Гемофільна інфекція

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Гемофільна інфекція - гострі інфекційні хвороби, зумовлені паличкою інфлюенци, характеризується переважним ураженням органів дихання, центральної нервової системи та розвитком гнійних вогнищ у різних органах. Хворіють частіше діти.

Етіологія. Збудник - Haemophilus influenzae (паличка інфлюенци, паличка Пфейффера) відноситься до роду гемофілюсов (який включає 16 видів бактерій) і має найбільше значення в патології людини. Він являє собою дрібну коккобаціллу (0,3-1 мкм у діаметрі), для свого зростання вимагає наявності містяться в еритроцитах термолабільного фактора Y і термостабільного фактора X. За культуральними властивостями (продукція індолу, активність уреази та ін) поділяється на 7 біотипів (від 1 до VII). Частина виділених зі слизових оболонок паличок інфлюенци має капсули. Відомо 6 антигенно розрізняються капсульних типів, які охоплюють від А до F. Найбільше значення в патології людини має Haemophilus influenzae type b. Паличка інфлюенци чутлива до ампіциліну, левоміцетину, антибіотиків тетрациклінової групи, однак за останні роки відзначається наростання резистентності збудника до ампіциліну та інших антибіотиків.

Епідеміологія. Джерелом і резервуаром інфекції є тільки людина. Збудник локалізується на слизовій оболонці верхніх відділів дихальних шляхів. Його можна виділити з носоглотки у 90% здорових людей, причому на більш вірулентний тип b припадає близько 5% всіх виділених штамів. Здорове носійство може тривати від кількох днів до кількох місяців. Носійство зберігається навіть при високому титрі специфічних антитіл і навіть при призначенні високих доз антибіотиків. Найчастіше хворіють діти у віці 6-48 міс, рідше - новонароджені, діти більш старшого віку і дорослі. Показники захворюваності гемофільної інфекцією типу b в тисячі разів вища у дітей сприйнятливих віків і в осіб з деякими видами патології (серповидно-клітинна анемія, агаммаглобулінемія, особи з віддаленої селезінкою, хворі на лімфогранулематоз, які отримують хіміотерапію). Велику небезпеку для цих осіб становить контакт з хворими гемофільної інфекцією. Захворюваність підвищується в кінці зими і навесні. За останні роки помітно збільшилася захворюваність дорослих. Інфекція передається повітряно-крапельним шляхом.

Патогенез. Воротами інфекції є слизова оболонка носоглотки. Збудник може тривалий час персистувати в області воріт інфекції у вигляді латентної (безсимптомною) інфекції. У деяких випадках, в основному в осіб з ослабленими захисними силами, латентна форма переходить в маніфестних. Інфекція поширюється по навколишніх тканин, обумовлюючи розвиток синуситів, отитів, бронхітів, пневмоній, запалення підшкірної клітковини, або шляхом гематогенної дисемінації вражає суглоби та інші органи, протікаючи за типом сепсису. Штами гемофільної палички, що не мають капсули, вражають тільки слизові оболонки. Системні захворювання викликають тільки збудники, що володіють капсулою, в 95% це гемофільна паличка типу b. Більш виражена патогенність цих штамів пов'язана з тим, що капсула здатна пригнічувати фагоцитоз. Виявлено синергізм дії між гемофільної паличкою і деякими респіраторними вірусами. У перенесли захворювання розвивається досить стійкий імунітет.

Симптоми і течія. Тривалість інкубаційного періоду встановити важко, тому що захворювання нерідко є наслідком переходу латентної інфекції в маніфестних. Може розвинутися місцевий запальний процес слизової оболонки дихальних шляхів або розвиваються гематогенно обумовлені захворювання. Гемофільна паличка типу b є однією з найчастіших причин генералізованої інфекції (бактеріємії) у дітей, у половини з них розвивається гнійний менінгіт, досить часто (15-20%) пневмонія і рідше інші осередкові ураження. Як правило, гемофільна інфекція протікає гостро, але деякі клінічні форми можуть приймати затяжний перебіг. Гемофільна інфекція може протікати в наступних клінічних формах:

гнійний менінгіт, гостра пневмонія; септицемія; запалення підшкірної клітковини; епіглоттіт; гнійний артрит; інші захворювання (перикардит, синусити, отит, захворювання дихальних шляхів та ін.)

Гнійний менінгіт спостерігається переважно у дітей від 9 місяців до 4 років (для даної вікової групи це найчастіша причина менінгітів). Захворювання починається гостро, іноді з симптомів ОРЗ, потім швидко розвивається клінічна симптоматика, характерна для бактеріальних менінгітів (див. Менінгіт). Іноді менінгеальний синдром поєднується з іншими проявами гемофільної інфекції (гнійний артрит, запалення надгортанника, целюліти). Захворювання протікає важко і нерідко закінчується летально (близько 10%). Гемофільна пневмонія може проявлятися як у вигляді осередкової, так і у вигляді часткової (крупозної), дуже часто (до 70%) супроводжується гнійним плевритом (у дітей), може ускладнюватися гнійним перикардитом, запаленням середнього вуха. Може приймати затяжний перебіг. У дорослих, особливо у літніх осіб, гемофільна інфекція може нашаровуватися на інші захворювання легенів.

Гемофільної сепсис частіше розвивається у дітей 6-12 міс, схильних до цього захворювання. Протікає бурхливо, нерідко як блискавичний, з септичним шоком і швидкою загибеллю хворого. Вторинних вогнищ при цій формі не спостерігається. Запалення підшкірної клітковини (целюліт) також розвивається у дітей до 12 міс, частіше локалізується на обличчі. Починається нерідко з картини ГРЗ (ринофарингіт), потім з'являється припухлість в області щоки або навколо очниці, шкіра над припухлістю гіперемована з ціанотичним відтінком, іноді захворювання супроводжується запаленням середнього вуха. Температура тіла субфебрильна, симптоми загальної інтоксикації виражені слабо. У більш старших дітей запалення підшкірної клітковини може локалізуватися на кінцівках.

Запалення надгортанника (епіглоттіт) є дуже важкою формою гемофільної інфекції, в більшості випадків (близько 90%) супроводжується бактеріємією. Починається гостро, характеризується швидким підйомом температури тіла, вираженою загальною інтоксикацією і картиною швидко прогресуючого крупа, який може призвести до загибелі дитини від асфіксії (повна непрохідність дихальних шляхів або зупинка дихання).

Гнійні артрити є наслідком гематогенного заносу гемофільної палички, нерідко супроводжуються остеомієліт. Інші прояви гемофільної інфекції зустрічаються рідко.

Діагноз і диференціальний діагноз. При розпізнаванні необхідно враховувати вік хворого, наявність факторів, що сприяють інфікуванню гемофільної палички, характерні клінічні прояви (целюліти, епіглоттіт та ін.) Підтвердженням діагнозу служить виділення гемофільної палички (гній, харкотиння, цереброспінальна рідина, матеріал, взятий зі слизових оболонок). У цереброспінальної рідини (а іноді і в сечі) можна виявити капсульний антиген гемофільної палички за допомогою реакції зустрічного імуноелектрофорез або імуноферментного методу.


Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Доповідь
14.6кб. | скачати


Схожі роботи:
Гнильна інфекція
ВІЛ інфекція
Інфекція та імунітет
Пневмококова інфекція
Ротавірусна інфекція
Герпетична інфекція
Інфекція в хірургії
Менінгококова інфекція
Менінгококовая інфекція
© Усі права захищені
написати до нас