Загальна характеристика сучасної транспортної травми

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ
Державна освітня установа вищої професійної освіти
«Читинської ДЕРЖАВНИЙ УНІВЕРСИТЕТ»
(ЧітГУ)
Інститут перепідготовки та підвищення кваліфікації
Кафедра кримінального права і кримінального процесу
СУДОВА МЕДИЦИНА
Контрольна робота
Загальна характеристика сучасної транспортної травми.
Виконав Бабкін С.П.
Група ЮС-06-1
Чита-2008

Зміст
Введення. 3
Автомобільна травма. 3
Мотоциклетна травма. 10
Залізнична травма. 12
Авіаційна травма. 14
Висновок. 16
Список літератури .. 17

Введення
У нашій країні значно збільшилася кількість транспортних засобів, що призвело до різкого зростання транспортних травм. До транспортних травм відносять механічні пошкодження, заподіяні частинами транспорту, які відрізняються великою різноманітністю конструктивним, під час його руху, а також пошкодження, що виникають від випадіння з рухомого транспорту.
Залежно від виду транспорту, яка заподіяла ушкодження, транспортну травму ділять на: автомобільну; мотоциклетну; залізничну; тракторну; авіаційну; травму, отриману на водному транспорті. [1]

Автомобільна травма

Автотравма займає перше місце серед інших транспортних травм. В даний час загальноприйнятою класифікацією автотравми є її поділ на такі види:
травма від зіткнення автомобіля, що рухається з людиною (наїзд);
травма від переїзду колесом автомобіля;
травма від випадання з рухомого автомобіля;
травма всередині (в кабіні) автомобіля;
травма від здавлення тіла між автомобілем та іншими предметами або грунтом;
комбіновані види автотравми;
атипові випадки.
Незважаючи на те, що автотранспортні події за часом протікають дуже швидко, кожен випадок автотравми проходить циклічно і складається з декількох, наступних дуг за одним коротких фаз. Кожній фазі травми відповідає певний механізм утворення тілесних ушкоджень. При автотранспортної травмі тілесні ушкодження можуть виникати від удару і струсу тіла, від здавлення, розтягування або тертя. Однак при різних видах автотравми механізми утворення ушкоджень можуть комбінуватися по-різному.
Всі пошкодження, які спостерігаються при автотравмах, прийнято ділити на три групи:
пошкодження специфічні і характерні для автотравми;
пошкодження, не характерні для автотравми;
симулюють ушкодження.
Наїзд. Зіткнення автомашини з людиною займає до 60% від загального числа автотравм. Наїзд автомашини нерідко відбувається з вини самих пішоходів через неуважність, недотримання правил вуличного руху. Американські вчені проводили експерименти з перевірки реакції на небезпеку попадання під машину у різних живих істот (у тому числі і людини), оцінюючи її за ступенем передбачливості при переході через вулицю. На перше місце за передбачливості вийшов гусак, який майже ніколи не гине під колесами транспорту. За ним слідували свиня і кішка. Курка і собака йдуть на рівних, а людина зайняла останнє місце. Основними фазами наїзду є:
зіткнення частин автомобіля з тілом;
падіння тіла на автомобіль;
відкидання тіла і падіння його на грунт;
ковзання тіла по грунту.
У більшості випадків наїзд відбувається виступаючими частинами передній поверхні автомобіля: бампером, облицюванням радіатора, переднім краєм капота, фарою, крилом. У момент удару дотичні частини автомобіля і людини взаємно пошкоджуються. На автомобілі виникають вм'ятини капота, облицювання радіатора, розбиваються скла фар і підфарників і т.д., а на тілі людини утворюються контактні ушкодження, розташовані зазвичай на висоті вдаряє частини автомобіля. Початковий удар легкового автомобіля, як правило, наноситься на рівні гомілок нижче   центра ваги людини, в результаті чого потерпілий падає на машину (I фаза) і отримує пошкодження грудної клітки і голови від вторинного удару при падінні на капот (II фаза). Вантажний автомобіль, автобус чи тролейбус завдає удар на рівні або навіть вище центру ваги тіла людини, тому випадає друга фаза, тобто немає падіння на капот. До характерних для наїзду пошкоджень відносяться: пошкодження бампером - переломи кісток нижніх кінцівок у вигляді поперечно-осколкових переломів, причому великий ромбоподібний (трикутний) уламок розташовується на стороні удару, пошкодження фарою і її обідком, які зазвичай розташовуються на стегнах або в області тазу і мають вид синців округлої або дугоподібної форми, повністю або частково відображають форми і розміри цих частин машин. Приблизно на такому ж рівні утворюються великі пошкодження від удару крилом або верхнім краєм капота. Можна також виявити пошкодження на грудній клітці і на голові у вигляді саден, синців, ран і переломів внаслідок вторинного удару об капот.
Пошкодження внаслідок відкидання тіла, падіння і ковзання його по дорожньому покриттю (III фаза) у вигляді саден, синців і забитих ран будуть розташовуватися на протилежних поверхнях тіла, як і сліди ковзання, великі осаднения, на тлі яких добре помітні більш глибокі паралельні подряпини, нерідко забруднені частками дорожнього покриття. Характер цих осаднения дозволяє судити про напрямок руху тіла по площині. На одязі потерпілих утворюються пошкодження і забруднення, що повторюють контури вдаряє частини автомобіля, а на підошвах взуття виникають так звані сліди ковзання, напрям яких прямо протилежно напрямку удару.
Для наїзду характерна однобічність основних пошкоджень на тілі та невідповідність характеру зовнішніх (незначних, обмежених) ушкоджень характером внутрішніх (великих, важких) ушкоджень.
Переїзд. Переїзд колесом або колесами автомобіля через тіло людини як самостійний вид автотравми зустрічається досить рідко. Найчастіше переїзд комбінується з іншими видами автомобільної травми (наїзд, випадання). У цілому переїзд становить 14 - 15% автомобільних травм. Зазвичай переїзди здійснюються вантажними автомобілями (до 90% всіх переїздів), так як діаметр коліс і висота розташування днища машини набагато більше, ніж у легкових.
Конструктивні особливості легкових автомобілів (особливо низька підвіска і невеликий дорожній просвіт) перешкоджають повного переїзду, тому тіло жертви здавлюється між нижньою поверхнею передньої частини машини і полотном дороги і протягують в такому положенні на деяку відстань.
Фазами переїзду є: зіткнення коліс з тілом; штовхання, іноді перевертання тіла колесом; в'їзд колеса на тіло; перекочування колеса через тіло; волочіння тіла.
Основним механізмом виникнення пошкоджень при переїзді колесом автомобіля тіла людини є здавлювання тіла жертви між рухомим колесом і дорогою. Як правило, переїзд супроводжується утворенням важких множинних, двосторонніх ушкоджень в області, через яку переїхало колесо машини. До характерних і специфічним для переїзду пошкоджень відносяться відбитки малюнка протектора колеса, які можна виявити як на тілі, так і на одязі. Ці відбитки можуть бути позитивними і негативними. Позитивні відбитки, що відображають опуклі частини протектора, мають вигляд грязьових відкладень або саден. Негативні відбитки, що повторюють малюнок поглиблень протектора, подаються у вигляді синців та у поодиноких випадках можуть мати вигляд також грязьових накладень. Виявлення відбитка малюнка протектора має велике судово-медичне значення, оскільки дозволяє вирішити ряд важливих експертних питань: визначити наявність і вид автомобільної травми, положення тіла жертви в момент переїзду, тип і марку, а іноді і конкретний примірник автомашини. Пошкодження, що виникають у момент в'їзду колеса на тіло:
-Відшарування шкіри з утворенням порожнин, заповнених кров'ю;
-Деформація (сплющування) голови з переміщенням головного мозку;
-Множинні двосторонні переломи ребер по трьох лініях (Среднеключичной, среднеподмишечной, лопаткова), розтрощення, відрив і зміщення органів грудної порожнини, перелом кісток тазу, розтрощення і зміщення органів черевної порожнини і малого тазу;
-Відбитки на шкірі грудей і живота фігурних частин внутрішньої одягу (майка-сітка, мережива білизни, гудзики).
Випадання з рухомого автомобіля. Такий вид травматизму спостерігається частіше в сільській місцевості, де нерідко перевезення людей виробляється в звичайних вантажних машинах. У більшості випадків випадання відбувається з кузова і рідше з

Рис.1. Велике відшарування м'яких тканин правого стегна
з утворенням «кишені», заповненого кров'ю.
Переїзд вантажним автомобілем
кабіни автомобіля. У залежності від положення пасажира в кузові і характеру руху машини (крутий поворот, різке гальмування або раптове прискорення руху) падіння може відбуватися в різних напрямках: у бік, вперед по ходу руху машини або назад через задній борт.
Основним механізмом утворення ушкоджень при цьому є удар об покриття дороги і струс тіла. Пошкодження від випадання з кузова аналогічні пошкоджень при падінні з великої висоти. Найчастіше потерпілий ударяється об дорожнє покриття головою, оскільки під час падіння його ноги затримуються бортом кузова, а голова і тулуб нахиляються вниз.
Пошкодження в кабіні автомобіля. Травма всередині автомобіля зазвичай зустрічається при зіткненні що рухаються з великою швидкістю машин один з одним або з яким-небудь нерухомим предметом або при перекиданні автомобіля. Однак важкі ушкодження в кабіні можуть виникати також при різкому прискоренні руху або різкому гальмуванні.
При різкому гальмуванні автомашини, що рухається зі швидкістю 60 км / год, розвиваються значні перевантаження, внаслідок чого вага внутрішніх органів збільшується в 17 разів.
Тому при деяких захворюваннях, наприклад гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця, може настати розрив судин головного мозку, зупинка серця водія.
У результаті серцевого нападу шофер може на якийсь час втратити здатність керувати машиною. У літературі описаний випадок, коли водій втратив свідомість від кардіологічного шоку на гірській дорозі при переповненому пасажирами автобусі.
Тільки завдяки щасливому випадку один із пасажирів зумів зупинити машину на краю прірви.
Водії і пасажири при цьому виді травми нерідко отримують різні за тяжкості ушкодження. Встановлено, що пасажири переднього сидіння (який отримав назву «крісло смертника») гинуть в сім разів частіше водіїв і в п'ять разів частіше пасажирів заднього сидіння. Це пояснюється тим, що водій під час керування щільно фіксує своє тіло. Він раніше пасажирів зауважує аварійну ситуацію.
У виникненні пошкоджень в кабіні машини велике значення має величина швидкості. Підраховано, що при швидкості машини 50 км / год сила відкидання тіла дорівнює силі падіння з 10-метрової висоти. При швидкості 80 км / год - дорівнює падінню з 28-метрової висоти.

Рис. 2. Велике осадненіе шкіри обличчя і груба деформація голови.
Переїзд вантажним автомобілем
Необхідно вимірювати відстань від ушкоджень до підошовної поверхні стоп з поправкою на товщину підошви і каблука взуття (товщину взуття необхідно узгоджувати з устілкою, бажано за допомогою вимірювального циркуля), так як ці дані дозволяють уточнити взаєморозташування потерпілого і автомобіля в момент події.
Наявні на одязі і тілі ушкодження після їх опису і зіставлення між собою необхідно перенести на відповідну масштабну схему. Обов'язковим є визначення вмісту алкоголю. Необхідно взяти кров трупа для визначення групової приналежності та зразки волосся з пошкоджених ділянок шкіри для їх ідентифікації.

Мотоциклетна травма

Мотоциклетна травма спостерігається рідше автомобільної і відзначається низкою особливостей.
Перш за все - за мототранспортних пригодах крім пішоходів дуже часто страждають водії, пасажири мотоцикла, що пов'язано з конструктивними особливостями цього виду транспорту. У залежності від обставин і механізму заподіяння ушкодження розрізняють такі види мотоциклетної травми:
зіткнення мотоцикла із зустрічним транспортом;
падіння з рухається мотоцикла;
наїзд мотоцикла на пішохода;
наїзд мотоцикла на нерухомі предмети;
переїзд колесами через потерпілого;
атипові ситуації.
Зіткнення мототранспорту з іншими транспортними засобами складається з наступних фаз: удар тіла про частину зустрічного і попутного транспорту, відкидання тіла на мотоцикл або падіння на землю, притиснення тіла до дорожнього покриття частинами зіткнувся транспорту.
При цьому пошкодження можуть розташовуватися на будь-якій частині тіла і характеризуються просторістю і вагою, починаючи від поверхневих ушкоджень шкірних покривів, аж до грубих руйнувань кісток черепа, головного мозку, ребер, множинних переломів трубчастих кісток, розривів внутрішніх органів. Найбільш часто травмуються кістки черепа і головного мозок. При падінні з рухомого мотоцикла можна виділити три фази: удар тіла об частини мотоцикла, удар тіла об дорожнє покриття, ковзання тіла по дорожньому покриттю. Пошкодження в ре-

Рис. 3. Відкритий перелом нижньої третини лівої стегнової кістки
у пасажира мотоцикла, що виник в результаті його зіткнення
з автомобілем
док удару тіла об частини мотоцикла частіше локалізуються на передньо-внутрішніх поверхнях нижніх кінцівок у вигляді полосовідние саден.
Можуть виникати переломи кісток пальців рук і кисті при попаданні їх в важелі управління. При ударі тіла об дорожнє покриття, як правило, спостерігаються переломи кісток склепіння черепа та пошкодження головного мозку. У переважній більшості випадків пошкоджуються м'які тканини обличчя з переломами кісток лицьового черепа. При наїзді мотоцикла на пішохода можна виділити такі фази: удар частинами транспорту, падіння пішохода на дорожнє покриття, ковзання тіла по дорожньому покриттю.
Пошкодження від удару колесом мотоцикла і коляски з грязьовими щитками розташовуються в області гомілки. Пошкодження від удару рульовим управлінням локалізуються в області попереку і живота (у дорослих). Пошкодження від удару підніжкою мотоцикла і коляскою - в нижній третині гомілки і в області гомілковостопних суглобів. Пошкодження в результаті падіння пішохода на дорожнє покриття в області голови при ковзанні тіла - типові полосовідние садна.
При наїзді мотоцикла на нерухомі предмети механізм ушкоджень складається з двох фаз: удар тіла об перешкоду; відкидання тіла і падіння на землю. Пошкодження, характерні для удару, струсу та ковзання. При переїзді колесами через тіло спостерігається притиснення тіла колесом до дорожнього покриття; ковзання колеса по тілу.
Судово-медична експертиза мототравмах багато в чому схожа з судово-медичною експертизою автотравми, що і визначає використання об'єктів експертизи (живі особи, трупи, одяг і речові докази).

Залізнична травма
Залізнична травма за кількістю жертв займає друге місце після автотравми. Першою жертвою залізничної травми став сам творець залізниці, англієць, інженер Гукінсон, який випадково потрапив під колесо паровоза. У тому ж році міністр торгівлі Великобританії при відкритті залізничної лінії в Ліверпулі був задавлений поїздом. Під залізничної травмою слід розуміти комплекс механічних пошкоджень, що виникають від виступаючих частин рухомого локомотива і вагонів, що обертаються коліс і рейок. Розрізняють такі види залізничної травми: переїзд, удар, падіння, здавлення тіла між частинами транспорту та шляховими спорудами, травма всередині вагонів, комбіновані види залізничних травм. [2] Пошкодження при залізничній травмі, як і при автотравме, поділяються на три групи:
-Пошкодження, характерні для залізничної травми;
-Пошкодження, нехарактерні для залізничної травми;
-Симулюють ушкодження.
Пошкодження при залізничній травмі можуть бути заподіяні колесами, рейками, кожухом зубчастої передачі електровоза і тепловоза. Перш ніж розглянути особливості залізничної травми, треба коротко зупинитися на пристрої следообразующих частин залізничного транспорту. На залізничному транспорті застосовуються суцільнолиті колеса, які мають поверхню катання, що розташовується на ободі колеса шириною 10 см . Гребінь колеса має товщину 3,3 см і висоту 3 см . Поверхня катання обода плавно переходить в гребінь. У зв'язку з цим следообразующая поверхню колеса при переїзді складається з поверхні катання обода колеса, зовнішньої та нижньої поверхні його гребеня і буде мати ширину до 20 - 15 см . Колісна пара розташовується на рейках так, що між гребенями коліс і внутрішньою поверхнею рейки є зазор по 0,9-1,0 см з обох сторін. На сучасних залізницях укладені переважно важкі рейки Р-75, що мають ширину головки 7,5 см . На поперечному перерізі поверхню катання головки рейки має овальну форму із закругленими верхніми гранями. Кожух зубчастої передачі сконструйований для захисту зубчастого колеса від забруднення.
Від дії колеса і рейок на тіло утворюються ушкодження, які називаються смугою роздавлювання, вона знизу відповідає ширині головки рейки (7 - 7,5 см ), Зверху ширині котиться поверхні колеса (12 - 15 см Да) і утворюється в результаті перекочування колеса через тіло. Смуга осаднения від гребеня колеса має вигляд вузької смуги шириною до 2 - 3 см . Розчленування тіла є частим і характерним пошкодженням залізничної травми у випадках перекочування колеса через тіло. Смуга роздавлювання від рейки в момент повного розчленування тіла поділяється колесом уздовж приблизно на дві рівні частини.
Паралельно смузі осаднения від колеса можуть утворюватися смуги обтирання, які утворюються від тертя бічної поверхні коліс.
Лампасовідние розриви шкіри, що виникають від тиску і тертя коліс на кінцівку при переїзді, завдовжки до 20 - 40 см .
Смуга тиску також утворюється на одязі при переїзді, а частіше полосовідной дефект матерії у вигляді повністю зруйнованих тканин.
Наявність широких полосовідние саден і подряпин також є характерною ознакою для залізничної травми. Вони виникають в результаті волочіння тіла по поверхні шляху. У практиці відзначені випадки волочіння тіла за паровозом протягом 20 км . У випадках волочіння тіла спостерігається відрив кінцівок від тіла, забруднення одягу, тіла, ран мазутом, антисептиками, гравієм і ін Необхідно встановити прижиттєвого та послідовність ушкоджень.
Огляд трупа на місці події необхідно проводити цілеспрямовано з урахуванням специфічних особливостей даної травми, а також характеру, які підлягають вирішенню.
Залізнична травма частіше є нещасним випадком або самогубством. Вбивство зустрічається рідко, тому що в цих випадках завжди є велика небезпека і для самого злочинця, бо жертва в останній момент може схопити свого кривдника і затягнути його за собою під потяг або стягнути з поїзда. Іноді на блюдаются випадки симуляції самогубства, коли підкладається під поїзд труп людини, вбитої іншим способом, або труп викидається з вагона потяга.

Авіаційна травма

Пошкоджуючі чинники і пошкодження.
Авіатравма - це ушкодження, які виникають у членів екіпажу і пасажирів в результаті авіакатастрофи. До літальним апаратам відносяться: гвинтомоторних і реактивні літаки, вертольоти, дирижаблі, аеростати, планери, пілотовані повітряні кулі та ін Найбільш вивчені пошкодження при льотних подіях з літаками. Обставини авіаційних подій різноманітні і систематизуються наступним чином:
травма у повітряному польоті, коли відбувається зіткнення літака з летять або нерухомими об'єктами;
травма при падінні літака на землю з наступним ударом, вибухом і (або) пожежею;
травма в літаку на землі і поза літака;
комбіновані варіанти обставин події;
атипові варіанти обставин події.

Рис. 4. Останки частин тіла льотчика, доставлені на експертизу


Рис. 5. Ліва кисть льотчика
                      Рис. 6. Рукавичка з лівої кисті льотчика

Висновок
          При цьому основними ушкоджувальними факторами при авіаційній травмі є:
-Ударні інерційні навантаження;
-Хвиля вибухових газів;
-Термічні фактори;
-Хімічні чинники;
-Барометричні фактори;
-Зустрічний потік повітря;
-Предмети в кабіні літака;
-Рухливі зовнішні частини літака;
-Нерухомі зовнішні частини літака;
-Твердий грунт, аеродромне покриття.
У випадках падіння літака на землю, вибуху його тіла пілотів і пасажирів піддаються грубому руйнування. Частини тіла й одягу розкидаються на значній площі землі.
На експертизу доставляються окремі частини тіла, фрагменти кісток.
Незважаючи на це, по них можна вирішити багато питань: групову приналежність крові, робочу позу льотчика, наявність отруйних речовин. Деталі важелів управління у момент авіаційної події відображаються на пошкоджених рукавичках, кистях, взуття, стопах льотчика, якщо він знаходився в активній позі.

Список літератури
1.Авдеев М.І. Судово-медична експертиза трупа. М., «Медицина», 1976.
2. Назаров Г.Н., Никоненко Л.І. Судово-медичне дослідження електротравми. М., «Медицина», 1992.
3.Судебная медицина (підручник). Під ред. Саміщенко С.С, М., 1996.
4. Судово - медична діагностика смерті від отруєнь (методичні рекомендації) Марченко Н.П. та ін Харків., 1986.
5.Матишев А.А. Огляд трупа на місці його виявлення (посібник для лікарів) Л., 1989.
6.Солохін А.А. Судово-медична експертиза ушкоджень при падінні з висоти. (Лекція). М., 1983.
7. Попов В.Л. Черепно-мозгговая травма. Л., 1988
8. Смольянинов В.М. Судова медицина (підручник) М., 1992.


[1] Судова медицина (підручник). Під ред. Саміщенко С.С, М., 1996.
[2] Смольянінов В.М. Судова медицина (підручник) М., 1992.
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Контрольна робота
46.7кб. | скачати


Схожі роботи:
Договір транспортної експедиції 2 Загальна характеристика
Загальна оцінка сучасної кон`юнктури торгівлі
Характеристика сучасної сім`ї
Загальна характеристика України
Загальна характеристика відтворення
Передбачення загальна характеристика
Великобританія загальна характеристика
Загальна характеристика конфліктів
Загальна характеристика законності
© Усі права захищені
написати до нас