Гангрена газова субфасціальних анаеробна інфекція, що супроводжується некрозом м'язової тканини й вираженою інтоксикацією організму. Захворювання викликається облігатними анаеробами (Cl. perfringens, Cl. Novyi, CI. Septicum, Cl. Histolyticum), які мешкають в землі і вуличної пилу. Рани, рагрязненние землею, мають ранові кишені, ділянки некрозу, погано постачається кров'ю тканини, які не піддалися первинної хірургічної обробки, схильні до газової гангрени. Збудник швидко набуває вірулентність, виділяє газоутворюючі та розчиняють тканини екзо і ендотоксини, які сприяють швидкому поширенню інфекції.
Симптоми, течія. Вже через 6 годин після придбання мікробом вірулентності виникають порушення загального стану з тахікардією і лихоманкою. Шкірні покриви серосінего кольору. Рана різко болюча, краї її бліді, набряклі, мляві, дно рани сухе. Забарвлення видимих в рані м'язів нагадує варене м'ясо. При натисканні на краю рани з тканин виділяються бульбашки газу з неприємним запахом сладковатогнілостним. Пальцями визначається типова крепітація. Стан хворого швидко погіршується, настає шок. Рентгенологічно визначається «пористість» м'язових тканин. Диференціальний діагноз проводять з si [іфасціапьной газоутворюючої флегмоною (нема ураження м'язів) і путрідной інфекцією.
Лікування. «Лампасние» розрізи шкіри, м'язів, фасцій з видаленням некротизованих і підозрілих на некроз ділянок. Дренування рани з промиванням розчином перекису водню та антибіотиків, рана залишається відкритою. Абсолютний спокій кінцівки. Пеніциліни до 20 000 000 40 млн ОД на добу (23 рази на день в / в) протягом 1014 днів, тетрацикліни. Протигангренозна сироватка й анатоксин неефективні як при лікуванні, так і при проведенні профілактики газової гангрени. При швидкому наростанні інтоксикації гільйотинні ампутація кінцівки. Ефективна гіпербарична оксигенація, однак вона не виключає хірургічної санації рани, показаннями до якої є клінічні та рентгенологічні ознаки газової гангрени з мікроскопічно доведеним наявністю клостридій в рані.
Прогноз завжди дуже серйозний.
Профілактика полягає у своєчасній кваліфікованій первинної хірургічної обробки всіх забруднених ран.