Міністерство освіти Російської Федерації
Пензенський Державний Університет
Медичний Інститут
Кафедра Хірургії
Зав. кафедрою д.м.н., -------------------
Реферат
на тему:
«Біль у животі у дітей»
Виконала: студентка V курсу ----------
----------------
Перевірив: к.м.н., доцент -------------
Пенза
2008
2. Гострий холецистит і гострий ангіохоліт
3. Аномалії розвитку жовчного міхура та жовчних проток
4. Дискінезія жовчного міхура і жовчовивідних шляхів
5. Глистная інвазія
6. Черевний тиф
7. Дизентерія
8. Захворювання дихальної системи
9. Гострий панкреатит
10. Захворювання серця
11. Геморагічний васкуліт
12. Цукровий діабет
13. Гострі гемолітичні анемії
14. Вузликовий періатерііт
15. Періодична хвороба
16. Нефрологічні захворювання
17. Абдомінальна мігрень (Синдром Мура)
Література
1. Абдомінальний синдром при ревматизмі
Абдомінальний синдром є результатом серозного запалення очеревини при ревматизмі. У гострій стадії ревматизму дітей старше 4-5 років можуть турбувати біль у животі невизначеного характеру та локалізації. Характерні нападоподібний біль у животі, ознаки подразнення брюшійи. Розпізнати заоолеваніе допомагає наявність інших проявів ревматизму - ураження суглобів, серця.
Невідкладна допомога на догоспітальному періоді: антибіотики (пеніцилін 50000 ОД / кг на добу), анальгін - 0,1 - 0,2 г на 1 рік життя на добу, ацетилсаліцилова кислота - 0,04 мг / кг на добу, у важких випадках - преднізолон (0,8-1 мг / кг на добу).
Госпіталізація у всіх випадках у кардіоревматологічне відділення.
2. Гострий холецистит, гострий ангіохоліт
Характеризується раптовим початком, високою температурою (до 38-40 ˚ С), гострим болем у животі у правому верхньому квадранті, іноді иррадиирующий в праву руку, праву частину попереку. З'являється нудота і блювота з домішкою жовчі, язик сухий, обкладений сірувато-білим нальотом, живіт помірно роздутий, визначається напруження м'язів передньої черевної стінки. Участь живота, особливо правої половини, в диханні обмежена, з'являються симптоми подразнення очеревини, глибока пальпація неможлива. Відзначається лейкоцитоз зі зрушенням вліво. Діти неспокійні, часто змінюють положення. У дітей перших років життя переважають загальні прояви хвороби: озноб, відмова від їжі, запор або рідкий стілець у поєднанні з болем при пальпації живота у правому підребер'ї.
Диференціальний діагноз проводять з гострим апендицитом, ниркової колькою, правостороннім паранефрітом.
Невідкладна допомога: спазмолітики (но-шпа - 0,01 - 0,04 г 3 рази на день, папаверин - 0,02 - 0,04 г 3 рази на день, платифілін - 0,010,017 мл 0,2% розчину на 1 кг маси тіла 2-3 рази підшкірно), анальгетики, внутрішньовенне введення 3-3-5 мл 0,5 ео розчину новокаїну в 5% розчині глюкози або ізотонічному розчині хлориду натрію, антибіотики (цепорин - 15-30 мг / кг, гентаміцин - 2 - 3 мг / кг на добу).
Госпіталізація в хірургічне відділення.
3. АНОМАЛІЇ РОЗВИТКУ жовчного міхура та жовчних протоків
Атрезія жовчних проток, подвійний жовчний міхур, відсутність жовчного міхура, варіанти атипового впадання жовчних проток у дітей можуть стати причиною болю в животі. Напади болю в животі повторюються і служать іноді приводом для госпіталізації дітей у хірургічне відділення з підозрою на апендицит. Зазвичай біль середньої інтенсивності, локалізується у верхній правій половині живота, нерідко іррадіює в плече, шию, лопатку, може супроводжуватися нудотою, блювотою.
Невідкладна допомога. Спазмолітики (но-шпа - 0,01 - 0,04 г 3 рази на день, 0,2% розчин платифіліну - 0,01-0,017 мг / кг 2-3 рази на день підшкірно), антибіотики (цепорин - 30-60 мг / кг, гентаміцин - 2-3 мг / кг).
Госпіталізація в хірургічне відділення, де діагноз встановлюють після проведення контрастної холецистографії.
4. Дискінезія жовчного міхура і жовчовивідних шляхів
Порушення евакуаторної функції - найбільш часта патологія у дітей при захворюваннях жовчовивідної системи. Для гіпертонічної дискінезії характерна нападоподібний біль (переймоподібний, колючий, ріжучий), як правило, короткочасна. Біль при гіпотонічних дискінезіях носить постійний характер (ниючий, що давить, невизначена), біль періодично посилюється, супроводжується відчуттям розпирання в правому підребер'ї, посилюється при пальпації. Турбують нудота, гіркота в роті, зниження апетиту, іноді блювота. Діагноз підтверджується контрастної холецистографія.
Невідкладна допомога: спазмолітики (при гіпертонічній формі дискінезії): но-шпа - 0,01 - 0,04 г 3 рази на день, папаверин - 0,020,03 г 3 рази на день або 0,5-1,5 мл 2% розчину підшкірно, еуфілін до 1 року - 0,3-0,4 мл 1-2 роки - 0,5 мл, 3-4 роки - 1 мл, 5-6 років - 2 мл, 7-9 років - 3 мл, 10-14 років - 5 мл 2,4% розчину внутрішньовенно кожні 8 год, нейротропні препарати: при гіпертонічній формі - настоянка валеріани по 1 краплі на 1 рік життя, 1% розчин броміду натрію по 1 чайній або десертній ложці на прийом, седуксен - 1 / 4-1 таблетка 2-3 рази на день, новокаїн інтрадуоденально; при гіпотонічній формі - фенамін по 2, 5-5 мг на прийом, кофеїн - 10% розчин підшкірно 1-2 рази на день: дітям до 1 року - 0,25 мл, 1-2 років - 0,250,4 мл, 3-6 років-0 ,3-0, 5 мл, 7-9 років-0, 75 мл, 10-14років - 1 мл.
Госпіталізація показана в гастроентерологічне відділення.
5. Глистові інвазії
Скупчення гельмінтів (особливо аскарид) у просвіті кишки може виявлятися абдомінальним синдромом (приступообразная інтенсивний біль в області пупка, блювота, ознаки кишкової непрохідності).
Дитину турбують слинотеча, нудота, зниження апетиту. Відзначаються обложенность мови, рідкий стілець. При кишкової непрохідності, апендицит і перитоніт - екстрена госпіталізація в хірургічне відділення.
6. ЧЕРЕВНОЇ ТИФ
Біль у животі при черевному тифі є провідним симптомом. Найчастіше болі носять розлитий характер або локалізуються в області сліпої кишки. Симптомів подразнення очеревини, як правило, не буває, при пальпації у правій здухвинній області відмічається бурчання, притуплення перкуторного звуку. Діагноз ставлять на підставі даних епідеміологічного анамнезу, ознак інтоксикації, змін серцево-судинної системи (брадикардія, гіпотонія), характеру стільця (затримка стільця змінюється частим рідким стільцем зеленого кольору), загальмованість (тифозний статус).
Невідкладна допомога. Строгий постільний режим, рясне пиття, левоміцетин - 50 мг / кг на добу.
Госпіталізація в інфекційне відділення. При появі ознак перфорації кишки показана екстрена операція.
7. ДИЗЕНТЕРІЯ
Характерно гострий початок захворювання. Лихоманка, блювота, частий рідкий стілець з домішкою крові і слизу. При пальпації відзначаються хворобливість і бурчання по ходу товстого кишечника, сигмовидна кишка щільна і болюча. Біль у животі помірна, не супроводжується напругою м'язів передньої черевної стінки. Труднощі в діагностиці виникають рідко (близько 2% випадків), головним чином при дизентерії Зонне, коли уражається сліпа і висхідний відрізок товстої кишки з ознаками подразнення очеревини, що симулюють гострий апендицит. Діагноз підтверджується бактеріологічним дослідженням.
Невідкладна допомога. Постільний режим, водно-чайна дієта на 8-10 год, рясне пиття (5% розчин глюкози, розчин Рінгера, ізотонічний розчин хлориду натрію, відвар шипшини), антибіотики (ампіцилін - 100000 ОД / кг, мономіцин - 40000 ОД / кг, левоміцетин - 50 мг / кг), препарати інтрофуранового ряду (фурадонін - 58 мг / кг на добу, фуразолідон - 0,05 г 3-4 рази на день після їжі), при гіпертермії - жарознижувальні препарати (анальгін - 50% розчин по 0, 1 мл на 1 рік життя, але не більше 1 мл; амідопірин - 0,025 - 0,15 г на прийом). Госпіталізація обов'язкова до інфекційного відділення. Біль у животі при захворюванні органів) розташованих поза черевної порожнини.
8. ЗАХВОРЮВАННЯ дихальної системи
Ангіна. Перебіг ангіни, особливо у маленьких дітей, часто ускладнюється болем у животі колікоподібні характеру. Біль у животі пояснюється содружественной реакцією лімфоїдного апарату черевної порожнини, особливо апендикса. Можливо поєднання ангіни та гострого апендициту.
Невідкладна допомога. Антибіотики (пеніцилін - 50000 ОД / кг, еритроміцин - 30-40 мг / кг на добу), ацетилсаліцилова кислота (0,04 мг / кг на добу), анальгін (50% розчин - 0,1 мл на 1 рік життя.
Кір, скарлатина, дифтерія, грип, епідемічна міалгія. Ці захворювання у дітей в початковому періоді можуть супроводжуватися болем у животі, частіше справа, що симулює апендицит. Найбільш інтенсивний біль спостерігається при епідемічної міалгії (хвороба Борнхольм) внаслідок ураження м'язів передньої черевної стінки.
Невідкладна допомога: 50% розчин анальгіну - 0,1 мл на 1 рік життя (не більше 1 мл) або всередину амідопірин по 0,025 - 0,15 г на прийом.
Госпіталізація в інфекційне відділення при важкому перебігу.
КОКЛЮШ, гострого трахеобронхіту. Біль у животі при коклюші і трахеобронхіт обумовлена надмірним напруженням і стомленням м'язів черевного преса, що розвиваються, при нападі кашлю. При огляді симптомів подразнення очеревини не виявляється.
Невідкладна допомога: антибіотики, специфічний протівококлюшний гамма-глобулін (по 3 мл внутрішньом'язово 3 дні поспіль). Призначають нейролептики: аміназин всередину по 1 - 4 мг / кг на день у 2-3 прийоми або по 0,15-0,6 мл 2,5% розчину внутрішньом'язово або внутрішньовенно (в 10-20 мл 5% розчину глюкози, вводити повільно ), пропазін - 12,525 мг 2-4 рази всередину або 0,3-1 мл 2,5% розчину внутрішньом'язово (попередньо розвести в 5 мл 0,5% розчину новокаїну), аерозольні інгаляції (хімопсін).
Показання до госпіталізації в інфекційне відділення визначаються тяжкістю захворювання.
ГОСТРІ респіраторно-вірусних інфекцій. Біль у животі пов'язана з содружественной реакцією лімфатичного апарату черевної порожнини або поразкою вегетативних гангліїв; як правило, біль схваткообразного характеру, невизначеної локалізації, без ознак подразнення очеревини. Необхідність госпіталізації в інфекційне відділення визначається тяжкістю захворювання.
ПНЕВМОНІЯ. Гострий біль у животі, особливо у дітей раннього віку, часто ускладнює перебіг пневмонії. Відмітна особливість болю - посилення при диханні. Найбільш інтенсивний біль у животі спостерігається при крупозній пневмонії, симулюючи у випадках правобічної локалізації гострий апендицит. Розпізнаванню пневмонії допомагає виявлення інших ознак, таких як задишка, аускультативні зміни в легенях, кашель, а також рентгенологічне дослідження.
Невідкладна допомога. Необхідно надати хворому положення з піднятим головним кінцем ліжка, усунути метеоризм і парез кишечника: газовідвідна трубка, гіпертонічна клізма, прозерин - разова доза на 1 кг маси: до 1 року - 0,009 мг (0,018 мл 0,05% розчину), 1-5 років - 0,008 мг (0,016 мл), 6-10 років - 0,007 мг (0,014 мл), II-14 років - 0,006 мг (0,012 мл), вводять кожні 30 хв, не більше 3 разів; через 4-6 і можна повторити триразове введення. Пантотенат кальцію по 0,05 - 0,1 г на прийом і 2-10 мл 10% розчину хлориду натрію внутрішньовенно. Необхідно забезпечити аспірацію мокротиння (відсмоктування грушею, електровідсмоктувач); показана киснева терапія, антибіотики; при появі ознак серцевої недостатності - серцеві глікозиди - строфантин (разова доза 0,05% розчину: до 1 року - 0,05-0,1 мл, 13 рока - 0,1-0,2 мл, 4-7 років - 0,2-0,3 мл, старше 7 років - 0,30,4 мл 3-4 рази на день) або корглікон (разова доза 0,06% розчину: до 1 року - 0,1 мл, 1-3 роки - 0,2-0,3 мл, 4-7 років - 0,3-0,4 мл, старше 7 років - 0,5-0,8 мл не більше 2 разів на день на 20% розчині глюкози), а також сечогінні - лазикс по 1-2 мг / кг на добу в 4 прийоми, верошпирон по 2-4 мг / кг на добу.
Госпіталізація потрібна в тяжкому перебігу захворювання.
18. Гострий панкреатит
Панкреатит - нерідке ускладнення перебігу ряду захворювань, таких як епідемічний паротит, кір, вітряна віспа, а також травм живота, захворювань жовчовивідних шляхів, результат непереносимості окремих лікарських препаратів і прояв алергічних станів. Біль у животі виникає гостро, спочатку носить розлитий характер, потім локалізується в надчеревній області або набуває оперізуючий характер, частіше іррадіює в спину, плечі, нерідко супроводжується блювотою, нудотою, рясним слинотечею. Дитина приймає вимушене положення, лежить частіше на лівому боці. Тривалість болю - від декількох хвилин типу кольок до декількох діб. Температура нормальна або субфебрильна. Живіт м'який, безболісний. При виникненні некрозу підшлункової залози стан дитини стає критичним, розвиваються ексікоз, інтоксикація, парез кишечника. Необхідно диференціювати від гострого апендициту, харчової токсикоінфекції.
Госпіталізація тільки в хірургічне відділення.
Призначаються харчова розвантаження на 3-5 днів, холод на епігастральну область. Для купірування болю призначають холінолітики (атропін - 0,1% розчин по 0,012-0,018 мл / кг підшкірно 2 рази на добу або платіфінллін - 0,2% розчин по 0,1-1 мл підшкірно в денний час), спазмолітики (но- шпа - 2% розчин внутрішньом'язово по 1-2 мл або всередину по 0,01 - 0,04 г 3 рази на день; папаверин по 0,02 - 0,04 г Зраза в день); необхідно внутрішньовенне введення 5-10% розчину глюкози, розчину Рінгера, реополіглюкіну до 2 - 3 л і більше на добу з одночасним призначенням лазикса (1-2 мл 1% розчину) з метою збільшення добового діурезу. Показані антиферментні препарати (трасилол, до 3 років - 5000 ОД / кг за добу, від 3 до 12 років-по 25000 КД 2 рази на добу, старше 12 років - по 50000 ОД 2 рази на добу), які вводять внутрішньовенно повільно в 0, 9% розчині хлориду натрію. Проводять корекцію електролітного обміну, вводять антибіотики (канаміцин, гентаміцин та ін.) При появі ознак гнійного панкреатиту або перитоніту показано оперативне лікування.
10. ЗАХВОРЮВАННЯ СЕРЦЯ
Біль у животі при захворюваннях серця (кардити, пороки серця) пояснюється розвитком правошлуночкової недостатності кровообігу, застійними явищами в печінці та розвитку тромбоемболічних синдрому. Іноді біль у животі супроводжується блювотою. Розпізнаванню допомагає виявлення інших ознак захворювання серця, таких як зміна конфігурації серця, порушення ритму серця, серцеві шуми.
Невідкладна допомога: серцеві глікозиди і діуретики.
Госпіталізація до дитячого кардіологічне або терапевтичне відділення.
11. Геморагічний васкуліт
Нападоподібний біль в животі може бути провідним і єдиною ознакою захворювання; з'являються частий і рідкий стілець, блювота, ознаки подразнення очеревини та динамічної кишкової непрохідності. Біль у животі обумовлена поразкою дрібних артерій шлунково-кишкового тракту, брижі. При наявності шкірних висипань з геморагічним компонентом, суглобового синдрому, позитивної проби на приховану кров у калі або ознак шлунково-кишкових кровотеч, а також гематурії діагноз не викликає сумнівів.
Невідкладна допомога. Строгий постільний режим, холод на живіт, антигістамінні препарати внутрішньом'язово: димедрол - 0,1% розчин дітям до 6 міс - 0,2 мл, до 1 року - 0,5 мл, 1-2 роки - 0,7 мл, 3 - 4 роки-1 мл, 5-9 років - 1 мл, 10-14 років - 1,5 мл 2-3 рази на день; супрастин - 2% розчин дітям до 6 міс - 0,25 мл, 1-2 років - 0,3 мл, 3-4 років-0, 3 мл, 5-6 років-0, 4 мл, 7-9 років-0, 5 мл, 10-14 років-0, 751 мл I-3 рази на день; глюкокортикоїди у важких випадках (преднізолон - 1-3 мг / кг на добу всередину або внутрішньовенно); анальгетики (анальгін - 50% розчин по 0,1 мл на 1 рік життя, не більше 1 мл; промедол - 0,1 мл 1% розчину на 1 рік життя). При кровотечі - глюконат кальцію по 1-5 мл 10% розчину внутрішньовенно, амінокапронова кислота всередину по 100 мг / кг кожні 4 год, запивати солодкою водою, внутрішньовенно крапельно - 5% розчин в ізотонічному розчині хлориду натрію до 50-100 мл.
Госпіталізація в терапевтичне відділення. Слід пам'ятати про можливість розвитку інвагінації і гангрени кишечника при геморагічному васкуліті. У таких випадках необхідна екстрена госпіталізація в хірургічне відділення.
12. ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
Декомпенсація цукрового діабету супроводжується абдомінальним синдромом. Живіт при цьому напружений, болючий при пальпації, можливі симптоми подразнення очеревини, відзначається повторна блювота (іноді з домішкою крові), що імітує гостру хірургічну патологію. Сприяє правильній діагностиці запах ацетону з рота, глюкозурія, кетонурія, гіперглікемія.
Іноді біль у животі спостерігається при гіпоглікемічних станах.
Невідкладна допомога. Підшкірно вводять 20-30 ОД інсуліну дітям шкільного віку і 10-20 ОД дошкільнятам. Далі дозу інсуліну розраховують залежно від вмісту цукру в крові та сечі. Загальна добова доза становить 1,5-2 ОД / кг (див. Діабетична кома у дітей). При підозрі на гіпоглікемічну стан (слабкість, відчуття голоду, блідість, холодний піт, тремор кінцівок) внутрішньовенно швидко вводять 20-40-80 мл 40% розчину глюкози, підшкірно - 0,51 мл 0,1% розчину адреналіну.
Госпіталізація в ендокринологічне або терапевтичне відділення.
13. Гостра гемолітична анемія
Кризи при гемолітичних анеміях (спадкових і набутих) супроводжуються болем у животі внаслідок швидко розвивається спленомегалії. Пальпується збільшена і болюча селезінка. Гострий біль у животі виникає при розвитку інфаркту селезінки.
Діагноз підтверджується даними лабораторних досліджень: анемія, збільшення вмісту непрямого білірубіну, сироваткового заліза, ретикулоцитоз, поліхроматофілія, уробілінурія, гемоглобінурія, а також наявністю жовтяниці.
Невідкладна допомога визначається характером гемолітичної анемії. При мікросфероцітозе показані гемотрансфузії і спленектомія. При аутоімунних гемолітичних анеміях (після прийому лікарських препаратів, перенесеної інфекції) призначають кортикостероїдні гормони (преднізолон по 1-3 мг / кг на добу). При ізоімунні посттрансфузійних гемолітичної анемії показано термінове обмінне переливання крові.
Госпіталізація у гематологічне відділення.
14. ВУЗЛИКОВИЙ періартеріїт
Найчастіше хворіють діти шкільного віку. Абдомінальний синдром (нападоподібний біль у животі, іноді симптоми ентероколіту) може бути першим і головним проявом захворювання. Біль у животі не має чіткої локалізації, супроводжується блювотою, нудотою. У процес втягується, як правило, тонкий кишечник, розвиваються некрози кишки, виразки, асептичний перитоніт. Допомагає діагностиці виявлення інших синдромів - тромбангіческій, шкірний, суглобовий, нирковий з артеріальною гіпертонією, легеневий.
Невідкладна допомога. Преднізолон по 2-5 мг / кг на добу (при артеріальній гіпертонії не більше 0,5-1 мг / кг) в поєднанні з хіноліновий препаратами (делагіл - 1 / 2 таблетки на ніч для дітей до 10 років, 1 таблетка - старше 10 років) і цитостатиками (азатіоприн - 1,5-3 мг / кг на добу або циклофосфан - 1-3 мг / кг на добу), гепарин (під контролем часу згортання) - 200-500 ОД / кг на добу, вводять рівними дозами внутрішньовенно або під шкіру кожні 4-6 год; спазмолітики (но-шпа по 0,01 - 0,04 г 3 рази на день, папаверин по 0,02 - 0,04 г 3 рази на день або 0,5-1,5 мл 2% розчину підшкірно); болезаспокійливі засоби (анальгін - разові дози на 1 кг маси тіла 50% розчину 0,1 мл на 1 рік життя або промедол - 0,1 мл 1% розчину на 1 рік життя).
Госпіталізація в терапевтичне відділення, при розвитку ускладнень - переведення в палату інтенсивного спостереження.
15. Періодична хвороба
Захворювання характеризується нападами, що виникають з певною періодичністю, у вигляді болю у животі, лихоманки з ознобами. Біль у животі переймоподібний, триває від декількох годин до декількох днів. Черевна стінка напружена, пальпація живота болюча. На висоті нападу розвиваються ознаки часткової кишкової непрохідності та перитоніту, що імітує гостру хірургічну патологію. Відмінною особливістю захворювання є спонтанне зникнення болю в животі.
При зборі анамнезу нерідко аналогічне захворювання виявляється у родичів: характерна приналежність до певної етнічної групи (вірмени, євреї, араби).
Невідкладна допомога. Седативна терапія (настоянка валеріани по 1 краплі на 1 рік життя, седуксен або тазепам по 1/2-1 таблетці 3 рази на день), анальгетики (анальгін - разова доза 0,1 мл 50% розчину на 1 рік життя або промедол - ОД мл 1% розчину на 1 рік життя), спазмолітики (но-шпа чи папаверин по 0,5-1,5 мл 2% розчину підшкірно).
Госпіталізація в терапевтичне відділення.
16. Нефрологічних захворювань
ПІЄЛОНЕФРИТ ГОСТРИЙ. Захворювання частіше розвивається у дітей з вродженою патологією сечовивідних шляхів. Біль у животі та поперекової області поєднується з дизурическими явищами, високою температурою, ознаками інтоксикації; у маленьких дітей можливе порушення функції шлунково-кишкового тракту. Симптомів подразнення очеревини, як правило, немає. Діагноз підтверджується наявністю Піура, бактеріурії і рентгенорадіологічного даними.
Невідкладна допомога. Постільний режим, антибіотики (ампіцилін - 50000-100000 ОД / кг через 4 год, левоміцетин - 50 мг / кг, цепорин - 15-30 мг / кг, гентаміцин - 2-4 мг / кг), фурагін - 5-7 мг / кг на добу; при високій температурі - жарознижуючі засоби: анальгін - разова доза 0,1 мл 50% розчину на 1 рік життя (не більше 1 мл), дітям грудного віку - 0,03-0,05 мл; амідопірин - 0,025 - 0,15 г на прийом, введення препаратів може бути повторений через 1-2 ч. При затримці сечі - тепла ванна.
Госпіталізація обов'язкова в терапевтичний стаціонар.
НЕФРОПАТОЗ. Позиційні аномалії нирок у дітей зустрічаються нечасто, у астенічних, швидко зростаючих дітей. Ниркова колька розвивається через значне зміщення нирки вниз при вертикальному положенні хворого і різкого перегину сечоводу, що порушує відтік сечі. Біль у животі супроводжується нудотою, блювотою, можуть бути підйом артеріального тиску, визначається позитивний симптом Пастернацького. Діагноз встановлюють за даними Рентгеноурологічний обстеження, аналізів сечі (протеїнурія, лейкоцитурія, еритроцитурія), пальпаторного обстеження у вертикальному положенні.
Невідкладна допомога - анальгетики (анальгін - разова доза 0,1 мл 50% розчину на 1 рік життя).
Госпіталізація в урологічне відділення при рецидивуючий і сильного болю в животі.
КАМІННЯ НИРОК. Сечокам'яна хвороба може проявитися у дітей ниркової колькою в будь-якому віці. У дітей раннього віку більш виражені загальні симптоми, хворі неспокійні, намагаються сидіти скорчившись в ліжку.
Живіт роздутий, напружений, можуть визначатися ознаки подразнення очеревини.
Діти старшого віку скаржаться на біль по ходу сечоводу, турбує часте і хворобливе сечовипускання. Діагноз підтверджується даними рентгенологічного дослідження та аналізами сечі (еритроцитурія, лейкоцитурія, протеїнурія).
Невідкладна допомога. Тепло на область попереку, гаряча ванна (температура води до 39е С), рясне пиття, спазмолітики (атропін - 0,012-0,02 мл / кг 0,1% розчину, но-шпа, папаверин - 0,5-1,5 мл 2% розчину підшкірно), промедол (0,1 мл 1% розчину на 1 рік життя), новокаїнова (пресакральної) блокада або блокада сім'яного канатика (у дівчаток круглої зв'язки матки).
Госпіталізація екстрена в урологічний або хірургічний стаціонар.
17. Абдомінальна МІГРЕНЬ (СИНДРОМ МУРА)
Для цього захворювання характерна розлита нападоподібний біль у животі, що поєднується з клонічними судомами м'язів передньої черевної стінки. Можлива поява вегетативних кризів (блідість шкірних покривів, пітливість, нудота, блювота, посилена перистальтика). Діагноз підтверджується виявленням змін на ЕЕГ, характерних для скроневої епілепсії.
Невідкладна допомога. Настоянка валеріани по 1 краплі на 1 рік життя, беллоід або белласпон по 1/2-1 таблетці 2-3 рази на день, фенобарбітал (0,005 - 0,075 г на прийом).
Госпіталізація в неврологічне відділення.
ЛІТЕРАТУРА
1. «Невідкладна медична допомога», під ред. Дж. Е. Тінтіналлі, Рл. Кроума, Е. Руїза, Переклад з англійської д-ра мед. наук В. І. Кандрор, д. м. н. М. В. Невєрова, д-ра мед. наук А. В. Сучкова, к. м. н. А. В. Низового, Ю. Л. Амченкова; під ред. Д.м.н. В.Т. Ивашкина, д.м.н. П.Г. Брюсова, Москва «Медицина» 2001
2. Єлісєєв О.М. (Упорядник) Довідник з надання швидкої та невідкладної допомоги, «Лейла», СПБ, 1996 рік
Пензенський Державний Університет
Медичний Інститут
Кафедра Хірургії
Зав. кафедрою д.м.н., -------------------
Реферат
на тему:
«Біль у животі у дітей»
Виконала: студентка V курсу ----------
----------------
Перевірив: к.м.н., доцент -------------
Пенза
2008
План
1. Абдомінальний синдром при ревматизмі2. Гострий холецистит і гострий ангіохоліт
3. Аномалії розвитку жовчного міхура та жовчних проток
4. Дискінезія жовчного міхура і жовчовивідних шляхів
5. Глистная інвазія
6. Черевний тиф
7. Дизентерія
8. Захворювання дихальної системи
9. Гострий панкреатит
10. Захворювання серця
11. Геморагічний васкуліт
12. Цукровий діабет
13. Гострі гемолітичні анемії
14. Вузликовий періатерііт
15. Періодична хвороба
16. Нефрологічні захворювання
17. Абдомінальна мігрень (Синдром Мура)
Література
1. Абдомінальний синдром при ревматизмі
Абдомінальний синдром є результатом серозного запалення очеревини при ревматизмі. У гострій стадії ревматизму дітей старше 4-5 років можуть турбувати біль у животі невизначеного характеру та локалізації. Характерні нападоподібний біль у животі, ознаки подразнення брюшійи. Розпізнати заоолеваніе допомагає наявність інших проявів ревматизму - ураження суглобів, серця.
Невідкладна допомога на догоспітальному періоді: антибіотики (пеніцилін 50000 ОД / кг на добу), анальгін - 0,1 -
Госпіталізація у всіх випадках у кардіоревматологічне відділення.
2. Гострий холецистит, гострий ангіохоліт
Характеризується раптовим початком, високою температурою (до 38-40 ˚ С), гострим болем у животі у правому верхньому квадранті, іноді иррадиирующий в праву руку, праву частину попереку. З'являється нудота і блювота з домішкою жовчі, язик сухий, обкладений сірувато-білим нальотом, живіт помірно роздутий, визначається напруження м'язів передньої черевної стінки. Участь живота, особливо правої половини, в диханні обмежена, з'являються симптоми подразнення очеревини, глибока пальпація неможлива. Відзначається лейкоцитоз зі зрушенням вліво. Діти неспокійні, часто змінюють положення. У дітей перших років життя переважають загальні прояви хвороби: озноб, відмова від їжі, запор або рідкий стілець у поєднанні з болем при пальпації живота у правому підребер'ї.
Диференціальний діагноз проводять з гострим апендицитом, ниркової колькою, правостороннім паранефрітом.
Невідкладна допомога: спазмолітики (но-шпа - 0,01 -
Госпіталізація в хірургічне відділення.
3. АНОМАЛІЇ РОЗВИТКУ жовчного міхура та жовчних протоків
Атрезія жовчних проток, подвійний жовчний міхур, відсутність жовчного міхура, варіанти атипового впадання жовчних проток у дітей можуть стати причиною болю в животі. Напади болю в животі повторюються і служать іноді приводом для госпіталізації дітей у хірургічне відділення з підозрою на апендицит. Зазвичай біль середньої інтенсивності, локалізується у верхній правій половині живота, нерідко іррадіює в плече, шию, лопатку, може супроводжуватися нудотою, блювотою.
Невідкладна допомога. Спазмолітики (но-шпа - 0,01 -
Госпіталізація в хірургічне відділення, де діагноз встановлюють після проведення контрастної холецистографії.
4. Дискінезія жовчного міхура і жовчовивідних шляхів
Порушення евакуаторної функції - найбільш часта патологія у дітей при захворюваннях жовчовивідної системи. Для гіпертонічної дискінезії характерна нападоподібний біль (переймоподібний, колючий, ріжучий), як правило, короткочасна. Біль при гіпотонічних дискінезіях носить постійний характер (ниючий, що давить, невизначена), біль періодично посилюється, супроводжується відчуттям розпирання в правому підребер'ї, посилюється при пальпації. Турбують нудота, гіркота в роті, зниження апетиту, іноді блювота. Діагноз підтверджується контрастної холецистографія.
Невідкладна допомога: спазмолітики (при гіпертонічній формі дискінезії): но-шпа - 0,01 -
Госпіталізація показана в гастроентерологічне відділення.
5. Глистові інвазії
Скупчення гельмінтів (особливо аскарид) у просвіті кишки може виявлятися абдомінальним синдромом (приступообразная інтенсивний біль в області пупка, блювота, ознаки кишкової непрохідності).
Дитину турбують слинотеча, нудота, зниження апетиту. Відзначаються обложенность мови, рідкий стілець. При кишкової непрохідності, апендицит і перитоніт - екстрена госпіталізація в хірургічне відділення.
6. ЧЕРЕВНОЇ ТИФ
Біль у животі при черевному тифі є провідним симптомом. Найчастіше болі носять розлитий характер або локалізуються в області сліпої кишки. Симптомів подразнення очеревини, як правило, не буває, при пальпації у правій здухвинній області відмічається бурчання, притуплення перкуторного звуку. Діагноз ставлять на підставі даних епідеміологічного анамнезу, ознак інтоксикації, змін серцево-судинної системи (брадикардія, гіпотонія), характеру стільця (затримка стільця змінюється частим рідким стільцем зеленого кольору), загальмованість (тифозний статус).
Невідкладна допомога. Строгий постільний режим, рясне пиття, левоміцетин - 50 мг / кг на добу.
Госпіталізація в інфекційне відділення. При появі ознак перфорації кишки показана екстрена операція.
7. ДИЗЕНТЕРІЯ
Характерно гострий початок захворювання. Лихоманка, блювота, частий рідкий стілець з домішкою крові і слизу. При пальпації відзначаються хворобливість і бурчання по ходу товстого кишечника, сигмовидна кишка щільна і болюча. Біль у животі помірна, не супроводжується напругою м'язів передньої черевної стінки. Труднощі в діагностиці виникають рідко (близько 2% випадків), головним чином при дизентерії Зонне, коли уражається сліпа і висхідний відрізок товстої кишки з ознаками подразнення очеревини, що симулюють гострий апендицит. Діагноз підтверджується бактеріологічним дослідженням.
Невідкладна допомога. Постільний режим, водно-чайна дієта на 8-10 год, рясне пиття (5% розчин глюкози, розчин Рінгера, ізотонічний розчин хлориду натрію, відвар шипшини), антибіотики (ампіцилін - 100000 ОД / кг, мономіцин - 40000 ОД / кг, левоміцетин - 50 мг / кг), препарати інтрофуранового ряду (фурадонін - 58 мг / кг на добу, фуразолідон - 0,05 г 3-4 рази на день після їжі), при гіпертермії - жарознижувальні препарати (анальгін - 50% розчин по 0, 1 мл на 1 рік життя, але не більше 1 мл; амідопірин - 0,025 -
8. ЗАХВОРЮВАННЯ дихальної системи
Ангіна. Перебіг ангіни, особливо у маленьких дітей, часто ускладнюється болем у животі колікоподібні характеру. Біль у животі пояснюється содружественной реакцією лімфоїдного апарату черевної порожнини, особливо апендикса. Можливо поєднання ангіни та гострого апендициту.
Невідкладна допомога. Антибіотики (пеніцилін - 50000 ОД / кг, еритроміцин - 30-40 мг / кг на добу), ацетилсаліцилова кислота (0,04 мг / кг на добу), анальгін (50% розчин - 0,1 мл на 1 рік життя.
Кір, скарлатина, дифтерія, грип, епідемічна міалгія. Ці захворювання у дітей в початковому періоді можуть супроводжуватися болем у животі, частіше справа, що симулює апендицит. Найбільш інтенсивний біль спостерігається при епідемічної міалгії (хвороба Борнхольм) внаслідок ураження м'язів передньої черевної стінки.
Невідкладна допомога: 50% розчин анальгіну - 0,1 мл на 1 рік життя (не більше 1 мл) або всередину амідопірин по 0,025 -
Госпіталізація в інфекційне відділення при важкому перебігу.
КОКЛЮШ, гострого трахеобронхіту. Біль у животі при коклюші і трахеобронхіт обумовлена надмірним напруженням і стомленням м'язів черевного преса, що розвиваються, при нападі кашлю. При огляді симптомів подразнення очеревини не виявляється.
Невідкладна допомога: антибіотики, специфічний протівококлюшний гамма-глобулін (по 3 мл внутрішньом'язово 3 дні поспіль). Призначають нейролептики: аміназин всередину по 1 - 4 мг / кг на день у 2-3 прийоми або по 0,15-0,6 мл 2,5% розчину внутрішньом'язово або внутрішньовенно (в 10-20 мл 5% розчину глюкози, вводити повільно ), пропазін - 12,525 мг 2-4 рази всередину або 0,3-1 мл 2,5% розчину внутрішньом'язово (попередньо розвести в 5 мл 0,5% розчину новокаїну), аерозольні інгаляції (хімопсін).
Показання до госпіталізації в інфекційне відділення визначаються тяжкістю захворювання.
ГОСТРІ респіраторно-вірусних інфекцій. Біль у животі пов'язана з содружественной реакцією лімфатичного апарату черевної порожнини або поразкою вегетативних гангліїв; як правило, біль схваткообразного характеру, невизначеної локалізації, без ознак подразнення очеревини. Необхідність госпіталізації в інфекційне відділення визначається тяжкістю захворювання.
ПНЕВМОНІЯ. Гострий біль у животі, особливо у дітей раннього віку, часто ускладнює перебіг пневмонії. Відмітна особливість болю - посилення при диханні. Найбільш інтенсивний біль у животі спостерігається при крупозній пневмонії, симулюючи у випадках правобічної локалізації гострий апендицит. Розпізнаванню пневмонії допомагає виявлення інших ознак, таких як задишка, аускультативні зміни в легенях, кашель, а також рентгенологічне дослідження.
Невідкладна допомога. Необхідно надати хворому положення з піднятим головним кінцем ліжка, усунути метеоризм і парез кишечника: газовідвідна трубка, гіпертонічна клізма, прозерин - разова доза на 1 кг маси: до 1 року - 0,009 мг (0,018 мл 0,05% розчину), 1-5 років - 0,008 мг (0,016 мл), 6-10 років - 0,007 мг (0,014 мл), II-14 років - 0,006 мг (0,012 мл), вводять кожні 30 хв, не більше 3 разів; через 4-6 і можна повторити триразове введення. Пантотенат кальцію по 0,05 -
Госпіталізація потрібна в тяжкому перебігу захворювання.
18. Гострий панкреатит
Панкреатит - нерідке ускладнення перебігу ряду захворювань, таких як епідемічний паротит, кір, вітряна віспа, а також травм живота, захворювань жовчовивідних шляхів, результат непереносимості окремих лікарських препаратів і прояв алергічних станів. Біль у животі виникає гостро, спочатку носить розлитий характер, потім локалізується в надчеревній області або набуває оперізуючий характер, частіше іррадіює в спину, плечі, нерідко супроводжується блювотою, нудотою, рясним слинотечею. Дитина приймає вимушене положення, лежить частіше на лівому боці. Тривалість болю - від декількох хвилин типу кольок до декількох діб. Температура нормальна або субфебрильна. Живіт м'який, безболісний. При виникненні некрозу підшлункової залози стан дитини стає критичним, розвиваються ексікоз, інтоксикація, парез кишечника. Необхідно диференціювати від гострого апендициту, харчової токсикоінфекції.
Госпіталізація тільки в хірургічне відділення.
Призначаються харчова розвантаження на 3-5 днів, холод на епігастральну область. Для купірування болю призначають холінолітики (атропін - 0,1% розчин по 0,012-0,018 мл / кг підшкірно 2 рази на добу або платіфінллін - 0,2% розчин по 0,1-1 мл підшкірно в денний час), спазмолітики (но- шпа - 2% розчин внутрішньом'язово по 1-2 мл або всередину по 0,01 -
10. ЗАХВОРЮВАННЯ СЕРЦЯ
Біль у животі при захворюваннях серця (кардити, пороки серця) пояснюється розвитком правошлуночкової недостатності кровообігу, застійними явищами в печінці та розвитку тромбоемболічних синдрому. Іноді біль у животі супроводжується блювотою. Розпізнаванню допомагає виявлення інших ознак захворювання серця, таких як зміна конфігурації серця, порушення ритму серця, серцеві шуми.
Невідкладна допомога: серцеві глікозиди і діуретики.
Госпіталізація до дитячого кардіологічне або терапевтичне відділення.
11. Геморагічний васкуліт
Нападоподібний біль в животі може бути провідним і єдиною ознакою захворювання; з'являються частий і рідкий стілець, блювота, ознаки подразнення очеревини та динамічної кишкової непрохідності. Біль у животі обумовлена поразкою дрібних артерій шлунково-кишкового тракту, брижі. При наявності шкірних висипань з геморагічним компонентом, суглобового синдрому, позитивної проби на приховану кров у калі або ознак шлунково-кишкових кровотеч, а також гематурії діагноз не викликає сумнівів.
Невідкладна допомога. Строгий постільний режим, холод на живіт, антигістамінні препарати внутрішньом'язово: димедрол - 0,1% розчин дітям до 6 міс - 0,2 мл, до 1 року - 0,5 мл, 1-2 роки - 0,7 мл, 3 - 4 роки-1 мл, 5-9 років - 1 мл, 10-14 років - 1,5 мл 2-3 рази на день; супрастин - 2% розчин дітям до 6 міс - 0,25 мл, 1-2 років - 0,3 мл, 3-4 років-0, 3 мл, 5-6 років-0, 4 мл, 7-9 років-0, 5 мл, 10-14 років-0, 751 мл I-3 рази на день; глюкокортикоїди у важких випадках (преднізолон - 1-3 мг / кг на добу всередину або внутрішньовенно); анальгетики (анальгін - 50% розчин по 0,1 мл на 1 рік життя, не більше 1 мл; промедол - 0,1 мл 1% розчину на 1 рік життя). При кровотечі - глюконат кальцію по 1-5 мл 10% розчину внутрішньовенно, амінокапронова кислота всередину по 100 мг / кг кожні 4 год, запивати солодкою водою, внутрішньовенно крапельно - 5% розчин в ізотонічному розчині хлориду натрію до 50-100 мл.
Госпіталізація в терапевтичне відділення. Слід пам'ятати про можливість розвитку інвагінації і гангрени кишечника при геморагічному васкуліті. У таких випадках необхідна екстрена госпіталізація в хірургічне відділення.
12. ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
Декомпенсація цукрового діабету супроводжується абдомінальним синдромом. Живіт при цьому напружений, болючий при пальпації, можливі симптоми подразнення очеревини, відзначається повторна блювота (іноді з домішкою крові), що імітує гостру хірургічну патологію. Сприяє правильній діагностиці запах ацетону з рота, глюкозурія, кетонурія, гіперглікемія.
Іноді біль у животі спостерігається при гіпоглікемічних станах.
Невідкладна допомога. Підшкірно вводять 20-30 ОД інсуліну дітям шкільного віку і 10-20 ОД дошкільнятам. Далі дозу інсуліну розраховують залежно від вмісту цукру в крові та сечі. Загальна добова доза становить 1,5-2 ОД / кг (див. Діабетична кома у дітей). При підозрі на гіпоглікемічну стан (слабкість, відчуття голоду, блідість, холодний піт, тремор кінцівок) внутрішньовенно швидко вводять 20-40-80 мл 40% розчину глюкози, підшкірно - 0,51 мл 0,1% розчину адреналіну.
Госпіталізація в ендокринологічне або терапевтичне відділення.
13. Гостра гемолітична анемія
Кризи при гемолітичних анеміях (спадкових і набутих) супроводжуються болем у животі внаслідок швидко розвивається спленомегалії. Пальпується збільшена і болюча селезінка. Гострий біль у животі виникає при розвитку інфаркту селезінки.
Діагноз підтверджується даними лабораторних досліджень: анемія, збільшення вмісту непрямого білірубіну, сироваткового заліза, ретикулоцитоз, поліхроматофілія, уробілінурія, гемоглобінурія, а також наявністю жовтяниці.
Невідкладна допомога визначається характером гемолітичної анемії. При мікросфероцітозе показані гемотрансфузії і спленектомія. При аутоімунних гемолітичних анеміях (після прийому лікарських препаратів, перенесеної інфекції) призначають кортикостероїдні гормони (преднізолон по 1-3 мг / кг на добу). При ізоімунні посттрансфузійних гемолітичної анемії показано термінове обмінне переливання крові.
Госпіталізація у гематологічне відділення.
14. ВУЗЛИКОВИЙ періартеріїт
Найчастіше хворіють діти шкільного віку. Абдомінальний синдром (нападоподібний біль у животі, іноді симптоми ентероколіту) може бути першим і головним проявом захворювання. Біль у животі не має чіткої локалізації, супроводжується блювотою, нудотою. У процес втягується, як правило, тонкий кишечник, розвиваються некрози кишки, виразки, асептичний перитоніт. Допомагає діагностиці виявлення інших синдромів - тромбангіческій, шкірний, суглобовий, нирковий з артеріальною гіпертонією, легеневий.
Невідкладна допомога. Преднізолон по 2-5 мг / кг на добу (при артеріальній гіпертонії не більше 0,5-1 мг / кг) в поєднанні з хіноліновий препаратами (делагіл - 1 / 2 таблетки на ніч для дітей до 10 років, 1 таблетка - старше 10 років) і цитостатиками (азатіоприн - 1,5-3 мг / кг на добу або циклофосфан - 1-3 мг / кг на добу), гепарин (під контролем часу згортання) - 200-500 ОД / кг на добу, вводять рівними дозами внутрішньовенно або під шкіру кожні 4-6 год; спазмолітики (но-шпа по 0,01 -
Госпіталізація в терапевтичне відділення, при розвитку ускладнень - переведення в палату інтенсивного спостереження.
15. Періодична хвороба
Захворювання характеризується нападами, що виникають з певною періодичністю, у вигляді болю у животі, лихоманки з ознобами. Біль у животі переймоподібний, триває від декількох годин до декількох днів. Черевна стінка напружена, пальпація живота болюча. На висоті нападу розвиваються ознаки часткової кишкової непрохідності та перитоніту, що імітує гостру хірургічну патологію. Відмінною особливістю захворювання є спонтанне зникнення болю в животі.
При зборі анамнезу нерідко аналогічне захворювання виявляється у родичів: характерна приналежність до певної етнічної групи (вірмени, євреї, араби).
Невідкладна допомога. Седативна терапія (настоянка валеріани по 1 краплі на 1 рік життя, седуксен або тазепам по 1/2-1 таблетці 3 рази на день), анальгетики (анальгін - разова доза 0,1 мл 50% розчину на 1 рік життя або промедол - ОД мл 1% розчину на 1 рік життя), спазмолітики (но-шпа чи папаверин по 0,5-1,5 мл 2% розчину підшкірно).
Госпіталізація в терапевтичне відділення.
16. Нефрологічних захворювань
ПІЄЛОНЕФРИТ ГОСТРИЙ. Захворювання частіше розвивається у дітей з вродженою патологією сечовивідних шляхів. Біль у животі та поперекової області поєднується з дизурическими явищами, високою температурою, ознаками інтоксикації; у маленьких дітей можливе порушення функції шлунково-кишкового тракту. Симптомів подразнення очеревини, як правило, немає. Діагноз підтверджується наявністю Піура, бактеріурії і рентгенорадіологічного даними.
Невідкладна допомога. Постільний режим, антибіотики (ампіцилін - 50000-100000 ОД / кг через 4 год, левоміцетин - 50 мг / кг, цепорин - 15-30 мг / кг, гентаміцин - 2-4 мг / кг), фурагін - 5-7 мг / кг на добу; при високій температурі - жарознижуючі засоби: анальгін - разова доза 0,1 мл 50% розчину на 1 рік життя (не більше 1 мл), дітям грудного віку - 0,03-0,05 мл; амідопірин - 0,025 -
Госпіталізація обов'язкова в терапевтичний стаціонар.
НЕФРОПАТОЗ. Позиційні аномалії нирок у дітей зустрічаються нечасто, у астенічних, швидко зростаючих дітей. Ниркова колька розвивається через значне зміщення нирки вниз при вертикальному положенні хворого і різкого перегину сечоводу, що порушує відтік сечі. Біль у животі супроводжується нудотою, блювотою, можуть бути підйом артеріального тиску, визначається позитивний симптом Пастернацького. Діагноз встановлюють за даними Рентгеноурологічний обстеження, аналізів сечі (протеїнурія, лейкоцитурія, еритроцитурія), пальпаторного обстеження у вертикальному положенні.
Невідкладна допомога - анальгетики (анальгін - разова доза 0,1 мл 50% розчину на 1 рік життя).
Госпіталізація в урологічне відділення при рецидивуючий і сильного болю в животі.
КАМІННЯ НИРОК. Сечокам'яна хвороба може проявитися у дітей ниркової колькою в будь-якому віці. У дітей раннього віку більш виражені загальні симптоми, хворі неспокійні, намагаються сидіти скорчившись в ліжку.
Живіт роздутий, напружений, можуть визначатися ознаки подразнення очеревини.
Діти старшого віку скаржаться на біль по ходу сечоводу, турбує часте і хворобливе сечовипускання. Діагноз підтверджується даними рентгенологічного дослідження та аналізами сечі (еритроцитурія, лейкоцитурія, протеїнурія).
Невідкладна допомога. Тепло на область попереку, гаряча ванна (температура води до 39е С), рясне пиття, спазмолітики (атропін - 0,012-0,02 мл / кг 0,1% розчину, но-шпа, папаверин - 0,5-1,5 мл 2% розчину підшкірно), промедол (0,1 мл 1% розчину на 1 рік життя), новокаїнова (пресакральної) блокада або блокада сім'яного канатика (у дівчаток круглої зв'язки матки).
Госпіталізація екстрена в урологічний або хірургічний стаціонар.
17. Абдомінальна МІГРЕНЬ (СИНДРОМ МУРА)
Для цього захворювання характерна розлита нападоподібний біль у животі, що поєднується з клонічними судомами м'язів передньої черевної стінки. Можлива поява вегетативних кризів (блідість шкірних покривів, пітливість, нудота, блювота, посилена перистальтика). Діагноз підтверджується виявленням змін на ЕЕГ, характерних для скроневої епілепсії.
Невідкладна допомога. Настоянка валеріани по 1 краплі на 1 рік життя, беллоід або белласпон по 1/2-1 таблетці 2-3 рази на день, фенобарбітал (0,005 -
Госпіталізація в неврологічне відділення.
ЛІТЕРАТУРА
1. «Невідкладна медична допомога», під ред. Дж. Е. Тінтіналлі, Рл. Кроума, Е. Руїза, Переклад з англійської д-ра мед. наук В. І. Кандрор, д. м. н. М. В. Невєрова, д-ра мед. наук А. В. Сучкова, к. м. н. А. В. Низового, Ю. Л. Амченкова; під ред. Д.м.н. В.Т. Ивашкина, д.м.н. П.Г. Брюсова, Москва «Медицина» 2001
2. Єлісєєв О.М. (Упорядник) Довідник з надання швидкої та невідкладної допомоги, «Лейла», СПБ, 1996 рік