Російський Державний Медичний Університет
Р Е Ф Е Р А Т
ПО БІОМЕДЕТІКЕ
Е В Т А Н А З І Я
Вбивство або милосердя?
Студент педіатричного факультету
437 "А" гр. Мамонтов П.В.
МОСКВА 1997
Людина смертна, і смерть неминуча. Доля цілителя, у чиїй владі позбавити людину від страждань, представляється вищим виглядом самореалізації, якась і перед лицем смерті не обертається марністю і суєтою. Бувають ситуації, де дії лікаря суперечать розумінню неминучості смертельного результату. І все ж лікар намагається продовжити кожен день і годину хворого. Часто це буває вище логіки. Ми пам'ятаємо Клятву Гіппократа: "Я не дам нікому просимо у мене смертельного засобу і не покажу шляху подібного задуму". Наведу слова хворий Ю., 39 років, розумниці, широко ерудованою особистості, болісно умиравшей від раку підшлункової залози:
"Дорогий доктор! Лікар зобов'язаний боротися за життя, але не за страждання. Мої муки нестерпні. Це вище людських сил. Мені ніщо не може допомогти. Найбільший та найбажаніше - це припинити мої муки. Продовження страждань смертельно хворого - це зло. Адже медицина - це співчуття, співпереживання, співчуття, милосердя. Чи може вона миритися з тим, щоб бути причиною продовження мук? Закон не в праві заборонити хворій людині розпоряджатися власним життям, якщо ця життя перетворилося на одні страждання. Прав Вольтер: "Якщо все втрачено і немає надії, життя - це ганьба, а смерть - борг ". Я благаю вас допомогти мені померти".
А ось ще одна історія розказана лікарем:
"Років 15 тому ми оперували 60-річну хвору на рак прямої кишки. Радикальна операція була завершена накладенням свища товстої кишки. Післяопераційний період був важкий, болісний для хворої і її дочки К., 37-річної вчительки. Обопільні борошна подесятерили, коли хвору після виписки паралізувало. У розпачі дочка прийшла до мене і попросила допомогти її матері померти, позбавити матір і свою родину від найжорстокіших катувань. Її аргументи: "Мати - живий, що розкладається труп, ми не встигаємо мити, прати, провітрювати, з неї безперервно тече сеча, кал, гній, усе в будинку просякнуте сечею, гноєм, фекаліями. І в цьому кошмарі мучаться онуки і зять хворий. Моя сім'я розвалюється. Чоловік пішов, я змушена залишити роботу, тримаю дітей впроголодь. Матері все одно не жити, вона помре, вона просить допомогти їй вбити себе. Негуманно продовжувати її муки, та й усіх нас. Я встану на коліна перед вами, буду молитися за вас, тільки дайте нам отрута, морфій або що-небудь ". Я не допоміг дочки у справі вбивства її матері. І надовго втратив з ними зв'язок. Проте років через 15 в одній зі своїх хворих я дізнався К. Її ми оперували з приводу гнійного перитоніту калового, що виник як ускладнення (прорив) раку ободової кишки. Після першої радикальної операції нам довелося неодноразово оперувати її у зв'язку з кишковими норицями, міжкишкові абсцесами. До виходжуванню хворий підключилася ... дряхленькая, худенька, сивенький старенька, мати нашої пацієнтки. Кращою помічниці - няньки, годувальниці, санітарки не могло бути. Її роль в одужанні хворої була найважливішою. Перед випискою хвора сповідалася і намагалася поцілувати в знак подяки мені руку "за те, що не допоміг вбити її мати, коли вона була безнадійно хворий. У найкритичніші дні моєї хвороби, - зізналася К., - мати мені дала знову життя і дала мудрий урок ".
Припинити життя самому собі - смертний гріх. Душу має право забрати тільки той, хто її дав. Як би моторошно не жилося, не можна покінчити з собою. Сказано у Святому писанні: "... не по своїй волі ти створений, і не по своїй волі ти народився, і не по своїй волі ти живеш, і не по своїй волі ти помираєш, благословенний Він".
Перед обличчям смерті люди реагують різному, в усіх виявляються здатними проявити стійкість і мужність, гідно піти з життя. Часом страждання не облагороджує: воно псує людину. Під впливом його люди стають себелюбним, дратівливими, дріб'язковими, підозрілими. Вони дають поглинути себе дрібниці. Хтось зауважив: "Вони наближаються не до Бога, а до звіра". Відомо, як помирав у муках від раку легені співак М. Бернес: він кричав на дружину, що вона його заразила, втрачав людську подобу.
Закономірне питання: чи не зобов'язаний лікар, переконавшись в категоричності рішення невиліковного хворого, допомогти йому піти з життя найменш важким і хворобливим шляхом, припиняти його страждання, якщо смерть є єдиним засобом позбавлення від мук? Відповідь дуже важкий і неоднозначний. Легка, безболісна смерть у Стародавній Греції називалася "евтаназія". Дискусії про можливість і доцільності евтаназії не припиняються до цього дня.
Прихильники "гуманної" смерті борються за право смертельно хворих людей покінчити з собою, стверджуючи, що кожна людина має право розпоряджатися своєю смертю. Ще Монтень казав: "Добровільна смерть - найпрекрасніше завершення життя. Бо все наше життя залежить від волі інших людей, і тільки смерть - від нашої власної".
Серед добровільно пішли з життя такі непересічні люди, як Демосфен, Фемістокл, Демокріт, Езоп, Сократ, Сенека, М. Петтенкофер, О. Ковалевський, Н.Гарін-Михайлівський, ПЛафарг, М. Цвєтаєва, В. Маяковський, Ю. Друніна, В. Лягасов - сформовані особистості ... Опитування громадської думки в Нідерландах показали, що 75% населення підтримують право людини на смерть. Там вже прийнятий закон про евтаназію, що дозволяє (при неухильному дотриманні 28 пунктів закону) смертельним хворим вимагати від лікаря, щоб він допоміг їм померти.
Нідерланди - перша з розвинених країн, що легалізувала евтаназію. Згідно з опитуванням, у Франції 85% населення виступає за легалізацію евтаназії. У Швейцарії та Німеччині евтаназія не узаконена, але допомога по догляду з життя невиліковним страждають хворим не вважається злочином. Як вважають прихильники евтаназії, істинний гуманізм в тому, щоб проявити милосердя до людей, приречених на жорстокі передсмертні муки. Залишаючи невиліковних, важко страждають хворих жити, тим самим продовжують їхні муки. Це важко, мабуть, зрозуміти не переживають подібного.
Противники евтаназії, особливо віруючі, вважають, що вона суперечить основному принципу цивілізованого суспільства - повазі до людського життя. Заперечуючи проти права лікаря припиняти страждання невиліковних хворих, допомагаючи їм піти з життя, вони стверджують, що лікар повинен лікувати, рятувати, нести свій хрест, як би не було важко, за всіх умов намагатися не загасити іскру Божу. Лікар - не Бог. Йому треба вирішувати, як лікувати, а не кому жити. Лікар, який поставив себе вище Бога, неминуче скотиться до злочину. Смерть не можна передбачати, сприяти їй - злочин! Заперечення проти евтаназії мають свої підстави, оскільки історія знає безліч прикладів протизаконного застосування "гуманної смерті", коли винищення окремих осіб, народностей і народів пояснювалось благими намірами і позбавленням суспільства від неповноцінного "баласту", поліпшенням демографічної ситуації, турботою про генофонд людства, вивільненням життєвого простору для обраних.
ХХ століття і донині повний фактів хибного розуміння ролі наукового процесу. Експерименти на людях, використання фетальних тканин для потреб фармації, розвиток трансплантології та утилізація так званого людського матеріалу і т.д. Розбираючи питання права людини на життя і смерть (чи йде мова про ембріоні, плоді або вже сформованої особистості), мимоволі звертаємося до законодавства різних країн і помічаємо вплив, який чиниться на нього різними конфесіями, переважаючими в окремо взятій країні ... Феноменально, але рівень суїцидів вище в розвинутих країнах.
У всьому світі, за винятком Голландії, активна (введення смертельних доз препарату) і пасивна (припинення лікування) евтаназія не узаконені, якщо вони зроблені без виконання моральних, медичних і юридичних норм.
Лікарі побоюються застосовувати евтаназію і продовжують продовжувати страждання безнадійних хворих. Найбільші фахівці, такі, як всесвітньо відомий хірург К. Бернард, онколог Л. Шварценберг, патофізіолог Ю. Хаттель, вважають за необхідне відкриття спеціальних клінік "гуманного умертвіння". У Росії захисником закону про право на смерть був професор С. Долецький (нині померлий) . У США активним прихильником евтаназії є доктор Джек Геворкян, який вважає, що будь-яка людина має право перервати свій життєвий шлях, якщо він невиліковно хворий і кожен новий день життя приносить йому лише додаткові страждання.
Погляди і дії д-ра Геворкяна, який винайшов апарат для самогубства, викликали широкий і неоднозначний резонанс в американському суспільстві. Нещодавно в Сіетлі (штат Вашингтон) створено товариство "Співчуття у смерті", що є першим суспільством подібного роду в США, персонал якого буде складатися з добровольців: лікарів, медичних сестер і представників церкви. Члени товариства будуть надавати консультаційні послуги невиліковним хворим, яким сучасна медицина не може допомогти позбавитися від страждань і збирається обірвати своє життя, прийнявши смертельну дозу морфіну або іншого ліків, а також будуть перебувати з вмираючими хворими в останні хвилини їхнього життя.
На відміну від д-ра Геворкяна, група "Співчуття у смерті" не буде заздалегідь оприлюднювати імена людей, не буде надавати пацієнтам необхідні для самогубства засоби (пацієнт сам повинен отримати їх від свого лікуючого лікаря). Група буде вимагати надання довідки, підписаної не менше ніж двома лікарями, про те, що жити пацієнтові залишилося менше шести місяців, що він відчуває фізичні болі і в змозі приймати самостійні рішення. Співробітники суспільства крім емоційної підтримки хворих будуть ретельно вивчати історії хвороби з метою підтвердження або спростування діагнозу невиліковної хвороби, а також повинні будуть переконатися в тому, що рішення покінчити життя самогубством було прийняте абсолютно добровільно і без жодного тиску з боку родичів або інших осіб. Пацієнти, що відповідають всім цим попередніми умовами, зможуть отримати докладні консультації, що стосуються того, якими ліками їм краще всього скористатися і які відчуття вони будуть відчувати після прийому цих ліків. Члени товариства "Співчуття у смерті" вважають, що хворі, які страждають невиліковними захворюваннями, повинні мати право покінчити життя самогубством і тим самим припинити свої поневіряння під наглядом професійних лікарів, добровільно надають свої послуги.
Не тільки дії д-ра Геворкяна, а й діяльність членів суспільства "Співчуття у смерті" натрапляють на опір тих, хто заперечує проти евтаназії з етичних міркувань. Як вважають представники католицької церкви, діяльність подібних організацій дозволяє припустити, що життя певної групи людей представляє меншу цінність, ніж всіх інших. Хворі, чиї хвороби негативно позначаються на фінансовому становищі їх сімей, можуть з набагато більшою готовністю піти на самогубство. Наявність таких організацій, як "Співчуття у смерті", може їх штовхнути на думку, що піти з життя - їх борг перед рідними і близькими. У такому випадку рішення приймається вже не добровільно, а під впливом обставин. Інший аргумент противників евтаназії - це можливість помилки в будь-якому діагнозі.
Багато лікарів, члени "Співчуття у смерті" вважають, що їх робота в суспільстві - спосіб вирішити внутрішнє протиріччя між своїм обов'язком підтримувати життя хворого і прямим обов'язком полегшити його страждання. Значна кількість американських лікарів вже сьогодні допомагають померти своїм невиліковно хворим, приховуючи від них новітні ліки, які лише продовжують муки, а поліпшити хід перебігу хвороби не можуть. Бажання легкої смерті у приречених страждають хворих знаходить розуміння і співчуття все більшого числа лікарів, які вважають, що основним завданням усіх лікарів у всіх країнах є полегшення страждань хворих. У тих випадках, коли полегшити страждання не представляється можливим, а біль настільки сильна, що смерть є єдиним виходом з мук, багато лікарі бачать свій обов'язок у тому, щоб допомогти безнадійним хворим померти.
Поки дискусія про евтаназію триває, і мало ознак того, що вона близька до завершення.
Використана література:
Г. Зубріс "ейтаназії - поза законом", / / "Медична газета", № 3,1997
І. Косарєв "Легкої смерті не буває", / / "Мед.газета", № 62,1996
Б. Нісензон "Скільки страждати безнадійним хворим",
/ / "Мед.газета", № 60, 1996
А. Орлов "Евтаназія-це клятвопорушення і кримінальне свавілля"
/ / "Мед.газета", № 72, № 79, 1996
Copyright belong by MAMONTS corp.