Дві основні тенденції в емоційному житті сучасної людини та їх наслідки для психічного здоров'я
Мета даної роботи - показати роль дезадаптивних установок по відношенню до емоцій в епідеміологічних тенденції останніх десятиліть, призвели до різкого зростання кількості афективних (перш за все тривожних і депресивних) розладів, у тому числі в їх сучасному облич - у вигляді різних соматичних масок [3], [4], [8], [9].
Емоційне життя сучасної людини визначають дві різноспрямовані тенденції. Перша тенденція характеризується зростанням частоти та інтенсивності емоційних навантажень, чому сприяє ряд особливостей сучасного життя: стрімка зміна соціальної та фізичної середовища, підвищення темпів життя і її вартості, руйнування традиційних сімейних структур, соціальні та екологічні катаклізми. На це людина реагує переживаннями страху, тривоги, безпорадності, туги і відчаю. Друга тенденція характеризується негативним ставленням до емоцій, яким приписується деструктивна, дезорганизующая роль як і політичної, так і в особистому житті окремої людини. Як ми вже відзначали, ця тенденція пов'язана з низкою властивих XX ст. цінностей: культом раціонального логічного підходу до життя, цінністю зовнішнього благополуччя й успіху, культом сили і мужності, коли ідеалом людини, здатного справлятися з труднощами життя, мислиться непрошібаемий супермен (у сучасному кіно такий ідеал втілюють С. Сталлоне і Шварценеггер). Прагнення виглядати благополучним і процвітаючим нерідко доходить до абсурду. Так, американські лікарі напівжартома, напівсерйозно скаржаться на те, що традиційне «I'm OK» не дозволяє їм добитися скарг навіть від вмираючих хворих. Однак культ благополучного зовнішнього фасаду характерний не тільки для американського суспільства. У консультативній практиці нам дуже часто доводиться стикатися з тим, що, прагнучи виглядати в очах оточуючих благополучними, люди ретельно приховують свої проблеми і труднощі. Наприклад, безробітні уникають контактів з людьми, побоюючись, що ті дізнаються про їх принизливому становищі. Мати важкохворої дитини ретельно приховує факт хвороби, оскільки боїться, що її вважатимуть поганою матір'ю, недосмотревшей дитини. Таким чином, потрапивши і в без того скрутну ситуацію, люди жертвують джерелами можливої допомоги заради картини зовнішнього благополуччя.
У колишньому СРСР імітація емоційного благополуччя громадян перетворилася ще й у державну цінність, в результаті чого, наприклад, причини емоційних розладів у формі депресій зводилися до чисто біологічним, а в підручниках з медичної психології були відсутні розділи, присвячені психології емоційних розладів. Як причини суїцидальних дій також розглядалися біологічні фактори, а соціальні та психологічні найчастіше взагалі не згадувалися.
Негативне ставлення до певних емоціям пов'язано також з традиційними християнськими цінностями: терпіння і м'якого поступливого поведінки, виключає прояви гніву, особливо у жінок. Недооцінка важливості і дієвості емоційної сторони життя, її ігнорування призводять до втрати психогігієни емоційного життя. Підсумуємо наслідки цього для психічного та фізичного здоров'я і для якості життя в цілому.
1. Зростання числа розладів афективного спектру (депресивних, тривожних, соматоморфних, психосоматичних, харчової поведінки). Згідно сучасним уявленням, одним з важливих факторів цих захворювань є пригнічені, не відреаговані в зовнішньому плані емоції.
2. Зростання числа важких душевних станів, які все частіше зустрічаються в житті, а не тільки в клініці тривожно-депресивних розладів і вимагають амбулаторної консультативної допомоги.
3. Зростання емоційних вибухів і конфліктів, так як ігнорування емоцій і відсутність своєчасного та адекватного за формою відреагування призводить до їх накопичення і поведінки по типу «парового котла без клапана».
4. Стан незадоволеності собою і своїм життям. Ігнорування емоцій, презентірующіе у свідомості потреби, бажання і мотиви, призводить до помилкових життєвим виборів на основі зовнішніх норм і вимог, а не на основі власних схильностей та інтересів (А. Н. Леонтьєв, С. Л. Рубінштейн).
5. Труднощі встановлення теплих, довірчих контактів і отримання соціальної підтримки. Сучасна людина часто страждає від самотності, тому що саме від крите безбоязно вираження почуттів служить основою справжніх і щирих відносин і сигналом про допомогу для оточуючих.
Емоції та виховання
Постмодернізм як стан сучасної культури після кровопролитних воєн XX ст. швидше зафіксував (слідом за Л. Фрейдом) згубні пристрасті, які вирують в людині і не підконтрольні інтелекту, але не зумів висунути власної за-зитивного програми, віддавшись упадницькими, зловісним пророцтвам і інтелектуальних ігор. Розчарування в принципах епохи Просвітництва призвело до краху віри в безмежну могутність людського розуму і технічний прогрес, проте не привело до більш позитивному шанобливого ставлення до емоцій, лише збільшило страх перед ними. Вся система виховання і освіти продовжує будуватися на розвитку інтелекту з незмірно меншою увагою до розвитку емоційної сфери. Культура емоційного життя сучасної людини вміння словами, фарбами, рухом виразити себе - мало усвідомлюється як спеціальне завдання в сучасній освіті. На заході, та й у нас все більшого значення набувають програми з комп'ютерним навчанням. Тим часом тільки міжособистісне спілкування здатне структурувати емоційний світ, сприяти його розвитку і навичкам саморозуміння і самовираження. Таке комп'ютерна освіта загрожує сучасній людині важкими наслідками, і відчуття цієї загрози пов'язане не з консервативної любов'ю до традиційного навчання (бо і воно далеко від досконалості), а з усвідомленням несумісності такого навчання з можливістю розвитку емоційної сфери людини. Про діалогічної природі людської свідомості багато писали російські дослідники (Л. С. Виготський, М. М. Бах-п BC Біблер, Є. Т. Соколова). Спираючись традицію культурно-історичного діяльнісного підходу до психіки, можна сказати, що весь розвиток особистості в цілому проходить в процесі власної діяльності через осмислення цієї діяльності себе в ній у діалогічному емоційному контакті з іншою людиною.
Чому емоційному? Та тому що емоції дають необхідні сигнали та імпульси для осмислення протиріч і конфліктів, що неминуче виникають у житті і діяльності людини, зокрема, емоції іншої людини стають найважливішим джерелом зворотного зв'язку від світу, в якому кожна людина шукає своє місце. Що виникає в емоційному контексті відчуття близькості і довіри дозволяє людині повніше відкриватися і глибше осмислювати себе, адже тільки в діалогічному контакті з іншою людиною формується важливий механізм людського розвитку рефлексія. Нарешті, без емоційного довірчого контакту неможлива правдива передача моральних цінностей. Наш досвід роботи з дітьми, у яких відмічається асоціальна поведінка (крадіжка, наркоманія тощо), показує, що або ці діти росли в середовищі, де внутрішньої емоційної життя взагалі приділялося вкрай мало уваги, а інтереси дорослих зосереджувалися на матеріальному, раціональному полюсі життя, або у батьків з тих чи інших причин був порушений емоційний контакт з дитиною, вони погано уявляли собі його духовне життя і мали дуже мало впливу на неї. Немає іншого шляху передачі цінностей і принципів маленькій людині, окрім як через емоційний контакт з ним, заснований на довірі та прихильності. Тільки тоді цінності, передані дорослими, заряджаються позитивною валентністю.
У країнах, де заборона на вираження почуттів є нормою (це насамперед східні культури Японії, Китаю і т.д.), виникла широка мережа, що включає різні види психологічних і фізичних тренувань, допомагають дистанціюватися від стресогенних ситуацій і домогтися розслаблення м'язової мускулатури при будь-яких емоційних стресах. У світлі нашої гіпотези про зв'язок соматизації та елімінування емоцій з життя видається цікавим факт про більшу поширеність соматоморфних розладів у представників східних культур. У давні часи, в період найбільшої нестабільності життя і жорстокості звичаїв виникла філософська система стоїків, заснована на повному підпорядкуванні почуттів інтелекту з філософської позиції прийняття всього, що відбувається. У той час вона сприяла виживанню в нелюдських умовах, коли людське життя нічого не коштувала, а жорстокості і страждання досягали такого ступеня, що чутливі натури навряд чи могли витримати їх.
У християнських культурах, де заборона на певні почуття також має місце, опановувати почуттями допомагали численні ритуали: піст, молитва і т.д.
Чим менше сучасна людина пов'язаний з розроблюваними тисячоліттями способами захисту від власних почуттів, тим більшою мірою він руйнується ними, оскільки не готова прим'яти їх і психологічно працювати з ними. І тут на психологів і психотерапевтів лягає відповідальність у плані розробки рекомендацій для системи освіти і виховання, з опорою на існуючі знання і розробки в області емоцій.
Культурно-історичні дослідження показують, що в давніші часи і дорослі, і діти могли висловлювати свої почуття вільніше. Діти були більше в курсі не лише справ, а й почуттів дорослих, вони рано стикалися зі смертю, небезпеками і клопотами. Починаючи з вікторіанської епохи виник досить сувора заборона на гнів у дітей, оскільки дорослі стали знаходити це незручним і неприпустимим. Гнів і зараз продовжує розглядатися як недружню і відкидаємо, почуття, що утрудняє досягнення цілей і ефективність дій, і в більшості сімей існує заборона на прояви гніву у дітей.
Світ сучасної дитини, починаючи з середини минулого століття, всіляко очищається від негативних почуттів, неприємних відчуттів і переживань. Найбільш здоровим афектом вважається радість, і вона всіляко стимулюється шляхом швидкого перемикання дитини від виниклих сліз чи неприємних переживань.
У залежності від того, наскільки важливою і бажаною вважається емоція в тій чи іншій культурі, вона може бути більше або менше представлена в мові. Так, на о. Таїті відсутнє слово для вираження емоції печалі, тому матері в разі такого горя, як смерть дитини, сприймають сльози і своє фізіологічний стан як хвороба, не пов'язуючи це з душевним болем. У східних культурах багато слів, що виражають відтінки сорому, на викликанні якого в значній мірі побудована система виховання.
Деякі наші спостереження та експерименти наводять на думку про скорочення словника емоцій у сучасної людини. Під час семінарів з психології і психіатрії ми просили називати слова, що позначають різні емоції, що незмінно викликало досить сильне утруднення в аудиторії. Люди говорили про те, що їм рідко доводиться використовувати ці слова в повсякденному житті.
Коментуючи словами стан дитини, надаючи певне емоційне вираження свого обличчя і також супроводжуючи це словесним коментарем, мати з дитинства привчає (або не привчає) дитини диференціювати свої емоційні стани, визначати, даючи їм позначення, і, таким чином, потенційно робити предметом роботи та переробки . На наш погляд, надзвичайно евристичної для розуміння алексітімного типу свідомості і мислення є теорія Л. С. Виготського про єдність мислення й мови. Бідність і недифференцированность емоційного словника матері веде до формування особливого типу свідомості і мислення у дитини, свідомості, в якому внутрішня життя дуже мало представлена.
Емоції і сімейне оточення
У рамках досліджень соціальної підтримки, число яких стрімко зростає в останні десятиліття, показана важлива роль інтимних, довірчих відносин для психічного та фізичного здоров'я. Так, було виявлено, що у жінок, схильних до депресії, відносини з партнером менш близькі й довірливі.
Дослідження емоційної експресивності в сім'ї дали і дають вражаючі результати в плані значення емоційної поведінки родичів для виходу з хворобливого стану і подальшого перебігу захворювання. На перший погляд результати цих досліджень суперечать тезі про важливість вільного вираження почуттів. У силу надзвичайної важливості даних цього напряму для практики та теорії сучасної психотерапії зупинимося на них докладніше.
Мова йде про дослідження рівня емоційної експресивності (ЕЕ), розпочатих на початку 60-х рр.. англійської дослідницькою групою під керівництвом Г. Броуна, а потім продовжених С. Боном, Є. Лефом і багатьма іншими дослідниками. Результати досліджень, проведених в різних країнах, повністю підтверджують такий висновок.
Якщо в сім'ї хворого на шизофренію або депресією хоча б хтось із проживаючих з ним родичів схильний переживати (і висловлювати) велика кількість негативних емоцій по відношенню до хворого, у цього хворого різко підвищується ризик повторного нападу, знижується ймовірність сприятливого перебігу хвороби в порівнянні з хворими , родичі яких мають низький рівень емоційної експресивності, тобто не схильні висловлювати негативні емоції по відношенню до хворого.
Під емоційною експресивністю маються на увазі висота тону, інтонація і емоційний зміст висловлювань (традиційне вимірювання індексу емоційної експресивності проводиться за допомогою сімейного інтерв'ю (CFI), розробленого групою Г. Броуна). Інтерв'ю є напівструктурованих опитувальник, що включає п'ять показників емоційної експресивності. Найбільш складним показником є сверхвключенность, яка представляє собою сучасну характеристику того, що психоаналітики, називають симбіотичної зв'язком, тобто сверхконтрольно підвищена емоційна включеність у всі справи і проблеми хворого, супроводжується самопожертвою, гиперпротекцией, а також емоційної екзальтацією у вигляді, наприклад, надмірного вихваляння і т.д. Слід зазначити, що термін «емоційна експресивність» є не дуже вдалим. Він створює ілюзію, що можна переживати негативні емоції, але ніяк не висловлювати їх. Відповідно до цього може скластися враження, що головне - навчити родичів не висловлювати негативні емоції. Тим часом існуючі негативні установки і емоції обов'язково знаходять більш-менш непряме вираження в поведінці, принаймні, невербальному. Нарешті, така характеристика емоційної експресивності, як сверхвключенность, характеризує далеко не тільки вираз емоцій, а й загальну організацію сім'ї. Все це слід враховувати, розглядаючи дослідження з емоційної експресивності. За тим, що називається ЕЕ, фактично стоїть якість відносин між членами сім'ї і, відповідно, якість пережитих емоцій.
Родич такою, що має високий ЕЕ, якщо він робить шість або більше критичних зауважень під час CFI, висловлює хоч якусь ворожість і висловлює хоча б три коментарі, які свідчать про сверхвключенності. Якщо навіть у одного члена сім'ї бали по цих трьох шкалах вище норми, то вся сім'я визначається як має високий ЕЕ.
Як у сім'ях хворих на шизофренію, так і в сім'ях хворих депресією високий ЕЕ виявився надійним предиктором подальшого рецидиву захворювання у різних культурах і дозволив надійно виявляти стресогенні сімейне оточення. Навпаки, низький ЕЕ не є нейтральним, а асоціюється з кращим виходом з хвороби. У всіх дослідженнях відзначається негативна кореляція між показниками тепла і високим рівнем ЕЕ. У спеціально організованих дослідженнях було показано, що зниження рівня критицизму в результаті роботи з сім'єю супроводжується підвищенням тепла. Таким чином, низький ЕЕ і високий рівень тепла асоціюються з підтримкою і допомогою в подоланні стресів.
Хворі депресією виявилися навіть більш чутливими до критики, ніж хворі на шизофренію, і для них показником несприятливого перебігу захворювання є всього три критичних зауваження. За Кембервільскому інтерв'ю, жінки, які страждають булемія, також набагато частіше відчувають приступи обжерливості, якщо чоловік схильний до надмірної критики.
Исследователи приходят к выводу, что в семейных интервенциях важно не снижение уровня эмоциональной экспрессивности само по себе, а изменение стоящих за высокой ЭЭ дисфункциональных отношений в семейной системе, что требует работы со всей семьей, включая больного. Важно, Что родственники с низким ЭЭ не просто нейтральны, но оказывают поддержку и помогают больным справляться с жизненными стрессами, в то время как родственники с высоким ЭЭ сами становятся источником постоянно действующего стресса.
Общая позитивистская ориентация этой традиции — изучать внешнее поведение (в данном случае проявление эмоций) — опасна новой дискредитацией эмоций как деструктивной силы. Поэтому следует еще раз подчеркнуть, что отрицательные эмоции лишь отражают дисфункциональные отношения в семье и сигнализируют о необходимости их изменения. Конструктивным может быть лишь изменение этих отношений, ведущее к уменьшению отрицательных эмоций, но не отказ от эмоций вообще как вредных для психического здоровья.
Психическое здоровье как баланс аффекта и интеллекта
Культ эмоций, однако, так же опасен, как и культ рационализма (как любой культ или крайность вообще). Психическое здоровье — это, прежде всего, баланс различных психических свойств и процессов (баланс между умением отдать и взять от другого, быть одному и быть среди людей, любви к себе и любви к другим и др.). В случае проблемы эмоций речь идет о балансе аффекта и интеллекта, т.е. свободы и права на выражение чувств со способностью осознавать их и управлять ими.
Интересно в этом плане исследование, проведенное на двух эскимосских этносах [20]. В сообществе, где чувства выражались более свободно, детей в большей степени баловали и воспитывали, не предъявляя к ним особых требований, и при этом максимально удовлетворяли потребности. В этом этносе депрессии почти не встречались, зато можно было наблюдать истерические реакции и симптомы, которые возникали чаще всего в случае отказа и невозможности удовлетворить какое-либо свое желание. Современная западная культура, напротив, требует от человека слишком многого в плане внешнего благополучия и достижений.
Процитируем одного из современных писателей философско-психологической ориентации, пытающегося вскрыть конфликты современного человека: «Чрезмерные требования к себе губят большинство человеческих жизней... за последние столетия сознание человека изменилось очень сильно, мир его чувств стал значительно меньше. Отсюда разрыв между интеллектуальным и эмоциональным уровнями. У большинства из нас имеются... чувства, которых мы предпочли бы не иметь. Существуют два выхода, и оба никуда не ведут: либо мы, насколько возможно, подавляем наши примитивные, недостойные эмоции, рискуя при этом и вовсе убить мир своих чувств, либо называем недостойные чувства другими именами — налепляем на них фальшивый ярлык, угодный нашему сознанию. Чем утонченнее и изощреннее наше сознание, тем многочисленнее, тем благороднее лазейки, которые мы изыскиваем, тем остроумнее самообман... Завышенные требования к себе обязательно приводят к необоснованным угрызениям совести. Один ставит себе в укор, что он не гений, другой, что, несмотря на все старания, не стал святым... Сознавая свои поражения, мы, однако, не понимаем их как сигналы, как симптомы неправильного устремления, уводящего нас прочь от себя. Странным образом наше тщеславие направлено не на сближение с собой, а на дальнейший разрыв» [12; 295].
Парадокс заключается в том, что запрет на эмоции делает бессмысленной и неэффективной рефлексию — главное средство человеческого самопознания и саморегуляции, имеющее интеллектуальную природу [5]. Ведь по-настоящему эффективный самоанализ возможен только при понимании своих реальных чувств. Иначе человек все дальше уходит от самого себя, от своих проблем и противоречий, которые презентуются ему в его чувствах. Его выборы и решения оказываются ложными, и он проживает чужую жизнь, подобно герою вышепроцитированного произведения М. Фриша. В этом, на наш взгляд, ярче всего проявляется единство аффекта и интеллекта, о котором писал Л.С. Выготский [1].
И все же за человеком всегда остается выбор: казаться сильным и благополучным или принять «мирской удел» и быть — быть человеком со всеми слабостями и проблемами, предполагаемыми человеческой природой. Как писал великий психоаналитик К.Г. Юнг: «Утаивание своей неполноценности является таким же первородным грехом, что и жизнь, реализующаяся исключительно через эту неполноценность. То, что каждый, кто никогда и нигде не перестает гордиться своим самообладанием и не признает свою богатую на ошибки человеческую сущность, ощутимо наказывается,— это похоже на своего рода проявление человеческой совести. Без этого от живительного чувства быть человеком среди других его отделяет непреодолимая стена» [13].
Література
1.Виготскій Л. С. Проблема розумової відсталості / / Собр. соч.: У 6 т. Т. 5. М ., 1984.
2.Вертоградова О.П., Довженка Т.В., Васецький Л. Кардіофобіческій синдром (клініка, динаміка, терапія) / / Психічні розлади та серцево-судинна патологія М., 1994. С. 19-28.
3.Гарант Н.Г., Холмогорова А.Б. Групова психотерапія неврозів з соматичними розладами, Ч. I: Теоретичні основи підходу / / М. психотерапії. журн. 1994. № 2. С. 29-50
4.Гаранян Н.Г., Холмогорова А.Б. Групова психотерапія неврозів з соматичними проявами / / психотерапії. журн. 1996. № 1. С. 59-71.
5.Зейгарнік Б.В., Холмогорова А.Б., Мазур Саморегуляція в нормі та патології / / Психотерапія. журн. 1989. Т. 2. С. 12-24. з
6.Кім Л.В. Кросскультуральное дослідження серед підлітків-етнічних корейців-жителів Узбекистану та Республіки Корея: A. Toканд. дис. М., 1997.
7.Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г. Емоції та психічне здоров'я / / Вісн. реабілітаніонной та корекційної роботи. 1996. №. 1
8.Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г. З'єднання когнітивного та психодинамічного підходів на прикладі психотерапії соматоморфних пацієнтів / / Моск. психотерапії. журн. 1996. № 3. С.
9.Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г. Способи регуляції при розладах афективного типу: Метод. рекомендації МОЗ РФ. М., 1999
10.Хорні К. Невротична особистість нашого Я
11.Хорні К. Наші внутрішні конфлікти Юрист, 1995.
12.Юнг К. Проблеми душі нашого часу. Прогрес, 1993.
13.Arieti S., Bemporad J. Dedivssion. Krankheil'B Entsteheung, Dynamik und psychotherapeutiscb handlung. Stuttgart: Klett-Cotta, 1983
14.Asper K. The abandoned child within // Front' ternational Publishing Corporation. NY, 198tj
15.Beck AT Cognitive therapy and the emotion* 1 orders. NY: Am. book, 1976.
16.Brown G., Rutter M. The measurement of f'am [ |? tivities and relationships // Human Relations. P. 241—263.
17.
Мета даної роботи - показати роль дезадаптивних установок по відношенню до емоцій в епідеміологічних тенденції останніх десятиліть, призвели до різкого зростання кількості афективних (перш за все тривожних і депресивних) розладів, у тому числі в їх сучасному облич - у вигляді різних соматичних масок [3], [4], [8], [9].
Емоційне життя сучасної людини визначають дві різноспрямовані тенденції. Перша тенденція характеризується зростанням частоти та інтенсивності емоційних навантажень, чому сприяє ряд особливостей сучасного життя: стрімка зміна соціальної та фізичної середовища, підвищення темпів життя і її вартості, руйнування традиційних сімейних структур, соціальні та екологічні катаклізми. На це людина реагує переживаннями страху, тривоги, безпорадності, туги і відчаю. Друга тенденція характеризується негативним ставленням до емоцій, яким приписується деструктивна, дезорганизующая роль як і політичної, так і в особистому житті окремої людини. Як ми вже відзначали, ця тенденція пов'язана з низкою властивих XX ст. цінностей: культом раціонального логічного підходу до життя, цінністю зовнішнього благополуччя й успіху, культом сили і мужності, коли ідеалом людини, здатного справлятися з труднощами життя, мислиться непрошібаемий супермен (у сучасному кіно такий ідеал втілюють С. Сталлоне і Шварценеггер). Прагнення виглядати благополучним і процвітаючим нерідко доходить до абсурду. Так, американські лікарі напівжартома, напівсерйозно скаржаться на те, що традиційне «I'm OK» не дозволяє їм добитися скарг навіть від вмираючих хворих. Однак культ благополучного зовнішнього фасаду характерний не тільки для американського суспільства. У консультативній практиці нам дуже часто доводиться стикатися з тим, що, прагнучи виглядати в очах оточуючих благополучними, люди ретельно приховують свої проблеми і труднощі. Наприклад, безробітні уникають контактів з людьми, побоюючись, що ті дізнаються про їх принизливому становищі. Мати важкохворої дитини ретельно приховує факт хвороби, оскільки боїться, що її вважатимуть поганою матір'ю, недосмотревшей дитини. Таким чином, потрапивши і в без того скрутну ситуацію, люди жертвують джерелами можливої допомоги заради картини зовнішнього благополуччя.
У колишньому СРСР імітація емоційного благополуччя громадян перетворилася ще й у державну цінність, в результаті чого, наприклад, причини емоційних розладів у формі депресій зводилися до чисто біологічним, а в підручниках з медичної психології були відсутні розділи, присвячені психології емоційних розладів. Як причини суїцидальних дій також розглядалися біологічні фактори, а соціальні та психологічні найчастіше взагалі не згадувалися.
Негативне ставлення до певних емоціям пов'язано також з традиційними християнськими цінностями: терпіння і м'якого поступливого поведінки, виключає прояви гніву, особливо у жінок. Недооцінка важливості і дієвості емоційної сторони життя, її ігнорування призводять до втрати психогігієни емоційного життя. Підсумуємо наслідки цього для психічного та фізичного здоров'я і для якості життя в цілому.
1. Зростання числа розладів афективного спектру (депресивних, тривожних, соматоморфних, психосоматичних, харчової поведінки). Згідно сучасним уявленням, одним з важливих факторів цих захворювань є пригнічені, не відреаговані в зовнішньому плані емоції.
2. Зростання числа важких душевних станів, які все частіше зустрічаються в житті, а не тільки в клініці тривожно-депресивних розладів і вимагають амбулаторної консультативної допомоги.
3. Зростання емоційних вибухів і конфліктів, так як ігнорування емоцій і відсутність своєчасного та адекватного за формою відреагування призводить до їх накопичення і поведінки по типу «парового котла без клапана».
4. Стан незадоволеності собою і своїм життям. Ігнорування емоцій, презентірующіе у свідомості потреби, бажання і мотиви, призводить до помилкових життєвим виборів на основі зовнішніх норм і вимог, а не на основі власних схильностей та інтересів (А. Н. Леонтьєв, С. Л. Рубінштейн).
5. Труднощі встановлення теплих, довірчих контактів і отримання соціальної підтримки. Сучасна людина часто страждає від самотності, тому що саме від крите безбоязно вираження почуттів служить основою справжніх і щирих відносин і сигналом про допомогу для оточуючих.
Емоції та виховання
Постмодернізм як стан сучасної культури після кровопролитних воєн XX ст. швидше зафіксував (слідом за Л. Фрейдом) згубні пристрасті, які вирують в людині і не підконтрольні інтелекту, але не зумів висунути власної за-зитивного програми, віддавшись упадницькими, зловісним пророцтвам і інтелектуальних ігор. Розчарування в принципах епохи Просвітництва призвело до краху віри в безмежну могутність людського розуму і технічний прогрес, проте не привело до більш позитивному шанобливого ставлення до емоцій, лише збільшило страх перед ними. Вся система виховання і освіти продовжує будуватися на розвитку інтелекту з незмірно меншою увагою до розвитку емоційної сфери. Культура емоційного життя сучасної людини вміння словами, фарбами, рухом виразити себе - мало усвідомлюється як спеціальне завдання в сучасній освіті. На заході, та й у нас все більшого значення набувають програми з комп'ютерним навчанням. Тим часом тільки міжособистісне спілкування здатне структурувати емоційний світ, сприяти його розвитку і навичкам саморозуміння і самовираження. Таке комп'ютерна освіта загрожує сучасній людині важкими наслідками, і відчуття цієї загрози пов'язане не з консервативної любов'ю до традиційного навчання (бо і воно далеко від досконалості), а з усвідомленням несумісності такого навчання з можливістю розвитку емоційної сфери людини. Про діалогічної природі людської свідомості багато писали російські дослідники (Л. С. Виготський, М. М. Бах-п BC Біблер, Є. Т. Соколова). Спираючись традицію культурно-історичного діяльнісного підходу до психіки, можна сказати, що весь розвиток особистості в цілому проходить в процесі власної діяльності через осмислення цієї діяльності себе в ній у діалогічному емоційному контакті з іншою людиною.
Чому емоційному? Та тому що емоції дають необхідні сигнали та імпульси для осмислення протиріч і конфліктів, що неминуче виникають у житті і діяльності людини, зокрема, емоції іншої людини стають найважливішим джерелом зворотного зв'язку від світу, в якому кожна людина шукає своє місце. Що виникає в емоційному контексті відчуття близькості і довіри дозволяє людині повніше відкриватися і глибше осмислювати себе, адже тільки в діалогічному контакті з іншою людиною формується важливий механізм людського розвитку рефлексія. Нарешті, без емоційного довірчого контакту неможлива правдива передача моральних цінностей. Наш досвід роботи з дітьми, у яких відмічається асоціальна поведінка (крадіжка, наркоманія тощо), показує, що або ці діти росли в середовищі, де внутрішньої емоційної життя взагалі приділялося вкрай мало уваги, а інтереси дорослих зосереджувалися на матеріальному, раціональному полюсі життя, або у батьків з тих чи інших причин був порушений емоційний контакт з дитиною, вони погано уявляли собі його духовне життя і мали дуже мало впливу на неї. Немає іншого шляху передачі цінностей і принципів маленькій людині, окрім як через емоційний контакт з ним, заснований на довірі та прихильності. Тільки тоді цінності, передані дорослими, заряджаються позитивною валентністю.
У країнах, де заборона на вираження почуттів є нормою (це насамперед східні культури Японії, Китаю і т.д.), виникла широка мережа, що включає різні види психологічних і фізичних тренувань, допомагають дистанціюватися від стресогенних ситуацій і домогтися розслаблення м'язової мускулатури при будь-яких емоційних стресах. У світлі нашої гіпотези про зв'язок соматизації та елімінування емоцій з життя видається цікавим факт про більшу поширеність соматоморфних розладів у представників східних культур. У давні часи, в період найбільшої нестабільності життя і жорстокості звичаїв виникла філософська система стоїків, заснована на повному підпорядкуванні почуттів інтелекту з філософської позиції прийняття всього, що відбувається. У той час вона сприяла виживанню в нелюдських умовах, коли людське життя нічого не коштувала, а жорстокості і страждання досягали такого ступеня, що чутливі натури навряд чи могли витримати їх.
У християнських культурах, де заборона на певні почуття також має місце, опановувати почуттями допомагали численні ритуали: піст, молитва і т.д.
Чим менше сучасна людина пов'язаний з розроблюваними тисячоліттями способами захисту від власних почуттів, тим більшою мірою він руйнується ними, оскільки не готова прим'яти їх і психологічно працювати з ними. І тут на психологів і психотерапевтів лягає відповідальність у плані розробки рекомендацій для системи освіти і виховання, з опорою на існуючі знання і розробки в області емоцій.
Культурно-історичні дослідження показують, що в давніші часи і дорослі, і діти могли висловлювати свої почуття вільніше. Діти були більше в курсі не лише справ, а й почуттів дорослих, вони рано стикалися зі смертю, небезпеками і клопотами. Починаючи з вікторіанської епохи виник досить сувора заборона на гнів у дітей, оскільки дорослі стали знаходити це незручним і неприпустимим. Гнів і зараз продовжує розглядатися як недружню і відкидаємо, почуття, що утрудняє досягнення цілей і ефективність дій, і в більшості сімей існує заборона на прояви гніву у дітей.
Світ сучасної дитини, починаючи з середини минулого століття, всіляко очищається від негативних почуттів, неприємних відчуттів і переживань. Найбільш здоровим афектом вважається радість, і вона всіляко стимулюється шляхом швидкого перемикання дитини від виниклих сліз чи неприємних переживань.
У залежності від того, наскільки важливою і бажаною вважається емоція в тій чи іншій культурі, вона може бути більше або менше представлена в мові. Так, на о. Таїті відсутнє слово для вираження емоції печалі, тому матері в разі такого горя, як смерть дитини, сприймають сльози і своє фізіологічний стан як хвороба, не пов'язуючи це з душевним болем. У східних культурах багато слів, що виражають відтінки сорому, на викликанні якого в значній мірі побудована система виховання.
Деякі наші спостереження та експерименти наводять на думку про скорочення словника емоцій у сучасної людини. Під час семінарів з психології і психіатрії ми просили називати слова, що позначають різні емоції, що незмінно викликало досить сильне утруднення в аудиторії. Люди говорили про те, що їм рідко доводиться використовувати ці слова в повсякденному житті.
Коментуючи словами стан дитини, надаючи певне емоційне вираження свого обличчя і також супроводжуючи це словесним коментарем, мати з дитинства привчає (або не привчає) дитини диференціювати свої емоційні стани, визначати, даючи їм позначення, і, таким чином, потенційно робити предметом роботи та переробки . На наш погляд, надзвичайно евристичної для розуміння алексітімного типу свідомості і мислення є теорія Л. С. Виготського про єдність мислення й мови. Бідність і недифференцированность емоційного словника матері веде до формування особливого типу свідомості і мислення у дитини, свідомості, в якому внутрішня життя дуже мало представлена.
Емоції і сімейне оточення
У рамках досліджень соціальної підтримки, число яких стрімко зростає в останні десятиліття, показана важлива роль інтимних, довірчих відносин для психічного та фізичного здоров'я. Так, було виявлено, що у жінок, схильних до депресії, відносини з партнером менш близькі й довірливі.
Дослідження емоційної експресивності в сім'ї дали і дають вражаючі результати в плані значення емоційної поведінки родичів для виходу з хворобливого стану і подальшого перебігу захворювання. На перший погляд результати цих досліджень суперечать тезі про важливість вільного вираження почуттів. У силу надзвичайної важливості даних цього напряму для практики та теорії сучасної психотерапії зупинимося на них докладніше.
Мова йде про дослідження рівня емоційної експресивності (ЕЕ), розпочатих на початку 60-х рр.. англійської дослідницькою групою під керівництвом Г. Броуна, а потім продовжених С. Боном, Є. Лефом і багатьма іншими дослідниками. Результати досліджень, проведених в різних країнах, повністю підтверджують такий висновок.
Якщо в сім'ї хворого на шизофренію або депресією хоча б хтось із проживаючих з ним родичів схильний переживати (і висловлювати) велика кількість негативних емоцій по відношенню до хворого, у цього хворого різко підвищується ризик повторного нападу, знижується ймовірність сприятливого перебігу хвороби в порівнянні з хворими , родичі яких мають низький рівень емоційної експресивності, тобто не схильні висловлювати негативні емоції по відношенню до хворого.
Під емоційною експресивністю маються на увазі висота тону, інтонація і емоційний зміст висловлювань (традиційне вимірювання індексу емоційної експресивності проводиться за допомогою сімейного інтерв'ю (CFI), розробленого групою Г. Броуна). Інтерв'ю є напівструктурованих опитувальник, що включає п'ять показників емоційної експресивності. Найбільш складним показником є сверхвключенность, яка представляє собою сучасну характеристику того, що психоаналітики, називають симбіотичної зв'язком, тобто сверхконтрольно підвищена емоційна включеність у всі справи і проблеми хворого, супроводжується самопожертвою, гиперпротекцией, а також емоційної екзальтацією у вигляді, наприклад, надмірного вихваляння і т.д. Слід зазначити, що термін «емоційна експресивність» є не дуже вдалим. Він створює ілюзію, що можна переживати негативні емоції, але ніяк не висловлювати їх. Відповідно до цього може скластися враження, що головне - навчити родичів не висловлювати негативні емоції. Тим часом існуючі негативні установки і емоції обов'язково знаходять більш-менш непряме вираження в поведінці, принаймні, невербальному. Нарешті, така характеристика емоційної експресивності, як сверхвключенность, характеризує далеко не тільки вираз емоцій, а й загальну організацію сім'ї. Все це слід враховувати, розглядаючи дослідження з емоційної експресивності. За тим, що називається ЕЕ, фактично стоїть якість відносин між членами сім'ї і, відповідно, якість пережитих емоцій.
Родич такою, що має високий ЕЕ, якщо він робить шість або більше критичних зауважень під час CFI, висловлює хоч якусь ворожість і висловлює хоча б три коментарі, які свідчать про сверхвключенності. Якщо навіть у одного члена сім'ї бали по цих трьох шкалах вище норми, то вся сім'я визначається як має високий ЕЕ.
Як у сім'ях хворих на шизофренію, так і в сім'ях хворих депресією високий ЕЕ виявився надійним предиктором подальшого рецидиву захворювання у різних культурах і дозволив надійно виявляти стресогенні сімейне оточення. Навпаки, низький ЕЕ не є нейтральним, а асоціюється з кращим виходом з хвороби. У всіх дослідженнях відзначається негативна кореляція між показниками тепла і високим рівнем ЕЕ. У спеціально організованих дослідженнях було показано, що зниження рівня критицизму в результаті роботи з сім'єю супроводжується підвищенням тепла. Таким чином, низький ЕЕ і високий рівень тепла асоціюються з підтримкою і допомогою в подоланні стресів.
Хворі депресією виявилися навіть більш чутливими до критики, ніж хворі на шизофренію, і для них показником несприятливого перебігу захворювання є всього три критичних зауваження. За Кембервільскому інтерв'ю, жінки, які страждають булемія, також набагато частіше відчувають приступи обжерливості, якщо чоловік схильний до надмірної критики.
Исследователи приходят к выводу, что в семейных интервенциях важно не снижение уровня эмоциональной экспрессивности само по себе, а изменение стоящих за высокой ЭЭ дисфункциональных отношений в семейной системе, что требует работы со всей семьей, включая больного. Важно, Что родственники с низким ЭЭ не просто нейтральны, но оказывают поддержку и помогают больным справляться с жизненными стрессами, в то время как родственники с высоким ЭЭ сами становятся источником постоянно действующего стресса.
Общая позитивистская ориентация этой традиции — изучать внешнее поведение (в данном случае проявление эмоций) — опасна новой дискредитацией эмоций как деструктивной силы. Поэтому следует еще раз подчеркнуть, что отрицательные эмоции лишь отражают дисфункциональные отношения в семье и сигнализируют о необходимости их изменения. Конструктивным может быть лишь изменение этих отношений, ведущее к уменьшению отрицательных эмоций, но не отказ от эмоций вообще как вредных для психического здоровья.
Психическое здоровье как баланс аффекта и интеллекта
Культ эмоций, однако, так же опасен, как и культ рационализма (как любой культ или крайность вообще). Психическое здоровье — это, прежде всего, баланс различных психических свойств и процессов (баланс между умением отдать и взять от другого, быть одному и быть среди людей, любви к себе и любви к другим и др.). В случае проблемы эмоций речь идет о балансе аффекта и интеллекта, т.е. свободы и права на выражение чувств со способностью осознавать их и управлять ими.
Интересно в этом плане исследование, проведенное на двух эскимосских этносах [20]. В сообществе, где чувства выражались более свободно, детей в большей степени баловали и воспитывали, не предъявляя к ним особых требований, и при этом максимально удовлетворяли потребности. В этом этносе депрессии почти не встречались, зато можно было наблюдать истерические реакции и симптомы, которые возникали чаще всего в случае отказа и невозможности удовлетворить какое-либо свое желание. Современная западная культура, напротив, требует от человека слишком многого в плане внешнего благополучия и достижений.
Процитируем одного из современных писателей философско-психологической ориентации, пытающегося вскрыть конфликты современного человека: «Чрезмерные требования к себе губят большинство человеческих жизней... за последние столетия сознание человека изменилось очень сильно, мир его чувств стал значительно меньше. Отсюда разрыв между интеллектуальным и эмоциональным уровнями. У большинства из нас имеются... чувства, которых мы предпочли бы не иметь. Существуют два выхода, и оба никуда не ведут: либо мы, насколько возможно, подавляем наши примитивные, недостойные эмоции, рискуя при этом и вовсе убить мир своих чувств, либо называем недостойные чувства другими именами — налепляем на них фальшивый ярлык, угодный нашему сознанию. Чем утонченнее и изощреннее наше сознание, тем многочисленнее, тем благороднее лазейки, которые мы изыскиваем, тем остроумнее самообман... Завышенные требования к себе обязательно приводят к необоснованным угрызениям совести. Один ставит себе в укор, что он не гений, другой, что, несмотря на все старания, не стал святым... Сознавая свои поражения, мы, однако, не понимаем их как сигналы, как симптомы неправильного устремления, уводящего нас прочь от себя. Странным образом наше тщеславие направлено не на сближение с собой, а на дальнейший разрыв» [12; 295].
Парадокс заключается в том, что запрет на эмоции делает бессмысленной и неэффективной рефлексию — главное средство человеческого самопознания и саморегуляции, имеющее интеллектуальную природу [5]. Ведь по-настоящему эффективный самоанализ возможен только при понимании своих реальных чувств. Иначе человек все дальше уходит от самого себя, от своих проблем и противоречий, которые презентуются ему в его чувствах. Его выборы и решения оказываются ложными, и он проживает чужую жизнь, подобно герою вышепроцитированного произведения М. Фриша. В этом, на наш взгляд, ярче всего проявляется единство аффекта и интеллекта, о котором писал Л.С. Выготский [1].
И все же за человеком всегда остается выбор: казаться сильным и благополучным или принять «мирской удел» и быть — быть человеком со всеми слабостями и проблемами, предполагаемыми человеческой природой. Как писал великий психоаналитик К.Г. Юнг: «Утаивание своей неполноценности является таким же первородным грехом, что и жизнь, реализующаяся исключительно через эту неполноценность. То, что каждый, кто никогда и нигде не перестает гордиться своим самообладанием и не признает свою богатую на ошибки человеческую сущность, ощутимо наказывается,— это похоже на своего рода проявление человеческой совести. Без этого от живительного чувства быть человеком среди других его отделяет непреодолимая стена» [13].
Література
1.Виготскій Л. С. Проблема розумової відсталості / / Собр. соч.: У 6 т. Т.
2.Вертоградова О.П., Довженка Т.В., Васецький Л. Кардіофобіческій синдром (клініка, динаміка, терапія) / / Психічні розлади та серцево-судинна патологія М., 1994. С. 19-28.
3.Гарант Н.Г., Холмогорова А.Б. Групова психотерапія неврозів з соматичними розладами, Ч. I: Теоретичні основи підходу / / М. психотерапії. журн. 1994. № 2. С. 29-50
4.Гаранян Н.Г., Холмогорова А.Б. Групова психотерапія неврозів з соматичними проявами / / психотерапії. журн. 1996. № 1. С. 59-71.
5.Зейгарнік Б.В., Холмогорова А.Б., Мазур Саморегуляція в нормі та патології / / Психотерапія. журн. 1989. Т. 2. С. 12-24. з
6.Кім Л.В. Кросскультуральное дослідження серед підлітків-етнічних корейців-жителів Узбекистану та Республіки Корея: A. Toканд. дис. М., 1997.
7.Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г. Емоції та психічне здоров'я / / Вісн. реабілітаніонной та корекційної роботи. 1996. №. 1
8.Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г. З'єднання когнітивного та психодинамічного підходів на прикладі психотерапії соматоморфних пацієнтів / / Моск. психотерапії. журн. 1996. № 3. С.
9.Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г. Способи регуляції при розладах афективного типу: Метод. рекомендації МОЗ РФ. М., 1999
10.Хорні К. Невротична особистість нашого Я
11.Хорні К. Наші внутрішні конфлікти Юрист, 1995.
12.Юнг К. Проблеми душі нашого часу. Прогрес, 1993.
13.Arieti S., Bemporad J. Dedivssion. Krankheil'B Entsteheung, Dynamik und psychotherapeutiscb handlung. Stuttgart: Klett-Cotta, 1983
14.Asper K. The abandoned child within // Front' ternational Publishing Corporation. NY, 198tj
15.Beck AT Cognitive therapy and the emotion* 1 orders. NY: Am. book, 1976.
16.Brown G., Rutter M. The measurement of f'am [ |? tivities and relationships // Human Relations. P. 241—263.
17.