| Вірусні гепатити[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.
скачати
Вірусні гепатити Ентеральні Парентеральні (Кишкові) А Є В С D Значимість вірусних гепатитів: § Стабільно високий рівень захворюваності § Значна частка в структурі інфекційної патології (близько 15%) § Переважне ураження дітей до 14% § Значна частка в структурі смертності від інфекційних хвороб (близько 10%) § Економічні втрати від захворюваності складають 47% всіх втрат від інфекційних хвороб. Поширеність ВГВ в світі 2млрд ч-к у світі інфіковано вірусом гепатітаВ 350млн ч-к - хронічні носії Поширеність маркерів ВГВ варіює (за вірусоносієм): 1.Високий поширеність (8-20%) - Африка, Південно-Східна Азія, частина Південної Америки (вертикальна передача) 2.Средняя (2-7%)-територія колишнього СРСР, центральна Азія 3.Нізкая (2% і менше)-Північна Америка, Австралія, Європа (статевий шлях передачі) Гепатит В-захворювання, що асоціюється з поганими соціальними та економічними умовами життя! Особливості гепатиту дельта § Збудник ВГД-РНК-дефекний (безоболочечная) вірус. § Здатний до розмноження тільки в присутності вірусу ГВ, з якого і формує оболонку. § Розвиток ГД можливо тільки у людей, вже інфікованих ГВ (суперінфекція), або при одномоментному інфікуванні (коінфекція). Це призводить до обваження захворювання, некрозу печінки з летальним результатом (у 1 / 3 осіб). § Всі хворі з цирозом печінки (за С. О. В'язів) і 60% хворих з ХАГ мали маркери ГД. Особливості гепатиту С § Збудник-один з найбільш складних вірусів з гетерогенним геномом, особливо його структурних ділянок. Структура не стабільна. § Клінічно протікає легше, ніж ГВ, але ризик розвитку цирозу і раку печінки у перехворілих в 4 рази вище, ніж при ГВ («ласкавий вбивця») Структура вірусу гепатиту В ДНК-вірус (сімейство гепадновірусов) HBsAg-відповідає за імуногенність вірусу Стійкість вірусу ГВ у зовнішньому середовищі § При -20 С зберігається протягом 10-20 років (не інактивується при багаторазовому заморожуванні та відтаванні). § Витримує 10-хвилинне кип'ятіння § Стійкий до впливу протеолітичних ферментів і органічних розчинників. § Гине при обробці 3-5% розчином хлораміну протягом години, перекисом водню 6% протягом години, етиловим спиртом (70%) протягом 2 хвилин, а також автоклавуванні та стерилізації сухим жаром. Біологічні рідини, що містять вірус ВГ Міститься в крові, спермі, слині, сечі, жовчі і інші секрети. Реальну епідопасность представляють кров і сперма. Заражає доза в перерахунку на кров 0,000001 мл (т.зв. «прихована кров») Періоди захворювання 1.Інкубаціонний (від 40 до 180 днів, середня інкубація-90 днів) Примітка: з середини інкубації ч-к вже заразний, але не знає про це! 2.Продромальний - з'являються неспецифічні симптоми, тривалість 2-3 тижні (ч-к заразний!) 3.Період розпалу-триває 2-3 тижні у вигляді жовтяничній або безжовтяничній форми (у соотношеніі1: 4), Людина заразний! 4.Період реконвалесценції (ч-к може звільнитися від вірусу, чи ні, тобто може сформуватися носій) Діагноз ВГВ встановлюється: § Клінічно (поступовий початок захворювання, тривалий переджовтяничний період з поліартралгія, відсутність поліпшення самопочуття або його погіршення з появою жовтяниці § Епідеміологічно - операції, і'екціі та інші маніпуляції, пов'язані з порушенням цілісності шкіри чи слизових за 6-30 тижнів до захворювання Лабораторно (неспецифічна і спеіфіческая діагностика) - Визначення активності печінкових ферментів і рівня білірубіну -Визначення антигенів і специфічних антитіл до них Порядок інформації та госпіталізації § На кожен вперше виявлений випадок захворювання (гострого, хронічного) і носійства заповнюється і направляється в санепідслужбі екстрене повідомлення (ф. 058 / у). § Реєстрація екстрених повідомлень здійснюється в журналі обліку інфекційних захворювань (ф. 060 / у). § Всі гострі хворі ПГ (або з підозрою на захворювання) підлягають госпіталізації та лікуванню в інфекційних стаціонарах. Варіанти клінічного перебігу безжовтяничній (атипової) форми ВГВ § Катаральна (грипоподібні) § Абдомінальна § артралгіческого Гепатит багатоликий! Структура шляхів передачі вірусу ГВ протягом 20 років Виходячи вірусного гепатиту В Контингенти ризику, що підлягають обстеженню на НВsAg (пр.66 от02.04.93.) 1.Донори крові, кісткового мозку, органів 2.Беременние жінки (у 3 триместрі) 3.Новорожденние від матерів з НВsAg 4.Медработнікі, пов'язані з порушенням цілісності шкірних покривів і слизових і роботою з кров'ю (1 раз на рік) 5.Паціенти відділень з високим ризиком зараження ВГ (гемодіаліз, пересадка нирки, с / судинна, легенева хірургія, гематологія, нефрологія і ін) Контингенти ризику, що підлягають обстеженню на НВsAg (пр.66 от02.04.93.) 6.Реціпіенти крові та її компонентів - діти 1 року життя 7.Больние із захворюваннями печінки 8.Взрослие і діти закритих установ 9.Контінгенти наркологічних та шкірно-венерологічних диспансерів Профілактика парентеральних гепатитів § Максимально можливе використання одноразового стерильного інструментарію § Виконання стандартів знезараження багаторазового інструментарію § Активна імунізація-згідно з календарем щеплень і за епідпоказаннями (контингентам ризику) Рекомбінантні (генно-інженерні вакцини) проти ВГВ § Ці вакцини не містять живих вірусних частинок, тому вони більш безпечні § НВsAg поміщається на вектор-носій (дріжджі) і з його допомогою продукується сировину для майбутньої вакцини в невичерпних кількостях (векторна вакцина) § За календарем щеплень вакцина вводиться всім новонародженим в 1-й день після народження за схемою: 0, 1, 5 місяців і всім підліткам в 13 років за схемою: 0,1,6 місяців § Літній вік § Належність до чоловічої статі § Ожиріння § Куріння У таких випадках повинна призначатися додаткова доза вакцини протипоказання § Підвищена індивідуальна чутливість до будь-якого компоненту вакцини § Гостра важка лихоманка (Незначна застуда не є протипоказанням до імунізації) Заходи щодо контактних § Контактні медпрацівники з груп ризику відразу після виникнення вогнища оглядаються лікарем і їм проводять лабораторне обстеження (активність АлАТ, HBsAg), потім через 3-4 місяці після встановлення контакта.За ними проводиться меднаблюдение протягом 6 міс. § Всім іншим особам, спілкувався з хворим, проводять лікарський огляд відразу після виникнення вогнища і далі за наявності показань протягом 6 місяців. Лабораторне обстеження за рішенням лікаря. профілактика ПТГ § Ретельне лікарське серологічне та біохімічне обстеження донорів § Максимальне обмеження числа донорів у відношенні одного реципієнта § Виявлення донорів - джерел ПТГ і відсторонення їх від донорства Чи не допускаються до донорства особи, у яких встановлено: § Перенесене в минулому ВГ § Наявність НBsAg, анти НСУ в сироватці крові § Наявність хр. захворювань печінки § Контакт у сім'ї або в квартирі з хворим ПГ протягом 6 місяців з моменту його госпіталізації § Одержання протягом останнього 1 року переливання крові та її компонентів Вимоги до санепідрежиму в ОПК § Лабораторне обстеження кожного донора проводиться індивідуальним комплектом стерильного інструментарію § Заготівлю крові здійснюють пластикатну системами одноразового користування з подальшим їх автоклавуванням і утилізацією § Для кожного донора готується індивідуальний комплект стерильного матеріалу (ножиці, серветки, тампони з антисептиком і т.п., який використовується при всіх маніпуляціях з кров'ю лише одного донора § Кожному донору обов'язково перед здачею крові роз'яснюються всі заходи щодо його захисту від зараження: індивідуальні одноразові медичні матеріали, обробка рук медперсоналу перед кожною процедурою і ін § В установах служби крові повинні суворо дотримуватися режими дезінфекції, передстерилізаційного очищення стерилізації всього інструментарію відповідно до ОСТ 42-21-2-85 § Весь персонал закладів служби крові обстежується на наявність НBsAg при вступі на роботу і далі 1 раз на рік. Дані лікарського огляду та результати дослідження на НBsAg співробітників повинні бути враховані (ф.030 / о). Особи з виявленою НBs-антигенемією, за родом своєї професійної діяльності пов'язані із забором крові у донора, заготівлею, переробкою або розфасовкою крові та продуктів крові, відсторонюються від виконуваної роботи у відділеннях і переводяться на ін роботу, не пов'язану з цими процесами. Профілактика ПГ при проведенні лікувально-діагностичних втручань 1. З метою попередження можливості зараження ПГ необхідно максимально застосовувати медичний і лабораторний інструментарій одноразового користування; суворо дотримуватися правил використання, дезінфекції, передстерилізаційного очищення і стерилізації медичного та лабораторного інструментарію та ін обладнання. 2. Забороняється проводити будь-які ін'єкції, вакцинації, внутрішньошкірні проби та ін маніпуляції кільком особам одним тільки шприцом при зміні тільки голок. Для будь-якої маніпуляції кожному хворому застосовується окремий стерильний інструментарій. Забороняється проводити взяття крові з пальця однієї мікропіпеткою в кількох осіб. Не допускається промивання мікропіпетки в загальному посудині. 3. Медінструментарію всіх видів після кожного використання повинен піддаватися дезінфекції, ретельної передстерилізаційного очищення і стерилізації згідно ОСТ 42-21-2-85 та ін офіційним інструктивно-методичних документів. 4. У кожному УЗ виділяються особи, відповідальні за проведення дезінфекції, передстерилізаційного очищення і стерилізації медичного та лабораторного інструментарію 5. Необхідно маркувати історії хвороби та амбулаторні картки перехворіли гострими парентеральними гепатитами - червоним трикутником, носіїв НBsAg і анти-НСУ і хворих ХВГ - червоним квадратом.
Додати в блог або на сайт
Цей текст може містити помилки. Медицина | Реферат 27.9кб. | скачати
Схожі роботи: Парентеральні гепатити вірусні гепатити Вірусні гепатити В і Д Вірусні гепатити А і В Гострі та хронічні вірусні гепатити Лекції - Педіатрія вірусні гепатити у дітей Вірусні гепатити В і С у осіб фертильного віку Література - Інфекційні хвороби ВІРУСНІ ГЕПАТИТИ Динаміка захворюваності на вірусні гепатити А і В у промисловому районі міста Самари Гепатити
|