Лишай висівкоподібний (Pityriasis versicolor, tinea versicolor)
Синонім - лишай різнокольоровий, обивательське назву - сонячний грибок.
Причиною захворювання є грибок, що відноситься до групи кератомикозов. На сьогоднішній день при мікроскопії виділяють три форми одного збудника: округлу - pityrosporum orbiculare, овальну - pityrosporum ovale, міцеліальних - malassezia fufur, здатні переходити один в одного.
Інкубаційний період становить від двох тижнів до місяців. Тривалий час грибок може мешкати на шкірних покривах не викликаючи зовнішніх проявів хвороби. Супутніми і привертають захворювання факторами є ендокринні патології, пітливість, ослаблення імунної системи, стресові для шкіри ситуації (солярій, надмірний засмага, часте використання антибактеріальних мил і гелів для душу і пр), які порушують природну захисну функцію шкіри.
Зовнішні прояви захворювання стають особливо помітні в літній час, коли на тлі засмаглою шкіри чітко виділяються більш світлі (гіпопігментовані) плями. Форма плям округла, з чіткими кордонами. Діаметр 0,5-2.0 см. Вогнища схильні до злиття в великі ділянки. Типова локалізація - область спини, грудей, плечей. Причина їх появи така. Розмножуючись в епідермісі (верхньому шарі шкіри) грибок викликає порушення в роботі меланоцитів (клітин, відповідальних за вироблення пігменту меланіну). Саме завдяки меланину під дією сонячних променів тіло набуває засмагу. Вироблювана грибком дікарбоксіловая кислота зменшує здатність меланоцитів синтезувати пігмент, в результаті чого з'являються гіпо-чи депігментовані ділянки.
Подібна клінічна картина в зв'язку з переважно вираженим зовнішнім проявом під дією променів сонця послужила причиною ще одного побутового назви, яке можна зустріти на курортах - «сонячний грибок».
Зустрічається й інша, протилежна зовні прояв різноколірного лишаю. Частіше в холодні пори року можна побачити плями з коричневим або жовтувато-рожевим відтінком, округлої форми, з легким лущенням. Локалізація вогнищ ураження аналогічна описаної вище.
Різниця в кольорі плям у різних людей, яка може зустрітися в одного і того ж людини, пояснює синонім назви різноколірного лишаю - лишай різнокольоровий.
На відміну від більшості грибкових захворювань ризик передачі різноколірного лишаю від однієї людини іншій навіть при тісному контакті відносно невеликий. Однак протягом його у уражених людей досить наполегливий і може тягнутися роками.
Діагностику проводять за допомогою таких методів:
Візуальний огляд з використанням специфічних проб. У результаті розмноження грибка відбувається розпушення клітин епідермісу. На підставі даного явища при діагностиці використовується так звана проба Бальцера. Плями і довколишній здоровий ділянку шкіри змазується розчином барвника (зазвичай застосовують 3% -5% настоянку йоду). У результаті пухкий уражену ділянку шкіри більшою мірою вбирає барвник. Його забарвлення стає темнішим по відношенню до не ураженому.
Огляд в променях лампи Вуда, при якому вогнища дають характерне світіння.
Застосовують мікроскопію зіскрібка шкіри, в якому виявляють короткі нитки грибка зі спорами.
Висівкоподібний лишай добре піддається лікуванню. Незважаючи на це часто зустрічається тривало поточний з періодичними загостреннями процес. Причиною рецидивів є недотримання терапевтичних рекомендацій та профілактичних заходів або використання малоефективних засобів.
Диференціювати захворювання слід з вітіліго, рожевим позбавляємо Жибера, сифілітичною розеолой.