План
1. Біографічні дані Гіппократа
2. Гиппократов збірник
3. Література
Введення
Він жив в епоху культурного розквіту Греції, був сучасником Софокла та Евріпіда, Фідія і Поліклета, знаменитих софістів, Сократа і Платона і втілив в собі ідеал грецького лікаря тієї епохи. Лікар цей не тільки повинен досконало володіти лікарським мистецтвом, але бути також лікарем-філософом і лікарем-громадянином. І якщо Щульц, історик медицини XVIII століття, в пошуках історичної правди писав: «Отже, єдине, що ми маємо про Гіппократа косской, це наступне: він жив за часів Пелопоннеської війни і писав книги про медицину по-грецьки на іонійському діалекті», то на це можна зауважити, що таких лікарів було чимало, тому що на іонійському діалекті писали в той час багато лікарів, і зовсім незрозуміло, чому ж саме історія висунула на перше місце Гіппократа, зрадивши забуттю інших.
Якщо для сучасників Гіппократ був, перш за все, лікар-цілитель, то для потомства - він лікар-письменник, «батько медицини». Те, що Гіппократ не був «батьком медицини» - навряд чи треба доводити. І кому здається безсумнівним, що всі «твори Гіппократа» справді написані ним самим, той з відомим правом може стверджувати, що справжні шляхи медицини прокладені їм, тим більше, що твори його попередників не дійшли до нас. Однак насправді «твори Гіппократа» являють собою конгломерат творів різних авторів, різних напрямків і виділити з них справжньої Гіппократа вдається лише насилу. Виділити з безлічі книг «справжнього Гіппократа» - завдання дуже важка і вирішити тільки з більшою або меншою мірою вірогідності. Гіппократ виступив на медичному терені, коли грецька медицина досягла вже значного розвитку; він вніс і в неї як глава косской школи великий переворот, і з повним правом може бути названий реформатором медицини, але далі його значення не має ніяких прав.
1. Гіппократ
Найбільш ранні біографи Гіппократа писали не раніше 200 років після його смерті і, звичайно розраховувати на достовірність їх повідомлень - важко. Набагато більш цінні відомості ми могли б отримати з показань сучасників і з самих творів Гіппократа.
Показання сучасників дуже мізерні. Сюди відносяться, перш за все, два місця з діалогів Платона "Протагора» і «Федра». У першому з них розповідь ведеться від імені Сократа, що передає свою розмову з молодим чоловіком Гіппократом (ім'я це - в буквальному перекладі «приборкувач коней» - було досить поширене в той час, особливо в стані вершників). Згідно з цим місцем за часів Платона, який був приблизно на 32 роки молодший Гіппократа, останній користувався широкою популярністю і Платон ставить його поряд з такими знаменитими скульпторами, як Поліклет і Фідій.
Ще більший інтерес представляє згадка про Гіппократа в діалозі Платона «Федр». Там про Гіппократа говориться як про лікаря з широким філософським ухилом; показано, що в епоху Платона твори Гіппократа були відомі в Афінах і звертали на себе увагу широких кіл своїм філософським діалектичним підходом.
Звичайно, протягом 24 століть на частку знаменитого лікаря випали не одні похвали і подиву: зазнав він і критику, що доходила до повного заперечення, і лихослів'я. Різким противником Гіппократівської підходу до хвороб був знаменитий лікар методичної школи Асклепіад (1 ст. До н. Е..), Який сказав, між іншим, гостре слівце з приводу «Епідемій»: Гіппократ, мовляв, добре показує, як люди вмирає, але не показує , як їх вилікувати. З лікарів IV ст., Молодших сучасників Гіппократа, деякі згадують про його імені у зв'язку з критикою його поглядів. Гален у своєму коментарі на книгу Гіппократа «Про суглобах» пише: «засуджували Гіппократа за спосіб вправлення суглоба стегна, вказуючи, що воно знову випадає ...».
Інше свідчення з прямим згадуванням імені Гіппократа належить Діокла, знаменитому лікарю середини IV століття, якого навіть називали другим Гіппократом. Критикуючи один з афоризмів Гіппократа, де, стверджується, що хвороби, що відповідають сезону, становлять меншу небезпеку, Діокл вигукує: «Що ти кажеш, Гіппократ! Гарячка, яка внаслідок якостей матерії супроводжується жаром, нестерпною спрагою, безсонням і всім тим, що спостерігається влітку, буде легше переноситься з відповідності пори року, коли всі страждання загострюються, ніж взимку, коли сила рухів умеряется, гострота зменшується і всі захворювання стає більш м'яким ».
Таким чином, зі свідчень письменників IV століття, найближчий за часом до Гіппократу, можна почерпнути впевненість, що він дійсно існував, був знаменитим лікарем, вчителем медицини, письменником; що його писання відрізняються широким діалектичним підходом до людини і що деякі його чисто медичні положення вже тоді піддавалися критиці.
Залишається розглянути, які матеріали для біографії можна витягти з творів, що дійшли до нас під ім'ям Гіппократа. Їх можна розділити на дві нерівні групи.
До першої належать твори ділового характеру, що мають те чи інше відношення до медицини: їх більшість. До другої належить листування Гіппократа, промови його та його сина Фессала, декрети. У творах першої групи біографічного матеріалу дуже небагато; в другій, навпаки. Його дуже багато, але, на жаль, листування визнається цілком підробленої і не заслуговує довіри.
Перш за все, треба зауважити, що ні в одній з книг «Гиппократова збірника» ім'я автора не представлено, і визначити, що написане самим Гіппократом, що його родичами, що сторонніми лікарями, дуже важко. Однак, вдається, виділити кілька книг, що носять на собі відбиток особистості Гіппократа, як її звикли уявляти, і по них можна скласти уявлення про місця, де він працював і де бував у своїх подорожах. Гіппократ був, поза сумнівом, лікар періодевт, тобто він не практикував у своєму місті, де внаслідок надлишку лікарів певної школи нічого було робити, а об'їжджав різні міста й острови, займаючи іноді посаду громадського лікаря по кілька років. У книгах «Епідемії» 1-й і 3-й, які величезною більшістю визнаються справжніми, автор описує стан погоди в різні пори року і появу тих чи інших хвороб на острові Фасосе протягом 3, а може бути, і 4 років. Серед історій хвороб, прикладених до цих книг, крім хворих у Фасосе, зустрічаються хворі з Абдери та ряду міст Фессалії і Пропонтиди. У книзі: «Про воздухах, водах і місцевостях» автор радить, прийшовши в незнайоме місто, докладно ознайомитися з місцем розташування, водою, вітрами і взагалі кліматом для розуміння характеру виникаючих хвороб та їх лікування. Це прямо вказує на лікаря - періодевта. З тієї ж книги випливає, що Гіппократ з власного досвіду знає Малу Азію, Скіфію, Східне узбережжя Чорного моря біля річки Фасіс, а також Лівії.
У «Епідемія» згадуються прізвища Алевадов, Дісеріса, Сіма, Гіпполох, відомих з інших джерел, як знатні люди і князі. Якщо лікар призивався для лікування конюха, раба чи служниці, то це означало тільки, що господарі ними дорожили. Ось, по суті, все, що можна взяти з медичних книжок Гіппократа за частиною його біографії.
Залишається розглянути останнє джерело біографії Гіппократа: його листування, промови, листи-запрошення, декрети - різноманітний історичний матеріал, поміщений в кінці його творів і увійшов до складу «Гиппократова збірника» як його невід'ємна частина.
За старих часів всім цим листам і промовам вірили, але історична критика XIX століття позбавила їх будь-якого довіри, визнавши підробленими і вигаданими, як і більшість інших листів, що дійшли до нас від античного світу, наприклад, Платона. Німецькі філологи припускають, що листи й промови були складені в риторских школі острова Коса в III і наступних століттях, може бути, у вигляді вправ чи творів на задані теми, як це практикувалося в той час. Що листи Гіппократа підкладені, це доводять деякі анахронізми, історичні неузгодження та взагалі весь стиль листів, так що заперечувати проти цього важко. Але, з іншого боку, заперечувати будь-яку історичну цінність цих писань також не можна: таке ставлення - прямий результат гіпперкрітікі, особливо процвітала в XIX столітті серед вчених істориків і філологів. Не слід забувати - і це найголовніше, - що фактично дані, наведені, наприклад, у мові Фессала, є хронологічно найбільш ранніми, у порівнянні з якими біографії, написані через багато сотень років після смерті Гіппократа, не можуть йти в рахунок. Те величезна кількість деталей і дрібних подробиць, що стосується осіб, місць і дат, які додають правдоподібність розповіді, навряд чи могло бути просто вигаданим: у всякому разі, вони мають якусь історичну підоснову.
Найбільш цікаві історичні матеріали містяться в мові Фессала, сина Гіппократа, виголошеній в афінському народних зборах, де він виступав як посол від свого рідного міста Коса, і, перераховуючи заслуги, які його предки і він сам надали афінянам і загальноміського справі, намагався відвернути надвигавшуюся війну і розгром о. Коса. З цієї промови ми дізнаємося, що предки Гіппократа, по батькові асклепіади, по матері були Геракліди, тобто нащадки Геракла, внаслідок чого перебували у родинних відносинах з македонським двором і фессалійських феодальними володарями, що робить цілком зрозумілим перебування Гіппократа, його синів і онуків в цих країнах.
Крім цієї мови, існують ще й представляють не менший інтерес, розповіді про заслуги самого Гіппократа.
Слід ще зупинитися на листуванні Гіппократа, що займає більшу частину додатків до «Збірника». Вона вже, безсумнівно, підкладена і складена, але містить у собі велику кількість подробиць як побутових, так і психологічних, повідомляють листів відбиток якоїсь свіжості, наївності і такого колориту епохи, який після декількох століть вигадати важко. Головне місце займає листування з приводу Демокріта і з самим Демокрітом.
Такі біографічні матеріали різнорідного характеру, які малюють нам життя і особистість Гіппократа; таким представлявся він античному світі і перейшов в історію.
Народився в 460 році до н. е.. і жив в епоху розквіту давньогрецької культури. Один з основоположників античної медицини. За свій величезний внесок у розвиток медицини Гіппократ був названий батьком медицини.
Народився він у місті Меропіс, на острові Кос. Батько Гіппократа походив з роду Асклепіад (лікарів). Він же і був першим вчителем Гіппократа в галузі медицини. Але Гіппократ не обмежився знаннями, набутими у свого головного наставника. Ставши після смерті своїх батьків мандрівним лікарем - періодевтом (в їх обов'язки зокрема входило лікування бідного населення) він багато подорожував по багатьом грецьким містам, а також Малої Азії. Це дало можливість Гіппократу мати велику лікарську практику і накопичити великий досвід, узагальнений їм у вигляді медичних творів. Частина цих творів дійшла до нашого часу в так званому «Гиппократовом збірнику». З особливою повагою до Гіппократу ставилися лікарі Еллади і Фессалії.
2. Гиппократов збірник
Взагалі питання про те, які праці залишив після себе Гіппократ, до цих пір остаточно не вирішено. Згідно з традиціями того часу лікарі не підписували своїх творів, і всі вони з часом виявилися анонімними. Перший збірник праць давньогрецьких лікарів був складений через багато років після смерті Гіппократа в III ст до н. е.. в знаменитому олександрійському сховище рукописів. За велінням Птолемея з усього світу звозилися до Олександрії рукописи вчених, які систематизувалися в каталоги, вивчалися, перекладалися і переписувалися. Серед 700 тисяч сувоїв було 72 медичних твори, написані по-грецьки. Всі вони були безіменними: історія не зберегла жодного оригіналу, в якому було б зазначено авторство Гіппократа чи інших лікарів Стародавньої Греції класичного періоду. Близько 300 до н. е.. медичні рукописи були об'єднані в «Гиппократов збірник». Таким чином олександрійські вчені зберегли для нащадків твори Гіппократа та інших грецьких лікарів мешканців V - III століття до н. е..
У Гіппократа було два сини Фессала і Дракон. Вони працювали з батьком, під його безпосереднім керівництвом і впливом. Частина робіт «Гиппократова збірника» написана ними.
Гіппократ помер за одними джерелами у віці 83, а за іншими - 104 років. Похований у Ларіссі Фессалійської. Місцеві жителі дуже шанували його могилу і ще у II ст н. е.. показували мандрівникам.
Найбільш ранніми роботами Гіппократа вважаються «Афоризми». Можна погодитися з думкою Літтл, що основою цієї книги є особисті спостереження автора, але в них використано також і деякі положення жрецької медицини Єгипту; крім того, «Афоризми» представлені у вигляді східних мудростей.
У «Афоризми» вказані прояви плевриту, кишкових кровотеч, непрохідності кишечника, правця, уражень нирок і т. д. Деякі з афоризмів вражають тонкістю і глибиною спостережень.
Наприклад, більшість лікарів мають уявлення про «обличчі Гіппократа» при перитоніті, описаному в «Афоризми»: «Спотворення особи - зловісний ознака; менш небезпечно, якщо він є в результаті безсоння, голоду чи шлункового розладу, особа, змінилося від цих причин, видужує за ніч і день. Буде ж воно таке: впавшие очі, загострений ніс, запалі віскі, стягнуті і холодні вуха, тверда шкіра, жовтий або чорний колір. Але якщо віка і губи, або ніс стають синюватими, це вказує на швидку смерть ».
У «Афоризми» Гіппократ наводить класифікацію захворювань по віку: в молодому, середньому віці і в старості.
Вплив єгипетської медицини певною мірою простежується у поглядах Гіппократа на походження і розвиток захворювань. У Єгипті з його жарким кліматом все живе і саме життя пов'язували з вологою, водою. Це не могло не відбитися на загальних поглядах при поясненні незрозумілих тоді явищ про походження життя і захворювань.
У книзі «Про природу людини» Гіппократ виступає більше як філософ, визначаючи своє ставлення до панувала в той час точці зору, згідно з якою людина походить з якої-небудь однієї рідини: жовчі, крові, слизу, які змінюються в залежності від пори року та віку людини. Гіппократ вважав, що в основі будови людини лежать зміни всіх видів рідини. «Як протягом року переважає то зима, то весна, то літо, то осінь, так і в людині переважає то слиз, то кров, то жовч, спочатку жовта, а потім так звана чорна». Виходячи зі співвідношення в організмі зазначених елементів, Гіппократ приходить до висновку, що «хвороби породжувані переповненням, виліковуються спорожнення, а народжуються від спорожнення лікуються наповненням, що відбуваються від праці лікує спокій, а народжуються від неробства знищуються працею».
Причину хвороби Гіппократ бачив в самій природі (вплив богів він не виключав, та це було б і небезпечно для того часу). У книзі «Про воздухах, водах і місцевостях» він писав: «Однак будь-яка (хвороба) з них має свою власну природу, і ніщо не робиться поза природою. І далі: «... взагалі, лікарю слід за своїм розсудливості йти назустріч наступаючим хвороб, природним розташуванням, порами року і віком і все напружене дозволяти, а всі ослаблене - зміцнювати, бо таким шляхом найкраще припиняється страждання, і в цьому, на мою думку, полягає лікування ». Він дотримувався такого принципу: протилежне лікується протилежним. У той же час він відзначив, що в одних випадках причиною захворювань є епідемії, в інших - спосіб життя, тому підхід лікаря при лікуванні хворих не може бути однаковим. Головним принципом висунутого ним лікування було: «Приносити користь або не шкодити». Залежно від стану вологи в організмі людини і навколишньої природи люди, як вважав Гіппократ, поділяються на 4 типи: сангвініки, холерики, флегматики і меланхоліки. При наївному поясненні причин зазначених темпераментів вражає точність опису самих темпераментів. Згодом великий фізіолог І. П. Павлов в основу розподілу темпераментів поклав тип вищої нервової діяльності. Але на це потрібні були століття.
При розгляді поглядів Гіппократа на патогенез захворювань, його праць з анатомії людини («Про залозах», «Про насіння та природу дитини», «Про серце») можна, звичайно, говорити про наївність багатьох понять і установок вченого, але вони дають нам уявлення про рівень знань стародавніх по описаних розділам медицини. Крім того, до вивчення наукових праць дослідників минулих століть не зовсім справедливо підходити з точки зору наших поглядів. Прагматичний підхід тут не виправданий. При вивченні наукової спадщини будь-якого вченого для нас дуже важливі ідеї його досліджень, погляди на становище своєї науки і самого вченого в навколишньому світі. З цих позицій роботи Гіппократа є воістину безцінними.
1. Біографічні дані Гіппократа
2. Гиппократов збірник
3. Література
Введення
Він жив в епоху культурного розквіту Греції, був сучасником Софокла та Евріпіда, Фідія і Поліклета, знаменитих софістів, Сократа і Платона і втілив в собі ідеал грецького лікаря тієї епохи. Лікар цей не тільки повинен досконало володіти лікарським мистецтвом, але бути також лікарем-філософом і лікарем-громадянином. І якщо Щульц, історик медицини XVIII століття, в пошуках історичної правди писав: «Отже, єдине, що ми маємо про Гіппократа косской, це наступне: він жив за часів Пелопоннеської війни і писав книги про медицину по-грецьки на іонійському діалекті», то на це можна зауважити, що таких лікарів було чимало, тому що на іонійському діалекті писали в той час багато лікарів, і зовсім незрозуміло, чому ж саме історія висунула на перше місце Гіппократа, зрадивши забуттю інших.
Якщо для сучасників Гіппократ був, перш за все, лікар-цілитель, то для потомства - він лікар-письменник, «батько медицини». Те, що Гіппократ не був «батьком медицини» - навряд чи треба доводити. І кому здається безсумнівним, що всі «твори Гіппократа» справді написані ним самим, той з відомим правом може стверджувати, що справжні шляхи медицини прокладені їм, тим більше, що твори його попередників не дійшли до нас. Однак насправді «твори Гіппократа» являють собою конгломерат творів різних авторів, різних напрямків і виділити з них справжньої Гіппократа вдається лише насилу. Виділити з безлічі книг «справжнього Гіппократа» - завдання дуже важка і вирішити тільки з більшою або меншою мірою вірогідності. Гіппократ виступив на медичному терені, коли грецька медицина досягла вже значного розвитку; він вніс і в неї як глава косской школи великий переворот, і з повним правом може бути названий реформатором медицини, але далі його значення не має ніяких прав.
1. Гіппократ
Найбільш ранні біографи Гіппократа писали не раніше 200 років після його смерті і, звичайно розраховувати на достовірність їх повідомлень - важко. Набагато більш цінні відомості ми могли б отримати з показань сучасників і з самих творів Гіппократа.
Показання сучасників дуже мізерні. Сюди відносяться, перш за все, два місця з діалогів Платона "Протагора» і «Федра». У першому з них розповідь ведеться від імені Сократа, що передає свою розмову з молодим чоловіком Гіппократом (ім'я це - в буквальному перекладі «приборкувач коней» - було досить поширене в той час, особливо в стані вершників). Згідно з цим місцем за часів Платона, який був приблизно на 32 роки молодший Гіппократа, останній користувався широкою популярністю і Платон ставить його поряд з такими знаменитими скульпторами, як Поліклет і Фідій.
Ще більший інтерес представляє згадка про Гіппократа в діалозі Платона «Федр». Там про Гіппократа говориться як про лікаря з широким філософським ухилом; показано, що в епоху Платона твори Гіппократа були відомі в Афінах і звертали на себе увагу широких кіл своїм філософським діалектичним підходом.
Звичайно, протягом 24 століть на частку знаменитого лікаря випали не одні похвали і подиву: зазнав він і критику, що доходила до повного заперечення, і лихослів'я. Різким противником Гіппократівської підходу до хвороб був знаменитий лікар методичної школи Асклепіад (1 ст. До н. Е..), Який сказав, між іншим, гостре слівце з приводу «Епідемій»: Гіппократ, мовляв, добре показує, як люди вмирає, але не показує , як їх вилікувати. З лікарів IV ст., Молодших сучасників Гіппократа, деякі згадують про його імені у зв'язку з критикою його поглядів. Гален у своєму коментарі на книгу Гіппократа «Про суглобах» пише: «засуджували Гіппократа за спосіб вправлення суглоба стегна, вказуючи, що воно знову випадає ...».
Інше свідчення з прямим згадуванням імені Гіппократа належить Діокла, знаменитому лікарю середини IV століття, якого навіть називали другим Гіппократом. Критикуючи один з афоризмів Гіппократа, де, стверджується, що хвороби, що відповідають сезону, становлять меншу небезпеку, Діокл вигукує: «Що ти кажеш, Гіппократ! Гарячка, яка внаслідок якостей матерії супроводжується жаром, нестерпною спрагою, безсонням і всім тим, що спостерігається влітку, буде легше переноситься з відповідності пори року, коли всі страждання загострюються, ніж взимку, коли сила рухів умеряется, гострота зменшується і всі захворювання стає більш м'яким ».
Таким чином, зі свідчень письменників IV століття, найближчий за часом до Гіппократу, можна почерпнути впевненість, що він дійсно існував, був знаменитим лікарем, вчителем медицини, письменником; що його писання відрізняються широким діалектичним підходом до людини і що деякі його чисто медичні положення вже тоді піддавалися критиці.
Залишається розглянути, які матеріали для біографії можна витягти з творів, що дійшли до нас під ім'ям Гіппократа. Їх можна розділити на дві нерівні групи.
До першої належать твори ділового характеру, що мають те чи інше відношення до медицини: їх більшість. До другої належить листування Гіппократа, промови його та його сина Фессала, декрети. У творах першої групи біографічного матеріалу дуже небагато; в другій, навпаки. Його дуже багато, але, на жаль, листування визнається цілком підробленої і не заслуговує довіри.
Перш за все, треба зауважити, що ні в одній з книг «Гиппократова збірника» ім'я автора не представлено, і визначити, що написане самим Гіппократом, що його родичами, що сторонніми лікарями, дуже важко. Однак, вдається, виділити кілька книг, що носять на собі відбиток особистості Гіппократа, як її звикли уявляти, і по них можна скласти уявлення про місця, де він працював і де бував у своїх подорожах. Гіппократ був, поза сумнівом, лікар періодевт, тобто він не практикував у своєму місті, де внаслідок надлишку лікарів певної школи нічого було робити, а об'їжджав різні міста й острови, займаючи іноді посаду громадського лікаря по кілька років. У книгах «Епідемії» 1-й і 3-й, які величезною більшістю визнаються справжніми, автор описує стан погоди в різні пори року і появу тих чи інших хвороб на острові Фасосе протягом 3, а може бути, і 4 років. Серед історій хвороб, прикладених до цих книг, крім хворих у Фасосе, зустрічаються хворі з Абдери та ряду міст Фессалії і Пропонтиди. У книзі: «Про воздухах, водах і місцевостях» автор радить, прийшовши в незнайоме місто, докладно ознайомитися з місцем розташування, водою, вітрами і взагалі кліматом для розуміння характеру виникаючих хвороб та їх лікування. Це прямо вказує на лікаря - періодевта. З тієї ж книги випливає, що Гіппократ з власного досвіду знає Малу Азію, Скіфію, Східне узбережжя Чорного моря біля річки Фасіс, а також Лівії.
У «Епідемія» згадуються прізвища Алевадов, Дісеріса, Сіма, Гіпполох, відомих з інших джерел, як знатні люди і князі. Якщо лікар призивався для лікування конюха, раба чи служниці, то це означало тільки, що господарі ними дорожили. Ось, по суті, все, що можна взяти з медичних книжок Гіппократа за частиною його біографії.
Залишається розглянути останнє джерело біографії Гіппократа: його листування, промови, листи-запрошення, декрети - різноманітний історичний матеріал, поміщений в кінці його творів і увійшов до складу «Гиппократова збірника» як його невід'ємна частина.
За старих часів всім цим листам і промовам вірили, але історична критика XIX століття позбавила їх будь-якого довіри, визнавши підробленими і вигаданими, як і більшість інших листів, що дійшли до нас від античного світу, наприклад, Платона. Німецькі філологи припускають, що листи й промови були складені в риторских школі острова Коса в III і наступних століттях, може бути, у вигляді вправ чи творів на задані теми, як це практикувалося в той час. Що листи Гіппократа підкладені, це доводять деякі анахронізми, історичні неузгодження та взагалі весь стиль листів, так що заперечувати проти цього важко. Але, з іншого боку, заперечувати будь-яку історичну цінність цих писань також не можна: таке ставлення - прямий результат гіпперкрітікі, особливо процвітала в XIX столітті серед вчених істориків і філологів. Не слід забувати - і це найголовніше, - що фактично дані, наведені, наприклад, у мові Фессала, є хронологічно найбільш ранніми, у порівнянні з якими біографії, написані через багато сотень років після смерті Гіппократа, не можуть йти в рахунок. Те величезна кількість деталей і дрібних подробиць, що стосується осіб, місць і дат, які додають правдоподібність розповіді, навряд чи могло бути просто вигаданим: у всякому разі, вони мають якусь історичну підоснову.
Найбільш цікаві історичні матеріали містяться в мові Фессала, сина Гіппократа, виголошеній в афінському народних зборах, де він виступав як посол від свого рідного міста Коса, і, перераховуючи заслуги, які його предки і він сам надали афінянам і загальноміського справі, намагався відвернути надвигавшуюся війну і розгром о. Коса. З цієї промови ми дізнаємося, що предки Гіппократа, по батькові асклепіади, по матері були Геракліди, тобто нащадки Геракла, внаслідок чого перебували у родинних відносинах з македонським двором і фессалійських феодальними володарями, що робить цілком зрозумілим перебування Гіппократа, його синів і онуків в цих країнах.
Крім цієї мови, існують ще й представляють не менший інтерес, розповіді про заслуги самого Гіппократа.
Слід ще зупинитися на листуванні Гіппократа, що займає більшу частину додатків до «Збірника». Вона вже, безсумнівно, підкладена і складена, але містить у собі велику кількість подробиць як побутових, так і психологічних, повідомляють листів відбиток якоїсь свіжості, наївності і такого колориту епохи, який після декількох століть вигадати важко. Головне місце займає листування з приводу Демокріта і з самим Демокрітом.
Такі біографічні матеріали різнорідного характеру, які малюють нам життя і особистість Гіппократа; таким представлявся він античному світі і перейшов в історію.
Народився в 460 році до н. е.. і жив в епоху розквіту давньогрецької культури. Один з основоположників античної медицини. За свій величезний внесок у розвиток медицини Гіппократ був названий батьком медицини.
Народився він у місті Меропіс, на острові Кос. Батько Гіппократа походив з роду Асклепіад (лікарів). Він же і був першим вчителем Гіппократа в галузі медицини. Але Гіппократ не обмежився знаннями, набутими у свого головного наставника. Ставши після смерті своїх батьків мандрівним лікарем - періодевтом (в їх обов'язки зокрема входило лікування бідного населення) він багато подорожував по багатьом грецьким містам, а також Малої Азії. Це дало можливість Гіппократу мати велику лікарську практику і накопичити великий досвід, узагальнений їм у вигляді медичних творів. Частина цих творів дійшла до нашого часу в так званому «Гиппократовом збірнику». З особливою повагою до Гіппократу ставилися лікарі Еллади і Фессалії.
2. Гиппократов збірник
Взагалі питання про те, які праці залишив після себе Гіппократ, до цих пір остаточно не вирішено. Згідно з традиціями того часу лікарі не підписували своїх творів, і всі вони з часом виявилися анонімними. Перший збірник праць давньогрецьких лікарів був складений через багато років після смерті Гіппократа в III ст до н. е.. в знаменитому олександрійському сховище рукописів. За велінням Птолемея з усього світу звозилися до Олександрії рукописи вчених, які систематизувалися в каталоги, вивчалися, перекладалися і переписувалися. Серед 700 тисяч сувоїв було 72 медичних твори, написані по-грецьки. Всі вони були безіменними: історія не зберегла жодного оригіналу, в якому було б зазначено авторство Гіппократа чи інших лікарів Стародавньої Греції класичного періоду. Близько 300 до н. е.. медичні рукописи були об'єднані в «Гиппократов збірник». Таким чином олександрійські вчені зберегли для нащадків твори Гіппократа та інших грецьких лікарів мешканців V - III століття до н. е..
У Гіппократа було два сини Фессала і Дракон. Вони працювали з батьком, під його безпосереднім керівництвом і впливом. Частина робіт «Гиппократова збірника» написана ними.
Гіппократ помер за одними джерелами у віці 83, а за іншими - 104 років. Похований у Ларіссі Фессалійської. Місцеві жителі дуже шанували його могилу і ще у II ст н. е.. показували мандрівникам.
Найбільш ранніми роботами Гіппократа вважаються «Афоризми». Можна погодитися з думкою Літтл, що основою цієї книги є особисті спостереження автора, але в них використано також і деякі положення жрецької медицини Єгипту; крім того, «Афоризми» представлені у вигляді східних мудростей.
У «Афоризми» вказані прояви плевриту, кишкових кровотеч, непрохідності кишечника, правця, уражень нирок і т. д. Деякі з афоризмів вражають тонкістю і глибиною спостережень.
Наприклад, більшість лікарів мають уявлення про «обличчі Гіппократа» при перитоніті, описаному в «Афоризми»: «Спотворення особи - зловісний ознака; менш небезпечно, якщо він є в результаті безсоння, голоду чи шлункового розладу, особа, змінилося від цих причин, видужує за ніч і день. Буде ж воно таке: впавшие очі, загострений ніс, запалі віскі, стягнуті і холодні вуха, тверда шкіра, жовтий або чорний колір. Але якщо віка і губи, або ніс стають синюватими, це вказує на швидку смерть ».
У «Афоризми» Гіппократ наводить класифікацію захворювань по віку: в молодому, середньому віці і в старості.
Вплив єгипетської медицини певною мірою простежується у поглядах Гіппократа на походження і розвиток захворювань. У Єгипті з його жарким кліматом все живе і саме життя пов'язували з вологою, водою. Це не могло не відбитися на загальних поглядах при поясненні незрозумілих тоді явищ про походження життя і захворювань.
У книзі «Про природу людини» Гіппократ виступає більше як філософ, визначаючи своє ставлення до панувала в той час точці зору, згідно з якою людина походить з якої-небудь однієї рідини: жовчі, крові, слизу, які змінюються в залежності від пори року та віку людини. Гіппократ вважав, що в основі будови людини лежать зміни всіх видів рідини. «Як протягом року переважає то зима, то весна, то літо, то осінь, так і в людині переважає то слиз, то кров, то жовч, спочатку жовта, а потім так звана чорна». Виходячи зі співвідношення в організмі зазначених елементів, Гіппократ приходить до висновку, що «хвороби породжувані переповненням, виліковуються спорожнення, а народжуються від спорожнення лікуються наповненням, що відбуваються від праці лікує спокій, а народжуються від неробства знищуються працею».
Причину хвороби Гіппократ бачив в самій природі (вплив богів він не виключав, та це було б і небезпечно для того часу). У книзі «Про воздухах, водах і місцевостях» він писав: «Однак будь-яка (хвороба) з них має свою власну природу, і ніщо не робиться поза природою. І далі: «... взагалі, лікарю слід за своїм розсудливості йти назустріч наступаючим хвороб, природним розташуванням, порами року і віком і все напружене дозволяти, а всі ослаблене - зміцнювати, бо таким шляхом найкраще припиняється страждання, і в цьому, на мою думку, полягає лікування ». Він дотримувався такого принципу: протилежне лікується протилежним. У той же час він відзначив, що в одних випадках причиною захворювань є епідемії, в інших - спосіб життя, тому підхід лікаря при лікуванні хворих не може бути однаковим. Головним принципом висунутого ним лікування було: «Приносити користь або не шкодити». Залежно від стану вологи в організмі людини і навколишньої природи люди, як вважав Гіппократ, поділяються на 4 типи: сангвініки, холерики, флегматики і меланхоліки. При наївному поясненні причин зазначених темпераментів вражає точність опису самих темпераментів. Згодом великий фізіолог І. П. Павлов в основу розподілу темпераментів поклав тип вищої нервової діяльності. Але на це потрібні були століття.
При розгляді поглядів Гіппократа на патогенез захворювань, його праць з анатомії людини («Про залозах», «Про насіння та природу дитини», «Про серце») можна, звичайно, говорити про наївність багатьох понять і установок вченого, але вони дають нам уявлення про рівень знань стародавніх по описаних розділам медицини. Крім того, до вивчення наукових праць дослідників минулих століть не зовсім справедливо підходити з точки зору наших поглядів. Прагматичний підхід тут не виправданий. При вивченні наукової спадщини будь-якого вченого для нас дуже важливі ідеї його досліджень, погляди на становище своєї науки і самого вченого в навколишньому світі. З цих позицій роботи Гіппократа є воістину безцінними.
Питанням діагностики в творах Гіппократа приділено велику увагу. До цього розділу належать роботи: «Пророцтва», «Косска прогнози», «Прогностика». «Пророцтва» і «Косска прогнози» написані у формі коротких нотаток або афоризмів про діагностику різних захворювань з описом як їх загальних прояви (озноб, лихоманка, кома, судоми), так і локалізації уражень (обличчя, шия, очі, підребер'ї і т. д.). Говорячи про необхідність ранньої діагностики захворювань, індивідуального підходу при призначенні ліків, Гіппократ у книзі «Про древню медицину» писав: «Але вірну точність рідко можна зустріти, тому що більша частина лікарів, здається мені, відчуває те ж, що погані керманичі. Помилки цих, якщо вони управляють кораблем в спокійному морі, залишаються непоміченими, якщо ж їх наздоганяє сильна буря і противний вітер, тоді вже для всіх робиться очевидним, що корабель загинув від їх недосвідченість і з їхньої вини. Таким же чином дуже багато погані лікарі, коли лікують людей легко хворих, по відношенню до яких навіть дуже важливі допущені помилки не приносять ніякої небезпеки, - а багато подібного роду хвороби і набагато частіше, ніж небезпечні, зустрічаються у людей - і в таких хворобах прогрішаються , то це буває приховано від простих людей, коли ж вони зустрінуть велику, сильну небезпечну хворобу, тоді їх невміння та помилки для всіх робляться явними ... »
Найбільш закінченим і зрілим твором Гіппократа є «Прогностика», де він показав себе видатним лікарем-дослідником. Це цілком зрозуміло, оскільки для вирішення питань прогнозу необхідно бути не тільки хорошим діагностом справжнього стану хворого, але і на основі клінічного перебігу хвороби передбачити подальший її перебіг. І не випадково на початку роботи Гіппократ пише: «Мені здається, що для лікаря найкраще подбати про здатність передбачення. У самому справі, коли він буде предузнавать і передбачати у хворих і сьогодення, і минуле, і майбутнє, у все те, що хворі опускають при своєму оповіданні, то, звичайно, йому будуть вірити, що він більше знає справи хворих, так що з більшою довірливістю люди будуть вирішуватися вручати себе лікаря. А завдання лікування найкраще буде відбуватися, якщо він зі справжніх страждань передбачив майбутні ». У цій книзі Гіппократ не тільки вказує на необхідність точного визначення для прогнозу різних симптомів (зміни обличчя, очей, кольору шкіри, пітливість, стан хворого, характер дихання і пульсу, температура шкірних покривів, характер травлення та виділення). Він відзначає перш за все значення поєднання симптомів для вірного прогнозу.
У своїх творах Гіппократ підняв ряд нових питань, які розробляються і в даний час. Наприклад, роботи «Про воздухах, водах і місцевостях» і «Епідемії» присвячені медичної географії, спеціального розділу сучасної медицини. Вплив місцевості, клімату, вітрів, грунту, води на поширення і перебіг захворювань безсумнівно, і Гіппократ, багато подорожував в молоді роки, із завидною спостережливістю описав це у зазначених роботах. І справді, хіба склад води не впливає на поширення сечокам'яної хвороби та захворювань щитовидної залози? Або взяти питання особливості холодової патології в різних районах нашої країни. Хіба це не представляє інтересу - наукового і практичного - для медицини? Ми добре знаємо, що в деяких районах нашої країни, наприклад, більш поширені сечокам'яна хвороба, захворювання щитовидної залози, що залежить від складу води.
Великі заслуги Гіппократа в становленні деонтологічних принципах зароджується наукової медицини. Після смерті вченого пройшло більше 23 століть, і якщо про спеціальні роботах великого грека, на жаль, знають не багато лікарів, то про принципи клятви Гіппократа, наприклад, знає майже все населення. У період становлення наукової медицини «клятва» стала своєрідним статутом нового покоління лікарів, порвали зв'язку з храмовою медициною жерців. Але водночас вона об'єднувала лікарів того часу в боротьбі зі знахарями, лжеврачамі, шарлатанами. Положення цієї «клятви»: «... направляти режим хворих до їхньої вигоди згідно з моїми силами і моїм розумінням, утримуючись від спричинення всякої шкоди і несправедливості »залишається непорушним в даний час. У наше століття, коли лунають голоси про дегуманізації медицини, особливо актуально звучать слова «клятви» про лікарську таємницю: «Щоб при лікуванні - а також без лікування - я не побачив або не почув відносно життя людської з того, що не слід коли-небудь розголошувати, я промовчу про те, вважаючи подібні речі таємницею ». Цій же проблемі присвячені такі роботи Гіппократа, як «Закон», «Про лікаря», «Про благородне поведінці», «Повчання». У статті «Закон», виступаючи проти посередності в медицині, він писав про лікарів, що «за званням їх багато, на ділі ж - як не можна менше». У роботі «Про лікаря», вказуючи на необхідність аргументованості, обгрунтованості суджень лікаря біля ліжка хворого зазначав, що «... поспішність і надмірна готовність, навіть якщо буває досить корисні, зневажають ».
Говорячи про необхідність професійної підготовки хірурга і шкоду невігласів в цій області, великий учений писав: «А соромно через операцію не досягти того, чого бажаєш». У підготовці хірурга він основну увагу приділяв не технічну сторону проведення операції, а діагностичного процесу в діяльності лікаря. «Тільки той хто буде мати знання ознак правильно приступить до хірургії».
У роботі «Про благородне поведінці» Гіппократ говорить не тільки про правила поведінки лікаря в суспільстві, але і про стан медицини в системі інших наук і зв'язку медицини з філософією. «Адже лікар філософ дорівнює богу. Та й трохи справді відмінності між мудрістю і медициною і все, що шукається для мудрості все це є і в медицині, а саме: презирство до грошей, совісність, скромність, простота в одязі, повагу, судження, рішучість, охайність, достаток думок , знання всього того, що корисно і необхідно для життя, відраза до пороку, заперечення забобонного страху перед богами, божественне перевагу. Те, що вони мають, вони мають проти нестриманості, проти корисливими і брудної професії, проти непомірною спраги придбання, проти жадібності, проти розкрадання, проти безсоромності ... »
Довгий час йде полеміка (триває вона і зараз): до чого відноситься лікування, до науки чи мистецтва? З усією визначеністю вже тоді відзначив, що лікування може стати дійсно мистецтвом після тривалої, цілеспрямованої, постійного навчання і копіткої роботи. «Тому має взагалі стояти на тому, що дійсно відбувається, і займатися цими справами чималий час, якщо хто хоче придбати собі цю легку і безпомилкову здатність, яку ми звемо лікарським мистецтвом. Адже вона принесе найбільшу користь, як хворим, так і тим, які займаються з ними. І не треба соромитися дізнаватися від простих людей, якщо що здасться корисним для зручності лікування, бо я думаю, що все мистецтво в цілому так було виявлено, що спостерігався кінець в кожному окремому випадку і все було зведено до одного і того ж висновку. Тому має звертати увагу на випадкові обставини, які зустрічаються на кожному кроці, і робити справу з користю і тактом, а не з предвозвещаніем і аналогіями під час самої дії ».
У настановах для лікарів Гіппократ висловився і за необхідність колегіальних рішень питань діагнозу і лікування скрутних випадків. Він писав, що немає нічого ганебного в тому, що лікар відчуває ускладнення в діагностиці та лікуванні просить скликати консиліум. Немов до прийдешнім поколінням звернені його слова: «Я з клятвою запевняю, що ніколи засудження лікаря, має порушувати заздрості іншого, це означало б показати свою слабкість ...».
Важливе місце в творах Гіппократа відводиться науковій роботі лікаря. Він повністю відкидає дилетантський підхід до можливості наукових відкриттів і стверджує значення історичного вивчення того чи іншого питання. «А мені здається, що прагнення і завдання знання полягає в тому, щоб знаходити щось ще не знайдене, то саме, що будучи відкритим, багато краще невідкритого, а також точно доводити, до кінця зроблене наполовину». І далі: «... в медицині вже з давнього часу все є в наявності, в ній знайдені і початок, і метод за допомогою яких у продовженні довгого часу багато що і прекрасне відкрито, і інше слідом за цими буде відкрито, якщо хто-небудь , будучи грунтовно підготовленим і знаючи вже відкрите, кинеться, виходячи з цього до дослідження. Навпаки, той, хто, відкидає, зігнорувавши все це, приступає до нового шляху або способом шукання і стверджує, що він відкрив щось, як сам обманюється, так і інших обманює, та й у самому ділі це неможливо ».
Велика увага великий лікар приділяв просвітницькій діяльності, яку він вважав, невід'ємною частиною роботи зрілого в професійному та громадянському розумінні цього слова лікаря. Так, в доробку Гіппократа особливе місце займає його книги: «Про природу людини», «Про здоровий спосіб життя», «Про страждання», «Про священної хвороби» та інші, написані в популярній формі, доступні неспеціалісту в медицині. Гіппократ був високоосвіченою людиною. Він підтримував зв'язок з видатними людьми того часу і знаходився в певній мірі під їх впливом. Зберігся лист видатного філософа Демокріта до Гіппократу, в якому зокрема він писав: «Необхідно всім людям знати медичне мистецтво, Гіппократ, і особливо, тим, що здобув освіту і вправний у промовах, бо це в один і той же час прекрасна і корисна річ для життя, оскільки, як я думаю, знання філософії є сестрою медицини і живе з нею під одним і тим самим дахом ...». І далі: «Дійсно філософія звільняє душу від пристрастей, а медицина позбавляє тіло від хвороб. Розум зростає, поки має здоров'я, турбота про який, прекрасну справу розсудливих, але коли тілесне стан пошкоджено, розум не має навіть полювання піклуватися про чесноти, бо настала біль жахливим чином затьмарює душу, залучаючи до страждання розум ».
Можна вважати, що книга «Про страждання» написана в певній мірі під впливом подібних переконань, розрахована на широку публіку, вона повідомляє такі відомості про хвороби їх лікуванні, які потрібно знати малодосвідченого в медицині людині, щоб за певних обставин надати собі допомогу. Знаменно початок книги: «Всяка розсудлива людина, усвідомлюючи, що для людей здоров'я дорожче за все, повинен вчитися допомагати собі в хворобах власним судженням, розпізнавати також, що говорять йому лікарі та визначають для його тіла, знати все це в тій мірі, яка личить приватному людині ». Розбираючи причини захворювань, вчений вказує на їжу і питво, втома і рани, нюх, слух, зір, статеві зносини, тепло і холод. Розвиваючи положення про необхідність розповсюдження медичних знань серед населення, Гіппократ відзначає: «... важливо також, щоб проста людина сприяв власним своїх суджень того, що говорить і робить лікар».
У книзі «Про страждання» особливо цінні розділи, присвячені застосуванню дієти при лікуванні, а також опис застосування тепла, холоду, компресів при різних захворюваннях.
Просвітницька діяльність і відсутність страху перед засудженням корпорації лікарів щодо розголошення «таємниць лікування» принесли Гіппократу широку популярність. Ці думки великого вченого про медичному освіті населення не застаріли і зараз і отримали подальший розвиток. В даний час ліквідація медичної безграмотності грає важливу роль в утвердженні здорового способу життя, профілактики травматизму та багатьох захворювань.
Гіппократ прославився і як лікар-практик. При лікуванні хворих він користувався такими засобами: 1) дієтотерапія; 2) лікарськими препаратами; 3) бальнеотерапією; 4) лікувальною фізкультурою, 5) навіюванням, 6) скальпелем. Створена ним лікарня складалася з гімнастичного залу, водолікарні з басейном, операційній. Що стосується дієтотерапії, то про значення, яке він їй надавав, можна судити навіть за назвами його праць: «Про дієті при гострих захворюваннях», «Про дієті». Книга «Про здоровий спосіб життя» присвячена дієті для здорових людей в різні пори року з урахуванням конституції і бажанням схуднути або, навпаки, поповніти. Він широко використовував лікарські препарати рослинного походження.
Як видно з наведеного не так уже й мало було в розташуванні у Гіппократа засобів, що сприяють збереженню здоров'я пацієнтів, і вони були направлені в першу чергу на посилення захисних сил організму при різних стражданнях, на його зміцнення. А хіба не це лінія є стратегічною в сучасній медицині?
Зазначена спрямованість практичної діяльності здобула Гіппократу славу видатного лікаря сучасності і всіх наступних століть. Наука інтернаціональна з цим зараз ніхто не сперечається. Але вчений як представника своєї нації може домогтися інтернаціональної популярності тільки будучи патріотом свого народу, своєї батьківщини. Гіппократ був патріотом грецького народу. Коли його запросив до себе на службу перський цар Ахашверош, обіцяючи йому незліченні багатства він категорично відмовився. Тому приводу він писав своєму народу: «Я мав би ганьба від багатства царя і від достатку ворожого мою батьківщині, я мав би ними подібно до того, хто став би спустошник містом Греції. Багатство не є придбання грошей звідусіль бо були великі святині чесноти, яких справедливість не закриває але робить видимими ». І далі: «Щасливі народи, які знають, що чудові люди служать їм захистом - не вежі і не стіни, але мудрі поради мудрих людей».
Ще зовсім недавно в період переломних моментів розвитку медицини, коли власний фактичний матеріал не міг бути пояснений пануючими теоріями медицини, а передові досягнення не освоювалися з суб'єктивних чи об'єктивних причин, песимісти від медицини проголосили гасло: «Назад до Гіппократу». Не можна визнати і гасло оптимістів: «Вперед з Гіппократом». Не цінувати інтелект, не визнавати і не використовувати досягнення окремих особистостей - помилка, дорого обходиться суспільству, але обожнювати будь-яку особистість у будь-якій галузі людських знань не менш шкідливо, бо це затримує поступальний розвиток суспільства, зобов'язує його на застій. Тому ми з повною підставою можемо сказати, що досягнення минулих поколінь можуть і повинні бути променем, спрямованим у майбутнє.
Підводячи підсумки всьому пошукам справжнього Гіппократа майже за 22 століття, можна зробити висновок: у 60-ти творах Гиппократова збірки принаймні 6 є його справжніми творами. Книги ці найбільше гармоніюють з особистістю Гіппократа, як вона збереглася в доданні.
Висновок
Тут були викладені найголовніші результати багатовікових досліджень про життя і творчість Гіппократа, наскільки це можливо було зробити у кратному нарисі. Результати, в загальному, такі, що дають багатий матеріал для скептицизму. Але можна поглянути на питання і з іншої точки зору, яку висунув у XX столітті історик медицини Нейбургер. Він пише:
«Цей убогий результат позначає зяючий пробіл, який хоч і надзвичайно помітний в історії літератури, однак, для історичного розгляду, які звернено більше на факти, ідеї, загальне науковий розвиток, ніж на особистості, має мало значення». І Далі жирним шрифтом: «Адже це Гиппократов збірник у своєму цілому послужив джерелом знання для незліченної кількості лікарів, чинив вплив на теорію і практику протягом двох тисячоліть, і ця величезна духовна сума ідей і знань, незалежно від питання про достовірність, лежить ясно перед нами ». Досить зазначити, що основне ядро сучасної медичної номенклатури хвороб веде початок від Гіппократа: плеврит, пневмонія, нефрит, діарея, дизентерія, офтальмія, екзантема, фліктена, тетанус, опістотоеус, параплегія, епілепсія, і т.д.
Коли Гіппократ і його безпосередні учні зійшли зі сцени, послідовники його вчення отримали назву догматиків, причому характерною особливістю догматичної школи вважалося гуморальна патологія, вчення про 4 основних рідинах організму, тобто суто теоретична установка, взята з Збірника в цілому. Школа догматиків, що нараховує в своєму списку ряд видатних лікарів, в кінці кінців не виділялися з інших шкіл, і тільки авторитет Галена підняв вчення Гіппократа на належну висоту.
У всі середні часи авторитет Галена затуляв собою Гіппократа, і він продовжував діяти, оскільки його вчення увійшли до еклектичну систему Галена. Відродження Гіппократа починається з часу надрукування його латинських перекладів в XVI ст., Гіппократ був визнаний паризьким медичним факультетом в якості вищого авторитету, і отримав ступінь доктора медицини повинен був виголошувати факультетські обіцянки перед бюстом Гіппократа. Його «Афоризми», що вважалися верхи лікарської мудрості, видавалися і коментувалися незліченно число разів. І кожного разу, після вторгнення в медицину нових сміливих і часто небезпечних для хворих теорій коштів, медицина повинна була повертатися до Гіппократу і його основному заповітом: «Перш за все - не шкодити».
Справа в тому, що медицина криє в собі внутрішні протиріччя, до яких вона періодично повертається у своєму діалектичному розвитку, кожен раз збагачуючись новим змістом. Це, з одного боку, прагнення створити раціональні основи лікування, засновані на певних теоретичних передумовах і неминуче пов'язані з експерименту-ням над хворими об'єктами, з іншого - практична медицина з детальним клінічним вивченням хворого і обережним застосуванням випробуваних - іноді століттями - лікарських засобів та лікарського режиму.
Це - боротьба теорії та емпірії, медицини як науки і медицини як мистецтва. І кожного разу як наукове теоретизування брало гору до більш спокійного і вірному шляху, вказаному здавна Гіппократом.
Чи може Гіппократ та його Збірник представляти якийсь інтерес в наш час? Це - останнє питання, яке ми повинні розглянути.
Час діяльності Гіппократ і очолюваної ним косской школи - це час культурного та ідейного розквіту Греції на грунті їх економічного підйому після греко-перських воєн. Воно спричинило за собою підвищення цінності людського життя і, як результат, виникнення клінічної медицини, в центрі якої стоїть хворий з усіма його індивідуальними особливостями. А це в свою чергу підвищило вимоги, які пред'являються до лікаря, і поставило лікарську етику на ту високу ступінь, яку ми зустрічаємо в Гиппократовом збірнику.
«Лікар - філософ - богу подібний», - проголошувала косская школа, і «де любов до людини, там також любов до мистецтва!» У Гіппократа сучасний лікар не може почерпнути нових «патологічних» доктрин, або спеціальних методів лікування і режиму. Сутність гіппократізма лежить в його розумінні лікарського покликання. Найкраще сказав про це Літтре - лікар, що присвятив понад 2 десятиліть вивченню Гиппократова збірки: «Туди не треба йти для того, щоб вивчати медицину, але, озброївшись, міцним і солідним освітою, нам слід шукати додатки, що підносять розум, зміцнюють судження, і показують в науковій традиції роботу послідовних поколінь, їх помилки і їх успіхи, їхня слабкість і їх силу ».
Література
1. Велика Радянська Енциклопедія, 2-е видання, том 11, 1952 року.
2. "Історія Медицини", Т. С. Сорокіна, 1992 рік.
3. Журнал "Клінічна медицина", № 7 за 1986 рік.
4. Лікарі - філософи ", С. Я. Чікін, 1990 рік.
Найбільш закінченим і зрілим твором Гіппократа є «Прогностика», де він показав себе видатним лікарем-дослідником. Це цілком зрозуміло, оскільки для вирішення питань прогнозу необхідно бути не тільки хорошим діагностом справжнього стану хворого, але і на основі клінічного перебігу хвороби передбачити подальший її перебіг. І не випадково на початку роботи Гіппократ пише: «Мені здається, що для лікаря найкраще подбати про здатність передбачення. У самому справі, коли він буде предузнавать і передбачати у хворих і сьогодення, і минуле, і майбутнє, у все те, що хворі опускають при своєму оповіданні, то, звичайно, йому будуть вірити, що він більше знає справи хворих, так що з більшою довірливістю люди будуть вирішуватися вручати себе лікаря. А завдання лікування найкраще буде відбуватися, якщо він зі справжніх страждань передбачив майбутні ». У цій книзі Гіппократ не тільки вказує на необхідність точного визначення для прогнозу різних симптомів (зміни обличчя, очей, кольору шкіри, пітливість, стан хворого, характер дихання і пульсу, температура шкірних покривів, характер травлення та виділення). Він відзначає перш за все значення поєднання симптомів для вірного прогнозу.
У своїх творах Гіппократ підняв ряд нових питань, які розробляються і в даний час. Наприклад, роботи «Про воздухах, водах і місцевостях» і «Епідемії» присвячені медичної географії, спеціального розділу сучасної медицини. Вплив місцевості, клімату, вітрів, грунту, води на поширення і перебіг захворювань безсумнівно, і Гіппократ, багато подорожував в молоді роки, із завидною спостережливістю описав це у зазначених роботах. І справді, хіба склад води не впливає на поширення сечокам'яної хвороби та захворювань щитовидної залози? Або взяти питання особливості холодової патології в різних районах нашої країни. Хіба це не представляє інтересу - наукового і практичного - для медицини? Ми добре знаємо, що в деяких районах нашої країни, наприклад, більш поширені сечокам'яна хвороба, захворювання щитовидної залози, що залежить від складу води.
Великі заслуги Гіппократа в становленні деонтологічних принципах зароджується наукової медицини. Після смерті вченого пройшло більше 23 століть, і якщо про спеціальні роботах великого грека, на жаль, знають не багато лікарів, то про принципи клятви Гіппократа, наприклад, знає майже все населення. У період становлення наукової медицини «клятва» стала своєрідним статутом нового покоління лікарів, порвали зв'язку з храмовою медициною жерців. Але водночас вона об'єднувала лікарів того часу в боротьбі зі знахарями, лжеврачамі, шарлатанами. Положення цієї «клятви»: «... направляти режим хворих до їхньої вигоди згідно з моїми силами і моїм розумінням, утримуючись від спричинення всякої шкоди і несправедливості »залишається непорушним в даний час. У наше століття, коли лунають голоси про дегуманізації медицини, особливо актуально звучать слова «клятви» про лікарську таємницю: «Щоб при лікуванні - а також без лікування - я не побачив або не почув відносно життя людської з того, що не слід коли-небудь розголошувати, я промовчу про те, вважаючи подібні речі таємницею ». Цій же проблемі присвячені такі роботи Гіппократа, як «Закон», «Про лікаря», «Про благородне поведінці», «Повчання». У статті «Закон», виступаючи проти посередності в медицині, він писав про лікарів, що «за званням їх багато, на ділі ж - як не можна менше». У роботі «Про лікаря», вказуючи на необхідність аргументованості, обгрунтованості суджень лікаря біля ліжка хворого зазначав, що «... поспішність і надмірна готовність, навіть якщо буває досить корисні, зневажають ».
Говорячи про необхідність професійної підготовки хірурга і шкоду невігласів в цій області, великий учений писав: «А соромно через операцію не досягти того, чого бажаєш». У підготовці хірурга він основну увагу приділяв не технічну сторону проведення операції, а діагностичного процесу в діяльності лікаря. «Тільки той хто буде мати знання ознак правильно приступить до хірургії».
У роботі «Про благородне поведінці» Гіппократ говорить не тільки про правила поведінки лікаря в суспільстві, але і про стан медицини в системі інших наук і зв'язку медицини з філософією. «Адже лікар філософ дорівнює богу. Та й трохи справді відмінності між мудрістю і медициною і все, що шукається для мудрості все це є і в медицині, а саме: презирство до грошей, совісність, скромність, простота в одязі, повагу, судження, рішучість, охайність, достаток думок , знання всього того, що корисно і необхідно для життя, відраза до пороку, заперечення забобонного страху перед богами, божественне перевагу. Те, що вони мають, вони мають проти нестриманості, проти корисливими і брудної професії, проти непомірною спраги придбання, проти жадібності, проти розкрадання, проти безсоромності ... »
Довгий час йде полеміка (триває вона і зараз): до чого відноситься лікування, до науки чи мистецтва? З усією визначеністю вже тоді відзначив, що лікування може стати дійсно мистецтвом після тривалої, цілеспрямованої, постійного навчання і копіткої роботи. «Тому має взагалі стояти на тому, що дійсно відбувається, і займатися цими справами чималий час, якщо хто хоче придбати собі цю легку і безпомилкову здатність, яку ми звемо лікарським мистецтвом. Адже вона принесе найбільшу користь, як хворим, так і тим, які займаються з ними. І не треба соромитися дізнаватися від простих людей, якщо що здасться корисним для зручності лікування, бо я думаю, що все мистецтво в цілому так було виявлено, що спостерігався кінець в кожному окремому випадку і все було зведено до одного і того ж висновку. Тому має звертати увагу на випадкові обставини, які зустрічаються на кожному кроці, і робити справу з користю і тактом, а не з предвозвещаніем і аналогіями під час самої дії ».
У настановах для лікарів Гіппократ висловився і за необхідність колегіальних рішень питань діагнозу і лікування скрутних випадків. Він писав, що немає нічого ганебного в тому, що лікар відчуває ускладнення в діагностиці та лікуванні просить скликати консиліум. Немов до прийдешнім поколінням звернені його слова: «Я з клятвою запевняю, що ніколи засудження лікаря, має порушувати заздрості іншого, це означало б показати свою слабкість ...».
Важливе місце в творах Гіппократа відводиться науковій роботі лікаря. Він повністю відкидає дилетантський підхід до можливості наукових відкриттів і стверджує значення історичного вивчення того чи іншого питання. «А мені здається, що прагнення і завдання знання полягає в тому, щоб знаходити щось ще не знайдене, то саме, що будучи відкритим, багато краще невідкритого, а також точно доводити, до кінця зроблене наполовину». І далі: «... в медицині вже з давнього часу все є в наявності, в ній знайдені і початок, і метод за допомогою яких у продовженні довгого часу багато що і прекрасне відкрито, і інше слідом за цими буде відкрито, якщо хто-небудь , будучи грунтовно підготовленим і знаючи вже відкрите, кинеться, виходячи з цього до дослідження. Навпаки, той, хто, відкидає, зігнорувавши все це, приступає до нового шляху або способом шукання і стверджує, що він відкрив щось, як сам обманюється, так і інших обманює, та й у самому ділі це неможливо ».
Велика увага великий лікар приділяв просвітницькій діяльності, яку він вважав, невід'ємною частиною роботи зрілого в професійному та громадянському розумінні цього слова лікаря. Так, в доробку Гіппократа особливе місце займає його книги: «Про природу людини», «Про здоровий спосіб життя», «Про страждання», «Про священної хвороби» та інші, написані в популярній формі, доступні неспеціалісту в медицині. Гіппократ був високоосвіченою людиною. Він підтримував зв'язок з видатними людьми того часу і знаходився в певній мірі під їх впливом. Зберігся лист видатного філософа Демокріта до Гіппократу, в якому зокрема він писав: «Необхідно всім людям знати медичне мистецтво, Гіппократ, і особливо, тим, що здобув освіту і вправний у промовах, бо це в один і той же час прекрасна і корисна річ для життя, оскільки, як я думаю, знання філософії є сестрою медицини і живе з нею під одним і тим самим дахом ...». І далі: «Дійсно філософія звільняє душу від пристрастей, а медицина позбавляє тіло від хвороб. Розум зростає, поки має здоров'я, турбота про який, прекрасну справу розсудливих, але коли тілесне стан пошкоджено, розум не має навіть полювання піклуватися про чесноти, бо настала біль жахливим чином затьмарює душу, залучаючи до страждання розум ».
Можна вважати, що книга «Про страждання» написана в певній мірі під впливом подібних переконань, розрахована на широку публіку, вона повідомляє такі відомості про хвороби їх лікуванні, які потрібно знати малодосвідченого в медицині людині, щоб за певних обставин надати собі допомогу. Знаменно початок книги: «Всяка розсудлива людина, усвідомлюючи, що для людей здоров'я дорожче за все, повинен вчитися допомагати собі в хворобах власним судженням, розпізнавати також, що говорять йому лікарі та визначають для його тіла, знати все це в тій мірі, яка личить приватному людині ». Розбираючи причини захворювань, вчений вказує на їжу і питво, втома і рани, нюх, слух, зір, статеві зносини, тепло і холод. Розвиваючи положення про необхідність розповсюдження медичних знань серед населення, Гіппократ відзначає: «... важливо також, щоб проста людина сприяв власним своїх суджень того, що говорить і робить лікар».
У книзі «Про страждання» особливо цінні розділи, присвячені застосуванню дієти при лікуванні, а також опис застосування тепла, холоду, компресів при різних захворюваннях.
Просвітницька діяльність і відсутність страху перед засудженням корпорації лікарів щодо розголошення «таємниць лікування» принесли Гіппократу широку популярність. Ці думки великого вченого про медичному освіті населення не застаріли і зараз і отримали подальший розвиток. В даний час ліквідація медичної безграмотності грає важливу роль в утвердженні здорового способу життя, профілактики травматизму та багатьох захворювань.
Гіппократ прославився і як лікар-практик. При лікуванні хворих він користувався такими засобами: 1) дієтотерапія; 2) лікарськими препаратами; 3) бальнеотерапією; 4) лікувальною фізкультурою, 5) навіюванням, 6) скальпелем. Створена ним лікарня складалася з гімнастичного залу, водолікарні з басейном, операційній. Що стосується дієтотерапії, то про значення, яке він їй надавав, можна судити навіть за назвами його праць: «Про дієті при гострих захворюваннях», «Про дієті». Книга «Про здоровий спосіб життя» присвячена дієті для здорових людей в різні пори року з урахуванням конституції і бажанням схуднути або, навпаки, поповніти. Він широко використовував лікарські препарати рослинного походження.
Як видно з наведеного не так уже й мало було в розташуванні у Гіппократа засобів, що сприяють збереженню здоров'я пацієнтів, і вони були направлені в першу чергу на посилення захисних сил організму при різних стражданнях, на його зміцнення. А хіба не це лінія є стратегічною в сучасній медицині?
Зазначена спрямованість практичної діяльності здобула Гіппократу славу видатного лікаря сучасності і всіх наступних століть. Наука інтернаціональна з цим зараз ніхто не сперечається. Але вчений як представника своєї нації може домогтися інтернаціональної популярності тільки будучи патріотом свого народу, своєї батьківщини. Гіппократ був патріотом грецького народу. Коли його запросив до себе на службу перський цар Ахашверош, обіцяючи йому незліченні багатства він категорично відмовився. Тому приводу він писав своєму народу: «Я мав би ганьба від багатства царя і від достатку ворожого мою батьківщині, я мав би ними подібно до того, хто став би спустошник містом Греції. Багатство не є придбання грошей звідусіль бо були великі святині чесноти, яких справедливість не закриває але робить видимими ». І далі: «Щасливі народи, які знають, що чудові люди служать їм захистом - не вежі і не стіни, але мудрі поради мудрих людей».
Ще зовсім недавно в період переломних моментів розвитку медицини, коли власний фактичний матеріал не міг бути пояснений пануючими теоріями медицини, а передові досягнення не освоювалися з суб'єктивних чи об'єктивних причин, песимісти від медицини проголосили гасло: «Назад до Гіппократу». Не можна визнати і гасло оптимістів: «Вперед з Гіппократом». Не цінувати інтелект, не визнавати і не використовувати досягнення окремих особистостей - помилка, дорого обходиться суспільству, але обожнювати будь-яку особистість у будь-якій галузі людських знань не менш шкідливо, бо це затримує поступальний розвиток суспільства, зобов'язує його на застій. Тому ми з повною підставою можемо сказати, що досягнення минулих поколінь можуть і повинні бути променем, спрямованим у майбутнє.
Підводячи підсумки всьому пошукам справжнього Гіппократа майже за 22 століття, можна зробити висновок: у 60-ти творах Гиппократова збірки принаймні 6 є його справжніми творами. Книги ці найбільше гармоніюють з особистістю Гіппократа, як вона збереглася в доданні.
Висновок
Тут були викладені найголовніші результати багатовікових досліджень про життя і творчість Гіппократа, наскільки це можливо було зробити у кратному нарисі. Результати, в загальному, такі, що дають багатий матеріал для скептицизму. Але можна поглянути на питання і з іншої точки зору, яку висунув у XX столітті історик медицини Нейбургер. Він пише:
«Цей убогий результат позначає зяючий пробіл, який хоч і надзвичайно помітний в історії літератури, однак, для історичного розгляду, які звернено більше на факти, ідеї, загальне науковий розвиток, ніж на особистості, має мало значення». І Далі жирним шрифтом: «Адже це Гиппократов збірник у своєму цілому послужив джерелом знання для незліченної кількості лікарів, чинив вплив на теорію і практику протягом двох тисячоліть, і ця величезна духовна сума ідей і знань, незалежно від питання про достовірність, лежить ясно перед нами ». Досить зазначити, що основне ядро сучасної медичної номенклатури хвороб веде початок від Гіппократа: плеврит, пневмонія, нефрит, діарея, дизентерія, офтальмія, екзантема, фліктена, тетанус, опістотоеус, параплегія, епілепсія, і т.д.
Коли Гіппократ і його безпосередні учні зійшли зі сцени, послідовники його вчення отримали назву догматиків, причому характерною особливістю догматичної школи вважалося гуморальна патологія, вчення про 4 основних рідинах організму, тобто суто теоретична установка, взята з Збірника в цілому. Школа догматиків, що нараховує в своєму списку ряд видатних лікарів, в кінці кінців не виділялися з інших шкіл, і тільки авторитет Галена підняв вчення Гіппократа на належну висоту.
У всі середні часи авторитет Галена затуляв собою Гіппократа, і він продовжував діяти, оскільки його вчення увійшли до еклектичну систему Галена. Відродження Гіппократа починається з часу надрукування його латинських перекладів в XVI ст., Гіппократ був визнаний паризьким медичним факультетом в якості вищого авторитету, і отримав ступінь доктора медицини повинен був виголошувати факультетські обіцянки перед бюстом Гіппократа. Його «Афоризми», що вважалися верхи лікарської мудрості, видавалися і коментувалися незліченно число разів. І кожного разу, після вторгнення в медицину нових сміливих і часто небезпечних для хворих теорій коштів, медицина повинна була повертатися до Гіппократу і його основному заповітом: «Перш за все - не шкодити».
Справа в тому, що медицина криє в собі внутрішні протиріччя, до яких вона періодично повертається у своєму діалектичному розвитку, кожен раз збагачуючись новим змістом. Це, з одного боку, прагнення створити раціональні основи лікування, засновані на певних теоретичних передумовах і неминуче пов'язані з експерименту-ням над хворими об'єктами, з іншого - практична медицина з детальним клінічним вивченням хворого і обережним застосуванням випробуваних - іноді століттями - лікарських засобів та лікарського режиму.
Це - боротьба теорії та емпірії, медицини як науки і медицини як мистецтва. І кожного разу як наукове теоретизування брало гору до більш спокійного і вірному шляху, вказаному здавна Гіппократом.
Чи може Гіппократ та його Збірник представляти якийсь інтерес в наш час? Це - останнє питання, яке ми повинні розглянути.
Час діяльності Гіппократ і очолюваної ним косской школи - це час культурного та ідейного розквіту Греції на грунті їх економічного підйому після греко-перських воєн. Воно спричинило за собою підвищення цінності людського життя і, як результат, виникнення клінічної медицини, в центрі якої стоїть хворий з усіма його індивідуальними особливостями. А це в свою чергу підвищило вимоги, які пред'являються до лікаря, і поставило лікарську етику на ту високу ступінь, яку ми зустрічаємо в Гиппократовом збірнику.
«Лікар - філософ - богу подібний», - проголошувала косская школа, і «де любов до людини, там також любов до мистецтва!» У Гіппократа сучасний лікар не може почерпнути нових «патологічних» доктрин, або спеціальних методів лікування і режиму. Сутність гіппократізма лежить в його розумінні лікарського покликання. Найкраще сказав про це Літтре - лікар, що присвятив понад 2 десятиліть вивченню Гиппократова збірки: «Туди не треба йти для того, щоб вивчати медицину, але, озброївшись, міцним і солідним освітою, нам слід шукати додатки, що підносять розум, зміцнюють судження, і показують в науковій традиції роботу послідовних поколінь, їх помилки і їх успіхи, їхня слабкість і їх силу ».
Література
1. Велика Радянська Енциклопедія, 2-е видання, том 11, 1952 року.
2. "Історія Медицини", Т. С. Сорокіна, 1992 рік.
3. Журнал "Клінічна медицина", № 7 за 1986 рік.
4. Лікарі - філософи ", С. Я. Чікін, 1990 рік.