Лекція № 8. .
До неї відносяться статеві залози (яєчники), статеві шляхи (яйцепроводи, матка, піхва, зовнішні статеві органи), молочні залози.
Найбільша складність будови у яєчника. Це динамічний орган, в якому відбуваються постійні зміни, пов'язані з гормональним статусом.
Розвивається з матеріалу статевого валика, який закладається на 4 тижня ембріогенезу на медіальній поверхні нирок. Він утворений целомічні епітелієм (з вісцерального листка спланхнотома) і мезенхіми. Це індиферентна стадія розвитку (без статевих відмінностей). Специфічні відмінності наступають на 7-8 тижні. Цьому передує поява в області статевого валика первинних статевих клітин - гоноцитів. Вони містять багато глікогену в цитоплазмі - висока активність лужної фосфатази. Із стінки жовткового мішка гоноцити з мезенхіми або з потоком крові потрапляють в статеві валики, вбудовуються в епітеліальну платівку. З цього моменту розвиток жіночих і чоловічих статевих залоз розрізняється. Утворюються яйценосні кулі - утворення, що складаються з декількох овогоній, оточених одним шаром плоских епітеліальних клітин. Потім тяжі мезенхіми поділяють ці кулі на більш дрібні. Формуються прімордіальние фолікули, що складаються з однієї статевої клітини, оточеній одним шаром плоских фолікулярних епітеліоцитів. Трохи пізніше формуються коркова і мозкова речовина.
У ембріональному періоді в яєчнику закінчується період розмноження овогенезу і починається стадія зростання, є найтривалішою (кілька років). Овогоніі перетворюються на овоціт першого порядку. Білкову оболонку яєчника, сполучнотканинна строма, інтерстиціальні клітини диференціюються з навколишнього мезенхіми.
Будова яєчника дорослого організму у репродуктивний період.
Функції: ендокринна і репродуктивна.
З поверхні покритий мезотелием, під яким розташовується оболонка, утворена щільною сполучною тканиною - белочной оболонкою. Під нею лежить кіркова речовина, а в центрі - мозковий. Мозкова речовина утворена пухкою сполучною тканиною, в якій є хімосние клітини, що продукують гормони - андрогени. У кірковій речовині велика кількість кровоносних, лімфатичних судин і нервових елементів. Основу (строму) коркового речовини утворює пухка сполучна тканина. У стромі у великій кількості розташовуються різні фолікули, жовті та білі тіла на різних стадіях розвитку. Протягом репродуктивного періоду в яєчнику відбувається ріст овоцита першого порядку в фолікула. Фолікули дозрівають.
Послідовні стадії розвитку фолікула:
Наймолодший (їх дуже багато - 30 - 400.000) - прімордіальний фолікул, утворений овоцитів першого порядку, навколо якого розташований один шар плоских фолікулярних епітеліоцитів, які виконують захисну і трофічну функції. Фолікули розташовуються на периферії.
На різних стадіях онтогенезу відбувається загибель жіночих статевих клітин - атрезія.
Первинні фолікули. Статеві клітини дещо більше. На периферії овоцитів першого порядку особлива оболонка - блискуча. Навколо нього розташовується один шар кубічних або призматичних фолікулярних епітеліоцитів. Прозора (блискуча) оболонка утворений гликопротеидами. В освіті її приймають участь овоціт першого порядку. У блискучій оболонці знаходяться радіально розташовані пори, в які проникають мікроворсинки овоцита і цитоплазматичні відростки фолікулярних епітеліоцитів.
Вторинні фолікули. Їх освіта вже пов'язано з гормональним фоном (вплив ФСГ). Під його впливом фолікулярні епітеліоцити починають посилено ділиться. Навколо овоцита першого порядку формується багатошаровий фолікулярний епітелій. Утворення вторинних фолікулів настає в період статевого дозрівання. Фолікулярний епітелій синтезує фолікулярну рідину, яка містить естрогени. Утворюється порожнина - пухирчастий фолікул, який поступово перетворюється в третинний фолікул.
Третинний фолікул. Має сложноустроенную стінку, містить овоціт першого порядку. Стінка складається з 2 частин:
А. Багатошаровий фолікулярний епітелій - зернистий шар (гранулеза). Розташовується на добре вираженою базальної мембрані (склоподібна мембрана Слов'янського).
Б. сполучнотканинна частина - Тека (покришка).
У зрілому фолллікуле 2 шари:
внутрішній пухкий (велика кількість кровоносних судин, особливі гормонально-активні клітини - текоціти (різновид інтерстиціальні клітини), які продукують естрогени. З'являються джерелом утворення пухлин).
Фіброзний шар (щільний). Складається з волокон. Порожнина фолікула заповнена фолікулярної рідиною, яка містить естрогени, гонадокрінін (гормон білкової природи, синтезується фолікулярними клітинами. Відповідальний за атрезію фолікула).
На одному з полюсів є яйценосний горбок, на якому лежить овоціт першого порядку, оточений променистим вінцем. При утворенні ЛГ відбувається розрив фолллікула і вихід з яєчника статевої клітини - овуляція.
Статева клітина спрямовується в яйцепровід, де відбувається розподіл і дозрівання її. На місці фолікула, що лопнув відбувається утворення жовтого тіла. Його клітини продукують прогестерон.
Розрізняють 2 види жовтих тіл - менструальна і жовте тіло вагітності. Ментструальное тіло менших розмірів (1-2 см в діаметрі в той час як жовте тіло вагітності 5-6 см), тривалість життя його менше (5-6 днів проти декількох місяців).
4 стадії розвитку жовтого тіла.
1 стадія пов'язана з проліферацією і діленням текоцітов - васкуляризація.
2 стадія залозистого перетворення. Клітини зернистого шару і текоціти перетворюються в клітини - лютеіноціти, продукують інший гормон. Цитоплазма містить жовтий пігмент.
3 стадія розквіту. Жовте тіло досягає максимального розміру, максимально багато продукуються гормонів.
4 стадія - стадія зворотного розвитку. Пов'язана з загибеллю залізистих клітин. На їх місці утворюється сполучно-тканий рубець - біле тіло, яке з часом розсмоктується. Крім прогестерону, клітини жовтого тіла синтезують у невеликих кількостях естрогени, андрогени, окситоцин, релаксин.
Прогестерон гальмує утворення ФСГ і дозрівання нового фолікула в яєчнику, впливає на слизову матки і молочну залозу. Не всі фолікули сягають 4 стадії розвитку. Загибель фолікулів 1 і 2 стадії проходить непомітно. При загибелі фолікулів 3 і 4 стадії утворюється атретіческіх фолікул. Під впливом гонадокрініна у разі атрезії фолікула спочатку гине овоціт першого порядку, а потім фолікулярні клітини. Від овоцита утворюється прозора оболонка, яка зливається з склоподібної мембраною і знаходиться в центрі атретіческіх фолікула.
Інтерстиційні клітини активно проліферують, їх утворюється велика кількість і утворюється атретіческіх тіло (інтерстиціальна заліза). Продукують естрогени. Біологічний сенс - запобігання явищ гіперовуляціі, досягається певний фон у крові естрогенів перед моментів статевого дозрівання.
Усі перетворення в фолікулі називаються оваріальний цикл. Він відбувається під впливом гормонів в 2 фази:
фоллікуліновая фаза. Під впливом ФСГ
лютеиновая. Під впливом ЛГ, ЛТГ
Зміни в яєчниках викликають зміни в інших органах жіночої статевої системи - яйцеводах, матці, піхву, молочних залозах.
МАТКИ. У матці відбувається розвиток та харчування плоду. Це м'язовий орган. 3 оболонки - слизова (ендометрій), м'язова (міометрій), серозна (периметр). Епітелій слизової диференціюється з мезонефрального протоки. Сполучна тканина, гладком'язових тканина - з мезенхіми. Мезотелий з вісцерального листка спланхнотома.
Ендометрій утворений одношаровим призматичним епітелієм і власної платівкою. В епітелії 2 види клітин: війчасті епітеліоцити і секреторні епітеліоцити. Власна пластинка утворена пухкою волокнистою сполучною тканиною в ній знаходяться численні маткові залози (численні, трубчастої форми, випинання власної платівки - крипти). Їх кількість, розміри, глибина, активність секреції залежать від фази оваріально-менструального циклу.
У ендометрії розрізняють 2 шари: глибокий базальний (утворений глибокими ділянками ендометрія) і функціональний.
Міометрій утворений гладкою м'язовою тканиною і складається з 3 шарів:
підслизовий шар міометрія (косе розташування)
судинний шар (в ньому розташовуються великі кровоносні судини) - косопродольное напрямок
надсудинне шар (косопродольное напрям, протилежний напрямку міоцитів судинного шару)
Склад міометрія залежить від естрогену (при його недоліку розвивається атрофія). Прогестерон викликає гіпертрофічні зміни.
Периметр. Утворений 2 тканинами: платівкою гладеньком'язової тканини і одношаровим плоским епітелієм целомического типу - мезотелием.
Жіноча статева система характеризується циклічністю будови і функцій, яка визначається гормонами.
Зміни в яєчниках і матці - оваріально-менструальний цикл. Тривалість у середньому 28 днів. Весь період ділиться на 3 фази:
менструальна (з першого дня менструації)
постменструальной (проліферації)
передменструальний (секреції)
Менструальна фаза приблизно 4 дні. Протягом цього часу відбувається десквамація (загибель) тканин слизової оболонки матки, відторгнення їх, а потім регенерація епітелію. Відторгнення всього функціонального шару до найглибших ділянок та крипт.
Проліферація - зміна епітелію, відновлення фукнціонального шару ендометрію, структурне оформлення маткової залози. Відбувається відновлення спіральних артерій приблизно 5-14 добу.
На 14 добу відбувається овуляція. Під впливом прогестерону відбувається збільшення ендометрію до 7 мм (замість 1 мм), він стає набряклим, маткова залоза здобуває штопоробразний вигляд. Просвіт переповнений секреторними продуктами, спіралеподібні артерії подовжуються, закручуються. Після 23-24 діб судини спазмуються. Розвивається ішемія і гіпоксія тканин. Вони некротизируются і все починається спочатку.
МОЛОЧНІ ЗАЛОЗИ.
Представляють собою змінені потові залози з апокріновие типом секреції. Залозиста тканина має ектодермальне походження. Диференціація починається на 4 тижні. Уздовж передньої частини тулуба утворюються поздовжні потовщені лінії з яких і утворюються залози. Будова до і після статевого дозрівання різко відрізняється.
Молочні залози дорослі жінки складаються з 15-20 окремих залоз, які мають альвеолярно-трубчасте будову. Кожна залоза утворює частку, між якими знаходиться прошарок сполучної тканини. Кожна частка складається з окремих часточок, між якими розташовуються прошарки сполучної тканини, багаті жировими клітинами.
Молочна залоза складається із секреторних відділів (альвеоли мул ацинуси) та системи вивідних проток.
У нелактірующей залозі є велика кількість проток і дуже мало секреторних відділів. До моменту статевого дозрівання в молочній залозі немає кінцевих відділів. У лактуючої молочній залозі альвеоли численні. Кожна з них утворена залозистими клітинами (кубічні лактоцитах) і міоепітеліоцітамі. Лактоцитах продукуються секрет - молоко. Це водна емульсія тригліцеридів, гліцерину, лактоальбумінов, глобулінів, солей, лактози, макрофагів, Т і В-лімфоцитів, імуноглобулінів А (які оберігають дитину від кишкових інфекцій). Білки виділяються з залізистих клітин за мерокриновому типу, а жири по апокриновому.
У кінцевий період вагітності відбувається утворення і накопичення секрету - молозива. Вона відрізняється більш високим вмістом білка, ніж жиру. А у молока навпаки.
Послідовність проток:
альвеоли - альвеолярні чумацькі ходи (всередині часточок) - внутрідолькових протоки (вистелені більш високим епітелієм і міоепітеліоцітамі) - міжчасточкових проток (в прошарку сполучної тканини). Поблизу соска вони розширюються і називаються молочними синусами.
Діяльність лактоцитів визначається пролактином. Виділенню молока сприяють міоепітеліоціти. Їх діяльність регулює окситоцин.