Лебедєв К.А., доктор медичних наук
Часто задають питання: а ви вірите в гомеопатію? Вірити можна в Бога, а в методи лікування не можна вірити чи не вірити - потрібно довіряти лікарям, які використовують доведені методи лікування тих чи інших захворювань і пройшли повний курс навчання в офіційних медичних установах.
В арсеналі сучасної офіційної медицини безліч методів і препаратів, які зазнали всебічної перевірки; вивчені механізми їх дії, ефективність та нешкідливість для хворого. У XVIII ст. медична наука перебувала ще в зародковому стані, і в основі лікування лежали переважно емпіричні методи. Саме це і потрібно враховувати, обговорюючи сьогодні гомеопатію і діяльність лікарів-гомеопатів, що використовують ті ж емпіричні методи і підходи, які були запропоновані на межі XVIII-XIX ст. С. Ганеманом для лікування різних захворювань.
Нагадаємо два основні принципи гомеопатії:
- Лікування подібного подібним, тобто речовиною, подібним до того, що може викликати дану патологію (для порівняння - аллопати для лікування використовують речовини, що діють на причини і механізм розвитку хвороби);
- Лікувальний вплив сверхмалимі дозами речовин при поступовому збільшенні їх концентрації, але вона завжди нижче доз, що викликають патологію (аллопати використовують, навпаки, високі дози препаратів, достатні для ефективного придушення агентів або впливів, що викликають і підтримують патологію).
Безсумнівно, ці принципи поряд з принципами аллопатии і сьогодні широко використовуються в офіційній медицині. Наведемо лише кілька прикладів ефективних методів лікування захворювань з області імунології та алергології, найбільш близьких по темі автору цих рядків.
З більшістю хронічних алергічних захворювань (таких як бронхіальна астма, хронічна кропив'янка тощо) вдається впоратися за допомогою специфічної імунотерапії, тобто викликають патологію алергеном. Якщо ж алерген не з'ясований, то лікування проводять гістаміном - речовиною, яка лежить в основі механізму розвитку алергічних реакцій (після впливу на клітини алергену запускається ланцюг імунологічних реакцій, що ведуть до вивільнення з опасистих клітин крім інших біологічно активних речовин великої кількості гістаміну, який пошкоджує тканини і викликає запальну алергічну реакцію). І специфічна імунотерапія, і гістамінотерапія припускають використання малих доз препарату - вони завжди нижче тієї дози, яка викликає загострення захворювання [1].
Однак використання цього методу наштовхується на істотні складності. Справа в тому, що стан організму пацієнта з кожним днем змінюється. Тому одна і та ж доза алергену або гістаміну може просто не робити ніякого впливу на організм або, навпаки, викликати загострення. Алергологи довго бились над розробкою методів, що дозволяють контролювати дію на пацієнта кожної дози препарату, що вводиться. Сьогодні такі методи контролю розроблено, що дозволило повністю виключити небажані ускладнення, які раніше виникали при подібної терапії. І хоча даний метод лікування тривалий і досить дорогий, він дає можливість не тільки досягти тривалої ремісії процесу, а й у більшості випадків повністю вилікувати хворого [2]. Поступово накопичуються і наукові дані, що дозволяють зрозуміти механізми, що лежать в основі такої терапії хронічних алергічних захворювань. Стає ясно, що чільна роль у цих процесах відновлення нормальної імунної реакції грають так звані образраспознающіе рецептори [3, 4].
Все сказане можна віднести і до методів лікування хронічних запальних захворювань за допомогою препаратів (імуномодуляторів), що містять лізати * мікроорганізмів - збудників цих патологій [3].
* Лізати - отримані в результаті лізису (розкладання) бактерій непатогенні антигени, здатні викликати захисні імунні реакції: стимуляцію імунокомпетентних антітелообразующіх клітин, поліпшення фагоцитозу, підвищення рівня інтерферону і т.д. - Прим. ред.
Важливо відзначити, що у всіх перерахованих випадках ефективність лікування була підтверджена на великій кількості пацієнтів методом подвійного сліпого контролю [1], чого не можна сказати про лікувальну діяльності класичних гомеопатів, що використовують принципи гомеопатії Ганемана і як і раніше емпірично вибирають препарати для призначення пацієнту. На жаль, серед численних перевірочних досліджень, зроблених у різних країнах світу, немає жодного, який довів би ефективність гомеопатичних методів при лікуванні хоча б однієї патології і включав би перевірку, виконану на основі подвійного сліпого контролю.
За часів радянської влади в нашій країні двічі (у 1936-1937 рр.. В Ленінграді і в 1974-1975 рр.. В Москві) проводилися перевірочні дослідження ефективності лікування гомеопатами різних захворювань (кожен раз перевірялося більше тисячі пацієнтів). У комісії входили як найвизначніші представники офіційної медицини (В. І. Вотчал, С. В. Анічков та ін), так і відомі гомеопати (наприклад, С. С. Мухін). Позитивного клінічного ефекту, безпосередньо пов'язаного з застосуванням гомеопатичних препаратів, виявлено не було, проте був відзначений явний психотерапевтичний ефект, особливо якщо лікування проводив талановитий гомеопат. У цьому я не раз переконувався, будучи присутнім ще в студентські роки на прийомах хворих у голови Московського товариства гомеопатів С. С. Мухіна; до його послуг вдавався, приміром, навіть М. О. Семашка, який у той час пост міністра охорони здоров'я СРСР і сповідував принципи офіційної медицини. І це незважаючи на те, що в 50-і роки минулого століття вже було встановлено (після великих досліджень на основі подвійного сліпого контролю, виконаних комплексно в ряді європейських країн) і широко відомо, що різні фармакологічні препарати не менш ніж на 30% діють як плацебо (лікарська форма, що містить нейтральні речовини) [5]. У 2002 р. якийсь Дж.Ренді заснував фонд (James Randi Educational Foundation), пообіцявши 1 млн дол будь-кому, хто здатний переконливо довести ефективність гомеопатичних засобів. До цих пір приз ніхто не отримав, проте минулого року журналі "The Lancet" вийшла стаття швейцарських і британських учених, які провели 110 лабораторних тестів і не знайшли ніяких свідоцтв того, що гомеопатія чомусь краще плацебо [6].
Гомеопати-"психотерапевти" із завидною мистецтвом користувалися і користуються довірою пацієнтів, - чого варта, наприклад, призначення кульок з препаратом, які необхідно приймати, дивлячись на Місяць?! Інші ж, ще більш талановиті лікарі-гомеопати, підключають до лікування фітотерапію і часто призначають рослинні препарати зовсім не в гомеопатичних, а в алопатичних концентраціях. Так, Мухін, часто казав, що кожна людина має знайти "свою травичку", нерідко призначав настоянку кореня дикого женьшеню (690-грамовий корінь йому подарував Далай Лама). Не цураються гомеопати застосовувати при необхідності і антибіотики, як свого часу робив той же Мухін. Однак таких талановитих лікарів, які вважають себе лікарями-гомеопатами, одиниці. На жаль, неофіційність емпіричних методів, використовуваних у гомеопатії, надає широке поле діяльності для шарлатанів і людей, які не мають медичної освіти. Таких лікарів було вдосталь, як на зорі розвитку гомеопатії, в XIX ст., Що фактично підтверджується в огляді архівних матеріалів, підготовленому М. Ю. Сорокіної, так і в наші дні. Проте навіть за часів радянської влади лікарі-гомеопати значно менше постраждали від репресій, ніж лікарі-аллопати. Гоніння на багатьох видатних медиків (Д. Д. Плетньова, В. М. Бехтерєва та ін), "справа лікарів" та інші подібні події не зачепили гомеопатів, а якщо й були репресовані деякі з них, то зовсім не за свою професійну діяльність .
У минулі століття гомеопатія була поширена лише серед публіки "салонів" і не торкалася широких верств населення. Зараз же це набуває, особливо в нашій країні, більш загрозливих обрисів. Коли більшості лікарів не вистачає грошей для елементарних життєвих потреб, навіть чесні лікарі можуть йти на угоду з совістю. Сьогодні на платних двотижневих курсах лікар може отримати сертифікат лікаря-гомеопата. За такий термін безсумнівно не можна опанувати навіть на мінімально допустимому рівні жодної практичної спеціальністю.
На початку статті ми намагалися обгрунтувати реальну дію різних препаратів у надмалих дозах. Однак розчин будь-якої речовини навіть в самій малій концентрації - це не водиця. Найчастіше недостатньо освічені лікарі-гомеопати, внутрішньо не вірячи в реальну дію гомеопатичних препаратів, призначають одночасно велику (до 10 і більше) їх число з величезною, на наш погляд, ймовірністю принести істотної шкоди організму пацієнта. А адже Ганеман вважав можливим призначення одного й лише іноді двох речовин одночасно. При мені Мухін зазвичай призначав один-два препарати, але жодного разу більше трьох.
На закінчення хочу ще раз підкреслити, що ідеї Ганемана сьогодні міцно увійшли в офіційну медицину, що спирається на новітні досягнення науки. Цього не можна сказати про лікаря-гомеопата, які як були, так і залишаються в альтернативній, емпіричної медицині.
Список літератури
1. Алергічні хвороби. Діагностика та лікування / Ред. А. І. Чучалін. М., 2000.
2. Лебедєв К.А., Понякіна І.Д., Козаченко М.В. и др. / / Алергологія та імунологія. 2004. Т.5. № 4. С.555-563.
3. Лебедєв К.А., Понякіна І.Д., Козаченко М.В. / / Фізіологія людини. 2005. Т.31. № 1. С.100-113.
4. Лебедєв К.А., Понякіна І.Д. Новий етап розвитку імунології / / Природа. 2006. № 4. С.3-10.
5. Manual of medical therapeutics. 27-th edition. Boston; Toronto; L., 1992.
6. Shang A., Huwiler-Munterer K., Nartey L. et al. / / The Lancet. 2005. V.366. № 9487. P.726-732.