Вегетосудинна дистонія
Вегетосудинна дистонія (ВСД) або, що те ж саме, нейроциркуляторна дистонія, або, що практично те ж саме, вегетоневроз, або синдром вегетативної дистонії, - дуже часто зустрічається проблема. Вегетосудинна дистонія - це виключно системне захворювання, то є проблема всього організму (в силу будови самої вегетативної нервової системи). Локальних проблем, хвороб в організмі взагалі не буває, є лише локальні симптоми або синдроми прихованих системних порушень. Вегетативна нервова система з її центральними і периферичними структурами буквально пронизує весь організм, контролюючи його і знаходячись від нього в повній залежності. Тому для нормального її стану і функціонування дуже велике значення мають залежні від хворого загальоздоровлююче заходи, до яких в першу чергу відноситься правильний спосіб життя з усіма його складовими (режим, достатня рухова активність, своєчасний відпочинок, здорове харчування, водні процедури, розумні процедури, що гартують і т. п.). Вегетативна нервова система (ВНС) або, інакше, автономна нервова система, вісцеральна нервова система - це відділ нервової системи, що регулює діяльність внутрішніх органів, залоз внутрішньої і зовнішньої секреції, кровоносних і лімфатичних судин. Вегетативна нервова система регулює стан внутрішнього середовища організму, управляє Обміном речовин і пов'язаними з ним функціями дихання, кровообігу, травлення, виділення та розмноження. Діяльність вегетативної нервової системи в основному мимовільна і свідомістю безпосередньо не контролюється, звідси і назва "вегетативна", тобто рослинна, яка не залежить від свідомості. Назва "автономна" пов'язане з її умовної анатомічної незалежністю від інших відділів нервової системи і з її функціями - вона вирішує автономні, внутрішні проблеми в організмі. Назва "вісцеральна" пов'язане з тим, що ця частина нервової системи "обслуговує" органи (латинське viscerus - орган). ВНС складається з двох структурно-функціональних відділів: сегментарно-периферичного, забезпечує вегетативну іннервацію окремих сегментів тіла та належних до них внутрішніх органів, та центрального (надсегментарного), що здійснює інтеграцію, об'єднання всіх сегментарних структур, підпорядкування їх діяльності загальним функціональним завданням цілого організму. Сегментарно-периферичний відділ складається з двох відносно самостійних частин - симпатичної та парасимпатичної, узгоджена діяльність яких забезпечує тонку регуляцію функцій внутрішніх органів і обміну речовин. Симпатичні центри розташовані в спеціальних відділах спинного мозку і через мережу околопозвоночних гангліїв (нервових вузлів) і периферичних нервових волокон пов'язані з внутрішніми органами. Парасимпатичні центри розташовані в спеціальних центрах стовбурової частини головного мозку (його підстава) і частково у крижовій частині спинного мозку. До центральних надсегментарних вегетативним структур належать дихальний і судиноруховий центри в стовбурі головного мозку, гіпоталамус і лімбічна система в основі мозку. Гіпоталамічна область регулює серцево-судинну діяльність, температуру тіла, роботу шлунково-кишкового тракту, сечовипускання, статеву функцію, всі види обміну речовин, ендокринну систему, сон та ін Лімбічна система не тільки контролює вегетативні функції, але істотно визначає вегетативний "профіль" людини, його загальний емоційно-поведінковий фон, працездатність і пам'ять, а також здійснює взаємодію вегетативної і соматичної нервової системи. Соматична частина нервової системи і вищі аналізатори в корі головного мозку якраз і відносяться до невегетатівной частини нервової системи і здійснюють аналіз інформації, контроль рухової активності, температурну, тактильну і інші види чутливості, все свідоме (не вегетативну, тобто не рослинну) діяльність. Тепер, маючи уявлення про будову і функції вегетативної нервової системи, ми уявляємо, які симптоми і скарги можуть бути в людини, що має неполадки в цій системі. Природно, вони можуть бути практично будь-якими, і їх може бути багато. Також ми розуміємо, що означає термін вегетодістонія - порушення нормального тонусу, а відповідно, і функцій вегетативної нервової системи. Чому ця проблема називається ще й вегето-судинною дистонією? Тому що вегетативна нервова система, що пронизує весь організм, тісно взаємодіє із судинною системою, також пронизує весь організм. Більшість вегетативних ефектів в організмі здійснюється через зміну судинного тонусу, кровообігу, як в цілому, так і в окремих тканинах і органах. Тому дисфункція вегетативних структур, як правило, супроводжується судинними порушеннями, а точніше, порушенням адекватності судинного тонусу у відповідь на вимоги, що пред'являються внутрішнього і зовнішнього середовища. Слід зазначити, що багато хто, особливо хронічні, захворювання супроводжуються симптомами вегетативної дисфункції. Пояснюється це просто. По-перше, перенапруженням вегетативних структур, по-друге, порушенням їх харчування з-за хвороби органів, у деяких випадках - ще й їх хронічною інтоксикацією.
Класифікація вегетосудинної дистонії (вегетативної дисфункції)
Єдиної класифікації вегетосудинної дистонії до цих пір не існує. У залежності від змін з боку серцево-судинної системи та змін артеріального тиску, вегетосудинну дистонію поділяють на типи:
· Нормотензивних або кардіальний (серцевий) тип, виявляється болями в серці або пов'язаний з різними порушеннями серцевого ритму;
· Гіпертензивний тип, що характеризується підвищеним тиском в стані напруги або спокою;
· Гіпотензивний тип, що характеризується зниженим тиском, що супроводжується слабкістю, стомлюваністю, схильністю до непритомності.
У залежності від переважання активності симпатичного або парасимпатичного відділів вегетативної нервової системи, виділяють сімпатікотоніческая, парасімпатікотоніческій і змішаний типи вегетосудинної дистонії. За характером перебігу вегетосудинна дистонія може бути перманентної (з постійно присутніми ознаками хвороби; розвивається частіше при спадковій природі захворювання), приступообразной (протікати у вигляді, так званих, вегетативних нападів) або латентною (протікати приховано). Вегетативні напади (вегетосудинні кризи, панічні атаки ), зазвичай починаються у віці 20 - 40 років - це характерне для дорослих протягом вегетативної дисфункції частіше зустрічається у жінок. Якщо у роботі вегетативної системи переважає активність симпатичного відділу вегетативної нервової системи, то виникає, так званий, симпатоадреналової напад (криз). Зазвичай він починається з головного болю або болю в області серця, серцебиття, почервоніння або блідості особи. Піднімається артеріальний тиск, частішає пульс, підвищується температура тіла, з'являється озноб. Іноді виникає безпричинний страх.
Якщо у роботі вегетативної нервової системи переважає активність парасимпатичного відділу, то розвивається, так званий, вагоинсулярной напад (криз), що характеризується загальною слабкістю, потемніння в очах. З'являються пітливість, нудота, запаморочення, знижується артеріальний тиск і температура тіла, сповільнюється пульс. Перевтома, хвилювання, психоемоційні стреси викликають почастішання нападів. Після кризу протягом декількох днів може залишатися почуття розбитості, загального нездужання, слабкості. Найчастіше прояви нападів змішані, тому вказане поділ їх на різні види (симпатоадреналової, вагоинсулярной) умовно, але підхід до лікування однаковий.
Симптоми
Прояви вегетосудинної дистонії бувають різними залежно від того, в якій системі організму виникли порушення: у серцево-судинної - це коливання артеріального тиску, порушення частоти серцевих скорочень (найчастіше - почастішання, тахікардія), болі в лівій половині грудної клітини (кардіоневроз); в дихальній - відчуття браку повітря, прискорене дихання і т.п.; в шлунково-кишкової - нудота, блювота, метеоризм, печія, запори, проноси; в теплорегуляційні - субфебрильна температура, озноб, підвищена пітливість; в вестибулярної - запаморочення, переднепритомний стан. Вегетативні розлади поєднуються з емоційними: занепокоєння, дратівливість, підвищена стомлюваність, плаксивість, розлад сну.
Сприятливі фактори
Вегетативна дистонія розвивається під дією різних факторів, таких як: емоційні стреси; в періоди гормональної перебудови організму (статеве дозрівання, вагітність, клімакс); при зміні кліматичних зон; при фізичних чи розумових перевантаженнях; при загостренні неврологічних, ендокринних, соматичних захворювань; при невротичних розладах; при спадковій схильності.
Розвиток патологічного процесу
Найчастіше захворювання починається в дитинстві. За різними даними від 12 до 29% дітей та підлітків страждають вегетативною дисфункцією. Цьому сприяє гіпоксія (кисневе голодування) плоду під час вагітності та пологів, родові травми, інша патологія центральної нервової системи, хвороби дитячого віку. У результаті виникає неповноцінність в роботі ВНС, з'являються порушення з боку різних органів і систем, наприклад шлунково-кишкового тракту (часті зригування, здуття живота, нестійкий стілець, знижений апетит) і центральної нервової системи (неглибокий, переривчастий і короткий сон з частими пробудженнями) . Такі діти схильні до частих простудних захворювань з "температурними хвостами" - збереженням підвищеної температури після одужання. Вони погано переносять задуху, спеку, зміну погоди, скаржаться на головні болі, утруднення дихання (частіше за все, так званий, "незадоволений вдих"), відчувають "ком у горлі".
У період статевого дозрівання вегетативна дисфункція посилюється неузгодженістю між бурхливим розвитком внутрішніх органів, зростанням всього організму і відставанням становлення і дозрівання нервової і ендокринної регуляції. В цей час зазвичай виникають скарги на болі в області серця, перебої в роботі серця, серцебиття, реєструється підвищення або зниження артеріального тиску. Часто трапляються психоневрологічні розлади: підвищена стомлюваність, зниження пам'яті, емоційна нестійкість (сльозливість, дратівливість, запальність), висока тривожність. У дорослих виникнення ознак вегетосудинної дистонії провокується і погіршується наявністю різних хронічних захворювань, стресами, особистісними особливостями, гормональною перебудовою, пов'язаної, наприклад, з вагітністю.
Діагностика вегетосудинної дистонії
Як розпізнати вегетосудинну дистонію? Якщо ви швидко блідне або червонієте, у вас часто буває запаморочення, темніє в очах, особливо після різких рухів, вставання, буває приступообразная головний біль, підвищена пітливість, прискорене чи уповільнене серцебиття, відчуття перебоїв у роботі серця, почуття утруднення при диханні, холонуть або німіють руки, ноги, ви швидко втомлюєтеся, у вас знижена працездатність, часто відчуваєте слабкість, розбитість - швидше за все у вас є вегетосудинна дистонія і потрібно звернутися до лікаря. Через різноманіття симптомів постановка діагнозу вегетосудинної дистонії ускладнена і вимагає від фахівця, це може бути терапевт, невролог, кардіолог, виключення або діагностики різних хвороб, що супроводжуються схожими ознаками. При цьому використовуються такі методи діагностики, як електрокардіографія (ЕКГ), добова реєстрація електрокардіограми, реовазографія - метод графічної реєстрації пульсових коливань кровонаповнення судин в органах і тканинах. Шлунково-кишковий тракт досліджують за допомогою гастроскопії, що дозволяє оцінити стан слизової оболонки шлунка за допомогою ендоскопа (трубчастого оптичного приладу з освітлювальним пристроєм). Для дослідження нервової системи проводять електроенцефалографію - метод графічної реєстрації біоелектричних імпульсів мозку, комп'ютерну томографію - метод дослідження, при якому за допомогою рентгенівських променів одержують зображення певного шару (зрізу) людського тіла (наприклад, голови). За допомогою КТ можна фіксувати найдрібніші зміни поглощаемости променів, що в свою чергу і дозволяє побачити те, що не видно на звичайному рентгенівському знімку, променеве навантаження при КТ значно нижче, ніж при звичайному рентгенівському дослідженні. Варто згадати і про магнітно-ядерному резонансі (ЯМР)-методі діагностики (не пов'язаним з рентгенівським випромінюванням), що дозволяє отримати пошарове зображення на комп'ютері органів у різних площинах, побудувати тривимірну реконструкцію певної області організму. Для ЯМР розроблені різні імпульсні послідовності зображення досліджуваних структур, які дозволяють одержати оптимальний контраст між нормальними і зміненими тканинами. Спираючись на дані обстеження і на сукупність зовнішніх проявів захворювання, виставляється остаточний діагноз і вибирається тактика лікування.
Лікування вегетосудинної дистонії
Профілактика і лікування вегетативної дисфункції має починатися ще в дитинстві і юності. Помилковою є думка, що вегетативна дисфункція є станом, що відображає особливості зростаючого організму, яке з часом самостійно проходить. Вже доведено, що виникла в дитячому або підлітковому віці вегетативна дисфункція, є несприятливим фоном і провісником багатьох захворювань. У дорослих наявність симптомів вегетосудинної дистонії вимагає, перш за все, виключення різних захворювань, протягом яких супроводжується порушенням функції ВНС. Серед них різні хвороби ендокринних залоз (щитовидної залози, надниркових залоз, порушення статевої сфери); багато психічні розлади (починаючи з неврозу, неврастенії і закінчуючи хворобами, що зумовлені значними змінами структур головного мозку). Крім того, майже всі хронічні захворювання супроводжуються симптомами вегетосудинної дистонії. Ось чому так необхідно своєчасне звернення до фахівця. При своєчасній корекції вегетативних розладів у 80-90% жінок нормалізуються сон і апетит, зникають або значно зменшуються багато скарг, відновлюються адаптаційні можливості організму. При лікуванні вегетосудинної дистонії широко використовуються немедикаментозні методи: нормалізація способу життя, лікувальна фізкультура, заміські прогулянки, туризм, санаторно-курортне лікування, що гартують процедури, психофізична тренування, відпочинок на свіжому повітрі. Комплексне застосування лікарських препаратів, фізіотерапевтичних процедур проводиться за призначенням лікаря.
1. Режим дня. Обов'язково потрібно висипатися. Тривалість сну можна індивідуально варіювати, але в середньому вона повинна становити не менше 8-9 годин на день. Хронічне недосипання саме по собі є причиною різних розладів у роботі нервової і ендокринної систем або може викликати появу і посилення симптомів наявної ВД. У спальні не повинно бути жарко або душно. Не варто відпочивати на дуже м'яких або твердих матрацах і подушках. Краще спати на ортопедичних матрацах і подушках, що сприяють найбільш фізіологічному положенню тіла, голови.
2. Оптимізація праці і відпочинку. Слід чергувати розумові і фізичні навантаження, застосовувати різні методи психологічного розвантаження, аутотренінг. По можливості зменшити час перегляду телепередач, роботи за комп'ютером. При відсутності такої можливості - обов'язкові профілактичні перерви при роботі з комп'ютером, вправи для очей та ін Обов'язковий відмова від куріння.
3. Заняття фізкультурою. Оптимальними при ВД є плавання, аквааеробіка, ходьба, катання на лижах, заміські прогулянки, туризм. За таких видах навантажень відбувається тренування серцевого м'яза, судин, стабілізується артеріальний тиск. Жінка стає менш залежною від зміни погоди, краще переносить фізичне навантаження, підвищується адаптація організму до навколишнього середовища, зовнішніх подразників. Ігрові види спорту хороші, якщо проводяться на свіжому повітрі, не для результату, а заради задоволення. Вони сприяють психоемоційної розрядки, надають загальнозміцнюючий ефект на організм. Серед тренажерів краще всього використовувати велоергометр, бігову доріжку, степпер, гребний тренажер. Протипоказані вправи на тренажерах, де голова виявляється нижче рівня грудей, і виконуються вправи догори ногами у зв'язку з небезпекою розвитку непритомності, погіршення самопочуття. Заняття східними єдиноборствами, силовою гімнастикою, бодібілдінгом, аеробікою з високими стрибками, сальто, надають значне навантаження на серцево-судинну систему. Слід уникати вправ з великою амплітудою руху голови і тулуба, різко і швидко виконуваних рухів, вправ з тривалим статичним зусиллям. Ні в яких серйозних змаганнях брати участь не рекомендується. Крім того, під час занять ви не повинні відчувати неприємних відчуттів, надмірної втоми, дратівливості. Основний критерій контролю - ваше самопочуття. Фізкультура повинна приносити вам тільки позитивні емоції і задоволення від фізичного руху. Наведу деякі з них:
· Сісти, схрестити ноги і випрямити спину. Долоні з'єднати на рівні грудей і тиснути на долоні 15 секунд, після розслабити долоні і відпочити 15 секунд повторювати вправи 10 разів
· Сісти, витягнути ноги на ширині плечей, повільно дотягуватися до шкарпеток на три рахунки. Один - тримаємо спину прямо, два - дотягуємося до гомілки, три - дотягуємося до шкарпеток. Вправа повторювати 10 разів
· Лягти на правий бік. Зігнути праву руку в лікті, піднімати ліву ногу в гору на три рахунки. Вправа повторювати 10 разів, положення поміняти.
· Вправи з м'ячем. Взяти м'яч двома руками, підкидати м'яч у верх роблячи глибокий вдих, ловити м'яч на видиху. Вправу повторити 10 разів.
· Сісти на коліна, втягнути в себе живіт, на рахунок раз, округлити спину, на рахунок 2 спину випрямити. Вправа повторювати 10 разів
· Лягти на спину, зігнути ноги в колінах, покласти м'яч між колін, стискати м'яч колінами 15 секунд, 15 секунд розслабити коліна. Вправа повторювати 10 разів.
· Встати на карачки, витягнути праву руку і ліву ногу, утримувати їх 15 секунд, через 15 секунд положення поміняти, виконувати вправу 10 разів
5.Коррекція харчування. Слід збільшити надходження в організм солей калію і магнію. Ці речовини беруть участь у проведенні нервових імпульсів, покращують роботу судин і серця, сприяють відновленню порушеного балансу між відділами ВНС. Калій та магній містяться в гречаній, вівсяній каші, сої, квасолі, горосі, абрикосах, шипшині, куразі, родзинках, моркви, баклажанах, цибулі, салаті, петрушці, горіхах. При гіпотонічному типі ВД рекомендовані продукти, що підвищують тонус судин: молоко, кефір, чай, кава. При гіпертонічному типі ВД рекомендується обмежити споживання повареної солі, чаю, кави, маринадів і солінь і включити в свій раціон продукти, що знижують тонус судин: ячну кашу, квасолю, моркву, салат, шпинат, сир. При нормотоніческом типі ВД дієта повинна включати продукти, які покращують кровотік і зменшують спазм судин: рослинні масла, цитрусові, помірна кількість спецій.
6.Фізіотерапія. Спектр фізіотерапевтичних процедур різний: електрофорез на шийний відділ хребта з лікарськими розчинами; синусоїдальні модульовані струми, аплікації парафіну й озокериту на шийно-потиличну область. Ці процедури також спрямовані на відновлення балансу в діяльності основних відділів ВНС, нормалізації роботи судин і нервової провідності, на поліпшення обміну речовин і кровообігу в органах і тканинах. Останнім часом для лікування пацієнтів з ВД використовуються червоне і інфрачервоне лазерне випромінювання в поєднанні з магнитотерапией (на область печінки, околопозвоночних, подлопаточную зони). Це покращує обмін речовин в клітинах, кровотік, зменшує біль в області серця, однак, такий вид впливу краще не застосовувати при гіпотонічному типі ВД, так як він може провокувати розвиток непритомності, запаморочення. Водні процедури надають загальнозміцнюючу дію на організм, тому при всіх типах ВД рекомендовані контрастні ванни, віяловий і циркулярний душі, гідромасаж, плавання. Крім того, при парасімпатікотоніческом типі ВД застосовуються солоно-хвойні та радонові ванни, а при сімпатікотоніческая - вуглекислі, хлоридні і сульфідні.
7.Іглорефлексотерапія і різні види масажу: при парасімпатікотоніческом типі ВД - поверхневий масаж у швидкому темпі, розтирання, вібраційний масаж. При сімпатікотоніческая типі - заспокійливий масаж в повільному темпі, розминка комірцевої зони. При змішаному типі вегетативних розладів - поєднання даних технік масажу.
8.Фітолеченіе. При розладах по парасімпатікотоніческому типу застосовуються рослинні стимулятори: елеутерокок, женьшень, заманиха, аралія, левзея, різні сечогінні трави і збори (мучниця, ялівець, брусниця). При розладах по сімпатікотоніческая і змішаного типів - седативні (заспокійливі) трави і збори: валеріана, собача кропива, шавлія, м'ята, меліса, хміль, корінь півонії. Схеми лікування фітопрепаратами призначає лікуючий лікар.
9.Псіхологіческая корекція. Особистісний чинник грає одну з головних ролей в розвитку і перебігу ВД. Сангвінік, наприклад, є найбільш стійким до виникнення ВД типом. Він найменше піддається стресам, легше переносить хворобу, швидше одужує. Меланхоліки і холерики найбільш уразливі відносно розвитку вегетативних порушень. Таким пацієнтам слід по можливості уникати надмірних емоційних навантажень, правильно реагувати на стресові ситуації. Їм допоможуть заспокійливі трави, аутотренінг, методи релаксації, психотренінги, дозвіл психологічних проблем. Іноді потрібно сімейна психотерапія, мета якої - нормалізація відносин людини з оточуючими, зняття психологічної напруги.
10. Хороші результати дає санаторно-курортне лікування.
11. Медикаментозне лікування повинно проводитися тільки під контролем лікаря. Воно включає: препарати калію, кальцію, вітамінно-мінеральні комплекси, судинні препарати, ноотропи (засоби, що поліпшують харчування, обмін речовин і функціонування клітин головного мозку), антидепресанти і пр.
Щоб не опинитися безпорадною у важкій ситуації, краще всього навчитися самостійно справлятися з вегетососудистими нападами (кризами). У хворої, що навчилася самостійно справлятися з нападом, зменшується тривога очікування нових нападів. Однією з форм вегетативних нападів є непритомність - раптова короткочасна втрата свідомості, супроводжується різкою блідістю, значним ослабленням дихання і кровообігу. Він обумовлений тимчасовим порушенням тонусу судин, відтоком крові від головного мозку і падінням артеріального тиску. Зазвичай непритомність трапляються при сильному душевному хвилюванні, в задушливому приміщенні і т.д. Провісниками непритомності є блідість шкіри, утруднення вдиху, відчуття браку повітря, запаморочення, потемніння в очах, дзвін і шум у вухах, нудота. Потім відбувається втрата свідомості і падіння (деякі жінки можуть передчувати настання непритомності і встигають попередити падіння, тобто вчасно сісти з опорою на спину, розстебнути здавлюючу одяг та ін.) На лобі виступає холодний піт, дихання стає поверхневим, уповільненим, пульс частим, слабким, руки і ноги холодними. Найчастіше непритомність буває нетривалим. Через кілька хвилин свідомість відновлюється.
Вегетосудинна дистонія (ВСД) або, що те ж саме, нейроциркуляторна дистонія, або, що практично те ж саме, вегетоневроз, або синдром вегетативної дистонії, - дуже часто зустрічається проблема. Вегетосудинна дистонія - це виключно системне захворювання, то є проблема всього організму (в силу будови самої вегетативної нервової системи). Локальних проблем, хвороб в організмі взагалі не буває, є лише локальні симптоми або синдроми прихованих системних порушень. Вегетативна нервова система з її центральними і периферичними структурами буквально пронизує весь організм, контролюючи його і знаходячись від нього в повній залежності. Тому для нормального її стану і функціонування дуже велике значення мають залежні від хворого загальоздоровлююче заходи, до яких в першу чергу відноситься правильний спосіб життя з усіма його складовими (режим, достатня рухова активність, своєчасний відпочинок, здорове харчування, водні процедури, розумні процедури, що гартують і т. п.). Вегетативна нервова система (ВНС) або, інакше, автономна нервова система, вісцеральна нервова система - це відділ нервової системи, що регулює діяльність внутрішніх органів, залоз внутрішньої і зовнішньої секреції, кровоносних і лімфатичних судин. Вегетативна нервова система регулює стан внутрішнього середовища організму, управляє Обміном речовин і пов'язаними з ним функціями дихання, кровообігу, травлення, виділення та розмноження. Діяльність вегетативної нервової системи в основному мимовільна і свідомістю безпосередньо не контролюється, звідси і назва "вегетативна", тобто рослинна, яка не залежить від свідомості. Назва "автономна" пов'язане з її умовної анатомічної незалежністю від інших відділів нервової системи і з її функціями - вона вирішує автономні, внутрішні проблеми в організмі. Назва "вісцеральна" пов'язане з тим, що ця частина нервової системи "обслуговує" органи (латинське viscerus - орган). ВНС складається з двох структурно-функціональних відділів: сегментарно-периферичного, забезпечує вегетативну іннервацію окремих сегментів тіла та належних до них внутрішніх органів, та центрального (надсегментарного), що здійснює інтеграцію, об'єднання всіх сегментарних структур, підпорядкування їх діяльності загальним функціональним завданням цілого організму. Сегментарно-периферичний відділ складається з двох відносно самостійних частин - симпатичної та парасимпатичної, узгоджена діяльність яких забезпечує тонку регуляцію функцій внутрішніх органів і обміну речовин. Симпатичні центри розташовані в спеціальних відділах спинного мозку і через мережу околопозвоночних гангліїв (нервових вузлів) і периферичних нервових волокон пов'язані з внутрішніми органами. Парасимпатичні центри розташовані в спеціальних центрах стовбурової частини головного мозку (його підстава) і частково у крижовій частині спинного мозку. До центральних надсегментарних вегетативним структур належать дихальний і судиноруховий центри в стовбурі головного мозку, гіпоталамус і лімбічна система в основі мозку. Гіпоталамічна область регулює серцево-судинну діяльність, температуру тіла, роботу шлунково-кишкового тракту, сечовипускання, статеву функцію, всі види обміну речовин, ендокринну систему, сон та ін Лімбічна система не тільки контролює вегетативні функції, але істотно визначає вегетативний "профіль" людини, його загальний емоційно-поведінковий фон, працездатність і пам'ять, а також здійснює взаємодію вегетативної і соматичної нервової системи. Соматична частина нервової системи і вищі аналізатори в корі головного мозку якраз і відносяться до невегетатівной частини нервової системи і здійснюють аналіз інформації, контроль рухової активності, температурну, тактильну і інші види чутливості, все свідоме (не вегетативну, тобто не рослинну) діяльність. Тепер, маючи уявлення про будову і функції вегетативної нервової системи, ми уявляємо, які симптоми і скарги можуть бути в людини, що має неполадки в цій системі. Природно, вони можуть бути практично будь-якими, і їх може бути багато. Також ми розуміємо, що означає термін вегетодістонія - порушення нормального тонусу, а відповідно, і функцій вегетативної нервової системи. Чому ця проблема називається ще й вегето-судинною дистонією? Тому що вегетативна нервова система, що пронизує весь організм, тісно взаємодіє із судинною системою, також пронизує весь організм. Більшість вегетативних ефектів в організмі здійснюється через зміну судинного тонусу, кровообігу, як в цілому, так і в окремих тканинах і органах. Тому дисфункція вегетативних структур, як правило, супроводжується судинними порушеннями, а точніше, порушенням адекватності судинного тонусу у відповідь на вимоги, що пред'являються внутрішнього і зовнішнього середовища. Слід зазначити, що багато хто, особливо хронічні, захворювання супроводжуються симптомами вегетативної дисфункції. Пояснюється це просто. По-перше, перенапруженням вегетативних структур, по-друге, порушенням їх харчування з-за хвороби органів, у деяких випадках - ще й їх хронічною інтоксикацією.
Класифікація вегетосудинної дистонії (вегетативної дисфункції)
Єдиної класифікації вегетосудинної дистонії до цих пір не існує. У залежності від змін з боку серцево-судинної системи та змін артеріального тиску, вегетосудинну дистонію поділяють на типи:
· Нормотензивних або кардіальний (серцевий) тип, виявляється болями в серці або пов'язаний з різними порушеннями серцевого ритму;
· Гіпертензивний тип, що характеризується підвищеним тиском в стані напруги або спокою;
· Гіпотензивний тип, що характеризується зниженим тиском, що супроводжується слабкістю, стомлюваністю, схильністю до непритомності.
У залежності від переважання активності симпатичного або парасимпатичного відділів вегетативної нервової системи, виділяють сімпатікотоніческая, парасімпатікотоніческій і змішаний типи вегетосудинної дистонії. За характером перебігу вегетосудинна дистонія може бути перманентної (з постійно присутніми ознаками хвороби; розвивається частіше при спадковій природі захворювання), приступообразной (протікати у вигляді, так званих, вегетативних нападів) або латентною (протікати приховано). Вегетативні напади (вегетосудинні кризи, панічні атаки ), зазвичай починаються у віці 20 - 40 років - це характерне для дорослих протягом вегетативної дисфункції частіше зустрічається у жінок. Якщо у роботі вегетативної системи переважає активність симпатичного відділу вегетативної нервової системи, то виникає, так званий, симпатоадреналової напад (криз). Зазвичай він починається з головного болю або болю в області серця, серцебиття, почервоніння або блідості особи. Піднімається артеріальний тиск, частішає пульс, підвищується температура тіла, з'являється озноб. Іноді виникає безпричинний страх.
Якщо у роботі вегетативної нервової системи переважає активність парасимпатичного відділу, то розвивається, так званий, вагоинсулярной напад (криз), що характеризується загальною слабкістю, потемніння в очах. З'являються пітливість, нудота, запаморочення, знижується артеріальний тиск і температура тіла, сповільнюється пульс. Перевтома, хвилювання, психоемоційні стреси викликають почастішання нападів. Після кризу протягом декількох днів може залишатися почуття розбитості, загального нездужання, слабкості. Найчастіше прояви нападів змішані, тому вказане поділ їх на різні види (симпатоадреналової, вагоинсулярной) умовно, але підхід до лікування однаковий.
Симптоми
Прояви вегетосудинної дистонії бувають різними залежно від того, в якій системі організму виникли порушення: у серцево-судинної - це коливання артеріального тиску, порушення частоти серцевих скорочень (найчастіше - почастішання, тахікардія), болі в лівій половині грудної клітини (кардіоневроз); в дихальній - відчуття браку повітря, прискорене дихання і т.п.; в шлунково-кишкової - нудота, блювота, метеоризм, печія, запори, проноси; в теплорегуляційні - субфебрильна температура, озноб, підвищена пітливість; в вестибулярної - запаморочення, переднепритомний стан. Вегетативні розлади поєднуються з емоційними: занепокоєння, дратівливість, підвищена стомлюваність, плаксивість, розлад сну.
Сприятливі фактори
Вегетативна дистонія розвивається під дією різних факторів, таких як: емоційні стреси; в періоди гормональної перебудови організму (статеве дозрівання, вагітність, клімакс); при зміні кліматичних зон; при фізичних чи розумових перевантаженнях; при загостренні неврологічних, ендокринних, соматичних захворювань; при невротичних розладах; при спадковій схильності.
Розвиток патологічного процесу
Найчастіше захворювання починається в дитинстві. За різними даними від 12 до 29% дітей та підлітків страждають вегетативною дисфункцією. Цьому сприяє гіпоксія (кисневе голодування) плоду під час вагітності та пологів, родові травми, інша патологія центральної нервової системи, хвороби дитячого віку. У результаті виникає неповноцінність в роботі ВНС, з'являються порушення з боку різних органів і систем, наприклад шлунково-кишкового тракту (часті зригування, здуття живота, нестійкий стілець, знижений апетит) і центральної нервової системи (неглибокий, переривчастий і короткий сон з частими пробудженнями) . Такі діти схильні до частих простудних захворювань з "температурними хвостами" - збереженням підвищеної температури після одужання. Вони погано переносять задуху, спеку, зміну погоди, скаржаться на головні болі, утруднення дихання (частіше за все, так званий, "незадоволений вдих"), відчувають "ком у горлі".
У період статевого дозрівання вегетативна дисфункція посилюється неузгодженістю між бурхливим розвитком внутрішніх органів, зростанням всього організму і відставанням становлення і дозрівання нервової і ендокринної регуляції. В цей час зазвичай виникають скарги на болі в області серця, перебої в роботі серця, серцебиття, реєструється підвищення або зниження артеріального тиску. Часто трапляються психоневрологічні розлади: підвищена стомлюваність, зниження пам'яті, емоційна нестійкість (сльозливість, дратівливість, запальність), висока тривожність. У дорослих виникнення ознак вегетосудинної дистонії провокується і погіршується наявністю різних хронічних захворювань, стресами, особистісними особливостями, гормональною перебудовою, пов'язаної, наприклад, з вагітністю.
Діагностика вегетосудинної дистонії
Як розпізнати вегетосудинну дистонію? Якщо ви швидко блідне або червонієте, у вас часто буває запаморочення, темніє в очах, особливо після різких рухів, вставання, буває приступообразная головний біль, підвищена пітливість, прискорене чи уповільнене серцебиття, відчуття перебоїв у роботі серця, почуття утруднення при диханні, холонуть або німіють руки, ноги, ви швидко втомлюєтеся, у вас знижена працездатність, часто відчуваєте слабкість, розбитість - швидше за все у вас є вегетосудинна дистонія і потрібно звернутися до лікаря. Через різноманіття симптомів постановка діагнозу вегетосудинної дистонії ускладнена і вимагає від фахівця, це може бути терапевт, невролог, кардіолог, виключення або діагностики різних хвороб, що супроводжуються схожими ознаками. При цьому використовуються такі методи діагностики, як електрокардіографія (ЕКГ), добова реєстрація електрокардіограми, реовазографія - метод графічної реєстрації пульсових коливань кровонаповнення судин в органах і тканинах. Шлунково-кишковий тракт досліджують за допомогою гастроскопії, що дозволяє оцінити стан слизової оболонки шлунка за допомогою ендоскопа (трубчастого оптичного приладу з освітлювальним пристроєм). Для дослідження нервової системи проводять електроенцефалографію - метод графічної реєстрації біоелектричних імпульсів мозку, комп'ютерну томографію - метод дослідження, при якому за допомогою рентгенівських променів одержують зображення певного шару (зрізу) людського тіла (наприклад, голови). За допомогою КТ можна фіксувати найдрібніші зміни поглощаемости променів, що в свою чергу і дозволяє побачити те, що не видно на звичайному рентгенівському знімку, променеве навантаження при КТ значно нижче, ніж при звичайному рентгенівському дослідженні. Варто згадати і про магнітно-ядерному резонансі (ЯМР)-методі діагностики (не пов'язаним з рентгенівським випромінюванням), що дозволяє отримати пошарове зображення на комп'ютері органів у різних площинах, побудувати тривимірну реконструкцію певної області організму. Для ЯМР розроблені різні імпульсні послідовності зображення досліджуваних структур, які дозволяють одержати оптимальний контраст між нормальними і зміненими тканинами. Спираючись на дані обстеження і на сукупність зовнішніх проявів захворювання, виставляється остаточний діагноз і вибирається тактика лікування.
Лікування вегетосудинної дистонії
Профілактика і лікування вегетативної дисфункції має починатися ще в дитинстві і юності. Помилковою є думка, що вегетативна дисфункція є станом, що відображає особливості зростаючого організму, яке з часом самостійно проходить. Вже доведено, що виникла в дитячому або підлітковому віці вегетативна дисфункція, є несприятливим фоном і провісником багатьох захворювань. У дорослих наявність симптомів вегетосудинної дистонії вимагає, перш за все, виключення різних захворювань, протягом яких супроводжується порушенням функції ВНС. Серед них різні хвороби ендокринних залоз (щитовидної залози, надниркових залоз, порушення статевої сфери); багато психічні розлади (починаючи з неврозу, неврастенії і закінчуючи хворобами, що зумовлені значними змінами структур головного мозку). Крім того, майже всі хронічні захворювання супроводжуються симптомами вегетосудинної дистонії. Ось чому так необхідно своєчасне звернення до фахівця. При своєчасній корекції вегетативних розладів у 80-90% жінок нормалізуються сон і апетит, зникають або значно зменшуються багато скарг, відновлюються адаптаційні можливості організму. При лікуванні вегетосудинної дистонії широко використовуються немедикаментозні методи: нормалізація способу життя, лікувальна фізкультура, заміські прогулянки, туризм, санаторно-курортне лікування, що гартують процедури, психофізична тренування, відпочинок на свіжому повітрі. Комплексне застосування лікарських препаратів, фізіотерапевтичних процедур проводиться за призначенням лікаря.
1. Режим дня. Обов'язково потрібно висипатися. Тривалість сну можна індивідуально варіювати, але в середньому вона повинна становити не менше 8-9 годин на день. Хронічне недосипання саме по собі є причиною різних розладів у роботі нервової і ендокринної систем або може викликати появу і посилення симптомів наявної ВД. У спальні не повинно бути жарко або душно. Не варто відпочивати на дуже м'яких або твердих матрацах і подушках. Краще спати на ортопедичних матрацах і подушках, що сприяють найбільш фізіологічному положенню тіла, голови.
2. Оптимізація праці і відпочинку. Слід чергувати розумові і фізичні навантаження, застосовувати різні методи психологічного розвантаження, аутотренінг. По можливості зменшити час перегляду телепередач, роботи за комп'ютером. При відсутності такої можливості - обов'язкові профілактичні перерви при роботі з комп'ютером, вправи для очей та ін Обов'язковий відмова від куріння.
3. Заняття фізкультурою. Оптимальними при ВД є плавання, аквааеробіка, ходьба, катання на лижах, заміські прогулянки, туризм. За таких видах навантажень відбувається тренування серцевого м'яза, судин, стабілізується артеріальний тиск. Жінка стає менш залежною від зміни погоди, краще переносить фізичне навантаження, підвищується адаптація організму до навколишнього середовища, зовнішніх подразників. Ігрові види спорту хороші, якщо проводяться на свіжому повітрі, не для результату, а заради задоволення. Вони сприяють психоемоційної розрядки, надають загальнозміцнюючий ефект на організм. Серед тренажерів краще всього використовувати велоергометр, бігову доріжку, степпер, гребний тренажер. Протипоказані вправи на тренажерах, де голова виявляється нижче рівня грудей, і виконуються вправи догори ногами у зв'язку з небезпекою розвитку непритомності, погіршення самопочуття. Заняття східними єдиноборствами, силовою гімнастикою, бодібілдінгом, аеробікою з високими стрибками, сальто, надають значне навантаження на серцево-судинну систему. Слід уникати вправ з великою амплітудою руху голови і тулуба, різко і швидко виконуваних рухів, вправ з тривалим статичним зусиллям. Ні в яких серйозних змаганнях брати участь не рекомендується. Крім того, під час занять ви не повинні відчувати неприємних відчуттів, надмірної втоми, дратівливості. Основний критерій контролю - ваше самопочуття. Фізкультура повинна приносити вам тільки позитивні емоції і задоволення від фізичного руху. Наведу деякі з них:
· Сісти, схрестити ноги і випрямити спину. Долоні з'єднати на рівні грудей і тиснути на долоні 15 секунд, після розслабити долоні і відпочити 15 секунд повторювати вправи 10 разів
· Сісти, витягнути ноги на ширині плечей, повільно дотягуватися до шкарпеток на три рахунки. Один - тримаємо спину прямо, два - дотягуємося до гомілки, три - дотягуємося до шкарпеток. Вправа повторювати 10 разів
· Лягти на правий бік. Зігнути праву руку в лікті, піднімати ліву ногу в гору на три рахунки. Вправа повторювати 10 разів, положення поміняти.
· Вправи з м'ячем. Взяти м'яч двома руками, підкидати м'яч у верх роблячи глибокий вдих, ловити м'яч на видиху. Вправу повторити 10 разів.
· Сісти на коліна, втягнути в себе живіт, на рахунок раз, округлити спину, на рахунок 2 спину випрямити. Вправа повторювати 10 разів
· Лягти на спину, зігнути ноги в колінах, покласти м'яч між колін, стискати м'яч колінами 15 секунд, 15 секунд розслабити коліна. Вправа повторювати 10 разів.
· Встати на карачки, витягнути праву руку і ліву ногу, утримувати їх 15 секунд, через 15 секунд положення поміняти, виконувати вправу 10 разів
5.Коррекція харчування. Слід збільшити надходження в організм солей калію і магнію. Ці речовини беруть участь у проведенні нервових імпульсів, покращують роботу судин і серця, сприяють відновленню порушеного балансу між відділами ВНС. Калій та магній містяться в гречаній, вівсяній каші, сої, квасолі, горосі, абрикосах, шипшині, куразі, родзинках, моркви, баклажанах, цибулі, салаті, петрушці, горіхах. При гіпотонічному типі ВД рекомендовані продукти, що підвищують тонус судин: молоко, кефір, чай, кава. При гіпертонічному типі ВД рекомендується обмежити споживання повареної солі, чаю, кави, маринадів і солінь і включити в свій раціон продукти, що знижують тонус судин: ячну кашу, квасолю, моркву, салат, шпинат, сир. При нормотоніческом типі ВД дієта повинна включати продукти, які покращують кровотік і зменшують спазм судин: рослинні масла, цитрусові, помірна кількість спецій.
6.Фізіотерапія. Спектр фізіотерапевтичних процедур різний: електрофорез на шийний відділ хребта з лікарськими розчинами; синусоїдальні модульовані струми, аплікації парафіну й озокериту на шийно-потиличну область. Ці процедури також спрямовані на відновлення балансу в діяльності основних відділів ВНС, нормалізації роботи судин і нервової провідності, на поліпшення обміну речовин і кровообігу в органах і тканинах. Останнім часом для лікування пацієнтів з ВД використовуються червоне і інфрачервоне лазерне випромінювання в поєднанні з магнитотерапией (на область печінки, околопозвоночних, подлопаточную зони). Це покращує обмін речовин в клітинах, кровотік, зменшує біль в області серця, однак, такий вид впливу краще не застосовувати при гіпотонічному типі ВД, так як він може провокувати розвиток непритомності, запаморочення. Водні процедури надають загальнозміцнюючу дію на організм, тому при всіх типах ВД рекомендовані контрастні ванни, віяловий і циркулярний душі, гідромасаж, плавання. Крім того, при парасімпатікотоніческом типі ВД застосовуються солоно-хвойні та радонові ванни, а при сімпатікотоніческая - вуглекислі, хлоридні і сульфідні.
7.Іглорефлексотерапія і різні види масажу: при парасімпатікотоніческом типі ВД - поверхневий масаж у швидкому темпі, розтирання, вібраційний масаж. При сімпатікотоніческая типі - заспокійливий масаж в повільному темпі, розминка комірцевої зони. При змішаному типі вегетативних розладів - поєднання даних технік масажу.
8.Фітолеченіе. При розладах по парасімпатікотоніческому типу застосовуються рослинні стимулятори: елеутерокок, женьшень, заманиха, аралія, левзея, різні сечогінні трави і збори (мучниця, ялівець, брусниця). При розладах по сімпатікотоніческая і змішаного типів - седативні (заспокійливі) трави і збори: валеріана, собача кропива, шавлія, м'ята, меліса, хміль, корінь півонії. Схеми лікування фітопрепаратами призначає лікуючий лікар.
9.Псіхологіческая корекція. Особистісний чинник грає одну з головних ролей в розвитку і перебігу ВД. Сангвінік, наприклад, є найбільш стійким до виникнення ВД типом. Він найменше піддається стресам, легше переносить хворобу, швидше одужує. Меланхоліки і холерики найбільш уразливі відносно розвитку вегетативних порушень. Таким пацієнтам слід по можливості уникати надмірних емоційних навантажень, правильно реагувати на стресові ситуації. Їм допоможуть заспокійливі трави, аутотренінг, методи релаксації, психотренінги, дозвіл психологічних проблем. Іноді потрібно сімейна психотерапія, мета якої - нормалізація відносин людини з оточуючими, зняття психологічної напруги.
10. Хороші результати дає санаторно-курортне лікування.
11. Медикаментозне лікування повинно проводитися тільки під контролем лікаря. Воно включає: препарати калію, кальцію, вітамінно-мінеральні комплекси, судинні препарати, ноотропи (засоби, що поліпшують харчування, обмін речовин і функціонування клітин головного мозку), антидепресанти і пр.
Щоб не опинитися безпорадною у важкій ситуації, краще всього навчитися самостійно справлятися з вегетососудистими нападами (кризами). У хворої, що навчилася самостійно справлятися з нападом, зменшується тривога очікування нових нападів. Однією з форм вегетативних нападів є непритомність - раптова короткочасна втрата свідомості, супроводжується різкою блідістю, значним ослабленням дихання і кровообігу. Він обумовлений тимчасовим порушенням тонусу судин, відтоком крові від головного мозку і падінням артеріального тиску. Зазвичай непритомність трапляються при сильному душевному хвилюванні, в задушливому приміщенні і т.д. Провісниками непритомності є блідість шкіри, утруднення вдиху, відчуття браку повітря, запаморочення, потемніння в очах, дзвін і шум у вухах, нудота. Потім відбувається втрата свідомості і падіння (деякі жінки можуть передчувати настання непритомності і встигають попередити падіння, тобто вчасно сісти з опорою на спину, розстебнути здавлюючу одяг та ін.) На лобі виступає холодний піт, дихання стає поверхневим, уповільненим, пульс частим, слабким, руки і ноги холодними. Найчастіше непритомність буває нетривалим. Через кілька хвилин свідомість відновлюється.