Лікарі і пацієнти не завжди усвідомлюють, що практично будь-який симптом у людей будь-якого віку може бути викликаний або посилений застосуванням лікарських препаратів.
Згідно з дослідженням, опублікованому в Journal of the American Medical Society (Журнал американського медичного суспільства), лікарська хвороба є причиною смерті близько 100 000 чоловік і причиною появи різних важких захворювань у 2.2 мільйони осіб на рік. Примітно, що згідно з даними дослідників, у 50% випадків лікарська хвороба могла б бути відвернена лікарем або пацієнтом, оскільки в ці п'ятдесят відсотків потрапили взаємодії ліків і невиправдано високі дози препарату (відомі лікареві), алергійні реакції (відомі пацієнтові), призначення, не враховують індивідуальних особливостей пацієнта. За результатами американських загальнонаціональних досліджень, дорогі і небезпечні у вживанні антибіотики постійно призначаються 44% дітей і 51% дорослих для терапії захворювань, викликуваних зовсім нечутливими до антибіотиків вірусами - простудні вірусні захворювання в практично здорових дітей і дорослих є самообмежуватися, тобто проходять у плині тижня із застосуванням або без застосування антибіотика.
Дослідження показали, що більшість докторів надто швидко хапаються за пачку рецептурних бланків. В одному з американських досліджень 65% докторів рекомендували "пацієнтам" зі скаргами на безсоння прийом снодійних препаратів, але якщо б вони распросили "пацієнтів" більш ретельно, їм би стало відомо, що ті нехтують фізичними вправами, п'ють кава на ніч і, хоча й прокидаються о четвертій годині ранку, потім засипають знову й сплять ще сьома година. В іншому дослідженні доктора приймали хворих зі скаргами на біль у животі, дані ендоскопічного аналізу говорили про дифузному роздратуванні стінок шлунку. 65% докторів рекомендувало прийом Н2-гистаминоблокаторов, таких як ранітидин. Якби ці лікарі распросили своїх пацієнтів більш докладно, то вони б виявили, що ті приймають аспірин, п'ють багато кави, палять і постійно перебувають у стані емоційного стресу, а всі ці фактори можуть бути причиною болів в області живота й подразнення стінок шлунка і перш ніж призначати ліки обговорили б з пацієнтом можливість усунення або зменшення цих несприятливих чинників.
Дуже часто "хвороба", для лікування якої призначається лікарський засіб, є насправді реакцією організму на інший лікарський засіб. Частенько препарати використовуються для лікування захворювань, які можуть бути вилікувані або зменшені немедикаментозними методами. Дослідницькі групи університетів Торонто і Гарварда прийшли до висновку про існування феномена, що отримав назву "каскад призначень". Він виникає, коли побічний ефект лікарського засобу помилково інтерпретується лікарем, як прояв того або іншого захворювання. Для терапії цього "захворювання" призначається інший лікарський засіб, яке в свою чергу може викликати негативну реакцію організму пацієнта. Прикладом "каскаду призначень" може бути: використання антипаркинсонических засобів для терапії паркінсонізму, викликаного застосуванням метоклопраміду (кардиотропного препарату), використання проносних засобів при зниженні моторики кишечника, викликаної застосуванням антипсихотических ліків (тіоридазин), антидепресантів, антигістамінних препаратів (дифенгидрамин). Часто зустрічаються симптоми - депресія, безсоння, сексуальні розлади та ін - можуть бути викликані застосуванням лікарських засобів. Серйозні побічні ефекти найбільше часто викликають транквілізатори, снодійні засоби й інші препарати, що діють переважно на центральну нервову систему, антигіпертензивні ліки, лікарські засоби для терапії аритмій серця і для лікування захворювань шлунково-кишкового тракту.
Підсумовуючи причини появи даної проблеми, автори одного з досліджень стверджують: "Очевидно, що більшість докторів, замість того, щоб задати собі питання" Яка причина скарг пацієнта? "Або" Як я можу йому допомогти? ", Задають собі питання" Який препарат мені слід виписати? "Вони доводять, що подібний підхід підтримується" греблею "рекламних матеріалів, присвячених виключно лікарській терапії, і в яких ні слова не говориться про такі методики лікування, як зміна способу життя, дієти.
Правила лікарської безпеки
1.Для кожного препарату, що Ви приймаєте, треба записати дозу, частоту прийому, показання до застосування, негативні реакції організму, що виявилися у Вас, а також іншу інформацію, наведену в анотації до лікарського препарату в окремий зошит. Потім Ви з лікарем можете почати процес зниження кількості прийнятих препаратів, виключаючи ті лікарські засоби, які не є абсолютно необхідними або досить безпечними. У цей же час, дозування лікарських засобів, які Ви продовжуєте приймати, може бути, якщо це можливо, зменшена, для подальшого зниження ризику появи негативних реакцій організму. Пацієнти повинні без коливання звертатися до лікаря для того, щоб почати працювати над зменшенням кількості прийнятих препаратів і їх дозування. У більшості випадків це приведе не тільки до зменшення числа негативних реакцій, але й до зменшення числа використовуваних препаратів. Не менш важливо і те, що в результаті цього процесу пацієнти стануть більш точно дотримуватися схеми прийому дійсно необхідних препаратів. Американські дослідження показали, що збільшення кількості прийнятих препаратів приводить до більш частих порушень схеми прийому, у той час як зменшення їх кількості знижує число таких порушень.
2.Не варто застосовувати лікарські засоби, присутні на ринку менше п'яти років. Нові препарати a priori є небезпечними, оскільки дуже мало відомо про те, наскільки вони безпечні. Перед випуском на ринок, нові лікарські засоби випробовуються на порівняно невеликому числі людей і інформація про ефективність цих засобів є набагато більш повної, ніж інформація про безпеку їх застосування. Хоча інформація про ефективність нових лікарських засобів і є достатньо повною, дуже рідко відомо, наскільки вони ефективніше, ніж раніше існуючі препарати. Небезпечні побічні ефекти або становлять загрозу для життя пацієнта взаємодії нового препарату з іншими лікарськими засобами можуть не бути виявлені до тих пір, поки не буде накопичений достатній досвід застосування препарату, мова йде про сотні тисяч випадків використання. Виявлення небезпечних побічних ефектів або навіть вилучення препарату з продажу зазвичай здійснюється в межах п'яти років після випуску препарату на ринок.
3.Ви повинні мати доступ до вичерпної об'єктивної інформації про недоліки й переваги препаратів. Ця інформація повинна бути викладена доступним для непрофесіонала мовою і видаватися Вам з кожним новим або повторним рецептом. - В анотації на препарат повинна міститися вся необхідна інформація про правильному прийомі препарату. Крім анотації, Ви повинні отримати лист з інструкціями Вашого лікаря. Інформація в анотації може бути викладена з вживанням великої кількості спеціальних термінів, Вам знадобиться допомога лікаря в роз'ясненні цих термінів.
4.Убедітесь, що інструкція із застосування Вашого лікарського засобу повністю зрозуміла Вам і ще принаймні одній людині.
5.Для того, щоб уникнути попадання в порочне коло «каскаду призначень», якщо у Вас з'явився новий симптом, повідомте про це своєму лікареві. Будь-який новий симптом, що з'явився після початку прийому нового препарату, може бути викликаний цим препаратом.
6.Проверьте, не виникло у Вас будь-яких негативних реакцій на прийнятий препарат.
7.Обязательно порадьтеся зі своїм лікарем, перед тим, як вносити будь-які зміни в схему лікування.
8.Всегда будьте відверті зі своїм лікарем, кажучи, чи приймаєте Ви препарат чи ні, а якщо приймаєте, то як часто. Якщо Ви не дасте лікаря інформації, то це може призвести до неправильних висновків про ефективність дозування або препарату.
9.Стеснітельность при спілкуванні з лікарем не тільки недоречна, але й небезпечна для Вашого здоров'я. Якщо Ви не зрозуміли що-небудь, проконсультуйтеся зі своїм лікарем. Пам'ятайте - лікар працює для Вас і разом з Вами.
10.Вам не слід прагнути до отримання нового рецепту.
11.Обсудіте з Вашим лікарем немедикаментозні методи лікування.
12.От якого б захворювання Ви не страждали, обговоріть з Вашим лікарем, чи не будуть негативні ефекти, створювані обраним препаратом більш небезпечні, ніж саме захворювання. Поширеним прикладом наслідків цієї ситуації є надлишкове призначення ліків людям похилого віку з легкою формою гіпертонічної хвороби, що протікає безсимптомно і не призводить до виникнення будь-яких негативних наслідків для здоров'я.
13.Комбінірованний препарат завжди більш небезпечний, ніж його однокомпонентна альтернатива, тому що збільшується ризик виникнення негативних реакцій організму без збільшення ефективності лікування.
14.Іспользуйте якомога менше лікарських препаратів для того, щоб зменшити ймовірність виникнення лікарської хвороби і як можна точніше виконуйте рекомендації лікаря з прийому тих препаратів, які Вам справді необхідні. При додаванні нового препарату у схему лікування, проконсультуйтеся, чи не можна припинити прийом іншого препарату.
15.Вибрасивайте всі старі препарати. Багато людей зберігають і повторно використовують препарати, отримані в минулому, не дивлячись на те, що стан їхнього здоров'я давно змінилися. Крім того, Ви можете не встояти перед спокусою дати їх друзям або родичам, яким, як Ви вважаєте вони можуть допомогти. Щоб уникнути такої спокуси, а також проблем, викликаних прийомом прострочених препаратів, викидайте препарати після закінчення курсу лікування.
16.Попросіте Вашого основного лікаря скоординувати Ваше лікування і прийом ліків, призначених Вам іншими лікарями. Якщо Ви відвідали фахівця, і він хоче, щоб Ви почали прийом нового препарату, зверніться до Вашого основного лікаря.
17.Старайтесь не довіряти рекламі. Як правило, в рекламі не висвітлюються, або недостатньо викладаються негативні властивості препарату і надмірно завищується його ефективність.
18.Еслі Ви отримали інструкції, поради чи настанови у працівника аптеки, то перш ніж дотримуватися їх, обов'язково перевірте їх у свого лікаря. Співробітник аптеки не може оцінити повністю Вашого стану: у нього немає ні аналізів, ні можливості огляду, ні достатньої кваліфікації - його не вчили лікувати людей.
Резюме.
Нам не обійтися без ліків, так само як без вогню або автомашин, тому для комфортного життя треба знати не тільки правила дорожнього руху або пожежної безпеки, але й правила лікарської безпеки.