Від чого як не від першої медичної допомоги залежить часом, людське життя і здоров'я. Історія організацій, діяльністю яких в тій чи іншій мірі є надання цієї допомоги, налічує вже кілька століть. Цей досвід не тільки цікавий з історичної точки зору, але і дуже важливий для майбутнього розвитку медицини в Росії і в світі. Дана область медицини дуже важлива, тому що нерідко при екстрених ситуаціях швидке і професійне надання першої допомоги і швидке транспортування до лікарні мають вирішальне значення для здоров'я, і ​​значить і для майбутнього життя людини, а нерідко і для його життя взагалі.

У даній роботі мова піде не тільки власне про організації швидкої допомоги, які є в багатьох країнах, у тому числі і в Росії основний організацією з надання швидкої допомоги, але і про інших об'єднаннях і структурах, які займалися і займаються наданням такої допомоги при аваріях, нещасних випадках , військових діях та інших небезпечних для життя людини ситуаціях.

У першій частині даної роботи буде розглянута історія, а також деякі особливості і принципи організації структур, що надають швидку медичну допомогу. А друга частина роботи буде присвячена службам, що з'явилися в нашій країні недавно, але вже проявив себе як найбільш перспективна галузь розвитку організацій з надання медичної та іншої допомоги в екстремальних ситуаціях.

Таким чином, мета даної роботи - побачити, як розвивалася в Росії система надання швидкої медичної допомоги, в якому руслі її розвиток відбувається сьогодні і які перспективи цього розвитку.

Ця тема дуже актуальна сьогодні у зв'язку із загрозливим життя людей станом багатьох комунальних мереж, транспорту, серйозною проблемою тероризму, халатності і багатьом іншим.

Серцевий напад. Швидка допомога мчить по вулицях Москви.

I.

Що таке швидка допомога?

1. Швидка допомога - це спеціальна медико-санітарна організація, що надає першу негайну медичну допомогу при нещасних випадках (пораненнях, переломах, опіках, отруєннях і т. п.), при раптових, що загрожують життю захворюваннях (раптової втрати свідомості, гостро розвивається розладі серцево-судинної діяльності, дихання, внутрішніх кровотечах і т. п.) і перевозить до лікарень відповідних хворих і потерпілих. Станції швидкої допомоги не тільки надають швидку допомогу на місці події, але і перевозять в лікарні всіх, хто потребує термінової госпіталізації, наприклад при необхідності невідкладної операції або негайного застосування лікувальних процедур, можливих тільки в лікарні, у випадках патологічних пологів і т. п.

2. ШВИДКА МЕДИЧНА ДОПОМОГА - вид і система медичної допомоги при загрозливих життю і здоров'ю людини станах. Надання екстреної, в тому числі спеціалізованої, лікарської допомоги на місці події, на шляху прямування, на дому; доставка за медичними показаннями хворих у стаціонари.

Де, коли і чому з'явилася швидка допомога?

Швидка допомога була вперше створена в 1881 у Відні після грандіозної пожежі театру, який супроводжувався величезною кількістю жертв, потім у Берліні та інших великих містах Європи.

Організація швидкої допомоги була викликана різким збільшенням кількості нещасних випадків у зв'язку із зростанням міст, механізацією транспорту і промисловості.

Поява швидкої допомоги в Росії

У дореволюційній Росії швидка допомога була організована в 9 містах, здебільшого на благодійні кошти. Перша станція швидкої допомоги відкрилася у Варшаві в 1897, потім в Одесі в 1903. У Москві в кінці 90х рр.. було придбано декілька карет швидкої допомоги, які перебували при поліцейських управліннях і виїжджали з фельдшерами. Перевезення хворих було платним.

Швидка допомога у Петербурзі

Організована «Швидка допомога» з'явилася в Петербурзі в 1898 році, коли було створено «Товариство подачі допомоги в нещасних випадках». На 30.300 рублів, відпущених Червоним Хрестом, при районних пожежних частинах (де були свої стайні) обладнали пункти чергового лікаря, оснащені хірургічним інструментом і ношами. Спочатку, таких пунктів було п'ять (при Спаській, Московської, Нарвської, Василеостровской і Шліссельбурзькій частинах міста), в 1901 році відкрився шостий пункт на Сергіївській вулиці, а координувала їх діяльність Центральна станція швидкої допомоги.

У 1905 році в Міську думу передбачалося внести проект відкриття 70 пунктів «Швидкої допомоги» в аптеках міста. Для лікарів, які опинилися в натовпі і подали першу допомогу, передбачалася плата в п'ять рублів з бюджету міста. Хоча проект реалізований не був, зусилля різних відомств привели до того, що коло осіб, підготовлених для надання допомоги в екстремальних ситуаціях, значно розширився. За вказівкою петербурзького градоначальника, у всіх підвідомчих йому установах були вивішені малюнки із зображенням прийомів першої допомоги; медичні лекції для 200 ревізорів і обер-кондукторів організувала трамвайна комісія; Міністерство шляхів сполучення було стурбоване пристроєм в поїздах купе для хворих, обслуговувати які повинен був кондуктор- фельдшер. На залізничних станціях і кінцевих павільйонах трамвайних ліній були обладнані спеціальні аптечки.

З роками «швидка» обзаводилася технічними новинками: виклик лікарських екіпажів здійснювався по телефону; в 1913 році були придбані три санітарних автомобіля. Але почалася перша світова війна зруйнувала цю настільки потрібну місту службу - тоді не тільки автомобілі, але й кінний транспорт був переданий для потреб фронту.

Відродилася «Швидка допомога» у лютому 1917 року, але на іншій основі - і головними її пацієнтами тоді стали постраждалі у вуличних політичних зіткненнях.

Швидка допомога після 1917 року

Основні принципи роботи швидкої допомоги, закладені в Радянському Союзі, зберігаються в Росії і сьогодні.

Робота швидкої допомоги в Радянському союзі регулювалася положенням про швидкої допомоги, затвердженим Міністерством охорони здоров'я СРСР 16 березня 1949.

У СРСР швидка допомога розвивалася як частина всієї системи охорони здоров'я. Для надання швидкої допомоги в містах і робочих селищах організовувалися станції швидкої допомоги, в сільських місцевостях швидку допомогу надавали лікарі і фельдшери сільських лікувальних установ. У містах, де станції швидкої допомоги були відсутні, швидка допомога виявлялася у денний час поліклінічними відділеннями лікарень, а в нічний час - одним з лікувальних установ, що мають цілодобове чергування медичного персоналу. Як і СРСР, швидка допомога у Росії виявляється безкоштовно. Лікарні зобов'язані безвідмовно приймати доставлених швидкою допомогою постраждалих і хворих, які потребують негайної госпіталізації, незалежно від наявності або відсутності вільних місць. Санітарна машина повинна висилатися на місце події не пізніше ніж через 3 хвилини після виклику, а кінний транспорт - не пізніше ніж через 5 хвилин. Спеціальні сигналізаційні пристрої, які приводяться в дію при прийомі виклику, забезпечують негайну посилку машин з медперсоналом і контроль над терміном їх виїзду.

Швидка допомога вивчає причини нещасних випадків і піклується про проведення відповідними організаціями профілактичних заходів щодо їх попередження, наприклад щодо регулювання вуличного руху, забезпечення заходів безпеки на міському транспорті, навчання населення правилам вуличного руху, користування газом, електрикою, проведення необхідної культурно-освітньої роботи серед дорослих і дітей. Ця робота вкрай важлива для забезпечення безпеки життєдіяльності населення.

Згідно з правилами роботи швидкої допомоги, встановленим у Радянському Союзі, штати і транспортні засоби станцій швидкої допомоги встановлювалися в залежності від кількості викликів. Станції з кількістю викликів до 8 тис. на рік організовувалися при лікарнях і були їх відділеннями; станції з великим числом дзвінків представляли собою самостійні установи. У містах з населенням понад 50 тис. чоловік станції працювали цілодобово, в інших містах - обов'язково у всі ті години, коли немає амбулаторного прийому та медичної допомоги, що надається лікувальними установами вдома. У віддалених районах великих міст, зазвичай при лікарнях, організовувалися підстанції швидкої допомоги, як частини загальноміський станції, при цьому зазвичай виклики від населення приймалися тільки центральною станцією з негайною їх передачею на відповідну підстанцію. Цей принцип працює в нашій країні і сьогодні.

У даний час, розробляються нові підходи до оповіщення при НС, при цьому враховується існуючий досвід систем оповіщення, як у Росії, так і в інших країнах ¹ .

Поглибленої науковою розробкою питань, пов'язаних з організацією швидкої допомоги, боротьбою з вуличним і побутовим травматизмом займаються інститути швидкої допомоги, організовані Москві і Санкт-Петербурзі.

Організації швидкої допомоги в інших країнах

У країнах Західної Європи швидка допомога зазвичай організовується муніципалітетами, а також товариством Червоного хреста, страховими касами, благодійними товариствами, при деякій дотації муніципалітетів.

В Англії станції швидкої допомоги перебувають у віданні рад графств.

У містах США організації швидкої допомоги зосереджені при лікарнях, що мають свої санітарні автомобілі, які виїжджають за викликом у супроводі лікаря.

Нью-Йорк, служба швидкої допомоги (ок.1886)

Організації «Червоного хреста»

Коли як не у воєнний час необхідно надання швидкої медичної допомоги постраждалим? Саме таке завдання, надання медичної допомоги по обидві сторони фронту всім хто її потребує, ставлять перед собою організації «Червоного хреста».

У наші дні «Червоний хрест» займається найрізноманітнішою діяльністю в галузі надання медичної допомоги (наприклад, збором донорської крові), але і до цього дня однією з пріоритетних галузей його діяльності залишається надання екстреної медичної допомоги, всім хто її потребує.

«Червоний хрест» є міжнародною організацією, а це вкрай важливо, тому що підтримка держав один одним при надзвичайних ситуаціях, часто сприяє забезпеченню кращої допомоги постраждалим, а отже, і порятунку людей.

«Червоний хрест» (у деяких країнах «Червоний півмісяць») - добровільне товариство допомоги хворим і пораненим воїнам.

Ідея «Червоного хреста» виникла в 60х рр.. 19 століття. У 1863 році в Женеві відбулася конференція 14 країн, яка сформулювала основні принципи діяльності товариств «Червоного хреста» і прийняла емблему цих товариств. Ці принципи були відбиті в Женевській конвенції 22 серпня. 1864 про полегшення долі поранених під час війни. Конвенція проголосила право поранених на заступництво, а також недоторканність під час війни медико-санітарних установ та їх персоналу. Після підписання конвенції в багатьох країнах стали виникати товариства «Червоного хреста». Їх діяльність координував створений конференцією Женевський комітет, який в подальшому став називатися Міжнародним комітетом Червоного хреста (МКЧХ). Міжнародний комітет Червоного хреста (МКЧХ) згідно зі статутом складається з 25 швейцарських громадян.

У травні 1919 в Парижі з ініціативи США була створена Ліга товариств «Червоного хреста» (ЛОКК). Її створення мотивувалося необхідністю координації діяльності товариств «Червоного хреста» в мирний час. ЛОКК - федерація національних товариств «Червоного хреста», до складу крій входить 71 товариство «Червоного хреста», в тому числі з 1934 суспільство СРСР. Верховний орган ЛОКК - Рада правителів складається з представників кожного суспільства і збирається на сесії 1 раз на 2 роки. Між сесіями функції Ради правителів здійснює його Виконком.

Національні товариства «К. к. », ЛОКК і т. н. МКЧХ утворюють Міжнародний «Червоний хрест». Його верховним органом є Міжнародна конференція »Червоного хреста», в якій беруть участь і уряди держав, учасників женевських конвенцій. Конференції проводяться приблизно раз на 4 роки. Між конференціями її функції здійснює Постійна комісія Міжнародної конференції «Червоного хреста», що складається з 9 членів.

Російське товариство Червоного хреста (РОКК) офіційно було засновано 3 травня 1867. Гуманні ідеї, закладені в основі РОКК, залучали до нього передових людей Росії (Н. І. Пирогов, Н. Н. Бурденка і ін.) Так, під час франко-пруської війни 1870-71, італо-абіссінської війни 1895-96, війни Англії з Трансваалем 1899 - 1902 РОКК посилав до Франції, Німеччини, Абіссінію та Південну Африку санітарні загони і надавав суттєву допомогу пораненим і хворим воїнам цих країн .

Основоположні принципи Руху

Рух Червоного Хреста у своїй діяльності керується сім'ю основоположними принципами:

Сім основних принципів Червоного Хреста.

Гуманність

Міжнародний Рух Червоного Хреста і Червоного Півмісяця, породжене прагненням надавати допомогу всім пораненим на полі бою без винятку або переваги, намагається за будь-яких обставин як на міжнародному, так і на національному рівні запобігати або полегшувати страждання людини. Рух покликаний захищати життя та здоров'я людей і забезпечувати повагу до людської особистості. Воно сприяє досягненню взаєморозуміння, дружби, співробітництва і міцного миру між народами.

Неупередженість

Рух не проводить жодної різниці за ознакою раси, релігії, класу чи політичних переконань. Воно лише прагне полегшувати страждання людей, і в першу чергу тих, хто найбільше цього потребує.

Нейтральність

Щоб зберегти загальну довіру, Рух не може приймати чию-небудь сторону у збройних конфліктах і вступати в суперечки політичного, расового, релігійного або ідеологічного характеру.

Незалежність

Рух незалежно. Національні суспільства, надаючи своїм урядам допомогу в їх гуманітарної діяльності та згідно законів своєї країни, повинні, тим не менш, завжди зберігати автономію, щоб мати можливість діяти відповідно до принципів Червоного Хреста.

Добровільність

У своїй добровільній діяльності з надання допомоги Рух ні в якій мірі не керується прагненням до отримання вигоди.

Єдність

У країні може бути тільки одне Національне товариство Червоного Хреста або Червоного Півмісяця. Воно повинно бути відкрито для всіх і здійснювати свою гуманітарну діяльність на всій території країни.

Універсальність

Рух є всесвітнім. Всі національні Товариства користуються рівними правами і зобов'язані надавати допомогу один одному.

Російське товариство Червоного Хреста

У Росії традиції надання допомоги пораненим і хворим йдуть у глиб століть. Якщо раніше це була особиста ініціатива окремих громадян, то в XIX столітті дії набувають організованого характеру. За особистим зізнанням швейцарця Анрі Дюнана, засновника Міжнародного Червоного Хреста, думки "про організацію міжнародної добровільної допомоги постраждалим на війні без відмінності звань і національностей" виникли у нього під впливом діяльності М. Пирогова та сестер Хрестовоздвиженської громади ²

Завдяки своїм ідеям і принципам, рух Червоного Хреста швидко завойовувало популярність, залучаючи до своїх лав все нових членів. 15 травня 1867 Олександр II затвердив перший Статут Російського товариства Червоного Хреста, поклавши тим самим початок його розвитку. Червоний Хрест завжди поспішав на допомогу тим, хто потребував співчуття і підтримки, де державні служби не справлялися з масштабами лиха. Після революції 1917 року Російський Червоний Хрест дещо змінився, ставши Союзом товариств Червоного Хреста і Червоного Півмісяця СРСР. Але цілі залишилися ті ж: допомога жертвам руйнівних подій чи то у воєнний час або в мирний. З перших же днів радянської влади поле діяльності Червоного Хреста розширилося, як це не сумно, до небувалих розмірів: громадянська війна, епідемії, голод, Вітчизняна війна і її трагічні наслідки - Червоний Хрест не припиняв свою роботу, часто там, де інші види допомоги були недоступні. Емблема Червоного Хреста, сталася від швейцарського прапора, завжди була символом надії та мужності, визнаним символом гуманності і милосердя. Із закінченням війни не зникла загроза її виникнення, і Червоний Хрест продовжував активну підготовку фахівців для роботи в госпіталях, освічував населення у питаннях цивільної оборони, вів активну пропаганду безвідплатного донорства крові ... І незабаром стало ясно, що все це має не менше значення в мирний час, коли з розвитком техніки, з прискоренням темпу життя, з погіршенням екологічної обстановки небезпек для життя стає все більше. Добровольці Червоного Хреста ніколи не сиділи, склавши руки, в очікуванні стихійних лих, а використовували свої знання і досвід для потреб суспільства, але у випадку біди вони поспішали на допомогу, як це сталося, наприклад, під час землетрусу на Сахаліні, не кажучи про безліч інших сумних подій, що відбуваються повсякденно в різних областях країни.

Служба милосердя - медичне та соціально-побутове обслуговування інвалідів, одиноких престарілих громадян; шефська допомога дитячим будинкам та притулкам; підготовка до стихійних лих і надання екстреної гуманітарної допомоги жертвам аварій, катастроф та збройних конфліктів; розшук зниклих без вісті під час стихійних лих і воєн; надання допомоги установам охорони здоров'я в боротьбі з епідеміями та придбання медичного обладнання та ліків, надання допомоги біженцям і вимушеним переселенцям; поширення міжнародного гуманітарного права - ось неповний перелік тих справ, якими займається сьогодні товариство Червоного Хреста, представляючи собою істотне доповнення до роботи державних структур, таких як Міністерство охорони здоров'я, МНС, міністерство соціального розвитку та інші.

Але яку б область його діяльності ми не взяли, у більшості з них питання надання першої допомоги мають першорядне значення. Багатовіковий досвід спрощує способи надання першої допомоги, удосконалює систему порятунку життя, підвищуючи тим самим імунітет суспільства. Яким буде рух Червоного Хреста в XXI столітті? Нам належить побачити це в майбутньому, перспективи якого розробляються сьогодні. Чим швидше йде вперед у своєму розвитку людство, тим очевидніше стає, як мала і крихка наша планета, як сильно ми залежимо один від одного, незважаючи на національності, релігії чи політику. Міжнародний рух Червоного Хреста здійснює свою гуманітарну місію в інтересах усього людства, і успіх цієї місії залежить від згуртованості складових його національних товариств 170 країн світу, одним з яких є Російський Червоний Хрест.

Хрестовоздвиженська громада сестер милосердя

Хрестовоздвиженська громада сестер милосердя була першою громадською організацією, що ставила перед собою завдання допомоги пораненим під час військових дій. Вона була створена в Росії, в Петербурзі в 1854 році під час кримської війни (1853-56) великої княжною Оленою Павлівною. Вперше в історії світової медицини сестринська допомога була використана в бойових умовах. Під час севастопольської оборони сестри громади самовіддано доглядали за пораненими. У цей час громаду очолював Н.І. Пирогов ³ . В1894 році громада перейшла у відання Російського Червоного хреста.

ЗАКОН

Про РОСІЙСЬКОМУ СУСПІЛЬСТВІ ЧЕРВОНОГО ХРЕСТА І ПРО ВИКОРИСТАННЯ НАЗВИ І емблеми ЧЕРВОНОГО ХРЕСТА В РОСІЙСЬКІЙ ФЕДЕРАЦІЇ

Прийнятий Державною Думою
12 травня 1999

Стаття 3. Цілі і завдання діяльності Російського товариства Червоного Хреста

Російське товариство Червоного Хреста створено з метою надання гуманітарної, медичної, соціальної, реабілітаційної та іншої допомоги людям, що потребують такої допомоги, незалежно від їх приналежності до будь-якої з воюючих сторін, раси, національності, віросповідання, статі, віку, соціального стану, політичних переконанням, будь-яким іншим ознаками.
Російське товариство Червоного Хреста як складова частина Міжнародного руху Червоного Хреста відповідно до Статуту цього Руху, справжнім Федеральним законом співпрацює з органами державної влади та місцевого самоврядування Російської Федерації у вирішенні наступних завдань:
здійснення необхідних населенню Російської Федерації заходів щодо профілактики захворювань, охорони здоров'я і полегшення страждань людей за допомогою реалізації своїх програм у галузях освіти, охорони здоров'я і соціального забезпечення;
організація на території Російської Федерації операцій з надання допомоги жертвам збройних конфліктів, як це передбачено Женевськими конвенціями, а також потерпілим у результаті стихійних лих і при інших надзвичайних обставинах;
поширення знань про міжнародне гуманітарне право, про принципи та ідеали Міжнародного руху Червоного Хреста;
здійснення практичних дій з метою забезпечення дотримання норм міжнародного гуманітарного права, в тому числі захисту емблеми Червоного Хреста;
надання через національні товариства і міжнародні органи Міжнародного руху Червоного Хреста допомоги жертвам збройних конфліктів і постраждалим в результаті стихійних лих та інших надзвичайних обставин, що відбулися в інших країнах, у формі надання послуг, персоналу, матеріальної, фінансової та моральної підтримки, а також отримання в аналогічних випадках, що сталися на території Російської Федерації, такої ж допомоги від міжнародних організацій та національних товариств Червоного Хреста (Червоного Півмісяця) іноземних держав;
заохочення участі у своїй діяльності всіх бажаючих, в першу чергу молоді.

Стаття 4. Основні напрямки діяльності Російського товариства

Червоного Хреста

Російське товариство Червоного Хреста здійснює свою діяльність за такими основними напрямками:
під час збройних конфліктів і в мирний час виступає в якості допоміжного органу щодо органів державної влади у всіх сферах, визначених Женевськими конвенціями;
взаємодіє зі службою охорони здоров'я, медичною службою федеральних органів виконавчої влади, де законодавством передбачена військова служба, з підрозділами федерального органу виконавчої влади з надзвичайних ситуацій, здійснюючи турботу про поранених і хворих у випадках збройних конфліктів, стихійних лих та інших надзвичайних обставин;
сприяє державним органам та органам місцевого самоврядування в прийомі і розміщенні евакуйованих, біженців і вимушених переселенців, у прояві турботи про потерпілого населенні;
створює на федеральному, регіональному та місцевому рівнях надзвичайні служби на благо жертв лих незалежно від природи цих лих і причин, що їх викликали;
набирає, навчає і надає персонал, необхідний для забезпечення діяльності РОКК, в тому числі з числа молоді призовного віку, яка обрала в якості альтернативної цивільної служби роботу в складі персоналу РОКК;
веде списки, складає і подає дані про жертви широкомасштабних стихійних лих та конфліктів;
розшукує зниклих безвісти, встановлює зв'язки між розділеними війною, окупацією, іншим конфліктом або внаслідок інших екстремальних умов членами сімей і сприяє возз'єднанню сімей, для чого засновує спеціальну службу розшуку і керує її діяльністю;
сприяє розвитку донорства крові передусім безоплатного, і нагороджує відзначилися донорів знаком "Почесний донор Росії";
бере участь у санітарній освіті населення, в навчанні людей наданню першої допомоги постраждалим;
організовує підготовку населення до догляду за хворими на дому, організовує службу і веде підготовку персоналу для цієї діяльності;
надає гостро потребують безкоштовне або за пільговими цінами харчування і житло, створюючи для цього спеціальні організації і служби;
з метою полегшення і зменшення наслідків стихійних лих, епідемій, конфліктів організовує в Російській Федерації збір благодійної допомоги серед населення, на підприємствах і в організаціях усіх форм власності, розподіляє її в Російській Федерації і направляє за кордон;
організовує прийом, зберігання і розподіл гуманітарної допомоги, одержуваної від іноземних товариств Червоного Хреста (Червоного Півмісяця), Міжнародного Комітету Червоного Хреста, Міжнародної Федерації товариств Червоного Хреста і Червоного Півмісяця, бере участь у прийомі, зберіганні і розподілі гуманітарної допомоги, одержуваної від інших міжнародних та національних гуманітарних і благодійних організацій;
відповідно до Женевських конвенцій та цього Закону у мирний час дає дозвіл на використання емблеми Червоного Хреста і контролює правомірність її використання.

Стаття 10. Міжнародне співробітництво Російського товариства Червоного Хреста

РОКК співпрацює з Міжнародною федерацією товариств Червоного Хреста і Червоного Півмісяця, Міжнародним комітетом Червоного Хреста та іншими міжнародними гуманітарними організаціями.
РОКК бере участь у міжнародній діяльності гуманітарного характеру, що здійснюється відповідно до міжнародних договорів Російської Федерації і Статутом РОКК.
Національні організації Червоного Хреста (Червоного Півмісяця) іноземних держав можуть здійснювати свою діяльність на території Російської Федерації у порядку, визначеному Статутом Міжнародної Федерації Червоного Хреста і Червоного Півмісяця та відповідно до законодавства Російської Федерації.

Стаття 17. Основні принципи використання назви та емблеми

Червоного Хреста

Ніхто не має права використовувати емблему Червоного Хреста, інакше як будучи уповноваженим на це Женевськими конвенціями або в порядку, передбаченому цим Законом. У відповідно до Женевських конвенцій та цього Закону використовувати на території Російської Федерації назва Червоного Хреста з усіх російських організацій уповноважена тільки Російське товариство Червоного Хреста.
У відповідно до Женевських конвенцій емблема Червоного Хреста може бути використана в якості розпізнавального знака (включаючи позначення членства) і захисного знаку в порядку і на умовах, передбачених цим Законом.

Стаття 18. Емблема Російського товариства Червоного Хреста

У відповідно до Женевських конвенцій емблема Російського товариства Червоного Хреста є червоний хрест, поміщений на білому тлі. Опис емблеми відтворюється в Статуті Російського товариства Червоного Хреста.

Схвалений Радою Федерації
Президент
Російської Федерації
Л. КУЧМА

17 травня 1999

II.

Ця частина роботи буде присвячена тому, як модернізуються вже існуючі служби з надання швидкої медичної допомоги, що для цього зроблено і робиться, і які переваги цих змін.

Єдині чергово-диспетчерські служби

Надзвичайні ситуації стали невід'ємною частиною нашого повсякденного життя. Виникають вони зненацька і вимагають від служб екстреного реагування гранично швидких, точних і скоординованих дій.

Майже у всіх країнах світу для вирішення подібних завдань існують служби надання допомоги населенню в надзвичайних ситуаціях.

Приблизно з середини нашого століття намітилася тенденція до створення спеціальних телекомунікаційних систем, які в подальшому отримали назву служб громадської безпеки. Їх основу складають диспетчерські центри, оснащені сучасними засобами обробки інформації, зв'язку і передачі даних.

Служби громадської безпеки не підміняють сформовані системи екстреного реагування - такі, як поліція, швидка медична допомога або пожежна. Вони лише організують (координують) дії цих структур, забезпечуючи їх необхідної оперативної і достовірної інформацією.

Так за кордоном

Найбільший розвиток служби громадської безпеки отримали в США, Канаді та країнах ЄС. Так, у США - це "911". Перша диспетчерська була відкрита ще в 1968 році. Ця структура стала базовою і найпростішою. Оператор отримує повідомлення по телефону, записує їх у зошит і передає далі в оперативні служби.

В кінці 80х з'явились перші розширені або вдосконалені системи, які забезпечують більш повний обмін інформацією. Вся обробка матеріалів, що надійшли здійснюється на комп'ютері. Проводиться автоматичне визначення номера та місцезнаходження зателефонував абонента.

В даний час "911" використовують майже 90% населення США. Щорічно туди надходить більше 100 млн. викликів, що становить близько 300 тисяч на добу.

Для створення, забезпечення роботи та подальшого вдосконалення законодавствами ряду штатів введений податок на кожен телефонний номер (0,25-0,5 дол на місяць). У всіх структурах "911" у США працюють понад 250 тисяч операторів, диспетчерів, координаторів, телекоммунікаторов. Завдяки їм зберігаються ті цінні хвилини в початковий період, коли час прибуття надзвичайної допомоги має вирішальне значення у збереженні життя постраждалим. Фахівці підрахували, що зменшення часу відповіді на виниклу пожежу, в середньому на 1 хвилину, дозволяє зберегти 1 млн. доларів щорічно. Все це допомагає більш ефективно і рентабельно використовувати обмежені ресурси в надзвичайних ситуаціях.

Служба "911" представляє собою центр оперативного реагування на будь-які екстремальні ситуації, що виникають у даній місцевості, незалежно від їх масштабу. Для цього кожен з них оснащується низкою технічних пристроїв і терміналів для відображення інформації, електронною картою міста (місцевості) з даними про місце розташування та стан ресурсів (служб, автомобілів), характеристикою об'єктів (будівель, споруд, лікарень), а також обладнанням, здатним об'єднати і управляти всіма наявними видами зв'язку. Негайно після надходження виклику на екрані відображається вся інформація. Висвічуються також дані, необхідні для реагування на виклик, включаючи можливі непередбачені обставини. Якщо операторові потрібна додаткова інформація, він може використовувати комп'ютерну базу даних.

Для ефективної роботи систем і всіх її елементів (поліція, пожежні служби, швидка медична допомога) створюються інтегровані (об'єднані) мережі проводового та радіозв'язку, прокладаються спеціально для потреб служб екстреного реагування волоконно-оптичні лінії зв'язку. Саме такі мережі зв'язку і передачі даних дозволяють структурі "911" швидко об'єднувати зусилля всіх служб, стежити за ефективністю використання їх сил і засобів.

Можливості служби громадського порятунку можна розглянути на прикладі Центру, створеного в Чикаго. Він поєднує в собі останні досягнення в області інформаційних технологій. Тут є система комп'ютерної підтримки прийняття рішення. Вона є центральним елементом. Сюди стікається вся інформація, яка забезпечує роботу диспетчерських служб. Електронна карта дозволяє швидко показувати місце розташування абонента. Якщо він не може завершити виклик, то диспетчер, маючи в своєму розпорядженні точну інформацію про його місце розташування, пошле необхідну допомогу.

Нова 176мільная волоконно-оптична інформаційна магістраль, що проходить по місту, представляє повністю обладнану, захищену комунікаційну мережу, що зв'язує всі поліцейські, протипожежні та інші служби. Мережа радіопередавачів, встановлених по всьому місту, об'єднує в єдину систему більше 3 тисяч мобільних і переносних інформаційних терміналів з системами комп'ютерної передачі даних, забезпечуючи бездротовий зв'язок. Обладнання служби "911" розміщено в операційній кімнаті по радіальному принципом. Відеостіна, розміром 5х15 метрів, виконана у вигляді електронної карти. Універсальні годинник забезпечують точну запис часу кожного виклику, якому присвоюється свій унікальний номер події. Зараз ця система приймає більше 5 мільйонів дзвінків на рік. Вона забезпечує найкоротший час встановлення контакту, приблизно 1,2 с і розрахована на обслуговування до 3500 викликів за годину.

Професія оператора є вельми почесною і відповідальною. Це - центральна фігура. Він змушений постійно працювати в режимі прийняття рішень. Від нього залежать усі подальші дії з надання допомоги людям у надзвичайних ситуаціях.

Європейські країни, включаючи Росію, у 1998 році підписали телекомунікаційне угоду, за якою єдиним номером екстреного виклику став "112". Це означає, що, перебуваючи в будь-якій з європейських країн, можна, у разі необхідності, набрати цей номер і отримати допомогу. Екстрений номер "112" діє вже у всіх країнах, за винятком Греції та Росії. Такі держави, як Нідерланди, Іспанія, Фінляндія, Швеція, Бельгія, приступили до створення єдиних служб, аналогічних "911".

А як у нас?

У Росії роботи зі створення єдиних чергових диспетчерських служб (ЕДДС), що є певним аналогом систем "911" і "112", почалися порівняно недавно: У нас у багатьох містах вже є так звані "базові системи", в яких телефонні звернення обробляються, але поки вручну. Кожне місто використовує свої телефонні номери (005 "," 051 "," 059 "та ін), але, на жаль, поки немає єдиного номера для всієї території Росії.

Якщо в США і більшості країн ЄС базою для створення служб "911" і "112" є телекомунікаційні компанії, то в Росії цим займаються органи управління у справах цивільної оборони і надзвичайних ситуацій. Вони призначені для виконання завдань організації та координації зусиль різних відомчих надзвичайних служб і найбільш підходять до ролі тієї бази, на якій буде будуватися єдина чергово-диспетчерська служба.

Таке рішення дозволяє також використовувати вже наявні системи оповіщення та інформування населення, систему моніторингу та спостереження і в цілому знизити витрати на її створення.

ЕДДС є органом повсякденного управління місцевої (міської) підсистеми єдиної державної системи попередження і ліквідації надзвичайних ситуацій (РСЧС). Треба пам'ятати, що вона не скасовує існуючого порядку прийому від населення повідомлень про події (за телефонами "01", "02", "03", "04" та іншим). Разом з тим, ЕДДС є вищим органом для всіх ДДС міст з питань збору, обробки та обміну інформацією про НС, а також координуючим органом з питань спільних дій у надзвичайних ситуаціях.

ЕДДС міста повинна включати чергово-диспетчерський персонал, пункт управління, технічні засоби автоматизації управління, зв'язку та оповіщення. І все це повинно працювати надійно і цілодобово.

Створення ЕДДС не є самоціллю. У їх появі повинні бути зацікавлені передусім місцеві органи влади, всі служби екстреного реагування та телекомунікаційні компанії.

Це надійний шлях до скорочення числа жертв та економічних втрат при виникнення надзвичайних ситуацій різного характеру.

Справи реальні

Найбільш передові й опрацьовані ідеї були закладені у проект створення ЕДДС в місті Москві. Вона призначена для організаційно-технічного об'єднання чергових і диспетчерських служб міського підпорядкування, які мають сили і засоби постійної готовності до екстрених дій при загрозі або виникненні надзвичайних ситуацій. До її складу входять «чергово-диспетчерські служби різної відомчої (галузевої) належності, а саме: Центр управління у кризових ситуаціях (ЦУКС); оперативні чергові служби адміністративних округів міста; центральні диспетчерські органи міських служб; оперативна чергова зміна Московської міської пошуково-рятувальної служби .

Об'єднана ЕДДС області та міста Курська створена на базі Головного управління ГО і НС області, а в інших містах і районах - на базі їх адміністрацій.

З кожною адміністрацією міста (району) керівниками служб потенційно небезпечних об'єктів підготовлені і підписані спільні рішення, що визначають повноваження і обов'язки сторін по створенню і розвитку ЕДДС. В інтересах вироблення єдиного підходу та методики вдосконалення цих систем в області працює відділ координації.

В даний час з 24 ДДС міст і районів області (з 28) організовані прямі канали зв'язку, які через систему перехідних пристроїв включені в єдину мережу зв'язку. Нарощуються прямі зв'язки області з основними службами районів, що мають сили постійної готовності, і потенційно небезпечними об'єктами.

У місті Ростові-на-Дону ЕДДС функціонує з 1996 року. Постановою мера міста "Про організацію Єдиної чергово-диспетчерської служби з надзвичайних ситуацій (служба порятунку) м. Ростова-на-Дону" при Управлінні у справах ГО і НС міста, поряд із спеціалізованим рятувальним підрозділом - група оперативного реагування (ССПГОР), створено структурний підрозділ ДДС (служба порятунку, телефон "060"). Крім того, затверджено "Тимчасове положення про Єдину чергово-диспетчерської службі з надзвичайних ситуацій (служба порятунку) міста", в якому визначені основні завдання, відповідальність, права та порядок організації взаємодії чергових служб міста.

ЕДДС функціонує цілодобово. Після отримання даних oб загрозі або виникненні НП (НС), порушення в життєдіяльності міста вона негайно приступає до екстрених дій щодо запобігання або локалізації (ліквідації) їх наслідків і нормалізації життєзабезпечення населення. Чергування несуть п'ять змін, по три людини в зміні (старший зміни і два диспетчери). При підборі кандидатів на посаду диспетчерів враховувалося: освіта (вища), здатність грамотно і холоднокровно діяти в екстремальних ситуаціях, знання міського господарства, вміння працювати на ПЕОМ, стан здоров'я. Всі фахівці ЕДДС міста пройшли теоретичне і практичне навчання за програмою підготовки, отримали допуск до несення чергування.

Зі створенням ЕДДС у населення міста з'явилася можливість звертатися за допомогою з будь-якого питання, використовуючи безкоштовний номер "060". Відпала необхідність записувати десятки телефонів різних служб і організацій. Скоротився час реагування чергових служб на ПП (НС).

ЗМІ часто називають подібні організації "службою порятунку". І це так, тому що при вирішенні нагальних питань оперативний черговий (як записано в інструкції) зобов'язаний насамперед відстоювати інтереси населення.

В даний час 80% великих міст Росії вже приступили до створення ЕДДС. Ця робота є дуже важливою і носить загальнодержавне значення.

ПОЛОЖЕННЯ ПРО Всеросійська служба медицини катостроф

1.Всероссійская служба медицини катастроф (Далі іменується - Служба) є функціональною підсистемою єдиної державної системи попередження і ліквідації надзвичайних ситуацій.

2. Служба керується у своїй діяльності Конституцією Російської Федерації, Федеральним законом «Про захист населення і територій від надзвичайних ситуацій природного і техногенного характеру», іншими федеральними законами, указами і розпорядженнями Президента Російської Федерації, постановами і розпорядженнями Уряду Російської Федерації, рішеннями Міжвідомчої комісії з попередження і ліквідації наслідків надзвичайних ситуацій, локальними нормативними правовими актами, а також цим Положенням.

3. Основними завданнями Служби є:

організація і здійснення медико-санітарного забезпечення при ліквідації надзвичайних ситуацій (розшук уражених, їх вилучення з-під завалів, з осередків пожеж, надання першої медичної допомоги та ін Виконується аварійно-рятувальними формуваннями єдиної Державної системи попередження і ліквідації НС);

забезпечення готовності органів управління, системи зв'язку та оповіщення, формувань та установи Служби до дій надзвичайних ситуаціях;

збір, обробка, обмін та надання інформації медико-санітарного характеру у сфері захисту населення і територій в умовах надзвичайних ситуацій;

участь у здійсненні державної експертизи, нагляду і контролю я сфері захисту населення і територій в умовах надзвичайних ситуацій;

створення та раціональне використання резервів фінансових, медичних та матеріально-технічних ресурсів для забезпечення роботи Служби;

участь у розробці я здійсненні заходів щодо соціального захисту населення, проведенні гуманітарних акції, забезпеченні умов для реалізації громадянами своїх прав і обов'язків у сфері захисту від надзвичайних ситуацій;

розробка та постійне вдосконалення єдиної системи медичного забезпечення населення при виникненні надзвичайних ситуацій;

прогнозування і оцінка медико-санітарних наслідків надзвичайних ситуацій:

участь у підготовці населення і рятувальників до надання першої медичної допомоги у надзвичайних ситуаціях;

науково-дослідна робота з розвитку та вдосконалення структури та діяльності Служби;

міжнародне співробітництво в галузі медицини катастроф.

4. Служба функціонально об'єднує службу медицини катастроф Міністерства охорони здоров'я і медичної промисловості Російської Федерації і, службу медицини катастроф Міністерства оборони Російської Федерації, а також призначені для ліквідації медико-санітарних наслідків надзвичайних ситуацій сили і засоби Державного комітету санітарно-епідеміологічного нагляду Російської Федерації, Міністерства внутрішніх справ Російської Федерації, Міністерства транспорту РФ, інших федеральних органів виконавчої влади.

Завдання, організація і порядок діяльності служб, органів, формувань і установ, що входять до складу Служби, визначаються положеннями про них, що затверджується федеральними органами виконавчої влади, органами виконавчої влади суб'єктів Російської Федерації і органами місцевого самоврядування.

5. Служба має такі рівні: федеральний, регіональний, територіальний, місцевий та об'єктовий.

Служба представлена:

На федеральному рівні -

Всеросійським центром медицини катастроф «Захист» (з вхідними в нього формуваннями та установами), який одночасно виконує функції регіонального центру, медичними формуваннями та установами регіонального підпорядкування Міністерства оборони Російської Федерації, Міністерства внутрішніх справ Російської Федерації, Міністерства транспорту Російської Федерації, Державного комітету санітарно- епідеміологічного нагляду Російської Федерації, інших федеральних органів виконавчої влади, що беруть участь відповідно до покладених на них обов'язками у ліквідації медико-санітарних наслідків надзвичайних ситуацій, клінічними та науковими базами;

На регіональному рівні -

Регіональними центрами медицини катастроф, (з вхідними в них формуваннями та установами) У рр.. Хабаровську. Новосибірську, а також створюваними регіональними центрами медицини катастроф у мм. Читі, Красноярську, Єкатеринбурзі, Самарі, Санкт-Петербурзі, Ростові-на-Дону, які одночасно виконують функції територіальних центрів за місцем дислокації, медичними формуваннями військових округів, флотів і федеральних органів виконавчої влади, що беруть участь відповідно до покладених на них обов'язками в ліквідація надзвичайних ситуацій на регіональному рівні.

Регіональний центр медицини катастроф безпосередньо підпорядковується Всеросійському центру медицини катастроф «Захист», а стосовно до території, де розташований, - керівнику відповідного територіального ланки охорони здоров'я;

На територіальному та місцевому рівнях -

Територіальними центрами медицини катастроф (з вхідними в них формуваннями

та установами), формуваннями постійної готовності військово-медичних установ, формуваннями органів Міністерства внутрішніх справ Російської Федерації, Міністерства Шляхів сполучення Російської Федерацій, Державного комітету санітарно-епідеміологічного нагляду Російської Федерації, установами Федерального управління медико-біологічних екстремальних проблем при Міністерстві

охорони здоров'я та медичної промисловості Російської Федерації, інших федеральних органів виконавчої влади, які беруть участь у відповідності з покладеними на них обов'язками у ліквідації надзвичайних ситуацій на у, територіальному рівні.

Територіальний центр медицини катастроф безпосередньо підпорядкований керівникові територіального ланки охороні здоров'я, а функціонально - регіональному центру медицини катастроф.

Структурно центри медицини катастроф включають в свій склад адміністрацію, оперативне, наукове (науково-методичне) та чергового диспетчерське підрозділ оперативну групу управління і клінічну базу (госпіталь, лікарню) з рухомим формуванням бригади спеціалізованої медичної допомоги постійної готовності, призначені для висунення в зону надзвичайної ситуації для надання кваліфікованої та спеціалізованої медичної допомоги.

6.На всіх рівнях Служби на базі медичних освітніх, науково-дослідних, лікувально-профілактичних та санітарно-профілактичних установ створюються позаштатні формування (загони, бригади, групи). Забезпечення їх готовності до роботи покладається на керівників відповідних установ, при виникненні надзвичайних ситуацій вони надходять в оперативне підпорядкування органів управління Служби відповідного рівня.

7. Залежно від обстановки розрізняють 3 режими функціонування Служби:

повсякденна діяльність, підвищена готовність та НС. Рішення про введення режимів підвищеної готовності і надзвичайної ситуації беруть федеральні органи виконавчої влади, органи виконавчої влади суб'єктів Російської Федерації, органи місцевого самоврядування, керівники об'єктів.

8. При ліквідації медико-санітарних наслідків, надзвичайних ситуацій використовуються всі наявні в зоні надзвичайної ситуації лікувально-профілактичні, санітарно-гігієнічні, протиепідемічні і аптечні установи незалежно від їх відомчої приналежності.

Координація підготовки та взаємодії органів

управління, а також використання формувань та установ, що входять до складу Служби, покладається на службу медицини катастроф Міністерства охорони здоров'я і медичної промисловості Російської Федерації, яка повинна забезпечити:

розробку науково-методичних засад діяльності Служби;

підготовку, підвищення кваліфікації та атестацію фахівців Служби;

розробку методичних основ підготовки населення до надання першої медичної допомоги при надзвичайних ситуаціях;

керівництво силами і засобами, які беруть участь у ліквідації медико-санітарних наслідків надзвичайних ситуацій.

9.Руководящімі органами Служби на федеральному, регіональному територіальному та місцевому рівнях є відповідні міжвідомчі координаційні комісії, які одночасно виконують функції штабів служби. На місцевому та об'єктному рівнях функції штабів Служби покладаються на штаби медичної служби Цивільної оборони. Штаби Служби підпорядковуються керівникам відповідної ланки охорони здоров'я.

За оперативно-тактичних питань у межах виконуваних завдань при ліквідації надзвичайних ситуацій Служба керується рішеннями відповідних комісій з надзвичайних ситуацій.

Основним документом, що регулює діяльність Служби, є план медико-санітарного забезпечення населення в надзвичайних ситуаціях, який розробляється відповідними штабами Служби, узгоджується з членами міжвідомчої координаційної комісії Служби, підписується її головою, начальником штабу і затверджується головою відповідної комісії з надзвичайних ситуацій.

Організаційно-методичне керівництво плануванням медико-санітарного забезпечення населення в надзвичайних ситуаціях здійснює Міністерство охорони здоров'я і медичної промисловості Російської Федерації.

10. Фінансування Служби здійснюється за рахунок коштів федерального бюджету, бюджетів суб'єктів Російської Федерації, місцевих бюджетів, коштів зацікавлених організацій з урахуванням відповідних федеральних цільових програм.

Резерв фінансових і матеріально-технічних ресурсів (медичного, санітарно-господарського, спеціального майна та обладнання) створюється:

у складі державного резерву, призначеного для забезпечення першочергових робіт при ліквідації надзвичайних ситуацій, - за рахунок коштів федерального бюджету;

на федеральному і регіональному рівнях - за рахунок коштів федеральних органів виконавчої влади, сили і засоби яких входять до складу Служби;

резерв суб'єкта Російської Федерації за рахунок коштів бюджету відповідного суб'єкта Російської Федерації;

резерв місцевого рівня - за рахунок коштів місцевого бюджету;

об'єктовий резерв - за рахунок власних коштів організації.

Порядок створення, витрачання, номенклатура і обсяги резервів фінансових і матеріально-технічних ресурсів визначаються органом (організацією), їх створює.

За останні роки в Росії з'явилося кілька нових служб, що займаються наданням медичної та іншої допомоги громадянам. У даній роботі як приклади подібних служб були розглянуті єдині чергово-диспетчерські системи і Всеросійська служба медицини катастроф, що займається наданням швидкої медичної допомоги громадянам у рамках ліквідації наслідків надзвичайних ситуацій. Можна з упевненістю казать, що для Росії ці організації є абсолютно новими, докорінно відрізняються від всіх інших.

Основна відмінність полягає в тому, що і єдині чергово-диспетчерські системи і Всеросійська служба медицини катастроф прагнуть об'єднати і скоординувати дії всіх існуючих служб (швидкої допомоги, міліції, пожежної служби, «служби порятунку» і т.д.) для надання найбільш швидкою і ефективної допомоги людям.

Потрібно сказати, що це завдання вже реалізується і приносить свої плоди.

Досвід нашої країни та інших країн підтверджує, що подібний принцип організації ефективний і є найбільш перспективним.

Авіамедсестри в ранні роки авіації

Віз швидкої допомоги, Харбін

Російська швидка допомога, Харбін

Карети швидкої допомоги везуть поранених до лікарні. Франція, 7 червня 1918

Бібліографія

Велика Радянська енциклопедія

1. Енциклопедія Брокгауза і Ефрона

2. Матеріали з особистого архіву Миколаєва К.А.

3. Російська газета від 14 марта1996 року

4. Популярна медична енциклопедія, М., Радянська енциклопедія, 1980

5. Дарінскій А.В. Санкт-Петербург 1703-1917. Книга для читання. СПб, 1997

6. Щеріх Д.Ю. Книга рекордів Петербурга. Все саме-саме в історії і життя міста. СПб, вид. Іванов і Лещинський, 1995

7. А.А. Керсновскій. Історія російської армії в 4 томах. Том другий. Від взяття Парижа до підкорення Середньої Азії 1814-1881 рр., М., Голос, 1999

8. Радянська військова енциклопедія у 8 томах. Том четвертий. М., Военіздат1977. Том шостий. М., Воениздат, 1978

9. Геселовіч А.М. Літопис життя Н.І. Пирогова (1810-1881). М., 1976

10. Перша допомога. Підручник Російського товариства Червоного Хреста, пров. з англ., Mosby Lifeline, Toronto, 1997