Захист населення від радіоактивного забруднення Перша допомога при травмах Алкогольна інтоксикація

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Костромської автотранспортний технікум

Контрольна робота

з дисципліни "безпека життєдіяльності"

Контрольна робота

м. Кострома 2010

Зміст

1. Особливості радіоактивного зараження місцевості, повітря і води

2. Характеристика зон зараження

3. Використання підручних засобів для перенесення потерпілих

4. Вплив алкоголю на організм

Список літератури

1. Особливості радіоактивного зараження місцевості, повітря і води

Радіоактивне зараження місцевості виникає внаслідок випадання радіоактивних речовин із хмари ядерного вибуху, видалення в навколишнє середовище радіоактивних відходів, розробки радіоактивних руд, при аваріях на атомних підприємствах і т.д. Це фактор ураження, що володіє найбільш тривалою дією (десятки років), що діє на величезній площі. Випромінювання радіоактивних речовин складається з альфа-, бета-і гамма-променів. Найбільш небезпечними є бета - і гамма-промені. При ядерному вибуху утворюється хмара, яке може переноситися вітром. Випадання радіоактивних речовин відбувається в перші 10-20 годин після вибуху. Масштаби і ступінь зараження залежать від характеристик вибуху, поверхні, метеорологічних умов. Зазвичай, зона радіоактивного сліду має форму еліпса, і масштаби радіаційного зараження зменшуються в міру віддалення від кінця еліпса, в якому стався вибух.

Радіоактив і вное забруднення е ня біосфери (атмосфери, гідросфери, грунту), викликається продуктами поділу ядер (наприклад, 90 Sr, 137 Cs, 144 Ce), наведеними радіоактивними нуклідами (3 H, 24 Na, 59 Fe, 60 Co, 65 Zn і ін), природно-радіоактивними важкими металами (U, Th, Ra тощо) і штучними трансурановими елементами (Pu, Am, Cm та ін.)

Величину Радіоактив і вного забруднення е ня визначають методами радіохімії, радіометрії, спектрометрії та авторадіографії і кількісно виражають в одиницях радіоактивності (розпади в секунду в 1 г тканини, nкюрu / т 3 повітря чи води, мкюрі / км 2 суші або водойми). Глобальне Радіоактив і вное забруднення е ня становило до 1973 більше 1,5 Гкюрі (гігакюрі) в результаті ядерних вибухів і більше 5 Мкюрі (мегакюрі) - внаслідок надходження у Світовий океан радіоактивних відходів. Найбільш забруднені райони помірних широт, особливо в північній півкулі.

Потрапляючи в ріки, озера, моря та океани, радіоактивні речовини поглинаються водними рослинами і тваринами як безпосередньо з води, так і з попереднього ланки харчового ланцюга: з водоростей радіоактивні речовини переходять у зоопланктон, для якого водорості служать їжею, а потім - в організм молюсків , ракоподібних, риб. З поверхні грунту через коріння і з атмосферних випадань через листя, радіоактивні речовини надходять в рослини і, просуваючись по харчових ланцюгах, а також з питною водою, - в організм тварин, у тому числі сільськогосподарських, а разом з їх м'ясом і молоком - в організм людини (зокрема, 90 Sr, потрапляючи в організм людини з овочами або молоком, може накопичуватися в кістковій тканині, особливо у дітей). При поглинанні радіоактивних речовин рослинами або тваринами зазвичай відбувається значне підвищення їх концентрації в біологічних об'єктах в порівнянні з вмістом радіоактивних речовин у навколишньому середовищі. Організми, які накопичують ті чи інші радіоактивні речовини в особливо високих концентраціях, називають "біоіндикаторами" радіоактивних речовин; так, водорість кладофора особливо інтенсивно накопичує 91 Y, а молюск великий прудовік - 90 Sr. При переході від одного організму до іншого відбувається зміна вмісту радіоактивних речовин. Наприклад, концентрація 137 Cs зростає в ланцюзі лишайника - м'язах оленів - м'язах вовків (30, 85 і 181 пкюрі / г сухої маси відповідно), а концентрація 90 Sr в цій же ланцюга зменшується (7,2, 0,1 і 0,04 пкюрі / г сухої маси). На Радіоактив і вное забруднення е ня різних елементів біосфери впливають хімічна форма і фізичний стан радіоактивних речовин, температура і хімічний склад навколишнього середовища, а також інші фактори. Висновок в Москві "Договору про заборону випробувань ядерної зброї 1963" в атмосфері, космосі і під водою сприяло зменшенню Радіоактив і вного забруднення е ня. Разом з тим зростаюча роль ядерної енергетики ставить нові проблеми захисту від радіоактивних та вного забруднення е ня, пов'язані з можливим збільшенням у навколишньому середовищі штучних радіоактивних речовин. Встановлено, що зберігання контейнерів з радіоактивними речовинами на дні океанів не є надійним, тому що такі контейнери відносно швидко руйнуються. Вже в 1957 досвід Окриджській національної лабораторії в США показав, що радіоактивні речовини, скинуті в старі шахти, нерідко мігрують на значні відстані.

При ядерному вибуху в залежності від ступеня зараження і можливих наслідків зовнішнього опромінення виділяють зони помірного, сильного, небезпечного і надзвичайно небезпечного зараження. Вражаючою дією володіють в основному бета-частинки і гамма-опромінення.

Особливо небезпечним є потрапляння радіоактивних речовин всередину організму.

Основний спосіб захисту населення - ізоляція від зовнішнього впливу випромінювань і виключення попадання радіоактивних речовин всередину організму. Доцільно укриття людей у сховищах і протирадіаційних укриттях, а також у будинках, чия конструкція послаблює дію гама - випромінювання. Застосовуються також засоби індивідуального захисту.

2. Характеристика зон зараження

Зона помірного зараження (зона А) Експозиційна доза випромінювання за час повного розпаду коливається від 40 до 400 Р. Рівень радіації на зовнішній межі зони через 1 годину після вибуху - 8 Р / год: через 10 год - 0,5 Р / г. У зоні А роботи на об'єктах, як правило, не припиняються. Роботи на відкритій місцевості, розташованої в середині зони або у її внутрішньої межі, повинні бути припинені на кілька годин. Позначається вона синім кольором.

Зона сильного зараження (зона Б) Експозиційна доза випромінювання за час повного розпаду коливається від 400 до 1200 Р. Рівень радіації на зовнішній межі зони через 1 годину після вибуху - 80 Р / год: через 10 год - 5 Р / ч. У зоні Б роботи на об'єктах припиняються до 1суток, робітники і службовці переховуються в захисних спорудах, підвалах чи інших захисних спорудах. Позначається зеленим кольором.

Зона небезпечного зараження (зона В) Експозиційна доза випромінювання за час повного розпаду складає 1200 Р. На внутрішньому кордоні - 4000 Р. Рівень радіації на зовнішній межі зони через 1 годину після вибуху - 240 Р / год: через 10 год - 15 Р / ч. У зоні В роботи на об'єктах припиняються від 1 до 3-4 діб, робітники і службовці переховуються в захисних спорудах. Позначається червоним кольором.

Зона надзвичайно небезпечного зараження (зона Г) Експозиційна доза випромінювання за час повного розпаду складає 4000 Р. Рівень радіації через 1 годину після вибуху - 800 Р / год: через 10 год - 50 Р / ч. У зоні Г роботи на об'єктах припиняються на четверо і більше доби, робітники і службовці переховуються в захисних спорудах. Позначається чорним кольором.

Згідно з нормативами, прийнятим для воєнного часу, дози зовнішнього опромінення на призводять до погіршення стану людей, складають:

- При одноразовому опроміненні протягом 4 діб - 50 р;

- При багаторазовому протягом 10-30 діб - 100 р.;

- Протягом 3 місяців - 200р;

- Протягом року - 300р.

3. Використання підручних засобів для перенесення потерпілих

Вибір методу перенесення потерпілого залежить від характеру травми, стану потерпілого, величини відстані, числа носіїв, наявності коштів перенесення, рельєфу місцевості та інших умов. При цьому але допускається самостійне пересування потерпілого з ушкодженнями черепа, органів грудної та черевної порожнини, а також з пораненням нижніх кінцівок. Нижче наводяться основні прийоми поводженні з потерпілим і методи його перенесення, які можна використовувати в залежності від обстановки, що склалася у кожному конкретному випадку.

Щоб надати потерпілому сидяче або положення напівсидячи, що допомагає може підняти його. Для цього він стає на коліна біля узголів'я і підводить руки під його плечі або встає на коліна збоку і підводить руки під лопатки, голову і шию.

Постраждалий з відсутністю суворих протипоказань (пошкодження грудної або черевної порожнини, переломи нижніх кінцівок та ушкодження черепа) може пересуватися за допомогою супроводжуючого. У легких випадках він спирається на запропоновану руку, в більш важких допомагає однією рукою бере його кисть з неушкодженої сторони, а другий підтримує за пахвову западину з цієї ж сторони. В іншому варіанті допомагає кладе руку постраждалого собі на плечі і однією рукою бере за пензель цієї руки, а другий охоплює постраждалого за талію. Двоє допомагають беруть постраждалого таким чином з двох сторін.

Перенесення потерпілого одним носильником здійснюється на руках, на спині або на плечі (рис.1). У першому випадку носильник підводить праву руку під сідниці потерпілого, а ліву - під спину, піднімає його і несе, а потерпілий, якщо дозволяє стан, охоплює руками шию носія. У випадках перенесення на значні відстані основні зусилля краще перенести на м'язи тулуба. Для цього простирадло (шарф, ремінь і т.д.) перекидають через плече носія і підводять під сідниці потерпілого. При перенесенні на спині несе підтримує потерпілого руками за стегна, а потерпілий, обхопивши руками його шию, тримається за його пояс. Перенесення значно полегшується при використанні носілочних лямок або двох поясних ременів, складених кільцем або вісімкою. У разі відсутності лямок або ременів потерпілого можна переносити на плечі.

Рис.1. Перенесення потерпілого одним носильником: 1,2,3 - перетягування; 4 - пересування з підтримкою; 5 - перенесення на плечі, 6.7 - перенесення на.руках; 8 - перенесення на спині без лямок; 10 - перенесення на спині з лямкою, складеної вісімкою ; 11 - перенесення на рюкзаку.

Рис.2. Перенесення потерпілого двома носіями: 1 - "один за одним", 2 - на "замку" з трьох рук; 3 - на "замку" з чотирьох рук; 4 - "замок" з трьох рук, 5 - "замок" з чотирьох рук ; б - мотузяний коло для перенесення; 7, 8 - перенесення на лямці в сидячому і напівсидячому положенні

Два носія можуть переносити потерпілого на руках у сидячому або лежачому положенні (рис.2).

Потерпілого зі збереженим свідомістю переносять на "сидіння", утвореному зі чотирьох, трьох і двох рук. При сидінні з чотирьох рук (складний замок) кожен носій правою рукою береться за своє ліве передпліччя, а лівою - за праве передпліччя товариша. На сидінні садять потерпілого, який руками обхоплює шиї носіїв. Незручність цього методу в тому, що руки пітніють і ковзають, а носії можуть рухатися тільки боком. У випадках коли потерпілий не може триматися за шиї носіїв та потребу в підтримці, використовується "замок" з трьох рук. При цьому фізично менш сильний носильник обхоплює правою рукою своє ліве передпліччя, а лівою - праве передпліччя товариша. Другий носильник правою рукою бере праве передпліччя першого, а лівою підтримує потерпілого за спину. Сидіння з двох рук, що охоплюють кільце з рушника (серветок, товстої мотузки і т.п.), дозволяє носіям рухатися прямо і вільними руками підтримувати потерпілого. Перенесення значно полегшується при використанні носілочних лямок.

Потерпілого у непритомному стані в напівсидячому положенні переносять методом "один за одним". У цьому випадку один носій опускається на коліна біля узголів'я потерпілого і піднімає його в сидяче положення, а потім бере його під пахви, притуливши до себе його голову і спину. Інший носій стає між ніг потерпілого і бере собі під мишки його стегна. У такому положенні вони піднімають потерпілого і несуть.

Рис.3. Перенесення потерпілого двома носіями з використанням підручних засобів: 1 - на ціпку; 2 - за допомогою двох палиць і крісла, 3 - за допомогою жердини і двох простирадл.

Рис.4: Прийоми укладання потерпілого на носилки

Важко постраждалих в лежачому положенні на руках можуть переносити 2, 3 або 4 людини або за допомогою підручних засобів (рис.3). Перенесення удвох є незручним і дуже виснажливим і використовується в основному для перекладання потерпілого або для перенесення його на невеликі відстані. Є кілька методів такого перенесення. В одному випадку носильники з боків потерпілого стають на коліно, яке ближче до його голови, підводять одну руку під спину, другу - під сідниці і піднімають. Для укладання вони заходять по обидві сторони носилок і опускають спочатку сідниці, а потім спину та голову. В іншому - обидва піднімають підходять до потерпілого з одного здорового боку, опускаються на однойменне коліно і укладають протилежну руку потерпілого йому на живіт. Перший підводить одну руку під потилицю і шию, притримуючи покладену руку потерпілого, а другу - під поперек. Другий одну руку заводить під крижі, а другу-під ноги в області колін. За командою піднімають, закидаючи потерпілого на себе до упору в груди, і встають рівномірно без поштовхів, притримуючи пошкоджену частину тіла. Потерпілий може обхопити руками шию першого носія, але від його активної допомоги краще відмовитися. У випадках несвідомого стану потерпілого потрібно стежити, щоб не звішувалася його рука, при пораненнях черепа, - щоб голова не звисала вниз, а підборіддя не був притиснутий до грудей, так як таке положення голови значно збільшує застійні явища в мозку. Для укладання потерпілого на ноші обидва носія опускаються перед носилками на одне коліно й обережно кладуть його (рис. 4). Якщо є третій допомагає, він спонукає до них носилки. У випадках перенесення на значні відстані потерпілого підтримують шарфом, який з плечей першого носія пропускають під тіло потерпілого. Щоб перекласти потерпілого на ноші, можна скористатися методом, при якому носії стають над потерпілим і піднімають його між своїх ніг.

Перенесення і перекладання важко постраждалих з множинними переломами проводиться утрьох або учотирьох. У першому випадку перший носильник підтримує голову і верхню частину тулуба, другий - таз, а третій - ноги. Для перенесення вчотирьох носильники стають з двох сторін від потерпілого.

Для перекладання з носилок потерпілого з ушкодженнями середньої тяжкості головний кінець нош ставлять до ножному кінця приготовленого місця і постраждалого переносять впівоберта. Носилки з тяжкопотерпілим потрібно ставити поруч і на одному рівні; носильники заходять з боку порожніх нош і, обережно піднімаючи потерпілого, підтаскують його на себе.

Рис.5. Прийоми перенесення потерпілого на ношах.

Рис.6. Носилки медичні та їх імпровізації: 1 - стандартні; 2 - з двох жердин і тюфячной наволочки, 3 - з двох жердин і мішків, 4 - з двох жердин і лямок

Використання носилок для перенесення має ряд переваг (мал. 5). Вони забезпечують потерпілому більший спокій, так як він може вибрати найбільш зручне положення і зберігати його. Це і найлегший спосіб ручної перенесення, особливо з використанням носілочних лямок, які дозволяють перекласти основні зусилля з рук на потужні м'язи тулуба. Техніка перенесення потерпілого на ношах передбачає, щоб носії одночасно піднімали носилки і понесли їх по рівній місцевості ногами вперед без струсі Вони повинні йти не в ногу, короткими кроками на напівзігнутих ногах. Передній попереджає заднього про зустрічаються перешкоди, а в темряві світить ліхтариком. Задній спостерігає за потерпілим по виразу його обличчя і стежить, щоб при проходженні в узкостях, щоб уникнути повторних травм, потерпілий не тримався за бруси носилок. На підйомі в гору (на насип) потерпілого несуть головою вперед. Для вирівнювання носилок попереду йде максимально опускає носилки, а ззаду йде піднімає. Спускають ж з гори навпаки. Потерпілого з переломами нижніх кінцівок в гору несуть ногами вперед, а з гори - головою. Якщо є три носія, то двоє несуть в гору задній кінець, а з гори - передній.

При дорожньо-транспортних пригодах далеко від населених місць і відсутності табельних носилок можна використовувати їх різні імпровізації (рис.6). В одному випадку це дві жердини довжиною по 225 см і натягнута на них матрацні наволочка з прорізаними кутами або мішки (кулі). Замість них можна використовувати мотузку, якою зигзагоподібно переплітаються жердини. У цьому випадку зверху обов'язково кладеться м'яка підстилка (матрац, ковдра, одяг, солома тощо). Між жердинами встановлюються дві розпірки довжиною 30-40 см. В іншому випадку замість носилок використовуються сходи, віконниці, двері, лава, залізничний щит, дошки тощо, на які зверху кладеться м'яка підстилка.

Таблиця 1.

Положення:

Стан:

лежачи на спині

поранення голови

пошкодження черепа і головного мозку

ушкодження хребта і спинного мозку

переломи кінцівок

на спині із зігнутими в колінах ногами

травми і захворювання органів черевної порожнини

перелом кісток тазу

на спині з піднятими нижніми кінцівками й опущеною головою

значні крововтрати

шок

на животі

травми спини

травми потиличної частини голови

травми спини, сідниць, тильної поверхні ніг

в стані коми.

при частій блювоті.

при підозрі на пошкодження спинного мозку, коли в наявності є тільки брезентові носилки

на боці

несвідомий стан

напівсидячи з витягнутими ногами

травми шиї

значні ушкодження верхніх кінцівок

напівсидячи з зігнутими колінами

травми сечових і статевих органів

підозра на кишкову непрохідність

інші гострі захворювання черевних органів

травми черевної порожнини

поранення грудної клітини

4. Вплив алкоголю на організм

Алкогольна інтоксикація:

Будь-яка доза алкоголю, навіть не викликає сп'яніння (починаючи з концентрації 1-10 мкг на мл крові), заподіює шкоду людському організму.

У дії етанолу на організм виділяють дві фази: резорбції (всмоктування) та елімінації (виведення). Час від прийому спиртних "напоїв" до моменту досягнення максимальної концентрації в крові становить період резорбції. Швидкість всмоктування етанолу в період резорбції неоднакова. Так, поки етанол знаходиться в шлунку, резорбція досить повільна, потім, у міру його надходження в тонку кишку швидкість всмоктування наростає, а в самому кінці фази резорбції всмоктування знову сповільнюється. Вважається, що залежно від індивідуальних особливостей організму період всмоктування може збільшитися майже в 2,5 рази (до 2-6 годин), але для кожної конкретної людини цей час досить постійно. У фазі резорбції насичення етанолом органів і тканин відбувається швидше, ніж його окислення і виведення, саме тому спостерігається підвищення його концентрації в крові. Етанол розподіляється в організмі людини, за даними більшості дослідників, в 64% маси тіла, тобто практично у всьому водному просторі організму.

Фаза виділення (елімінації) алкоголю наступає після всмоктування 90-98% прийнятого алкоголю. Від 2 до 10% всмоктався етанолу виділяється в незмінному вигляді з сечею, повітрям, що видихається, потім, слиною і калом протягом 7-12 годин. Що залишився спирт окислюється до вуглекислого газу і води всередині організму, тобто не виводиться.

Тривалість періоду виведення у багато разів більше, ніж періоду резорбції. У середньому алкоголь утримується в організмі декілька днів.

У період виділення органи і тканини віддають алкоголь відповідно до ступеня їх насичення кров'ю. Вміст алкоголю в мозковій тканині вища, ніж у крові, а виділення його з речовини мозку і із спинномозкової рідини істотно відстає від інших органів, тканин і крові. Це має велике практичне значення, оскільки пояснює, чому дія етанолу на мозок і нервову систему продовжується довше, ніж можна було б очікувати, виходячи з динаміки його вмісту в крові.

Слід звернути увагу і на те, що високі концентрації алкоголю у фазі елімінації зазвичай виявляють в секреті простати, а також в яєчках і спермі. Біотрансформації етанолу тут практично не відбувається.

Серцево-судинна система:

Як тільки алкоголь потрапляє в кров, він з достатньо високою швидкістю розповсюджується в усьому водному середовищі організму, в усіх органах і системах. Особливо швидко там, де багато кровоносних судин. Потім, коли більша частина алкоголю потрапила в організм, починається активний процес його виведення. Від 2 до 10% виводиться в незмінному вигляді. Решта окислюється всередині організму - на 90-98% в печінці, на 2-10% в інших тканинах і органах. В міру окислення концентрація алкоголю в організмі зменшується. При цьому деякі органи і системи можуть "утримувати" молекули алкоголю довше, ніж кров - наприклад, мозок, статева система. Чим довше він там знаходиться, тим сильніше згубні руйнівні наслідки.

Через деякий час після того, як алкоголь через шлунок і кишечник потрапляє в кров, починається руйнування еритроцитів Відбувається так званий гемоліз: розпад еритроцитів через розрив їх мембран. Замість активних еритроцитів залишається місиво з кривавих грудок. Лопнули, деформовані червоні кров'яні тільця. Вихід гемоглобіну, тобто вмісту еритроцитів, в плазму ... Природно, при цьому еритроцити вже не можуть виконувати свою функцію.

При сучасному рівні споживання алкоголю "середній" в цьому відношенні чоловік "раптом" стикається з самими різними недугами у віці близько 30 років. Це не тільки захворювання серцево - судинної системи, але і порушення в роботі шлунка, печінки, неврози, розлади у статевій сфері. Втім, хвороби можуть бути найнесподіванішими: адже дія алкоголю універсальна, він вражає всі органи і системи людського організму.

Що стосується вживання пива, вже сам факт надходження в організм великої кількості рідини (а молодь зараз ковтає пиво такими дозами - води або чаю людина стільки б не випила!) Несприятливо відображається на роботі не тільки серцево - судинної системи, але і нирок. У любителів хмільного "напою" формується так зване бичаче або пивне серце - розширення його меж, при цьому частішає частота серцевих скорочень, виникають аритмії, підвищується тиск.

Алкоголь ушкоджує також механізми регуляції рівня глюкози (цукру) в крові, внаслідок чого можливе як підвищення, так і зниження цього рівня. Особливо небезпечно останнє (гіпоглікемія), так як може заподіяти організму серйозну шкоду навіть за короткий проміжок часу: за браку поживних речовин виснажується запас цукру, а продукти розпаду алкоголю перешкоджають формуванню глюкози з інших хімічних структур, амінокислот.

Мозок і нервова система:

Так як етиловий спирт добре розчинний у воді, його надходження в органи і тканини тим вище, чим краще їх забезпечення кров'ю. Зокрема, з-за багатого кровопостачання мозку насичення етанолом мозкової тканини йде швидше, і концентрація в ній виявляється вищою, ніж в інших органах. Гематоенцефалічний бар'єр - фізіологічний механізм, який захищає мозок від проникнення чужорідних речовин, введених в кров - легко пропускає етанол. Ймовірно, з цим і пов'язана висока токсичність алкоголю стосовно мозкової тканини.

Якщо концентрацію алкоголю в крові прийняти за одиницю, то в печінці вона буде 1,45, в спинномозковій рідині - 1,50, і в головному мозку - 1,75. Саме там ця отрута має властивість накопичуватися. Після прийому кухля пива, склянки вина, 100 грамів горілки - що міститься в них спирт всмоктується в кров, з кровотоком іде в мозок і у людини починається процес інтенсивного руйнування його кори.

Розподіл етанолу в головному мозку носить нерівномірний характер. Радіографічним методом було встановлено, що концентрація етанолу в сірій речовині головного мозку (84% води) була вище, ніж в білій речовині (74% води). Однак, швидше за все, резорбція етанолу мозковою тканиною пов'язана не тільки з вмістом води, але і з рівнем кровопостачання її різних відділів.

Токсична дія алкоголю на головний мозок сприймається людиною як нібито нешкідливий стан сп'яніння. І це призводить до оніміння, а потім і відмирання ділянок головного мозку. Все це суб'єктивно випившим як "розслаблення", "свобода" від зовнішнього світу, схожа з ейфорією звільняється з в'язниці після довгого сидіння. У дійсності ж частина головного мозку просто штучно відключається від сприйняття інформації ззовні.

Після кожної так званої "помірної" випивки у людини в голові з'являється нове кладовище загиблих нервових клітин. І коли лікарі-патологоанатоми розкривають череп будь-якої тривало питущого людини, то у всіх бачать однакову картину - "зморщений мозок", зменшений в об'ємі, вся поверхня кори якого - в мікрорубцях, мікровиразках, випадах структур.

Саме у мозку виявляються найбільші зміни при розтині. Тверда мозкова оболонка напружена, м'які оболонки набряклі, повнокровні. Головний мозок різко набряклий, судини розширені, безліч дрібних кіст діаметром 1-2 мм. Ці кісти утворилися в місцях крововиливів і некрозу (омертвіння) ділянок речовини мозку.

Ось як київський патологоанатом описує мозок "веселуна" і "жартівника", який, на думку друзів, пив "помірно" і "культурно": "Зміни в лобових долях мозку помітні навіть без мікроскопа, звивини згладжені, атрофовані, безліч дрібних крововиливів. Під мікроскопом видно порожнини, заповнені серозною рідиною. Кора мозку нагадує землю, після того, як на неї скинули бомби - вся у воронках. Тут кожна випивка залишила свій слід ".

Більш детальне дослідження мозку у загиблого від гострого алкогольного сп'яніння показує, що в нервових клітинах настали зміни в протоплазмі і ядрі, так само різко виражені, як і при отруєнні іншими сильними отрутами. При цьому клітини кори головного мозку уражені значно більше, ніж клітини підкіркових частин, тобто алкоголь діє сильніше на клітини вищих центрів, ніж нижчих. У головному мозку відмічено сильне переповнення кров'ю, нерідко з розривом судин в мозкових оболонках і на поверхні мозкових звивин.

У випадках не смертельного гострого алкогольного отруєння в головному мозку і нервових клітинах його кори відбуваються ті ж процеси. Сприйняття потерпілого ускладнюється і уповільнюється, порушуються увага і пам'ять. Внаслідок цих змін, а також постійного впливу на людину алкогольного і питущого клімату, починаються глибокі зміни її характеру, психіки.

Крім поступового руйнування окремих сторін розумової і психічної діяльності мозку, алкоголь у все зростаючій мірі призводить до повного виключення нормальної функції мозку. Особистість змінюється, починаються процеси її деградації. Якщо в цей час не припинити пити і не повернутися до свідомої тверезості, повного відновлення моральних якостей може ніколи не статися.

При прийомі ще більших доз відбувається важке порушення функцій всієї центральної нервової системи із залученням до цих процесів спинного і довгастого мозку. Розвивається глибокий наркоз і коматозний стан. При прийомі дози, що дорівнює 7,8 г алкоголю на кілограм маси тіла, що приблизно дорівнює 1-1,25 л горілки для дорослої людини, наступає смерть. Для дітей смертельна доза в 4-5 разів менше, з розрахунку на кілограм ваги.

Не слід забувати, що алкоголь володіє наркотичними властивостями: до нього дуже швидко звикають, і виникає потреба в повторних самоотруєннях, тим більше, чим частіше і у великих дозах приймаються спиртні "напої". У міру подальшого споживання для отримання того ж наркотичного ефекту з кожним разом потрібна все більша доза.

Як же цей наркотик в різних дозах діє на розумову і психічну діяльність мозку?

Спеціально проведеними дослідами і спостереженнями над людиною, що випиває середню дозу, тобто одну-півтори чарки горілки, встановлено, що у всіх без виключення випадках алкоголь діє однаково, а саме: уповільнює і утрудняє розумові процеси, рухові ж акти на перших порах прискорює, а потім уповільнює. При цьому раніше за все страждають більш складні психічні процеси і довше зберігаються прості розумові функції, особливо ті, які пов'язані з руховими уявленнями.

Параліч центрів психічних відправлень перш за все позначається на тих процесах, які ми називаємо судженням та критикою. З ослабленням їх починають переважати почуття, не стримувані критикою. Спостереження показують, що випили, не стають розумнішими чи успішнішими, і навіть якщо самі вони думають інакше, то це лише результат ослаблення вищої діяльності їх мозку.

У міру того, як послаблюється критика, наростає самовпевненість. Живі рухи тіла, жести і неспокійні хвастощі своєю силою - також наслідок паралічу свідомості і волі: зняті правильні, розумні перешкоди, які утримують тверезу людину від даремних рухів і необдуманих, безглуздих вчинків.

Численні досліди на тваринах, проведені Іваном Петровичем Павловим, показали, що після порівняно невеликих доз алкоголю у собаки гаснуть вироблені умовні рефлекси і відновлюються лише через шість днів. Досліди пізніших років підтверджують негативну дію алкоголю на нервову систему. Друкарка, яка перед початком роботи випила 25 грамів горілки, робила помилок на 15-20% більше, ніж зазвичай. Водії автомашин пропускали заборонні знаки, стрілець не міг точно влучити у мішень.

У численних дослідах з'ясувалося, що у всіх без виключення випадках під впливом алкоголю прості розумові відправлення (сприйняття) порушуються і сповільнюються не так сильно, як складніші (асоціації). Ці останні страждають двічі: по-перше, їх утворення сповільнено та ослаблено, по-друге, істотно змінюється їх якість. Найнижчі форми асоціацій, а саме - асоціації рухові або механічно завчені найлегше виникають в думці, часто без щонайменшого відношення до справи і, з'явившись, наполегливо тримаються, проявляючись знову і знову, але абсолютно недоречно. У цьому відношенні такі наполегливі асоціації нагадують собою явище чисто патологічне, що помічається при неврастенії і важких психозах.

Що стосується рухових актів, то вони прискорюються, але це прискорення залежить від розслаблення гальмівних імпульсів, і в них вже відразу помічається неточність роботи, а саме - явища передчасної реакції.

У дослідах академіка І.П. Павлова встановлено, що після прийому малих доз алкоголю рефлекси зникають і відновлюються лише через 8-12 днів. Але рефлекси - це нижчі форми мозкової діяльності. Алкоголь же діє переважно на її вищі форми. Дослідами, поставленими на освічених людях, доведено, що після прийому так званих "поміркованих" доз, тобто 25-40 г алкоголю, вищі функції мозку відновлюються тільки через 12-20 днів.

При повторному прийомі алкоголю поразка вищих центрів мозкової діяльності продовжується ще від 8 до 20 днів.

Таким чином, якщо вживати алкоголь частіше, ніж один раз на два тижні, мозок не зможе звільнитися від впливу наркотичної отрути і весь час буде перебувати в "напіввідключеному" стані. Якщо ж приймати алкоголь тривалий час, то робота вищих центрів так і не відновиться. У разі безперервної дії алкоголю на мозок шкода, заподіяна йому, безперечна.

У разі, коли такого роду алкогольне насилля над діяльністю мозку відбувається часто, суб'єкт стає нерухомим у розумовому відношенні, а мислення - звичайним і шаблонним. Перш за все втрачаються пізніші, найсвіжіші досягнення, здобуті розумовим напруженням (скажімо, за останній тиждень, місяць), тобто людина після прийому алкоголю повертається до того рівня розумового розвитку, який у нього був тиждень або місяць тому. Надалі наступає ослаблення старих, більш міцних, зміцнілих асоціацій і ослаблення сприйняттів. В результаті розумові процеси звужуються, позбавляючись свіжості та оригінальності.

Шлунок, підшлункова залоза:

При попаданні алкоголю в організм першими страждають стравохід і шлунок. І чим міцніші алкогольні вироби, тим важче пошкодження.

Алкоголь пригнічує виділення травних ферментів підшлункової залози, що перешкоджає розщепленню поживних речовин на молекули, придатні для живлення клітин організму. Ушкоджуючи клітини внутрішньої поверхні шлунку і підшлункової залози, алкоголь (особливо при вживанні міцних алкогольних виробів) пригнічує процес всмоктування поживних речовин, а перенесення деяких з них у кров робить взагалі неможливим. Наприклад, внаслідок недостатності в організмі солі фолієвої кислоти змінюються клітини, що вистилають тонку кишку, які повинні забезпечувати всмоктування в кров глюкози, натрію, а також самої солі фолієвої кислоти та інших поживних речовин.

При регулярному прийомі навіть невеликих доз алкоголю залози, розташовані в стінці шлунку і виробляють шлунковий сік, під впливом алкогольного подразнення спочатку виділяють багато слизу, а потім атрофуються. Травлення в шлунку стає неповноцінним, їжа застоюється або, не переварена, надходить у кишечник. Виникає гастрит, який, якщо не усунути його причину і серйозно не лікувати, може перейти в рак шлунка.

При прийомі міцних алкогольних виробів відбувається "опік" стінок стравоходу і шлунку і потрібний значний час для відновлення омертвілої тканини (стінки шлунку мають білий наліт, аналогічний білку звареного яйця).

Пошкодження мають місце і в підшлунковій залозі. Розкриття осіб у віці 30-40 років, що вживали вино у великих дозах або тривалий час, показують глибокі зміни в підшлунковій залозі, що і пояснює часті скарги питущих людей на погане травлення, на різкі болі в животі і т.д.

У таких хворих часто спостерігається діабет через загибель особливих клітин, розташованих в підшлунковій залозі і виробляють інсулін. Панкреатит і діабет на грунті алкоголю - явища, як правило, незворотні, через що люди приречені на постійні болі і страждання. Більше цього, панкреатит дає загострення при щонайменшому порушенні дієти.

Печінка:

У печінці відбувається окислення 90-98% етанолу до ацетальдегіду - дуже небезпечного і токсичної речовини. Потім ацетальдегід окислюється до оцтової кислоти, яка далі розщеплюється до води і вуглекислого газу. В інших органах і системах також можливо "переварювання" алкоголю, але в значно менших кількостях, ніж в печінці.

Проходячи через печінковий бар'єр, продукти розпаду етилового спирту негативно впливають на печінкові клітини, які під впливом їх руйнівної дії гинуть. На їх місці утворюється сполучна тканина, або просто рубець, що не виконує печінкової функції. Зменшується здатність печінки зберігати вітамін А, спостерігаються інші порушення обміну речовин.

Печінка поступово зменшується в розмірах, тобто зморщується, судини печінки здавлюються, кров в них застоюється, тиск підвищується в 3-4 рази. І якщо відбувається розрив судин, починається рясне кровотеча, постраждалі від якого часто гинуть. За даними ВООЗ, близько 80% хворих помирає протягом року після першої кровотечі. Зміни, описані вище, називаються цирозом печінки. За кількістю хворих цирозом визначають рівень алкоголізації в тій чи іншій країні.

Алкогольний цироз печінки - одне з найбільш важких і безнадійних в сенсі лікування захворювання людини. Цироз печінки як наслідок споживання алкоголю, за даними ВООЗ, опублікованими в 1982 році, став однією з основних причин смертності населення.

На малюнку зображена для порівняння печінка здорової людини (зверху) і печінка людини, "культурно" вживає алкоголь (внизу).

Розвиток алкоголізму:

При тривалому прийомі спиртних "напоїв" розвивається хронічний алкоголізм, що має свою клінічну картину, яка варіюється за стадії алкоголізму, але з характерною для всіх питущих особливістю - вони прагнуть знайти привід для випивки, а якщо приводу немає - п'ють без нього.

Експериментами і спостереженнями над питущими людьми встановлено, що отруйність алкоголю тим сильніше, чим вище його концентрація. Цим пояснюється більш помітний вплив міцних алкогольних "напоїв" на розвиток алкоголізму. Проте ініціюється залучення алкоголезалежних в майбутньому людей до споживання цього наркотику - алкоголю - найчастіше пивом і слабоалкогольними виробами.

Таким чином, як би не були важкі наслідки алкоголізму, проте не в ньому сутність цієї проблеми. Трагедія в самому вживанні алкоголю. Спиртні вироби з першої прийнятої дози починають спотворювати життя людини і всього суспільства.

Смертельний результат:

Як всяка отрута, алкоголь, прийнятий в певній дозі, призводить до смертельного результату. Шляхом численних експериментів встановлена ​​найменша кількість отрути з розрахунку на кілограм маси тіла, необхідне для отруєння і загибелі тварини. Це так званий токсичний еквівалент. Із спостережень над отруєнням людей етиловим алкоголем виведений токсичний еквівалент і для людини. Він дорівнює 7-8 р. Тобто для людини вагою 64 кг смертельна доза буде рівна 500 г чистого алкоголю.

Якщо зробити підрахунок для горілки (40 °), то виявиться, що смертельна доза дорівнює 1200 г. Швидкість введення має суттєвий вплив на перебіг отруєння. Повільне введення дещо зменшує небезпеку. При надходженні в організм смертельної дози температура тіла знижується на 3-4 градуси. Смерть настає через 12-40 годин.

Гостре отруєння алкоголем, або так звана "опойная" смерть, в сучасних статистиках не враховується, тому про частоту його ми можемо судити з дореволюційною статистикою. Смерть від опою знаходиться в залежності від душового споживання спирту і міцності "напоїв".

Чим нижча середньорічна температура того чи іншого регіону, тим важче позначається споживання алкоголю на організмі людини. Вплив клімату настільки значно, що вчені його прирівнюють до прийнятої додаткової дози спиртних виробів, тобто в холодному кліматі прийнята доза алкоголю впливає також, як в більш теплому - подвійна доза.

Смерть від опою в Російській імперії траплялася в 3-5 разів частіше, ніж в інших європейських країнах. Виходячи з цих даних, учені роблять абсолютно справедливий висновок, що тут існують особливі умови, які викликають безприкладну в порівнянні з іншими країнами алкогольну смертність, навіть при більш низькому середньодушове споживання алкоголю.

Аналіз раптових і випадкових смертей показує, що алкоголь як причина нещасних випадків до цих пір займає одне з провідних місць.

4. Дайте визначення рани:

Рана - порушення цілості шкіри, слизових оболонок і глибше лежачих тканин, викликане механічним впливом. Характеризується болем, кровотечею і розбіжністю країв рани. Найчастіше зустрічаються ушкодження шкіри, але рана може поширюватися вглиб в порожнині тіла та внутрішні органи.

Види ран:

Розрізняють поверхневі ушкодження шкіри - садна, а також рани; різані, колоті, забиті, рвані, укушені, вогнепальні та інші, в залежності від причин виникнення та інструментів або способів нанесення ран.

Садна:

Садно епідермісу з'являється найчастіше при не дуже сильному тиску тупим твердим предметом, падінні або ударі об тверді шорсткі поверхні. Рана неглибока, пошкоджуються тільки поверхневі шари шкіри - епідерміс. Проте не слід ставитися до саднам безтурботно, так як вони можуть бути причиною гнійного інфікування.

Різана рана:

Різана рана - це рана, нанесена ковзаючим рухом гострого ріжучого предмету, наприклад ножа, бритви, скла, жерсті та ін Має рівні гладкі краї і стінки. Така рана зазвичай рясно кровоточить, що сприяє її очищенню. Гояться різані рани швидко, ймовірність інфікування невелика.

Колота рана:

Колота рана схожа на різану; виникає при впливі гострим, довгим і вузьким предметом (цвяхом, виделкою, багнетом і т.д.). Зовнішній отвір маленьке, але канал може бути глибоким. Колючі предмети можуть проникати глибоко в тканини і викликати великі внутрішні пошкодження. Колота рана небезпечна виникають внутрішніми кровотечами. Особливо небезпечні проникаючі колоті рани грудної клітки або черевної порожнини. Такі рани грудної клітини можуть супроводжуватися ушкодженням легенів, серця, великих кровоносних судин з масивними кровотечами і приводити до раптової смерті. Рани черевної порожнини проникаючого характеру ускладнюються ушкодженням кишечнику, перитонітом і призводять до смерті, якщо не буде проведена екстрена операція.

Забита рана:

Забита рана виникає при ударі тупими предметами: каменем, молотком, тростиною і ін Краї її нерівні, увігнуті; кровотеча недуже, так як кровоносні судини здавлені. Забиті тканини швидко піддаються некрозу. Обидва чинники - невелика кровотеча і розтрощення тканин - сприяють швидкому інфікування.

Розморожена рани:

Розтрощені рана схожа на важку забиту рану. На місці роздавлювання і розриву тканин утворюються великі ділянки некрозу. Постраждалі можуть швидко загинути від "синдрому роздавлювання", при якому токсини некротичних тканин потрапляють в організм з потоком крові і приводять до смертельного отруєння.

Скальпована рана:

Скальпована рана - це рана з повним або частковим відділенням великого шматка шкіри. При скальпованою рані голови відокремлюються всі м'які тканини, оголюючи голий череп.

Рвана рана:

Рвана рана виникає під впливом перерастяжения тканин. Краї її нерівні, рвані, на дні рани шматки жирової і м'язової тканини. Часто утворюється дефект шкіри і глубжележащих тканин.

Укушена рана:

Укушені рани - рани, нанесені зубами тварини або людини. Схожі на рвані, хоча зовні можуть бути невеликими і не дуже страшними. Укуси звірів небезпечні інфікуванням, так як мікробна флора в порожнині рота звірів рясна і патогенна.

Особливо небезпечні укуси скажених тварин. Тому в кожному випадку при укусах, незважаючи на розміри рани, треба негайно звернутися до лікаря. Навіть незначні дрібні подряпини стають грізним ускладненням, якщо збудник сказу проникне через них зі слиною тварин. Особливо небезпечні рани обличчя, голови і шиї, при яких розвиток сказу може наступити дуже швидко.

Єдиний метод захисту від захворювання - щеплення проти сказу.

Отруєна рана:

Отруєна рана - рана, в яку внесено отрута. Отруєні рани бувають при укусах змій, бджіл, ос, шершнів.

Рана після укусу змій:

У місці зміїного укусу видно дві характерні точки з крапельками крові, а також хворобливий набряк, синюшність шкіри. Незабаром з'являються загальні симптоми: запаморочення і головний біль, нудота, блювота, почастішання пульсу, зниження кров'яного тиску, порушення дихання, затьмарення, а потім і втрата свідомості. Іноді за кілька годин може настати смерть, особливо у дітей.

Лікування грунтується на швидкому введенні специфічної сироватки проти отрути змії (антитоксична Імунна сироватка). Протизміїна сироваткою можна обробити шкіру навколо рани.

Рани завдані комахами:

У рані після укусу комах (шершнів, бджіл) може залишитися жало (оси жала не залишають). Отрута комах викликає минущий пекучий набряк, захоплюючий шкіру і підшкірну клітковину, почервоніння (центр може бути блідий в місці укусу). У деяких випадках, особливо при алергії на отрути комах, набряк може захоплювати особа, слизові оболонки порожнини рота, носа, гортані, трахеї, утруднюючи дихання і загрожуючи життю хворого. При цих станах потрібно терміново ввести протигістамінні засоби і гормони внутрішньом'язово або внутрішньовенно і негайно доставити хворого в найближчий медичний пункт.

Вогнепальні рани:

Вогнепальні рани виникають в результаті застосування вогнепальної зброї (пістолет, карабін, рушницю) або поранення осколками, що утворюються під час вибуху гранат, артилерійських снарядів, мін, бомб і т.д. Осколок може залишитися в тканинах (сліпе поранення) або пробити всі тканини (проникаюче наскрізне поранення). Наскрізні поранення мають вхід і вихід. Такі рани супроводжуються пошкодженням тканин в результаті не тільки удару, а й впливу кінетичної енергії. Якщо рана розташована в області голови, грудної клітки або черевної порожнини, існує значна загроза життю потерпілого. Іноді такі поранені гинуть на місці поранення або через короткий час.

Особливо небезпечні рани в результаті вибухів, не тільки через просторості ушкодження, але й через розвиток газової гангрени.

Всі рани є інфікованими. Симптоми і течія залежать від ступеня пошкодження тканин, ступеня забруднення її патогенними мікробами, загального стану організму і його природних захисних сил (імунологічного стану організму). У перший момент після поранення вирішальне значення мають три обставини: біль, кровотеча і зяяння рани (розбіжність її країв). Інтенсивність больових відчуттів залежить від великої кількості чутливих нервів на місці поранення і від стану центральної нервової системи в момент поранення. Біль може бути зовсім незначною, непомітного і, навпаки, настільки сильною, що розвиваються важкі явища травматичного шоку. Кровотеча тим інтенсивніше, чим більша поранені судини і чим більше судин пошкоджено. При пораненнях дуже великих судин смерть настає протягом 1-2 хв, при невеликих пошкодженнях кровоносних судин кровотеча зупиняється самостійно. Зяяння рани залежить від того, яка тканина поранена і як велика рана.

Лікування:

У перший момент поранення перш за все необхідно встановити, як сильно кровотеча і як велика його небезпека, відповідно до чого і приймають ті або інші заходи для його зупинки. Потім слід вжити заходів для усунення болю та захисту рани від впровадження в неї гноєтворних мікробів. При невеликих різаних і колотих ранах достатньо очистити шкіру навколо них і накласти асептичну пов'язку. Для цього прикривають рану шматочком стерильної марлі, а аж навколо рани очищають невеликим марлевим тампоном, змоченим у бензині, ефірі або спирті. На волосистих ділянках тіла збривають волосся. Потім рану і шкіру в окружності її змащують 5-10% настойкою йоду і накладають асептичну пов'язку. При більш значному зяянні рани і пошкоджень тканини 'при первинній обробці слід не тільки очистити окружність рани зазначеним способом, але й зробити висічення її країв, а потім накласти шов або асептичну пов'язку в залежності від величини рани і її глибини.

При рані з великою зоною ушкодження потрібне складніше первинна обробка. Після очищення шкіри та кола рани її ретельно обстежують, краю обережно розводять стерильними гачками (ранорасшірітелямі), видаляють всі сторонні тіла, шматки одягу, розтрощення і відірвані ділянки тканин, вільно лежачі осколки кістки. Після цього видаляють розім'яті, розтрощені, відторгнення тканини, обробляють рану тим чи іншим антисептичною речовиною і пухко тампонують або дренажний.

При всіх пораненнях слід вжити заходів для зняття больових відчуттів. При наявності явищ шоку насамперед вживають заходів для виведення потерпілого з цього стану. До оперативного втручання приступають частіше після виведення з шоку.

Надалі, після первинної обробки рани, що проводиться в операційній при ретельній асептики, забезпечують повний спокій пошкодженій ділянці тіла і застосовують засоби загального впливу на центральну нервову систему і функції життєво важливих органів. При всіх випадкових ранах обов'язково запровадження 3000 АЕ протиправцевої сироватки. При пізньому зверненні, коли в рані вже розвинувся запальний процес і є нагноєння, після промивання її розчином перекису водню, видалення сторонніх тіл і вільно лежачих відірваних ділянок тканин, доцільно застосування пов'язок з 10% розчином хлориду натрію, з розчинами антисептиків (фурацилін) або з розчинами антибіотиків (поліміксин М, граміцидин і т.д.). При великому нагноєнні і наявності некротичних тканин рекомендовано застосування протеолітичних ферментів (трипсин, хімопсін). Надалі, після очищення рани, - мазеві пов'язки.

Поранення органів черевної порожнини. Частіше це вогнепальні і колото-різані рани. У момент поранення має місце гострий біль у ділянці рани. Больові відчуття нерідко бувають настільки сильними, що розвиваються явища шоку. При огляді відзначається різка блідість шкірних покривів, риси обличчя загострені, обличчя покрите холодним потом, страдницький погляд спрямований удалину, дихання має грудний тип, дихальні екскурсії черевної стінки різко обмежені або відсутні. При пальпації відзначається болючість в ділянці рани, а через деякий час - по всьому животі. Пульс частий, малий, легко стискається. Швидко розвивається картина перитоніту або анемії.

Лікування - термінова операція.

Поранення грудної клітки. Найчастіше спостерігаються вогнепальні і колото-різані рани. Розрізняють непроникаючі і проникаючі поранення. При непроникаючих пораненнях пошкоджуються тільки м'які тканини і ребра, а плевральна порожнина залишається неушкодженою. Таке поранення протікає, як будь-яке поранення поверхнево розташованих тканин. При проникаючих пораненнях пошкоджуються плевра та органи грудної порожнини. Проникаючі поранення грудної клітини протікає різна залежно від того, який орган поранений і яка ступінь його пошкодження.

Поранення плеври. У тих випадках, коли ранітся тільки пристінкова плевра,

а органи грудної порожнини (легені, серце, великі судини) залишаються неушкодженими, справа обмежується розвитком пневмотораксу або гемотораксу.

Пневмоторакс розвивається при невеликій рані плеври без пошкодження більш-менш великих судин грудної стінки. У цих випадках в порожнину плеври проникає зовні повітря і легке спадается. Хворий скаржиться на утруднення дихання, лежить на пошкодженій боці, прикриваючи рану. Загальний стан важкий, обличчя бліде з синюшним відтінком, задишка. При перкусії визначається високий тимпаніт, при аускультації - різке ослаблення дихальних шумів. При рентгенологічному дослідженні виявляється спадання легені. При наданні першої допомоги необхідно перш за все закрити рану тимчасової пов'язкою (лейкопластир, клейонковий прокладка з індивідуального пакета, будь-який інший стерильний матеріал). Потім в екстреному порядку потерпілого транспортують у лікувальний заклад, де проводять операцію, при якій обробляють краї рани і пошарово зашивають дефект грудної стінки.

Гемоторакс розвивається в тих випадках, коли при пораненні грудинкою стінки пошкоджуються міжреберні, внутрішня грудна або гілки підключичної артерій. Кров накопичується в плевральній порожнині, здавлює легеню, викликає роздратування плеври, внаслідок чого утворюється серозний ексудат, який приєднується до крові, що вилила. Скарги хворого при такому пораненні ті ж, що і при пневмотораксі. Але при дослідженні визначається не тимпанічний, а тупий звук, ослаблення голосового тремтіння. При діагностичної пункції виявляють кров. На рентгенограмі видно скупчення рідини в плевральній порожнині. Негайно після встановлення діагнозу слід ввести морфін, вікасол, 10% розчин хлориду кальцію внутрішньовенно, перелити 100мл крові, забезпечити хворому повний спокій. При значному скупченні крові в порожнині плеври необхідно через голку відсмоктати, після чого ввести через ту ж голку антибіотики. Якщо ці заходи не дають бажаного ефекту, роблять операцію - торакотомія.

Поранення серця. При проникаючих колото-різаних і вогнепальних пораненнях грудної клітини може відбутися пошкодження серця і великих судин. При цьому потерпілий відчуває сильний біль в області серця і почуття страху смерті, сильне занепокоєння, скаржиться на запаморочення, задишку. При огляді відзначається різко виражена блідість шкіри і видимих ​​слизових оболонок, пульс частий, слабкий, ледь прощупується. При перкусії визначається розширення меж серцевої тупості, при аускультації - глухі тони, іноді важко розрізняються. При рентгенологічному дослідженні відзначаються збільшення тіні серця, згладжена контурів., Ослаблення пульсації серця. Як тільки поставлений діагноз поранення серця, хворого терміново направляють на операцію.

Поранення черепа і мозку. Розрізняють непроникаючі і проникаючі поранення черепа. Проникаючими пораненнями називають такі, при яких ушкоджуються тверда мозкова оболонка і речовина мозку; непроникающими - такі, при яких тверда мозкова оболонка залишається цілою, а пошкоджуються тільки м'які тканини черепа (шкіра, апоневроз, окістя) або одночасно і м'які тканини, і кістки черепа.

Непроникаючі поранення м'яких тканин без пошкодження кісток черепа протікають легко, як правило, без ускладнень. За цих пошкодженнях досить провести первинну хірургічну обробку рани і накласти шви.

Непроникаючі поранення черепа з ​​пошкодженням кісток можуть ускладнюватися утворенням субдуральної гематоми та остеомієлітом. При первинній обробці таких поранень необхідно видалити осколки кістки і накласти первинні шви. Проникаючі поранення черепа протікають по-різному залежно від того, яке велике пошкодження речовини мозку і .. яку ділянку мозку пошкоджений.

Клінічна картина проникаючих поранень черепа досить різноманітна. В одних випадках настає моментальна смерть, в інших розвивається картина шоку, струсу, забиття чи стискання мозку. При всіх видах проникаючих поранень черепа необхідна термінова госпіталізація потерпілого до нейрохірургічного чи хірургічне відділення.

Список літератури

  1. Павлоцька Ф.І., Тюрюканова Е.Б., Баранов В.І., "Глобальне розподіл радіоактивного стронцію по земній поверхні" М., 1970.

  2. Кузіна А.М. "Сучасні проблеми радіобіології" М., 1971.

  3. Ільєнко А.І., "Концентрування тваринами радіоізотопів і їх вплив на популяцію", М., 1974.

  4. Громов В.В., Спіцин В.І., "Штучні радіонукліди в морському середовищі" М., 1975.

  5. Углов Ф.Г. "Правда і брехня про дозволені наркотики".

  6. Чичеров М.В., Лапшин А.А. "Як нас знищують. Теорія" культурного "пиття алкоголю" Могилів: Амелія Принт, 2008.

  7. Маркізова Н.Ф., Гребенюк А.М., Башарін В.А., Бонітенко Є.Ю. "Спирти: Серія" Токсикологія для лікарів "СПб.: ТОВ" Видавництво Фоліант ", 2004.

  8. Рязанцев В.В. "Бесіди про тверезість". Київ, "Вища школа", 1987.

  9. Захарова Ф.Г. "Підручник для підготовки санітарних дружин" "Медицина". 1972

  10. Булай П.І. "Перша допомога при травмах, нещасних випадках і деяких захворюваннях". Мінськ: Білорусь, 1989.

  11. Депутатів В.П. Кровотечі. Методичні рекомендації з курсу "Медична підготовка" для студентів педагогічних інститутів, Шуя., Вид. Шуйського госпедінстітута, 1988.

  12. Морозова О.А. "Як допомогти хворій людині". М., 1955.

  13. Комарова Б.Д. "Невідкладна допомога при травмах" (посібник для лікарів). М.: Медицина, 1984.

  14. Покровський В.І. "Перша медична допомога" М.: Велика Російська Енциклопедія. 1994.

  15. Ейнціг М. "Перша медична допомога в домашніх умовах" М.: Практика, 1994.

Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Безпека життєдіяльності та охорона праці | Контрольна робота
128.1кб. | скачати


Схожі роботи:
Перша допомога дітям при закритих травмах
Перша медична допомога при травмах та нещасних випадках
Травми опорно-рухової системи Перша медична допомога при цих травмах
Дії населення в зонах радіоактивного забруднення
Невідкладна допомога при травмах
Радіопротектори Захист від радіоактивного ураження
Невідкладна допомога при травмах ока і допоміжного апарату
Перша допомога при кровотечах
Перша допомога при опіках 3
© Усі права захищені
написати до нас