Введення
Клінічна (медична) психологія - це галузь психології, головними завданнями якої є вирішення питань (як практичних і теоретичних), що відносяться до попередження, діагностики захворювань і патологічних станів, а також до психокорекційних формами впливу на процес одужання, реабілітації, рішенням різних експериментальних питань і вивчення впливу різних психічних факторів на форму і протягом різних захворювань.
Предметом клінічної психології є вивчення механізмів і закономірностей виникнення стійких дезадаптивних станів. Т.ч., можна сказати, що клінічна психологія займається діагностикою, корекцією і відновленням рівноважного співвідношення індивіда і його життя, на основі знань про виникаючі дезадаптація.
Вся діагностика, застосовувана в клінічній психології ділиться на позитивну і негативну. Негативна - це вид досліджень, які застосовуються при різних станах порушення як психічного, так і соматичного здоров'я, метою якого є постановка діагнозу, виявлення патологічних механізмів функціонування, акцентуацій і т.п., диференціація їх від інших, схожих порушень і станів. Результати негативної діагностики застосовуються в психіатрії (великої і малої), нейропсихології, психокорекції та багато інших. ін Позитивна діагностика використовується для виявлення особистісних (індивідуальних) особливостей психіки людини, характеру перебігу деяких його психічних функцій і ряду інших. Дані, отримані в цьому виді діагностики, застосовні в багатьох прикладних сферах (наприклад при різних професійно-трудових експертизах, індивідуальному та груповому консультуванні і т.п.)
1. Психічні особливості хворих з різними соматичними захворюваннями.
Особливості психічної сфери у хворих з соматичними захворюваннями здавна привертають до себе увагу клініцистів.
У сучасних умовах ця проблема набуває особливо великого значення у зв'язку із значним зростанням психогенних по своїй природі психосоматичних захворювань і вираженою «невротизації» найбільш поширених в загальноклінічної практиці соматичних захворювань.
У багатьох публікаціях описуються особливості психічної сфери у хворих тими чи іншими соматичними захворюваннями і робляться спроби їх систематизації.
Між тим, при всій різноманітності клінічних проявів порушень психічної сфери у хворих з різними соматичними захворюваннями, проведене нами багаторічне комплексне дослідження понад 2000 соматичних хворих дозволило виділити їх в три основні групи. Для дослідження були відібрані хворі із захворюваннями серцево-судинної системи, органів травлення, дихання, сечостатевої системи, цукровий діабет та ін
Основним патопсихологическим механізмом формування соматогенного астенічного симптомокомплексу є зміна біосоціальних статусу особистості в результаті соматичного захворювання як чинника, незалежного від суб'єктивно-вольової сфери хворого.
У хворих цієї групи невротичні скарги з'являються непомітно, поступово, через деякий час після діагностування соматичного захворювання, без значущих побічних психотравмуючих впливів.
Частота і вираженість соматогенного астенічного симптомокомплексу зростає із збільшенням давності соматичного захворювання і ступеня його тяжкості. Астенічна симптоматика посилюється в періоди загострення соматичного захворювання і, навпаки, пом'якшується, а в ряді випадків навіть зникає при поліпшенні соматичного стану хворих. Перші ознаками невротичних порушень: фізична і психічна астенія, загальна слабкість, підвищена стомлюваність, відчуття знесилення, зниження працездатності та концентрації уваги, погіршення пам'яті, неуважність, постсомнічних порушення.
Практично всі хворі відзначають наявність головного болю нервово-м'язового характеру, яку описують як відчуття тяжкості в голові, «шолома», «стягуючого обруча» і т. п.
Поступово з'являються розлади емоційно-вольової сфери: хвороблива дратівливість, запальність, коливання настрою від похмуро-песимістичного до звичайного, рівного.
Згодом в емоційній сфері превалюючими стають негативні емоції, посилюється пригніченість, зниження настрою, формується відчуття туги, внутрішнього дискомфорту з елементами тривожності.
У той же час при вивченні психічного стану хворих звертає на себе увагу блідість, невиразність, розпливчастість симптоматики, її парциальностью. При розмові хворі не акцентують на ній увагу, сприймаючи її як другорядне, хоча і неприємне «додаток» до соматичного захворювання.
Преморбідні особливості особистості хворих виступають як облігатний фактор, який привносить у загальну клінічну картину характерні особистісні відтінки, однак і вони несуть на собі відбиток блідості, невиразності, парциальности.
Лікарями різних спеціальностей часто спостерігається виникнення неврозоподібних розладів при соматичних захворюваннях. Крім невротичної реакції власне на хворобливий стан, зумовленої преморбідні особливості особистості, у людини розвивається астенізація і підвищена стомлюваність у результаті патогенної дії конкретного захворювання. Вона супроводжується підвищеною психологічною напруженістю, яка не дозволяє хворому адекватно реагувати на додаткові психогенні впливу. Змінюється емоційний стан, що впливає на його суб'єктивне ставлення до дійсності.
Таким чином, у ситуації хвороби змінюється не лише соматичне (фізичне), але і психічний стан людини. При цьому своєрідність реагування на свій стан відбивається у зміні поведінки, яке, у свою чергу, сприяє зміні характеру взаємовідносин з навколишнім світом. Тому нам видається більш природним говорити про зміну не фізичного та / або психічного статусу хворого, а всієї системи його відносин зі світом і до світу.
2. Психопатологічні синдроми у дітей дошкільного віку, способи їх корекції. Ранній дитячий аутизм.
Дитячі розлади, що охоплюють період від народження до 16-річного віку, не завжди розпізнаються в момент свого виникнення. Це можна пояснити тим, що діти не настільки глибоко проникають у своє власне психічне функціонування, як це властиво дорослим, і якщо шукають допомоги, то покладаються на опікунів (в основному, на батьків), вбачаючи в них захисників, коли потребують допомоги.
Якщо, наприклад, дитина не говорить до певного віку, то вихователь зі зростаючою тривогою ставиться до подібного свідченням анормального розвитку, й стривожене стан опікуна може негативно позначитися на дитині. Тому вплив між дитиною та вихователем здатне посилювати (або пом'якшити) проблеми обох. Поведінка дітей може порушитися важливими подіями в їхньому житті - втратою сім'ї, переїздом або такими неминучими труднощами, як вступ до школи. Процес дорослішання є взаємодія між генетичними факторами і умовами навколишнього середовища, і деяке порушення в ранньому дитячому віці може посилюватися призупиненням або затримкою нормального розвитку. Однак розвиток людини є гнучким і адаптивним процесом, призначеним для виживання в несприятливих умовах, в генетичній програмі якого передбачено механізм повернення на шлях нормального розвитку.
Парадигми анормальной психології, можна розглядати стосовно до захворювань як дорослих, так і дітей, але є підстави вважати їх більш важливими для дитячих захворювань.
Біологічні зміни, що відбуваються в дитинстві, набагато стрімкіше і глибше тих, що мають місце в дорослому житті. Дітям доводиться адаптуватися до мінливого способу тіла, гормонального сплеску і розвитку нервової системи, що постійно видозмінює їх відносини зі світом.
Пік поведінкового навчання припадає на дитинство, і в цьому періоді мимоволі формуються багато неадекватних види поведінки, а також страхи. Батькам, які висловлюють увагу до спалахів дитячого гніву і потурають вимогам дитини, доводиться змиритися з лайкою і тоді, коли такі спалахи входить в стиль життя дитини в міру його дорослішання (і зростання).
Дитячий період у людей набагато триваліше, ніж у тварин, які народжуються незалежними і підготовленими до виживання. Наявність у дитинстві надійної фізичної та емоційної прихильності життєво важливо для виживання людського немовляти в природних умовах. За Боулбі, розрив зв'язку з цим в ранньому періоді (у віці від 6 місяців до 6 років) або материнська депривація призводять до великих психічних порушень і кримінальному поведінці надалі.
Теорія сімейних систем. Сім'я розглядається при цьому підході як динамічна і функціональна саморегулююча одиниця, в якій існують свої права та особливості. Зміни внутрішньосімейних відносин зачіпають всіх її членів, і сімейна одиниця може перебувати в стані дисбалансу до тих пір, поки нормальні сили взаємодії не повернуть їй рівновагу. Відповідно до цього підходу, дитина, яка у дисфункциональной сім'ї, страждає через негнучкості її динамічних характеристик, неповноправних відносин і нездатності сім'ї адаптуватися до мінливих вимог, виконання яких дозволяє залишатися її членом. Інші сімейні підходи спираються на теорію сімейних комунікацій, яка розглядає стиль комунікації між членами, і теорію сімейних структур, яка аналізує дисфункціональні сімейні структури - наприклад, внутрішньосімейний "змову" проти інших членів сім'ї.
Розлади, що починаються в дитячому віці.
· Розумова відсталість. Діагноз "розумова відсталість" може бути поставлений у випадках, коли інтелектуальне функціонування знаходиться значно нижче середнього рівня для даної вікової групи і є порушення адаптатівного функціонування. Вихідним критерієм для розумової відсталості є IQ нижче 70 і з подальшим підрозділом на легку, помірну, тяжку та глибоку розумову відсталість.
· Розлади навчання. При їх наявності успішність виявляється значно нижче рівня, передбаченого для даного віку. У підкласах розладів навчання уточнені сфери неуспішності: порушення читання і письма, рахунку і т.д.
· Розлади рухових навичок. Діагноз ставиться у випадках, коли певні рухові навички виявляються значно нижче інтелектуального функціонування та вікових вимог. Головним тут виявляється порушення розвитку координації.
· Розлади розвитку мови і мови. До специфічних мовних розладів експресивного типу, змішаного рецептивно-експресивного типу та фонологічні розлади, а також заїкання. Окремі форми "дитячого лепету" широко поширені і можуть підтримуватися поведінкою вихователів, які необхідно підкласти під девиантную мова. Як правило, розлади розвитку мови і мови більш стійкі, ніж відхилення за типом "дитячого лепету".
· Загальні розлади розвитку. Симптоми розладів цієї групи проявляються в більшості аспектів життя індивіда, поширюючись на доросле життя. Найбільш пошкодженими виявляються сфери соціального та комунікативного функціонування, що включають в себе стереотипна поведінка та обмежене коло інтересів.
· Розлади, пов'язані з дефіцитом уваги і руйнівним поведінкою. Кожне з цих порушень включає в будь-який вид поведінки, яке руйнівно для оточуючих і згубно для адаптатівних і навчальних здібностей людини. Ці порушення можуть з більшою ймовірністю вказувати на майбутні особистісні розлади і кримінальну діяльність, які, однак, не є неминучими. Ці порушення, як і кримінальні дії, частіше зустрічаються у чоловіків, ніж у жінок, хоча подібна точка зору піддається критиці.
· Дефіцит уваги з гіперактивністю.
· Розлади поведінки дітей та подхостков.Главним ознакою розладів виступає явне нехтування правами і почуттями оточуючих, включаючи правила і закони взагалі. Існує чотири головні групи симптомів: 1) агресивна поведінка, здатне завдати шкоди іншим людям чи тваринам, прагненням затівати бійки або знущатися над іншими, часто застосовуючи зброю, а також здійснювати крадіжки із застосуванням насильства (розбій), згвалтування, 2) нанесення шкоди чужої власності або злодійство, іноді у формі підпалу, а частіше - вандалізму; 3) схильність до обману, що виявляється в брехливості, шахрайстві, дрібній крадіжці і зневагою боргом; 4) порушення норм поведінки, включаючи прогули, постійне неповернення додому до часу, встановленому батьками, порушення шкільних правил і пагони з дому - при цьому все перераховане відбувається без видимої причини (наприклад, поганого поводження у минулому). При постановці діагнозу слід враховувати умови, в яких живе або нещодавно проживала дитина.
· Опозиційний розлад непокори. Більшість дітей час від часу демонструють неповеновеніе, однак, щоб відповідати критеріям даного порушеного поведінки, якими виступають неповеновеніе, ворожість і викликають дії, останні повинні бути стійкими і значно перевершувати рівень, який можна очікувати від дитини відповідного віку.
· Розлад харчової поведінки. Багато дітей проходять через періоди конфлікту з дорослими у зв'язку зі звичками в їжі, до яких можуть відноситися переїдання, відмова від їжі або поїдання неїстівних предметів. У сферу клінічного порушення потрапляють стійкі порушення харчової поведінки, пов'язані зі шкодою для здоров'я.
· Тікі представляють собою раптові стереотипні рухи або вокалізації, які можуть зводитися до простого миготінню або похрюкування, або бути складними, включаючи міміку або раптово вириваються слова. Подібні епізоди можуть траплятися по многоих раз на день, але проявлятися неритмічно.
· Розлад виділення існує у двох формах, кожна з яких вимагає повторення епізодів протягом періоду понад трьох місяців. Дитині має виповниться як мінімум 4 роки, щоб можна було поставити діагноз.
· Тривожні розлади, викликані розлукою, діагностується тільки у випадках надмірної тривоги при розлученні дитини з домашньою обстановкою або з людиною, яка є об'єктом прихильності. Перед розлукою дитина може демонструвати ряд таких тривожно обумовлених симптомів, як енурез, нічні кошмари і соматичні (тобто "тілесні") скарги, включаючи головні болі, запаморочення, нудоту і біль у животі. Нічний час виявляється для дитини справжнім випробуванням, і він пускається на різноманітні хитрощі, щоб його не залишали спати одного - не рахуючи вставання вночі, щоб приєднатися до батьків у їх ліжку. Це порушення пов'язане сострахом втратити особа, яка є об'єктом прихильності.
· Селективний мутизм (раніше - елективний мутизм) являє собою навмисне і вперте небажання говорити про особливі (селективних) ситуаціях, для яких мовчання не типово. Це розлад частіше зустрічається у дівчаток і спостерігається менше 1% дітей, що приводяться в клінік.
· Реактивний розлад уподобань передбачає прихильність до інших людей у формі, що не відповідає віку. Це рідкісне розлад, яке тісно пов'язане з патологічною опікою (зазвичай відсутністю турботи про дитину або жорсткому зверненням).
· Стереотипні рухові розлади відрізняються повторюваним, нефункціональним поведінкою (самостімулірующее поведінка), яке заважає нормальній поведінці. Воно може виявлятися у формі самоповреждающегося поведінки - кусання себе або битися головою. Пов'язано з розумовою відсталістю і може вражати 25% осіб з числа глибоких розумових інвалідів.
· Інші розлади, що виникають у дитячому віці. Існує ряд розладів, які можуть дебютувати в дитинстві, але зазвичай раценіваются як дорослі.
Як правило, аутизм діагностується в 2-3 річному віці, хоча часто буває, що дитина здавався "дивним" з самого народження. Діагностика проводиться у трьох головних сферах. Кажучи коротко, дитина демонструє неспроможність в соціальній взаємодії, комунікації і гнучкому мисленні.
Аутизм зв'язується з пренатальні ускладненнями (важкі пологи), які часто призводять до неврологічних ушкоджень, а захворювання нервової системи на зразок енцефаліту можуть спричинити за собою симптоми, що нагадують аутичні. До більш частому розвитку аутизму призводять деякі захворювання пренатального періоду - наприклад, краснуха.
Аутизм є одночасно інтрегующім і трагічним розладом, і майже всі його аспекти можна перерахованих до категорії особливих проблем. Для багатьох захворювань справедливо, що, вивчаючи їх, можна пізнати деякі риси, властиві нормальній популяції. Можливо, в нашому непропорційному високий інтерес до аутизму відбивається переоцінка мінливих життєвих умов в нашому все більш обезлічненном, машинному і байдужому світі.
Аутизм є загальним і невиліковним порушенням розвитку, хоча з проблемною поведінкою можна впоратися шляхом його модифікації. Аутичних індивіди демонструють глибоку нездатність до соціальних інтеракція, комунікації та гнучкому мисленню. Останню недостатність пов'язували з нездатністю оцінити інші форми мислення інших людей або з недостатньою теорією розуму. Аутичних індивіди висловлюють також нав'язливе поведінку, манірність і беземоційність, однак деякі з них мають особливими здібностями механістічекого типу. Мова розвивається тільки в 50% випадків і після оказавается аномальною.
3. Методика «Колірний тест М. Люшера»
Колірний тест Люшера розроблений доктором Максом Люшером. Колірна діагностика Люшера дозволяє виміряти психофізіологічний стан людини, його стресостійкість, активність і комунікативні здібності.
Сенс тесту полягає в тому, що випробуваний за черговістю вибудовує кольору в залежності від його особистих пристрастей. І вже на підставі цього можна зробити висновок про душевний стан людини.
Тест діагностує не властивості особистості, а її стану. Таким чином, тест можна використовувати регулярно, для визначення свого стану і коригування поведінки відповідно до нього.
Дослідження.
Перед піддослідним викладені вісім карток таких кольорів: чорний, синій, зелений, жовтий, коричневий, фіолетовий, помаранчевий і сірого кольорів.
Із запропонованих кольорів випробуваний вибирає ті, які йому найбільше подобається. При цьому він орієнтується на колір як такий, намагаючись не пов'язувати його з будь-якими речами - кольором машини, одягу, яка йому до обличчя, косметики та іншим. Після того, як обраний випробуваним колір був вилучений із запропонованих, він зробив вибір з решти.
Випробуваний вибрав кольору в такій послідовності: помаранчевий, жовтий, чорний, зелений, синій, фіолетовий, коричневий, сірий.
Методика тестування вимагає двох проходів. Рекомендується почекати 2-3 хвилини перед продовженням. Дослідження не спрямоване на вивчення пам'яті, так що слід вибирати кольори так, як ніби бачиш їх вперше.
Після невеликої перерви в три хвилини результати вибору були такими: жовтий, помаранчевий, чорний, фіолетовий, коричневий, зелений, синій, сірий.
На підставі висновків тесту, можна зробити наступний висновок. Випробуваний прагне розширити сферу впливу. Спонукуваний власними бажаннями та сподіваннями. Повний очікувань. Так як може намагатися поширити свою діяльність занадто широко, існує небезпека розпилення сил. Прагне до відносин, заснованих на чуйності і взаєморозуміння. Відмовляється від відносин, які не приносять повної витонченої близькості. Вимушений пристосовуватися до ситуації і йти на поступки. Здатний отримувати задоволення від сексуальної активності. Фізіологічна інтерпретація: проявляє нетерпимість і занепокоєння, схильний до пригнобленого стану. Психологічна інтерпретація: не відчуває себе здатним побудувати стосунки таким чином, щоб існувала задовольняє приналежність. З цієї причини не здатний на серцеву прихильність. Противиться неудовлетворяющих зв'язку, яка сприймається як гнітюча залежність. Відчуває, що життя може дати більше, ніж дає при умовах, що створилися і відносинах. Вважає, що його незадоволеність може зникнути тільки в тому випадку, якщо буде досягнуто те, чого він позбавлений. Прагнення усамітнитися викликає неспокійну метушливість і може порушити здатність до концентрації.
Висновок:
Клінічна психологія спрямована на охорону і зміцнення здоров'я населення (подолання хвороб, відновлення здоров'я і соціально-трудової адаптації хворих). Предметом клінічної психології як галузі професійної діяльності психологів є різноманітні особливості психіки людини в їх ставленні до здоров'я і хвороби. Клінічна психологія бере участь у вирішенні прикладних проблем, пов'язаних з попередженням та виникненням захворювань, діагностикою хвороб і патологічних станів, психокорекційних формами впливу, бере участь у вирішенні різних експертних питань, у соціальній та трудовій реабілітації хворих людей.
Клінічна психологія вивчає приватні і загальні закономірності порушень і відновлення психічної діяльності при різних патологічних станах і аномаліях розвитку. Це область теоретичної психології, вирішальна фундаментальні психологічні проблеми на моделях патології психіки.
Структурно сучасна клінічна психологія включає два основні розділи:
1) один з них пов'язаний із застосуванням психології в клініці нервово-психічних захворювань, де основною проблемою є вивчення впливу на особливості психіки змін структури і функціонування мозку, обумовлених прижиттєво набутою патологією або детермінованих вродженими, зокрема генетичними, аномаліями;
2) інший розділ клінічної психології пов'язаний із застосуванням психології в клініці соматичних захворювань, де основна проблема-вплив психічних станів («факторів») на тілесні процеси.
Міждисциплінарний статус клінічної психології робить цю дисципліну особливо чутливою до вирішення основної теоретико-методологічної проблеми сучасної науки - проблеми "природи людини" як істоти біосоціальних за своїми зовнішніми проявами. Психологія має справу з особливою реальністю - суб'єктивною, яка далеко не завжди збігається за змістом з реальністю, яка існує незалежно від людини. Прийнято вважати, що психологія - це наука про психіку. Однак психіка - досить складне явище, до якого включаються кілька взаємопов'язаних, але різних за своєю природою областей: усвідомлювана суб'єктивна реальність, несвідомі психічні процеси, структура індивідуальних психічних властивостей, зовні спостерігається поведінка. Відповідно, психіку можна розглядати з різних точок зору: з боку математичних, фізичних, біохімічних, фізіологічних процесів або як соціокультурний, лінгвістичний феномен.
Клінічна (медична) психологія - це галузь психології, головними завданнями якої є вирішення питань (як практичних і теоретичних), що відносяться до попередження, діагностики захворювань і патологічних станів, а також до психокорекційних формами впливу на процес одужання, реабілітації, рішенням різних експериментальних питань і вивчення впливу різних психічних факторів на форму і протягом різних захворювань.
Предметом клінічної психології є вивчення механізмів і закономірностей виникнення стійких дезадаптивних станів. Т.ч., можна сказати, що клінічна психологія займається діагностикою, корекцією і відновленням рівноважного співвідношення індивіда і його життя, на основі знань про виникаючі дезадаптація.
Вся діагностика, застосовувана в клінічній психології ділиться на позитивну і негативну. Негативна - це вид досліджень, які застосовуються при різних станах порушення як психічного, так і соматичного здоров'я, метою якого є постановка діагнозу, виявлення патологічних механізмів функціонування, акцентуацій і т.п., диференціація їх від інших, схожих порушень і станів. Результати негативної діагностики застосовуються в психіатрії (великої і малої), нейропсихології, психокорекції та багато інших. ін Позитивна діагностика використовується для виявлення особистісних (індивідуальних) особливостей психіки людини, характеру перебігу деяких його психічних функцій і ряду інших. Дані, отримані в цьому виді діагностики, застосовні в багатьох прикладних сферах (наприклад при різних професійно-трудових експертизах, індивідуальному та груповому консультуванні і т.п.)
1. Психічні особливості хворих з різними соматичними захворюваннями.
Особливості психічної сфери у хворих з соматичними захворюваннями здавна привертають до себе увагу клініцистів.
У сучасних умовах ця проблема набуває особливо великого значення у зв'язку із значним зростанням психогенних по своїй природі психосоматичних захворювань і вираженою «невротизації» найбільш поширених в загальноклінічної практиці соматичних захворювань.
У багатьох публікаціях описуються особливості психічної сфери у хворих тими чи іншими соматичними захворюваннями і робляться спроби їх систематизації.
Між тим, при всій різноманітності клінічних проявів порушень психічної сфери у хворих з різними соматичними захворюваннями, проведене нами багаторічне комплексне дослідження понад 2000 соматичних хворих дозволило виділити їх в три основні групи. Для дослідження були відібрані хворі із захворюваннями серцево-судинної системи, органів травлення, дихання, сечостатевої системи, цукровий діабет та ін
Основним патопсихологическим механізмом формування соматогенного астенічного симптомокомплексу є зміна біосоціальних статусу особистості в результаті соматичного захворювання як чинника, незалежного від суб'єктивно-вольової сфери хворого.
У хворих цієї групи невротичні скарги з'являються непомітно, поступово, через деякий час після діагностування соматичного захворювання, без значущих побічних психотравмуючих впливів.
Частота і вираженість соматогенного астенічного симптомокомплексу зростає із збільшенням давності соматичного захворювання і ступеня його тяжкості. Астенічна симптоматика посилюється в періоди загострення соматичного захворювання і, навпаки, пом'якшується, а в ряді випадків навіть зникає при поліпшенні соматичного стану хворих. Перші ознаками невротичних порушень: фізична і психічна астенія, загальна слабкість, підвищена стомлюваність, відчуття знесилення, зниження працездатності та концентрації уваги, погіршення пам'яті, неуважність, постсомнічних порушення.
Практично всі хворі відзначають наявність головного болю нервово-м'язового характеру, яку описують як відчуття тяжкості в голові, «шолома», «стягуючого обруча» і т. п.
Поступово з'являються розлади емоційно-вольової сфери: хвороблива дратівливість, запальність, коливання настрою від похмуро-песимістичного до звичайного, рівного.
Згодом в емоційній сфері превалюючими стають негативні емоції, посилюється пригніченість, зниження настрою, формується відчуття туги, внутрішнього дискомфорту з елементами тривожності.
У той же час при вивченні психічного стану хворих звертає на себе увагу блідість, невиразність, розпливчастість симптоматики, її парциальностью. При розмові хворі не акцентують на ній увагу, сприймаючи її як другорядне, хоча і неприємне «додаток» до соматичного захворювання.
Преморбідні особливості особистості хворих виступають як облігатний фактор, який привносить у загальну клінічну картину характерні особистісні відтінки, однак і вони несуть на собі відбиток блідості, невиразності, парциальности.
Лікарями різних спеціальностей часто спостерігається виникнення неврозоподібних розладів при соматичних захворюваннях. Крім невротичної реакції власне на хворобливий стан, зумовленої преморбідні особливості особистості, у людини розвивається астенізація і підвищена стомлюваність у результаті патогенної дії конкретного захворювання. Вона супроводжується підвищеною психологічною напруженістю, яка не дозволяє хворому адекватно реагувати на додаткові психогенні впливу. Змінюється емоційний стан, що впливає на його суб'єктивне ставлення до дійсності.
Таким чином, у ситуації хвороби змінюється не лише соматичне (фізичне), але і психічний стан людини. При цьому своєрідність реагування на свій стан відбивається у зміні поведінки, яке, у свою чергу, сприяє зміні характеру взаємовідносин з навколишнім світом. Тому нам видається більш природним говорити про зміну не фізичного та / або психічного статусу хворого, а всієї системи його відносин зі світом і до світу.
2. Психопатологічні синдроми у дітей дошкільного віку, способи їх корекції. Ранній дитячий аутизм.
Дитячі розлади, що охоплюють період від народження до 16-річного віку, не завжди розпізнаються в момент свого виникнення. Це можна пояснити тим, що діти не настільки глибоко проникають у своє власне психічне функціонування, як це властиво дорослим, і якщо шукають допомоги, то покладаються на опікунів (в основному, на батьків), вбачаючи в них захисників, коли потребують допомоги.
Якщо, наприклад, дитина не говорить до певного віку, то вихователь зі зростаючою тривогою ставиться до подібного свідченням анормального розвитку, й стривожене стан опікуна може негативно позначитися на дитині. Тому вплив між дитиною та вихователем здатне посилювати (або пом'якшити) проблеми обох. Поведінка дітей може порушитися важливими подіями в їхньому житті - втратою сім'ї, переїздом або такими неминучими труднощами, як вступ до школи. Процес дорослішання є взаємодія між генетичними факторами і умовами навколишнього середовища, і деяке порушення в ранньому дитячому віці може посилюватися призупиненням або затримкою нормального розвитку. Однак розвиток людини є гнучким і адаптивним процесом, призначеним для виживання в несприятливих умовах, в генетичній програмі якого передбачено механізм повернення на шлях нормального розвитку.
Парадигми анормальной психології, можна розглядати стосовно до захворювань як дорослих, так і дітей, але є підстави вважати їх більш важливими для дитячих захворювань.
Біологічні зміни, що відбуваються в дитинстві, набагато стрімкіше і глибше тих, що мають місце в дорослому житті. Дітям доводиться адаптуватися до мінливого способу тіла, гормонального сплеску і розвитку нервової системи, що постійно видозмінює їх відносини зі світом.
Пік поведінкового навчання припадає на дитинство, і в цьому періоді мимоволі формуються багато неадекватних види поведінки, а також страхи. Батькам, які висловлюють увагу до спалахів дитячого гніву і потурають вимогам дитини, доводиться змиритися з лайкою і тоді, коли такі спалахи входить в стиль життя дитини в міру його дорослішання (і зростання).
Дитячий період у людей набагато триваліше, ніж у тварин, які народжуються незалежними і підготовленими до виживання. Наявність у дитинстві надійної фізичної та емоційної прихильності життєво важливо для виживання людського немовляти в природних умовах. За Боулбі, розрив зв'язку з цим в ранньому періоді (у віці від 6 місяців до 6 років) або материнська депривація призводять до великих психічних порушень і кримінальному поведінці надалі.
Теорія сімейних систем. Сім'я розглядається при цьому підході як динамічна і функціональна саморегулююча одиниця, в якій існують свої права та особливості. Зміни внутрішньосімейних відносин зачіпають всіх її членів, і сімейна одиниця може перебувати в стані дисбалансу до тих пір, поки нормальні сили взаємодії не повернуть їй рівновагу. Відповідно до цього підходу, дитина, яка у дисфункциональной сім'ї, страждає через негнучкості її динамічних характеристик, неповноправних відносин і нездатності сім'ї адаптуватися до мінливих вимог, виконання яких дозволяє залишатися її членом. Інші сімейні підходи спираються на теорію сімейних комунікацій, яка розглядає стиль комунікації між членами, і теорію сімейних структур, яка аналізує дисфункціональні сімейні структури - наприклад, внутрішньосімейний "змову" проти інших членів сім'ї.
Розлади, що починаються в дитячому віці.
· Розумова відсталість. Діагноз "розумова відсталість" може бути поставлений у випадках, коли інтелектуальне функціонування знаходиться значно нижче середнього рівня для даної вікової групи і є порушення адаптатівного функціонування. Вихідним критерієм для розумової відсталості є IQ нижче 70 і з подальшим підрозділом на легку, помірну, тяжку та глибоку розумову відсталість.
· Розлади навчання. При їх наявності успішність виявляється значно нижче рівня, передбаченого для даного віку. У підкласах розладів навчання уточнені сфери неуспішності: порушення читання і письма, рахунку і т.д.
· Розлади рухових навичок. Діагноз ставиться у випадках, коли певні рухові навички виявляються значно нижче інтелектуального функціонування та вікових вимог. Головним тут виявляється порушення розвитку координації.
· Розлади розвитку мови і мови. До специфічних мовних розладів експресивного типу, змішаного рецептивно-експресивного типу та фонологічні розлади, а також заїкання. Окремі форми "дитячого лепету" широко поширені і можуть підтримуватися поведінкою вихователів, які необхідно підкласти під девиантную мова. Як правило, розлади розвитку мови і мови більш стійкі, ніж відхилення за типом "дитячого лепету".
· Загальні розлади розвитку. Симптоми розладів цієї групи проявляються в більшості аспектів життя індивіда, поширюючись на доросле життя. Найбільш пошкодженими виявляються сфери соціального та комунікативного функціонування, що включають в себе стереотипна поведінка та обмежене коло інтересів.
· Розлади, пов'язані з дефіцитом уваги і руйнівним поведінкою. Кожне з цих порушень включає в будь-який вид поведінки, яке руйнівно для оточуючих і згубно для адаптатівних і навчальних здібностей людини. Ці порушення можуть з більшою ймовірністю вказувати на майбутні особистісні розлади і кримінальну діяльність, які, однак, не є неминучими. Ці порушення, як і кримінальні дії, частіше зустрічаються у чоловіків, ніж у жінок, хоча подібна точка зору піддається критиці.
· Дефіцит уваги з гіперактивністю.
· Розлади поведінки дітей та подхостков.Главним ознакою розладів виступає явне нехтування правами і почуттями оточуючих, включаючи правила і закони взагалі. Існує чотири головні групи симптомів: 1) агресивна поведінка, здатне завдати шкоди іншим людям чи тваринам, прагненням затівати бійки або знущатися над іншими, часто застосовуючи зброю, а також здійснювати крадіжки із застосуванням насильства (розбій), згвалтування, 2) нанесення шкоди чужої власності або злодійство, іноді у формі підпалу, а частіше - вандалізму; 3) схильність до обману, що виявляється в брехливості, шахрайстві, дрібній крадіжці і зневагою боргом; 4) порушення норм поведінки, включаючи прогули, постійне неповернення додому до часу, встановленому батьками, порушення шкільних правил і пагони з дому - при цьому все перераховане відбувається без видимої причини (наприклад, поганого поводження у минулому). При постановці діагнозу слід враховувати умови, в яких живе або нещодавно проживала дитина.
· Опозиційний розлад непокори. Більшість дітей час від часу демонструють неповеновеніе, однак, щоб відповідати критеріям даного порушеного поведінки, якими виступають неповеновеніе, ворожість і викликають дії, останні повинні бути стійкими і значно перевершувати рівень, який можна очікувати від дитини відповідного віку.
· Розлад харчової поведінки. Багато дітей проходять через періоди конфлікту з дорослими у зв'язку зі звичками в їжі, до яких можуть відноситися переїдання, відмова від їжі або поїдання неїстівних предметів. У сферу клінічного порушення потрапляють стійкі порушення харчової поведінки, пов'язані зі шкодою для здоров'я.
· Тікі представляють собою раптові стереотипні рухи або вокалізації, які можуть зводитися до простого миготінню або похрюкування, або бути складними, включаючи міміку або раптово вириваються слова. Подібні епізоди можуть траплятися по многоих раз на день, але проявлятися неритмічно.
· Розлад виділення існує у двох формах, кожна з яких вимагає повторення епізодів протягом періоду понад трьох місяців. Дитині має виповниться як мінімум 4 роки, щоб можна було поставити діагноз.
· Тривожні розлади, викликані розлукою, діагностується тільки у випадках надмірної тривоги при розлученні дитини з домашньою обстановкою або з людиною, яка є об'єктом прихильності. Перед розлукою дитина може демонструвати ряд таких тривожно обумовлених симптомів, як енурез, нічні кошмари і соматичні (тобто "тілесні") скарги, включаючи головні болі, запаморочення, нудоту і біль у животі. Нічний час виявляється для дитини справжнім випробуванням, і він пускається на різноманітні хитрощі, щоб його не залишали спати одного - не рахуючи вставання вночі, щоб приєднатися до батьків у їх ліжку. Це порушення пов'язане сострахом втратити особа, яка є об'єктом прихильності.
· Селективний мутизм (раніше - елективний мутизм) являє собою навмисне і вперте небажання говорити про особливі (селективних) ситуаціях, для яких мовчання не типово. Це розлад частіше зустрічається у дівчаток і спостерігається менше 1% дітей, що приводяться в клінік.
· Реактивний розлад уподобань передбачає прихильність до інших людей у формі, що не відповідає віку. Це рідкісне розлад, яке тісно пов'язане з патологічною опікою (зазвичай відсутністю турботи про дитину або жорсткому зверненням).
· Стереотипні рухові розлади відрізняються повторюваним, нефункціональним поведінкою (самостімулірующее поведінка), яке заважає нормальній поведінці. Воно може виявлятися у формі самоповреждающегося поведінки - кусання себе або битися головою. Пов'язано з розумовою відсталістю і може вражати 25% осіб з числа глибоких розумових інвалідів.
· Інші розлади, що виникають у дитячому віці. Існує ряд розладів, які можуть дебютувати в дитинстві, але зазвичай раценіваются як дорослі.
Як правило, аутизм діагностується в 2-3 річному віці, хоча часто буває, що дитина здавався "дивним" з самого народження. Діагностика проводиться у трьох головних сферах. Кажучи коротко, дитина демонструє неспроможність в соціальній взаємодії, комунікації і гнучкому мисленні.
Аутизм зв'язується з пренатальні ускладненнями (важкі пологи), які часто призводять до неврологічних ушкоджень, а захворювання нервової системи на зразок енцефаліту можуть спричинити за собою симптоми, що нагадують аутичні. До більш частому розвитку аутизму призводять деякі захворювання пренатального періоду - наприклад, краснуха.
Аутизм є одночасно інтрегующім і трагічним розладом, і майже всі його аспекти можна перерахованих до категорії особливих проблем. Для багатьох захворювань справедливо, що, вивчаючи їх, можна пізнати деякі риси, властиві нормальній популяції. Можливо, в нашому непропорційному високий інтерес до аутизму відбивається переоцінка мінливих життєвих умов в нашому все більш обезлічненном, машинному і байдужому світі.
Аутизм є загальним і невиліковним порушенням розвитку, хоча з проблемною поведінкою можна впоратися шляхом його модифікації. Аутичних індивіди демонструють глибоку нездатність до соціальних інтеракція, комунікації та гнучкому мисленню. Останню недостатність пов'язували з нездатністю оцінити інші форми мислення інших людей або з недостатньою теорією розуму. Аутичних індивіди висловлюють також нав'язливе поведінку, манірність і беземоційність, однак деякі з них мають особливими здібностями механістічекого типу. Мова розвивається тільки в 50% випадків і після оказавается аномальною.
3. Методика «Колірний тест М. Люшера»
Колірний тест Люшера розроблений доктором Максом Люшером. Колірна діагностика Люшера дозволяє виміряти психофізіологічний стан людини, його стресостійкість, активність і комунікативні здібності.
Сенс тесту полягає в тому, що випробуваний за черговістю вибудовує кольору в залежності від його особистих пристрастей. І вже на підставі цього можна зробити висновок про душевний стан людини.
Тест діагностує не властивості особистості, а її стану. Таким чином, тест можна використовувати регулярно, для визначення свого стану і коригування поведінки відповідно до нього.
Дослідження.
Перед піддослідним викладені вісім карток таких кольорів: чорний, синій, зелений, жовтий, коричневий, фіолетовий, помаранчевий і сірого кольорів.
Із запропонованих кольорів випробуваний вибирає ті, які йому найбільше подобається. При цьому він орієнтується на колір як такий, намагаючись не пов'язувати його з будь-якими речами - кольором машини, одягу, яка йому до обличчя, косметики та іншим. Після того, як обраний випробуваним колір був вилучений із запропонованих, він зробив вибір з решти.
Випробуваний вибрав кольору в такій послідовності: помаранчевий, жовтий, чорний, зелений, синій, фіолетовий, коричневий, сірий.
Методика тестування вимагає двох проходів. Рекомендується почекати 2-3 хвилини перед продовженням. Дослідження не спрямоване на вивчення пам'яті, так що слід вибирати кольори так, як ніби бачиш їх вперше.
Після невеликої перерви в три хвилини результати вибору були такими: жовтий, помаранчевий, чорний, фіолетовий, коричневий, зелений, синій, сірий.
На підставі висновків тесту, можна зробити наступний висновок. Випробуваний прагне розширити сферу впливу. Спонукуваний власними бажаннями та сподіваннями. Повний очікувань. Так як може намагатися поширити свою діяльність занадто широко, існує небезпека розпилення сил. Прагне до відносин, заснованих на чуйності і взаєморозуміння. Відмовляється від відносин, які не приносять повної витонченої близькості. Вимушений пристосовуватися до ситуації і йти на поступки. Здатний отримувати задоволення від сексуальної активності. Фізіологічна інтерпретація: проявляє нетерпимість і занепокоєння, схильний до пригнобленого стану. Психологічна інтерпретація: не відчуває себе здатним побудувати стосунки таким чином, щоб існувала задовольняє приналежність. З цієї причини не здатний на серцеву прихильність. Противиться неудовлетворяющих зв'язку, яка сприймається як гнітюча залежність. Відчуває, що життя може дати більше, ніж дає при умовах, що створилися і відносинах. Вважає, що його незадоволеність може зникнути тільки в тому випадку, якщо буде досягнуто те, чого він позбавлений. Прагнення усамітнитися викликає неспокійну метушливість і може порушити здатність до концентрації.
Висновок:
Клінічна психологія спрямована на охорону і зміцнення здоров'я населення (подолання хвороб, відновлення здоров'я і соціально-трудової адаптації хворих). Предметом клінічної психології як галузі професійної діяльності психологів є різноманітні особливості психіки людини в їх ставленні до здоров'я і хвороби. Клінічна психологія бере участь у вирішенні прикладних проблем, пов'язаних з попередженням та виникненням захворювань, діагностикою хвороб і патологічних станів, психокорекційних формами впливу, бере участь у вирішенні різних експертних питань, у соціальній та трудовій реабілітації хворих людей.
Клінічна психологія вивчає приватні і загальні закономірності порушень і відновлення психічної діяльності при різних патологічних станах і аномаліях розвитку. Це область теоретичної психології, вирішальна фундаментальні психологічні проблеми на моделях патології психіки.
Структурно сучасна клінічна психологія включає два основні розділи:
1) один з них пов'язаний із застосуванням психології в клініці нервово-психічних захворювань, де основною проблемою є вивчення впливу на особливості психіки змін структури і функціонування мозку, обумовлених прижиттєво набутою патологією або детермінованих вродженими, зокрема генетичними, аномаліями;
2) інший розділ клінічної психології пов'язаний із застосуванням психології в клініці соматичних захворювань, де основна проблема-вплив психічних станів («факторів») на тілесні процеси.
Міждисциплінарний статус клінічної психології робить цю дисципліну особливо чутливою до вирішення основної теоретико-методологічної проблеми сучасної науки - проблеми "природи людини" як істоти біосоціальних за своїми зовнішніми проявами. Психологія має справу з особливою реальністю - суб'єктивною, яка далеко не завжди збігається за змістом з реальністю, яка існує незалежно від людини. Прийнято вважати, що психологія - це наука про психіку. Однак психіка - досить складне явище, до якого включаються кілька взаємопов'язаних, але різних за своєю природою областей: усвідомлювана суб'єктивна реальність, несвідомі психічні процеси, структура індивідуальних психічних властивостей, зовні спостерігається поведінка. Відповідно, психіку можна розглядати з різних точок зору: з боку математичних, фізичних, біохімічних, фізіологічних процесів або як соціокультурний, лінгвістичний феномен.