Пензенська ДЕРЖАВНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
Медичний інститут
Кафедра гігієни, громадського здоров'я та охорони здоров'я
(Зав. кафедрою к. м. н.А.П. Дмитрієв)
Оцінка громадського здоров'я:
захворюваність, інвалідність, фізичний розвиток.
Навчально-методичний посібник для студентів
(VШ семестр)
м. Пенза, 2004.
Інформаційний лист:
Навчально-методичний посібник «Оцінка громадського здоров'я: захворюваність, інвалідність, фізичний розвиток» підготовлено кафедрою гігієни, громадського здоров'я та охорони здоров'я Пензенського державного університету (завідувач кафедрою, к. м. н. Дмитрієв А. П).
У складанні брали участь: к. м. н. Зубріянова Н.С., Дмитрієв О.П. (Відповідальний за підготовку Зубріянова Н. С).
Навчально-методичний посібник підготовлено відповідно до «Програми по громадському здоров'ю та охорони здоров'я" для студентів лікувальних факультетів вищих медичних навчальних закладів ", розробленої Всеросійським навчально-науково-методичним Центром по безперервному медичної та фармацевтичної освіти МОЗ Росії та УМЦпкп та затвердженої Керівником департаменту освітніх медичних установ та кадрової політики М.М. Володіним в 2000 р.
Дане Навчально-методичний посібник підготовлено для студентів для самостійної підготовки до практичних занять із зазначеної теми.
Методи вивчення захворюваності
Показники інвалідності
Показники фізичного розвитку
Тривалість заняття: 4 години
Самостійна робота: лабораторна робота № 3
Теоретична частина.
Громадське здоров'я та охорону здоров'я вивчає закономірності громадського здоров'я.
Основні методи: історичний, експертний, бюджетний та статистичний.
Для оцінки суспільного здоров'я використовують 4 групи показників здоров'я населення:
медико-демографічні;
показники захворюваності;
показники фізичного розвитку;
показники інвалідності
Захворюваність населення.
Основні види захворюваності:
1. Первинна захворюваність - це сукупність нових, ніде раніше не врахованих і вперше в даному році виявлених серед населення захворювань. За термінологією Міністерства охорони здоров'я РФ - це загальна вперше виявлена захворюваність (за статистичними талонами уточнених діагнозів зі знаком «+»)
2. Первинна загальна захворюваність - це первинна захворюваність плюс захворювання, виявлені в минулому, з приводу яких вперше звернулися в даному році.
3. Поширеність - загальна захворюваність - хворобливість - це сукупність усіх наявних серед населення - захворювань, вперше виявлених як в даному році, так і в попередні роки. Це накопичена захворюваність, тобто всі випадки зареєстрованих захворювань за ряд років.
4. Патологічна ураженість - патологічний стан виявляється при медичних оглядах, до моменту обстеження ще не змушували носіїв звертатися за медичною допомогою.
Показники захворюваності обчислюються на 1000, 10 000 і 100 000 населення.
Критерієм для оцінки показника поширеності служить середній показник числа захворювань за рік, що становить 1000-1200 захворювань на 1000 населення.
Аналогічно визначаються показники захворюваності (поширеності) окремими класами, групами захворювань або нозологічними формами.
Визначається також структура захворюваності чи поширеності хвороб серед населення - питома вага (у відсотках) окремих класів чи груп захворювань у загальному їх числі.
Види захворюваності за звертанням:
Загальна - всі випадки первинних відвідувань в амбулаторно-поліклінічні установи. Облікова форма - статистичний талон уточнених діагнозів.
Гостра інфекційна захворюваність. Облікова форма - екстрене повідомлення про інфекційне захворювання;
Захворюваність найважливішими неепідемічному захворюваннями. Облікова форма - спеціальне повідомлення, яке заповнюється у разі встановлення діагнозу туберкульозу, онкологічного і венеричного захворювання;
Госпіталізована захворюваність. Облікова форма - карта вибулого із стаціонару;
Захворюваність з тимчасовою втратою працездатності. Облікова форма - лікарняний лист.
Методи та джерела вивчення захворюваності: за даними обращаемости, медичних оглядів та даними про причини смерті.
Структура первинної захворюваності:
Схема вивчення захворюваності
При вивченні захворюваності за даними обращаемости не завжди можна врахувати всі випадки хвороб. Суцільний метод - аналіз зведених даних поточного обліку за всіма лікувальним установам за рік.
Вибіркові поглиблені дослідження проводяться періодично за спеціальними програмами.
Загальна захворюваність вивчається за даними обращаемости в ЛПУ, відомості збираються в порядку поточної реєстрації на основі суцільного обліку захворювань по всіх нозологічних формах. Одиниця спостереження - перше звернення по даному захворюванню в поточному календарному році, при цьому хронічні захворювання і довго поточні враховуються один раз на рік. Діагнози гострих захворювань реєструються при кожному їх виникненні. Облік всіх захворювань в календарному році, включаючи хронічні, за первинними зверненнями до лікарів представляє собою щорічну перереєстрацію хвороб і характеризує контингент хворих (хворобливість населення). Фактори, від яких залежить повнота зібраних відомостей про захворюваність: доступність медичної допомоги, забезпеченість лікарями, можливість населення звертатися за медичною допомогою за місцем проживання і роботи в спеціалізовані установи, рівень санітарної культури населення.
Інфекційна захворюваність Одиницею спостереження при вивченні інфекційної захворюваності є кожен випадок захворювання або підозри на захворювання. Вивчається захворюваність суцільним і поточним виглядом спостереження. Аналіз показників епідемічної захворюваності проводиться в ЛПЗ на підставі звітів за формою 85-леч «Звіт про рух інфекційних хворих».
Неепідемічному захворюваність. Одиниця спостереження - кожен хворий з вперше встановленим діагнозом (активний туберкульоз, венеричні хвороби, трихофітія, короста, трахома, рак і ін)
Госпіталізована захворюваність. Облік осіб лікувалися в стаціонарі і обчислюється 1000 населення у вигляді загального та за окремими нозологічними формами інтенсивного коефіцієнта.
Загальна захворюваність за даними звернення. Показники
Захворюваність за даними обращаемости в Росії в 2000 р. становила в середньому 1100-1200 проміле
При аналізі захворюваності прийнято розраховувати ряд показників:
Структура захворюваності:
Облік захворюваності за даними обращаемости ведеться на підставі розробки «Статистичних талонів для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів (ф.025-2 / о). Талон заповнюється на всі захворювання і травми, окрім гострих інфекційних захворювань.
У структурі захворюваності за даними обращаемости перше місце займають захворювання органів дихання.
карантинні захворювання (чума, холера, натуральна віспа, жовта лихоманка);
найважливіші неепідемічні захворювання (туберкульоз, сифіліс, гонорея, трахома, грибкові захворювання, лепра), інформація про захворювання збирається одночасно і спеціалізованими ЛПЗ;
захворювання, за якими ЛПУ представляє тільки сумарну інформацію до органів санепіднагляду і які за класифікацією не відносяться до класу інфекційних захворювань (Грип, ГРВІ)
захворювання про кожний випадок якого робиться повідомлення в місцеві органи санепіднагляду з приведенням детальних відомостей про захворювання (черевний тиф, паратифи, сальмонельоз, дезентерія, інфекційний гепатит, стобняк і т.д.)
Для аналізу інфекційної захворюваності розраховуються загальні та спеціальні показники.
При аналізі інфекційної захворюваності враховується кожен випадок інфекційного заболевнія. Основним обліковим документом при вивченні інфекційної захворюваності є екстрене повідомлення про гострозаразних захворювань.
Показниками захворюваності з тимчасовою втратою працездатності є:
1. Число випадків захворювань з тимчасовою втратою працездатності на 100 робіт-х:
2. Кількість днів тимчасової втрати працездатності на 100 працюючих:
3. Середня тривалість (в днях) одного випадку втрати працездатності характеризує тяжкість захворювання:
Критерієм для оцінки одержаних показників є середні показники захворюваності з тимчасовою втратою працездатності, які коливаються в наступних межах:
число випадків непрацездатності на 100 працюючих - від 80 до 120;
Кількість днів непрацездатності на 100 працюючих - від 800 до 1200
середня тривалість одного випадку непрацездатності - від 8 до 10 днів
Визначається також структура захворюваності з тимчасовою втратою працездатності - питома вага (у відсотках) окремих причин втрати працездатності (за випадками і днях) у загальному числі випадків або днів непрацездатності.
Часто, що хворіють особи - це особи хворіють на рік 4 і більше разів,
Тривало хворіють особи - це особи, які хворіють на 40 днів на рік і більше.
Відсоток осіб жодного разу не хворіли на рік - індекс здоров'я.
На підставі статистичних карток, який вибув із стаціонару (ф.066 / у, 066-1 / у, звіту ф.1) розраховуються показники госпітальної захворюваності: частота госпіталізації (частота госпіталізації з приводу даного захворювання, за статтю, віком, місцем проживання), частота захворюваності по захворюваннях.
Для окремих стаціонарів розраховуються середня тривалість лікування, сезонність госпіталізації і т.д.
Групи інвалідності (I, II або III) встановлюють медико-соціальні експертні комісії (МСЕК) на підставі направлень лікувально-профілактичних установ. Найбільшу питому вагу (близько 60%) припадає на II групу інвалідності, трохи більше 25% - на III групу і приблизно в 15% випадків у звернулися до МСЕК визначають I групу інвалідності. Серед контингенту осіб, визнаних інвалідами вперше, 55% становлять чоловіків і 45% жінки, майже 80% - це жителі міста і 20% - у сільській місцевості.
Статистичну інформацію про інвалідності отримують шляхом розробки «Актів огляду» або «Статистичних талонів до актів». На підставі статистичної розробки розраховують показники інвалідності: первинна інвалідність, структура первинної інвалідності, частота первинної інвалідності по захворюваннях (групами, статтю, соціальної приналежності і т.д.), показники руху інвалідів на протязі року.
1. Антропометричні, тобто засновані на зміні розмірів теласкелета людини і включають:
а) соматометрические - розміри тіла і його частин;
б) остеометріческіе - розміру скелета і його частин;
в) краніометріческіе - розміри черепа.
Антропоскопіческіе, засновані на описі тіла в цілому і окремих його частин. До антропоскопіческім ознак належать: розвиток жирового шару, мускулатури, форма грудної клітки, спини, живота, ніг, пігментація, волосяний покрив, вторинні статеві ознаки і т.д.
Фізіометріческіе ознаки, тобто ознаки, які визначають фізіологічний стан, функціональні можливості організму. Зазвичай вони вимірюються за допомогою спеціальних приладів. Зокрема, до них відносяться: життєва ємність легень (вимірюється за допомогою спірометра), м'язова сила кистей рук (вимірюється за допомогою динамометра)
Результати оцінки фізичного розвитку вносяться в «Історію розвитку новонародженого» (ф.097 / о), «Медичну карту дитини» (ф.025 / о), у дорослого населення регулярної оцінки фізичного розвитку не проводиться.
ПРИКЛАДИ ОБЧИСЛЕННЯ ПОКАЗНИКІВ:
№ 1. У місті А в 1995 р.:
чисельність населення 60 000 чол.
в амбулаторно-поліклінічних установах міста зареєстровано 70 000 заб-ний
з них заб-ний виникли в даному році 50 000
показник захворюваності = (50 000 * 1000) / 60 000 = 833% 0
показник хворобливості = (70 000 * 1000) / 60 000 = 1 166% 0
№ 2. У 1995 р. на Н-ському машинобудівному заводі було:
працюючих - 5 200 чол.
число сл. захворювань з ТВП - 5750
число днів ВУТ - 47 210
число випадку непрацездатності на 100 працюючих = 5750 * 100/5250 = 109,5
число днів непрацездатності на 100 працюючих = 47210 * 100/5250 = 899,2
середня тривалість 1 випадку непрацездатності = 47210/5750 = 8,2 дня.
Контрольні питання до заліку.
Назвіть основні показники громадського здоров'я.
Основні види захворюваності.
Види захворюваності за звертанням.
Структура первинної захворюваності.
Схема вивчення захворюваності.
Загальна захворюваність за даними звернення. Показники якості ".
Інфекційна захворюваність. Показники якості ".
Захворюваність з тимчасовою втратою працездатності.
Госпітальна захворюваність. Показники якості ".
Інвалідність населення. Показники якості ".
Фізичний розвиток. Показники якості ".
1. Захворюваність населення є одним з показників:
здоров'я населення
медико-демографічних
фізичного розвитку
2. Сукупність усіх гострих і вперше в житті зареєстрованих хронічних захворювань в даному календарному році називається
первинної захворюваністю
хворобливістю
загальної первинної захворюваністю
3. Згідно з міжнародною класифікацією Х перегляду класів захворювань:
17
21
22
4. Одиницею спостереження при вивченні інфекційної захворюваності є
випадок захворювання
випадок захворювання або підозри на захворювання
випадок госпіталізованого захворювання
5. При оцінці госпітальної захворюваності використовуються:
1. загальні та спеціальні коефіцієнти
2. спеціальні коефіцієнти
6. Сукупність усіх гострих і всіх хронічних захворювань, зареєстрованих у цьому календарному році називається:
первинна захворюваність
первинна загальна захворюваність
загальна захворюваність
7. Число випадків тимчасової непрацездатності на 100 працюючих є коефіцієнтом:
екстенсивним
інтенсивним
наочності
8. Часто, що хворіють особи - це особи, що хворіють на рік:
4 рази і більше
6 разів і більше
8 разів і більше
9. Тривало хворіють особи - це особи, що хворіють:
40 днів на рік і більше
60 днів у році і більше
30 днів у році і більше
10. Відсоток осіб жодного разу не хворіли на рік називається:
індекс здоров'я
група здоров'я
показник громадського здоров'я
11. Структуру захворюваності з тимчасовою втратою працездатності у випадках характеризує показник:
інтенсивний
екстенсивний
12. Середня тривалість 1 випадку захворювання характеризує:
тяжкість захворювання
структуру захворюваності
13. Середня тривалість одного випадку захворюваності в Росії становить днів:
8-10 днів
10-12 днів
12-14 днів
14. Захворюваність за даними обращаемости в Росії становить у середньому:
1000-1200 на 1000 населення
1200-1400 на 1000 населення
900-1000 на 1000 населення
15. Захворюваність з тимчасовою втратою працездатності становить у Росії в середньому:
80-120 випадків на 100 працюючих
120-140 випадків на 100 працюючих
60-120 випадків на 100 працюючих
16. Захворюваність з тимчасовою втратою працездатності становить у Росії в середньому:
800-1200 календарних днів на 100 працюючих
1000-1200 календарних днів на 100 працюючих
1200-1400 календарних днів на 100 працюючих
17. Одиницею спостереження при вивченні захворюваності за даними обращаемости є:
1. відвідувати хворого з приводу захворювання
2. первинне звернення з приводу конкретного захворювання
3. захворювання, виявлене при мед. огляді
4. хворий, який звернувся з приводу даного захворювання в даному році
18. У структурі захворюваності за даними обращаемости населення Росії перше місце займають хвороби системи:
1. кровообігу
2. травної
3. дихальної
19. Рівень інфекційної захворюваності характеризується коефіцієнтом:
1. співвідношення
2. екстенсивним
3. інтенсивним
20. У структурі госпіталізованих хворих серед дорослого міського населення найбільшу частку в Росії становлять хворі:
1. з нещасними випадками, отруєннями
2. хворобами дихальної системи
3. хворобами системи кровообігу
4. хворобами системи травлення
5. новоутвореннями
21. Основним обліковим документом при вивченні захворюваності з тимчасовою втратою працездатності є:
1. статистичний талон
2. медична карта
3. листок непрацездатності
4. контрольна карта диспансерного спостереження
22. При вивченні госпітальної захворюваності первинним обліковим документом є:
1. екстрене повідомлення про гострозаразних захворювань
2. медична карта
3. листок непрацездатності
4. карта вибулого із стаціонару
23. Значення звіту про тимчасову непрацездатність в практиці лікаря:
1. фінансове
2. соціально-гігієнічне
3. сигнально-оперативне
4. медичне
5. аналітичне
24. При вивченні захворюваності з тимчасовою втратою працездатності розраховуються такі показники:
1. структура захворюваності у випадках
2. структура захворюваності в днях
3. рівень захворюваності у випадках на 100 працюючих
4. рівень захворюваності в днях на 100 працюючих
5. середня тривалість 1-го випадку захворювання
6. все перераховане вище
25. Якісним показником госпітальної захворюваності є:
1. структура
2. середня тривалість перебування хворого на ліжку
3. оборот ліжка
4. середня тривалість лікування хворого в стаціонарі
26. Основний обліковий документ при вивченні інфекційної захворюваності:
1. медична карта
2. контрольна карта диспансерного спостереження
3. екстрене повідомлення про гострозаразних захворювань
4. карта епідеміологічного обстеження
Багатоальтернативної ПИТАННЯ
27. Джерелом отримання матеріалів щодо захворюваності є:
1. дані обращаемости
2. дані профоглядів
3. спеціальні поглиблені вибіркові дослідження
4. вивчення причин смерті
5. результати диспансерних обстежень
6. перепис населення
28. При вивченні звіту про тимчасову непрацездатність розраховуються такі показники:
1. структура захворюваності у випадках
2. структура захворюваності в днях
3. рівень захворюваності у випадках на 100 працюючих
4. рівень захворюваності в днях на 100 працюючих
5. індекс здоров'я
6. середня тривалість 1 випадку захворювання
ВСТАНОВИТИ ВІДПОВІДНІСТЬ
Медичний інститут
Кафедра гігієни, громадського здоров'я та охорони здоров'я
(Зав. кафедрою к. м. н.А.П. Дмитрієв)
Оцінка громадського здоров'я:
захворюваність, інвалідність, фізичний розвиток.
Навчально-методичний посібник для студентів
(VШ семестр)
м. Пенза, 2004.
Інформаційний лист:
Навчально-методичний посібник «Оцінка громадського здоров'я: захворюваність, інвалідність, фізичний розвиток» підготовлено кафедрою гігієни, громадського здоров'я та охорони здоров'я Пензенського державного університету (завідувач кафедрою, к. м. н. Дмитрієв А. П).
У складанні брали участь: к. м. н. Зубріянова Н.С., Дмитрієв О.П. (Відповідальний за підготовку Зубріянова Н. С).
Навчально-методичний посібник підготовлено відповідно до «Програми по громадському здоров'ю та охорони здоров'я" для студентів лікувальних факультетів вищих медичних навчальних закладів ", розробленої Всеросійським навчально-науково-методичним Центром по безперервному медичної та фармацевтичної освіти МОЗ Росії та УМЦпкп та затвердженої Керівником департаменту освітніх медичних установ та кадрової політики М.М. Володіним в 2000 р.
Дане Навчально-методичний посібник підготовлено для студентів для самостійної підготовки до практичних занять із зазначеної теми.
Тема: Оцінка громадського здоров'я: захворюваність, інвалідність, фізичний розвиток
Питання заняття:Методи вивчення захворюваності
Показники інвалідності
Показники фізичного розвитку
Тривалість заняття: 4 години
Самостійна робота: лабораторна робота № 3
Теоретична частина.
Громадське здоров'я та охорону здоров'я вивчає закономірності громадського здоров'я.
Основні методи: історичний, експертний, бюджетний та статистичний.
Для оцінки суспільного здоров'я використовують 4 групи показників здоров'я населення:
медико-демографічні;
показники захворюваності;
показники фізичного розвитку;
показники інвалідності
Захворюваність населення.
Основні види захворюваності:
1. Первинна захворюваність - це сукупність нових, ніде раніше не врахованих і вперше в даному році виявлених серед населення захворювань. За термінологією Міністерства охорони здоров'я РФ - це загальна вперше виявлена захворюваність (за статистичними талонами уточнених діагнозів зі знаком «+»)
2. Первинна загальна захворюваність - це первинна захворюваність плюс захворювання, виявлені в минулому, з приводу яких вперше звернулися в даному році.
3. Поширеність - загальна захворюваність - хворобливість - це сукупність усіх наявних серед населення - захворювань, вперше виявлених як в даному році, так і в попередні роки. Це накопичена захворюваність, тобто всі випадки зареєстрованих захворювань за ряд років.
4. Патологічна ураженість - патологічний стан виявляється при медичних оглядах, до моменту обстеження ще не змушували носіїв звертатися за медичною допомогою.
Показники захворюваності обчислюються на 1000, 10 000 і 100 000 населення.
Критерієм для оцінки показника поширеності служить середній показник числа захворювань за рік, що становить 1000-1200 захворювань на 1000 населення.
Аналогічно визначаються показники захворюваності (поширеності) окремими класами, групами захворювань або нозологічними формами.
Визначається також структура захворюваності чи поширеності хвороб серед населення - питома вага (у відсотках) окремих класів чи груп захворювань у загальному їх числі.
Види захворюваності за звертанням:
Загальна - всі випадки первинних відвідувань в амбулаторно-поліклінічні установи. Облікова форма - статистичний талон уточнених діагнозів.
Гостра інфекційна захворюваність. Облікова форма - екстрене повідомлення про інфекційне захворювання;
Захворюваність найважливішими неепідемічному захворюваннями. Облікова форма - спеціальне повідомлення, яке заповнюється у разі встановлення діагнозу туберкульозу, онкологічного і венеричного захворювання;
Госпіталізована захворюваність. Облікова форма - карта вибулого із стаціонару;
Захворюваність з тимчасовою втратою працездатності. Облікова форма - лікарняний лист.
Методи та джерела вивчення захворюваності: за даними обращаемости, медичних оглядів та даними про причини смерті.
Джерела інформації про захворюваність |
Основні |
Додаткові |
Обертаємість |
Медичні огляди |
З причин смерті |
За даними комплексних соціально-гігієнічних досліджень |
Структура первинної захворюваності:
| Вікові групи | Захворюваність,% О | Рангові місця |
| Дорослі | 534,4 | 1. Хвороби органів дихання |
| 2. Хвороби системи кровообігу | ||
| 3. Хвороби нервової системи | ||
| 4. Хвороби органів травлення | ||
| 5. Травми, отруєння | ||
| 6. Хвороби кістково-м'язової системи | ||
| Підлітки | 882,6 | 1. Хвороби органів дихання |
| 2. Хвороби нервової системи | ||
| 3. Хвороби органів травлення | ||
| 4. Травми, отруєння | ||
| 5. Хвороби шкіри та підшкірної клітковини | ||
| 6. Інфекційні та паразитарні хвороби | ||
| Діти | 1362,1 | 1. Хвороби органів дихання |
| 2. Хвороби нервової системи | ||
| 3. Інфекційні та паразитарні хвороби | ||
| 4. Хвороби органів травлення | ||
| 5. Хвороби шкіри та підшкірної клітковини | ||
| 6. Травми, отруєння |
| Методи вивчення захворюваності | Основний статистичний документ |
| 1. Захворюваності за даними обращаемости | Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів (ф. форма № 25-в) |
| У тому числі: | |
| захворюваність гострими інфекційними хворобами, харчовими, гострими професійними отруєннями | Екстрене повідомлення про гострозаразних захворювань, харчове, гостре професійне отруєння (облікова форма № 58) |
| захворюваність найважливішими неепідемічному хворобами (туберкульоз, венеричні хвороби, рак і ін) | Повідомлення про найважливіший неепідемічному захворюванні (облікова форма № 281) |
| захворюваність з тимчасовою втратою працездатності | Листок непрацездатності |
| госпіталізована захворюваність | Карта який вибув із стаціонару (облікова форма № 266) |
| 2. Захворюваність за даними медичних оглядів (діти, призовники, які працюють підлітки і т.д.) | Контрольна карта диспансерного спостереження (облікова форма № 30). Список осіб, які підлягають оглядам (облікова форма № 278) |
| 3. Захворюваність за даними про причини смерті | Лікарське свідоцтво про смерть (облікова форма № 246) |
Вибіркові поглиблені дослідження проводяться періодично за спеціальними програмами.
Загальна захворюваність вивчається за даними обращаемости в ЛПУ, відомості збираються в порядку поточної реєстрації на основі суцільного обліку захворювань по всіх нозологічних формах. Одиниця спостереження - перше звернення по даному захворюванню в поточному календарному році, при цьому хронічні захворювання і довго поточні враховуються один раз на рік. Діагнози гострих захворювань реєструються при кожному їх виникненні. Облік всіх захворювань в календарному році, включаючи хронічні, за первинними зверненнями до лікарів представляє собою щорічну перереєстрацію хвороб і характеризує контингент хворих (хворобливість населення). Фактори, від яких залежить повнота зібраних відомостей про захворюваність: доступність медичної допомоги, забезпеченість лікарями, можливість населення звертатися за медичною допомогою за місцем проживання і роботи в спеціалізовані установи, рівень санітарної культури населення.
Інфекційна захворюваність Одиницею спостереження при вивченні інфекційної захворюваності є кожен випадок захворювання або підозри на захворювання. Вивчається захворюваність суцільним і поточним виглядом спостереження. Аналіз показників епідемічної захворюваності проводиться в ЛПЗ на підставі звітів за формою 85-леч «Звіт про рух інфекційних хворих».
Неепідемічному захворюваність. Одиниця спостереження - кожен хворий з вперше встановленим діагнозом (активний туберкульоз, венеричні хвороби, трихофітія, короста, трахома, рак і ін)
Госпіталізована захворюваність. Облік осіб лікувалися в стаціонарі і обчислюється 1000 населення у вигляді загального та за окремими нозологічними формами інтенсивного коефіцієнта.
Загальна захворюваність за даними звернення. Показники
Захворюваність за даними обращаемости в Росії в 2000 р. становила в середньому 1100-1200 проміле
При аналізі захворюваності прийнято розраховувати ряд показників:
Структура захворюваності:
Облік захворюваності за даними обращаемости ведеться на підставі розробки «Статистичних талонів для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів (ф.025-2 / о). Талон заповнюється на всі захворювання і травми, окрім гострих інфекційних захворювань.
У структурі захворюваності за даними обращаемости перше місце займають захворювання органів дихання.
Інфекційна захворюваність. Показники якості ".
Інфекційні захворювання можна розділити на наступні групи:карантинні захворювання (чума, холера, натуральна віспа, жовта лихоманка);
найважливіші неепідемічні захворювання (туберкульоз, сифіліс, гонорея, трахома, грибкові захворювання, лепра), інформація про захворювання збирається одночасно і спеціалізованими ЛПЗ;
захворювання, за якими ЛПУ представляє тільки сумарну інформацію до органів санепіднагляду і які за класифікацією не відносяться до класу інфекційних захворювань (Грип, ГРВІ)
захворювання про кожний випадок якого робиться повідомлення в місцеві органи санепіднагляду з приведенням детальних відомостей про захворювання (черевний тиф, паратифи, сальмонельоз, дезентерія, інфекційний гепатит, стобняк і т.д.)
Для аналізу інфекційної захворюваності розраховуються загальні та спеціальні показники.
При аналізі інфекційної захворюваності враховується кожен випадок інфекційного заболевнія. Основним обліковим документом при вивченні інфекційної захворюваності є екстрене повідомлення про гострозаразних захворювань.
Захворюваність з тимчасовою втратою працездатності
Під захворюваністю з тимчасовою втратою працездатності мається на увазі сукупність всіх випадків захворювань в даному році, що супроводжуються втратою працездатності та видачею листка непрацездатності (лікарняного листка).Показниками захворюваності з тимчасовою втратою працездатності є:
1. Число випадків захворювань з тимчасовою втратою працездатності на 100 робіт-х:
2. Кількість днів тимчасової втрати працездатності на 100 працюючих:
3. Середня тривалість (в днях) одного випадку втрати працездатності характеризує тяжкість захворювання:
Критерієм для оцінки одержаних показників є середні показники захворюваності з тимчасовою втратою працездатності, які коливаються в наступних межах:
число випадків непрацездатності на 100 працюючих - від 80 до 120;
Кількість днів непрацездатності на 100 працюючих - від 800 до 1200
середня тривалість одного випадку непрацездатності - від 8 до 10 днів
Визначається також структура захворюваності з тимчасовою втратою працездатності - питома вага (у відсотках) окремих причин втрати працездатності (за випадками і днях) у загальному числі випадків або днів непрацездатності.
Часто, що хворіють особи - це особи хворіють на рік 4 і більше разів,
Тривало хворіють особи - це особи, які хворіють на 40 днів на рік і більше.
Відсоток осіб жодного разу не хворіли на рік - індекс здоров'я.
Госпітальна захворюваність. Показники
При оцінці госпітальної захворюваності використовуються загальні та спеціальні коефіцієнти.На підставі статистичних карток, який вибув із стаціонару (ф.066 / у, 066-1 / у, звіту ф.1) розраховуються показники госпітальної захворюваності: частота госпіталізації (частота госпіталізації з приводу даного захворювання, за статтю, віком, місцем проживання), частота захворюваності по захворюваннях.
Для окремих стаціонарів розраховуються середня тривалість лікування, сезонність госпіталізації і т.д.
Інвалідність населення. Показники
Інвалідність, або стійка втрата працездатності, травми розвиваються при значних порушеннях функцій організму, що призводять до постійної (або тривалої) втрати працездатності.Групи інвалідності (I, II або III) встановлюють медико-соціальні експертні комісії (МСЕК) на підставі направлень лікувально-профілактичних установ. Найбільшу питому вагу (близько 60%) припадає на II групу інвалідності, трохи більше 25% - на III групу і приблизно в 15% випадків у звернулися до МСЕК визначають I групу інвалідності. Серед контингенту осіб, визнаних інвалідами вперше, 55% становлять чоловіків і 45% жінки, майже 80% - це жителі міста і 20% - у сільській місцевості.
Статистичну інформацію про інвалідності отримують шляхом розробки «Актів огляду» або «Статистичних талонів до актів». На підставі статистичної розробки розраховують показники інвалідності: первинна інвалідність, структура первинної інвалідності, частота первинної інвалідності по захворюваннях (групами, статтю, соціальної приналежності і т.д.), показники руху інвалідів на протязі року.
фізичний розвиток
Основними ознаками фізичного розвитку є:1. Антропометричні, тобто засновані на зміні розмірів теласкелета людини і включають:
а) соматометрические - розміри тіла і його частин;
б) остеометріческіе - розміру скелета і його частин;
в) краніометріческіе - розміри черепа.
Антропоскопіческіе, засновані на описі тіла в цілому і окремих його частин. До антропоскопіческім ознак належать: розвиток жирового шару, мускулатури, форма грудної клітки, спини, живота, ніг, пігментація, волосяний покрив, вторинні статеві ознаки і т.д.
Фізіометріческіе ознаки, тобто ознаки, які визначають фізіологічний стан, функціональні можливості організму. Зазвичай вони вимірюються за допомогою спеціальних приладів. Зокрема, до них відносяться: життєва ємність легень (вимірюється за допомогою спірометра), м'язова сила кистей рук (вимірюється за допомогою динамометра)
Результати оцінки фізичного розвитку вносяться в «Історію розвитку новонародженого» (ф.097 / о), «Медичну карту дитини» (ф.025 / о), у дорослого населення регулярної оцінки фізичного розвитку не проводиться.
ПРИКЛАДИ ОБЧИСЛЕННЯ ПОКАЗНИКІВ:
№ 1. У місті А в 1995 р.:
чисельність населення 60 000 чол.
в амбулаторно-поліклінічних установах міста зареєстровано 70 000 заб-ний
з них заб-ний виникли в даному році 50 000
показник захворюваності = (50 000 * 1000) / 60 000 = 833% 0
показник хворобливості = (70 000 * 1000) / 60 000 = 1 166% 0
№ 2. У 1995 р. на Н-ському машинобудівному заводі було:
працюючих - 5 200 чол.
число сл. захворювань з ТВП - 5750
число днів ВУТ - 47 210
число випадку непрацездатності на 100 працюючих = 5750 * 100/5250 = 109,5
число днів непрацездатності на 100 працюючих = 47210 * 100/5250 = 899,2
середня тривалість 1 випадку непрацездатності = 47210/5750 = 8,2 дня.
Контрольні питання до заліку.
Назвіть основні показники громадського здоров'я.
Основні види захворюваності.
Види захворюваності за звертанням.
Структура первинної захворюваності.
Схема вивчення захворюваності.
Загальна захворюваність за даними звернення. Показники якості ".
Інфекційна захворюваність. Показники якості ".
Захворюваність з тимчасовою втратою працездатності.
Госпітальна захворюваність. Показники якості ".
Інвалідність населення. Показники якості ".
Фізичний розвиток. Показники якості ".
ТЕСТИ до практичного заняття по темі: «Оцінка громадського здоров'я: захворюваність, інвалідність, фізичний розвиток»
АЛЬТЕРНАТИВНИЙ ПИТАННЯ1. Захворюваність населення є одним з показників:
здоров'я населення
медико-демографічних
фізичного розвитку
2. Сукупність усіх гострих і вперше в житті зареєстрованих хронічних захворювань в даному календарному році називається
первинної захворюваністю
хворобливістю
загальної первинної захворюваністю
3. Згідно з міжнародною класифікацією Х перегляду класів захворювань:
17
21
22
4. Одиницею спостереження при вивченні інфекційної захворюваності є
випадок захворювання
випадок захворювання або підозри на захворювання
випадок госпіталізованого захворювання
5. При оцінці госпітальної захворюваності використовуються:
1. загальні та спеціальні коефіцієнти
2. спеціальні коефіцієнти
6. Сукупність усіх гострих і всіх хронічних захворювань, зареєстрованих у цьому календарному році називається:
первинна захворюваність
первинна загальна захворюваність
загальна захворюваність
7. Число випадків тимчасової непрацездатності на 100 працюючих є коефіцієнтом:
екстенсивним
інтенсивним
наочності
8. Часто, що хворіють особи - це особи, що хворіють на рік:
4 рази і більше
6 разів і більше
8 разів і більше
9. Тривало хворіють особи - це особи, що хворіють:
40 днів на рік і більше
60 днів у році і більше
30 днів у році і більше
10. Відсоток осіб жодного разу не хворіли на рік називається:
індекс здоров'я
група здоров'я
показник громадського здоров'я
11. Структуру захворюваності з тимчасовою втратою працездатності у випадках характеризує показник:
інтенсивний
екстенсивний
12. Середня тривалість 1 випадку захворювання характеризує:
тяжкість захворювання
структуру захворюваності
13. Середня тривалість одного випадку захворюваності в Росії становить днів:
8-10 днів
10-12 днів
12-14 днів
14. Захворюваність за даними обращаемости в Росії становить у середньому:
1000-1200 на 1000 населення
1200-1400 на 1000 населення
900-1000 на 1000 населення
15. Захворюваність з тимчасовою втратою працездатності становить у Росії в середньому:
80-120 випадків на 100 працюючих
120-140 випадків на 100 працюючих
60-120 випадків на 100 працюючих
16. Захворюваність з тимчасовою втратою працездатності становить у Росії в середньому:
800-1200 календарних днів на 100 працюючих
1000-1200 календарних днів на 100 працюючих
1200-1400 календарних днів на 100 працюючих
17. Одиницею спостереження при вивченні захворюваності за даними обращаемости є:
1. відвідувати хворого з приводу захворювання
2. первинне звернення з приводу конкретного захворювання
3. захворювання, виявлене при мед. огляді
4. хворий, який звернувся з приводу даного захворювання в даному році
18. У структурі захворюваності за даними обращаемости населення Росії перше місце займають хвороби системи:
1. кровообігу
2. травної
3. дихальної
19. Рівень інфекційної захворюваності характеризується коефіцієнтом:
1. співвідношення
2. екстенсивним
3. інтенсивним
20. У структурі госпіталізованих хворих серед дорослого міського населення найбільшу частку в Росії становлять хворі:
1. з нещасними випадками, отруєннями
2. хворобами дихальної системи
3. хворобами системи кровообігу
4. хворобами системи травлення
5. новоутвореннями
21. Основним обліковим документом при вивченні захворюваності з тимчасовою втратою працездатності є:
1. статистичний талон
2. медична карта
3. листок непрацездатності
4. контрольна карта диспансерного спостереження
22. При вивченні госпітальної захворюваності первинним обліковим документом є:
1. екстрене повідомлення про гострозаразних захворювань
2. медична карта
3. листок непрацездатності
4. карта вибулого із стаціонару
23. Значення звіту про тимчасову непрацездатність в практиці лікаря:
1. фінансове
2. соціально-гігієнічне
3. сигнально-оперативне
4. медичне
5. аналітичне
24. При вивченні захворюваності з тимчасовою втратою працездатності розраховуються такі показники:
1. структура захворюваності у випадках
2. структура захворюваності в днях
3. рівень захворюваності у випадках на 100 працюючих
4. рівень захворюваності в днях на 100 працюючих
5. середня тривалість 1-го випадку захворювання
6. все перераховане вище
25. Якісним показником госпітальної захворюваності є:
1. структура
2. середня тривалість перебування хворого на ліжку
3. оборот ліжка
4. середня тривалість лікування хворого в стаціонарі
26. Основний обліковий документ при вивченні інфекційної захворюваності:
1. медична карта
2. контрольна карта диспансерного спостереження
3. екстрене повідомлення про гострозаразних захворювань
4. карта епідеміологічного обстеження
Багатоальтернативної ПИТАННЯ
27. Джерелом отримання матеріалів щодо захворюваності є:
1. дані обращаемости
2. дані профоглядів
3. спеціальні поглиблені вибіркові дослідження
4. вивчення причин смерті
5. результати диспансерних обстежень
6. перепис населення
28. При вивченні звіту про тимчасову непрацездатність розраховуються такі показники:
1. структура захворюваності у випадках
2. структура захворюваності в днях
3. рівень захворюваності у випадках на 100 працюючих
4. рівень захворюваності в днях на 100 працюючих
5. індекс здоров'я
6. середня тривалість 1 випадку захворювання
ВСТАНОВИТИ ВІДПОВІДНІСТЬ
| 30. Види захворюваності: 1. загальна 2. інфекційна 3. з тимчасовою втратою працездатності Кожній цифрі відповідає декілька правильних відповідей. | Статистичний документ: А. листок непрацездатності Б. лікарське свідоцтво про смерть В. карта вибулого із стаціонару Г. медична карта, статистичний талон Д. екстрене повідомлення про гострозаразних захворювань Є. контрольна карта диспансерного спостереження |
| 31. Статистичні коефіцієнти: 1. екстенсивний 2. наочності 3. інтенсивний Кожній цифрі відповідає декілька правильних відповідей. | Показники: А. загальна захворюваність населення Б. структура захворюваності у випадках В. середня тривалість одного випадку захворювання Г. темп зростання інфекційної захворюваності Д. динаміка загальної захворюваності населення району за 1993-1995рр. склала: 1993 - 100%, 1994 - 102%, 1995 - 105% |
| 32. Показники: 1. частка дифтерії серед всіх інфекційних захворювань число днів непрацездатності на 100 працюючих Кожній цифрі відповідає декілька правильних відповідей. | Статистичні коефіцієнти: А. наочності інфекційних захворювань Б. співвідношення В. екстенсивний Г. інтенсивний Д. середня величина |
| 33. Показники: 1. питома вага кожного захворювання 2. показник сезонності захворюваності (загальний і за окремими нозологічними формами хвороб) 3. показник частоти хворобливості поширеності | |
| Спосіб розрахунку: А. число всіх заб-ний населення за календарний рік х 1000 середня чисельність населення Б. число вперше зареєстрованих захворювань х 1000 середня чисельність населення В. абс. Число заб-ний тієї чи іншої нозології-ської формою х1000 загальне число зареєстрованих захворювань Г. число всіх захворювань населення за календарний рік середня чисельність населення Д. СР Денне місячне число зарегистр. заб-ний х 100% СР Денне річне число зарегистр. заб-ний Відповіді: 1, 2, 3 Кожній цифрі відповідає декілька правильних відповідей. | |
| 34. Показники: 1. індекс здоров'я 2. тривалість захворювання 3. спеціальні показники частоти захворюваності різних груп населення у% | |
| Спосіб розрахунку: А. число днів лікування хворих з даним захворюванням випадків даного захворювання населення у% Б. число ні разу не хворіли протягом года______________ х 100 середовищ. чисельність робітників (або "цілорічним" робочих) В. абс. число захворювань у робітників чоловіків у возр.40-49 років х 100 числен. робітників-чоловіків у віці 40-49 років Г. абс. число захворювань, виявлених при медогляді х 100 число оглянутих осіб Кожній цифрі відповідає декілька правильних відповідей. | |