Довготривалі програми

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Довготривалі програми

Зміст
Введення
Глава І. Довготривалі програми формування життєвого шляху особистості.
1.1.Долговременние програми і життєвий шлях особистості.
1.2.Прогнозірованіе і планування життєвого шляху.
1.3.Собитіе як вузловий момент життєвого шляху.
Глава ІІ. Методики діагностики та корекції довгострокових програм, що використовуються в роботі.
2.1. Психологічна автобіографія.
2.2. Картина світу.
2.3. MMPI.
Глава ІІІ. Концепції походження психосоматичних розладів і формування внутрішньої картини хвороби.
3.1 Конверсійна модель Фрейда
3.2 Теорія Морено
3.3 Концепція структурно-дискретної організації психіки
Семенова
3.4 Внутрішня картина хвороби і її роль в етіології і патогенезі
Глава ІV. Особливості формування внутрішньої картини хвороби при гінекологічній патології (безпліддя).
4.1. Особливості формування внутрішньої картини хвороби в гінекології
4.2. Психологічний аспект безпліддя
4.3. Попередні запальні захворювання.
4.4. Психологічний аспект аборту.
Література.
Програми

ВСТУП
Ми живемо в такий час, коли медицина постійно висуває нам свідчення свого межує з дивом могутності. Науково-технічний прогрес сприяє розвитку апаратної та інструментальної техніки; вдосконалення лабораторних досліджень дозволили лікуючим лікарям значно удосконалити діагностування; швидко, точно знаходити і локалізувати захворювання в організмі. Проте останнім часом все більше людей воліють не довіряти своє здоров'я академічній медицині. Причин для такого рішення досить: негативні побічні ефекти прийому ліків, зміни симптоматики - коли одні прояви хвороби як би стираються, а інші ведуть себе «нетипово», і багато іншого.
Характерним є те, що в сучасному світі, в міру успіхів у розвитку лабораторних та інструментальних методів дослідження хворих, лікарів, які лікують все більше і більше відходить на задній план вивчення суб'єктивних відчуттів, а головне особистості хворого. Розуміння динамічної реакції організму в результаті екзогенних і ендогенних патогенетичних факторів, що впливають на нього, поступилося місце простому механічному підходу до хворого, заснованого не на синтезі всіх даних лікарського спостереження, а на окремих фактах, на аналізі різних категорій, які сприймаються часто без достатньої критики.
Ще Гіппократ говорив, що причини викликають хворобу, не відразу вражають людину, а накопичуються поступово в ньому з тим, щоб, щоб, врешті-решт, проявити себе.
З перших хвилин появи на світ кожна людина стає об'єктом впливу навколишнього середовища, її позитивних і негативних факторів, її творчих і деструктивних сил. Доля людини багато в чому залежить від вродженої та набутої здатності до пристосування до всього різноманіття життя за будь-яких умовах. Рівень адаптивності підвищується або знижується під впливом виховання, навчання і способу життя. Певне протягом життя в основному має передбачуваний результат, якщо, звичайно, на життєвому шляху немає перешкод і перешкод
Сучасна людина, самосвідомість якого у зв'язку з розвитком цивілізації різко зросла, щодня переживає у багато разів більше стресових ситуацій, ніж його предки навіть у недалекому минулому. Все це викликає перенапруження функції життєво важливих систем організму людини, він не в змозі адаптуватися до них, внаслідок чого виникають соматичні та психічні розлади.
Подія сама по собі не має ніякого сенсу. Сенс його стає ясним тільки при аналізі, що дозволяє усвідомити, чому і головне, навіщо воно сталося. Життєві події, що проходять в певній послідовності і які визначаються як життєвий шлях людини, обумовлюється наявністю у нього довготривалих і короткочасних програм, як якихось вербальних формул, які повторюються із ситуації в ситуацію і в кінцевому підсумку матеріалізуються у вигляді конкретних дій, відносин, подій. Сучасна медицина терпить фіаско не через нестачу дій, а з-за відсутності загальної картини світу і людини в ньому, яка допомогла б зробити ці дії осмисленими.
Необхідно відзначити, що у вітчизняній медицині психології хворого приділялося досить багато уваги. Ще класики клінічної медицини М.Я. Мудров, С.П. Боткін, Н.І. Пирогов досить переконливо обгрунтовували принципи лікування не хвороби, а хворого. Велику роль у формуванні медичної психології, а, отже, й у психології хворого зіграли дослідження І.М. Сєченова. Вагомий внесок у вивчення цих проблем внесли такі відомі клініцисти і психологи як Р, А. Лурія, Е.А. Шевельов, М.С. Лебединський і багато інших.
Складність психосоматичних взаємин розділила наукові дисципліни, які вивчають психіку і соматику. Діяльність мозку, психіку починають досліджувати психологи, до яких пізніше приєднуються їхні колеги - патопсихологія і нейрофізіологи.
У ході досліджень змінювалося зміст понять, психологічні методи та прийоми дослідження психічної діяльності. Якщо проаналізувати всі ці напрямки, методи і точки зору, то можна сказати все-таки, про спільне прагнення не втрачати з уваги людини в цілому, розглядаючи його як тілесно-душевне єдність.
І хвороба, і здоров'я - явища пов'язані з формою стану людини в цілому, а не окремих органів і частин тіла. Тіло як фізична субстанція не може бути хворим або здоровим, оскільки в ньому завжди знаходить вираз інформація зі свідомості. Те, що в будь-який момент відбувається в організмі живої істоти, є вираз відповідної інформації або прояв відповідної картини. Якщо фізичні функції правильно взаємодіють один з одним, то виникає варіант, сприймається нами як гармонійний. Якщо ж одна з функцій дає збій, то гармонія в більшій чи меншій мірі порушується, і ми говоримо про хворобу.
Руйнування гармонії відбувається у свідомості на рівні інформації і лише потім проявляється у тілі. Ми хочемо показати, що людина - аж ніяк не жертва недосконалості природи, він сам несе відповідальність за все з ним відбувається і завдання психології допомогти людині в усвідомленні проблем власного «Я» і розумінні і розпізнаванні тих несприятливих життєвих ситуацій, які внесли порушення і дисгармонію в програму його життя. «Збої» в програмі представляють собою форму фізичного вираження психічних конфліктів і, отже, здатні висвітити всі проблеми пацієнта. Цим обумовлюється актуальність теми даної роботи.
Основна мета роботи - виявлення порушень в довготривалих програмах, що реалізуються у процесі життєвого шляху жінки (прямо або опосередковано, що включає механізм гінекологічної патології).
Предметом дослідження є довготривалі програми життєвого шляху.
Об'єктом дослідження обрана група жінок з гінекологічною патологією (безпліддя).
Для досягнення основної мети нами висунуті такі завдання:
- Дати загальну характеристику понять «довготривалі програми і« життєвий шлях »;
- Описати методи, застосовувані для виявлення афективно важливих життєвих подій людини;
- Провести теоретичний аналіз психологічних концепцій розвитку психосоматичних розладів та розвитку внутрішньої картини хвороби:
- Охарактеризувати особливості розвитку внутрішньої картини хвороби при гінекологічній патології.
В якості робочих гіпотез ми висуваємо:
1. значущі життєві події формують тип реагування в актуальних (поточних) ситуаціях, визначаючи тим самим подальше становлення і розвиток життєвого шляху;
2. негативні несвідомі програми, що виникають в результаті драматичних переживань тих чи інших життєвих подій, можуть перешкоджати зародженню плода у жінок.
Для перевірки гіпотез використані методики «Автобіографія», «Картина світу», «MMPI», за допомогою яких у хворих з гінекологічною патологією буде визначено: профіль особистості; особливості світогляду (Картина світу); вербальні формули внутрішнього мовлення, що представляє матриці довготривалих програм.
Після аналізу отриманих результатів буде зроблено загальні висновки і наведений список, використовуваної літератури.

Розділ І. Довгострокова програма
ФОРМУВАННЯ ЖИТТЄВОГО ШЛЯХУ
1.1 Довгострокова програма І ЖИТТЄВИЙ
ШЛЯХ ОСОБИСТОСТІ
Доля кожної людини визначається в першу чергу їм самим, його вмінням мислити і розумно ставитися до всього того, що відбувається в навколишньому світі. Людина сама планує власне життя. Ще в дитинстві, кожна людина, найчастіше несвідомо, думає про своє майбутнє життя, як би прокручуючи в голові життєві сценарії.
Повсякденне поведінка людини визначається її розумом, а своє майбутнє він може тільки планувати, наприклад, якою людиною буде його чоловік (дружина), скільки в їхній родині буде дітей і т.п. (Берн Е., 2003).
Сценарієм вважається те, що людина ще в дитинстві планує зробити у майбутньому. Сценарій - це поступово розгортається життєвий план, який формується ще в ранньому дитинстві в основному під впливом батьків. Цей психологічний імпульс штовхає з великою силою людини вперед, назустріч його долі, і дуже часто незалежно від його опору або вільного вибору (Столяренко Л. Д., 1997).
Життєві сценарії грунтуються в більшості випадків на батьківських програмуванні. Батьки, програмуючи життя своїх дітей, передають їм свій досвід, все те, чого вони навчилися (або думають, що навчилися). Якщо батьки невдахи, то вони передають свою програму невдах. Якщо ж вони переможці, то відповідно програмують долю своєї дитини. Довгострокова модель завжди передбачає сюжетну лінію. І хоча результат зумовлений батьківським програмуванням в добру чи погану сторону, дитина може обрати свій власний сюжет.
Психобиологическая система, яку представляє собою людина, оцінює і переробляє надходять на «вхід» стимули, в кінцевому підсумку розробляючи і застосовуючи адекватні засоби адаптації. Однак через те, що психіка людини (програмне забезпечення системи) є одночасно і засобом і об'єктом вивчення, трапляються «збої», перш за все, пов'язані з наявністю «перешкод». «Перешкодами» як правило, є афекти, дісгармонізірованние емоції, збочені ціннісні орієнтації, гіпертрофовані потреби, які спотворюють оцінку стимулів-факторів середовища, створюючи тим самим передумови для здійснення помилок при постановці завдань і як наслідок, при підготовці програм.
У результаті впровадження дефектних програм, «Я» людини та її поведінка піддаються глибокої трансформації, коли свобода вибору блокується і виникає ілюзія року або визначеності долі. Функціонування довгострокових програм підпорядковується, по-перше, законами життєвого сценарію в структурі дорослий - батько - дитина, по-друге, фундаментальному закону російського фізіолога Сєченова про те, що думка про рух є початок самого руху. Що означає, що всі, навіть не проявлені та нереалізовані, але фіксовані в минулому думки в режимі мікромоторікі на всьому протязі життєвого шляху конкретної людини в тій чи іншій мірі знаходять своє відображення в актуальних життєвих подіях, будучи одночасно творцями і компонентами долі цієї людини.
У сучасній психологічній науці такі явища, як характер, життєва спрямованість (сенс життя, життєва філософія, "лінія життя"), талант і життєвий досвід, можна об'єднати в понятті "життєвий шлях людини". Проблеми, пов'язані з його вивченням, ми називаємо біографічними. Вони тісно переплетені з соціально-історичними процесами епохи. "Людина лише остільки і є особистістю, оскільки він має свою історію", - писав С. Л. Рубінштейн (РубінштейнС.Л .., 1946).
У радянській психології до теми життєвого шляху першими звернулися Н. А. Рибников, С. Л. Рубінштейн, Б. Г. Ананьєв. Н. А. Рибников виступив з ініціативою розгорнути дослідження з генетичної психології особистості (20-і рр..). Для Б. Г. Ананьєва проблема життєвого шляху стала актуальною на початку 30-х рр.. у зв'язку з дослідженнями з характерології, проведеними їм в психоневрологічному інституті ім. В. М. Бехтерєва в Ленінграді. С. Л. Рубінштейн приділив увагу психологічним питань біографії, теоретично розглядаючи питання самосвідомості в "Основах загальної психології". Надалі різні аспекти життєвого шляху, життєдіяльності особистості розроблялися в працях радянських вчених, присвячених природі людини та її розвитку (К. А. Абдульханова-Славська, Б. Г. Ананьєв, Н. А. Логінова, С. Л. Рубінштейн).
Життєвий шлях - "це історія формування і розвитку особистості в певному суспільстві, сучасника певної епохи, однолітка певного покоління" (Б. Г. Ананьєв, 1969). Історична природа особистості вимагає від психолога вивчення або хоча б врахування історичних обставин її життя. У психології біографія людини завжди служила багатим джерелом знань про особистість, але, що ще важливіше, вона сама є предметом психологічного вивчення.
"Положення про те, що розвиток - основний спосіб існування особистості на всіх етапах її індивідуального шляху, висуває перед психологією в якості однієї з найбільш актуальних і найменш досліджених, завдання психологічного дослідження цілісного життєвого шляху особистості" (Г. Винокур, 1927). Співвідношення біографічних подій і моментів природного життєвого циклу індивіда; фази, періодизацію життя; кризи розвитку особистості; типи біографій; вікові особливості внутрішнього світу людини; роль духовних факторів у регуляції соціальної життєдіяльності; вікова динаміка творчої продуктивності; загальна продуктивність життєвого шляху; задоволеність життям і т . д. - Ось той далеко не повний перелік питань, що стосується самої природи життєвого шляху.
Як частина суспільства, як сучасник епохи, як представник покоління, кожна людина певним чином включає у власну історію сторінки історії людства, величезний спектр соціально-історичних ритмів. Традиції, звичаї, обряди, які є характерними для суспільства, так чи інакше стосуються кожної окремої людини.
Життєвий шлях не є лише траєкторією приватного життя особи. Він окреслює і творчий внесок кожної людини в історію суспільства. Є люди, які відображають собою цінності та ідеали покоління до якого належать. Є такі, які уособлюють власним життям цілу епоху, цілий історичний період. А життя деяких стає віхою всієї світової історії.
Життєвий шлях завжди об'єднує біографічне й історичне. Особистість не може розвиватися, не створюючи свою історію. Індивідуальна активність людини поступово зростає, зовнішні фактори поступаються внутрішнім, формується відповідальність за власні вчинки, наміри, наслідки дій. Людська діяльність змінює навколишнє середовище, об'ектівіруясь в продуктах матеріальної і духовної культури. Кожне покоління спирається на досвід попереднього і отримує можливість йти вперед. Створюючи свій життєвий шлях, людина накладає на сучасні їй історичні події відбиток власних думок, інтересів, рішень, вольових імпульсів, відбиваючи одночасно і зворотний вплив свого часу, ровесників, соціуму.
Перше систематичне вивчення закономірностей життєвого шляху було зроблено Ш. Бюлер та її співробітниками у Віденському психологічному інституті в 20-30-і рр.. [23]. На великому емпіричному матеріалі нею було встановлено, що, незважаючи на індивідуальне своєрідність, існують закономірності ("регулярності") в термінах настання оптимумів життя залежно від співвідношення духовних, "ментальних", і біологічних, "вітальних", тенденцій. Були виявлені також різні типи життєвого розвитку особистості. Ш. Бюлер була розроблена ідеалістична концепція розвитку людини як процесу поступового становлення і зміни духовних цільових структур самосвідомості. Ідеї ​​та емпіричні дослідження Ш. Бюлер сприяли оформленню гуманістичної психології на Заході (Ш. Бюлер, 1933).
Екзистенціалістські, неофрейдистские моделі життєвого розвитку всебічно і глибоко піддавалися критичному аналізу в радянській науці. Ця критика ведеться з позицій марксистських методологічних установок і відрізняється конструктивним характером. У радянській психології визначена принципово інша стратегія розробки проблем індивідуального розвитку особистості. Найбільш повно і програмно ця стратегія вперше була намічена Б. Г. Ананьєва. Він обгрунтував проект науки про цілісний розвиток людини в єдиному життєвому циклі. Ця наука, по Ананьєву - онтопсихологія, має об'єднати в собі вікову психофізіологію, що вивчає онтогенез психофізіологічних функцій мозку, і генетичну персонології, спрямовану на вивчення власне особистісної еволюції в процесі життєвого шляху. Предметом онтопсихології є взаємозв'язки, взаємозалежності онтогенезу і життєвого шляху, які визначають головні закономірності цілісного індивідуального розвитку людини.
У цієї цілісності, однак, Б. Г. Ананьєв чітко розрізняв дві взаємодіючі, але все ж особливі форми. По-перше, онтогенез - розвиток індивіда та її мозку, психофізіологічних функцій. Онтогенез програмується генетично, протікає в біологічному часу життя. По-друге, життєвий шлях, який будується за соціальними проектами в історичному часі, датується історичними та біографічними подіями.
Онтогенез з послідовністю фаз (народження, зрілість і дозрівання, старіння і смерть) виступає як об'єктивний чинник життєвого шляху. "Історія особистості і суб'єкта діяльності розгортається в реальному просторі та часі онтогенезу і певною мірою їм визначається ..." (Б. Г. Ананьєв, 1969). Об'єктивна, громадська та суб'єктивна, особистісна регуляція життя, планування життєвого шляху не можуть відбуватися без урахування природних термінів життя, ступеня зрілості організму і мозку, вікових обмежень здоров'я. Сама можливість суб'єктивної регуляції життєдіяльності виникає не відразу, а поступово, у міру дозрівання мозку і його функцій і разом з тим у міру становлення в процесах соціалізації інтелекту, самосвідомості, характеру. Перш ніж стати суб'єктом, людина існує в якості об'єкта багатьох соціальних впливів. Об'єктивна детермінація життєвого шляху - почасти онтогенезом і у великій мірі соціальними обставинами - не скасовується і тоді, коли людина стає суб'єктом в повній мірі. Співвідношення суб'єктивних і об'єктивних регуляторів життєвого шляху - важливе питання біографічних досліджень, пункт перетину психології та етики. Психологічний аспект відповіді на це питання полягає у вивченні механізмів суб'єктивної регуляції особистістю свого життя і таким чином власного розвитку. Ці механізми актуалізують сформовані структури самосвідомості, характеру, життєвої спрямованості, таланту.
У тій мірі, в який людина сама організовує і спрямовує події життєвого шляху, будує власну середу розвитку, вибірково відноситься до тих подій, які не залежать від його волі (наприклад, суспільно-історичні макроподії сучасності), він є суб'єктом життєдіяльності.
Принцип життєдіяльності, що розробляється К. А. Абульханової-Славської (К. А. Абдульханова-Славська, 1977, 1980). конкретизує стосовно особистості більш загальний принцип єдності свідомості та діяльності. Відповідно до того, як свідомість формується і виявляється в діяльності, в життєдіяльності формуються і проявляються в якості її суб'єктивних регуляторів інтегральні, "вершинні" структури особистості - характер і талант, життєва спрямованість і життєвий досвід.
Онтогенез - формування основних структур психіки індивіда протягом його дитинства, процес індивідуального розвитку організму. Життєвий шлях - історія формування і розвитку особистості у певному суспільстві (біографія). Життєвий шлях у своєму доконаною частині складається з реалізованих вчинків, дій та виборів. Образ життєвого шляху є в якомусь сенсі матеріалізована частина особистості людини, і отже виступає для нього як об'єктивна основа для переживання задоволеності або незадоволеності від власного життя. Життєвий шлях містить в собі ряд аспектів, винятково цінних для підтримки психологічної стійкості цілісної особистості. Процес соціального розвитку в онтогенезі носить багаторівневий характер і здійснюється протягом всього життя в різних напрямках. Прийнято видлелять в петербурзькій школі такі періоди онтогенезу: 1) період новонародженості, 2) дитинство, 3) переддошкільного період, 4) дошкільний період, 5) шкільний період, 6) період дорослості, 7) старість. Існує ще одна поширена періодизація разития по Ельконіну: дитинство (провідним видом діяльності є безпосереднє емоційне спілкування); раннє дитинство (предметно-маніпулятивні дії), дошкільне дитинство (рольова гра), молодше шкільне дитинство (навчальна діяльність), подростничество (інтимно-особисте спілкування ), юність (навчально-професійна діяльність).
Фази життєвого шляху накладаються на вікові стадії онтогенезу в такій мірі, що в даний час деякі вікові стадії позначаються саме як фази життєвого шляху: преддошкольном, дошкільна, дитинство, шкільна.
Деякі вчені (Балтес, 1987; 1988) вважають, що розвиток індивіда протягом життя - це не тільки взаємодія вікових змін та історичних змін. Він вважає, що в розвитку взаємодіють три типи факторів.
Нормативні вікові чинники - це ті біологічні та соціальні зміни, які зазвичай відбуваються в передбачуваному віці. Сюди відносяться пубертат і менопаузи, так само як і деякі фізичні аспекти старіння. До цих факторів також відносяться деякі передбачувані соціальні події, такі як, вступ до школи, вступ у шлюб або відхід на пенсію, які зазвичай відбуваються в певних вікових межах.
Нормативні історичні чинники - це такі історичні події, як війни, економічні спади, епідемії, які практично одночасно зачіпають всю вікову когорту (групу людей, що народилися в один і той же період часу).
До третього типу факторів відносяться фактори ненормативні. Їх вплив не пов'язане з певним періодом життя людини. Швидше вони відповідають суто особистих подій, пригод і змін у житті людини. До них відносяться розлучення, втрата роботи, хвороба, зміна місця проживання, непередбачені втрати або раптове везіння і т.д. Деякі з перерахованих критичних подій можуть різко змінити життя людини. Таким чином, розвиток є щось більше, ніж тільки результат впливу вікових та історичних факторів, час настання подій в житті кожної окремої людини і вікової когорти в цілому не менш важливе для розвитку, як і саме їх вчинення.
Розвиток є основним способом буття особистості. Воно виражає головну потребу людини - потреба постійно виходити за власні межі. ( Анциферова Л.І. , 1981).
Серед найважливіших аспектів еволюції психіки слід назвати розширення саме тимчасової орієнтації. Так, якщо тварина орієнтується в часі виходячи з необхідності задоволення лише необхідних справжніх потреб, то інтервали часу, репрезентованих у свідомості людини, не тільки пов'язані з його минулим, сьогоденням і майбутнім, а й можуть виходити далеко за рамки окремого життя. Лише тільки біологічна доля має незворотній фінал. Час же особистості, як невід'ємна частинка історичного часу, часу соціуму - не є однозначно завершеним. ( В. Панок, Т. Титаренко, 2001).
Постійна незавершеність - характерна риса психологічної організації особистості, внутрішнє умова її здатності саморозвитку, створення себе знову. Аналізуючи питання розвитку особистості і місце, яке вони займають у життєдіяльності людини, К. Обухівський зазначав, що «особистісний рівень психологічної організації індивіда - це спосіб, засіб чи знаряддя оволодіння людиною своїм майбутнім, здійснення майбутнього за допомогою творчих дій» (Обухівський К., 1981).
Всі соціальне буття людини є спрямованістю на цілі, які перебувають у більш-менш віддаленому майбутньому. Людина не може жити, не адаптуючись, не пристосовуючись. І якщо говорити про особистісному пристосуванні, то це буде швидше пристосування до майбутнього, ніж до цього. Творче ставлення до власного життя вимагає виходу з буденності, повсякдення. Особистість пристосовується до майбутнього, прогнозуючи його, розробляючи життєві плани, програми, усвідомлені і неусвідомлені остаточно орієнтири.
Таким чином, тільки усвідомлюючи свою тимчасову орбіту, аналізуючи наслідки завершених дій, плануючи майбутні вчинки, особистість може рухатися життєвим шляхом вперед, розвиватися, а не стояти на місці або деградувати. Час людини отмеряно, і думка про смерть змушує до активної дії. Те, що не має вимірювань, не має і цінності.
Людина створює свій світ шляхом структурування свого життєвого простору відповідно до життєвими переживаннями. Цінність, значення різних складових навколишнього середовища визначається індивідуальними перспективами, поглядами на майбутнє. Вирісши, людина розширює свої межі тимчасової орієнтації, формує тимчасової кругозір як інтегративну характеристику розвитку тимчасових уявлень особистості, які складаються в соціальній діяльності ( Логінова Н.А., 1985).
Згідно з К. Левіну, психологічне поле в той чи інший момент включає в себе не тільки теперішній стан індивіда, а й уявлення про своє минуле й майбутнє - бажання, плани, мрії, надії. Всі частини поля, не дивлячись на їхню хронологічну різночасність, суб'єктивно можуть переживатися одночасно і всі разом визначати поведінку людини, траєкторію обраного нею життєвого шляху.
Саме «тимчасова перспектива» передбачає взаємозв'язок і взаємозумовленість минулого, сьогодення і майбутнього у свідомості і поведінці людини, вважав Л. Франк, який ще в 1939 році вперше ввів у науковий обіг цей термін. При цьому уявним, далеким від дійсності може бути не тільки майбутнє, але й минуле. Пам'ять редагує спогади людини виходячи з потреб сьогодення, з необхідності мати певну індивідуальну історію, яка не заважала б формувати позитивне ставлення до себе. Іноді навпаки, людина прагне до самозвинувачень, навіть самокатування, і тоді спогади стають неадекватно негативними. Так майбутнє іноді бачиться крізь рожеві окуляри, а з часом - через чорні.
Як відомо, класичний психоаналіз орієнтується, перш за все, на минуле особистості.
Багато сучасних психотерапевтичні напрямки гуманістичної орієнтації, навпаки, акцентують увагу на майбутньому, на необхідності формування таких життєвих перспектив, які допомагали б людині підвищити самоповагу, знайти власну ідентичність. Людина, певною мірою, програмує себе, іноді навіть не підозрюючи про це, не усвідомлюючи, що очікування успіху чи поразки, одужання або встановлення страшного діагнозу безпосередньо впливають на актуальний стан, на ефективність діяльності, особливості спілкування, форми ставлення до себе та інших.
Певні фантазії, репетиції майбутнього, спонтанні мрії, представлення своїх бажань дають можливість людині вибирати варіанти свого потенційного розвитку, шляхів життєвого руху, можливо розриваючи при цьому пута зафіксованого з дитинства батьківського сценарію.
1.2 ПРОГНОЗУВАННЯ І ПЛАНУВАННЯ ЖИТТЄВОГО
ШЛЯХИ
Інтегральним елементом творчого життя людини є її життєва програма як цілісна модель життєвого шляху. Життєва програма зрілої особистості відображає магістральні життєві цілі та способи її реалізації. Життя можна розглядати як нескінченний ряд цілей та шляхів їх досягнення, які відтворюють одвічні суперечності між прозою повсякденності і ідеальними, бажаними образами майбутнього. Життєві цілі в концентрованому вигляді відбивають потреби особистості, виступаючи безпосередній характеристикою її життєдіяльності. Життєві цілі виникають на певний часовий інтервал, вони відображають найважливіші інтереси людини на даному етапі життєвого шляху і підпорядковують собі всі інші другорядні цілі.
Довготривалі цілі допомагають людині усвідомити індивідуальний сенс існування, конкретизувати його. Віддалені, віднесені до далекого майбутнього, вони дають можливість уникнути постійних сумнівів в доречності власних рішень і вчинків. Як відзначав Г. Сельє, постановка життєвих цілей повинна відбуватися з урахуванням реальних можливостей їх досягнення. В іншому випадку, коли людина планує щось нездійсненне, виникає загроза стресу «катастрофа надії» - найбільш небезпечного з стресів ( Сельє Г., 1979).
Життєва програма відтворює головну життєву лінію, яка накладає відбиток на всі прояви особистості. Якщо у людини є істотна діяльність, що виявляє її головні потенції, прагнення і досягнення, він відчуває задоволення від життя як такого, переживає її повноту і корисність. Якщо ж така діяльність відсутня, то людину очікує втрата сенсу життя.
Знання людини про власне майбутнє завжди є неповним, неточним і приблизними. Що-небудь несподіване у будь-який момент може змінити життєві плани, внести свою корекцію. І все ж таки людина бачить свої життєві перспективи як загальну спрямованість імовірних найважливіших подій. Життєва перспектива, таким чином - це потенційна можливість розвитку особистості, неминучість певних змін у майбутньому житті.
Перспектива не є чимось фатальним: особистість активно впливає на обставини свого життя, здійснює вчинки, здатні змінити життєві перспективи.
На відміну від життєвої програми, яка завжди є бажаною для особистості, перспектива може бути і не дуже приємною. Реалізація життєвої програми потребує значних зусиль, щоб підпорядкувати свою активність вибраному напрямку. Що ж стосується особистих перспектив, то вони не вимагають вольових рішень. Їх реалізація може відбуватися взагалі без участі суб'єкта життєдіяльності. Крім того, життєва програма - це своєрідна цілісна картина життєвого шляху, у той час як життєва перспектива не деталізує конкретних рис майбутнього, не передбачає його моделі. Людина не може в одній життєвій програмі передбачати різні перспективи розвитку, зате можливі різні програми реалізації певної життєвої перспективи (Титаренко Т., Панок В., 2001).
До тих пір поки особистість не усвідомлює свою життєву перспективу, вона не може осягнути сенсу свого життя, не здатна адекватно виявити свої потенційні можливості, життєві сили. У кожній людині закладена певна життєва перспектива і вона включає не тільки реалізацію цілей. Мета являє собою ідеальний образ майбутнього результату діяльності, а перспектива - це далеко не просто очікувані результати, але й зміни, які неможливо було запланувати, які ні в якій мірі не залежать від суб'єкта.
Людина сподівається на позитивні зміни життєвих обставин в майбутньому, на нову смугу, щасливу пору життя. Однак ці зміни можуть не відбутися або початися набагато пізніше, ніж хотілося б. І тоді в залежності від ступеня неузгодженості між представляється перспективою і реальністю зростає почуття незадоволеності собою, своїм життям, особистісним ростом.
Відсутність перспективи, як і нереальні перспективи, - це несприятливі умови для самовиявлення. На кожному етапі життєвого шляху бажано мати змістовні реальні перспективи, відповідні попереднього рівня досягнень, особливостям віку, потенційним можливостям людини. Реальні перспективи вимагають розуміння тієї життєвої ситуації, яка склалася на теперішній день, свого місця в цій ситуації, власного поведінкового потенціалу, найближчих цілей.
Як свідчать соціологи, люди, які мають життєві цілі, що відображають їх глибинні інтереси, творчі імпульси, мають і більш високі показники задоволеності життям, краще самопочуття, гарний настрій.
Крім життєвих програм та перспектив, існує так званий «тимчасової кругозір» (Ковальов В.І., 1988). Це інтегративна характеристика розвитку тимчасових уявлень особистості, яка формується в процесі соціальної діяльності. Якщо тимчасової кругозір людини досить розвинений, можна вважати, що він непогано засвоює тимчасові відносини. Час, протягом від народження до смерті не є рівномірним. Щогодини життя неповторний і має свою специфіку. Усвідомлення і переживання часу багато в чому залежать від розуміння людиною свого власного життя, свого унікального життєвого шляху. Минуле іноді сприймається як, те, що безповоротно пішло в небуття, а іноді як, те, що і до цих пір відбувається. Так і майбутнє іноді переживається як далеке і нереальне сьогодні, а завтра за своїм значенням може стати більш важливим, ніж сьогоднішнє.
Існують досить значні індивідуальні відмінності в сприйнятті людиною часу і плануванні свого життєвого шляху. Так експериментально доведено, що темперамент впливає на форми та способи прогнозування свого власного життя. Так суб'єкти групи холериків - націлені в майбутнє, вони байдужі до минулого. Суб'єктів - сангвініків привертає майбутнє своєю новизною, цікавими подіями. Час для цієї групи поспішати, вони боятися «не встигнути», «запізнитися». Минуле для них малозначних - «його все одно не повернеш». На противагу цій групі, у меланхоліків простежується явне тяжіння до минулого. Майбутнє викликає у них страх, тривогу, «не несе нічого приємного». Суб'єкти флегматическом групи дуже тісно прив'язані до минулого, яке є для них надійною основою життя. Майбутнє їх практично не цікавить: «що буде, те й буде» ( Головаха Є.І., Кронік А.А., 1988). Відомі й інші особистісно-часові типології. Так, наприклад, американські дослідники У. Томас і Ф. Знанецький виділяють «обивателя», «богемне» і «творчу» особистості, які мають різні структурні установки на минуле і майбутнє і свою спрямованість траєкторії розвитку.
Якщо розглядати розвиток життєвого шляху як ступені особистісного зростання, то спочатку життєві плани задаються ззовні, обумовлюються обставинами життя, найближчим оточенням. На більш високому рівні особистісної, духовної зрілості людина виходить за власні межі, відчуває себе частинкою чогось вищого. Вже не волюнтаристські акти стають основою самопрогнозірованія, а можливість органічно, природно виявляти свої внутрішні сили.
Вперше людина вчиться опановувати перспективами свого життя в юнацькому віці. Формування життєвих планів - найбільш характерна риса юнацтва. Людина узагальнює цілі, які перед собою ставить, піддає ієрархії мотиви діяльності, що становлять ядро ​​ціннісних орієнтацій. Мрії, прагнення спрямовані у майбутнє, пошуки ідеалів - все це сприяє поступовому створенню все більш реальних життєвих планів і «заземлюються» у цьому віці на виборі професії, проте багато хто в цьому віці мають вже досить віддалені життєві цілі - соціальне просування, створення сім'ї та матеріальне споживання. Можливості реконструкції минулого, передбачення майбутнього, його організація готуються ще в підлітковому віці, коли зростає самосвідомість і людина починає розрізняти час і зміни, приходячи до абстрактного поняття гомогенного і безперервного плину часу.
Поступово перспективи виходять за межі індивідуального досвіду і починають спиратися на досвід соціальний. Під час переходу від дитинства до зрілості послідовно зростає питома вага історичного минулого і майбутнього в свідомості індивіда. Самовизначення не може відбуватися без самообмеження ( Лой А., Шинкарук В., 1979).
. Так вибір професії активно впливає на траєкторію життєвого шляху, роблячи її досить визначеною. Але цей вибір, одночасно, є і звуженням життєвих перспектив, відмовою від багатьох інших альтернатив і можливостей. Юнацтво прагнути жити в майбутньому, але і побоюється деяких своїх рішень. Досить часто зіткнення абстрактних уявлень старшокласників з реальністю стають травмуючими, несподіваними, небажаними, молоді люди внутрішньо як би відмовляються виходити в світ, який їх розчарував. Вони відступають, залишаються у безвідповідальному дитинстві.
У зрілому віці людина опановує тимчасової перспективою, яка сприяє подоланню імпульсивних життєвих рішень. Плани стають більш визначеними та незалежними від зовнішніх обставин. Зріла особистість обов'язково орієнтована на майбутнє. Доросла людина може ставити певний цілі, які навіть можуть виходити за межі його життя («коли онуки будуть великими ...»).
У літньому віці до людини приходить усвідомлення, що час не належить людині. Значна кількість людей 50-70 років називають головною життєвою метою - «бажання спокійно дожити» або навіть «спокійно померти». Відсутність життєвої перспективи істотно впливає на ставлення до власного здоров'я і довголіття.
1.3 ПОДІЯ ЯК вузловий момент ЖИТТЄВОГО ШЛЯХУ
Життя людини складається з взаємного переплетення біологічного і соціального часу, їх єдності, які створюють канву життєвого сценарію. Кожна людина відчуває на собі дію не тільки біологічних годин, що регулюють життєдіяльність організму на рівні клітини, а й влада часу історичного та соціального.
Вивчаючи людську пам'ять, П. Жане виявив, що буквальне, послідовне відтворення в пам'яті реальної хронології пережитих подій не є нормою. Якщо психічна діяльність протікає нормально, пам'ять обов'язково узагальнює події минулого, «редагує» їх, на чомусь акцентується, а чого-то майже зовсім не помічає. Кожна особистість несвідомо прагнути бути несуперечливою у своїх спогадах, виставляти себе у них у кращому світлі. Знаючи сьогодні, до якого результату ті чи інші події привели, і кожному здається, що він був більш пророчим, ніж насправді.
Серед фундаментальних робіт присвячених цій проблемі, слід відзначити книгу відомого французького психолога П. Фресса «Психологія часу». Згідно з П. Фресс, ми живемо різних рядах послідовних подій, і всі ці ряди мають власний порядок та інтервали. Так існує ряд подій сімейного життя з весіллями, народженнями, розлученнями і смертями. Ланка подій професійного життя, яке включає освіту, влаштування на роботу, кар'єрні переміщення, звільнення, вихід на пенсію. Ланцюжок політичних подій, які переживає держава. Кожне з цих подій здатне змінити життя людини і визначити його розвиток на довгі роки.
У житті бувають періоди, які перенасичені важливими подіями, коли людина живе напружено і активно, бувають періоди і повного штилю, коли практично нічого не відбувається. Ще древні мудреці казали, що людину хвилюють не події, а наше сприйняття цих подій. Окремі етапи минулого можуть здаватися невиразними саме тому, що переживання теперішніх подій людиною не усвідомлюються в їх взаємозв'язку. Невідомими залишаються зміст цих подій для минулого і майбутнього, їх значення для оточуючих.
У сучасній психотерапії відомий так званий «синдром роковин». І в реальному житті і в художній літературі ми постійно стикаємося з трагічним збігом обставин смерті близьких людей, родичів, які мають однакові діагнози або потрапляють у дуже схожі катастрофи. «Рок переслідує», «така вже доля», «ця сім'я кимось проклята» - так народна свідомість прагне пояснити ці незрозумілі жахливі події.
У структурі психологічного часу масштаб події визначається впливом, яке воно в уявленні людини, робить на його життя в цілому. Знаючи про причини сьогоднішніх подій, розуміючи їх зв'язок з подіями, які переживалися в минулому і цілями, які наближають майбутнє, людина, здійснює тимчасову особистісну інтеграцію. Саме тому практикуючого психолога важливо діагностувати ймовірність, кількість, відносну тривалість актуальних зв'язків між життєвими подіями.

РОЗДІЛ 2.
МЕТОДИКИ ДІАГНОСТИКИ І КОРЕКЦІЇ
Довгострокова програма, ФОРМУЮТ
ЖИТТЄВИЙ ШЛЯХ ОСОБИСТОСТІ
2.1 ВИЯВЛЕННЯ Довгострокова програма.
(МЕТОДИКА «ПСИХОЛОГІЧНА АВТОБІОГРАФІЯ»)
Протягом життєвого шляху в єдиному адаптаційний процесі одночасно і у взаємозв'язку відбувається функціонування соматичних, особистісних і соціально-психологічних змінних людини, що зумовлено багатофункціональністю та разнонаправленностью життєвого шляху. Рівні соматичного, особистісного та соціально-психологічного функціонування є показниками функціонування адаптаційного процесу в цілому і можуть входити в систему базових показників, що лежать в основі одержуваних у психодіагностичне дослідженні даних.
Подієво-біографічний підхід почав формуватися з 70-х років ХХ століття. У його руслі ведуться дослідження особистості та її патології. Підхід підкреслює унікальність життєвого шляху кожної людини, а так само необхідність перетворення психології розвитку в особистості в психологію життєвого шляху, такого, що, «основою його періодизації стають не психофізіологічні сенситивні періоди, соціальні переходи та соціальні кризи самі по собі, а ті конкретні життєві ( біографічні) події, в яких ці процеси переживаються особистістю ». ( Кон І.С. , 1987).
Спосіб переживання подій і визначає психологічну долю особистості. Одним з найбільш вдалих способів вивчати взаємовідносини особистості і події, вважається біографічний метод (біодромальной теорії особистості - Ржічан П.; life-span-Балтес, та ін.)
У вітчизняній психології дані питання досліджуються в рамках напрямку, відомого як «життєвий шлях особистості» (Рубінштейн С., Ананьєв Б., Абульханова-Славська К., А. Кронік, Є. Головаха, В. Лановий та ін.)
У даній роботі використана нова психодіагностична методика дослідження життєвого шляху особистості Коржовий Е.Ю «Психологічна автобіографія» ( Коржова Є.Ю., 1994).
Дана методика була розроблена для оцінки ситуаційних особливостей життєвого шляху особистості. Методика дозволяє виявити особливості сприйняття значущих життєвих подій в житті людини. Називаючи значущі події свого життя, людина переломлює їх через своє «Я». Таким чином, методика надає можливість вивчити найбільш істотно пов'язані з особистістю особливості сприйняття ситуацій, особливості психологічного середовища чи суб'єктивних ситуацій в житті людини. Спрямованість методики на дослідження життєвого шляху, способи інтерпретації кількісних показників дозволяють віднести «Психологічну автобіографію» до методик подієво-біографічного підходу.
Дана методика зберігає гідності індивідуально орієнтованого анамнезу. Але, незважаючи на зовнішню схожість з іншими автобіографічними методиками, вона істотно відрізняється від них. Так, на відміну від каузометріческой методики
(Головаха Є., Кронік А. або її комп'ютерний варіант life line), кількість подій не задається заздалегідь; відрізняється техніка проведення дослідження; параметри обробки та інтерпретації даних.
C равнітельная характеристика результатів дослідження.
Проводився порівняльний аналіз особливостей сприйняття життєвого шляху хворими з безпліддям, запальними захворюваннями, абортом і самотіческі здорової групою. Основна група - жінки з безпліддям (10 осіб), контрольну групу піддослідних склали жінки з запальними захворюваннями (10 чол.), Абортами (10 чол.) Та самотіческі здорові особи (10 чол.).
Продуктивність сприйняття життєвого образу.
Жінки з безпліддям назвали достовірно менша кількість подій (p <0,001), ніж жінки умовно здорової групи при однаково заданому кількості (не менше 15) подій. (Див. Додаток № 1, табл.1). Загальмованість, зосередженість на тілесних відчуттях, що перешкоджають актуалізації образів минулого і майбутнього, як радісних, так і сумних.
Найбільша подібність даних хворих на безплідність наголошується у жінок з запальними захворюваннями. У порівняльному аналізі безплідною абортної групи, жінки йдуть на аборт достовірно менше (р <0,001) назвали кількість подій. Майбутні події часто не називалися зовсім або називалося єдина подія, пов'язане зі станом здоров'я.
Зіставлення даних обстежених груп дозволяє виділити показники, за якими вони розрізняються з найбільшою вірогідністю. Розгляд цих даних дозволяє зробити висновок про першочерговий вплив захворювання на загальну продуктивність і також її компоненти як продуктивність відтворення майбутніх подій (особливо сумних). Це може бути пов'язано із занепокоєнням за майбутнє у зв'язку з хворобою і витісненням очікуються турбують подій минулого.
Значимість життєвих подій
Сумарний «вага» подій у безплідної групи обстежуваних достовірно менше (р <0,001), ніж у соматично здорових жінок. (Див. Додаток № 1, табл.2.). Це пов'язано з заданістю кількості подій. Також достовірні відмінності визначаються за «вагою» радісних майбутніх подій у безплідних жінок менше (р <0,001), ніж у здорової групи, що свідчить про негативний настрій жінок на результати операції. Минулих сумних подій у соматично здорової групи достовірно менші (р <0,001) відмінності, ніж у безплідних жінок. Дана відмінність пов'язана з постановою діагнозом і невдачами, пов'язаних з вагітністю у безплідних жінок. Сумні події майбутнього, групою обстежених жінок витісняється, при достовірно меншому (p <0,001) відмінності кількості подій, ніж у здорової групи. Порівняння за сумарним «вагою» загальної кількості подій у абортної групи достовірно менше (р <0,001) відмінності, ніж у безплідних. Це порівняння також стосується достовірних відмінностей за «вагою» радісних подій майбутнього. Можливо припустити, що жінки, що йдуть на аборт турбуються за здоров'я, тим самим витісняючи будь-які переживання, пов'язані з майбутнім.
Ступінь впливу події
При зіставленні даних, обстежених, виявилося найбільш низьке достовірне розходження (р <0,001) за ступенем впливу пройшли значущих сумних подій у контрольної групи, ніж у жінок з безпліддям (Див. Додаток № 2, табл.3).
Це свідчить про драматичні переживання минулого, пов'язаних із захворюванням, формує тип реагування на сьогодення і тим самим, програмуючи несвідоме на невдачу, пов'язану з дітонародженням.
Порівняльний аналіз даних безплідною групи виявив достовірно менше (р <0,001) різниця сумних майбутніх подій, ніж у здорових. Це свідчить про витіснення у безплідних жінок переживань за майбутні невдачі в несвідоме.
Середній час ретроспекції та антиципації подій
Події хворих з безпліддям характеризуються більшою реалізованість і менше потенційно, ніж події здорової групи жінок, тобто психологічно, хворі з безпліддям більш «старі», ніж жінки здорової групи. Вони мало очікують від життя, зосереджені на минулому, в основному на сумних переживаннях. (Див. Додаток № 2, табл.4).
Тип і вид подій
Аналізувався, в першу чергу сумарний «вага» подій в залежності від їх змісту. Про «вазі» типу та виду подій, зазначених обстеженими групами, дає уявлення Додаток № 3, рис. 1,2.
У безплідною групи, найбільш значущими виявилися події біологічного типу, пов'язані зі станом здоров'я. На останньому місці, у всіх груп піддослідних, події пов'язані зі зміною фізичного середовища, тобто такі події найменш значущі.
Для жінок йдуть на аборт найбільш значимі події особисто-психологічного типу, пов'язані з негативним впливом майбутньої операції на повноцінне функціонування особистості, з її духовним зубожінням. У групи випробовуваних з запальними захворюваннями і соматично здоровими жінками визначилися найбільш значущі події зі зміною соціального середовища (Див. Додаток № 3, рис.2.).
На першому місці у жінок з безпліддям і йдуть на аборт, з вигляду, знаходиться подія, пов'язана зі здоров'ям. Для жінок з запальними захворюваннями і соматично здоровими значущими є події, пов'язані з навчанням та підвищенням кваліфікації. У здорової групи жінок на другому плані - діти, на останньому - здоров'я. Профіль жінок з запальними захворюваннями характеризується на другому місці - міжособистісними відносинами, на останньому - зміна місця проживання. Події, пов'язані з дітонародженням у безплідної групи - на третьому місці, а на другому - відношення до свого «Я».
Останнє місце займають міжособистісні відносини. Для абортної групи, міжособистісні стосунки стоять на другому місці, на третьому - батьківська сім'я, на останньому - навчання, підвищення кваліфікації. (Див. Додаток № 3, рис.1).
Таким чином, патологія, пов'язана з репродуктивною жінки підвищує значущість подій, пов'язаних зі станом здоров'я, зниження значущості подій - з навчанням і роботою.
При розгляді достовірних відмінностей між групами з'ясовується наступне:
- Хворі з запальними захворюваннями і здорова група жінок менше стурбовані здоров'ям у минулому (на відміну від безплідної і абортної групи жінок) і в майбутньому ймовірно у зв'язку з зосередженістю на досягнення висот у професійній діяльності;
- Хворі з безпліддям і абортну група менше, ніж здорова група і жінки з запальними захворюваннями сподіваються на зміну сімейного стану у майбутньому, мало стурбовані змінами місця проживання. Сфера «Я» для хворих з безпліддям має найбільшу значимість, ніж народження дітей і міжособистісні відносини. Даний показник виявляє програмування свого несвідомого на хворобу і перешкоджає дітородіння.
На малюнку 3,4 (див. Додаток № 4) і малюнки 5,6 (див. Додаток № 5) видно, що «вага» подій і прогнозування свого майбутнього, зазначених піддослідними безплідною і абортної групи, відрізняються від «ваги» і прогнозування майбутнього жінок з запальними захворюваннями і здорової групи по всіх видах і типах подій, а також щодо подій у майбутньому. Тобто, можна припустити, що зміна в сприйнятті життєвого шляху під впливом важкого соматичного захворювання охоплює всю життєву сферу - сферу «психосоціального функціонування».
2.2 ФОРМУВАННЯ ЖИТТЄВОГО ШЛЯХУ
(Опитувальник «КАРТИНА СВІТУ»)
Під картиною світу ми розуміємо реальну картинку, яку ми сприймаємо всіма каналами відчуттів, багатомірна. Т.ч., ось тут, де слово бачу - картина світу, реальність, дана нам у відчуттях. Ось тут, під словом знаю - опис світу - весь комплекс відомих нам законів, об'єктів, поглядів, оцінок, установок, уявлень і психологічних комплексів. (Рейнін Г.)
Сенсорне простір стає патогенної системою з того моменту, коли людина починає в ньому жити. Коли він абсолютизує, жорстко закріплює площину свого сприйняття, приписуючи всім формам певні значення. У патогенної системі кожна форма відповідає певному глузду. Сенсорне простір стає жорсткою системою вірувань, непорушною і відповідно некерованою. У цій ситуації діє закон: 'Практика - критерій істини ". Тому, що немає ніякої іншої істини, крім тієї, яка існує в цій площині. Просто нічого іншого немає. Тоді людина, потрапляючи у певну систему, в цій системі починає лікуватися, одержувати інформацію, навчатися, хворіти, воювати, вмирати, захищатися. Він починає у ній жити.
Якщо людина пам'ятає і усвідомлює, що його сприйняття ілюзорно, не забуває, що це опис світу - лише один з варіантів, який він вибрав для якоїсь конкретної роботи, тільки тоді він працює з інструментом. Свідомість має на щось спиратися. А індивідуальне свідомість, відокремлене від цілого, традиційно спирається на відчуття, які саме в точності і є нашою ілюзією з тієї простої причини, що наше сприйняття завжди опосередковано нашим же описом світу. Картина світу завжди опосередкована описом. Між світом і картиною світу завжди знаходиться опис. Якщо б всі простори сприйняття були інструментальні, тобто людина могла б растождествіться з цим своїм процесом, не потрібно було б воювати і сперечатися, хто правильно сприймає, а хто ні. Немає ніякого правильного і неправильного сприйняття. У цьому сенсі існує колосальна різноманіття.
У понятті життєдіяльності відбивається активна роль людини у власній долі. Ступінь цієї активності може бути різною в залежності від зрілості характеру, його самобутності. У цій підставі можна розрізняти рівні життєдіяльності та пов'язані з ними типи особистості. (При цьому, однак, не можна абстрагуватися від суспільно-історичного сенсу цінностей, заради яких живе і бореться особистість.) На одному полюсі - життя, підпорядкована обставинам, шаблонне виконання соціальних ролей, так би мовити, життя-автоматизм. На іншому полюсі - життєтворчість, коли життєдіяльність, втілена в конкретних формах соціальної поведінки та діяльності, направляється суб'єктом відповідно до корінними відносинами, установками, коли життєдіяльність адекватна характеру і є самовираженням. Істинно творче самовираження повинно грунтуватися на правильному відображенні обставин і наслідків власної поведінки, на відображенні об'єктивних законів дійсності.
Життєтворчість відбувається в соціальній поведінці (вчинках), у спілкуванні, праці і пізнанні. Життєвий шлях творчої особистості насичений подіями - подіями середовища, поведінки, внутрішнього життя. Ця подійність позначається на характері та повноті спогадів. За спогадами можна судити про тип особистості.
Єдність свідомості та діяльності - це в біографічному плані єдність внутрішнього і зовнішнього життя. У широкому сенсі слова поняття внутрішнього життя охоплює всі феномени психічної діяльності. Внутрішнє життя слід розглядати як психологічну складову життєвого шляху. Вона не тільки відображає реальні події, але й сама є суб'єктивною реальністю - життям
"Клітинкою" внутрішнього життя є переживання. В "Основах загальної психології" С. Л. Рубінштейн зазначав загальний характер цього явища, вважав його особистісним, суб'єктивним аспектом свідомості в цілому. "Переживання, - зазначає С. Л. Рубінштейн, - це першочергово насамперед психічний факт, шматок власного життя індивіда в плоті і крові його, специфічний прояв його індивідуального життя. Переживанням у більш вузькому, специфічному сенсі слова воно стає в міру того, як індивід стає особистістю і його переживання набуває особистісний характер ... Переживання людини - це суб'єктивна сторона його реальному житті, суб'єктивний аспект життєвого шляху особистості "(С. Л. Рубінштейн, 1946). У цьому, другому сенсі слова переживання можна назвати біографічними переживаннями. У самому справі, їх предметом є події біографії, відображені у процесах пам'яті, мислення, уяви. За допомогою їх здійснюється регуляція життєдіяльності, і, нарешті, самі вони можуть стати подіями життя.
Переживання існують у формі емоційно насичених процесів, наприклад мнемічних, які в особистісно-біографічному плані виступають як процеси історичної пам'яті - спогади. Як всяке біографічне переживання, спогад включено в життєдіяльність особистості. У зв'язку з життєдіяльністю пам'ять вивчена набагато менше, ніж у зв'язку з більш приватними видами діяльності, скажімо з навчанням. Закони фіксації, збереження, забування та відтворення у системі історичної пам'яті мають свою специфіку, яка визначається життєвої значимістю відображених подій. Так, на відміну від простих форм пам'яті у спогадах є такі образи, які володіють сверхдолговременностью, сверхпрочностью внаслідок неповторності подій. Причому важлива не стільки емоційне забарвлення образу, скільки його зміст, життєва значимість. "Неприємне зберігається особливо довго і міцно тому, що воно постійно переживається не як відоме страждання, але як відомий" урок життя ". Приємне зберігається як відомий момент просування життя вперед "(Б. Г. Ананьєв, 1940). Це давнє припущення Б. Г. Ананьєва підтвердилося в експериментах П. В. Симонова. "Спогади про осіб, зустрічах, життєвих епізодах, аж ніяк не пов'язаних в анамнезі з якими-небудь з нечуваними переживаннями, часом викликали виключно сильні і стійкі, що не піддаються угашение при повторному відтворенні, об'єктивно реєстровані зрушення. Більш ретельний аналіз цієї ... категорії випадків показав, що емоційне забарвлення спогадів залежить не від сили емоцій, пережитих у момент самої події, а від актуальності цих спогадів для суб'єкта в даний момент "(П. В. Симонов, 1981).
Не тільки збереження, а й забування біографічних фактів визначається їх життєвим значенням, на що звернув увагу ще 3. Фрейд. Забування як мимовільне витіснення образу зі свідомості реально. Але реально і інше, коли людина зберігає подія в пам'яті, але навмисно уникає відтворювати його, не бажаючи заподіяти собі душевний біль, потривожити совість. Спогади часом вимагають мужності.
Спогади, втілені в емоційно забарвлених уявленнях, входять до складу актуальною структури особистості, утворюють психічну "тканина" її самосвідомості. Шляхом узагальнення спогадів формується життєвий досвід особистості. "Завдяки пам'яті в єдності нашої свідомості відбивається єдність нашої особистості, що проходить через весь процес її розвитку і перебудови. З пам'яттю пов'язано єдність особистого самосвідомості. Будь-яке розлад особистості. доходить в крайніх своїх формах до її розпаду, завжди тому пов'язано з амнезією, розладом пам'яті, до того ж саме цього, "історичного" її аспекти "(С. Л. Рубінштейн, 1946). Спогади мають вирішальне значення для усвідомлення людиною власного життя. оволодіння своїм досвідом, для регуляції на цій основі життєдіяльності.
Внутрішнє життя може також здійснюватися в процесах уяви. Для різних людей уявна життя - у мріях, сподіваннях, передбаченнях - має неоднакове значення. Іноді вона мало не повністю заміщає життя дійсну. Відхід від дійсності в область спогадів або мрії має сенс "захисту". Однак такий стиль внутрішнього життя демобілізує людини, знижує рівень його соціальної активності. Оптимально, коли насичена внутрішня життя розмірна життя дійсною, інакше вона сама врешті-решт виснажується. "Для того, щоб пережити, потрібно, перш за все, жити. Від повноти і сили життя, від суспільного буття людини залежить характер людських переживань, їх глибина і правдивість - відповідність життя "(Б. Г. Ананьєв, 1945).
Переживання безсумнівно мають і розумовий компонент. Процеси мислення беруть участь у вирішенні життєвих, моральних завдань, які передбачають здійснення вибору, побудова стратегії поведінки. Точка зору на життя людини як на ланцюг завдань, типових для певного віку або виникають при зіткненні з різними обставинами, передбачає включення інтелекту в структуру особистості. Визначення лінії поведінки або навіть лінії всього життя - творче завдання, адресована у великій мірі інтелекту.
Можна бачити, що функціонування мислення при вирішенні життєвих завдань багато в чому аналогічно розумової діяльності в проблемній ситуації, зовсім не має біографічного значення. У тому і іншому випадку є своя підготовча фаза, момент осяяння і подальше всебічне обгрунтування рішення. Причому роль "підказки" може зіграти навіть випадкове враження. Яскравість, незабутньо моментів осяяння, коли відбувається відкриття істини в її моральному, життєвому значенні, свідчить про те, що ці моменти увійшли у духовну біографію людини, стали подіями.
Рефлексивні риси характеру - це стійкі властивості самосвідомості, яке в особистісно-біографічному плані виступає як усвідомлення себе суб'єктом життєвого шляху, відповідального за свою долю - унікальну, неповторну, єдину. У самосвідомості співвідносяться, з одного боку, життєві плани і потенціали особистості, з іншого - реальні досягнення у творчості, в кар'єрі, особистому житті. Зрілий чоловік розуміє закономірний характер свого шляху, будує концепцію життя, пов'язуючи минуле з сьогоденням і майбутнім.
Самосвідомість неможливо без пізнання власного буття, випадкового і необхідного в ньому, актуального і потенційного, дійсного і можливого.
Розуміння ролі особистості в плануванні та здійсненні життєвого шляху сприяє більш відповідальному ставленню до нього, прагненню ставити серйозні життєві цілі і досягати їх здійснення. Передумовами для виникнення уявлень про життєвий шлях є накопичення цілісною особистістю досить великого життєвого досвіду; активнейшая робота підсвідомості з профілактики рівня нервово-психічної напруги. Життєвий досвід в міру свого накопичення поступово втрачає суб'єктивну видимість і швидкість.
І тому кожна людина опиняється перед необхідністю впорядкувати все пережите. Це вибудовування імовірно проходить у кілька етапів:
1) Відбір найбільш значущих подій минулого; вибудовування їх у формально-часовій послідовності аж до сьогодення.
2) Доповнення її образом свого майбутнього, поєднання всіх трьох часів особистісного буття: минулого, теперішнього і майбутнього. Головною цінністю цього етапу стає перенесення провідних мотиваторів поведінки із сьогодення в стійке і підпорядковане людині майбутнє.
3) Радикальним, істинно дорослим у вдосконаленні картини життєвого шляху слід вважати її доповнення чином власної смерті.
4) Усвідомлення невипадковості прожитого. У реалізації цього і наступних етапів становлення образу життєвого шляху провідна роль переходить від підсвідомості до свідомої субособи.
5) Суб'єктивне розсування особистісного буття за межі власної фізичного життя - завершальний штрих становлення картини життєвого шляху. Принциповим рішенням даної проблеми може стати включення власного життєвого шляху в контекст якого-небудь більш масштабного процесу.
Усвідомлення картини життєвого шляху значимо для якості відносин особистості до свого життя. У розгорнутому вигляді відшукання життєвого шляху складається з трьох послідовних етапів: усвідомлення кризи, самоідентифікація, реоріентація.
Опитувальник «Картина світу» дозволяє з допомогою низки питань визначити:
- Наскільки в даної особистості сформована його особиста картина світу;
- Абсолютну та відносну істину, свою особисту правду і позицію людини в цьому світі;
- Призначення людини на землі і його бачення сенсу життя;
- Тези, які можливо впливають на формування життєвого шляху;
- Уявлення людини по ряду понять - «допомагати», «розуміти», «любити», «духовність» і пр.
- Ставлення людини до себе, свого «Я».
Результат дослідження
За опитувальником «Картина світу» було опитано 40 осіб, розділених на 4 групи (по 10 чол.). Усі жінки в репродуктивному віці від 20 до 30 років (плюс, мінус 2 роки), бездітні.
Безплідні. Опитування даної групи показав несформованість життєвого шляху. У першому пункті опитувальника (ваша картина світу в 10 твердженнях), випробовувані в більшості випадків не назвали жодного твердження. Лише в одному було названо твердження «світ різноманітний», що визначає відсутність особистої картини світу у світогляді людини.
У другому і третьому пункті виділяється абсолютна і відносна істина і особиста правда, яка використовується в житті людини, як упорядкованість життєвого шляху. У безплідною групи за результатами опитаних відсутня їхня правда, а також абсолютна і відносна істина.
У четвертому пункті (у чому полягає, з вашої точки зору, призначення людини на землі), було зазначено те, що життя одне і треба встигнути посадити дерево, побудувати будинок, народити дитину. Жінки з даною патологією вважають таким своє призначення на землі.
П'ятий пункт (напишіть, будь ласка, ваші улюблені крилаті фрази), що дозволяє виявити тези, які можливо, впливають на програмування життєвого шляху. У даній групі випробуваних виявляється захисний механізм - витіснення, виявляється - у незнанні або відсутності крилатих фраз.
Шостий пункт (незакінчені речення), дозволяє виявити ставлення людини до любові, розуміння, духовності, допомоги та ін Для жінок з безпліддям, розуміти, значить вислуховувати, підтримувати, давати поради, тобто поверхове ставлення до проблем інших. На думку даної групи, бути духовною людиною, значить відкритим і в той же час, що стосується особистої проблеми, в більшості результатів, випробовувані виявляли закритість. Таке протиріччя свідчить про внутрішній конфлікт і недовіру до оточуючих. Що стосується ставлення до щастя і любові, виявляється тенденція - отримувати, але при цьому не віддавати
Сьомий пункт допомагає визначити людину до себе і свого «Я». За результатами опитаних було виявлено заперечення себе як особистості.
Запальні захворювання. Опитана група характеризується суперечливістю світогляду і формальним ставлення до світу. У відношенні абсолютної істини вказують, що добро перемагає зло. Дане формулювання підтверджує припущення про суперечливість поглядів на світ і прихильності соціальним нормам. Жінки з даним захворюванням прагнуть відповідати референтній групі людей, ставитися до людей з тим теплом і розташуванням, настільки, наскільки вони розраховують отримати натомість.
У формулюванні крилатих фраз, часто згадується частка НЕ, що свідчить про страх зробити помилку, яка не відповідає соціальним нормам, тобто страх перейти на бік зла, спробувати заборонений плід. Завершені пропозиції дозволяють визначити тенденцію доброго ставлення до близьких, прагнення співчувати, розуміти, поважати, бути чесним, справедливим, вихованим. Ці поняття характеризують особистість, як зовні доброзичливого і внутрішньо дистанційовано людини. У відношенні себе, свого «Я» використовуються вирази еталонного людини, що підтверджує припущення про прагнення відповідати соціальним нормам референтної групи.
Аборт. Дана група характеризується переважанням сірих тонів «не дуже добре - не дуже погано». Жінки відчувають свою неспроможність і невміння адаптуватися до реалій життя, при цьому відчувають почуття несправедливості і не знають, як з цим боротися. Тенденція до витіснення агресивності і придушення своєї спонтанності. Живуть не так, як хочеться, а так, як потрібно, щоб бути гарною донькою, онукою, сестрою, коханкою, подругою і т.д. Іншими словами - орієнтація на соціальні догми, які не сприяють адаптації особистості, тому що існує внутрішній конфлікт між тим як хочеться і тим, як змушений жити.
За результатами опитування можна зробити припущення, що молоді жінки, дівчата, що йдуть на аборт, роблять це несвідомо, а по вмовлянням близьких, рідних людей, до яких вони відчувають ніжні почуття, довіра. Картина світу, світогляд цих жінок, говорить про внутрішній конфлікт, струснутою негативних переживань, пов'язаних з невідповідністю внутрішнього світу і реаліями життя.

Умовно здорова група. Картина світу у даної групи різноманітна. Це пов'язано з утворенням людини та її соціальним становищем у суспільстві. В одних поверхове ставлення до світу, середовища, свого «Я». У інших проявляється тенденція до залежності від соціального середовища, що оточують. У третіх зріле світогляд, усвідомлений підхід до того, що вони роблять або збираються зробити. Картина світу умовно здорової групи значно відрізняється від світогляду жінок, що мають гінекологічну патологію. Відмінність полягає в тому, що у жінок з безпліддям, виражена потреба до одностороннього сприйняття любові, свого роду прояв жіночого егоїзму. У жінок з запальними захворюваннями виявляється потреба у відповідності соціальним нормам. Абортна група відображає придушення агресивності по відношенню до оточуючих через невідповідність внутрішніх потреб з вимогами соціального середовища.

2.3 ПРОФІЛЬ ОСОБИСТОСТІ (МЕТОДИКА MMPI)
Тест ММРІ, створений у 1942-1949 роках американськими вченими І. Маккінлі та С. Хатеуей являє собою кількісний метод оцінки особистості, який завдяки автоматизованому способу обробки результатів обстеження, виключає залежність одержуваних даних від суб'єктивності і досвіду експериментатора. Висока надійність методики, наявність шкал достовірності та поліфакторного характер інтерпретації створили базу для широкої популярності тесту в різних країнах світу.
Адаптація та рестандартізація ММРІ у вітчизняних умовах проводилася Л.М. Собчак (Собчак Л.М., 2002). У результаті створено методику стандартизованого багатофакторного методу дослідження особистості СМИЛ.
Тест СМИЛ спрямований в першу чергу на вивчення особистості і спирається на індивідуально-особистісну типологію. Багаторічний досвід застосування методики показав, що вона не тільки змальовує патологічно загострені або змінені хворобливим процесом індивідуальні особливості хворого: вона розкриває канву психологічно зрозумілих переживань і властивостей особистості нормальної людини. У роботі практичного психолога дані СМИЛ дозволяють зрозуміти причини деяких поворотів у долі людини, безпосередньо пов'язаних з індивідуально-особистісними особливостями, характером, стилем спілкування з оточуючими, з його здатністю до самореалізації.
Методика є опитувальник, який містить 566 питань-тверджень. Скорочений варіант містить 398 питань-тверджень і дозволяє отримати особовий портрет по базисних шкалами. Своєчасно розпізнані базисні властивості особистості як судьбореалізующіх тенденцій дають людині шанс стати вершителем власної долі. Крім того, опитувальник в модифікованому вигляді ділиться на чоловічий, жіночий і підлітковий варіанти. Це відповідає завданням даної роботи, оскільки об'єктом дослідження є винятково жінки.
Однією з дуже важливих достоїнств методики є наявність у структурі оцінних шкал, що визначають надійність отриманих даних і встановлення піддослідних щодо процедури обстеження. Це шкала брехні, шкала достовірності і шкала корекції.
Визначення профілю особистості. За методикою ММРІ були обстежені категорії хворих з безпліддям, запальними захворюваннями, абортами і умовно-здорова група.
Безпліддя. Для цієї групи обстежуваних характерно підвищення по 6,9,4, і зниження 5 шкали. Профіль особистості достовірний. Пік по 6 шкалою (70Т і вище), характерний для акцентуйованих осіб з особистої дисгармонією і дезадаптивною станом. Також при цьому піку проявляється афективна захваченность домінуючою ідеєю, яка стосується, як правило, міжособистісної конфліктною ситуацією. Це може бути переживання, пов'язане зі сверхнежним ставленням до об'єкта, що викликав конфліктну ситуацію з почуттям ревнощів або суперництва, з тенденцією до побудови жорсткою і суб'єктивної логічної схеми, яка не піддається корекції з поза. У поєднанні з низьким показником по 5 шкалою (нижче 40т), що свідчить про фригідності. Такого роду переживання, як почуття образи, придушення ворожості, зайвий раз підкреслює між соматичними і психологічними факторами.
Манія з маренням величі, одночасно проявляються тенденціями до ворожнечі і переслідуванню оточуючих, відображається в профілі піками по 6, у поєднанні з 9 шкалою. Кордон між самовпевненістю і не має життєвого досвіду молодика або ейфорії п'яного, з одного боку, і психічним захворюванням, що виявляється неадекватно завищеною самооцінкою і невпорядкованою мовної та рухової активності - з іншого боку. Піки по 6 і 9 шкалою характеризується дезадаптивною станом. У поєднанні з низьким показником по 5 шкалою свідчить про сублімації бредово-маніакальною активності на фізіологічне здоров'я жіночих органів.
Піки по 4, 6 шкалами при високих показниках виявляють експозитивний (запальний) тип реагування. Висота піків у межах 70Т і 75т відображають акцентуацію характеру з вибухової типу, вираженим почуттям суперництва, лідерськими рисами, агресивністю та завзяттям. Високий пік по 4 шкалою (вище 75т) у поєднанні з низьким показником (нижче 40т), по 5 шкалою свідчить про трансформації пригніченою ворожості у фізичне функціонування жіночих органів.
Аборт. Дана група характеризується піками по 7 і 1 шкалою (вище 70Т) і низьким показником по 5 шкалою. Всі інші показники розкидані в межах норми.
7 шкала - шкала тривожності, підвищення профілю по 7 шкалою при нормативному розкиді виявляє переважання пасивно-страдательной позиції, невпевненість у собі і стабільності ситуації, високу чутливість і підвладність середовищним впливів, підвищена чуйність до небезпеки. За даних обставин, пов'язаних з попереднім абортом, можна припустити, що підвищення 7 шкали вище 75т, визначається як стан вираженої тривоги, а не як характерні особливості особистості. Поєднання піку по 7 шкалою з низьким показником по 5, відображає тенденцію до сублімації сексуальної потреби в тому виді діяльності, який є заміщає, який заміняє, по відношенню до прямої реалізації цієї потреби.
Перша шкала - сверхконтроль. Підвищення показника за даною шкалою визначає акцентуацію характеру за типом сенситивний-тривожної (недовірливої) особистості. При надлишковій емоційної напруженості, утруднена адаптація проявляється в підвищеній зосередженості на відхиленнях від норми, як у плані міжособистісних відносин (де осіб цього кола дратує безвідповідальність і недостатня, на їхній погляд, моральність вчинків оточуючих), так і в сфері самопочуття (де надмірна увага до функцій власного організму може перерости в ипохондричность).
Соматично здорова група. Дана група характеризується нормативним розкидом (від 50Т до 70Т) та індивідуальної типологією характеру, так як в умовно здорову групу входять жінки від 20 до 30 років (плюс, мінус 2 роки) не мають дітей.
Низький показник по 5 шкалою (нижче 50Т) відображає ортодоксально жіночний стиль статеворольової поведінки: прагнення бути опікуваної і знайти опору в чоловіка, м'якість, сентиментальність, любов до дітей, прихильність до сімейних інтересам, недосвідченість і соромливість у питаннях сексу.
2.1 ПСИХОЛОГІЧНА АВТОБІОГРАФІЯ
Протягом життєвого шляху в єдиному адаптаційний процесі одночасно і у взаємозв'язку відбувається функціонування соматичних, особистісних і соціально-психологічних змінних людини, що зумовлено багатофункціональністю та разнонаправленностью життєвого шляху. Рівні соматичного, особистісного та соціально-психологічного функціонування є показниками функціонування адаптаційного процесу в цілому і можуть входити в систему базових показників, що лежать в основі одержуваних у психодіагностичне дослідженні даних.
Подієво-біографічний підхід почав формуватися з 70-х років ХХ століття. У його руслі ведуться дослідження особистості та її патології. Підхід підкреслює унікальність життєвого шляху кожної людини, а так само необхідність перетворення психології розвитку в особистості в психологію життєвого шляху, такого, що, «основою його періодизації стають не психофізіологічні сенситивні періоди, соціальні переходи та соціальні кризи самі по собі, а ті конкретні життєві ( біографічні) події, в яких ці процеси переживаються особистістю ». ( Кон І.С. , 1987).
Спосіб переживання подій і визначає психологічну долю особистості. Одним з найбільш вдалих способів вивчати взаємовідносини особистості і події, вважається біографічний метод (біодромальной теорії особистості - Ржічан П.; life-span-Балтес, та ін.)
У вітчизняній психології дані питання досліджуються в рамках напрямку, відомого як «життєвий шлях особистості» (Рубінштейн С., Ананьєв Б., Абульханова-Славська К., А. Кронік, Є. Головаха, В. Лановий та ін.)
У даній роботі використана нова психодіагностична методика дослідження життєвого шляху особистості Коржовий Е.Ю «Психологічна автобіографія» ( Коржова Є.Ю., 1994).
Дана методика була розроблена для оцінки ситуаційних особливостей життєвого шляху особистості. Методика дозволяє виявити особливості сприйняття значущих життєвих подій в житті людини. Називаючи значущі події свого життя, людина переломлює їх через своє «Я». Таким чином, методика надає можливість вивчити найбільш істотно пов'язані з особистістю особливості сприйняття ситуацій, особливості психологічного середовища чи суб'єктивних ситуацій в житті людини. Спрямованість методики на дослідження життєвого шляху, способи інтерпретації кількісних показників дозволяють віднести «Психологічну автобіографію» до методик подієво-біографічного підходу.
Дана методика зберігає гідності індивідуально орієнтованого анамнезу. Але, незважаючи на зовнішню схожість з іншими автобіографічними методиками, вона істотно відрізняється від них. Так, на відміну від каузометріческой методики
(Головаха Є., Кронік А. або її комп'ютерний варіант life line), кількість подій не задається заздалегідь; відрізняється техніка проведення дослідження; параметри обробки та інтерпретації даних.
2.2 КАРТИНА СВІТУ
Під картиною світу ми розуміємо реальну картинку, яку ми сприймаємо всіма каналами відчуттів, багатомірна. Т.ч., ось тут, де слово бачу - картина світу, реальність, дана нам у відчуттях. Ось тут, під словом знаю - опис світу - весь комплекс відомих нам законів, об'єктів, поглядів, оцінок, установок, уявлень і психологічних комплексів.
Сенсорне простір стає патогенної системою з того моменту, коли людина починає в ньому жити. Коли він абсолютизує, жорстко закріплює площину свого сприйняття, приписуючи всім формам певні значення. У патогенної системі кожна форма відповідає певному глузду. Сенсорне простір стає жорсткою системою вірувань, непорушною і відповідно некерованою. У цій ситуації діє закон: 'Практика - критерій істини ". Тому, що немає ніякої іншої істини, крім тієї, яка існує в цій площині. Просто нічого іншого немає. Тоді людина, потрапляючи у певну систему, в цій системі починає лікуватися, одержувати інформацію, навчатися, хворіти, воювати, вмирати, захищатися. Він починає у ній жити.
Якщо людина пам'ятає і усвідомлює, що його сприйняття ілюзорно, не забуває, що це опис світу - лише один з варіантів, який він вибрав для якоїсь конкретної роботи, тільки тоді він працює з інструментом. Свідомість має на щось спиратися. А індивідуальне свідомість, відокремлене від цілого, традиційно спирається на відчуття, які саме в точності і є нашою ілюзією з тієї простої причини, що наше сприйняття завжди опосередковано нашим же описом світу. Картина світу завжди опосередкована описом. Між світом і картиною світу завжди знаходиться опис. Якщо б всі простори сприйняття були інструментальні, тобто людина могла б растождествіться з цим своїм процесом, не потрібно було б воювати і сперечатися, хто правильно сприймає, а хто ні. Немає ніякого правильного і неправильного сприйняття. У цьому сенсі існує колосальна різноманіття.
У понятті життєдіяльності відбивається активна роль людини у власній долі. Ступінь цієї активності може бути різною в залежності від зрілості характеру, його самобутності. У цій підставі можна розрізняти рівні життєдіяльності та пов'язані з ними типи особистості. (При цьому, однак, не можна абстрагуватися від суспільно-історичного сенсу цінностей, заради яких живе і бореться особистість.) На одному полюсі - життя, підпорядкована обставинам, шаблонне виконання соціальних ролей, так би мовити, життя-автоматизм. На іншому полюсі - життєтворчість, коли життєдіяльність, втілена в конкретних формах соціальної поведінки та діяльності, направляється суб'єктом відповідно до корінними відносинами, установками, коли життєдіяльність адекватна характеру і є самовираженням. Істинно творче самовираження повинно грунтуватися на правильному відображенні обставин і наслідків власної поведінки, на відображенні об'єктивних законів дійсності.
Життєтворчість відбувається в соціальній поведінці (вчинках), у спілкуванні, праці і пізнанні. Життєвий шлях творчої особистості насичений подіями - подіями середовища, поведінки, внутрішнього життя. Ця подійність позначається на характері та повноті спогадів. За спогадами можна судити про тип особистості.
Єдність свідомості та діяльності - це в біографічному плані єдність внутрішнього і зовнішнього життя. У широкому сенсі слова поняття внутрішнього життя охоплює всі феномени психічної діяльності. Внутрішнє життя слід розглядати як психологічну складову життєвого шляху. Вона не тільки відображає реальні події, але й сама є суб'єктивною реальністю - життям
"Клітинкою" внутрішнього життя є переживання. В "Основах загальної психології" С. Л. Рубінштейн зазначав загальний характер цього явища, вважав його особистісним, суб'єктивним аспектом свідомості в цілому. "Переживання, - зазначає С. Л. Рубінштейн, - це першочергово насамперед психічний факт, шматок власного життя індивіда в плоті і крові його, специфічний прояв його індивідуального життя. Переживанням у більш вузькому, специфічному сенсі слова воно стає в міру того, як індивід стає особистістю і його переживання набуває особистісний характер ... Переживання людини - це суб'єктивна сторона його реальному житті, суб'єктивний аспект життєвого шляху особистості "(С. Л. Рубінштейн, 1946). У цьому, другому сенсі слова переживання можна назвати біографічними переживаннями. У самому справі, їх предметом є події біографії, відображені у процесах пам'яті, мислення, уяви. За допомогою їх здійснюється регуляція життєдіяльності, і, нарешті, самі вони можуть стати подіями життя.
Переживання існують у формі емоційно насичених процесів, наприклад мнемічних, які в особистісно-біографічному плані виступають як процеси історичної пам'яті - спогади. Як всяке біографічне переживання, спогад включено в життєдіяльність особистості. У зв'язку з життєдіяльністю пам'ять вивчена набагато менше, ніж у зв'язку з більш приватними видами діяльності, скажімо з навчанням. Закони фіксації, збереження, забування та відтворення у системі історичної пам'яті мають свою специфіку, яка визначається життєвої значимістю відображених подій. Так, на відміну від простих форм пам'яті у спогадах є такі образи, які володіють сверхдолговременностью, сверхпрочностью внаслідок неповторності подій. Причому важлива не стільки емоційне забарвлення образу, скільки його зміст, життєва значимість. "Неприємне зберігається особливо довго і міцно тому, що воно постійно переживається не як відоме страждання, але як відомий" урок життя ". Приємне зберігається як відомий момент просування життя вперед "(Б. Г. Ананьєв, 1940). Це давнє припущення Б. Г. Ананьєва підтвердилося в експериментах П. В. Симонова. "Спогади про осіб, зустрічах, життєвих епізодах, аж ніяк не пов'язаних в анамнезі з якими-небудь з нечуваними переживаннями, часом викликали виключно сильні і стійкі, що не піддаються угашение при повторному відтворенні, об'єктивно реєстровані зрушення. Більш ретельний аналіз цієї ... категорії випадків показав, що емоційне забарвлення спогадів залежить не від сили емоцій, пережитих у момент самої події, а від актуальності цих спогадів для суб'єкта в даний момент "(П. В. Симонов, 1981).
Не тільки збереження, а й забування біографічних фактів визначається їх життєвим значенням, на що звернув увагу ще 3. Фрейд. Забування як мимовільне витіснення образу зі свідомості реально. Але реально і інше, коли людина зберігає подія в пам'яті, але навмисно уникає відтворювати його, не бажаючи заподіяти собі душевний біль, потривожити совість. Спогади часом вимагають мужності.
Спогади, втілені в емоційно забарвлених уявленнях, входять до складу актуальною структури особистості, утворюють психічну "тканина" її самосвідомості. Шляхом узагальнення спогадів формується життєвий досвід особистості. "Завдяки пам'яті в єдності нашої свідомості відбивається єдність нашої особистості, що проходить через весь процес її розвитку і перебудови. З пам'яттю пов'язано єдність особистого самосвідомості. Будь-яке розлад особистості. доходить в крайніх своїх формах до її розпаду, завжди тому пов'язано з амнезією, розладом пам'яті, до того ж саме цього, "історичного" її аспекти "(С. Л. Рубінштейн, 1946). Спогади мають вирішальне значення для усвідомлення людиною власного життя. оволодіння своїм досвідом, для регуляції на цій основі життєдіяльності.
Внутрішнє життя може також здійснюватися в процесах уяви. Для різних людей уявна життя - у мріях, сподіваннях, передбаченнях - має неоднакове значення. Іноді вона мало не повністю заміщає життя дійсну. Відхід від дійсності в область спогадів або мрії має сенс "захисту". Однак такий стиль внутрішнього життя демобілізує людини, знижує рівень його соціальної активності. Оптимально, коли насичена внутрішня життя розмірна життя дійсною, інакше вона сама врешті-решт виснажується. "Для того, щоб пережити, потрібно, перш за все, жити. Від повноти і сили життя, від суспільного буття людини залежить характер людських переживань, їх глибина і правдивість - відповідність життя "(Б. Г. Ананьєв, 1945).
Переживання безсумнівно мають і розумовий компонент. Процеси мислення беруть участь у вирішенні життєвих, моральних завдань, які передбачають здійснення вибору, побудова стратегії поведінки. Точка зору на життя людини як на ланцюг завдань, типових для певного віку або виникають при зіткненні з різними обставинами, передбачає включення інтелекту в структуру особистості. Визначення лінії поведінки або навіть лінії всього життя - творче завдання, адресована у великій мірі інтелекту.
Можна бачити, що функціонування мислення при вирішенні життєвих завдань багато в чому аналогічно розумової діяльності в проблемній ситуації, зовсім не має біографічного значення. У тому і іншому випадку є своя підготовча фаза, момент осяяння і подальше всебічне обгрунтування рішення. Причому роль "підказки" може зіграти навіть випадкове враження. Яскравість, незабутньо моментів осяяння, коли відбувається відкриття істини в її моральному, життєвому значенні, свідчить про те, що ці моменти увійшли у духовну біографію людини, стали подіями.
Рефлексивні риси характеру - це стійкі властивості самосвідомості, яке в особистісно-біографічному плані виступає як усвідомлення себе суб'єктом життєвого шляху, відповідального за свою долю - унікальну, неповторну, єдину. У самосвідомості співвідносяться, з одного боку, життєві плани і потенціали особистості, з іншого - реальні досягнення у творчості, в кар'єрі, особистому житті. Зрілий чоловік розуміє закономірний характер свого шляху, будує концепцію життя, пов'язуючи минуле з сьогоденням і майбутнім.
Самосвідомість неможливо без пізнання власного буття, випадкового і необхідного в ньому, актуального і потенційного, дійсного і можливого.
Розуміння ролі особистості в плануванні та здійсненні життєвого шляху сприяє більш відповідальному ставленню до нього, прагненню ставити серйозні життєві цілі і досягати їх здійснення. Передумовами для виникнення уявлень про життєвий шлях є накопичення цілісною особистістю досить великого життєвого досвіду; активнейшая робота підсвідомості з профілактики рівня нервово-психічної напруги. Життєвий досвід в міру свого накопичення поступово втрачає суб'єктивну видимість і швидкість.
І тому кожна людина опиняється перед необхідністю впорядкувати все пережите. Це вибудовування імовірно проходить у кілька етапів:
1) Відбір найбільш значущих подій минулого; вибудовування їх у формально-часовій послідовності аж до сьогодення.
2) Доповнення її образом свого майбутнього, поєднання всіх трьох часів особистісного буття: минулого, теперішнього і майбутнього. Головною цінністю цього етапу стає перенесення провідних мотиваторів поведінки із сьогодення в стійке і підпорядковане людині майбутнє.
3) Радикальним, істинно дорослим у вдосконаленні картини життєвого шляху слід вважати її доповнення чином власної смерті.
4) Усвідомлення невипадковості прожитого. У реалізації цього і наступних етапів становлення образу життєвого шляху провідна роль переходить від підсвідомості до свідомої субособи.
5) Суб'єктивне розсування особистісного буття за межі власної фізичного життя - завершальний штрих становлення картини життєвого шляху. Принциповим рішенням даної проблеми може стати включення власного життєвого шляху в контекст якого-небудь більш масштабного процесу.
Усвідомлення картини життєвого шляху значимо для якості відносин особистості до свого життя. У розгорнутому вигляді відшукання життєвого шляху складається з трьох послідовних етапів: усвідомлення кризи, самоідентифікація, реоріентація.
Опитувальник «Картина світу» дозволяє з допомогою низки питань визначити:
- Наскільки в даної особистості сформована його особиста картина світу;
- Абсолютну та відносну істину, свою особисту правду і позицію людини в цьому світі;
- Призначення людини на землі і його бачення сенсу життя;
- Тези, які можливо впливають на формування життєвого шляху;
- Уявлення людини по ряду понять - «допомагати», «розуміти», «любити», «духовність» і пр.
- Ставлення людини до себе, свого «Я».
2.3 Тест ММР І
Тест ММРІ, створений у 1942-1949 роках американськими вченими І. Маккінлі та С. Хатеуей являє собою кількісний метод оцінки особистості, який завдяки автоматизованому способу обробки результатів обстеження, виключає залежність одержуваних даних від суб'єктивності і досвіду експериментатора. Висока надійність методики, наявність шкал достовірності та поліфакторного характер інтерпретації створили базу для широкої популярності тесту в різних країнах світу.
Адаптація та рестандартізація ММРІ у вітчизняних умовах проводилася Л.М. Собчак (Собчак Л.М., 2002). У результаті створено методику стандартизованого багатофакторного методу дослідження особистості СМИЛ.
Тест СМИЛ спрямований в першу чергу на вивчення особистості і спирається на індивідуально-особистісну типологію. Багаторічний досвід застосування методики показав, що вона не тільки змальовує патологічно загострені або змінені хворобливим процесом індивідуальні особливості хворого: вона розкриває канву психологічно зрозумілих переживань і властивостей особистості нормальної людини. У роботі практичного психолога дані СМИЛ дозволяють зрозуміти причини деяких поворотів у долі людини, безпосередньо пов'язаних з індивідуально-особистісними особливостями, характером, стилем спілкування з оточуючими, з його здатністю до самореалізації.
Методика є опитувальник, який містить 566 питань-тверджень. Скорочений варіант містить 398 питань-тверджень і дозволяє отримати особовий портрет по базисних шкалами. Своєчасно розпізнані базисні властивості особистості як судьбореалізующіх тенденцій дають людині шанс стати вершителем власної долі. Крім того, опитувальник в модифікованому вигляді ділиться на чоловічий, жіночий і підлітковий варіанти. Це відповідає завданням даної роботи, оскільки об'єктом дослідження є винятково жінки.
Однією з дуже важливих достоїнств методики є наявність у структурі оцінних шкал, що визначають надійність отриманих даних і встановлення піддослідних щодо процедури обстеження. Це шкала брехні, шкала достовірності і шкала корекції.

РОЗДІЛ ІІІ. КОНЦЕПЦІЇ ПОХОДЖЕННЯ
Психосоматичних розладів і
ФОРМУВАННЯ ВНУТРІШНЬОЇ КАРТИНИ ХВОРОБИ
Історія проникнення людської свідомості в таємниці взаємини мозку і тіла обчислюються тисячоліттями.
Первісна медицина використовувала «змови» і заклинання, прийоми підлещування, залякування і вигнання духів як примітивних способів лікування. Навряд чи поза відносин мозку і тіла можна зрозуміти індійське вчення йога. Прекрасно ілюструють розуміння людини як цілого погляди знаменитого давньогрецького лікаря Гіппократа, який вважав, що важливіше знати, яка людина хвора, ніж знати, якою хворобою хворий чоловік.
Складність психосоматичних взаємин розділила наукові дисципліни, які вивчають психіку і соматику. Діяльність мозку, психіку починають досліджувати психологи, до яких пізніше приєднуються їхні колеги - патопсихологія і нейрофізіологи.
У ході досліджень змінювалося зміст понять. У ХІХ сторіччі психологічні методи і прийоми дослідження психічної діяльності широко проникають в медицину, особливо в психіатрію. Термін «психосоматика» був введений в 1818 році німецьким вченим Хайнтором, і десятьма роками пізніше, Якобі запропонував схожий термін «соматопсіхіка», який, однак, не став популярним.
Трактування результатів вивчення психічної діяльності та її порушень завжди відповідала рівню розвитку дисципліни - психології, нейрофізіології та ін Можливість досліджувати і пояснювати існуючими способами підсвідомі явища психічної діяльності призвела до народження психоаналізу.
Представляється безперечним, що сучасна психосоматична медицина, яка розвинулася в останні півстоліття, немислима без психоаналізу. Разом з тим, існує і ряд інших оригінальних пов'язаних і не пов'язаних з психоаналізом концепцій. Зупинимося на більш відомих з них.
3.1 Конверсійна модель Фрейда
Вперше ідею конверсії З. Фрейд виклав у працях «психоневрози захисту» та «Дослідження істерії». Під конверсією він розуміє зсув психічного конфлікту і спробу вирішити його через різні симптоми в області тіла - соматичні, моторні або чуттєві. Завдяки такому «переносу» лібідонозную заповнення з області психічної в область тілесного, патогенний конфлікт видаляється зі свідомості. У соматичному симптомі символічно представлене те, що повинно було міститися в несвідомої фантазії.
Конверсійна модель особливо добре пояснює порушення довільної моторики (невротично обумовлені паралічі і мовні порушення). Вона може бути також корисна для розуміння психогенних розладів чутливості, порушень ходи, відчуття клубка в стравоході при істерії, визначених больових станів, мниму вагітність.
Відповідно до конверсійної моделлю, з появою соматичного симптому пацієнт відчуває емоційне полегшення завдяки пом'якшенню гніту несвідомого конфлікту. Це відбувалося в більшості описаних Фрейдом випадків. Однак деякі психосоматичні захворювання не несуть з собою полегшення душевних станів. Можна вважати, що тут задіяні інші механізми.
Вкрай важливим було виявлення Фройдом основи механізму дисоціації - активного процесу психологічного захисту, феномену витіснення зі свідомості загрожують або небажаних змістовних елементів. Емоція, яка не могла бути виражена, виявлялася перетвореною у фізичний симптом, що представляє собою компроміс між неусвідомлюваним бажанням висловити думку чи почуття і страхом можливих наслідків. Симптоми, як з'ясувалося, дозволяли не тільки маскувати небажані емоції, але і представляли собою своєрідне накладається на себе індивідуумом покарання на заборонене бажання або видалення себе з страхітливою ситуації. Ці ж симптоми зумовлювали і отримання вторинних вигод від прийняття ролі хворого. «Соматичний мову» симптомів може також використовуватися як засіб комунікації, коли остання утруднена несвідомими, свідомими чи соціокультурними чинниками. Таким чином, органічна симптоматика розглядається Фрейдом, не як просте порушення фізіологічних функціональних зв'язків, а як наслідок переживань поведінки.
3.2 Теорія Морено
Морено розглядав психосоматичний симптом як результат рольового конфлікту. Він вважав, що особливості нашого реагування на людей «формуються минулими переживаннями і культурними патернами суспільства, в якому особистість живе; їм можуть відповідати особливі види продуктивного поведінки. Кожна роль - це злиття приватних і колективних елементів ». На думку Морено, поняття ролі - це міст між психіатрією і соціологією.
Для Морено ролі, які ми приймаємо в житті (і які визначають нашу поведінку), належать до трьох вимірах: соціальні ролі, психосоматичні ролі, психодраматичні ролі.
Психічні та психосоматичні розлади, викликаються порушенням рольового розвитку і виражаються також у порушеннях рольового розвитку і поведінки. У теж час рольовий розвиток і рольовий поведінки тісно пов'язані з акціонально голодом і психосоціальним розвитком людини.
З точки зору Морено хвороба виникає в результаті порушень спадковості, зовнішніх патогенних впливів або порушень міжлюдської середовища. Відповідно до Морено, здоров'я представляє собою спрямований буття або прогресію, хвороба ж - застій або регресію.
Людський розвиток - це постійна прогресія від соматичних ролей, наявних вже в кінці ембріонального розвитку. У ході нормального розвитку до кожної стадії додаються нові ролі, тоді як окремі, вже існуючі втрачають своє значення або ж зникають зовсім. Як наслідок порушення рольового розвитку, псіхопаталогіческіе синдроми проявляються різними способами: перескакуючи на інші рольові рівні, минаючи проміжні; при незмінно поступальному напрямку розвитку; в застої розвитку; в регресії, тобто в частковому або повному відході з уже досягнутих рольових рівнів.
Рольові конфлікти є одним з основних причин психічних розладів і недуг. Тому вони займають у теорії та практиці психодрами центральне місце. Рольовий конфлікт може переживатися у формі конфлікту в рамках однієї ролі, існувати у вигляді конфлікту між різними ролями, зафіксуватися у вигляді інтраперсонального конфлікту, що виник всередині однієї людини, або розігруватися у вигляді интерперсонального рольового конфлікту між різними людьми. (Лейтц, 1994).
3.3 Концепція структурно-дискретної
організації психіки Семенова
Концепція розроблена ленінградським психотерапевтом Семеновим. Згідно авторові, багато психосоматичні захворювання виникають на основі програми, закладеної вихованням. У лікуванні цих розладів одним раціональним підходом важко досягти результату. Для отримання ефекту необхідно перепрограмувати установки, ролі, внести нову інформацію у свідомість пацієнта. Для цього автором розроблено оригінальний метод односеансной терапії - Акупунктурні програмування - розпорядження (АК). Автор не випадково з десятка значень слова програмування (від грец.) Взяв «зміст, порядок діяльності» і користується ним у своїй методиці, підкреслюючи «зміна змісту і порядку діяльності» після сеансу.
Передумовою теоретичного обгрунтування методу є висловлена ​​автором гіпотеза про структурно-дискретної організації життя і психіки, згідно з якою, основними структурними елементами нервово-психічної організації є різного роду нервово-психічні цілісності меншого порядку. Взаємодія і взаємозв'язок їх один з одним і утворює власне психіку індивіда. Ці підсистеми психічної організації автор називає словом «Тоти» (ціле) і співвідносить з ім'ям давньоєгипетського бога Тота. Тоти - це ті цеглинки, з яких складається психіка як ціле. Вони можуть бути класифіковані за різними ознаками, але найважливіший - ознака походження. За цією ознакою всі Тоти можна рознести в дві великі групи: вроджені і набуті.
Час, протягом якого який-небудь ТОЙ панує в психіці, це особливий стан. Перехід від одного стану до іншого завжди відбувається стрибком, наприклад, людина або спить, або спить; нерухомий, або рухається.
АП - це метод, спеціально розрахований на зміну стану пацієнта. Клінічний досвід показав, що більшість хронічних захворювань - це така деформація життя, при якій велику частину часу людина перебуває в якому-небудь одному (патогенному) стані. На поведінковому рівні особливі стани душі передаються тій чи іншій роллю. Одним з факторів, що підтримують патологічну аддикцию, по Семенову, є фіксація (застрявання) в одній з ролей. Це перегукується з теорією Морено, де «затухаючі» і «перекручені» ролі перешкоджають проявам спонтанності індивідуума, знижують пошукову активність. Таким чином, АП у його психотерапевтичної частини - це не тільки програмування, а й рольова психотерапія, бо, по суті, на сеансі АП відбувається реорганізація і ослаблення «патологічної» ролі, визначальною хвороба пацієнта. (Семенов, 2002).
Розглянувши деякі з багатьох існуючих концепцій походження психосоматичних розладів, ми можемо сказати, що вони різні за значенням і напрямком, по постановці проблем і методів дослідження, однак на їх основі можна виділити загальне в формуванні ВКБ.
3.4 Внутрішня картина хвороби ТА ЇЇ РОЛЬ У
ЕТІОЛОГІЇ І ПАТОГЕНЕЗ
Вивчення особистісних реакцій хворого на захворювання передбачає розгляд психологічних аспектів не тільки хвороби, але і здоров'я. Складаючи дві сторони одного процесу життя людини, вони характеризуються як якісними відмінностями, так і різноманітними перехідними станами. А це висуває вельми актуальну завдання з'ясування ролі відчуттів у формуванні уявлень про здоров'я, що головним чином і визначає ставлення людини до його захворювання. Все це по суті становить психологічний аспект, як здоров'я, так і хвороби.
Відомо, що існує багато визначень здоров'я. ВООЗ дає таке визначення: здоров'я - це стан повного фізичного, душевного, соціального благополуччя, а не тільки відсутність хвороб або фізичних дефектів. (ВОЗ. Основні документи, 1968)
Б.В. Петровський поглибив поняття здоров'я критерієм трудової діяльності, вказуючи, що здоров'я - не тільки відсутність хвороби та інвалідності, але й наявність повноцінного, гармонійно розвиненого фізичного, психічного і морального стану людини, яке дозволяє йому оптимально, без всяких обмежень, здійснювати громадську і перш за все, трудову діяльність (Петровський Б.В., 1973).
Суб'єктивно здоров'я виявляється в почутті оптимізму, благополуччя, радості життя, бажання діяльності. Ряд дослідників розглядають здоров'я, як здатність людського організму заломлювати всю сукупність природних і соціальних факторів, що становлять умови його життя, без порушення гармонії фізіологічних механізмів і систем, які забезпечують нормальне функціонування людини (Телешевская М.Е, Погибко Н.І., 1978).
Отже, можна зробити висновок, що поняття здоров'я включає в себе не тільки оптимальне функціонування органів і систем людського організму, його фізичне благополуччя, а й суб'єктивне психологічне відчуття свого здоров'я, можливість активної суспільно-трудової діяльності. Разом з тим, поняття здоров'я є відносним, оскільки воно лише умовно відображає стан організму і не виключає можливості прихованого патологічного процесу. Здоров'я одночасно і об'єктивно і суб'єктивно, оскільки при поганому самопочутті можуть бути відсутні об'єктивні дані, з іншого боку - при їх наявності самопочуття залишається до певного часу хорошим.
Багато авторів користуються поняттям загального самопочуття. Будучи особистісним, самопочуття людини характеризується надзвичайною мінливістю, воно нескінченно багато важковловимий відтінками (Спиркин А.Г., 1972.)
Істотну роль у формуванні уявлень про структуру фізичного «Я» людини зіграли роботи І.М. Сєченова. Він зокрема звернув увагу на невизначені «темні» відчуття, що супроводжують акти, які відбуваються в порожнинних органах. «Темні відчуття» - суть супутники процесів, що відбуваються у всіх головних анатомічних системах - системні почуття, а чуттєві стану власного тіла - це самовідчуття. Ці положення Сєченова залишаються актуальними і в наші дні.
Таким чином, психологічною характеристикою соматичного здоров'я є не тільки відсутність хворобливих відчуттів і їх об'єктивних показників, але і наявність оптимальної працездатності, бажання діяльності, прагнення до досягнення життєвих успіхів, а так само домінування почуття благополуччя, радості життя. Істотну роль у формуванні психологічних параметрів здоров'я, його стійкості грає структурна і функціональна збереження систем органів людини.
Уявлення про своєму соматичному стані, супроводжуючись певними переживаннями, знаходить своє вираження у різних формах ставлення людини до свого здоров'я. В одних випадках - це зневага, в інших - підвищена увага, в третіх - адекватне до нього ставлення. Зміст людини до свого здоров'я залежить від багатьох причин: особистісних особливостей, віку, перенесених захворювань, способу життя і праці, фізичної тренованості.
А. Квасенко та Ю. Зубарєв ( Квасенко А., Зубарєв Ю., 1980) виділяють, з психологічної точки, в процесі захворювання три етапи, які відображають формування і динаміку особистісних реакцій хворого на своє страждання. Ці етапи наступні: сенсологіческій, оцінний і етап ставлення до хвороби. Розглянемо їх у зазначеній послідовності.
Сенсологіческій етап відображає реакції хворого на розвинуте почуття дискомфорту, болі різної інтенсивності і пов'язане з ними почуття тієї чи іншої власної недостатності.
При виникненні дисгармонії, порушення узгодженої діяльності різних органів і систем з утрудненням взаємозв'язку окремих рівнів, появою ознак морфофункціональних розладів, розвиваються суб'єктивні стану з відчуттями незвичайного, невизначеного характеру.
Усвідомлення процесів, що відбуваються всередині організму, обмежується неясними, неприємними відчуттями різного ступеня вираженості, з невизначеною локалізацією. Ці відчуття, будучи провісниками соматичної хвороби, зумовлюють стан, що позначається як дискомфорт. Загальновизнано, що в результаті надмірного впливу фізико-хімічних факторів середовища може наступати фізіологічний дискомфорт, що викликає, у свою чергу, сильні психічні переживання.
Порушення психофізіологічного тонусу, зміни настрою в ряді випадків можуть бути раннім симптомом окремих форм соматичних захворювань, наприклад, переживання почуття тривоги і страху. Ці емоційні зрушення в окремих випадках можуть служити психологічними проявами починається соматичного страждання. Можливий і локальний дискомфорт (в області серця, шлунка, кишечника та ін.)
Таким чином, дискомфорт, як суб'єктивне відчуття дисгармонії, неузгодженості фізичної та психічної діяльності, зниження оптимальності особистого благополуччя та функціонування набуває певної діагностичну цінність.
Подальший розвиток захворювання може супроводжуватися переростанням дискомфорту в больові відчуття. Але біль, як відомо, вказуючи на наявність патології, не завжди є обов'язковим суб'єктивним компонентом хвороби.
Больові відчуття, відображаючи функциональноморфологические процеси, що відбуваються в організмі, набувають певної діагностичну значимість. Будучи інформацією про порушення діяльності окремих органів і систем, вони, наражаючись переробки у свідомості хворого, можуть лягти в основу оцінки їм свого соматичного страждання. Але больові відчуття оцінюються хворим не тільки як ознака, симптом захворювання, але і як сигнал загрози для життя і можливих наслідків (інвалідності, змін положення в сім'ї, суспільстві та ін.)
Поряд з явищами дискомфорту і больовими відчуттями, що володіють суб'єктивно-психологічної значимістю в оцінці соматичного страждання, слід також враховувати можливість розвитку дисгармонический процесів, порушень біосоціальної адаптації. Ці порушення пов'язані з свідомістю недостатності емоційно-вольових якостей, зниженням творчої активності, послабленням спонукальних мотивів до діяльності. Все це за словами А.М. Ізуткіна, - відомим чином деформує і обмежує особистість не тільки в практично-предметної діяльності, але і з точки зору психічної свободи ( Ізуткін А.М., 1975).
Таким чином, психологічна характеристика відчуттів різного діапазону з негативно забарвленими переживаннями, усвідомлення обмежень своїх колишніх можливостей, почуття власної неповноцінності - все це можна об'єднати поняттям діфіцітарності ( Квасенко В., 1980).
Отже, сенсологіческій етап включає дискомфортний, алгіческіе (больовий) і дефіцітарних компоненти. Будучи між собою пов'язаними, вони мають різну ступінь вираженості.
Наступною сходинкою пізнання психологічної картини соматичного захворювання, як зазначено вище, є оцінний етап.
Оціночний етап - результат интрапсихической переробки хворим сенсологіческіх даних. Для розуміння механізму становлення оцінного етапу, коротко зупинимося на існуючому поданні про хворобу.
За одним із визначень, хвороба розглядається як життя, порушена у своїй течії пошкодженням структури і функції організму під впливом зовнішніх і внутрішніх факторів. Хвороба характеризується загальним чи частковим зниженням пристосовності до середовища і обмеженням свободи життєдіяльності хворого ( Веселкін П.М. БМП., 1976).
На думку В.Х. Василенко, хвороба завжди - пошкодження систем організму, яке тягне за собою порушення цілісності життєдіяльності та психічне страждання (переживання) (Василенко В.Х., 1972).
Про це значно раніше писали і класики вітчизняної клінічної медицини: Мудров М.Я., Боткін С.П., його учень В.А. Манассеин та ін Всі вони приходили до висновку про єдність психічного і фізичного, але в той же час відзначали (Манассеин В.А), що інтелектуальна сторона може в значній мірі впливати на тваринний організм, тому що соматичне захворювання завжди «обростає» психологічними нашаруваннями. Складаний характер співвідношення та взаємозв'язку соматичного і психологічного зобов'язує розуміти хворобу як єдиний психосоматичний процес в умовах цілісного організму (Старіцин А.С., 1973).
При вивченні цього співвідношення, настійною є ретельне дослідження як соматичної, так і психологічної сфери хворого в їх єдності. Велика увага психологічної стороні соматичного захворювання приділялася дослідниками і в наступні роки.
У 1936 Є.А. Шевальє запропонував поняття «переживання хвороби» і розглядав його як складний комплекс нових відчуттів, думок і почуттів. Особливе місце у вивченні психологічного аспекту соматичного захворювання належить, Р.А. Лурии, який висунув поняття «внутрішня картина хвороби» (Лурія Р.А., 1977).
До неї він відносив весь внутрішній світ хворого, тобто все те, що відчуває і переживає хворий, його відчуття і уявлення про свою хворобу та її причини.
Надалі реакції хворих на соматичні захворювання отримали в літературі інші визначення. Так, наприклад, Є.К. Краснушкин і Л.Л. Рохлін позначили їх як «свідомість хвороби»; С.С. Лібіх - як «концепція хвороби»; Н.Д. Лакосіна і Г.К. Ушаков - як «реакцію на хворобу». (Лакосіна Н.Д., Ушаков Г.К., 1976., Васюков Н.В., 1977).
Така різновид пропонованих визначень особистісних реакцій на соматичне страждання відображає складність проблеми, пов'язану, зокрема, з надзвичайною полиморфность суб'єктивних переживань хворого.
Формування ставлення до хвороби, тобто те, що ми віднесли до третього етапу процесу захворювання, відбувається у хворого в процесі його індивідуального розвитку і виховання, так як людина вже з малих років бачить, як уболівають оточуючі його особи. Страждаючи сама, вона зіставляє прояви хвороби в себе і свої переживання з тим, що він засвоїв, спостерігаючи страждання інших, або, як зазначав Р.А. Лурія, - почерпнув з медичної літератури. У результаті у хворого виробляється своє поняття про хворобу.
Процес формування уявлення про хвороби дуже складний і суперечливий, динамічний і детермінований з навколишнім середовищем, в якій відбувається становлення, життя та діяльність особи. Тому в індивідуальне уявлення про хвороби повинна включатися і загальносоціальна оцінка. Таким чином, можна сказати, що поняття про хворобу у кожної людини являє собою сплав соціального й особистого. Саме таке уявлення про хвороби і визначає її оціночний аспект.
Поряд із загальними закономірностями суб'єктивного відображення хвороби, слід враховувати і механізми індивідуального уявлення про хворобу. Хворий оцінює її не тільки в цілому, але й аналізує окремі симптоми. Він має власний «діагноз» хвороби, свої судження про причини, передбаченні та лікуванні захворювання. Психологічна картина соматичного страждання, таким чином, заломлюється в кожному конкретному випадку по-своєму, набуваючи відповідну індивідуальну забарвлення. Вона обумовлена ​​сукупністю як індивідуальних особливостей особистості, так і своєрідністю хвороби, а також ситуацією, у якій виявляється хворий.
Вже класики вітчизняної медицини М.Я Мудров і С.П. Боткін не протиставляли хвороба хворому, а навпаки, як зазначалося, розглядали їх в єдності. Хвороба - спільне. Поняття «хворого» є єдність загального і специфічного. Таким чином, хворий - це людина, в якому об'єднані в складному єдності і взаємозумовленості його організм, і особистість. Цей зв'язок полягає в тому, що особистість накладає відбиток на виникнення, перебіг і результат захворювання. Інша сторона зв'язку - зміна особистості під впливом хвороб і лікування.
Суттєвою ознакою поняття хворого є розуміння його як страждає людини, який усвідомлює себе хворим, відчуває хвороба тоді, коли вона досягає певних функціональних і анатомічних змін. Хворий - це особистість, обтяжена турботою про здоров'я, людина із загостреним почуттям існування. Хворий в значній мірі втрачає свободу, у нього виникає залежність від хвороби. Тому вважається, що в психічному стані соматичного хворого розвиваються дісгармоніческое процеси, відбувається порушення біосоціальної адаптації.
Ставлення хворого до хвороби є завершальним етапом формування соматичного захворювання.
Розкриття загальних закономірностей психологічної картини соматичного захворювання поглиблює і розширює уявлення лікаря про стан хворого та його ставлення до захворювання, допомагає в правильній оцінці такого надзвичайно складного явища, яким стає хвора людина.
При всій складності механізмів становлення і розвитку внутрішньої картини хвороби, можна виявити певний вплив на цей процес загальнопатологічних закономірностей соматичного захворювання. Стосовно до соматичних захворювань це будуть стресори неузгодженості діяльності, як, наприклад, захворювання, що обмежують сфери спілкування і діяльності.
Стресова ситуація, особливо в початковій стадії соматичного захворювання, підвищує вимоги до пристосувальним механізмам. Будь-який стрес - фізичний, емоційний, викликаний хворобою, потрясінням, болем, травмою - викликає ланцюгову реакцію, починаючи з кори головного мозку і закінчуючи субклітинному утвореннями (Суворова В.В., 1975,
Лазарус Р., 1970).
Все сказане дозволяє розглядати внутрішню картину хвороби як результат адаптації особистості до тих обмеженим умовами, які представляє хвороба.
Однак у початковій стадії соматичного страждання психічна адаптація хвороби не досягає своєї оформленості і стійкості, вона може змінюватися дезадаптацією. Отже, для психологічної картини початковій стадії соматичної хвороби часто характерні психогенно-стресові прояви у вигляді елементів тривоги, страху, розгубленості.
Крім того, у становленні соматонозогнозій, виразності її структурних елементів істотну роль грає початок хвороби (гострі запальні захворювання, пароксизми з різким больовим синдромом, важкі травми) з виразною вираженістю симптомів, швидким наростанням ступеня їх тяжкості, наявністю загрози для життя.
При хронічному типі перебігу хвороби структура соматонозогнозій визначається не тільки стадією, але і ситуацією, в якій опиняється хворий. Специфічні зміни психічної сфери соматичних хворих обумовлюються як тривалістю перебігу хвороби, так і тривалістю їх перебування в стаціонарах. Це знаходить своє відображення в сниженности настрою. Такому типу реагування в певній мірі сприяє обмеження можливостей, важкі больові відчуття, неясність перспектив одужання. Стаючи песимістами, уразливими і чутливими, такі хворі можуть бути одночасно байдужими і холодними.
Психологічні зрушення при одужання, дуже поліморфні. Вони залежать від таких факторів, як тип перебігу захворювання, його характер, вираженість патологічних розладів. Іноді, спостерігається невідповідність між періодом соматичного одужання і періодом «звільнення» хворого від свідомості хвороби, коли людина, будучи вже практично здоровим, продовжує відчувати себе хворим.
На противагу суб'єктивним відчуттям повного одужання, часом спостерігається застигання і фіксація хворобливих відчуттів з нав'язливими спогадами про них.
Затяжні форми соматичної патології часто супроводжуються іпохондрічностью, тривожністю, вразливістю (Фелінський Н.І., Чібісов Ю.К., 1975).
Як відомо, в процесі ведення хворих розрізняють три періоди: діагностичний, лікувальний і реабілітаційний. Виділення цих періодів, звичайно, носить умовний характер. Так, наприклад, вже в діагностичному періоді можуть бути присутніми елементи лікувального і навіть реабілітаційного періодів. Кожен з них має свою психологічну характеристику.
Вже у скаргах хворого відбивається суб'єктивна оцінка зміненого самопочуття стану здоров'я. Виникаюча при цьому ситуація, негативна по своїй суті носить стресовий характер. Переживання, пов'язані з очікуванням результатів обстеження, встановлення діагнозу, викликають емоційну напругу. Тому, суб'єктивно-психологічний стан у діагностичному періоді характеризується емоційними зрушеннями, переживаннями, які залежать від хворобливих відчуттів і пов'язаних з ними уявлень про характер захворювання.
Отже, вже в діагностичному періоді картина хвороби включає в себе не тільки сенсологіческій, оцінний етапи, але й формуються типи ставлення хворих до свого захворювання.
Маючи інформацію про суб'єктивний стан хворих, зіставляючи її з результатами об'єктивного обстеження, лікар може більш всебічно оцінити ефективність лікування.
Таким чином, розвиток соматичного захворювання - це складний процес, до якого поряд з клінічними стадіями, фазами і типом течії можна простежити психологічні зрушення. Початок захворювання супроводжується явищами стресу, в стадії розпалу хвороби розвивається адаптація до неї, в залежності від результату настає та чи інша ступінь психологічної реабілітації. Запорукою правильного лікування є збалансований діагноз, тобто діагноз, враховує реальний питома вага, як органічних змін, так і нервово-психологічних нашарувань у даного конкретного хворого.
Звідси цілком очевидно, що таке дослідження не може і повинно бути трафаретним, як це часто буває при збиранні анамнезу і суб'єктивного статусу хворого, а є суто індивідуальним вивченням особистості людини.

ГЛАВА IV. ОСОБЛИВОСТІ ФОРМУВАННЯ ВНУТРІШНЬОЇ
КАРТИНИ ХВОРОБИ При гінекологічному
ПАТОЛОГІЇ (БЕЗПЛІДДЯ)
4.1 ОСОБЛИВОСТІ ФОРМУВАННЯ ВНУТРІШНЬОЇ
КАРТИНИ ХВОРОБИ У ГІНЕКОЛОГІЇ
Будь-який лікар знає, що стреси погіршують здоров'я. Але як саме це відбувається?
Згадайте, як ви закохалися в когось, а він, обнадіявши, кинув вас. Або - ви закохані, закохані без взаємності, і це триватиме роками ... Або - він одружений, не може кинути дітей. Цих "або" багато, а результат один - гінекологічні проблеми. Мова йде не про небезпеку сексуальних відносин, а про небезпеку негативних переживань у коханні. Саме вони найбільш небезпечні для здоров'я жінки.
Цікаво, що в гомеопатії (альтернативне медичний напрямок) існує безліч ліків, призначених саме для жінок. І в описі дії цих ліків можна дізнатися різні типи жіночого характеру. Багатьох провідних гомеопатів світу можна сміливо назвати першокласними психологами. Тому що найголовніше для них виявити, ніж у психологічному сенсі є жінка, і які важкі випадки вона перенесла у своєму житті.
Механізм захворювання складний. Сама хвороба настає не відразу ж, як вас кине улюблений або загине хтось близький. Спочатку удар на себе прийме психіка. Ви страждаєте деякий час, сподіваєтеся або на зміну подій в кращу сторону, або на час, який все "лікує".
Мозок, проте, не чекає, і як капітан сприймає системи людини першим приймає вогонь на себе. Його ніжні клітини отримують травму. А що значить для мозку травма, навіть якщо це мікротравма?!!
Мозок - директор організму. Уявіть собі підприємство з хворим директором. Але главу підприємства можна замінити, а от мозок не заміниш. Навіть трохи пошкоджений мозок віддає неправильні команди нервах і всієї ендокринної системи, тобто залоз, які виробляють необхідні хімічні речовини для взаємодії всіх органів. Одна з найголовніших залоз, яка виробляє гормони, що забезпечує правильну діяльність статевих органів, знаходиться приблизно в середині голови - гіпоталамус. Ось що говорить медична енциклопедія (вид-во Віче, АСТ Москва 1998 стор 233):
До складу гіпоталамуса входять більше 30 ядер, які здійснюють контроль за температурою тіла, почуттям спраги, голоду, апетитом, водним балансом в організмі та його статевою функцією. Крім того, він тісно пов'язаний з емоційною активністю і сном, а також виконує функції центру, в якому інтегрується гормональна і вегетативна нервова активність шляхом здійснення контролю за секрецією гіпофізних гормонів.
А гіпофізние гормони відповідають за вашу молодість.
Ось, що стоїть за звичайною психотравмою. Ніхто не буде сперечатися з тим, що у спокійну людину здоров'я міцніше. Важливо вчасно зрозуміти, що психіка не є чимось окремо стоїть від організму. Не можна розраховувати на рятівне "лікуючі" час. Багаторічний досвід психотерапевта повністю розвінчує цей міф. Жінка думає, що вона все вже забула, а попросити її зосередитися на споді живота, вона заплаче і згадає всі свої невдачі й образи, пов'язані з особистим життям.
Звичайно, однієї або на кухні з сусідкою згадувати не дуже корисно, а от спогади на психотерапевтичному сеансі найчастіше призводять до відмови від пігулок і зняття важких діагнозів.
Наостанок хочеться перефразувати народну мудрість: "Бережіть нерви" - бережіть психіку - вона головна в нашому здоров'ї. Негативна енергія психотравми запам'ятовується організмом, і лише грамотне розсіювання цієї енергії може зупинити хворобу.

4.2 ПСИХОЛОГІЧНИЙ АСПЕКТ БЕЗПЛІДДЯ
Жіноче безпліддя - це нездатність жінки до зачаття в репродуктивному віці.
Прийнято розрізняти наступні причини жіночого безпліддя: розлад овуляції; трубні фактори; різні гінекологічні захворювання; імммунологіческіе причини (Сметник В.П., Тумилович Л.Г., 1995).
Виділення цих основних груп не завжди може пояснити всі причини безпліддя, тому виділена група хворих з так званим нез'ясовним безпліддям, причину якого застосовуваними методами дослідження встановити не вдається.
Безпліддя в шлюбі - одна з дуже важких стресових ситуацій. Особистісні якості бездітних подружжя значно відрізняються від людей такого ж віку та соціального стану, але вже мають дітей. Психологічні тести характеризують велику нестійкість, страх, невпевненість у собі, труднощі соціальних контактів. Почуття провини за відсутність дітей в сім'ї вище у жінок, ніж у чоловіків (Пшеничникова Т.Я., 1988). Разом з тим у цих же пацієнтів сильніше розвинені такі якості, як швидкість реакції, відчуття напруги та емоції, що свідчать про наявність постійного вогнища гноблення настрою.
Дослідники виділяють ряд обставин, при яких слід очікувати у пацієнток розвиток психічних порушень: молоді жінки сповідують релігію, що трактує безпліддя як гріх, жінки не мають нормальних відносин з чоловіком, жінки піддавалися протягом соєю життя різним стресам, жінки, для яких діагноз інфертильності - несподіванка . Наприклад, при відсутності соматичних скарг (Менделевич В.Д., 1998).
Виділяють кілька етапів емоційного реагування на безпліддя: здивування, горе, злість, ізоляція, заперечення і злагода. Первинна реакція - це здивування, що переходить в період шоку і страждання, потім настає відновлення, яке можна бачити «після смерті коханої істоти». Цей процес схожий з втратою бажання існувати і посилюється почуттям провини, сорому і соціального невідповідності. Відчуття депресії може «підживлювати» внутрішній гнів, який посилюється часто з'являються питанням: «Чому Я?». Виникає прагнення ізолюватися і зменшити контакти робить подібних хворих важкими для обстеження та лікування.
Одним з найбільш важливих питань при діагностиці стану безплідних пацієнток вважають оцінку мотивів мати дитину. У безплідних пацієнток існують мотиви дещо відрізняються від традиційних мотивів дітонародження. Для багатьох безплідних жінок, мотив мати дитини залишається неясним, неусвідомлюваним. Це свідчить про те, що існує підсвідоме неприйняття, або про те, що в істинних мотивах цього бажання жінка не визнається навіть сама собі. Нечесної може бути, наприклад така мотивація, як надія утримати за допомогою дитини чоловіка, відсунути на задній план, що виникли в сімейному житті проблеми. Тіло може виявитися чесніше і далекоглядніші (Дальке Р., Детлефсен Т., 2003).
Як вже зазначалося вище, багато зарубіжні дослідники схильні пояснювати походження безпліддя, особливо психосоматичного, з точки зору психоаналізу. Деякі з них намагаються знайти причину в ранньому дитинстві. Обмеження сором'язливою системою табу або, навпаки, невгамовна сексуальна поведінка батьків може зробити на дитину гальмівне або деформує дію. У ході психосексуального розвитку різні прямі або непрямі впливи можуть збудувати в структурі особистості небажані схеми, які пізніше можуть стати причиною «гальмування жіночої ролі».
Р.Дж. Пепперел розділяє жінок, які страждають психогенним безпліддям на 3 основні групи: До 1-ї включені жінки, у яких безпліддя може припинитися мимовільно, а інтенсивне обстеження легко може «зламати бар'єр, що перешкоджає безпліддя». У другу групу входять жінки з більш стійкою «блокадою» зачаття, можливо відбувається в результаті деякої зовнішньої стресової ситуації. 3-ю групу становлять жінки, безпліддя у яких виникло в «результаті глибокого і тривалого психосоматичного напруги», пов'язаного з наявністю «психогенних страхів». Істотним при цьому є особливості подання про вагітність, про материнство, сформовані в процесі виховання. Вони можуть глибоко порушувати їх психологічну рівновагу, і будь-які відхилення або конфлікти в цій сфері призводять до того, що ці жінки відчувають сильний страх перед вагітністю, і безпліддя виникає у них як психологічний захист. У цих жінок можливе виявлення конфлікту між свідомим бажанням завагітніти і неусвідомленим відмовою від вагітності і материнства.
Дослідниками (Т. А. Федорова, 1998, Т. Я. Пшеничникова 1989) описані певні типи жінок, які страждають на безпліддя: 1) незрілі, чутливі, розбірливі і по-дитячому капризні по відношенню до чоловіка жінки, схильні до функціональних розладів; 2) агресивно -домінуючі жінки, не погоджуються визнати свою жіночність; 3) матереподобние жінки, які правильно чи неправильно розуміючи свого чоловіка, відчувають, що вони не здатні скопіювати його в дітях і тому переносять свій материнський інстинкт на догляд за ним; 4) жінки, що присвятили себе ідейним та іншим інтересам.
Багатьма дослідниками підкреслюється велике значення психічних порушень і стресових впливів в походженні так званого «нез'ясовного безпліддя». Безпліддя неясного генезу можна діагностувати за умови фертильності партнера, позитивному посткоїтальной тесті, прохідних маткових трубах. У більшості таких пацієнток виявляються різні психоемоційні відхилення, відчуття неповноцінності і самотності.
4.3 ПОПЕРЕДНІ ЗАПАЛЬНІ
ЗАХВОРЮВАННЯ
Безпліддя може бути обумовлено патологічними змінами у репродуктивній системі жінок. Ці зміни можуть бути анатомічними і функціональними. Можливо і їх поєднання. Запалення придатків, маткових труб і яєчників призводять до загибелі реснитчатих клітин, виникнення вогнищ фіброзу на їх місці і спайок між цими осередками, що призводить до порушення функцій труби. У випадках поширення запального процесу в порожнині малого тазу виникає запалення очеревини, що покриває матку і труби. Порушується прохідність маткових труб, змінюється положення фімбріального відділів труб щодо яєчників, що призводить до безпліддя.
На першому етапі інфікування у жінок виникає запалення в цервікальному каналі. Потім, при сходженні інфекції виникають сальпінгіти. Гонокок і хламідії, як правило, важко вражають війчастий епітелій, що часто призводить до повної обструкції маткових труб. Гострий аднексит супроводжується підвищенням температури, різкими болями внизу живота і крижів.
Розвиток аднекситу провокують фактори, що знижують захисні функції організму: переохолодження, порушення правил особистої гігієни, перевтома, нервово-психічну напругу.
При тривалому перебігу (2-3 роки) аднекситу можуть розвиватися нейроендокринні порушення. Вони проявляються підвищеною збудливістю, дратівливістю, швидкою стомлюваністю, ожирінням або різким схудненням, а також розладом функцій яєчників, що призводить до порушення менструального циклу і безпліддя.
Однією з найбільш частих причин запальних процесів є постабортний і післяродова інфекція, висхідна з матки внаслідок виникнення в ній ранової поверхні.
4.4 ПСИХОЛОГІЧНИЙ АСПЕКТ АБОРТУ
Аборти можуть бути викликані багатьма причинами, проте, і психологічні фактори відіграють роль у виникненні як одиночних, так і звичних абортів. Існує думка, що 12% спонтанних абортів мають саме такий генез (І. Харді, 1988). Причиною аборту можуть служити емоційні потрясіння (переляк, тривалі переживання, конфлікти).
Аборт - кровотеча, болі при ньому - може несприятливо психічний вплив, викликати страх, занепокоєння, напруженість. Почуття ж невозвратимой втрати в деяких випадках може призвести до більшої або меншої депресії .. Наслідки викидня дають себе знати і при нових вагітностях: жінка побоюється, чи зможе вона в цей раз виносити дитину.
Штучний аборт в залежності від умов, причин і свідчень надає різне психічний вплив. Так, при серйозних показаннях, він, як правило, до серйозної травми не приводить. Переривання небажаної вагітності, вихід зі скрутного соціального становища зазвичай зміцнює психічне здоров'я жінки, оскільки перешкоджають появі на світ нової особистості в несприятливих психосоціальних умовах. Психічні ускладнення в таких випадках дуже рідкісні. У зв'язку з абортами спостерігаються практично ті ж психічні явища, що і при хірургічному втручанні, але можуть спостерігатися докори совісті, жалю про прийняте рішення.
Таким чином, порушення в репродуктивній системі носять дуже складний характер. Поряд з анатомічними змінами, відбуваються серйозні зміни в психіці жінки.

СПИСОК ВИКОРИСТАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ
1. Абульханова-Славська К. А. Діяльність та психологія особистості. - М., 1980.
2. Абульханова-Славська К. А. Діалектика людського життя .- М., 1977.
3. Ананьєв Б. Г. Виховання пам'яті школьніка.-Л., 1940.
4. Ананьєв Б. Г. До теорії внутрішньої мови .- В кн.: Психологія чуттєвого пізнання. М., 1960, с. 348-369.
5. Ананьєв Б. Г. Про проблеми сучасного людинознавства. - М., 1977.
6. Ананьєв Б. Г. Нариси психології .- Л.. 1945.
7. Ананьєв Б. Г. Людина як предмет пізнання .- Л., 1969.
8. Анохін П.К. Орлов І. Б. Біль / / БМЕ.-ізд.3.-М., 1976.-Т.3.-С.869-891.
8. Анциферова Л. І. Деякі теоретичні проблеми психології особистості .- Питання психології, 1978, № 1, с. 37-50.
Васюков Н. М. Людина як об'єкт системного дослідження / / Проблеми системного підходу до псіхіатріі.-Ріга.-1977.-С.9-15.
Веселкін Н. П. Хвороба / / БМЕ.-Т.
9. Винокур Г. Біографія і культура .- М., 1927.
10. Головаха Є. І., Кронік А. А. Психологічний час особистості .- Київ, 1984.
11. Гулига А. В. Кант. - М., 1977.
12. Кетлинская В. К. Здрастуй, молодість! - Новий світ, 1975, № 11.
13. Логінова Н. А. Біографічний метод у психології та суміжних науках: Автореф. канд. діс.-Л., 1975.
14. Логінова Н. А. Розвиток особистості та її життєвий шлях. - В кн.: Принцип розвитку в психології. М., 1978.
15. Логінова Н. А. Шарлотта Бюлер - представник гуманістичної психології .- Питання психології, 1980, № 1, с. 154-158.
16. Лотман Ю. М. Олександр Сергійович Пушкін .- Л., 1981.
17. Рубінштейн С. Л. Основи загальної психології .- 2-е вид. - М., 1946.
18. Рубінштейн С. Л. Людина і світ .- В кн.: Проблеми загальної психології. М., 1973.
19. Симонов П. В. Емоційний мозок .- М., 1981.
20. Теплов Б. М. Психологія музичних здібностей .- В кн.: Психологія індивідуальних відмінностей. М., 1961.
21. Теплов Б. М. Розум полководця .- В кн.: Психологія індивідуальних відмінностей .. М., 1961.
22. Allport GW The use of personal documents in psychological science .- Soc. Sci. Res. Coun. Bull., 1942, № 49.
23. Buhler Ch. Der menschliche Lebenslauf als Psychologisches Problem. Leipzig, 1933.
24. Dennis W. Age and productivity among scientists .- Science, 1956, v. 123.
25. Lehman Н. Age and achievement. Princeton, 1953.
ЛІТЕРАТУРА внутр. Карт. хвороби
1. Анохін П. К. Орлов І.Б. Єрохіна Л.Г. Біль .- В кн.: БМЕ.-Изд.3-е.-М., 1976.-Т.3.-С.869-891.
2. Васюков Н.М. Людина як предмет системного дослідження .- В кн.: Проблеми системного підходу в псіхіатріі.-Ріга.-1977.-С.9-15.
3. Веселкін П.М. Хвороба - В кн.: БМП. Изд.3-е, М., 1976.-Т.3, с.290.
4. Дальке Р., Детлефсен Т. Хвороба як путь.-СПб .-: ВД «ВЕСЬ», 2003.-320с.
5. Загребин А.А., Торчинов А.М. Гінекологія.-М., 1987.-171с.
6. Ізуткін А.М. Хвороба, як стиснена у своїй свободі жізнь.-В кн.: Філософські і соціально-гігієнічні аспекти вчення про здоров'я і болезні.-М., 1975.-С.161-178.
7. Квасенко А.В., Зубарєв Ю.Г. Психологія хворого .- Л., 1980.-181с.
8. Лазарус Р. Теорія стресу і психофізіологічні ісследованія.-В кн.: Емоційний стресс.-Л., 1970.-С.178-208.
9. Лакосіна Н.Д., Ушаков Г.К. Навчальний посібник з медичної України.-М., 1976.
10. Лібіх С.С. Теорія і практика колективної психотерапії. Автореф. докт. дісс.-Л., 1969.
11. Лурія Р.А. Внутрішня картина хвороби і іатрогенние заболеванія.-М., 1977 .- 111с.
12. Магазаник Н.А. Мистецтво спілкування з хворим .- М., 1991 .- 111с.
13. Менделевич В.Д. Клінічна та медична Псіхологія.-М.: Медрессе, 1998.-540с.
14. Молохов О.М. Нариси гінекологічної псіхіатріі.-Кишинів, 1962.-136с.
15. Парценяк С.А. Стресс.Вегетозы.Психосоматика .- СПб.-2002.-384с.
16. Петровський Б.В. Здоров'я народу - надбання суспільства .- В кн.: Суспільство та здоров'я людини М., 1973.-256с.
17. Пшеничникова Т.Я. Безпліддя: причини, заходи предупрежденія.-М.: Знання, 1988.-61с.
18. Сметник В.П. Тумилович Л.Г. Неоперативна гінекологія: Керівництво для врачей.-СПб.: Сотіс, 1995.-224с.
19. Спиркин А.Г. Свідомість і самосознаніе.-М., 1972.-133с.
20. Старіцин А.С. Медична Псіхологія.-Омськ, 1973 .- 259с.
21. Суворова В.В. Психофізіологія стресса.-М., 1975.-230 с.
22. Телешевская М. Е., Погибко. Н.І. Питання лікарської деонтології .- Л., 1978.-169с.
23. Фелінський Н.І., Чібісов Ю.К. Реактивні психози. Глоссарій.-М., 1975.-36с.
24. Чорнух А.М. Виздоровленіе.-В кн.: БМП, Изд.3-е.-М., 1976.-Т.4.-С.1461-1470.

Додаток № 1
\ S

Додаток № 2
\ S

Додаток № 3
\ S


\ S
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Психологія | Реферат
262.2кб. | скачати


Схожі роботи:
Розгалуження програми циклічні програми з розгалуженням накопичення сум і добутків одновимірн
Порівняльний аналіз програми Занкова і традиційної програми
Програми архіватори антивірусні програми
Антивірусні програми
Антивірусні програми
Діагностичні програми
Програми DOS
Антивірусні програми 3
Програми - архіватори
© Усі права захищені
написати до нас