Апоплексія яєчника Перекрут ніжки пухлини Перитоніт

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Міністерство Охорони Здоров'я РФ
Калузький Базовий Медичний Коледж
РЕФЕРАТ
Тема: Апоплексия яєчника. Перекрут ніжки пухлини. Перитоніт

З Про Д Е Р Ж А Н Н Я
Апоплексія яєчника
Перекрут ніжки пухлини
Перикардит
Бібліографія

Апоплексія яєчника
Апоплексія яєчника (apoplexia ovarii; син.: Інфаркт яєчника, розрив жовтого тіла, розрив яєчника) - крововилив у паренхіму яєчника у зв'язку з розривом фолікула в період овуляції, що супроводжується порушенням цілості тканини яєчника і кровотечею в порожнину очеревини.
Частіше спостерігається апоплексія правого яєчника.
Найбільш частою причиною є розрив менструального жовтого тіла, яке утворюється в яєчнику після овуляції. Можливий розрив жовтого тіла під час вагітності. Як правило, А. я. відбувається на фоні патологічних змін судин і тканини яєчника внаслідок запалення придатків матки, хронічного апендициту та інших захворювань. Провокуючими моментами можуть з'явитися травма, фізичне перенапруження, статеві зносини (особливо перерване).
Апоплексія яєчника виникає переважно у жінок 20-36 років, частіше у середині або в другій половині менструального циклу. Зазвичай раптово виникає гострий біль у низу живота, переважно на боці ураження, з'являються ознаки внутрішньочеревної кровотечі.
Клініка: запаморочення, слабкість, холодний піт, нудота, блювота, блідість шкіри і видимих ​​слизових оболонок, почастішання пульсу, зниження артеріального тиску, можливо непритомний стан. Іноді з статевих шляхів з'являються мізерні кров'яні виділення, температура тіла звичайно нормальна або субфебрильна, лейкоцитоз відсутня.
При пальпації живота визначаються напруження м'язів передньої черевної стінки, нерідко - виражені симптоми подразнення очеревини. З допомогою перкусії можна виявити скупчення вільної рідини (крові) в черевній порожнині. При піхвовому дослідженні виявляють сглаженість і пастозність заднього склепіння піхви, збільшений різко болючий яєчник м'якої консистенції. У разі значного крововиливу в черевну порожнину і при виражених симптомах роздратування очеревини пальпація матки та її придатків утруднена.
Перша допомога: При появі зазначених симптомів жінку необхідно негайно доставити в найближчий стаціонар. Транспортування здійснюється на носилках у положенні лежачи на спині (ножний кінець носилок злегка піднімають).
Діагностика: Діагноз грунтується на даних анамнезу та об'єктивного дослідження хворої. При переважанні в клінічній картині симптомів внутрішньочеревної кровотечі захворювання найчастіше диференціюють з порушеною позаматковою вагітністю, при вираженому больовому синдромі - з апендицитом. Остаточний діагноз у більшості випадків встановлюють під час лапаротомії або лапароскопії.
Лікування: При масивному внутрішньочеревних кровотечі виробляють ушивання розриву або резекцію яєчника, у разі обширного крововиливу яєчник видаляють. При розриві жовтого тіла у вагітної його вшивають, вагітність при цьому зберігається. У деяких випадках при незначному внутрішній кровотечі, задовільному стані хворий і повної впевненості лікаря в діагнозі проводять консервативну терапію (спокій, холод на живіт, протизапальні засоби).
Прогноз: При своєчасному лікуванні сприятливий.
Перекрут ніжки пухлини
Перекрут (torsio) - поворот органу (наприклад, яєчка) чи патологічного утворення (наприклад, кісти яєчника) навколо осі живильної його судинної ніжки з порушенням кровотоку по ній.
Серед пухлин на ніжці розрізняють пухлини яєчника і субсерозні міоматочние вузли. Перекрут ніжки пухлини частіше зустрічається при кістах і пухлинах яєчника, тому що ці новоутворення мають довшу ніжку. Перекруту ніжки пухлини можуть сприяти різкі рухи (стрибок, різкий поворот), бурхлива перистальтика кишечника, вагітність і пологи.
Перекрут ніжки пухлини супроводжується порушенням кровообігу в ній, в результаті чого виникають дегенеративні зміни, некроз, розрив стінки.
Клініка: Раптова поява різких болів у животі, нудота, блювання, холодний піт, іноді втрата свідомості. Хвора бліда, пульс частий, артеріальний тиск знижений, живіт роздутий, напружений, можлива затримка газів і стільця.
Діагностика: Діагноз грунтується на клінічній картині. В анамнезі можуть бути вказівки на наявність кісти або пухлини, різкі рухи або травму та ін При дослідженні живота виявляються перелічені симптоми. Пухлина часто не вдається помацати з-за різкої хворобливості. При гінекологічному дослідженні можна пальпувати нижній полюс пухлини, іноді її ніжку. Дослідження дуже болісно.
Лікування: Долікарська допомога полягає у вживанні заходів до термінового транспортування хворих у стаціонар, де в екстреному порядку проводиться оперативне втручання, тобто видалення пухлини. До госпіталізації показано застосування симптоматичних засобів: анальгетики, серцеві препарати.
Перитоніт
Перитоніт в гінекологічній практиці може виникати при прориві в черевну порожнину піосальніка, піовара або нагноившейся пухлини яєчника.
Клініка: Розрив абсцесу частіше відбувається спонтанно або внаслідок фізичної травми. Прободению абсцесу передує преперфоратівная стадія, яка характеризується різким погіршенням загального стану (тобто посиленням болю, підвищенням температури тіла, наростанням симптомів подразнення очеревини).
Обстеження та догляд за хворою в преперфоратівной стадії повинні бути дбайливими. Перекладати хвору з каталки на ліжко, крісло і т.д. необхідно обережно, без різких рухів.
У преперфоратівной стадії показано оперативне втручання.
При совершившемся розриві абсцесу з закінченням гною в черевну порожнину з'являється гостра біль по всьому животі, стан колапсу, нудота, блювота. При пальпації живіт напружений і різко хворобливий. Загальний стан хворої різко погіршується, дихання стає частим і поверхневим, риси обличчя загострюються. Приєднується різке здуття живота в слідстві парезі кишечника, перистальтика млява, гази не відходять. При перкусії живота відзначається притуплення перкуторного звуку в пологих місцях у зв'язку з утворенням в черевній порожнині випоту.
При гінекологічному дослідженні виявляють нависання склепінь, різку болючість при зміщенні шийки матки. Матку і її придатки пальпувати не вдається через різкої хворобливості напруги черевної стінки.
Діагностика: Діагноз встановлюється на підставі даних анамнезу і клінічної картини.
Лікування: Оперативне. Долікарська допомога полягає у створенні хворий спокою, дбайливого транспортування, симптоматичної терапії (знеболюючі і серцеві препарати), а також крапельному внутрішньовенному введенні кровезамінюючих рідин. Правильно надана долікарська допомога при станах, що вимагають невідкладної допомоги, сприяє успіху лікування.
Операція полягає в чревосечении, видаленні ураженого органу, промиванні і широкому дренуванні черевної порожнини.
У сільській місцевості питання про виклик лікаря для надання допомоги на місці або транспортуванні хворої в стаціонар вирішує акушерка (залежно від стану хворої).

Бібліографія
1. Вербенко А.А. Апоплексія яєчника, М., 1970; Селезньова Н.Д. Невідкладна допомога в гінекології, с. 75, М., 1986.
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Реферат
14.7кб. | скачати


Схожі роботи:
Кіста правого яєчника
Історія хвороби - Гінекологія кіста яєчника
Обгрунтування системи заходів щодо захисту капусти від капустяної мухи чорної ніжки несправжньої борошнистої
Міома матки кистома лівого яєчника історія хвороби
Перитоніт
Хірургія перитоніт
Гострий перитоніт
Хірургія Перитоніт
Гострий перитоніт при гінекологічних захворюваннях
© Усі права захищені
написати до нас