Клінічний діагноз коса пахова грижа зліва

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Алтайського державного МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
Кафедра факультетської хірургії.
Історія хвороби
Хворий: Н А
Клінічний діагноз: коса пахова грижа ліворуч.
Зав. кафедрою: професор Шойхет Я. М.
Викладач: асистент Зорькін А. А.
Куратор:
Барнаул 2003.

Паспортні дані
П.І.Б. Н
Вік. 37 років.
Рік народження. 1965 7 липня.
Місце роботи. Приватний підприємець.
Місце проживання: першотравневий район с. Баровіха, Сімейний стан. Одружений
Дата надходження до лікарні. 24 березня.
Час курації. з 27 березня
Основний клінічний діагноз: Коса пахова грижа ліворуч.
Супутніх захворювань: немає
СКАРГИ
На момент поступлення:
- Біль і наявність грижового випинання в лівій паховій ділянці.
- Біль ниючого характеру, нікуди не іррадіює, посилюється при фізичних навантаженнях (підйом важких речей; різке напруження живота). Грижовоговипинання з'являється при зміні положення, перенапруженні, заважає при ходьбі.
На момент курації:
- Біль в області шва.
ANAMNESIS MORBI
Хворий грижею страждає близько 15 років, коли під час проходження армійської служби на тлі важкої фізичної праці з'явилося грижовоговипинання в лівій паховій ділянці, яке хворого ніяк не турбувало. Поступово грижовоговипинання збільшувалася в розмірах, стало турбувати болями, що провокують ходьбою, фізичним навантаженням.
ANAMNESIS VITAE
Нестеркін Олексій Олександрович народився 1965 році в місті Барнаулі в робітничій сім'ї. Ріс і розвивався нормально, в розумовому та фізичному розвитку від однолітків не відставав. Закінчив 10 класів середньої школи. Вступив до інституту кооперативної торгівлі міста Новосибірська. Після закінчення першого курсу його забирають служити до лав Радянської армії в мотострілецький ремонтний полк. Внаслідок важкої фізичної праці (піднімав важкі двигуна, верстати) у хворого в армії з'являється випинання в лівій області паху, яке хворого не турбувало. Після армії закінчує інститут і працює директором громадського харчування 5 років. З 1995 року йде у приватне підприємництво, де і працює в наші дні.
У 1977 році була проведена операція з приводу водянки правого яєчка. 1980 році - компресійний перелом Th5, перелом тазової кістки, правого плеча.
Епідемічний анамнез: туберкульоз, хворобу Боткіна, венеричні захворювання заперечує.
Шкідливі звички: курив 21 рік за одній пачці на день, не курить протягом останніх 2-х років, алкоголем не зловживає.
Алергологічний анамнез: непереносимість лікарських засобів, побутових і харчових продуктів не зазначає.
Гемотрансфузій не проводилося.

STATUS PRАESENS COMMUNIS
Загальний стан хворого задовільний. Свідомість ясна, положення в ліжку активне, вираз обличчя веселе. Поведінка хворого звичайне, на питання відповідає адекватно, легко вступає в контакт. Статура правильне, конституція нормостеніческая, задовільного харчування. Зріст 178 см, вага 78 кг. Пігментних плям, великих за розміром, випинаються родимок на тілі не виявлено. Шкірні покриви звичайного пофарбування, чиста, волога. Тип оволосенения за чоловічим типом. Набряків і підшкірних емфізему немає. Периферичні лімфовузли не збільшені. М'язова система розвинена добре, тонус в нормі, атрофій, дефектів розвитку, болючості при пальпації немає. Кістки черепа, хребта, кінцівок, грудної клітини без викривлень, з хорошою резистентністю. Рухи в суглобах вільні, обмежень немає.
ОРГАНИ ДИХАННЯ
Носове дихання не утруднене. Грудна клітка правильної форми, обидві половини симетричні, однаково беруть участь в акті дихання. Дихання ритмічне, тип черевної. ЧД = 18 рухів у хвилину. Пальпація: грудна клітка безболісна, резистентність хороша, голосове тремтіння не змінено. При порівняльній перкусії - ясний легеневий звук. При топографічної перкусії: висота стояння верхівок легень дорівнює 4,5 см справа і зліва, ширина полів Креніга зліва і праворуч дорівнює 5 см.
Нижня межа легень
ЛІНІЇ
СПРАВА
ЛІВОРУЧ
l. parasternalis
4 м / р
-
l. medioclavicularis
5 м / р
-
l. axilaris anterior
6 м / р
6 м / р
l. axilaris media
7 м / р
7 м / р
l. axilaris posterior
8 м / р
8 м / р
l. scapularis
9 м / р
9 м / р
l. paravertebralis
10 м / р
10 м / р
РУХЛИВІСТЬ НИЖНЬОГО ЛЕГЕНЕВОГО КРАЮ
l. medioclavicularis
4 см
-
l. axilaris media
5 см
5 см
l. scapularis
4 см
4 см
Аускультація: на місці зчленування рукоятки грудини з тілом, на щитовидну хрящі, на остистих відростках 1-3 шийних хребців чітко прослуховується бронхіальне дихання, а в стандартних точках порівняльної та топографічної аускультації - везикулярне дихання. Хрипів, шумів і крепітація немає.
СЕРЦЕВО - судинна система
Огляд: патологічних пульсацій (в епігастральній ділянці, у яремної ямки і в області судин шиї) не спостерігається. В області серця патологічної пульсації, серцевого горба не виявлено. Верхівковий поштовх візуально не визначається.
При пальпації ущільнень по ходу вен і болючості не виявлено. Пульс сильний, симетричний, ритмічний, наповнення хороше, не напружений.
Частота пульсу 80 ударів на хвилину, збігається з ритмом серцевих скорочень. Верхівковий поштовх не усунутий від среднеключичнойлінії (визначається на 1 - 1.5 см досередини від среднеключичной лінії).
Перкусія: відносної тупості серця:
права межа на 1 см назовні від правого краю грудини;
ліва межа на 1,5 см досередини від лівої серединно-ключичній лінії;
верхня - 3 м / р. по l. Parasternalis sinistra.
абсолютної тупості серця:
права межа на 2 см назовні від l. Parasternalis sinistra.
ліва - 4 м / р. на 3,5-4 см досередини від l. Medioclavicularis sinistra.
верхня - на 5 ребрі по l. Parasternalis sinistra.
Талія не підкреслена, трикутник Боткіна за площею не збільшений. Ширина судинного пучка відповідає нормі.
При аускультації 1 і 2 тони ясні, акценту на аорті немає. Патологій з боку клапанного апарату серця не виявлено. Шуми також не прослуховуються.
Сечовидільна система
При огляді поперекової області припухлості і набряків не виявлено. Нирки і сечовий міхур не пальпуються. Сечовипускання не утруднене, безболісно, ​​3 - 4 рази на добу. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін.
НЕЙРОЕНДОКРИННІ СИСТЕМА
Свідомість хворого ясне. Нав'язливих ідей, афектів, особливостей поведінки немає. Повністю орієнтований в просторі і в часі, товариський, мова правильна. Координація рухів не порушена. На зовнішні подразники реагує адекватно, інтелект середній.
Вторинні статеві ознаки - за чоловічим типом. Щитовидна залоза не збільшена, безболісна, з оточуючими тканинами не спаяна, вузлів і ущільнень при пальпації не виявлено, ознак гіпо-і гіпертиреозу немає.

STATUS LOCALIS
На момент поступлення:
Живіт правильної форми, симетричний, в акті дихання бере участь рівномірно. На шкірі живота в правій паховій ділянці помітний рубець (затягнутий первинним натягом), довжиною 7 см.
Пальпація. Шкіра на симетричних ділянках тепла. Живіт не напружений, розходження прямих м'язів живота, грижових воріт, не виявлено.
Перкуторно: над областю живота тимпанічний звук, печінкова тупість не змінена. Розміри печінки по Курлову: 9 / 8 / 7 см. Вільної рідини в черевній порожнині не визначається.
Аускультативно: шум перистальтики кишечника.
Стілець регулярний, оформлений, без патологічних домішок.
У лівій паховій області помітно випинання грушоподібної форми, розміром 6/4/2 см. спускається в порожнину мошонки в положенні стоячи. Видимої перистальтики в грижового вмісті немає. При пальпації вміст випинання м'якої еластичної консистенції, рухомий. Величина пахового кільця 2 / 2 см. Аускультативно нічого почути не вдалося.
На момент курації:
При огляді ротової порожнини язик вологий, рожевий, помірно обкладений білим нальотом. Зубних протезів немає.
ЗУБНА ФОРМУЛА
про с з с з с з з
8 7 6 5 4 3 2 1
з с з с з 0 0 0
1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1
0 з с з с з с з
1 2 3 4 5 6 7 8
с з с з с з 0 0

О - відсутність зуба.
С - свій зуб.
Слизова порожнини рота без особливостей. Зів не гіперемована, мигдалики не збільшені. Акт ковтання не порушений.
Живіт правильної форми, симетричний, не роздутий, в акті дихання бере участь рівномірно, видимих ​​пульсацій, перистальтики шлунку і кишечника немає. У лівій паховій ділянці суха, довжиною 8-9 см., пов'язка. На шкірі живота в правій паховій ділянці помітний рубець (затягнутий первинним натягом), довжиною 7 см.
Пальпація. Шкіра на симетричних ділянках тепла, помірної вологості. Додаткових тканин в подкожножировой клітковині пропальпувати не вдалося. Живіт при пальпації м'який, безболісний, не роздутий, відчувається локальне напруження м'язів живота і помірно виражена болючість в лівій паховій області (в області шва). Розходження прямих м'язів живота, грижових воріт, не виявлено.
Глибоку пальпацію по Образцову-Стражеско провести не вдалося.
Перкуторно: над областю живота тимпанічний звук, печінкова тупість не змінена. Нижній край печінки - по реберної дузі. Розміри печінки по Курлову: 9 / 8 / 7 см. Вільної рідини в черевній порожнині не визначається. Негативні симптоми: Ортнера (болючість при поколачивании по краю правої реберної дуги), Мюссе (френікус-симптом), Щоткіна-Блюмберга, Менделя, флуктуації. Газу в черевній порожнині не виявлено.
Аускультативно: шум перистальтики кишечника.
Стілець регулярний, оформлений, без патологічних домішок.
ПОПЕРЕДНІЙ ДІАГНОЗ
На підставі:
скарг хворого на болі ниючого характеру в лівій паховій ділянці, нікуди не иррадиирущие, що посилюються при фізичних навантаженнях (підйом важких речей; різке напруження живота); на наявність грижового випинання, яке з'являється при зміні положення, перенапруженні;
об'єктивного обстеження: в лівій паховій області помітно випинання грушоподібної форми, розміром 6/4/2 см., що спускається в порожнину мошонки в положенні стоячи. Видимої перистальтики в грижового вмісті немає. При пальпації вміст випинання м'якої еластичної консистенції. Величина пахового кільця 2 / 2 см. Аускультативно нічого почути не вдалося.
Можна поставити наступний попередній діагноз: коса пахова грижа ліворуч.
ДОДАТКОВІ МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
Загальний аналіз крові.
Загальний аналіз сечі.
ЕКГ.
Кров на RW.
РЕЗУЛЬТАТИ ОБСТЕЖЕННЯ
Загальний аналіз крові (24.03.03.):
Гемоглобін-140 г / л
Лейкоцити-6,0 * 109 / л
ШОЕ-8 мм / год
Загальний аналіз сечі: (24.03.03.):
Кількість 80 мл.
Питома вага - 1014
Колір - солом'яно-жовтий
Прозора
Реакція кисла
Білок негативні.
Лейкоцити 1-2 в полі зору.
Плоский епітелій 1-2 в полі зору.
ЕКГ (24.03.03.):
Висновок: Ритм синусовий, ЧСС-71 уд / хв. Лівосторонній положення ЕОС. Помірні метаболічні зміни в міокарді.
Кров на RW (24.03.03.): Негативна.
ЕКГ (1.04.03.):
Висновок: Ритм синусовий, ЧСС-68 уд / хв. Лівосторонній положення ЕОС. Помірні метаболічні зміни в міокарді.
Загальний аналіз крові (31.03.03.):
Гемоглобін-144 г / л
Гематокрит-0,42
Лейкоцити-7,5 * 109 / л
БАЗОФІЛИ
ЕОЗИНОФІЛИ
П / ЯДЕРНІ
С / ЯДЕРНІ
ЛІМФОЦИТИ
Моноцити
0
4
12
59
22
3
ШОЕ-12 мм / год
Біохімічний аналіз крові (31.03.03.):
Цукор 5,7 ммоль / л
Диференціальний діагноз
Диференціювати косу пахову грижу слід з:
прямий пахової грижі.
водянкою оболонок яєчка.
стегнової грижею.
Варикоцеле.

Ознаки.
Коса пахова грижа.
Пряма пахова грижа.
Форма і розташування грижового випинання
Буває вродженою.
Частіше буває в дитячому і середньому віці.
Довгастої форми припухлість по ходу пахового каналу.
Часто опускається в мошонку.
Найчастіше одностороння.
Частіше буває в літніх і старих людей.
Округлої форми припухлість у медіальної частини пупартовой зв'язки.
Рідко опускається в мошонку.
Найчастіше двостороння (особливо у літніх хворих).
Задня стінка пахового каналу.
Виражена в початковій стадії утворення грижі.
Завжди ослаблена.
Напрямок кашльового поштовху.
Кашльовий поштовх у початковій стадії утворення грижі відчувається збоку з боку глибокого отвору пахового каналу.
Кашльовий поштовх відчувається прямо проти зовнішнього отвору пахового каналу.
Ставлення грижового мішка до насіннєвому канатику.
Потовщення сім'яного канатика на стороні грижі.
Грижової мішок розташований досередини від сім'яного канатика.
Відмінність водянки оболонок яєчка від пахово-мошоночной грижі полягає в тому, що водянка має округлу або овальну, а не грушоподібної форми, щільноеластичну консистенцію, гладку поверхню. Пальпуються освіту не можна відмежувати від яєчка і його придатка. Велика водянка оболонка, досягаючи зовнішнього отвору пахового каналу, чітко від нього може бути відділена при пальпації. При паховій грижі пальпируемое в мошонці освіта має «ніжку», що йде в паховий канал, так як в грижового мішку є вміст, що вийшло в нього з черевної порожнини. Перкуторний звук над водянкою тупий, над грижею може бути тимпаническим.
Діафаноскопія (просвічування) дає позитивний результат при водянці оболонок яєчка. Діафаноскопія роблять у темній кімнаті за допомогою ліхтарика, щільно приставленого до поверхні мошонки. Якщо пальпируемое в мошонці освіта містить прозору рідину, то воно при просвічуванні буде мати червонуватий колір. Знаходяться в грижового мішку кишкові петлі, сальник не пропускають світлові промені.
При вправімой пахової грижі, добре прощупується пахової зв'язці, особливо у чоловіків, у яких легко пальпується зовнішній отвір пахового каналу, не виникає труднощів при проведенні диференціального діагнозу між стегнової і пахової грижі. Стегнова грижа розташована нижче пахової зв'язки, пахова - вище. По відношенню до лонному горбку пахова грижа розташована вище і досередини, а стегнова - нижче і назовні (симптом Купера). У гладких хворих, щоб уточнити розташування грижового випинання по відношенню до пахової зв'язці (під нею або над нею), слід подумки провести лінію, що з'єднує передню верхню ость з лонним горбком.
З пахової грижею має схожість варикозне розширення вен сім'яного канатика (Варикоцеле), при якому у вертикальному положенні у хворого з'являються тупі розпираючий біль і відзначається деяке збільшення розмірів мошонки. При пальпації можна виявити «змієподібне» розширення вен сім'яного канатика. Розширені вени легко спадаються при натисканні на них або підняття мошонки до верху. Варикоцеле може виникнути при здавленні пухлиною нижнього полюса нирки яічковой вени. Тому хворим з варикоцеле треба дослідити нирки.
ПОПЕРЕДНІЙ Епікриз
Нестеркін А.А., 37 років, госпіталізований в загальне хірургічне відділення міської лікарні № 1 з діагнозом: коса пахова грижа ліворуч. Хворий 15 років. Останнім часом стало збільшуватися в розмірах грижовоговипинання і турбувати болі. Наявність пахової грижі з больовим синдромом є показанням до оперативного лікування. Так як грижа не ущемлена, самостійно вправляється в положенні лежачи, буде проведена операція в плановому порядку. Планується видаленням грижі методом Бассини (пластика задньої стінки пахового каналу) під місцевою анестезією. Премедикація: дімедрол 2% - 1 мл.
ПРОТОКОЛ ОПЕРАЦІЇ
25.03.03 в плановому порядку, в 1100 - видаленням грижі, пластика методом Бассини в асептичних умовах під місцевою анестезією sol. Novocaini 0,25% - 300 мл.
Розріз шкіри та апоневрозу зовнішнього косого м'яза живота по ходу пахового каналу (вище або паралельно пахової зв'язці). Перев'язують шийку грижового мішка і мішок видаляють, при цьому кукса йде у предбрюшинную клітковину. Насінний канатик відводять догори і під ним пришивають внутрішню косу і поперечну м'язи з фасцією до пахової зв'язці. Крайнім внутрішнім швом у медіальному куті рани підшивають край апоневрозу прямого м'яза до лонному горбку і пахової зв'язці. Завдяки накладенню глибоких швів відбувається відновлення ослабленої задньої стінки пахового каналу і звуження внутрішнього отвору його до нормального розміру. На м'язову стінку укладають насіннєвий канатик і над ним зшивають краю апоневрозу зовнішнього косого м'яза живота, залишаючи отвір для виходу сім'яного канатика. Таким чином, реконструюють передню стінку пахового каналу і зовнішнє пахові кільця. Шкіру зашивають. Накладають асептичну пов'язку.
Діагноз: лівостороння коса пахова грижа.
ЩОДЕННИК ВЕДЕННЯ ХВОРОГО
Дата
Текст щоденника
Призначення
27.03.03
Стан задовільний. Скарги на помірні болі в області шва. Більш інтенсивні болі виникають при: зміні положення в ліжку, напрузі м'язів черевного преса. Пов'язка суха. ЧД 18 рухів у хвилину. Гемодинаміка стабільна. АТ 120/80 мм. рт. ст., пульс м'який, симетричний, ненапряжен, частотою 75 ударів на хвилину. Живіт правильної форми, шкіра нормального кольору, тепла, помірної вологості, симетричний, не роздутий, в акті дихання бере участь рівномірно, видимих ​​пульсацій, перистальтики шлунку і кишечника немає. При пальпації м'який, з локальним напругою м'язів живота біля шва. Стілець, діурез в нормі.
Дієта № 1.
Sol. Analgini 50% -2 ml
Sol. Dimedroli 1%-1ml
28.03.03
Стан задовільний. Скарги на помірні болі в області шва. Більш інтенсивні болі виникають при: зміні положення в ліжку, напрузі м'язів черевного преса. Пов'язка суха. ЧД 18 рухів у хвилину. Гемодинаміка стабільна. Живіт правильної форми, шкіра нормального кольору, тепла, помірної вологості, симетричний, не роздутий, в акті дихання бере участь рівномірно, видимих ​​пульсацій, перистальтики шлунку і кишечника немає. При пальпації м'який, з локальним напругою м'язів живота біля шва. Стілець, діурез в нормі.
Дієта № 1а.
Sol. Analgini 50% -2 ml
Sol. Dimedroli 1%-1ml
31.03.03
Стан задовільний. Скарги на помірні болі в області шва. Болі виникають при напрузі м'язів черевного преса, при вставанні з ліжка, при нахилах. Пов'язка суха. ЧД 18 рухів у хвилину. Гемодинаміка стабільна. Живіт правильної форми, шкіра нормального кольору, тепла, помірної вологості, симетричний, не роздутий, в акті дихання бере участь рівномірно, видимих ​​пульсацій, перистальтики шлунку і кишечника немає. При пальпації м'який, з локальним напругою м'язів живота біля шва. Стілець, діурез в нормі.
Дієта № 1а.
Sol. Analgini 50% -2 ml
Sol. Dimedroli 1%-1ml
1.04.03
Стан задовільний. Скарги на незначні болі в області шва. Болі виникають при напрузі м'язів черевного преса, вставання з ліжка, нахилах. Болі менш інтенсивні, ніж у перші дні. Пов'язка суха. Гіперемія країв рани значно зменшилася в порівнянні з першими днями. Шви з рани зняті. ЧД 18 рухів у хвилину. Гемодинаміка стабільна. Живіт правильної форми, шкіра нормального кольору, тепла, помірної вологості, симетричний, не роздутий, в акті дихання бере участь рівномірно, видимих ​​пульсацій, перистальтики шлунку і кишечника немає. При пальпації м'який, з локальним напругою м'язів живота біля шва. Стілець, діурез в нормі.
Дієта № 1а.
2.04.03.
Стан задовільний. Скарг немає. Шви зняті. Шви з рани зняті. ЧД 18 рухів у хвилину. Гемодинаміка стабільна. Живіт правильної форми, шкіра нормального кольору, тепла, помірної вологості, симетричний, не роздутий, в акті дихання бере участь рівномірно, видимих ​​пульсацій, перистальтики шлунку і кишечника немає. При пальпації м'який, з локальним напругою м'язів живота біля шва. Виписаний з поліпшенням.
Дієта № 1а.
ЕТІОЛОГІЯ. ПАТОГЕНЕЗ
У походження гриж мають значення багато факторів, як місцеві, так і загальні. Місцеві фактори: особливості анатомічної будови області виходження грижі. До них відносять паховий канал, через який у чоловіків проходить насіннєвий канатик, стегновий канал, через який проходять стегнові судини, область пупка і білої лінії живота, де є вільні від м'язів проміжки. Загальні фактори, що сприяють утворенню грижі, поділяють на предрасполагающие і виробляють.
Сприятливі фактори: спадковість, вік (слабка черевна стінка у дітей першого року життя, атрофія тканин черевної стінки у старих людей), стать (особливості будови тазу і великі розміри стегнового кільця у жінок, більша слабкість пахової області у чоловіків), особливості статури, ступінь вгодованості (швидке схуднення), часті пологи, параліч нервів, що іннервують травма черевну стінку, післяопераційні рубці. Перераховані фактори сприяють місцевим ослаблення черевної стінки.
Виробляють чинники - чинники, що викликають підвищення внутрішньочеревного тиску: важка фізична праця, важкі пологи, утруднення сечовипускання (аденома передміхурової залози, фімоз, стриктури уретри), запори, тривалий кашель (туберкульоз, хронічний бронхіт). Посилення, що сприяє підвищенню внутрішньочеревного тиску, може бути єдиним і раптовим (важка робота, підйом тяжкості) або часто повторювались і мінімальним (кашель).
Механізм утворення гриж різний у залежності від походження грижі (вроджена чи набута). При придбаних грижах внутрішні органи виходять на рівні грижових воріт і проникають далі найчастіше по ходу судинного пучка або органу (стегновий канал, паховий канал). Під впливом підвищеного внутрішньочеревного тиску внутрішні органи розсовують попереду себе шари черевної стінки. Грижової мішок формується за допомогою розтягування і прогресуючого випинання парієтальної очеревини.
Епікриз
Хворий Нестеркін Олексій Олександрович, 37 років, перебував у другому хірургічному відділенні міської лікарні № 1 з 24/III по 2/IV 2003 року. Поступив з наступними скаргами: біль і наявність грижового випинання в лівій паховій ділянці. Біль ниючого характеру, нікуди не іррадіює, посилюється при фізичних навантаженнях (підйом важких речей; різке напруження живота). Грижовоговипинання з'являється при зміні положення, перенапруженні, заважає при ходьбі.
З анамнезу відомо, що грижовоговипинання з'явилося в армії на тлі важкої фізичної праці 15 років тому.
На підставі пред'явлених скарг, анамнестичних даних, результатів об'єктивного обстеження було поставлено клінічний діагноз:
Основний: Коса пахова грижа ліворуч.
Лікування оперативне: видаленням грижі в плановому порядку, за методом Бассини під місцевою анестезією.
Протягом 9-ти днів проводили асептичні перев'язки рани, знеболення анальгін 50% - 1ml і димедрол 1% - 1ml. На 9 день зняті шви, виписаний зі стаціонару.
Хворому після виписки рекомендовано протягом 6-8 тижнів утримуватися від: важкої фізичної праці, заняттям спортом (легкою і важкою атлетикою) та іншими вправами викликають напруження черевної стінки.
ПРОГНОЗ
У випадку охорони здоров'я сприятливий, тому що дотримуючись рекомендації лікаря велика ймовірність того, що грижа не рецидивує. Для життя і працездатності прогноз сприятливий, тому що життю не загрожує, а в після операційний період працездатність відновиться.

СПИСОК ВИКОРИСТАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ
1. «Вибрані глави приватної хірургії. Атлас ». Проф. Неймарк І.І. 1992 рік, м. Новосибірськ.
2. «Хірургічні хвороби» під редакцією академіка АМН СРСР М. І. Кузіна. Москва. Медицина. 1986 рік.
3. «Довідник хірургічних операцій» Мітяшін І.М., Глузман А.М. Київ, «здоров'я», 1979 рік.
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Реферат
69.2кб. | скачати


Схожі роботи:
Клінічний діагноз лівостороння пряма вправімой пахова грижа
Пахова грижа
Діагноз клінічний гострий бронхіт простий
Клінічний діагноз Хронічна екзема стадія загострення з приєднанням піогенною інфекції
Історія хвороби Клінічний діагноз хронічний гнійний мезотимпаніт в стадії загострення
Діагноз клінічний залишкові явища після перенесеного паралічу Ландрі у вигляді астеноневрологіч
Клінічний діагноз Закритий чрезвертельний осколковий перелом лівої стегнової кістки зі зміщенням
Клінічний діагноз Гостра респіраторна вірусна інфекція ринофарингіт середнього ступеня тяжкості
Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи зліва Підщелепний лімфаденіт зліва Підвищений блювотний
© Усі права захищені
написати до нас