Особливо неприємно дізнатися про те, що ви інфіковані, в період вагітності. Але, щоб знайти рівновагу і прийняти рішення, вам слід знати, що своєчасне виявлення настільки неприємного факту дозволить зробити все можливе, щоб максимально убезпечити себе і майбутньої дитини.
Справжні труднощі виникають тоді, коли нелікована інфекція починає безкарно шкодити матері і розвивається плоду. Методики лікування цих захворювань прості, мають пряму дію і цілком ефективні. Подбавши про лікування інфекції, коли б вона не була виявлена, ви можете бути впевнені, що знайшли рішення проблеми, і ваша вагітність буде проходити нормально.
Незмінне правило говорить: все, що ви приймаєте всередину, приймає і майбутня дитина. Якщо ви їсте здорову їжу, це відмінно. Але якщо ви приймаєте будь-які ліки, - прописане лікарем або куплене без рецепта, - значить, і ваша майбутня дитина теж приймає його. А в цьому немає нічого хорошого.
Навіщо ж тоді під час вагітності лікувати інфекцію ліками? Потім, що в деяких випадках нелікована інфекція призводить до передчасних пологів або народження інфікованої дитини, а іноді відхилення, викликані інфекцією, проявляються і розвиваються у дітей пізніше. На щастя, розроблені ліки та методики лікування, нешкідливі для плода, що розвивається і досить ефективні для лікування інфекцій або, принаймні, для їх приборкання, поки не народиться дитина. Потім можна застосовувати і сильнодіючі засоби.
Вагініт. Якщо ви припускаєте, що захворіли одним з видів вагініту, дуже важливо пройти перевірку і почати лікування. Хоча неускладнені випадки всіх видів з медичної точки зору не являють собою нічого серйозного, кожен з них може спричинити за собою передчасні утруднені пологи.
До початку лікування уточніть, чи не вагітні ви, оскільки деякі медикаменти можуть стати причиною вроджених дефектів плоду.
Найбільш поширені серед вагітних жінок дріжджові інфекції. Можливо, причиною цього є зміни гормонального балансу, що викликаються вагітністю, чому вагінальна середовище може робитися більш кислому, стаючи чудовою живильним середовищем для дріжджоподібних грибків. Деякі медики переконані, що високий рівень прогестерону при вагітності також сприяє «підживлення» грибків.
Дріжджова інфекція, що активізувалася при пологах, може передатися дитині у формі афтозного стоматиту - це неприємна, але не серйозна кандидозний інфекція рота, при якій на мові з'являються білі плями, які можуть поширитися по всій порожнини рота і гортані. У деяких мова стає жорстким і покривається виразками. Перш ніж скористатися наявними будинку ліками, порадьтеся з педіатром.
Якщо під час вагітності у вас виявлений трихомоніаз, вам не можна застосовувати метронідазол. Лікар порекомендує замість нього клотримазол, який зараз продається без рецепту. Цей препарат пом'якшує або знищує симптоми, але не вбиває паразитів, що викликали інфекцію. Якщо ви змушені приймати метронідазол в період годування, вам не можна годувати дитину своїм молоком щонайменше 24 години після прийому одиничної дози ліків. При виявленні трихомонад у новонародженого йому можна давати метронідазол, але за умови, що дитині більше 4 тижнів. Рекомендована доза становить 10-30 мг щодня (у залежності від ваги немовляти) протягом 5-8 днів.
Якщо під час вагітності у вас виявлений гарднерельоз, вам протипоказаний метронідазол. Замість нього лікар пропише ампіцилін або амоксицилін.
Цистит. За деякими оцінками, 10% всіх вагітних жінок в якийсь момент хворіють на цистит. За іншими оцінками, якщо ви раніше не мали схильності до циститу, то й під час вагітності їм не захворієте.
Лікувалися інфекції сечового міхура (цистити) у період вагітності можуть стати причиною передчасних утруднених пологів. Проте дитина при цьому не заразиться. Бактерії можуть переміститися вгору по сечоводах до нирок, провокуючи гострий пієлонефрит - серйозну інфекцію нирок, що вимагає госпіталізації.
Деякі лікарі вважають, що діагноз «інфекції сечового міхура» в період вагітності часто ставиться невірно. Доктор медицини, уролог Ларрі Гіллеспі, автор книги «Ви не зобов'язані жити з циститом!», Знайшла нове розуміння урологічних проблем у зв'язку з вагітністю, коли завагітніла сама. Серед отриманих нею даних - оцінка ймовірності затікання потоку сечі в вагіну під час сечовипускання через те, що деякі вагітні жінки, сидячи на туалетному сидінні, відкидаються назад, намагаючись сбалансіроватьсільно виступаючий живіт. Проби сечі, взяті у таких жінок, звичайно забруднені нормальними бактеріями з вагіни, що найчастіше і призводить до помилкового діагнозу циститу. Доктор Гіллеспі відзначила також, що напруга в спині, що виникає в ході вагітності, іноді чинить тиск на нерви, що впливають, у свою чергу, на силу струменя сечі під час сечовипускання. А слабка струмінь сечі може виявитися прелюдією до інфекції сечового міхура. Ви можете викласти всі ці деталі лікаря до прийому антибіотиків, призначених для лікування циститу, якого у вас, можливо, немає.
Однак важливо знати, що під час вагітності ви можете захворіти циститом, що не дає ніяких симптомів. Ніхто не знає, чому так виходить, але саме з цієї причини акушерка, можливо, під час кожного візиту буде вимагати у вас пробу сечі для аналізу. Ваша сеча протягом всієї вагітності повинна регулярно перевірятися на протеїн, але деякі акушерки так само регулярно перевіряють її і на бактерії. Безсимптомні інфекції часто призводять до передчасних утрудненим пологах, як і ті, що супроводжуються яскраво вираженими симптомами.
При циститі під час вагітності не можна приймати сульфаніламідні препарати або тетрациклін. Замість них лікар призначить ампіцилін або амоксицилін.
Хламідіоз. Хламідіоз виліковується легко, навіть під час вагітності. Вам протипоказані тетрацикліни або доксициклін, зазвичай вживані для лікування цього захворювання, але замість них можна приймати еритроміцин.
Фахівці рекомендують всім вагітним жінкам здавати аналізи на хламідіоз у третьому триместрі вагітності. Деякі лікарі проводять таку перевірку в першому триместрі, інші не проводять зовсім. Поцікавтеся у свого лікаря, якої думки дотримується він.
Жінки, які страждають під час вагітності хламідіоз, можуть після пологів захворіти ендометритом - інфекцією ендометрію. Нелікований хламідіоз часто стає однією з причин передчасних пологів або недостатньої ваги новонародженого. Крім того, 25-50% дітей, які народжуються у жінок, хворих хламідіозом, схильні до ризику вродженого кон'юнктивіту - інфекції слизової оболонки очей, який виявляється через 7-15 днів після народження. Крім того, 5-15% таких дітей схильними до пневмонії (у віці від 1 до 3 місяців), така ж ступінь їх схильності до інфекцій вух і захворювань нижніх дихальних шляхів типу бронхіоліту. Немовлятам, у яких відзначені ознаки будь-якого з цих захворювань, призначають пероральний прийом еритроміцину.
Еритроміцин випускається також у формі мазі, яка профілактично наноситься на очі дітей, народжених від матерів, що хворіли на хламідіоз під час вагітності. Але цю превентивну міру не слід застосовувати до новонароджених, у яких виявлено кон'юнктивіт, оскільки ерітроміціновая мазь не знищує бактерії, надалі приводять до пневмонії.
Вплив на вас лікується під час вагітності мікоплазмозу буде схоже з впливом нелікованого хламідіозу. Ще не доведено вплив нелікованого мікоплазмозу на дитину. Лікування мікоплазмозу аналогічно лікуванню хламідіозу.
Гонорея. Більшість лікарів перевіряють жінок на гонорею при їх першому відвідуванні з приводу вагітності, багато хто з них проводять ще одну перевірку в третьому триместрі. Якщо лікар не ознайомив вас з результатами аналізів, уточніть у нього, на яке захворювання вас перевіряли.
Для лікування гонореї, виявленої в період вагітності, не слід вживати тетрациклін і доксициклін, замість яких вам пропишуть амоксицилін або ампіцилін в поєднанні з Пробеніцид, що продовжує період активності антибіотиків. Зазначені антибіотики треба приймати в комбінації з еритроміцином.
Нелікована гонорея часто призводить до позаматкової вагітності або запального захворювання тазових органів, а також до передчасних пологів, іноді наслідком є мала вага новонароджених. Найбільш поширене ускладнення у дітей, народжених від хворих гонореєю матерів, - дуже заразне захворювання очей (офтальмія новонароджених), яке, якщо його не лікувати, може спричинити за собою сліпоту. У лікарнях для лікування цієї хвороби багато років використовувався нітрат срібла. Зараз замість нього в багатьох лікарнях як превентивний захід використовують еритроміцинову або тетрациклінову мазь, оскільки вони менше затуманюють зір дитини.
Якщо у вашої дитини діагностована офтальмія, то його, швидше за все, госпіталізують та ізолюють через дуже високого ступеня заразність цього захворювання. Лікувати малюка будуть водним кристалічним пеніциліном G. Фахівці рекомендують у такому випадку одночасно лікувати обох батьків.
Більш рідкісними ускладненнями у дітей, народжених від хворих гонореєю матерів, є дитячий менінгіт і артрит.
Сифіліс. Центр контролю захворювань рекомендує, щоб всі вагітні жінки проходили перевірку на сифіліс як при першому відвідуванні лікаря з приводу вагітності, так і в третьому триместрі. Уточніть у свого лікаря, чи дотримується він цієї рекомендації.
Сифіліс передається плоду через плаценту, тоді як багато інших інфекцій - через шийку матки або саму матку. У результаті цієї особливості ризик передачі сифілісу від матері до плоду значно вище, ніж при інших захворюваннях, - від 70 до 100% у жінок з первинним сифілісом. Половина дітей від матерів з нелікованим сифілісом, що протікає під час вагітності, бувають мертвонародженими, недоношеними або вмирають невдовзі після народження, у решти 50% - вроджений сифіліс.
Генітальні бородавки і генітальний герпес. Більшість лікарів не роблять обов'язкових рутинних перевірок на ці вірусні захворювання, якщо тільки у вашій історії хвороби не вказано, що ви хворіли однієї з них або обома. Тому вам доведеться самій попросити доктора про це.
Генітальні бородавки можуть створити вам труднощі під час вагітності з двох причин. По-перше, з-за високого рівня жіночих гормонів, викликаного вагітністю, бородавки сильно збільшуються, і відомі випадки, коли вони досягали таких розмірів, що частково блокували родові шляхи. По-друге, лікування бородавок на шийці матки досить ризиковано, оскільки кріотерапія, каутеризація або будь-який інший спосіб видалення можуть спровокувати пологи. Подофіллін, використовуваний для хімічного випалювання бородавок, високотоксичний, тому під час вагітності його застосовувати не можна.
Якщо родові шляхи не заблоковані бородавками, дитина, що проходить через канал при пологах, може надалі мати бородавки на голосових зв'язках.
Безумовно, найкраще переконатися у відсутності генітальних бородавок або видалити їх, якщо вони є, до того, як завагітніти. Якщо це з якихось причин неможливо, слід обговорити з лікарем ймовірність кесаревого розтину, щоб уникнути зараження дитини при проходженні по родових шляхах.
Якщо у вас генітальний герпес або ви заразилися ним у період вагітності, то найбільш імовірними наслідками можуть бути викидень, передчасні пологи або народження мертвої дитини. Але при здоровій в інших відносинах вагітності основним предметом ваших турбот має стати питання, як не передати герпес дитині. Якщо ви випробували перший напад герпесу під час вагітності (що трапляється рідко), то шанси на зараження вірусом немовляти рівні 60-70%. При рецидиві ризик зараження знижується приблизно до 10%. Діти, заражені герпесом при народженні, зазвичай страждають фізичними або психічними вадами, а деякі - загрозливими для життя захворюваннями.
Раніше вважалося, що якщо під час пологів герпес у матері не в активній фазі, то дитина не буде заражений. Але останні дослідження показали, що частина дітей, народжених від матерів з неактивним герпесом, все ж інфікується.
Більшість лікарів беруть у період вагітності вагінальні виділення для вирощування культури вірусу з метою перевірки на герпес, учащая взяття проб до кінця терміну. Багато хто рекомендує вживати таких заходів, щоб у матері в останні 6 тижнів не було ніяких ознак активного герпесу для забезпечення нормальних вагінальних пологів. Інші призначають кесарів розтин всім без винятку матерям, які страждають герпесом, незалежно від його поточної активності. Згідно з останніми даними, кесарів розтин у таких жінок різко знижує, але не усуває повністю ризик передачі вірусу дитині.
Немає єдиного найкращого підходу ні до лікування герпесу під час вагітності, ні до запобігання інфікування дитини.