Загальна характеристика
Стафілококові захворювання - група дуже різних захворювань, обумовлена стафілококами. Основні показники стафілококової інфекції - гнійні захворювання шкіри та підшкірної клітковини, стафілококовий сепсис, синдром токсичного шоку, пневмонії, ангіни, ентероколіт, отруєння стафілококових ентеротоксин і розлад центральної нервової системи.
Етіологія. Стафілококи являють собою грампозитивні нерухомі аеробні або факультативні анаеробні коки, що належать до сімейства мікрококів. Найбільше значення в патології людини має золотистий стафілокок (при зростанні на твердих поживних середовищах він виробляє каротиноїди, фарбують колонії в золотистий колір). Всі штами стафілококів, які породжують коагулазу, називають золотавими. На відміну від коагулазоотріцательних стафілококів золотистий стафілокок ферментує манітол, продукує гемолізини, різноманітні токсини і володіє більш розвиненою біохімічною активністю. З коагулазоотріцательіих стафілококів найбільше значення мають епідермальний і сапрофітний, крім них відомо ще близько 12 штамів стафілококів, але вони не мають значущості в патології людини. Диференціювання різних класів: золотистий стафілокок, епідермальний стафілокок роблять методом фаготипирования, біотіпірованія, по чутливості до антибіотиків і з виявлення плазмід підсумковий спосіб дає найбільш точні результати. В останні роки розроблено та починає впроваджуватися в життя спосіб так званої молекулярної епідеміології, містить визначення генотипу і ДНК патогенних стафілококів, циркулюючих в будь-якому стаціонарі. За чутливості до антибіотиків виділяють метицилін-резистентні і еритроміцин-резистентні штами золотистого стафілокока. Диференціювання штамів епідермального стафілокока представляє деякі труднощі. Біотіпірованіе, серотіпірованіе та визначення чутливості до антибіотиків виявилися не повною мірою ефективними, лише 20-40% вдавалося фаготіпіровать. Більш багатообіцяючим є плазмідний аналіз.
Коки - це мікроби овальної або сферичної форми (грецьке слово kokkos перекладається як "зернятко"). Сотні найрізноманітніших коків оточують людину протягом всього його життя, але ні, мабуть, мікроба більш популярного, ніж стафілокок.
Мікробіологічний термін staphylococcus був введений в медичну практику у віддаленому 1881 році. Під мікроскопом видно, що коки збираються в групи, схожі на гроно винограду, отже, і назва, бо staphylos по-грецьки як раз і означає "гроно".
Слово це - "стафілокок" - знайоме зараз практично всім і рідко у кого викликає гарні емоції. Десятки захворювань людей і звірів зобов'язані своєю появою стафілококу, при лікуванні стафілокока доктора відчувають серйозні труднощі, немає на земній кулі людини, у якого хоча б раз у житті не виникли ускладнення зі здоров'ям, пов'язані саме зі стафілококом.
Стафілококи - це цілий клас мікроорганізмів, на даний момент відомо вже 27 видів, при цьому 14 видів виявлені на шкірі і слизових оболонках людей. Більшість стафілококів абсолютно нешкідливі: зі згаданих 14 видів, тільки 3 здатні викликати захворювання, але й цих трьох є більш ніж достатньо.
Підступність і хвороботворність будь бактерії, а стафілокок у даному аспекті не виняток, позначається присутністю так званих "факторів патогенності", - тобто небезпечний не мікроб сам по собі, а цілком певні речовини (або входять до складу створювані бактерією в процесі життєдіяльності). Фігурально кажучи, не солдата слід боятися, а ножа в його руці.
Унікальність стафілокока як раз і є в тому, що це солдат, обвішаний самим різним зброєю з ніг до голови. Мікробний спецназ, коротше кажучи.
Маленьке, непоказне і нерухоме зернятко, - а саме так виглядає стафілокок під мікроскопом, - виявляється грізним супротивником: кожна частка, кожен елемент його структури, кожен біохімічний процес - джерело ризику.
Навколишнє стафілокок мікрокапсула відображає напад фагоцитів (клітин пожирачів мікробів), допомагає впровадженню мікробів в тканини організму. Клітинна стінка провокує запальні і алергічні реакції, нейтралізує імуноглобуліни, знерухомлює фагоцити. Численні ферменти знищують структури клітин, знешкоджують антибіотики. А ще створюють так звані гемолізіни - речовини, що ушкоджують еритроцити, лейкоцити і багато інших кліток. Гемолізинів цілих чотири роду, одна сквернее інший. І без того чималий запас стафілокока доповнюють токсини - дуже сильні отрути, кожен зі своєю властивістю, а всього їх не менше десятка.
Докладне перерахування стафілококових "шкідливостей" може здатися читачеві звичайною і дуже зловмисної медичної страшилкою. Але обійтися без цих описів неможливо, бо справжня природа стафілококових інфекцій як раз і полягає у величезній кількості руйнуючих факторів - надзвичайного й не має в мікробному світі аналогів.
З одного боку, стає зрозумілим різноманітність стафілококових захворювань. Це вам не яка-небудь дифтерійна паличка з одним тільки токсином і однієї-єдиної хворобою. Від оснащеного до зубів стафілокока передбачити можна чого завгодно - і гнійника на шкірі, і менінгіту, і запалення легенів, і сепсису, і кишкової інфекції.
З іншого боку, справжня загроза конкретного стафілокока визначається саме існуванням перерахованих факторів патогенності. Так що зовсім не обов'язково, що у конкретного мікроба всі ці жахи є в наявності. Велика кількість стафілококів - хлопці не небезпечні, адже ми вже говорили про те, що з 14 видів, на людині існуючих, тільки 3 можуть спровокувати хвороби - саме тому, що тільки вони мають зброю (ті самі фактори патогенності). Ось про цій трійці і варто поговорити докладніше.
Отже, є три види хвороботворних стафілококів: золотистий стафілокок (по-латині - staphylococcus aureus, в аналізах та інших медичних документах ніколи не пишуть повністю назва роду staphylococcus, а обмежуються великою буквою "S" - тобто S. aureus), епідермальний стафілокок (S. epidermidis) і сапрофітний стафілокок (S. saprophyticus).
Сапрофітний стафілокок - самий "мирний" і вкрай рідко вражає дітей. Величезний любитель жіночої статі - найчастіше і саме у жінок провокує запалення сечового міхура (рідше нирок), так як основне місце його проживання - шкіра в районі геніталій і слизова оболонка сечівника.
Епідермальний стафілокок - менше розбірливий, жити може де завгодно - на різних слизових оболонках, на будь-якій ділянці шкіри - це знайшло відображення і в назві мікроба (епідерміс - поверхневий шар шкіри). Можливість S. epidermidis провокувати захворювання невелика - організм здорової людини будь-якого віку (навіть новонародженого) легко з ним бореться.
Живе епідермальний стафілокок на шкірі, але ніяких шкірних гнійників не викликає по суті ніколи. Абсолютна більшість інфекцій виникають у людей хворобливих, які перенесли операції, які знаходяться в реанімаційних відділеннях. Мікроб з поверхні шкіри через рани, дренажі, судинні та сечові катетери проникає в організм. Може виникнути і зараження крові, і ендокардит (запалення внутрішньої оболонки серця). Якраз епідермальний стафілокок - справжнє покарання для хірургів, що займаються внутрішнім протезуванням: будь-які штучні клапани, судини, суглоби якщо і заражаються, то майже завжди саме цим стафілококом. Золотистий стафілокок - cамий відомий, сумно, на жаль. На його тлі всі інші представники стафілококового племені здаються нешкідливими домашніми тваринам.
Золотистий стафілокок (Staphylococcus aureus) виявлено Р. Кохом, виділений з гною фурункула Л. Пастером (1880), описаний як збудник багатьох нагноїтельних процесів.
Стафілококи - це цілий ряд мікроорганізмів, на сьогодні відомо вже 27 видів, при цьому 14 видів виявлені на шкірі і слизових оболонках людини.
Будова і функції стафілокока
· Стафілокок оточений мікрокапсули,
· Стафілокок відбиває атаки фагоцитів (клітин пожирачів мікробів),
· Стафілокок сприяє проникненню бактерій у тканини організму.
Клітинна стінка стафілокока викликає запальні і алергічні реакції, нейтралізує імуноглобуліни, знерухомлює фагоцити. Ферменти інфекції руйнують структури клітин, знешкоджують антибіотики.
Стафілококи продукують гемолізіни - речовини, що ушкоджують еритроцити, лейкоцити і багато інших кліток.
Стафілококи (ош.стафілокок) утворюють токсини - найсильніші отрути для людини, що серйозним чином відбивається на цістітіммуной системі.
Стафілококкіпродуціруют екзотоксин, який характеризується летальним, гемолітичним і некротичним дією.
Епідеміологія стафілокока
Стафілококи характеризуються порівняно високою стійкістю до вислуховування, заморожування, дії сонячного світла і хімічних речовин (у висушеному стані життєздатні більше 6 місяців, в пилу - 50 -100 днів). Повторне заморожування в відтавання не вбиває стафілококів.
Стафілококи не гинуть протягом багатьох годин від дії прямих сонячних променів. Стафілококова інфекція може витримувати нагрівання при температурі 70 більше однієї години. При температурі 80 стафілококи гинуть через 10-60 хвилин, від кип'ятіння - миттєво, 5% розчин фенолу вбиває стафілококів протягом 15-30 хвилин.
Золотистий стафілокок руйнує перекис водню. Стафілокок здатний виживати в розчинах натрію хлориду - кухонної солі. Стафілокок може вижити в потовій залозі (виробляє фермент ліпазу, яка руйнує жири і сальну пробку в гирлі волосяного мішечка).
Золотистий стафілокок практично в 100% призводить до шкірних гнійників (чиряк, ячмінь, фурункул, карбункул і т.д.).
Шляхи зараження стафілококом
Стафілококи впроваджуються в організм через шкірні покриви і слизові оболонки повітряно-краплинним і повітряно-пиловим шляхом. Зараження стафілококом відбувається повітряно-краплинним шляхом і через забруднені руки. Заразитися можна через відкриті рани, опіки, очі, шкіру, кров.
Можлива передача інфекції з інструментами, катетерами, перев'язочним матеріалом, предметами догляду, а також їжею. Стафілококи можуть потрапляти в кров, і розвивається септицемія. Стафілококи виробляють екзотоксин.
Класифікація стафілококів
Стафілококи (ош.стафіллокок) за ступенем патогенності поділяються на:
1. безумовно патогенні, що володіють великим ступенем летальності для клітин;
2. умовно патогенні, здатні викликати незначний восполітельний процес у вигляді почервоніння та ущільнення;
3. стафілококи - сапрофіти (мешканці поверхні шкіри і зовнішнього середовища), практично не викликають поразок.
Класифікація є відносною, бо патогенні прояви стафілококів залежать не тільки від їх біологічних властивостей, але і від стану організму людини, його стійкості та реактивності.
Сапрофітний стафілокок - найчастіше у жінок викликає цистит - запалення сечового міхура, оскільки основне місце його проживання - шкіра в області геніталій і слизова оболонка сечівника.
Епідермальний стафілокок - колонізує будь-які слизові оболонки, будь-які ділянки шкіри.
Стафілокок може призвести до зараження крові-сепсису, до ендокардиту - запалення внутрішньої оболонки серця, що часом може обернутися смертю. Епідермальний стафілокок може інфікувати будь-які штучні клапани, судини, суглоби. Золотистий стафілокок призводить до виникнення не менше 100 найнебезпечніших хвороб.
Стафілококи діляться за пігментообразованія:
· Стафілокок золотистий;
· Стафілокок білий;
· Стафілокок лимонно-жовтий.
Стафілококи у людини викликають ряд поразок - гідроаденіти, абсцеси, панарицій, блефарити, фурункули, карбункули, періостити, остеомієліти, фолікуліт, сикоз, дерматити, екземи, пневмонії, піодермії, перитоніти, менінгіти, апендицити, холецистити.
Стафілококи обумовлюють розвиток вторинних захворювань при віспі, грипі, ранових інфекціях, післяопераційні нагноєння. Стафілококовий сепсис та стафілококові пневмонії у дітей є грізними захворюваннями.
Стафілококи відіграють велику роль при змішаних інфекціях. Стафілококів виявляють разом зі стрептококами при ранових інфекціях, дифтерії, туберкульозі, актиномикозе, ангінах, грипі, парагріппозних та інших гострих респіраторних захворюваннях.
Стафілококові інфекції знижують імунну захист людини. Пошкодження шкіри (травми, скалки, тертя об одяг, порушення правил гігієни) - передумова до місцевих стафілококовим інфекцій, зниження імунітету внаслідок інших хвороб, розлади харчування, стреси, гіповітамінози - передумови до загальних стафілококовим інфекцій.
Стафілококові інфекції у всіх країнах світу стрімко ростуть.
Золотистий стафілокок виробляє фермент - коагулазу і потрапляючи в судинне русло з поверхні шкіри, під дією коагулазу починається згортання крові. Якщо опиняються всередині мікротромбів - це призводить до розвитку стафілококового сепсису чи стафілокок може потрапити в будь-який орган і викликати гнійний запальний процес. Стафілококові інфекції можуть приводити до розвитку остеомієліту (запалення кісткової тканини). Стафілокок з шкіри може проникати в грудну залозу (головна причина гнійних маститів), а зі слизових оболонок верхніх дихальних шляхів - в порожнину вуха, додаткові пазухи носа, опускатися вниз в легені (варіант розвитку стафілококової пневмонії). Стафілокок виробляє сильна отрута, здатний викликати важкі захворювання. Токсин стафілокок - ексфоліатін вражає новонароджених. Стафілококові інфекції призводять до розвитку пухирчатки - "синдрому ошпарених немовлят". Стафілококові токсини приводили до синдрому токсичного шоку, описаного в 1980 р на зорі застосування жінками сорбирующих тампонів в період менструацій. Найпоширеніша токсична стафілококова хвороба - харчове отруєння. 50% золотистих стафілококів виділяють ентеротоксин - отрута, що викликає сильний пронос, блювання, біль у животі.
Стафілококи розмножуються в багатьох харчових продуктах, масляних кремах, овочевих та м'ясних салатів, консервах. При розмноженні стафілокока в їжі накопичується токсин, і з ним, а не з самим стафілококом, пов'язані симптоми харчової інтоксикації.
Стафілококові інфекції відрізняються різноманіттям збудника. Зараження досить часто відбувається не одним, а двома і більше різновидами стафілокока.
Лікування
Лікування стафілокока завдання складне, але реальна. Після аналізу на антибіотикочутливість лікар-дерматовенеролог призначить Вам комплексне лікування. При лікуванні стафілококкока застосовують антибіотики і сульфаніламідні препарати.
Лікування стафілококових інфекцій - складна задача, так як стафілокок займає лідируючу позицію по здатності виробляти стійкість до антибіотиків та інших антибактеріальних засобів.
Лікарі - дерматовенерологи завжди рекомендують пацієнтам приймати весь курс антибіотиків до кінця. Якщо пацієнт не закінчує курс лікування, то більшість стафілококів умирає, але не всі.
Стафілококи, які вижили в таких умовах, набувають резистентність (тобто стійкість) до антибіотиків. Кожна наступна мутація стафілокока тільки збільшує здатність бактерій до виживання. Дерматовенерологи стурбовані збільшенням кількості стафілококових інфекцій і смертельних випадків через стафілокока.
Можливе формування виду стафілокока, СТІЙКОГО до всіх антибіотиків. Виявлено стафілокок-ванкоміцин-резистентний - Saphylococcus Aureus, стійкий до ванкоміцин, глікопептидів.
Для лікування стафілококів такого виду необхідно застосування більш високих доз антибіотиків, збільшення тривалості лікування чи використання альтернативних антибактеріальних засобів, до якого даний вид стафілокока чуттєвий. Стафілококи чутливі до деяких аніліновим фарбників, особливо до діамантового зеленого, який успішно застосовують при лікуванні поверхневих гнійних уражень шкіри, що викликаються стафілококами.
Бактеріологічний метод - посів дозволяє не тільки виявити стафілокока, а й визначити його чутливість до ліків, після чого провести курс ефективної терапії.
Стафілококи впроваджуються в організм через шкірні покриви і слизові оболонки повітряно-краплинним і повітряно-пиловим шляхом. Зараження стафілококом відбувається повітряно-краплинним шляхом і через забруднені руки. Заразитися можна через відкриті рани, опіки, очі, шкіру, кров. Можлива передача інфекції з інструментами, катетерами, перев'язочним матеріалом, предметами догляду, а також їжею. Стафілококи можуть потрапляти в кров і розвивається септицемія. Стафілококи виробляють екзотоксин. Стафілококи, які вижили в умовах постійного застосування дезінфікуючих засобів та використання антибіотиків - серйозний фактор ризику, основа госпітальної інфекції.
Профілактика
У профілактиці стафілококової інфекції велику роль відіграють усунення вітамінної недостатності, попередження травматизму, пітливості, дотримання санітарно-гігієнічних вимог у пологових будинках, хірургічних відділеннях, дитячих закладах, на виробництві, особливо на консервних заводах, утримання в чистоті тіла, часте миття рук теплою водою з милом.
Перенесена стафілококова інфекція не залишає після себе тривалого імунітету, тобто стафілококом можна заражатися багаторазово.
Стафілококові захворювання - група дуже різних захворювань, обумовлена стафілококами. Основні показники стафілококової інфекції - гнійні захворювання шкіри та підшкірної клітковини, стафілококовий сепсис, синдром токсичного шоку, пневмонії, ангіни, ентероколіт, отруєння стафілококових ентеротоксин і розлад центральної нервової системи.
Етіологія. Стафілококи являють собою грампозитивні нерухомі аеробні або факультативні анаеробні коки, що належать до сімейства мікрококів. Найбільше значення в патології людини має золотистий стафілокок (при зростанні на твердих поживних середовищах він виробляє каротиноїди, фарбують колонії в золотистий колір). Всі штами стафілококів, які породжують коагулазу, називають золотавими. На відміну від коагулазоотріцательних стафілококів золотистий стафілокок ферментує манітол, продукує гемолізини, різноманітні токсини і володіє більш розвиненою біохімічною активністю. З коагулазоотріцательіих стафілококів найбільше значення мають епідермальний і сапрофітний, крім них відомо ще близько 12 штамів стафілококів, але вони не мають значущості в патології людини. Диференціювання різних класів: золотистий стафілокок, епідермальний стафілокок роблять методом фаготипирования, біотіпірованія, по чутливості до антибіотиків і з виявлення плазмід підсумковий спосіб дає найбільш точні результати. В останні роки розроблено та починає впроваджуватися в життя спосіб так званої молекулярної епідеміології, містить визначення генотипу і ДНК патогенних стафілококів, циркулюючих в будь-якому стаціонарі. За чутливості до антибіотиків виділяють метицилін-резистентні і еритроміцин-резистентні штами золотистого стафілокока. Диференціювання штамів епідермального стафілокока представляє деякі труднощі. Біотіпірованіе, серотіпірованіе та визначення чутливості до антибіотиків виявилися не повною мірою ефективними, лише 20-40% вдавалося фаготіпіровать. Більш багатообіцяючим є плазмідний аналіз.
Коки - це мікроби овальної або сферичної форми (грецьке слово kokkos перекладається як "зернятко"). Сотні найрізноманітніших коків оточують людину протягом всього його життя, але ні, мабуть, мікроба більш популярного, ніж стафілокок.
Мікробіологічний термін staphylococcus був введений в медичну практику у віддаленому 1881 році. Під мікроскопом видно, що коки збираються в групи, схожі на гроно винограду, отже, і назва, бо staphylos по-грецьки як раз і означає "гроно".
Слово це - "стафілокок" - знайоме зараз практично всім і рідко у кого викликає гарні емоції. Десятки захворювань людей і звірів зобов'язані своєю появою стафілококу, при лікуванні стафілокока доктора відчувають серйозні труднощі, немає на земній кулі людини, у якого хоча б раз у житті не виникли ускладнення зі здоров'ям, пов'язані саме зі стафілококом.
Стафілококи - це цілий клас мікроорганізмів, на даний момент відомо вже 27 видів, при цьому 14 видів виявлені на шкірі і слизових оболонках людей. Більшість стафілококів абсолютно нешкідливі: зі згаданих 14 видів, тільки 3 здатні викликати захворювання, але й цих трьох є більш ніж достатньо.
Підступність і хвороботворність будь бактерії, а стафілокок у даному аспекті не виняток, позначається присутністю так званих "факторів патогенності", - тобто небезпечний не мікроб сам по собі, а цілком певні речовини (або входять до складу створювані бактерією в процесі життєдіяльності). Фігурально кажучи, не солдата слід боятися, а ножа в його руці.
Унікальність стафілокока як раз і є в тому, що це солдат, обвішаний самим різним зброєю з ніг до голови. Мікробний спецназ, коротше кажучи.
Маленьке, непоказне і нерухоме зернятко, - а саме так виглядає стафілокок під мікроскопом, - виявляється грізним супротивником: кожна частка, кожен елемент його структури, кожен біохімічний процес - джерело ризику.
Навколишнє стафілокок мікрокапсула відображає напад фагоцитів (клітин пожирачів мікробів), допомагає впровадженню мікробів в тканини організму. Клітинна стінка провокує запальні і алергічні реакції, нейтралізує імуноглобуліни, знерухомлює фагоцити. Численні ферменти знищують структури клітин, знешкоджують антибіотики. А ще створюють так звані гемолізіни - речовини, що ушкоджують еритроцити, лейкоцити і багато інших кліток. Гемолізинів цілих чотири роду, одна сквернее інший. І без того чималий запас стафілокока доповнюють токсини - дуже сильні отрути, кожен зі своєю властивістю, а всього їх не менше десятка.
Докладне перерахування стафілококових "шкідливостей" може здатися читачеві звичайною і дуже зловмисної медичної страшилкою. Але обійтися без цих описів неможливо, бо справжня природа стафілококових інфекцій як раз і полягає у величезній кількості руйнуючих факторів - надзвичайного й не має в мікробному світі аналогів.
З одного боку, стає зрозумілим різноманітність стафілококових захворювань. Це вам не яка-небудь дифтерійна паличка з одним тільки токсином і однієї-єдиної хворобою. Від оснащеного до зубів стафілокока передбачити можна чого завгодно - і гнійника на шкірі, і менінгіту, і запалення легенів, і сепсису, і кишкової інфекції.
З іншого боку, справжня загроза конкретного стафілокока визначається саме існуванням перерахованих факторів патогенності. Так що зовсім не обов'язково, що у конкретного мікроба всі ці жахи є в наявності. Велика кількість стафілококів - хлопці не небезпечні, адже ми вже говорили про те, що з 14 видів, на людині існуючих, тільки 3 можуть спровокувати хвороби - саме тому, що тільки вони мають зброю (ті самі фактори патогенності). Ось про цій трійці і варто поговорити докладніше.
Отже, є три види хвороботворних стафілококів: золотистий стафілокок (по-латині - staphylococcus aureus, в аналізах та інших медичних документах ніколи не пишуть повністю назва роду staphylococcus, а обмежуються великою буквою "S" - тобто S. aureus), епідермальний стафілокок (S. epidermidis) і сапрофітний стафілокок (S. saprophyticus).
Сапрофітний стафілокок - самий "мирний" і вкрай рідко вражає дітей. Величезний любитель жіночої статі - найчастіше і саме у жінок провокує запалення сечового міхура (рідше нирок), так як основне місце його проживання - шкіра в районі геніталій і слизова оболонка сечівника.
Епідермальний стафілокок - менше розбірливий, жити може де завгодно - на різних слизових оболонках, на будь-якій ділянці шкіри - це знайшло відображення і в назві мікроба (епідерміс - поверхневий шар шкіри). Можливість S. epidermidis провокувати захворювання невелика - організм здорової людини будь-якого віку (навіть новонародженого) легко з ним бореться.
Живе епідермальний стафілокок на шкірі, але ніяких шкірних гнійників не викликає по суті ніколи. Абсолютна більшість інфекцій виникають у людей хворобливих, які перенесли операції, які знаходяться в реанімаційних відділеннях. Мікроб з поверхні шкіри через рани, дренажі, судинні та сечові катетери проникає в організм. Може виникнути і зараження крові, і ендокардит (запалення внутрішньої оболонки серця). Якраз епідермальний стафілокок - справжнє покарання для хірургів, що займаються внутрішнім протезуванням: будь-які штучні клапани, судини, суглоби якщо і заражаються, то майже завжди саме цим стафілококом. Золотистий стафілокок - cамий відомий, сумно, на жаль. На його тлі всі інші представники стафілококового племені здаються нешкідливими домашніми тваринам.
Золотистий стафілокок (Staphylococcus aureus) виявлено Р. Кохом, виділений з гною фурункула Л. Пастером (1880), описаний як збудник багатьох нагноїтельних процесів.
Стафілококи - це цілий ряд мікроорганізмів, на сьогодні відомо вже 27 видів, при цьому 14 видів виявлені на шкірі і слизових оболонках людини.
Будова і функції стафілокока
· Стафілокок оточений мікрокапсули,
· Стафілокок відбиває атаки фагоцитів (клітин пожирачів мікробів),
· Стафілокок сприяє проникненню бактерій у тканини організму.
Клітинна стінка стафілокока викликає запальні і алергічні реакції, нейтралізує імуноглобуліни, знерухомлює фагоцити. Ферменти інфекції руйнують структури клітин, знешкоджують антибіотики.
Стафілококи продукують гемолізіни - речовини, що ушкоджують еритроцити, лейкоцити і багато інших кліток.
Стафілококи (ош.стафілокок) утворюють токсини - найсильніші отрути для людини, що серйозним чином відбивається на цістітіммуной системі.
Стафілококкіпродуціруют екзотоксин, який характеризується летальним, гемолітичним і некротичним дією.
Епідеміологія стафілокока
Стафілококи характеризуються порівняно високою стійкістю до вислуховування, заморожування, дії сонячного світла і хімічних речовин (у висушеному стані життєздатні більше 6 місяців, в пилу - 50 -100 днів). Повторне заморожування в відтавання не вбиває стафілококів.
Стафілококи не гинуть протягом багатьох годин від дії прямих сонячних променів. Стафілококова інфекція може витримувати нагрівання при температурі 70 більше однієї години. При температурі 80 стафілококи гинуть через 10-60 хвилин, від кип'ятіння - миттєво, 5% розчин фенолу вбиває стафілококів протягом 15-30 хвилин.
Золотистий стафілокок руйнує перекис водню. Стафілокок здатний виживати в розчинах натрію хлориду - кухонної солі. Стафілокок може вижити в потовій залозі (виробляє фермент ліпазу, яка руйнує жири і сальну пробку в гирлі волосяного мішечка).
Золотистий стафілокок практично в 100% призводить до шкірних гнійників (чиряк, ячмінь, фурункул, карбункул і т.д.).
Шляхи зараження стафілококом
Стафілококи впроваджуються в організм через шкірні покриви і слизові оболонки повітряно-краплинним і повітряно-пиловим шляхом. Зараження стафілококом відбувається повітряно-краплинним шляхом і через забруднені руки. Заразитися можна через відкриті рани, опіки, очі, шкіру, кров.
Можлива передача інфекції з інструментами, катетерами, перев'язочним матеріалом, предметами догляду, а також їжею. Стафілококи можуть потрапляти в кров, і розвивається септицемія. Стафілококи виробляють екзотоксин.
Класифікація стафілококів
Стафілококи (ош.стафіллокок) за ступенем патогенності поділяються на:
1. безумовно патогенні, що володіють великим ступенем летальності для клітин;
2. умовно патогенні, здатні викликати незначний восполітельний процес у вигляді почервоніння та ущільнення;
3. стафілококи - сапрофіти (мешканці поверхні шкіри і зовнішнього середовища), практично не викликають поразок.
Класифікація є відносною, бо патогенні прояви стафілококів залежать не тільки від їх біологічних властивостей, але і від стану організму людини, його стійкості та реактивності.
Сапрофітний стафілокок - найчастіше у жінок викликає цистит - запалення сечового міхура, оскільки основне місце його проживання - шкіра в області геніталій і слизова оболонка сечівника.
Епідермальний стафілокок - колонізує будь-які слизові оболонки, будь-які ділянки шкіри.
Стафілокок може призвести до зараження крові-сепсису, до ендокардиту - запалення внутрішньої оболонки серця, що часом може обернутися смертю. Епідермальний стафілокок може інфікувати будь-які штучні клапани, судини, суглоби. Золотистий стафілокок призводить до виникнення не менше 100 найнебезпечніших хвороб.
Стафілококи діляться за пігментообразованія:
· Стафілокок золотистий;
· Стафілокок білий;
· Стафілокок лимонно-жовтий.
Стафілококи у людини викликають ряд поразок - гідроаденіти, абсцеси, панарицій, блефарити, фурункули, карбункули, періостити, остеомієліти, фолікуліт, сикоз, дерматити, екземи, пневмонії, піодермії, перитоніти, менінгіти, апендицити, холецистити.
Стафілококи обумовлюють розвиток вторинних захворювань при віспі, грипі, ранових інфекціях, післяопераційні нагноєння. Стафілококовий сепсис та стафілококові пневмонії у дітей є грізними захворюваннями.
Стафілококи відіграють велику роль при змішаних інфекціях. Стафілококів виявляють разом зі стрептококами при ранових інфекціях, дифтерії, туберкульозі, актиномикозе, ангінах, грипі, парагріппозних та інших гострих респіраторних захворюваннях.
Стафілококові інфекції знижують імунну захист людини. Пошкодження шкіри (травми, скалки, тертя об одяг, порушення правил гігієни) - передумова до місцевих стафілококовим інфекцій, зниження імунітету внаслідок інших хвороб, розлади харчування, стреси, гіповітамінози - передумови до загальних стафілококовим інфекцій.
Стафілококові інфекції у всіх країнах світу стрімко ростуть.
Золотистий стафілокок виробляє фермент - коагулазу і потрапляючи в судинне русло з поверхні шкіри, під дією коагулазу починається згортання крові. Якщо опиняються всередині мікротромбів - це призводить до розвитку стафілококового сепсису чи стафілокок може потрапити в будь-який орган і викликати гнійний запальний процес. Стафілококові інфекції можуть приводити до розвитку остеомієліту (запалення кісткової тканини). Стафілокок з шкіри може проникати в грудну залозу (головна причина гнійних маститів), а зі слизових оболонок верхніх дихальних шляхів - в порожнину вуха, додаткові пазухи носа, опускатися вниз в легені (варіант розвитку стафілококової пневмонії). Стафілокок виробляє сильна отрута, здатний викликати важкі захворювання. Токсин стафілокок - ексфоліатін вражає новонароджених. Стафілококові інфекції призводять до розвитку пухирчатки - "синдрому ошпарених немовлят". Стафілококові токсини приводили до синдрому токсичного шоку, описаного в
Стафілококи розмножуються в багатьох харчових продуктах, масляних кремах, овочевих та м'ясних салатів, консервах. При розмноженні стафілокока в їжі накопичується токсин, і з ним, а не з самим стафілококом, пов'язані симптоми харчової інтоксикації.
Стафілококові інфекції відрізняються різноманіттям збудника. Зараження досить часто відбувається не одним, а двома і більше різновидами стафілокока.
Лікування
Лікування стафілокока завдання складне, але реальна. Після аналізу на антибіотикочутливість лікар-дерматовенеролог призначить Вам комплексне лікування. При лікуванні стафілококкока застосовують антибіотики і сульфаніламідні препарати.
Лікування стафілококових інфекцій - складна задача, так як стафілокок займає лідируючу позицію по здатності виробляти стійкість до антибіотиків та інших антибактеріальних засобів.
Лікарі - дерматовенерологи завжди рекомендують пацієнтам приймати весь курс антибіотиків до кінця. Якщо пацієнт не закінчує курс лікування, то більшість стафілококів умирає, але не всі.
Стафілококи, які вижили в таких умовах, набувають резистентність (тобто стійкість) до антибіотиків. Кожна наступна мутація стафілокока тільки збільшує здатність бактерій до виживання. Дерматовенерологи стурбовані збільшенням кількості стафілококових інфекцій і смертельних випадків через стафілокока.
Можливе формування виду стафілокока, СТІЙКОГО до всіх антибіотиків. Виявлено стафілокок-ванкоміцин-резистентний - Saphylococcus Aureus, стійкий до ванкоміцин, глікопептидів.
Для лікування стафілококів такого виду необхідно застосування більш високих доз антибіотиків, збільшення тривалості лікування чи використання альтернативних антибактеріальних засобів, до якого даний вид стафілокока чуттєвий. Стафілококи чутливі до деяких аніліновим фарбників, особливо до діамантового зеленого, який успішно застосовують при лікуванні поверхневих гнійних уражень шкіри, що викликаються стафілококами.
Бактеріологічний метод - посів дозволяє не тільки виявити стафілокока, а й визначити його чутливість до ліків, після чого провести курс ефективної терапії.
Стафілококи впроваджуються в організм через шкірні покриви і слизові оболонки повітряно-краплинним і повітряно-пиловим шляхом. Зараження стафілококом відбувається повітряно-краплинним шляхом і через забруднені руки. Заразитися можна через відкриті рани, опіки, очі, шкіру, кров. Можлива передача інфекції з інструментами, катетерами, перев'язочним матеріалом, предметами догляду, а також їжею. Стафілококи можуть потрапляти в кров і розвивається септицемія. Стафілококи виробляють екзотоксин. Стафілококи, які вижили в умовах постійного застосування дезінфікуючих засобів та використання антибіотиків - серйозний фактор ризику, основа госпітальної інфекції.
Профілактика
У профілактиці стафілококової інфекції велику роль відіграють усунення вітамінної недостатності, попередження травматизму, пітливості, дотримання санітарно-гігієнічних вимог у пологових будинках, хірургічних відділеннях, дитячих закладах, на виробництві, особливо на консервних заводах, утримання в чистоті тіла, часте миття рук теплою водою з милом.
Перенесена стафілококова інфекція не залишає після себе тривалого імунітету, тобто стафілококом можна заражатися багаторазово.