Гостра дихальна недостатність

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Гостра дихальна недостатність - це такий патологічний стан організму, при якому функція апарату зовнішнього дихання недостатня для забезпечення організму киснем і адекватного виведення вуглекислоти.

Нормальний дихальний об'єм - 500 мл (альвеолярна вентиляція - 350 мл, мертвий простір 150 мл). Хвилинний об'єм вентиляції - 6-8 л. Споживання кисню - 300 мл / хв. У видихуваному повітрі кисню 16%, у вдихуваному 21%. Мінімум кисню у вдихається суміші має бути не менше 20%.

Причини гострої дихальної недостатності:

порушення центральної регуляції дихання насамперед у результаті передозування наркотичної речовини (інгаляційних), наркотичних анальгетиків. Для попередження цих ускладнень необхідна правильна дозування, не доводити глибину наркозу вище другого рівня хірургічної стадії, наркотичні анальгетики в післяопераційному періоді вводити підшкірно, внутрішньом'язово, щоб не збільшувати різко концентрацію. Якщо хворий ще не до кінця виведений з наркозу виробленого основним наркотичною речовиною краще вводити ненаркотичні анальгетики.

гострий набряк головного мозку. Необхідно проводити дегидратационную терапію таких хворих потрібно переводити на штучну вентиляцію легенів

порушення мозкового кровообігу

пухлини головного мозку.

зменшення просвіту дихальних шляхів або повна їх обструкція

западіння мови

велика кількість мокротиння, особливо у хворих з нагноїтельниє захворюваннями легень (абсцес, двосторонні бронхоектази).

легенева кровотеча

блювота і аспірація

При западінні мови потрібно ставити воздуховод або надійніше всього виробляти інтубацію і штучну вентиляцію. При скупченні мокротиння необхідно змушувати хворого отхаркивать її. Якщо хворий у свідомості і з хорошим м'язовим тонусом, то проводиться санація дихальних шляхів. У важких хворих проводиться знеболювання і активна санація. Проводиться катетеризація трахеї, бронхіального дерева та видалення вмісту

ларингоспазм і бронхоспазм. Ларингоспазм - це змикання істинних і хибних голосових зв'язок. І в тому і в іншому випадку обов'язково застосовують контролітікі (еуфілін). Якщо це не допомагає необхідно ввести міорелаксанти короткої дії, провести інтубацію і перевести хворого на ШВЛ. При бронхоспазмі, якщо не допомагають контролітікі, потрібно перейти на гормональну терапію якщо немає ефекту - фторотановий наркоз.

порушення біомеханіки дихання. Грудна клітка не миє досить розправлятися, не створюється достатнього негативного тиску в плевральних порожнинах, не досягається необхідний градієнт між атмосферним і внутрішньоплеврально тиском, не забезпечується достатній дихальний об'єм.

це буває при введенні міорелаксантів - втрачається тонус міжреберної мускулатури, діафрагми. Потрібно ШВЛ. Міорелаксанти викликають дихальну недостатність у післяопераційному періоді, якщо не проведена достатня декурарізація. Зазвичай проводиться антіхоліноестеразнимі препаратами (прозерин). До моменту екстубаціі необхідно переконатися, що відновилися сила і тонус м'язів (попросити підняти руку стиснути кисть, підняти голову).

міастенії. Відбувається атонія дихальної мускулатури і різке порушення дихання

множинні переломи ребер. Частина грудної клітки при вдиху западає - розвивається так зване парадоксальне дихання. Необхідно відновити каркас грудної клітки. Хворого інтубувати, ввести релаксанти, перевести на ШВЛ (поки не буде відновлена ​​цілісність грудної клітини).

зменшення функціонуючої легеневої паренхіми. Причини: ателектаз, колапс легені, пневмонії, наслідки оперативного втручання, пневмо-, гемо-піоторакс. Відмінності ателектазу від колапсу: ателектаз - це обструкція в розправленому стані. Це дуже небезпечний стан так як через це невентильованому легко проходить половина циркулюючої крові, яка не оксигенеруюче. У результаті розвивається гостра дихальна недостатність. При колапсі легке здавлюється повітрям або рідиною знаходяться в плевральній порожнині. Циркуляція крові по здавлення легені різко зменшується, підвищується кровообіг здорового легені. Колапс не настільки небезпечне ускладнення в плані розвитку гострої дихальної недостатності як ателектаз. Перед операцією оцінити функцію неушкодженого легені (роздільна спірографія)

Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Доповідь
8.9кб. | скачати


Схожі роботи:
Дихальна недостатність
Регуляція дихання і дихальна недостатність
Фармакологія ХОЗЛ бронхіальна астма дихальна недостатність 1 ступеня
Бронхіальна астма приступний період Ускладнення захворювання дихальна недостатність 1 ст
ГРЗ гострий двосторонній бронхіоліт неуточненої етіології дихальна недостатність 1 ступеня 2
ГРЗ гострий двосторонній бронхіоліт неуточненої етіології дихальна недостатність 1 ступеня
Гостра серцева недостатність
Гостра печінкова недостатність
Гостра ниркова недостатність
© Усі права захищені
написати до нас