель - являє собою захисний рефлекс, викликаний з рецепторів трахеї і великих бронхів у відповідь на механічне або хімічне подразнення. Він є потужним агентом бронхіального дренажу, підтримуючи прохідність повітроносних шляхів. Недостатньо продумане призначення протикашльових коштів, позбавляє нас цінного одного з не завжди доступним для огляду небезпечними наслідками.
Ліки «від кашлю», що містять кодеїн, олій приносять більше шкоди, ніж користі.
Моторика ураженого бронха порушена, немає активного просування мокротиння з більш дрібних бронхів, позбавлених рецепторів кашльового рефлексу, у напрямку до більш великим бронхах, де мокротиння викликає кашель.
При бронхіті і дифузному пневмосклерозі обтурація мокротою - одна з істотних причин порушення легеневої вентиляції.
Кашель виявляється недостатнім, що не виконують в достатній мірі свою дренажну функцію. Звідси випливає, що у спробі поліпшити дренажну функцію бронхів, звільнити їх для проходження повітря і відновити або поліпшити вентиляцію, треба діяти комплексно.
У цьому напрямку впливають, збуджуючі дихання, кардіамін, коразол, які поглиблюють подих, підвищують рефлекторну збудливість, збільшують секрецію бронхів, що сприяє розрідженню мокротиння, крім того коразол діє і бронхолітичних.
Відхаркувальні засоби - група лікарських речовин, що впливають на реологічні властивості мокроти, що полегшують її відділення. Завдяки стимуляції миготливого епітелію і бронходілетаціі полегшують пересування бронхіального секрету (мокротиння) також β 2 - адреностимулятори і теофілін. Діючим початком відхаркувальних засобів рефлекторної дії є алкалоїди та сапоніни. Найбільш ефективний засіб цієї групи - корінь іпекакцани, в малих дозах викликає посилення секреції бронхіальних залоз, розрідження мокроти і підвищення активності війок миготливого епітелію дихальних шляхів, що обумовлює їх відхаркувальну дію.
Другу групу представляють відхаркувальні, дія яких пояснюється головним чином впливом на слизову оболонку дихальних шляхів. До цієї групи відносять сольові відхаркувальні:
Гідрокарбонат натрію, йодистий калій, хлористий амоній.
Найенергійнішим бронхолітичних дією володіє адреналін - засіб, найбільш часто застосовується при нападах бронхіальної астми:
Він збуджує дихальний центр, учащая і поглиблюючи подих, чим сприяє виведенню вуглекислоти судинозвужувальну дію - зменшує застійне набухання і набряк слизової оболонки бронха. Знімає спазм бронхів, як викликаного впливом блукаючого нерва, так і обумовленого підвищенням вмістом гістаміну (алергічний спазм). Особливої обережності вимагає застосування у літніх хворих з атеросклеротичними змінами мозкових і коронарних судин. (Можуть бути інсульт, інфаркт міокарда).
Бронхорасширяющие засоби - лікарські препарати, що викликають релаксацію бронхіальної мускулатури і нормалізацію просвіту бронхів.
Бронхорасширяющие кошти можна розділити на дві групи:
1. Стимулятори розширення бронхів
2. Інгібітори спазму бронхів.
Стимулятори розширення бронхів включають три групи: Адренергічні засоби, ксантіни і простагландини.
Адренергічні засоби.
Залежно від спектра дії адренорецептори поділяються на:
1. β 2 - стимулятори (сальбутамол)
2. β 1 - 2 - стимулятори і α - β 1 - 2 - стимулятори. До цієї групи входять два препарати: ізадрин і орципреналін сульфат α - β 1 - 2 - адреностимулятори - адреналін ксантіни - як бронхорасширяющих засобів великого поширення набули теофілін і еуфілін.
Простагландини E 1 - E 2 надають бронхоспазмалітіческое дію. Широкого пріменіенія препарати поки не знайшли, тому що нестійкі.
Інгібітори спазму бронхів - атропіновой препарати.
Атропін - усуває спазм гладких м'язів бронхів, викликаний підвищенням тонусу блукаючого нерва або холіноміметікамі. У великих дозах купірет гістамінових і анафілактоїдні бронхоспазм. Рідко угетает секрецію бронхіальних залоз. Збільшує хвилинний об'єм дихання.
Гангліотікі. Бензогексоній - блокує H - холікорецептори вегетативних вузлів і гальмує передачу нервового збудження з прегангліонарних на постгангліонарні волокна вегетативних нервів. Порушення передачі нервових імпульсів в парасимпатичних гангліях проявляється розширенням бронхів, пригніченням секреції залоз.
Комплексні бронхорасширяющие препарати: Дітек, ефатін, солутак, астматол.
До медичне училище
Реферат
на тему:
«Кошти впливають на дихальну систему»
Виконала:
.
Перевірив:
.
До 2004р.
вентиляцією, дифузією і перфузією.
Ве6нтіляція альвеол підтримує необхідний склад альвеолярного газу, тобто порціальное тиск кисню і вуглекислого газу.
Активність вентиляції легенів обумовлена взаємодією наступних факторів:
1) центральної регулюванням дихання;
2) функцією дихальної мускулатури;
3) прохідністю дихальних шляхів і розтяжністю легеневої тканини.
У більшості випадків захворювань апарату зовнішнього дихання, спостерігаються порушення функції зовнішнього дихання і найчастіше порушення вентиляції легень.
Під терміном «вентиляція» розуміють підтримання нормального рівня кисню і вуглекислоти в альвеолах, яке забезпечується достатнім рівнем «провітрювання» альвеол, частковим промиванням постійно міститься в легенях в кінці вдиху, залишкового повітря. Обсяг альвеолярної вентиляції, тобто повітря, що досягає альвеол протягом однієї хвилини, не є прямо пропорційною до хвилинному обсягу дихання (МОД) - кількості повітря, який хворий вдихає (і видихає) протягом однієї хвилини. При плевропневмонія, плевритах і ін захворюваннях апарату зовнішнього дихання створюється дихальна недостатність.
Дихальна недостатність - це стан організму, при якому можливість легких забезпечити нормальний газовий склад артеріальної крові при диханні повітрям обмежена.
Найбільш гостро стоїть питання лікування дихальної недостатності при астматичному статусі, при важкому, некупирующемся нападі бронхіальної астми, недостатня альвеолярна вентиляція призводить до спазму легеневих артеріол і капілярів. Наслідком цього є підвищення тиску легеневої артерії і збільшення роботи правого шлуночка, яке забезпечується в той же час недонасищенной киснем кров'ю. Може настати гостра правожелудочная недостатність. Зменшення кровотоку в легенях, знижений приплив до лівого серця і падіння хвилинного обсягу кровообігу посилює картину гіпоксії, а це може призвести до набряку мозку.
Необхідно вдаватися до порушення дихального центру (кардіамін 4 мг. Внутрішньом'язово або внутрішньовенно повільно), по 3 мг. Повторюючи вливання до ефекту (поглиблення дихання) та інші препарат збуджуючі дихальний центр.
Коразол - на відміну від кардіаміна, збудливого дихання головним чином за рахунок непрямої дії на дихальний центр з боку рецепторів каротидних клубочків, коразол збуджує безпосередньо дихальний центр.
Дія коразола, як і кардіаміна відносно короткочасно (2-3 години), що вимагає повторного застосування.
Доцільна комбінація кардіаміна і коразола, тому що при цьому спостерігається потенціювання дії за рахунок різних точок прикладання.
Одночасно використовується і багатопрофільне дію еуфіліну (доза 0,24-0,48 р. Внутрішньовенно повільно). Його дія, крім порушення дихального центру, бронхолітичну за рахунок впливу на бронхіальну мускулатуру, знижує тиск в легеневій артерії, каронарорасшіряюшее і сечогінне.
Слід пам'ятати, що при швидкому введення еуфіліну, можуть настати запаморочення, судоми, коллепс. Обережність потрібна у хворих похилого віку з вираженим церебральним склерозом.
Альвеолярна вентиляція може бути порушена внаслідок неоднакового розподілу вдихуваного повітря по альвеол - нерівномірності вентиляції легенів.
Збільшення вмісту CO 2 в альвеолярному повітрі є причиною звуження бронхів у відповідь на підвищення парціального кисню у венозній крові, зменшує здатність зв'язувати CO 2 і веде до затримки вуглекислоти в тканинах.
Знання збудливості дихального центру робить зрозумілим категоричну заборону наркотичних засобів, в першу чергу, морфіну і понтамона у випадках порушення вентиляції.
Ваготропное дію морфіну може швидше посилити спазм бронхів, а в наслідок противокашлевого дії погіршується і дренаж бронхів.
Головною небезпекою застосування наркотиків є ослаблення ними збудливості дихального центру по відношенню до прямих (вуглекислота) і рефлекторним стимулом.
Застосування протикашльових коштів має обмежуватися тими випадками, коли кашель не виконує захисних функцій.
Кашель - являє собою захисний рефлекс, викликаний з рецепторів трахеї і великих бронхів у відповідь на механічне або хімічне подразнення. Він є потужним агентом бронхіального дренажу, підтримуючи прохідність повітроносних шляхів. Недостатньо продумане призначення протикашльових коштів, позбавляє нас цінного одного з не завжди доступним для огляду небезпечними наслідками.
Ліки «від кашлю», що містять кодеїн, олій приносять більше шкоди, ніж користі.
Моторика ураженого бронха порушена, немає активного просування мокротиння з більш дрібних бронхів, позбавлених рецепторів кашльового рефлексу, у напрямку до більш великим бронхах, де мокротиння викликає кашель.
При бронхіті і дифузному пневмосклерозі обтурація мокротою - одна з істотних причин порушення легеневої вентиляції.
Кашель виявляється недостатнім, що не виконують в достатній мірі свою дренажну функцію. Звідси випливає, що у спробі поліпшити дренажну функцію бронхів, звільнити їх для проходження повітря і відновити або поліпшити вентиляцію, треба діяти комплексно.
У цьому напрямку впливають, збуджуючі дихання, кардіамін, коразол, які поглиблюють подих, підвищують рефлекторну збудливість, збільшують секрецію бронхів, що сприяє розрідженню мокротиння, крім того коразол діє і бронхолітичних.
Відхаркувальні засоби - група лікарських речовин, що впливають на реологічні властивості мокроти, що полегшують її відділення. Завдяки стимуляції миготливого епітелію і бронходілетаціі полегшують пересування бронхіального секрету (мокротиння) також β 2 - адреностимулятори і теофілін. Діючим початком відхаркувальних засобів рефлекторної дії є алкалоїди та сапоніни. Найбільш ефективний засіб цієї групи - корінь іпекакцани, в малих дозах викликає посилення секреції бронхіальних залоз, розрідження мокроти і підвищення активності війок миготливого епітелію дихальних шляхів, що обумовлює їх відхаркувальну дію.
Другу групу представляють відхаркувальні, дія яких пояснюється головним чином впливом на слизову оболонку дихальних шляхів. До цієї групи відносять сольові відхаркувальні:
Гідрокарбонат натрію, йодистий калій, хлористий амоній.
Найенергійнішим бронхолітичних дією володіє адреналін - засіб, найбільш часто застосовується при нападах бронхіальної астми:
Він збуджує дихальний центр, учащая і поглиблюючи подих, чим сприяє виведенню вуглекислоти судинозвужувальну дію - зменшує застійне набухання і набряк слизової оболонки бронха. Знімає спазм бронхів, як викликаного впливом блукаючого нерва, так і обумовленого підвищенням вмістом гістаміну (алергічний спазм). Особливої обережності вимагає застосування у літніх хворих з атеросклеротичними змінами мозкових і коронарних судин. (Можуть бути інсульт, інфаркт міокарда).
Бронхорасширяющие засоби - лікарські препарати, що викликають релаксацію бронхіальної мускулатури і нормалізацію просвіту бронхів.
Бронхорасширяющие кошти можна розділити на дві групи:
1. Стимулятори розширення бронхів
2. Інгібітори спазму бронхів.
Стимулятори розширення бронхів включають три групи: Адренергічні засоби, ксантіни і простагландини.
Адренергічні засоби.
Залежно від спектра дії адренорецептори поділяються на:
1. β 2 - стимулятори (сальбутамол)
2. β 1 - 2 - стимулятори і α - β 1 - 2 - стимулятори. До цієї групи входять два препарати: ізадрин і орципреналін сульфат α - β 1 - 2 - адреностимулятори - адреналін ксантіни - як бронхорасширяющих засобів великого поширення набули теофілін і еуфілін.
Простагландини E 1 - E 2 надають бронхоспазмалітіческое дію. Широкого пріменіенія препарати поки не знайшли, тому що нестійкі.
Інгібітори спазму бронхів - атропіновой препарати.
Атропін - усуває спазм гладких м'язів бронхів, викликаний підвищенням тонусу блукаючого нерва або холіноміметікамі. У великих дозах купірет гістамінових і анафілактоїдні бронхоспазм. Рідко угетает секрецію бронхіальних залоз. Збільшує хвилинний об'єм дихання.
Гангліотікі. Бензогексоній - блокує H - холікорецептори вегетативних вузлів і гальмує передачу нервового збудження з прегангліонарних на постгангліонарні волокна вегетативних нервів. Порушення передачі нервових імпульсів в парасимпатичних гангліях проявляється розширенням бронхів, пригніченням секреції залоз.
Комплексні бронхорасширяющие препарати: Дітек, ефатін, солутак, астматол.
До медичне училище
Реферат
на тему:
«Кошти впливають на дихальну систему»
Виконала:
.
Перевірив:
.
До 2004р.