Синдром дисбактеріозу кишечника.
(Реферат)
Медичний термін "дисбактеріоз", часто звучить в останні роки, вже набив оскому не тільки обивателю, а й лікарям. У західних країнах і в Міжнародній класифікації хвороб немає такого поняття і такої хвороби. Термін "дисбактеріоз" знайомий тільки вітчизняним лікарям. А у нас на дисбактеріоз прийнято звалювати всі біди, що стосуються порушень стільця та інших недуг. При цьому, причина міняється місцями зі слідством: у вас, мовляв, дисбактеріоз, і від нього всі нещастя. А не навпаки, як, в принципі, мало б бути: у вас коліт, і внаслідок цього - дисбактеріоз. Це є найпоширеніша помилка, що приводить до невдач в лікуванні. Тому, дисбактеріоз є по суті своїй не найменуванням хвороби, а мікробіологічними проявом захворювань шлунково-кишкового тракту.
Маса всіх мікробів, що живуть в кишечнику однієї людини, становить близько двох кілограмів. У нормі в кишечнику переважає молочнокисла мікрофлора (біфідобактерії і лактобактерії), анаеробні стрептококи, кишкова паличка, ентерококи та інші мікроорганізми. Найчисленніші і незамінні представники корисної мікрофлори - це біфідобактерії. Виробляючи молочну і оцтову кислоту, вони перешкоджають розмноженню патогенних мікроорганізмів. Молочна кислота створює ідеальне середовище для роботи кишечнику. Біфідобактерії стимулюють перистальтику, попереджаючи запори і проноси, підвищують імунітет організму, розкладають деякі канцерогени і виробляють вітаміни. Однак протягом життя чисельність біфідобактерії поступово скорочується під впливом процесів старіння, стресів і неправильного харчування. Імунна система і в літньому віці може з успіхом справлятися з «поганими» бактеріями за умови дотримання здорового способу життя.
Типовими продуктами життєдіяльності (метаболітами) біфідобактерій є молочна, оцтова, мурашина і янтарна кислоти, амінокислоти і білки, вітаміни В1, В2, К, нікотинова, пантотенова і фолієва кислоти, піридоксин, ціанокобаламін, які всмоктуються у кишечнику і використовуються макроорганізмом. Але, напевно, найважливішим властивістю біфідобактерій є те, що вони здатні знижувати ступінь розвитку канцерогенезу, обумовленого представниками хвороботворної мікрофлори. Патогенна мікрофлора перетворює попередників канцерогенів (проканцерогени) на канцерогени. Епітеліальна (вистилає) поверхня кишечника, "заселена" мікробами-симбіонтом, розглядається як "колиска" імунної системи. Біфідобактерії стимулюють лімфоїдний апарат людини, беруть участь в синтезі імуноглобулінів. У клітинній стінці біфідобактерій міститься велика кількість мураміл-дипептиду. Даний пептид активує утворення В і Т лімфоцитів і макрофагів, які забезпечують стійкість імунної системи мікроорганізму до інфекційних захворювань. Біфідобактерії є природними біосорбенту і здатні накопичувати значну кількість сполук важких металів, феноли, формальдегіди та ін токсичні речовини, що потрапляють в організм господаря з навколишнього середовища і впливають на зниження імунітету.
Часткова або повна елімінація біфідобактерій призводить до пригнічення імунологічних сил організму, так як порушуються процеси травлення, всмоктування і всіх видів обміну: знижується засвоєння заліза, кальцію, страждає вітаміносінтезірующая функція кишкової мікрофлори. Настає так зване "біотичне розгальмовування", і відбувається "нашестя" хвороботворної мікрофлори. На тлі зниження імунологічної захисту виникають умови для реалізації патогенної дії "дрімає" інфекції. Мікроорганізми, які оселилися в кишечнику при дисбактеріозі (атипові форми), відрізняються від нормальної мікрофлори з обміну речовин. Вони не здатні виконувати багато фізіологічні функції, притаманні нормальної мікрофлори, і, зокрема, втрачається здатність інактивувати токсичні продукти кишкового вмісту. Порушується поглинаюча здатність кишечника, що призводить до серйозних змін діяльності всього організму. З'являються такі клінічні явища, як анемія, дистрофія, полігіпоавітаміноз, які можуть вплинути на розвиток багатьох захворювань або обтяжувати перебіг хвороби.
В останні роки виявлено ще одна важлива роль біфідобактерій - здатність впливати на ліпідний (жировий) обмін організму, шляхом зниження вмісту холестерину в сироватці крові і нормалізації рівня циркулюючих в крові ліпопротеїнів і фосфоліпідів. Треба думати, це не останнє відкриття чудових властивостей і можливостей наших мікроскопічних друзів-симбіонтів.
Ще одна група корисних мікроорганізмів - це лактобактерії, без участі яких не можна уявити нормальну життєдіяльність організму. Наприклад, лактобацили (ацідофілус) та молочнокислі бактерії забезпечують своєчасне спорожнення кишечника, оберігають від алергічних реакцій і запорів. Кишкові палички і ентерококи можна віднести до нейтральної мікрофлорі, оскільки поки немає доказів їх благотворного впливу на організм. Цілком ймовірно, що ці мікроорганізми відповідають за противірусний імунітет. І поки в організмі дотримується баланс, задуманий природою, ми захищені від багатьох неприємностей. Дослідження показали, що переважна корисна мікрофлора загальмовує процеси старіння і не дає розвинутися багатьом патологій. Всілякі палички та коки (наприклад, золотистий стафілокок), що живуть в організмі будь-якої людини, вважаються умовно-патогенною флорою. Поки їх колонії не перевищують «критичної маси», вони абсолютно нешкідливі.
Дисбіотичні стану призводять до змін в кількісному і якісному складі нормофлори людини. З сучасних позицій нормальну флору розглядають як сукупність мікробіоценозів різних частин тіла. Для повного здоров'я людини характерний стан рівноваги мікроекології організму. Кишечник здорових людей є приклад збалансованої взаємодії між захисними силами макроорганізму і мікробними асоціаціями. До складу флори вмісту товстого кишечника входять анаеробні та аеробні бактерії. Нормальна мікрофлора на 95% складається з анаеробних видів бактерій, головними з яких є біфідобактерії та лактобактерії.
Нормальна мікрофлора кишечника людини.
Кишкова паличка - 106 - 107
Спорові анаероби - 103 - 105
лактобацили - 106 і вище
Біфідобактерії - 107 і вище
Патогенна й умовно патогенна мікрофлора.
Staphylococcus - до 103
Enterococcus - до 103
Streptococcus - до 103
Candida albicans - до 103
Proteus mirabilis - 102 - 103
Proteus vulgaris - 102 - 103
Патогенні мікроби-сімейство кишкових, Salmonella, Shigella, Yersinia - 0
Кишкова паличка зі слабкими ферментативними властивостями до10%
гемолізуюча кишкова паличка - 0
лактозо-негативні ентеробактерії, cloacae - 103
Умовно патогенні Грам-негативні мікроорганізми - 102 - 103
Klebsiella pneumoniae, enterobacter aerogenes, oxytoca, agglomerans - до 103
Listeria monocytogenes, providencia rettgeri, alcalifaciens, stuartii - до 102
Aeromonas, pasteurella, citrobacter freundii, diversus, hafnia alvei - до 102
1. Якщо середовище, в якій вони живуть, стає занадто кислою або занадто лужної, вона пошкоджує обмін речовин і клітинні мембрани корисних мікробів (холецистит, панкреатит, гепатит, гастрит, виразкова хвороба, захворювання кишечника);
2. Якщо травних ферментів виділяється недостатньо, і неперетравлені залишки їжі піддаються бродінню і служать субстратом для росту хвороботворних мікробів (порушення функцій шлунка, підшлункової залози, печінки);
3. Якщо м'язи кишечника не забезпечують правильного просування вмісту по кишечнику (зниження тонусу або спазми гладких м'язів кишечнику / дискінезія / на грунті психічного чи фізичного стресу, вегетосудинна дистонія, перенесені хірургічні операції на шлунку і кишечнику;
4. Якщо в раціоні недостатньо речовин, службовців субстратом для зростання корисних мікробів або присутні речовини, що сприяють їх загибелі. Це жорсткі (рафіновані) дієти, "сухе" харчування. Недолік у раціоні людини кисломолочних продуктів і рослинної клітковини позбавляє корисну флору живильного середовища. Переважання в їжі м'ясного, мучного, гострого, жирного, простих вуглеводів, крохмалю, дріжджів; консервантів - вбиває нормальну флору.
5. Якщо в кишечнику присутні паразити (глисти, найпростіші) або хвороботворні мікроби, вони виділяють речовини, що вбивають корисних мікробів (дизентерія, сальмонельоз, вірусні захворювання, лямбліоз, гельмінтози);
6. Безконтрольний прийом антибіотиків: вони вбивають не тільки "поганих" мікробів, з якими покликані боротися, але і "хороших" (антибіотик-асоційований дисбактеріоз кишечнику).
7.Сніженіе захисних сил організму. Гормональні та імунні порушення, хронічний стрес.
8.Прімененіе цитостатиків, глюкокортикоїдів, що знижують имму-норезістентность організму.
9.Антіхелікобактерная терапія супроводжується розвитком антибіотик-асоційованого дисбактеріозу кишечника.
10.Чрезмерное вживання алкоголю;
11. Часті респіраторні захворювання. Інфекційні захворювання дихальної системи;
Сучасні лікарські засоби, що знижують шлункову секрецію (блокатори протонного насоса або блокатори Н 2-гістамінових рецепторів), також здатні, хоч і побічно, знизити резистентність природної кишкової мікрофлори.
Отже: постійні стреси, неправильне харчування, несприятлива екологія, безконтрольний прийом антибіотиків - ось причини, за якими жителі великих міст мають найбільші шанси заробити дисбактеріоз. Дисбактеріоз не розвивається у здорових людей, це своєрідний сигнал про неблагополуччя в організмі. Якщо ми їмо занадто багато м'яса, копченостей, ковбас, жирів і консервованої їжі-ми створюємо всі умови для процвітання патогенної мікрофлори. .
Елементний статус дисбактеріозу
· Надлишкове накопичення заліза, молібдену, свинцю, алюмінію, стронцію
· Дефіцит молібдену, сірки, цинку, магнію, марганцю
Концепція лікування дисбактеріозу
· Відновлення макро-мікроелементного балансу, так як при нормальному рівні важливих елементів не порушується мікрофлора кишечника
· Підвищення синтезу важливого ферменту - лізоциму (біфідогенное дію, антибактеріальну, синтез нуклеїнових кислот, підвищення нормальної кількості кишкової палички) відбувається через підвищення рівня цинку в клітинах тонкого кишечника
· Зниження токсичного освіти в кишечнику скатола та індолу
· Виведення патогенної флори
Лікування, як правило, дозволяє відновити нормальне травлення протягом двох місяців. Дієта під час лікування повинна містити мінімум вуглеводної їжі. У лікуванні дисбактеріозу кишечника в даний час ключове положення займають пробіотики - препарати, що містять мікроорганізми, які роблять позитивний вплив на кишковий мікробіоценоз
Хибна думка, що дисбактеріоз кишечника невиліковний за наявності таких захворювань як хронічний гастрит, дуоденіт і коліт, а також те, що дисбактеріоз кишечника є наслідком цих захворювань і "зумовлений, у першу чергу, недоліком біфідобактерій". У першу чергу виявляється нестача лактобактерій та кишкової палички, в меншій мірі наявність патогенної мікрофлори, і лише в незначній частці аналізів - брак біфідумбактерій.
Існує три основні групи ліків.
1.Препарати першої групи стимулюють зростання корисних бактерій. Вони називаються пробіотики і містять мікроорганізми, які в нормі в кишечнику не живуть, зате створюють умови для розмноження своїх корисних побратимів.
2.В складі другої групи - живі корисні бактерії або їх спори (аципол, лінекс, бифидобактерин, біфікол, колібактерин). Деякі фахівці відносяться до препаратів цієї групи скептично, вважаючи, що такі бактерії не приживаються в кишечнику і швидко виводяться з нього.
3.Третья група включає препарати, що зменшують кількість шкідливих бактерій за допомогою бактеріофагів (це віруси, що вражають певні види бактерій, але при цьому абсолютно нешкідливі для людини). Можна лікувати дисбактеріоз і антибіотиками, але їх призначають у крайньому випадку, оскільки антибіотики добра і зла не розрізняють, тобто впливають разом на всю мікрофлору кишечника.
Препарат «Біофлор», діалек, РБ.
Являє собою мікробну масу живої антагоністично активного штаму кишкової палички E. Colli M-17.
Фармакологічні властивості препарату визначають нахожящіеся в ньому кишкові палички, активні речовини середовища культивування (екстракт сої, овочів, прополісу). Біофлор є багатофакторним засобом, що володіє антагоністичну активність щодо широкого спектру патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів, включаючи шигели, сальмонели, протей, стафілококи, клебсієли, тим самим, що нормалізує мікрофлору кишечника.
Механізм дії Біофлора:
а / придушення життєдіяльності патогенних мікробів, конкурентне витіснення
умовно-патогенних та інших нефізіологічно бактерій,
б / нормалізація імунологічних процесів за рахунок посилення синтезу імуноглобулінів, лізоциму, інтерферону, активації макрофагів.
в / продукування комплексу ферментів / протеази, амілази, ліпази, целюлази /, що поліпшують травлення,
г / синтез вітамінов/В1, В2, В6, В12 / і амінокислот,
д / зв'язування, знешкодження і виведення з організму токсичних продуктів життєдіяльності гнильних бактерій, продуктів неповного обміну, що забезпечує протиалергічну дію,
е / поліпшення всмоктування мікро-макро-елементів, у тому числі заліза, кальцію, фосфору.
Йогулакт, Канада.
Препарат містить молочнокислі бактерії, що входять до складу нормальної флори кишечника людини. Вони відіграють важливу роль у забезпеченні колонізаційної резистентності, імуностимулюючої, детоксикаційної та травної функцій організму. Антимікробна активність м / к бактерій препарату виражена по відношенню до стафілококів, протею, ентеропатогенної кишкової палички і пов'язана з їх здатністю продукувати молочну кислоту, лактоціни, перекис водню, лізоцим. Крім того, м / к бактерії знижують РН вмісту кишечника, запобігають розвитку і зростання патогенної і факультативно-патогенної мікрофлори.
Можливий ще один шлях до усунення дисбактеріозу - вплив на патогенну мікробну флору продуктами метаболізму нормальних мікроорганізмів. Цим вимогам відповідає хілак-форте [13, 21], 1 млкоторого відповідає биосинтетическим активним речовинам 100 млрд нормальних мікроорганізмів. Хілак призначають по 60 крапель 3 рази на день на строк до 4 тижнів в поєднанні з препаратами антибактеріальної дії або після їх застосування. Препарат рекомендується призначати при всіх формах дисбактеріозу як у поєднанні з антибактеріальними препаратами, так і у вигляді монотерапії.
Щоб справитися з дисбактеріозом, застосовуємо і препарати, що поліпшують травлення. Одні з них містять ферменти підшлункової залози. Інші (адсорбенти) виводять з організму токсичні речовини. Треті, нормалізують скоротливу здатність кишкової стінки. З цією ж метою застосовується голкорефлексотерапія, спеціальні системи масажу і самомасажу живота
Більшість препаратів для лікування дисбактеріозу представляють собою суху культуру корисних мікроорганізмів або створюють умови для їх розмноження. Ці корисні мікроорганізми негайно гинуть в кишечнику, якщо порушені процеси травлення, присутні глисти, або відсутні потрібні корисній мікрофлорі речовини. Тому одночасно з лікуванням дисбактеріозу лікуємо порушення травлення, глистні інвазії та інші причини дисбактеріозу. Тільки так можна перемогти дисбактеріоз надовго.
Історичний факт. Ще за 2600 років до нашої ери єгипетський лікар Касторка писав, що причина виникнення всіх хвороб - це надлишок їжі, тому він рекомендував щомісячно приймати проносне, пити касторку. Для очищення кишечника часто застосовувалася англійська сіль, розведена великою кількістю води.
Дієта повинна бути механічно і хімічно щадною, містити підвищену кількість білка, з неї виключаються тугоплавкі жири та продукти, до яких знижена толерантність. Цим вимогам практично повністю відповідає дієта № 4б.
Для повного подолання дисбактеріозу потрібно вживати більше рослинної їжі. Дуже корисна дієта, до складу якої входять продукти, що пригнічують гнильні процеси в кишечнику: абрикоси, чорна смородина, горобина, журавлина, кмин. При грибкових дисбактеріозах треба відмовитися від усього, що містить дріжджові культури - винограду, родзинок, пива, квасу, свіжого хліба, сиру, грибкового кефіру. Несприятливо діє на кишкову флору систематичне вживання рафінованих, консервованих продуктів, дріжджів, копченостей,
Дисбактеріоз кишечнику є одним з факторів, що сприяють затяжного, рецидивуючого (часто повторюваному) течією захворювань (особливо простудних), розвитку ускладнень захворювань, підвищується ризик алергій. Порушуються процеси травлення і всмоктування всіх харчових продуктів, а це може призводити до розвитку гіпотрофії, анемії, гиповитаминозам, ферментопатії На жаль, успішне лікування дисбактеріозу кишечника не гарантує позбавлення від хвороби на все життя. Мікрофлора кишечнику дуже чутлива до зовнішніх впливів і реагує на різні неполадки в людському організмі. Щоб зменшити ризик розвитку дисбактеріозу необхідно приймати антибіотики тільки за суворими показаннями, своєчасно лікувати простудні захворювання та захворювання шлунково-кишкового тракту.
Лактобактерії можна отримати з продуктами харчування - кисломолочними продуктами. Найбільше кисломолочних бактерій містять кисляк, ацидофілін, натуральний йогурт, кефір.
Дуже добре нормалізує мікрофлору кишечника маринована буряк. Для цього столовий буряк промити і зварити до готовності, очистити від шкіри й нарізати невеликими скибочками, скласти, в банку і залити охолодженим маринадом. Банку закрити і зберігати в прохолодному місці. Маринад готують так: на 1 кг буряків буде потрібно 1 л води, 2 склянки яблучного оцту, 1 ч. л. солі, 1 / 2 ст. л. цукру, 10 горошин чорного перцю, 6 бутонів гвоздики, 2 лаврових листки. Маринад прокип'ятити і охолодити. Приймати 1 раз на день перед їжею як закуску.
При дисбактеріозі, атонії кишечника, гнильних процесах в шлунково-кишковому тракті не обійтися і без часнику. Треба з'їдати 1-3 зубчики часнику за вечерею і запивати кислим молоком.
При дисбактеріозі корисно пити свіжий сік коріння селери. Достатньо приймати 1-2 ч. л. на день за 30 хвилин до їжі.
Редис, чорна редька, хрін, гірчиця, петрушка, гвоздика, кориця, лавровий лист, моркву, стручковий перець - містять антибактеріальні речовини. Меліса, полин, кріп, шавлія крім того пригнічують гнильну флору, зменшують здуття живота.
В. А. Раповец Мінськ 26.02.2008г.
(Реферат)
Медичний термін "дисбактеріоз", часто звучить в останні роки, вже набив оскому не тільки обивателю, а й лікарям. У західних країнах і в Міжнародній класифікації хвороб немає такого поняття і такої хвороби. Термін "дисбактеріоз" знайомий тільки вітчизняним лікарям. А у нас на дисбактеріоз прийнято звалювати всі біди, що стосуються порушень стільця та інших недуг. При цьому, причина міняється місцями зі слідством: у вас, мовляв, дисбактеріоз, і від нього всі нещастя. А не навпаки, як, в принципі, мало б бути: у вас коліт, і внаслідок цього - дисбактеріоз. Це є найпоширеніша помилка, що приводить до невдач в лікуванні. Тому, дисбактеріоз є по суті своїй не найменуванням хвороби, а мікробіологічними проявом захворювань шлунково-кишкового тракту.
Маса всіх мікробів, що живуть в кишечнику однієї людини, становить близько двох кілограмів. У нормі в кишечнику переважає молочнокисла мікрофлора (біфідобактерії і лактобактерії), анаеробні стрептококи, кишкова паличка, ентерококи та інші мікроорганізми. Найчисленніші і незамінні представники корисної мікрофлори - це біфідобактерії. Виробляючи молочну і оцтову кислоту, вони перешкоджають розмноженню патогенних мікроорганізмів. Молочна кислота створює ідеальне середовище для роботи кишечнику. Біфідобактерії стимулюють перистальтику, попереджаючи запори і проноси, підвищують імунітет організму, розкладають деякі канцерогени і виробляють вітаміни. Однак протягом життя чисельність біфідобактерії поступово скорочується під впливом процесів старіння, стресів і неправильного харчування. Імунна система і в літньому віці може з успіхом справлятися з «поганими» бактеріями за умови дотримання здорового способу життя.
Типовими продуктами життєдіяльності (метаболітами) біфідобактерій є молочна, оцтова, мурашина і янтарна кислоти, амінокислоти і білки, вітаміни В1, В2, К, нікотинова, пантотенова і фолієва кислоти, піридоксин, ціанокобаламін, які всмоктуються у кишечнику і використовуються макроорганізмом. Але, напевно, найважливішим властивістю біфідобактерій є те, що вони здатні знижувати ступінь розвитку канцерогенезу, обумовленого представниками хвороботворної мікрофлори. Патогенна мікрофлора перетворює попередників канцерогенів (проканцерогени) на канцерогени. Епітеліальна (вистилає) поверхня кишечника, "заселена" мікробами-симбіонтом, розглядається як "колиска" імунної системи. Біфідобактерії стимулюють лімфоїдний апарат людини, беруть участь в синтезі імуноглобулінів. У клітинній стінці біфідобактерій міститься велика кількість мураміл-дипептиду. Даний пептид активує утворення В і Т лімфоцитів і макрофагів, які забезпечують стійкість імунної системи мікроорганізму до інфекційних захворювань. Біфідобактерії є природними біосорбенту і здатні накопичувати значну кількість сполук важких металів, феноли, формальдегіди та ін токсичні речовини, що потрапляють в організм господаря з навколишнього середовища і впливають на зниження імунітету.
Часткова або повна елімінація біфідобактерій призводить до пригнічення імунологічних сил організму, так як порушуються процеси травлення, всмоктування і всіх видів обміну: знижується засвоєння заліза, кальцію, страждає вітаміносінтезірующая функція кишкової мікрофлори. Настає так зване "біотичне розгальмовування", і відбувається "нашестя" хвороботворної мікрофлори. На тлі зниження імунологічної захисту виникають умови для реалізації патогенної дії "дрімає" інфекції. Мікроорганізми, які оселилися в кишечнику при дисбактеріозі (атипові форми), відрізняються від нормальної мікрофлори з обміну речовин. Вони не здатні виконувати багато фізіологічні функції, притаманні нормальної мікрофлори, і, зокрема, втрачається здатність інактивувати токсичні продукти кишкового вмісту. Порушується поглинаюча здатність кишечника, що призводить до серйозних змін діяльності всього організму. З'являються такі клінічні явища, як анемія, дистрофія, полігіпоавітаміноз, які можуть вплинути на розвиток багатьох захворювань або обтяжувати перебіг хвороби.
В останні роки виявлено ще одна важлива роль біфідобактерій - здатність впливати на ліпідний (жировий) обмін організму, шляхом зниження вмісту холестерину в сироватці крові і нормалізації рівня циркулюючих в крові ліпопротеїнів і фосфоліпідів. Треба думати, це не останнє відкриття чудових властивостей і можливостей наших мікроскопічних друзів-симбіонтів.
Ще одна група корисних мікроорганізмів - це лактобактерії, без участі яких не можна уявити нормальну життєдіяльність організму. Наприклад, лактобацили (ацідофілус) та молочнокислі бактерії забезпечують своєчасне спорожнення кишечника, оберігають від алергічних реакцій і запорів. Кишкові палички і ентерококи можна віднести до нейтральної мікрофлорі, оскільки поки немає доказів їх благотворного впливу на організм. Цілком ймовірно, що ці мікроорганізми відповідають за противірусний імунітет. І поки в організмі дотримується баланс, задуманий природою, ми захищені від багатьох неприємностей. Дослідження показали, що переважна корисна мікрофлора загальмовує процеси старіння і не дає розвинутися багатьом патологій. Всілякі палички та коки (наприклад, золотистий стафілокок), що живуть в організмі будь-якої людини, вважаються умовно-патогенною флорою. Поки їх колонії не перевищують «критичної маси», вони абсолютно нешкідливі.
Дисбіотичні стану призводять до змін в кількісному і якісному складі нормофлори людини. З сучасних позицій нормальну флору розглядають як сукупність мікробіоценозів різних частин тіла. Для повного здоров'я людини характерний стан рівноваги мікроекології організму. Кишечник здорових людей є приклад збалансованої взаємодії між захисними силами макроорганізму і мікробними асоціаціями. До складу флори вмісту товстого кишечника входять анаеробні та аеробні бактерії. Нормальна мікрофлора на 95% складається з анаеробних видів бактерій, головними з яких є біфідобактерії та лактобактерії.
Нормальна мікрофлора кишечника людини.
Кишкова паличка - 106 - 107
Спорові анаероби - 103 - 105
лактобацили - 106 і вище
Біфідобактерії - 107 і вище
Патогенна й умовно патогенна мікрофлора.
Staphylococcus - до 103
Enterococcus - до 103
Streptococcus - до 103
Candida albicans - до 103
Proteus mirabilis - 102 - 103
Proteus vulgaris - 102 - 103
Патогенні мікроби-сімейство кишкових, Salmonella, Shigella, Yersinia - 0
Кишкова паличка зі слабкими ферментативними властивостями до10%
гемолізуюча кишкова паличка - 0
лактозо-негативні ентеробактерії, cloacae - 103
Умовно патогенні Грам-негативні мікроорганізми - 102 - 103
Klebsiella pneumoniae, enterobacter aerogenes, oxytoca, agglomerans - до 103
Listeria monocytogenes, providencia rettgeri, alcalifaciens, stuartii - до 102
Aeromonas, pasteurella, citrobacter freundii, diversus, hafnia alvei - до 102
КФОР характеризується надмірною мікробним обсеменением тонкої кишки і зміною мікробного складу товстої кишки. Якщо у здорових людей у діcтальних відділах тонкої кишки і в товстій кишці переважають лактобактерії, анаеробні стрептококи, кишкова паличка, ентерококи та інші мікроорганізми, то при дисбактеріозі рівновага між цими мікроорганізмами порушується, рясно розвивається гнильна або бродильна флора, гриби, переважно типу Candida, в кишечнику виявляються мікроорганізми, в нормі нехарактерні для нього, велика кількість мікробів знаходиться у вмісті проксимальних відділів тонкої кишки і в шлунку. Активно розвиваються умовно-патогенні мікроорганізми, зазвичай виявляються у вмісті кишечнику в невеликих кількостях, замість непатогенних штамів кишкової палички (ешеріхії) нерідко виявляються її більш патогенні штами. Таким чином, при дисбактеріозі спостерігаються якісні і кількісні зміни складу мікробних асоціацій у шлунково-кишковому тракті (змінюється мікробний пейзаж).
Дисбактеріоз - самий відповідний фон для розвитку багатьох хронічних захворювань і частого рецидиву вже наявних. Дисбактеріоз кишечника настає задовго до клінічних проявів. При цьому відбувається ослаблення захисних сил організму, підвищується сприйнятливість до інфекційних захворювань. Підвищується вміст гістаміну в органах і тканинах, що веде до виникнення алергій (ексудативний діатез, харчова алергія,
Корисні бактерії нашого кишечнику гинуть в наступних випадках1. Якщо середовище, в якій вони живуть, стає занадто кислою або занадто лужної, вона пошкоджує обмін речовин і клітинні мембрани корисних мікробів (холецистит, панкреатит, гепатит, гастрит, виразкова хвороба, захворювання кишечника);
2. Якщо травних ферментів виділяється недостатньо, і неперетравлені залишки їжі піддаються бродінню і служать субстратом для росту хвороботворних мікробів (порушення функцій шлунка, підшлункової залози, печінки);
3. Якщо м'язи кишечника не забезпечують правильного просування вмісту по кишечнику (зниження тонусу або спазми гладких м'язів кишечнику / дискінезія / на грунті психічного чи фізичного стресу, вегетосудинна дистонія, перенесені хірургічні операції на шлунку і кишечнику;
4. Якщо в раціоні недостатньо речовин, службовців субстратом для зростання корисних мікробів або присутні речовини, що сприяють їх загибелі. Це жорсткі (рафіновані) дієти, "сухе" харчування. Недолік у раціоні людини кисломолочних продуктів і рослинної клітковини позбавляє корисну флору живильного середовища. Переважання в їжі м'ясного, мучного, гострого, жирного, простих вуглеводів, крохмалю, дріжджів; консервантів - вбиває нормальну флору.
5. Якщо в кишечнику присутні паразити (глисти, найпростіші) або хвороботворні мікроби, вони виділяють речовини, що вбивають корисних мікробів (дизентерія, сальмонельоз, вірусні захворювання, лямбліоз, гельмінтози);
6. Безконтрольний прийом антибіотиків: вони вбивають не тільки "поганих" мікробів, з якими покликані боротися, але і "хороших" (антибіотик-асоційований дисбактеріоз кишечнику).
7.Сніженіе захисних сил організму. Гормональні та імунні порушення, хронічний стрес.
8.Прімененіе цитостатиків, глюкокортикоїдів, що знижують имму-норезістентность організму.
9.Антіхелікобактерная терапія супроводжується розвитком антибіотик-асоційованого дисбактеріозу кишечника.
10.Чрезмерное вживання алкоголю;
11. Часті респіраторні захворювання. Інфекційні захворювання дихальної системи;
Сучасні лікарські засоби, що знижують шлункову секрецію (блокатори протонного насоса або блокатори Н 2-гістамінових рецепторів), також здатні, хоч і побічно, знизити резистентність природної кишкової мікрофлори.
Отже: постійні стреси, неправильне харчування, несприятлива екологія, безконтрольний прийом антибіотиків - ось причини, за якими жителі великих міст мають найбільші шанси заробити дисбактеріоз. Дисбактеріоз не розвивається у здорових людей, це своєрідний сигнал про неблагополуччя в організмі. Якщо ми їмо занадто багато м'яса, копченостей, ковбас, жирів і консервованої їжі-ми створюємо всі умови для процвітання патогенної мікрофлори. .
Елементний статус дисбактеріозу
· Надлишкове накопичення заліза, молібдену, свинцю, алюмінію, стронцію
· Дефіцит молібдену, сірки, цинку, магнію, марганцю
Концепція лікування дисбактеріозу
· Відновлення макро-мікроелементного балансу, так як при нормальному рівні важливих елементів не порушується мікрофлора кишечника
· Підвищення синтезу важливого ферменту - лізоциму (біфідогенное дію, антибактеріальну, синтез нуклеїнових кислот, підвищення нормальної кількості кишкової палички) відбувається через підвищення рівня цинку в клітинах тонкого кишечника
· Зниження токсичного освіти в кишечнику скатола та індолу
· Виведення патогенної флори
Лікування, як правило, дозволяє відновити нормальне травлення протягом двох місяців. Дієта під час лікування повинна містити мінімум вуглеводної їжі. У лікуванні дисбактеріозу кишечника в даний час ключове положення займають пробіотики - препарати, що містять мікроорганізми, які роблять позитивний вплив на кишковий мікробіоценоз
Хибна думка, що дисбактеріоз кишечника невиліковний за наявності таких захворювань як хронічний гастрит, дуоденіт і коліт, а також те, що дисбактеріоз кишечника є наслідком цих захворювань і "зумовлений, у першу чергу, недоліком біфідобактерій". У першу чергу виявляється нестача лактобактерій та кишкової палички, в меншій мірі наявність патогенної мікрофлори, і лише в незначній частці аналізів - брак біфідумбактерій.
Існує три основні групи ліків.
1.Препарати першої групи стимулюють зростання корисних бактерій. Вони називаються пробіотики і містять мікроорганізми, які в нормі в кишечнику не живуть, зате створюють умови для розмноження своїх корисних побратимів.
2.В складі другої групи - живі корисні бактерії або їх спори (аципол, лінекс, бифидобактерин, біфікол, колібактерин). Деякі фахівці відносяться до препаратів цієї групи скептично, вважаючи, що такі бактерії не приживаються в кишечнику і швидко виводяться з нього.
3.Третья група включає препарати, що зменшують кількість шкідливих бактерій за допомогою бактеріофагів (це віруси, що вражають певні види бактерій, але при цьому абсолютно нешкідливі для людини). Можна лікувати дисбактеріоз і антибіотиками, але їх призначають у крайньому випадку, оскільки антибіотики добра і зла не розрізняють, тобто впливають разом на всю мікрофлору кишечника.
Препарат «Біофлор», діалек, РБ.
Являє собою мікробну масу живої антагоністично активного штаму кишкової палички E. Colli M-17.
Фармакологічні властивості препарату визначають нахожящіеся в ньому кишкові палички, активні речовини середовища культивування (екстракт сої, овочів, прополісу). Біофлор є багатофакторним засобом, що володіє антагоністичну активність щодо широкого спектру патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів, включаючи шигели, сальмонели, протей, стафілококи, клебсієли, тим самим, що нормалізує мікрофлору кишечника.
Механізм дії Біофлора:
а / придушення життєдіяльності патогенних мікробів, конкурентне витіснення
умовно-патогенних та інших нефізіологічно бактерій,
б / нормалізація імунологічних процесів за рахунок посилення синтезу імуноглобулінів, лізоциму, інтерферону, активації макрофагів.
в / продукування комплексу ферментів / протеази, амілази, ліпази, целюлази /, що поліпшують травлення,
г / синтез вітамінов/В1, В2, В6, В12 / і амінокислот,
д / зв'язування, знешкодження і виведення з організму токсичних продуктів життєдіяльності гнильних бактерій, продуктів неповного обміну, що забезпечує протиалергічну дію,
е / поліпшення всмоктування мікро-макро-елементів, у тому числі заліза, кальцію, фосфору.
Йогулакт, Канада.
Препарат містить молочнокислі бактерії, що входять до складу нормальної флори кишечника людини. Вони відіграють важливу роль у забезпеченні колонізаційної резистентності, імуностимулюючої, детоксикаційної та травної функцій організму. Антимікробна активність м / к бактерій препарату виражена по відношенню до стафілококів, протею, ентеропатогенної кишкової палички і пов'язана з їх здатністю продукувати молочну кислоту, лактоціни, перекис водню, лізоцим. Крім того, м / к бактерії знижують РН вмісту кишечника, запобігають розвитку і зростання патогенної і факультативно-патогенної мікрофлори.
Можливий ще один шлях до усунення дисбактеріозу - вплив на патогенну мікробну флору продуктами метаболізму нормальних мікроорганізмів. Цим вимогам відповідає хілак-форте [13, 21], 1 млкоторого відповідає биосинтетическим активним речовинам 100 млрд нормальних мікроорганізмів. Хілак призначають по 60 крапель 3 рази на день на строк до 4 тижнів в поєднанні з препаратами антибактеріальної дії або після їх застосування. Препарат рекомендується призначати при всіх формах дисбактеріозу як у поєднанні з антибактеріальними препаратами, так і у вигляді монотерапії.
Щоб справитися з дисбактеріозом, застосовуємо і препарати, що поліпшують травлення. Одні з них містять ферменти підшлункової залози. Інші (адсорбенти) виводять з організму токсичні речовини. Треті, нормалізують скоротливу здатність кишкової стінки. З цією ж метою застосовується голкорефлексотерапія, спеціальні системи масажу і самомасажу живота
Більшість препаратів для лікування дисбактеріозу представляють собою суху культуру корисних мікроорганізмів або створюють умови для їх розмноження. Ці корисні мікроорганізми негайно гинуть в кишечнику, якщо порушені процеси травлення, присутні глисти, або відсутні потрібні корисній мікрофлорі речовини. Тому одночасно з лікуванням дисбактеріозу лікуємо порушення травлення, глистні інвазії та інші причини дисбактеріозу. Тільки так можна перемогти дисбактеріоз надовго.
Історичний факт. Ще за 2600 років до нашої ери єгипетський лікар Касторка писав, що причина виникнення всіх хвороб - це надлишок їжі, тому він рекомендував щомісячно приймати проносне, пити касторку. Для очищення кишечника часто застосовувалася англійська сіль, розведена великою кількістю води.
Дієта повинна бути механічно і хімічно щадною, містити підвищену кількість білка, з неї виключаються тугоплавкі жири та продукти, до яких знижена толерантність. Цим вимогам практично повністю відповідає дієта № 4б.
У хворих з порушенням порожнинного травлення панкреатогенного генезу хороший терапевтичний ефект роблять ферменти підшлункової залози. До них відносяться креон, панцитрат та ін Для лікування стеатореї гепатогенного генезу можуть бути рекомендовані препарати, що містять компоненти жовчі (панзинорм, Дигестал, фестал, ензістал та ін.) При гастрогенной недостатності травлення доцільно застосовувати панзинорм, що містить соляну кислоту і пепсин.
Для зменшення метеоризму, як правило, спостерігається при дисбактеріозі, створені комбіновані препарати, що містять крім ферментів, диметикон (панкреофлет і зімоплекс).
З метою поліпшення функції всмоктування призначають есенціале, легалон або карсил, які надають стабілізуючий вплив на клітинні мембрани кишкового епітелію. Відновленню порушеною пропульсивної функції кишечника сприяю лоперамід і тримебутин.
Найбільших успіхів у цьому напрямку досягли японські дослідники, які вважають розвиток індустрії функціонального харчування найперспективнішим напрямом у вирішенні проблеми ліквідації дисбактеріозу. Зараз в Японії, що вийшла на перше місце по середній тривалості життя, 30% продуктів харчування ферментується або збагачується живими біфідобактеріями. Для повного подолання дисбактеріозу потрібно вживати більше рослинної їжі. Дуже корисна дієта, до складу якої входять продукти, що пригнічують гнильні процеси в кишечнику: абрикоси, чорна смородина, горобина, журавлина, кмин. При грибкових дисбактеріозах треба відмовитися від усього, що містить дріжджові культури - винограду, родзинок, пива, квасу, свіжого хліба, сиру, грибкового кефіру. Несприятливо діє на кишкову флору систематичне вживання рафінованих, консервованих продуктів, дріжджів, копченостей,
Дисбактеріоз кишечнику є одним з факторів, що сприяють затяжного, рецидивуючого (часто повторюваному) течією захворювань (особливо простудних), розвитку ускладнень захворювань, підвищується ризик алергій. Порушуються процеси травлення і всмоктування всіх харчових продуктів, а це може призводити до розвитку гіпотрофії, анемії, гиповитаминозам, ферментопатії На жаль, успішне лікування дисбактеріозу кишечника не гарантує позбавлення від хвороби на все життя. Мікрофлора кишечнику дуже чутлива до зовнішніх впливів і реагує на різні неполадки в людському організмі. Щоб зменшити ризик розвитку дисбактеріозу необхідно приймати антибіотики тільки за суворими показаннями, своєчасно лікувати простудні захворювання та захворювання шлунково-кишкового тракту.
Лактобактерії можна отримати з продуктами харчування - кисломолочними продуктами. Найбільше кисломолочних бактерій містять кисляк, ацидофілін, натуральний йогурт, кефір.
Дуже добре нормалізує мікрофлору кишечника маринована буряк. Для цього столовий буряк промити і зварити до готовності, очистити від шкіри й нарізати невеликими скибочками, скласти, в банку і залити охолодженим маринадом. Банку закрити і зберігати в прохолодному місці. Маринад готують так: на
При дисбактеріозі, атонії кишечника, гнильних процесах в шлунково-кишковому тракті не обійтися і без часнику. Треба з'їдати 1-3 зубчики часнику за вечерею і запивати кислим молоком.
При дисбактеріозі корисно пити свіжий сік коріння селери. Достатньо приймати 1-2 ч. л. на день за 30 хвилин до їжі.
Редис, чорна редька, хрін, гірчиця, петрушка, гвоздика, кориця, лавровий лист, моркву, стручковий перець - містять антибактеріальні речовини. Меліса, полин, кріп, шавлія крім того пригнічують гнильну флору, зменшують здуття живота.
В. А. Раповец Мінськ 26.02.2008г.