Білоруський державний університет інформатики і радіоелектроніки
кафедра ЕТТ
РЕФЕРАТ на тему:
«Завдання та методи психологічного обстеження. Міннесотський Багатофакторний Особистісний Опитувальник »
МІНСЬК, 2008
Завдання психологічного обстеження
Завданнями психодіагностики в медичній реабілітації є:
1. Визначення індивідуально-типологічних особливостей хворого.
2. Встановлення типу ставлення пацієнта до свого захворювання та особливостей внутрішньої картини хвороби.
3. Оцінка вираженості психо-емоційної напруги хворого.
4. Вивчення ефективності медико-психологічної реабілітації.
5. Визначення оптимальних для особистості хворого або інваліда областей трудової діяльності. Перші три завдання повинні вирішуватися при надходженні хворого на відновлювальне лікування з метою визначення необхідності і характеру психотерапевтичної допомоги, останні два завдання стають найбільш актуальними на завершальному етапі медичної реабілітації.
Визначення індивідуально-типологічних особливостей хворого може виявитися корисним при виборі методів психотерапії. Так, наприклад, для особистостей демонстративного типу при вирішенні особистісних проблем більш ефективними виявляються сугестивні методи, у той час як звернення до розуму менш результативно; у таких особистостей нерідко домінує потреба в співчутті та визнання їх оточуючими, тому спроби лікаря довести перебільшеність страждань і побоювань пацієнта призводять лише до наростання у хворого психо-емоційного напруження і недовіри по відношенню до терапевта.
Навпаки, в особистостей тривожно-недовірливих часто переважає потреба в безпеці, вербальний тип мислення, схильність до аналізу фактів, висока інтрапсіхіческая активність, що й зумовлює найбільшу результативність методів розумової, раціональної психотерапії в роботі з ними.
Встановлення типу ставлення пацієнта до свого захворювання та особливостей внутрішньої картини хвороби важливо для проведення відповідної психокорекції.
Внутрішня картина хвороби включає сенситивні компоненти (наприклад, біль), емоційне реагування людини на окремі симптоми захворювання (страх, тривогу, надію), раціональну та інформаційну сторони (уявлення про хворобу та її можливі наслідки, оціночні судження).
Таким чином, виділяють три рівні суб'єктивної картини хвороби: сенсорний, емоційний та інтелектуальний. Сенсорний рівень включає в себе ставлення хворого до своїх хворобливих відчуттів. Це ставлення, не є показником тяжкості захворювання, впливає на адаптацію хворого в умовах хвороби.
Емоційний рівень - це оцінка хворим своєї хвороби з точки зору небезпеки і безпеки. Тут можлива як переоцінка небезпеку хвороби, так і її недооцінка. Завищена оцінка небезпеки та тяжкості хвороби, що впливає на поведінку, може бути наслідком свідомої або несвідомої рентної установки (установки на отримання тих чи інших пільг).
В останньому випадку завищена оцінка важкості свого стану нерідко відображає патологічний спосіб адаптації хворого в умовах хронічної психотравмуючої ситуації. Інтелектуальний рівень суб'єктивної картини хвороби - це вирішення питань «Болен-здоровий?», «У кого і чим лікуватися?» І т.п.
Термін «ставлення до хвороби» описує не тільки внутрішню картину хвороби, але і нерозривно пов'язаний з нею поведінковий компонент.
Цілком зрозуміло, що емоційна реакція на хворобу (травму), її сприйняття, оцінка і поведінку людини різняться в гострий період і при хронізації процесу. Найбільш частою реакцією на гостро виникає важке пошкодження або захворювання є емоційний дистрес, що супроводжується тривожно-депресивними розладами.
Чи зменшиться з часом вираженість цих розладів, чи ні, залежить не тільки від соціальної підтримки, а й від притаманних людині способів психологічного захисту, тобто способів ідеаторного та поведінкового реагування, що дозволяють вирішити ситуацію, або зменшити її значимість, або компенсувати порушену потребу за рахунок задоволення якихось інших потреб.
Тип ставлення до хвороби впливає на ефективність терапії та результати лікування; цей факт підтверджений клінічними спостереженнями та науковими дослідженнями.
Доведено, зокрема, що установка на хвороба призводить до фізіологічно обумовленою трансформації оборотних функціонально-соматичних порушень у незворотні органічні, в той час як установка на одужання сприяє стимуляції фізіологічних механізмів саногенезу, підвищенню поведінкової активності людини в процесі лікування і поліпшенню його соціальної адаптації.
Встановлення типу відношення до захворювання дозволяє провести відповідну психокорекційну роботу, підвищивши при цьому ефективність реабілітаційних заходів.
Оцінка вираженості психо-емоціонал'ного напруги дозволяє визначити рівень психічної адаптованості індивідуума. Значимість такої діагностики визначається в першу чергу взаємопотенціюючої дією психологічних та фізіологічних чинників у генезі багатьох захворювань внутрішніх органів та опорно-рухового апарату.
Виявлення у хворого стану хронічного емоційного стресу і супутніх йому ознак тривоги і / або депресії сприяє своєчасному включенню в реабілітаційну програму заходів, що ведуть до нормалізації емоційної сфери. Це дозволяє прискорити процеси адаптації як на медико-біологічному, так і на соціальному рівнях.
Результати психодіагностичних досліджень можуть бути використані для об'єктивної оцінки результативності реабілітаційних заходів.
Дані психодіагностики доцільно також використовувати на завершальному етапі медичної реабілітації при профкосультірованіі, з метою вибору тієї професійно-трудової діяльності, до якої може бути найкращим чином адаптований пацієнт з урахуванням його найбільш сильних позитивних індивідуальних особливостей.
Методи психодіагностики
Існує велика кількість різноманітних методів психодіагностики, що охоплюють всі відомі психологічні процеси, властивості і стани людини. Найбільша загальна їхня схема класифікації наступна:
1. Методи психодіагностики на основі стандартизованого спостереження
2. Опитувальні психодіагностичні методи
3. Психодіагностичні методи, які включають аналіз результатів діяльності та поведінкових реакцій людини
4. Методи психодіагностики з проведенням спеціального психодиагност стіческого експерименту.
Психодіагностичні методики ділять також на свідомі, апелюють до свідомості випробуваного (наприклад, опитувальники), і несвідомі, спрямовані на неусвідомлювані реакції людини (проективні методики).
Основним недоліком методик, звернених до свідомості, є можливість навмисного спотворення результатів тестування, у той час як дослідження мимовільних реакцій людини виявляються більш надійними, але менш точно відбивають ті психологічні властивості випробуваного, для оцінки яких вони призначені.
Будь-які підрозділи психодіагностичних методик досить відносні, майже кожну методику можна віднести відразу до декількох раз-особистих класифікаційними групами.
Практично значиму і надійну інформацію про стан та особистісних властивостях людини може дати лише комплексне клініко-психологічне обстеження з застосуванням декількох різних взаємодоповнюючих методик, вибір яких визначається психологом на підставі відомостей, отриманих під час бесіди з надійшов на реабілітацію хворим і вивчення його історії хвороби.
Таким чином, клінічне інтерв'ю, аналіз особистісної історії, збір сімейного та медичного анамнезу передують використання спеціальних тестів.
Оскільки застосування вербальних методик зазвичай викликає у випробуваного (захисну реакцію на обстеження у вигляді деякого спотворення відповідей на питання, то надійність психодіагностики підвищується при включенні в батареї тестів поряд з вербальними також і звернених до неусвідомленого ровню психіки проективних методик.
Найбільш достовірними є дані, отримані при динамічному спостереженні. Обов'язковою умовою є здійснення психодіагностики лише професіоналами, що мають дозвіл на такого роду діяльність.
Спеціалістам добре відомі характеристики окремих діагностичних інструментів, правила досліджень та аналізу результатів. Представлене нижче короткий опис деяких з найбільш часто використовуваних в медичній реабілітації методик призначено лише для загального ознайомлення з ними лікарів-реабілітологів.
Міннесотський Багатофакторний Особистісний Опитувальник
Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI) є, мабуть, найбільш широко використовуваним у світі високонадійним кількісним методом оцінки особистісних властивостей, що надає можливість об'єктивної поліфакторного інтерпретації даних
MMPI застосуємо для дослідження осіб з збереженим інтелектом у віці старше 15 років. Методика пред'являється у вигляді буклету, що містить певне (в залежності від варіанта тесту) число тверджень.
Випробуваний на окремому бланку у відповідь на кожне твердження вибирає слово «так» чи «ні», погоджуючись чи не погоджуючись з правомірністю цього твердження щодо нього самого. Твердження носять різний характер і спрямовані на виявлення тих чи інших рис характеру, поглядів, особливостей емоційних реакцій. Більшість тверджень звучить так, що випробуваний не цілком уявляє, як характеризує його відповідь, що зменшує можливість свідомого перекручування результатів.
Твердження розділені на окремі групи, що відповідають тій чи іншій шкалою тесту. У кожну групу включені тільки ті вислови, певні відповіді на які характеризують деякий різко виражене особистісне властивість. Спочатку дані шкали формувалися на основі типових відповідей хворих, у яких в клінічній картині чітко переважав один з наступних синдромів: іпохондрія, депресія, істерія, психопатія, психастенія, параноя, шизофренія, гіпоманія.
Сукупність характерних для однієї із зазначених категорії хворих відповідей на твердження кожної шкали складає «ключ» цієї шкали. На етапі розробки (адаптації) тесту проводилося обстеження великої групи здорових осіб, при цьому по кожній шкалою середнє число їх відповідей, що збігаються з «ключовими» для даної шкали відповідями, було прийнято за 50 стандартних Т балів.
Нормативний розкид даних по кожній шкалою відповідає подвоєною величиною середньоквадратичної помилки у дослідженій групі здорових осіб і знаходиться в межах від 30 до 70 стандартних Т балів. Відхилення від средненорматівних показників більш ніж на 20 Т балів виявляє надмірну ступінь вираженості тієї чи іншої особистісної риси. Аналіз результатів дослідження випробуваного заснований на процедурі підрахунку кількості його відповідей, що збігаються з «ключовими» відповідями по кожній із шкал, після чого отриманий результат наголошується на спеціальній карті, де він одночасно переводиться в стандартні Т бали.
Лінія, що з'єднує точки-оцінки по базисних шкалами, утворює профіль методики багатобічного дослідження особистості. До нього примикає маленький профіль шкал достовірності; в залежності від їх показників профіль визнається як достовірний або недостовірний, а співвідношення даних показників дозволяє виявити певні установки випробуваного, які враховуються при інтерпретації особистісного профілю.
Шкали достовірності мають такі назви та короткі характеристики: шкала L - шкала «брехні», відображає нещирість, при тестуванні, прагнення випробуваного виглядати у більш сприятливому світлі за рахунок демонстрації суворого дотримання соціальних норм; шкала F - шкала «достовірності», відображає випадкове або навмисне спотворення результатів; шкала К - шкала «корекції», відображає прагнення пом'якшити або приховати психопатологічні явища.
Десять клінічних (базисних) шкал мають такі назви:
1 - шкала іпохондрії (сверхконтроля), 2 - шкала депресії (пессимистичности), 3 - шкала конверсійної істерії (емоційної лабільності); 4 - шкала асоціальної психопатії (імпульсивності), 5 - шкала чоловічих і жіночих рис характеру; 6 - шкала паранойяльності (ригідності ); 7 - шкала психастенії (тривожності); 8 - шкала шизофренії (індивідуалістично); 9 - шкала гіпоманії (оптимізму й активності); 0 - шкала соціальної інтроверсії.
Інтерпретація результатів обстеження заснована в першу чергу на якісній оцінці профілю як єдиного цілого, при цьому найбільше значення надається не абсолютним значенням шкал, а їх співвідношенню. Слід зазначити, що відхилення профілю від середньої лінії (від 50 Т балів) набагато частіше проявляються у бік підвищення.
Для аналізу важливі такі кількісні критерії: показники базисних шкал, що коливаються в межах 56-66 стандартних Т балів, виявляють провідні характерологічні тенденції індивіда, у той час як більш високі показники (67-74 Т) вказують на акцентуйовані риси, які часом можуть ускладнювати соціально -психологічну адаптацію людини.
Значення базисних шкал, що перевищують величину 75 Т балів, розглядаються як ознака відхилення стану індивідуума від нормального.
У цілому даний метод дозволяє діагностувати переважаючий тип особистісного реагування та індивідуально-типологічні особливості, а також рівень психічної адаптованості обстежуваного. Так, домінування в особистісному профілі шкал 2 і 7 свідчить про гипостеническому типі реагування і переважання гальмівних рис характеру; домінування 4, 6 і 9 шкал є ознакою стенической типу, переважання особистісних характеристик активності, сили, збудливості, в той час як поєднання різноспрямованих показників або переважання 1 і 3 шкал вказує на змішаний тип реагування. Загальний висновок про індивідуально-особистісні особливості випробуваного представляється складним завданням, розв'язуваної психологом на підставі інтегральної оцінки профілю в цілому з урахуванням клініко-психологічних даних.
При діагностиці ступеня психо-емоційної дезадаптації велика увага приділяється висоті розташування особистісного профілю; враховується той факт, що підвищення певних шкал профілю відображає мобілізацію відповідних механізмів особистісного реагування, початково спрямованих на адаптацію індивідуума до умов середовища шляхом задоволення провідних потреб.
Однак стійке і надмірне напруження цих механізмів найчастіше пов'язане з їх недостатньою ефективністю; супутнє підвищення при цьому шкали 2, що відбиває інтенсивність тривожно-депресивних розладів, підтверджує розвиток психо-емоційної дезадаптації. Запропоновано наступні критерії розпізнавання ступеня психічної дезадаптації за даними MMPI:
Норма (відсутність особистісної дезадаптації) - профіль лінійного характеру, знаходиться в межах 40-60 Т балів; можуть бути один - два піки по неосновним шкалами.
Акцентуація характеру або доболезненная емоційна напруженість (незначна особистісна дезадаптація): профіль знаходиться в межах 45 - 75 Т балів, має прикордонний або шпилястий характер при наявності одногодвух піків і нормативному розкиді інших шкал.
Невротична реакція або невроз, виражена емоційна напруженість (значна особистісна дезадаптація): профіль знаходиться в межах 40-100 Т балів, високорозташованим, плаваючий або шпилястий з трьома-чотирма провідними шкалами (1,2,3,7).
Оскільки результати дослідження за допомогою MMPI визначаються не тільки стійкими особливостями психологічного статусу, а й актуальним станом пацієнта на момент обстеження, інтерпретація даних проводиться з урахуванням всієї наявної про досліджуваного інформації.
Проведення тестування за допомогою MMPI вимагає дотримання ряду етичних норм: попередньо пацієнтові пояснюються завдання дослідження, а по його завершенні обговорюються отримані результати; важлива для людини інформація представляється так, щоб не допустити зниження його самооцінки.
ЛІТЕРАТУРА
1. Бєлова О.М. Нейрореабілітація .- М. Антидор, 2000 р . - 568с.
2. Прикладна лазерна медицина. Під ред. Х.П. Берлі, Г.І. Мюллера .- М.: Інтерекспорт, 2007р.
3. Олександрівський А.А. Комп'ютеризована кардіологія. Саранськ; "Червоний Жовтень" 2005: 197.
4. Розробка і постановка медичних виробів на виробництво. Державний стандарт Республіки Білорусь СТБ 1019-2000.
5. Штарк М.Б., Скок А.Б. Застосування електроенцефалографічного біоуправління в клінічній практиці. М. - 2004 р
6. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Загальна фізіотерапія. М., СПб.: СЛП, 2008.
кафедра ЕТТ
РЕФЕРАТ на тему:
«Завдання та методи психологічного обстеження. Міннесотський Багатофакторний Особистісний Опитувальник »
МІНСЬК, 2008
Завдання психологічного обстеження
Завданнями психодіагностики в медичній реабілітації є:
1. Визначення індивідуально-типологічних особливостей хворого.
2. Встановлення типу ставлення пацієнта до свого захворювання та особливостей внутрішньої картини хвороби.
3. Оцінка вираженості психо-емоційної напруги хворого.
4. Вивчення ефективності медико-психологічної реабілітації.
5. Визначення оптимальних для особистості хворого або інваліда областей трудової діяльності. Перші три завдання повинні вирішуватися при надходженні хворого на відновлювальне лікування з метою визначення необхідності і характеру психотерапевтичної допомоги, останні два завдання стають найбільш актуальними на завершальному етапі медичної реабілітації.
Визначення індивідуально-типологічних особливостей хворого може виявитися корисним при виборі методів психотерапії. Так, наприклад, для особистостей демонстративного типу при вирішенні особистісних проблем більш ефективними виявляються сугестивні методи, у той час як звернення до розуму менш результативно; у таких особистостей нерідко домінує потреба в співчутті та визнання їх оточуючими, тому спроби лікаря довести перебільшеність страждань і побоювань пацієнта призводять лише до наростання у хворого психо-емоційного напруження і недовіри по відношенню до терапевта.
Навпаки, в особистостей тривожно-недовірливих часто переважає потреба в безпеці, вербальний тип мислення, схильність до аналізу фактів, висока інтрапсіхіческая активність, що й зумовлює найбільшу результативність методів розумової, раціональної психотерапії в роботі з ними.
Встановлення типу ставлення пацієнта до свого захворювання та особливостей внутрішньої картини хвороби важливо для проведення відповідної психокорекції.
Внутрішня картина хвороби включає сенситивні компоненти (наприклад, біль), емоційне реагування людини на окремі симптоми захворювання (страх, тривогу, надію), раціональну та інформаційну сторони (уявлення про хворобу та її можливі наслідки, оціночні судження).
Таким чином, виділяють три рівні суб'єктивної картини хвороби: сенсорний, емоційний та інтелектуальний. Сенсорний рівень включає в себе ставлення хворого до своїх хворобливих відчуттів. Це ставлення, не є показником тяжкості захворювання, впливає на адаптацію хворого в умовах хвороби.
Емоційний рівень - це оцінка хворим своєї хвороби з точки зору небезпеки і безпеки. Тут можлива як переоцінка небезпеку хвороби, так і її недооцінка. Завищена оцінка небезпеки та тяжкості хвороби, що впливає на поведінку, може бути наслідком свідомої або несвідомої рентної установки (установки на отримання тих чи інших пільг).
В останньому випадку завищена оцінка важкості свого стану нерідко відображає патологічний спосіб адаптації хворого в умовах хронічної психотравмуючої ситуації. Інтелектуальний рівень суб'єктивної картини хвороби - це вирішення питань «Болен-здоровий?», «У кого і чим лікуватися?» І т.п.
Термін «ставлення до хвороби» описує не тільки внутрішню картину хвороби, але і нерозривно пов'язаний з нею поведінковий компонент.
Цілком зрозуміло, що емоційна реакція на хворобу (травму), її сприйняття, оцінка і поведінку людини різняться в гострий період і при хронізації процесу. Найбільш частою реакцією на гостро виникає важке пошкодження або захворювання є емоційний дистрес, що супроводжується тривожно-депресивними розладами.
Чи зменшиться з часом вираженість цих розладів, чи ні, залежить не тільки від соціальної підтримки, а й від притаманних людині способів психологічного захисту, тобто способів ідеаторного та поведінкового реагування, що дозволяють вирішити ситуацію, або зменшити її значимість, або компенсувати порушену потребу за рахунок задоволення якихось інших потреб.
Тип ставлення до хвороби впливає на ефективність терапії та результати лікування; цей факт підтверджений клінічними спостереженнями та науковими дослідженнями.
Доведено, зокрема, що установка на хвороба призводить до фізіологічно обумовленою трансформації оборотних функціонально-соматичних порушень у незворотні органічні, в той час як установка на одужання сприяє стимуляції фізіологічних механізмів саногенезу, підвищенню поведінкової активності людини в процесі лікування і поліпшенню його соціальної адаптації.
Встановлення типу відношення до захворювання дозволяє провести відповідну психокорекційну роботу, підвищивши при цьому ефективність реабілітаційних заходів.
Оцінка вираженості психо-емоціонал'ного напруги дозволяє визначити рівень психічної адаптованості індивідуума. Значимість такої діагностики визначається в першу чергу взаємопотенціюючої дією психологічних та фізіологічних чинників у генезі багатьох захворювань внутрішніх органів та опорно-рухового апарату.
Виявлення у хворого стану хронічного емоційного стресу і супутніх йому ознак тривоги і / або депресії сприяє своєчасному включенню в реабілітаційну програму заходів, що ведуть до нормалізації емоційної сфери. Це дозволяє прискорити процеси адаптації як на медико-біологічному, так і на соціальному рівнях.
Результати психодіагностичних досліджень можуть бути використані для об'єктивної оцінки результативності реабілітаційних заходів.
Дані психодіагностики доцільно також використовувати на завершальному етапі медичної реабілітації при профкосультірованіі, з метою вибору тієї професійно-трудової діяльності, до якої може бути найкращим чином адаптований пацієнт з урахуванням його найбільш сильних позитивних індивідуальних особливостей.
Методи психодіагностики
Існує велика кількість різноманітних методів психодіагностики, що охоплюють всі відомі психологічні процеси, властивості і стани людини. Найбільша загальна їхня схема класифікації наступна:
1. Методи психодіагностики на основі стандартизованого спостереження
2. Опитувальні психодіагностичні методи
3. Психодіагностичні методи, які включають аналіз результатів діяльності та поведінкових реакцій людини
4. Методи психодіагностики з проведенням спеціального психодиагност стіческого експерименту.
Психодіагностичні методики ділять також на свідомі, апелюють до свідомості випробуваного (наприклад, опитувальники), і несвідомі, спрямовані на неусвідомлювані реакції людини (проективні методики).
Основним недоліком методик, звернених до свідомості, є можливість навмисного спотворення результатів тестування, у той час як дослідження мимовільних реакцій людини виявляються більш надійними, але менш точно відбивають ті психологічні властивості випробуваного, для оцінки яких вони призначені.
Будь-які підрозділи психодіагностичних методик досить відносні, майже кожну методику можна віднести відразу до декількох раз-особистих класифікаційними групами.
Практично значиму і надійну інформацію про стан та особистісних властивостях людини може дати лише комплексне клініко-психологічне обстеження з застосуванням декількох різних взаємодоповнюючих методик, вибір яких визначається психологом на підставі відомостей, отриманих під час бесіди з надійшов на реабілітацію хворим і вивчення його історії хвороби.
Таким чином, клінічне інтерв'ю, аналіз особистісної історії, збір сімейного та медичного анамнезу передують використання спеціальних тестів.
Оскільки застосування вербальних методик зазвичай викликає у випробуваного (захисну реакцію на обстеження у вигляді деякого спотворення відповідей на питання, то надійність психодіагностики підвищується при включенні в батареї тестів поряд з вербальними також і звернених до неусвідомленого ровню психіки проективних методик.
Найбільш достовірними є дані, отримані при динамічному спостереженні. Обов'язковою умовою є здійснення психодіагностики лише професіоналами, що мають дозвіл на такого роду діяльність.
Спеціалістам добре відомі характеристики окремих діагностичних інструментів, правила досліджень та аналізу результатів. Представлене нижче короткий опис деяких з найбільш часто використовуваних в медичній реабілітації методик призначено лише для загального ознайомлення з ними лікарів-реабілітологів.
Міннесотський Багатофакторний Особистісний Опитувальник
Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI) є, мабуть, найбільш широко використовуваним у світі високонадійним кількісним методом оцінки особистісних властивостей, що надає можливість об'єктивної поліфакторного інтерпретації даних
MMPI застосуємо для дослідження осіб з збереженим інтелектом у віці старше 15 років. Методика пред'являється у вигляді буклету, що містить певне (в залежності від варіанта тесту) число тверджень.
Випробуваний на окремому бланку у відповідь на кожне твердження вибирає слово «так» чи «ні», погоджуючись чи не погоджуючись з правомірністю цього твердження щодо нього самого. Твердження носять різний характер і спрямовані на виявлення тих чи інших рис характеру, поглядів, особливостей емоційних реакцій. Більшість тверджень звучить так, що випробуваний не цілком уявляє, як характеризує його відповідь, що зменшує можливість свідомого перекручування результатів.
Твердження розділені на окремі групи, що відповідають тій чи іншій шкалою тесту. У кожну групу включені тільки ті вислови, певні відповіді на які характеризують деякий різко виражене особистісне властивість. Спочатку дані шкали формувалися на основі типових відповідей хворих, у яких в клінічній картині чітко переважав один з наступних синдромів: іпохондрія, депресія, істерія, психопатія, психастенія, параноя, шизофренія, гіпоманія.
Сукупність характерних для однієї із зазначених категорії хворих відповідей на твердження кожної шкали складає «ключ» цієї шкали. На етапі розробки (адаптації) тесту проводилося обстеження великої групи здорових осіб, при цьому по кожній шкалою середнє число їх відповідей, що збігаються з «ключовими» для даної шкали відповідями, було прийнято за 50 стандартних Т балів.
Нормативний розкид даних по кожній шкалою відповідає подвоєною величиною середньоквадратичної помилки у дослідженій групі здорових осіб і знаходиться в межах від 30 до 70 стандартних Т балів. Відхилення від средненорматівних показників більш ніж на 20 Т балів виявляє надмірну ступінь вираженості тієї чи іншої особистісної риси. Аналіз результатів дослідження випробуваного заснований на процедурі підрахунку кількості його відповідей, що збігаються з «ключовими» відповідями по кожній із шкал, після чого отриманий результат наголошується на спеціальній карті, де він одночасно переводиться в стандартні Т бали.
Лінія, що з'єднує точки-оцінки по базисних шкалами, утворює профіль методики багатобічного дослідження особистості. До нього примикає маленький профіль шкал достовірності; в залежності від їх показників профіль визнається як достовірний або недостовірний, а співвідношення даних показників дозволяє виявити певні установки випробуваного, які враховуються при інтерпретації особистісного профілю.
Шкали достовірності мають такі назви та короткі характеристики: шкала L - шкала «брехні», відображає нещирість, при тестуванні, прагнення випробуваного виглядати у більш сприятливому світлі за рахунок демонстрації суворого дотримання соціальних норм; шкала F - шкала «достовірності», відображає випадкове або навмисне спотворення результатів; шкала К - шкала «корекції», відображає прагнення пом'якшити або приховати психопатологічні явища.
Десять клінічних (базисних) шкал мають такі назви:
1 - шкала іпохондрії (сверхконтроля), 2 - шкала депресії (пессимистичности), 3 - шкала конверсійної істерії (емоційної лабільності); 4 - шкала асоціальної психопатії (імпульсивності), 5 - шкала чоловічих і жіночих рис характеру; 6 - шкала паранойяльності (ригідності ); 7 - шкала психастенії (тривожності); 8 - шкала шизофренії (індивідуалістично); 9 - шкала гіпоманії (оптимізму й активності); 0 - шкала соціальної інтроверсії.
Інтерпретація результатів обстеження заснована в першу чергу на якісній оцінці профілю як єдиного цілого, при цьому найбільше значення надається не абсолютним значенням шкал, а їх співвідношенню. Слід зазначити, що відхилення профілю від середньої лінії (від 50 Т балів) набагато частіше проявляються у бік підвищення.
Для аналізу важливі такі кількісні критерії: показники базисних шкал, що коливаються в межах 56-66 стандартних Т балів, виявляють провідні характерологічні тенденції індивіда, у той час як більш високі показники (67-74 Т) вказують на акцентуйовані риси, які часом можуть ускладнювати соціально -психологічну адаптацію людини.
Значення базисних шкал, що перевищують величину 75 Т балів, розглядаються як ознака відхилення стану індивідуума від нормального.
У цілому даний метод дозволяє діагностувати переважаючий тип особистісного реагування та індивідуально-типологічні особливості, а також рівень психічної адаптованості обстежуваного. Так, домінування в особистісному профілі шкал 2 і 7 свідчить про гипостеническому типі реагування і переважання гальмівних рис характеру; домінування 4, 6 і 9 шкал є ознакою стенической типу, переважання особистісних характеристик активності, сили, збудливості, в той час як поєднання різноспрямованих показників або переважання 1 і 3 шкал вказує на змішаний тип реагування. Загальний висновок про індивідуально-особистісні особливості випробуваного представляється складним завданням, розв'язуваної психологом на підставі інтегральної оцінки профілю в цілому з урахуванням клініко-психологічних даних.
При діагностиці ступеня психо-емоційної дезадаптації велика увага приділяється висоті розташування особистісного профілю; враховується той факт, що підвищення певних шкал профілю відображає мобілізацію відповідних механізмів особистісного реагування, початково спрямованих на адаптацію індивідуума до умов середовища шляхом задоволення провідних потреб.
Однак стійке і надмірне напруження цих механізмів найчастіше пов'язане з їх недостатньою ефективністю; супутнє підвищення при цьому шкали 2, що відбиває інтенсивність тривожно-депресивних розладів, підтверджує розвиток психо-емоційної дезадаптації. Запропоновано наступні критерії розпізнавання ступеня психічної дезадаптації за даними MMPI:
Норма (відсутність особистісної дезадаптації) - профіль лінійного характеру, знаходиться в межах 40-60 Т балів; можуть бути один - два піки по неосновним шкалами.
Акцентуація характеру або доболезненная емоційна напруженість (незначна особистісна дезадаптація): профіль знаходиться в межах 45 - 75 Т балів, має прикордонний або шпилястий характер при наявності одногодвух піків і нормативному розкиді інших шкал.
Невротична реакція або невроз, виражена емоційна напруженість (значна особистісна дезадаптація): профіль знаходиться в межах 40-100 Т балів, високорозташованим, плаваючий або шпилястий з трьома-чотирма провідними шкалами (1,2,3,7).
Оскільки результати дослідження за допомогою MMPI визначаються не тільки стійкими особливостями психологічного статусу, а й актуальним станом пацієнта на момент обстеження, інтерпретація даних проводиться з урахуванням всієї наявної про досліджуваного інформації.
Проведення тестування за допомогою MMPI вимагає дотримання ряду етичних норм: попередньо пацієнтові пояснюються завдання дослідження, а по його завершенні обговорюються отримані результати; важлива для людини інформація представляється так, щоб не допустити зниження його самооцінки.
ЛІТЕРАТУРА
1. Бєлова О.М. Нейрореабілітація .- М. Антидор,
2. Прикладна лазерна медицина. Під ред. Х.П. Берлі, Г.І. Мюллера .- М.: Інтерекспорт, 2007р.
3. Олександрівський А.А. Комп'ютеризована кардіологія. Саранськ; "Червоний Жовтень" 2005: 197.
4. Розробка і постановка медичних виробів на виробництво. Державний стандарт Республіки Білорусь СТБ 1019-2000.
5. Штарк М.Б., Скок А.Б. Застосування електроенцефалографічного біоуправління в клінічній практиці. М. -
6. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Загальна фізіотерапія. М., СПб.: СЛП, 2008.