ПЛАН:
1. Лікар - людина, якій ми довіряємо все.
3. Евтаназія активна і пасивна.
4. Евтаназія і закон.
5. Евтаназія благо чи клятвопорушення?
Давайте подумаємо, якими якостями повинен володіти людина, яка збирається стати лікарем. Звичайно, він повинен любити людей. Тому що справа лікаря - полегшувати страждання і рятувати від смерті хворих. Лікарю потрібно бути сміливим. Адже йому першому доводиться йти туди, де лютує епідемія згубна, наприклад, чума. Він повинен не бояться доглядати за такими хворими, від яких сам може заразитися смертельною хворобою.
Лікар покликаний служити здоров'ю кожної людини і всього народу. За своєю природою лікарська професія є творчою. Покликання лікаря вимагає, щоб він виконував свої обов'язки слідую голосу совісті і керуючись принципами лікарської етики. Потрібно, щоб лікар завжди залишався спокійним, хоча б зовні, щоб правильно зробити операцію і добре перев'язати хворого або пораненого навіть під час шторму в морі, землетрусу, під артилерійським обстрілом. Спокій і впевненість лікаря передаються хворому і допомагають йому одужати. Лікарю необхідно бути уважним і чуйним. Неуважному лікаря хворий не повірить, а будь-яка не обережне слово лікаря може так налякати його, що він втратить віру в одужання. Лікар повинен бути самовідданим, адже завжди на посту. Його можуть викликати до хворого в будь-який час дня і ночі чи навіть тоді, коли він сам хворий, але йти більше нікому. Ще лікар повинен бути допитливим і працьовитим. Він повинен весь час розширювати свої знання, щоб застосовувати сучасні способи лікування і користуватися новітніми відкриттями медицини.
У "Кодексі лікарської етики" зазначено: "лікар зберігати життя, захищати і відновлювати здоров'я, зменшувати страждання свого пацієнта, а також сприяти збереженню природних основ життя, враховуючи їх значення для здоров'я людей. У своїй роботі лікар повинен у першу чергу керуватися благом хворого. "Принципи всієї лікарської етики випливають із загальних етичних норм, які лежать в основі клятви Гіппократа і присяги лікаря. Вони зобов'язують лікаря дотримувати права людини та дбати про професійний авторитет лікаря.
Природно, більшість з нас вважає, що лікар повинен рятувати вже неіснуючого і безнадійно хворої людини у всіх випадках в силу свого професійного обов'язку і самого призначення медицини.
Але чи можна вважати гуманним прагнення будь-що-будь підтримувати життя хворого, вмираючого від невиліковної хвороби в пекельних страждання? Чи розумно оживляти новонародженого, що з'явився на світ в стані важкої, тривалої асфіксії, що призвела до незворотного порушення функцій головного мозку? Що в таких випадках робити лікаря, щоб звести до мінімуму страждання хворого, якщо допомогти йому більше нічим не можна? І як при цьому не порушити Клятву Гіппократа, яку дає кожен медичний працівник, в якій сказано: "Я не дам нікому просимо у мене смертельного засобу і не покажу шляху для подібного задуму"? Співзвучна Клятві Гіппократа і Женевська декларація Всесвітньої медичної асоціації: "Я буду зберігати найвищу повагу до людського життя з самого моменту зачаття; навіть під загрозою я не буду використовувати мої медичні знання всупереч законам гуманності."
Але існують ситуації, коли вчинки лікаря йдуть врозріз з принесеної ним клятвою. Мова йде про евтаназію.
Термін "евтаназія" запропонував англійський філософ Френсіс Бекон, що жив в XVI - XVII століттях, для позначення легкої та безболісної смерті (від грецького eu - добре, thanatos - смерть).
Розрізняють активну і пасивну евтаназію.
При пасивної евтаназії припиняється надання медичної допомоги, жізнеподдержівающего лікування, що прискорює настання природної смерті - така практика широко поширена і у нас в країні. Але найчастіше, коли говорять про евтаназію, мають на увазі активну евтаназію, під якою розуміють введення вмираючому будь - яких лікарських речовин, що несе за собою швидке і безболісне настання смерті.
В активній евтаназії розрізняють такі форми:
1. "Вбивство з милосердя" відбувається в тих випадках, коли родичі або сам лікар, бачачи болісні страждання безнадійно хворої людини і будучи не в силах їх усунути, впорскують або вводять йому сверхдозу знеболюючого препарату, в результаті чого настає швидка та безболісна смерть. Питання про згоду пацієнта в цьому випадку взагалі не ставиться, оскільки він не в змозі висловити свою волю.
2. Друга форма активної евтаназії - самогубство, ассістіруемое лікарем, відбувається за згодою пацієнта, лікар тільки допомагає йому покінчити з життям.
3. Третя форма - власне активна евтаназія - відбувається без допомоги лікаря. Пацієнт сам включає пристрій, який приводить його до швидкої і безболісної смерті, як би сам накладає на себе руки.
Таким чином, суть проблеми евтаназії полягає в умисному заподіянні лікарем смерті хворому з співчуття або на прохання самого вмираючого, або його близьких.
Проблема евтаназії виникла не сьогодні і не раптом. Своє літочислення вона починає з глибокої давнини, і вже тоді вона викликала численні суперечки серед медиків, які не припиняються й досі. Ставлення до можливості і доцільності умисного настання смерті невиліковно хворого з метою припинення його страждань ніколи не було однозначним, причому думки на цей рахунок носять діаметрально протилежний характер.
Переважна більшість лікарів і юристів вважає, що евтаназія - це клятвопорушення і кримінальне свавілля і вважають її абсолютно неприпустимою, навіть якщо вона робиться виключно "зі співчуття", на наполегливу вимогу хворого, якому в будь-якому разі потрібно буде незабаром померти.
Зараз у Росії законодавчо заборонені всі форми евтаназії. У ст.45 Основ Законодавства України про охорону здоров'я громадян "Заборона евтаназії" сказано: "Медичному персоналу забороняється здійснення евтаназії - здійснення прохання хворого про прискорення його смерті якими - небудь діями або засобами, в тому числі припиненням штучних заходів для підтримання життя. Обличчя , яка свідомо спонукає хворого до евтаназії і (або) здійснює її, несе кримінальну відповідальність відповідно до законодавства РФ. "
У Німеччині кримінальне законодавство карає за "вбивство на прохання хворого" тюремним ув'язненням на термін від 6 місяців до 5 років.
В Англії також прийнятий закон про безумовне заборону будь евтаназії в медичній практиці.
У Голландії, Швеції, Фінляндії після тривалих дискусій в законодавство офіційно внесено дозвіл пасивної евтаназії, звичайно, з певними застереженнями, що передбачають виключення будь - яких зловживань. Лікар припиняє марне підтримку життя, однак основою для прийняття рішення про припинення лікування є вільне і свідоме волевиявлення пацієнта; аналогічні прохання від найближчих родичів пацієнта, що перебуває в несвідомому стані, є юридично недійсними.
Але існує думка, що заборона евтаназії ущемляє права людини на смерть, адже мова йде про його власне життя, отже, йому і вирішувати. Це призвело до того, що, наприклад, в штаті Каліфорнія (США) після довгих років обговорень на референдумах був прийнятий перший у світі закон "Про право людини на смерть", за яким невиліковно хворі люди можуть оформити документ з виявленням бажання відключити реанімаційну апаратуру. Проте до цих пір цим законом нікому не вдалося скористатися, оскільки однією з умов здійснення евтаназії має бути висновок психіатра про осудність пацієнта, а інше обов'язкова умова полягає в тому, що проводити евтаназію повинен лікар, що неможливо, оскільки Американська медична асоціація прийняла рішення про заборону своїм членам участі в евтаназії, висунувши гасло: "Лікарі не повинні бути катами".
Тому лікарі дотримуються твердокамінний догми, що хворих потрібно лікувати, не дивлячись ні на що. Найважливішим професійним аргументом проти введення евтаназії є те, що якщо ми допустимо її, то лікарям не потрібно буде прагнути полегшувати хворим людям болісні страждання, і "Чим доступніше буде евтаназія, тим більше буде спокуси взагалі позбутися вантажу цих турбот. Зникне всяка грань між дозволеним і прямо злочинним, завжди буде існувати небезпека зловживання, і тоді пацієнти стануть боятися потрапити до лікарні, оскільки не будуть впевнені у своїй безпеці. Лікар - не бог. Йому треба вирішувати, як лікувати, а не кому жити. Лікар, який поставив себе вище бога, неминуче скотиться до злочину. " І таких прикладів багато. Ось деякі з них.
В Австрії в 1989р. проти чотирьох медсестер з військової міської лікарні "Лайнц" було висунуто звинувачення в тому, що вони давали хворим снодійні препарати в надмірних дозах або заливали їм рот і дихальні шляхи, щоб вони задихнулися. У досьє цієї справи фігурувало 42 випадки смерті; суд визнав доведеним 21 вбивство. На запитання суддів про причини такого ставлення до хворих одні говорили, що робили це із співчуття, щоб полегшити старим людям перехід в інший світ, інші зізнавалися, що їх дратували крики хворих і благання про допомогу. Двоє з медсестер - вбивць були засуджені до довічного ув'язнення, двоє - до 20 років тюремного ув'язнення. В Австрії їх прозвали "Відьми з Лайнца"
Під інший приклад. Лікар - терапевт з каліфорнійського міста протягом 8 років зі співчуття, прагнучи полегшити страждання, вбив кілька десятків своїх пацієнтів, яких вважав безнадійно хворими. Під час допиту з використанням "детектора брехні" на питання "Чи вважаєте ви себе" ангелом смерті? "Він відповів" Так! ". Після кількох днів у в'язниці він був випущений на свободу і позбавлений медичної ліцензії.
У медичній етиці існує священне табу - життя безцінне, і отже, говорити про ціну життя аморально. Але ж життя має ціну, особливо, коли для лікування постійно потрібні дорогі ліки, на які не вистачає грошей ні у хворого, ні в близьких, потрібна спеціальна апаратура, яка підтримує життя тому, хто вже приречений і сам щохвилини чекає смерті. Що краще, розумніше - витрачати не такі вже маленькі кошти на виходжування невиліковних хворих, олігофренів, вегетативних істот, або пустити ті ж гроші на лікування пацієнтів, у яких є хоч один, але шанс вижити.
З цього приводу відомий дитячий хірург Станіслав Якович Долецький дотримувався своєї точки зору. Він говорив: "Евтаназія, безболісна смерть, - це милосердя, це благо." І коли йому заперечували, що евтаназія - це клятвопорушення, він відповідав: "Ви бачили коли-небудь страшні муки і болі, які доводиться терпіти безлічі хворих на рак, інсультнікам, паралізованим? Ви бачили коли-небудь муки батьків, вимушених не місяцями, роками, десятиліттями доглядати за дітьми, у яких атрофувалася ЦНС, за дітьми - дебілами? Ви бачили коли-небудь муки сімей, в яких хто - то з родичів повністю паралізований? Ви бачили, ви відчували біль матерів, у яких народилася дитина - потвора, причому урод з невиліковною патологією. Якщо так, ви зрозумієте мене. "
Боротьба за життя пацієнта справедлива тільки тоді, поки існує надія, що порятунок його можливо; з моменту, коли ця надія втрачена, з усією гостротою постає питання про милосердя у вищому його прояві. І в цьому випадку їм буде тільки евтаназія. Методика її давно відпрацьована: спочатку у хворого за допомогою спеціальних препаратів вимикають свідомість, потім вводять засоби, що викликають глибоку кому, потім слідує зупинка дихання, серцебиття і все ...
Але що дає гарантію, що в умовах узаконеної евтаназії показання та контингент осіб, що підлягають милосердному вбивства, не розшириться до страхітливих меж, як це було широко поширене у фашистській Німеччині і в захоплених нею країнах, де запропонували називати евтаназією знищення так званих "неповноцінних" людей : нищили новонароджених, з "неправильним розвитком", душевнохворих, хворих на туберкульоз, злоякісні новоутворення, інвалідів, людей похилого віку і так звану "нижчу расу"; була створена спеціальна індустрія умертвіння у вигляді газових камер, душогубок, крематоріїв?
Де гарантія того, що евтаназія не переродиться в геноцид?
Питання про те, чи потрібна евтаназія чи ні, залишається відкритим. Я думаю, що відповідь на це питання буде лише тоді, коли наука повністю пізнає людини і відповість на питання "що таке життя?" і "що таке смерть?".
Список використаних джерел:
1. Ельштейн Н.В. Медицина і час.
Таллінн, 1990. Вид-во Валгус.
2. Іванов ЮН, Іванова НМ. Життя по інтуїції. Кн. 1. М "1994. Вид-во "Суспільна користь".
3. Передплатна науково-популярна серія. Медицина. 6 / 1983.
4. Збірник інформаційних матерьялов СНТ ММА ім. Сєченова, М., 1999.