Дипломна робота
за фахом - Терапія
АНАЛІЗ РОБОТИ
ГАСТРОЕНТЕРОЛОГІЧНИЙ СТАЦІОНАРУ
ДЕННОГО ПЕРЕБУВАННЯ
МУЗ МСЧ «ІЖМАШ»
C одержання
Введення
Розділ 1. Актуальність дослідження
Розділ 2. Мета дослідження
Розділ 3. Завдання дослідження
Основна частина.
Глава 1. Огляд літератури
Розділ 1.1. Поняття про стаціонарі денного перебування
Розділ 1.2. Короткий огляд найбільш поширених захворювань
Глава 2. Дослідницька частина
Розділ 2.1. Загальні відомості про гастроентерологічному відділенні денного перебування МУЗ МСЧ «ІЖМАШ»
Розділ 2.2. Розподіл хворих за діагнозами і віково-статевого складу
Розділ 2.3. Найбільш часто зустрічаються захворювання
Розділ 2.4. Розподіл хворих за діагнозами і відповідно до тривалості лікування
Розділ 2.4.1. Розподіл хворих за діагнозами і відповідно до тривалості лікування за 2006р.
Розділ 2.4.2. Розподіл хворих за діагнозами і відповідно до тривалості лікування за 2007р.
Висновки
Висновок
Список літератури
за фахом - Терапія
АНАЛІЗ РОБОТИ
ГАСТРОЕНТЕРОЛОГІЧНИЙ СТАЦІОНАРУ
ДЕННОГО ПЕРЕБУВАННЯ
МУЗ МСЧ «ІЖМАШ»
C одержання
Введення
Розділ 1. Актуальність дослідження
Розділ 2. Мета дослідження
Розділ 3. Завдання дослідження
Основна частина.
Глава 1. Огляд літератури
Розділ 1.1. Поняття про стаціонарі денного перебування
Розділ 1.2. Короткий огляд найбільш поширених захворювань
Глава 2. Дослідницька частина
Розділ 2.1. Загальні відомості про гастроентерологічному відділенні денного перебування МУЗ МСЧ «ІЖМАШ»
Розділ 2.2. Розподіл хворих за діагнозами і віково-статевого складу
Розділ 2.3. Найбільш часто зустрічаються захворювання
Розділ 2.4. Розподіл хворих за діагнозами і відповідно до тривалості лікування
Розділ 2.4.1. Розподіл хворих за діагнозами і відповідно до тривалості лікування за 2006р.
Розділ 2.4.2. Розподіл хворих за діагнозами і відповідно до тривалості лікування за 2007р.
Висновки
Висновок
Список літератури
ВСТУП
Розділ 1. Актуальність (соціальна та економічна значимість) проблеми оцінки роботи гастроентерологічного стаціонару денного перебування (на прикладі гастроентерологічного стаціонару денного перебування МУЗ МСЧ «Іжмаш» за 2006-2007 р. р.).
Хвороби органів травлення стабільно залишаються однією з актуальних і важко розв'язуваних проблем сучасної медицини. У Росії захворюваність органів травлення складає 9978,1 випадків (на 100 тис. населення) за всіма нозологічними формами і має тенденцію до постійного зростання. (Івашкін В.Т., Рапопорт С.І., 2006 р.). Поширеність хвороб органів травлення постійно зростає. У Російській Федерації в 2003-2004 році вона була на 4-5 місці, в 2005 році вийшла на 3-е місце в структурі загальної захворюваності (державні доповіді про стан здоров'я населення 2003-2005 рр..). Темпи зростання смертності при патології органів травлення за останні роки поступаються тільки отруєнь алкоголем. Дуже велика частка хворих з різними гастроентерологічними захворюваннями лікується стаціонарно, що вимагає високих витрат в умовах обмеження фінансових коштів. Тільки в 2002 році в країні було госпіталізовано понад 2,3 млн. хворих гастроентерологічного профілю.
За багатьма гастроентерологічним нозологіями прийняті міжнародні консенсуси, розроблені стандартизовані протоколи ведення хворих із захворюваннями органів травлення. Зокрема такі протоколи існують для діагностики та лікування таких найбільш часто зустрічаються захворювань, як виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки та синдром подразненого кишечника. На жаль, у повсякденному російській практиці далеко не завжди ведення хворих гастроентерологічного профілю відповідає прийнятим нормам.
В умовах, коли в Росії відзначається постійне зростання захворюваності по всіх нозологічних формах патології органів травлення, до цих пір не склалася розвинена система спеціалізованої допомоги хворим гастроентерологічного профілю (державні доповіді про стан здоров'я населення 2000-2004 рр..; Комаров Ф.І., Івашкін В.Т., 1997 р., Стародубов В. І., 2002 р.). Відзначається дефіцит фахівців гастроентерологів та їх недостатня професійна підготовка. Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує 1 гастроентеролога на 50 тисяч населення, що в Російській системі охорони здоров'я не реалізовано.
У сучасних умовах з урахуванням технологій лікувально-діагностичного процесу оптимізація системи охорони здоров'я передбачає скорочення ліжкового у зв'язку з розвитком стаціонарозамінних технологій. Тенденції щодо розвитку стаціонарозамінних форм вперше були відзначені в країнах Західної Європи та Скандинавії, а в подальшому отримали свій розвиток і в Російській Федерації (Saltman R., Figeiros G., 1998 р., Шейман І.М., 1998 р., Лісіцин Ю . П., 2002 р.). Скорочення ліжкового фонду стосується як загальнотерапевтичного, так і спеціалізованого, в тому числі гастроентерологічного. Так, наприклад, в Московській області за останні 5 років терапевтичні ліжка скоротилися на 8%, гастроентерологічні - удвічі. У сучасних економічних умовах загальний дефіцит фінансування галузі охорони здоров'я диктує необхідність пошуку нових організаційних ресурсозберігаючих технологій з наданням лікувально-діагностичної допомоги високої якості при менших витратах, до числа яких відносяться денні стаціонари при амбулаторно-поліклінічних установах і стаціонари денного перебування при цілодобових стаціонарах. Разом з тим, впровадження цієї форми організації лікувального процесу не може через відсутність методологічного забезпечення даного виду допомоги, економічної та соціальної мотивації переміщення обсягів медичної допомоги з госпітального на стаціонарозамінних рівень. У доступній літературі представлені поодинокі роботи з оцінки діяльності денних стаціонарів. У зв'язку з цим перспективним та актуальним (соціально та економічно значущим) є вивчення роботи денних стаціонарів.
Розділ 2. Мета дослідження.
Проаналізувати роботу гастроентерологічного стаціонару денного перебування МСЧ «Іжмаш» з жовтня 2006 року по жовтень 2007 року.
Розділ 3. Завдання дослідження.
· Проаналізувати загальні відомості контингенту пролікованих хворих гастроентерологічного відділення денного перебування за МУЗ МСЧ «ІЖМАШ».
· Оцінити розподіл хворих за діагнозами і віково-статевого складу по відділенню гастроентерології денного стаціонару з 01.10.2006р. по 01.11.2007р.
· Виявити найбільш часто зустрічаються захворювання у відділенні гастроентерології денного перебування з остаточного діагнозу.
· Оцінити розподіл хворих за діагнозами і відповідно до тривалості лікування, оцінити відповідність їх МЕМ.
· Виявити недоліки і позитивні сторони надання допомоги хворим гастроентерологічного профілю в умовах денного стаціонару.
Розділ 1. Актуальність (соціальна та економічна значимість) проблеми оцінки роботи гастроентерологічного стаціонару денного перебування (на прикладі гастроентерологічного стаціонару денного перебування МУЗ МСЧ «Іжмаш» за 2006-2007 р. р.).
Хвороби органів травлення стабільно залишаються однією з актуальних і важко розв'язуваних проблем сучасної медицини. У Росії захворюваність органів травлення складає 9978,1 випадків (на 100 тис. населення) за всіма нозологічними формами і має тенденцію до постійного зростання. (Івашкін В.Т., Рапопорт С.І., 2006 р.). Поширеність хвороб органів травлення постійно зростає. У Російській Федерації в 2003-2004 році вона була на 4-5 місці, в 2005 році вийшла на 3-е місце в структурі загальної захворюваності (державні доповіді про стан здоров'я населення 2003-2005 рр..). Темпи зростання смертності при патології органів травлення за останні роки поступаються тільки отруєнь алкоголем. Дуже велика частка хворих з різними гастроентерологічними захворюваннями лікується стаціонарно, що вимагає високих витрат в умовах обмеження фінансових коштів. Тільки в 2002 році в країні було госпіталізовано понад 2,3 млн. хворих гастроентерологічного профілю.
За багатьма гастроентерологічним нозологіями прийняті міжнародні консенсуси, розроблені стандартизовані протоколи ведення хворих із захворюваннями органів травлення. Зокрема такі протоколи існують для діагностики та лікування таких найбільш часто зустрічаються захворювань, як виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки та синдром подразненого кишечника. На жаль, у повсякденному російській практиці далеко не завжди ведення хворих гастроентерологічного профілю відповідає прийнятим нормам.
В умовах, коли в Росії відзначається постійне зростання захворюваності по всіх нозологічних формах патології органів травлення, до цих пір не склалася розвинена система спеціалізованої допомоги хворим гастроентерологічного профілю (державні доповіді про стан здоров'я населення 2000-2004 рр..; Комаров Ф.І., Івашкін В.Т., 1997 р., Стародубов В. І., 2002 р.). Відзначається дефіцит фахівців гастроентерологів та їх недостатня професійна підготовка. Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує 1 гастроентеролога на 50 тисяч населення, що в Російській системі охорони здоров'я не реалізовано.
У сучасних умовах з урахуванням технологій лікувально-діагностичного процесу оптимізація системи охорони здоров'я передбачає скорочення ліжкового у зв'язку з розвитком стаціонарозамінних технологій. Тенденції щодо розвитку стаціонарозамінних форм вперше були відзначені в країнах Західної Європи та Скандинавії, а в подальшому отримали свій розвиток і в Російській Федерації (Saltman R., Figeiros G., 1998 р., Шейман І.М., 1998 р., Лісіцин Ю . П., 2002 р.). Скорочення ліжкового фонду стосується як загальнотерапевтичного, так і спеціалізованого, в тому числі гастроентерологічного. Так, наприклад, в Московській області за останні 5 років терапевтичні ліжка скоротилися на 8%, гастроентерологічні - удвічі. У сучасних економічних умовах загальний дефіцит фінансування галузі охорони здоров'я диктує необхідність пошуку нових організаційних ресурсозберігаючих технологій з наданням лікувально-діагностичної допомоги високої якості при менших витратах, до числа яких відносяться денні стаціонари при амбулаторно-поліклінічних установах і стаціонари денного перебування при цілодобових стаціонарах. Разом з тим, впровадження цієї форми організації лікувального процесу не може через відсутність методологічного забезпечення даного виду допомоги, економічної та соціальної мотивації переміщення обсягів медичної допомоги з госпітального на стаціонарозамінних рівень. У доступній літературі представлені поодинокі роботи з оцінки діяльності денних стаціонарів. У зв'язку з цим перспективним та актуальним (соціально та економічно значущим) є вивчення роботи денних стаціонарів.
Розділ 2. Мета дослідження.
Проаналізувати роботу гастроентерологічного стаціонару денного перебування МСЧ «Іжмаш» з жовтня 2006 року по жовтень 2007 року.
Розділ 3. Завдання дослідження.
· Проаналізувати загальні відомості контингенту пролікованих хворих гастроентерологічного відділення денного перебування за МУЗ МСЧ «ІЖМАШ».
· Оцінити розподіл хворих за діагнозами і віково-статевого складу по відділенню гастроентерології денного стаціонару з 01.10.2006р. по 01.11.2007р.
· Виявити найбільш часто зустрічаються захворювання у відділенні гастроентерології денного перебування з остаточного діагнозу.
· Оцінити розподіл хворих за діагнозами і відповідно до тривалості лікування, оцінити відповідність їх МЕМ.
· Виявити недоліки і позитивні сторони надання допомоги хворим гастроентерологічного профілю в умовах денного стаціонару.
ОСНОВНА ЧАСТИНА
Глава 1. Огляд літератури.
Розділ 1.1. Поняття про стаціонарі денного перебування.
ПОЛОЖЕННЯ
ПРО ОРГАНІЗАЦІЮ ДІЯЛЬНОСТІ денному стаціонарі в лікувально - профілактичних закладів
1. Загальні положення
1.1. Денний стаціонар є структурним підрозділом лікувально-профілактичного закладу, в тому числі амбулаторно-поліклінічних, лікарняних установ, клінік медичних науково-дослідних та освітніх установ і призначений для проведення профілактичних, діагностичних, лікувальних і реабілітаційних заходів хворим, що не вимагає цілодобового медичного спостереження, із застосуванням сучасних медичних технологій відповідно до стандартів та протоколів ведення хворих.
1.2. У своїй діяльності денний стаціонар лікувально-профілактичного закладу керується законодавством Російської Федерації, нормативними правовими актами Мінздраву Росії, органів управління охороною здоров'я суб'єктів Російської Федерації та цим Положенням.
1.3. Ліжковий потужність і профіль денного стаціонару визначаються керівником лікувально - профілактичного закладу, у складі якого він створений, за погодженням з відповідним органом управління охороною здоров'я, з урахуванням наявної інфраструктури охорони здоров'я, а також захворюваності населення. У відповідності з профілем ліжка денного перебування є структурною частиною ліжкового фонду відділення (палати). Потужність стаціонару визначається кількістю ліжок цілодобового і денного перебування. Облік ліжок денного перебування в лікарняних установах та рух хворих здійснюється в установленому порядку.
1.4. Денний стаціонар може бути клінічною базою медичних освітніх та науково - дослідних установ.
1.5. Порядок направлення і госпіталізації в денний стаціонар, умови виписки або переведення в лікувально - профілактичний заклад затверджуються керівником лікувально - профілактичного закладу.
1.6. Режим роботи денного стаціонару визначається керівником лікувально - профілактичного закладу з урахуванням обсягів проведених медичних заходів, як правило, у 2 зміни.
1.7. Медична та лікарська допомога населенню, в умовах денного стаціонару, надається в рамках територіальної програми державних гарантій забезпечення громадян Російської Федерації безкоштовною медичною допомогою, а також на умовах добровільного медичного страхування або платних медичних послуг, відповідно до чинного законодавства Російської Федерації.
1.8. Питання щодо забезпечення харчуванням хворих у денному стаціонарі вирішується органами управління охороною здоров'я суб'єктів Російської Федерації самостійно.
1.9. У денному стаціонарі ведеться встановлена обліково-звітна медична документація.
1.10. Контроль за діяльністю денного стаціонару здійснює керівник лікувально-профілактичного закладу та (або) заступник з медичної частини та клініко-експертна комісія лікувально-профілактичного закладу.
1.11. Організація і ліквідація денного стаціонару здійснюється за рішенням керівника лікувально - профілактичного закладу за погодженням з відповідним органом управління охороною здоров'я.
2. Мета і функції
2.1. Метою роботи денного стаціонару є вдосконалення організації та підвищення якості надання медичної допомоги в амбулаторних умовах, а також підвищення економічної ефективності діяльності лікувально - профілактичних установ на основі впровадження і широкого використання сучасних ресурсозберігаючих медичних технологій профілактики, діагностики, лікування та реабілітації.
2.2. У відповідності з цією метою денний стаціонар здійснює такі функції:
· Проведення комплексних профілактичних та оздоровчих заходів особам із груп ризику підвищеної захворюваності, в т.ч. професійної, а також тривало і часто хворіє.
· Проведення складних і комплексних діагностичних досліджень і лікувальних процедур, пов'язаних з необхідністю спеціальної підготовки хворих і короткострокового медичного спостереження після проведення зазначених лікувальних і діагностичних заходів.
· Підбір адекватної терапії хворим з вперше встановленим діагнозом захворювання або хронічним хворим при зміні ступеня тяжкості захворювання.
· Проведення комплексного курсового лікування із застосуванням сучасних медичних технологій хворим, що не вимагає цілодобового медичного спостереження.
· Здійснення реабілітаційного та оздоровчого комплексного курсового лікування хворих та інвалідів, вагітних жінок.
· Проведення експертизи стану здоров'я, ступеня втрати працездатності громадян і вирішення питання про направлення на медико-соціальну експертизу.
3. Структура і штати
3.1. У структуру денного стаціонару можуть включатися:
· Палати, оснащені необхідним обладнанням та інвентарем;
· Процедурний кабінет;
· Хірургічний кабінет з малої операційної;
· Кімната для перебування медичного персоналу;
· Кімната для прийому їжі хворими;
· Інші кабінети за рішенням керівництва лікувально-профілактичного закладу.
Для здійснення функцій денного стаціонару можуть бути використані діагностичні, лікувальні, реабілітаційні та інші підрозділи лікувально-профілактичного закладу, в структурі якого він створений.
3.2. В денних стаціонарах ведення хворих здійснюється лікуючим лікарем (дільничним терапевтом, педіатром, акушером-гінекологом, лікарем загальної практики та іншими лікарями-спеціалістами). При необхідності залучаються відповідні лікарі-консультанти. Штатна чисельність і норми навантаження медичного персоналу лікувально-профілактичних установ встановлюються з урахуванням наявності в даній установі денного стаціонару.
3.3. В денних стаціонарах вводиться посада старшої медичної сестри, посади медичних сестер палатних з розрахунку 1 посада на 15 місць. Посади санітарок палатних або молодших медичних сестер по догляду за хворими встановлюються відповідно до посад медичних сестер.
3.4. У штати лікувально-профілактичного закладу, що має в своєму складі денний стаціонар, у зв'язку зі збільшенням обсягу роботи діагностичних, лікувальних, реабілітаційних та інших підрозділів можуть бути додатково введені посади лікарів та середнього медичного персоналу.
4. Фінансування
Фінансування денного стаціонару здійснюється за рахунок коштів бюджету відповідного рівня, що виділяються лікувально-профілактичного закладу, а також з коштів обов'язкового медичного страхування та інших джерел відповідно до чинного законодавства Російської Федерації.
Розділ 1.2. Короткий огляд найбільш поширених
захворювань, що зустрічаються в гастроентерологічному
стаціонарі денного перебування МУЗ МСЧ «Іжмаш» за період з
жовтня 2006 року по жовтень 2007 року.
Хронічний панкреатит
Хронічний панкреатит - це хронічне запально-дистрофічні захворювання підшлункової залози тривалістю більше 6 місяців, зазвичай виявляється болями і диспепсичними явищами, що викликає при прогресуванні патологічного процесу порушення прохідності її проток, склероз паренхіми і значне порушення екзокринної і ендокринної функції.
Хронічний панкреатит досить часте захворювання: у Росії захворюваність панкреатитом становить 8-9 нових випадків на 100 000 чоловік населення.
Хронічний холецистит
Хронічний холецистит - це запалення стінки жовчного міхура, викликане тривалим подразненням або каменем, або повторюваним гострими запальними процесами. До хронічного холециститу ведуть застій жовчі, зміна її фізико-хімічних властивостей і приєднання інфекції. Запальний процес може провокуватися каменем, аномалією розвитку міхура, його дискінезією.
Хронічний гастрит.
Хронічний гастрит - запалення слизової шлунка. Розвивається як результат гострого гастриту або як самостійне захворювання з хронічними запальними змінами слизової оболонки шлунка, обумовлене ендогенними чи екзогенними чинниками.
При тривалому перебігу може розвиватися атрофічний, ерозивний гастрит.
Виразка дванадцяти палої кишки.
Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки - хронічне рецидивуюче захворювання, основною ознакою якого є утворення дефекту (виразки) у стінці шлунка або дванадцятипалої кишки, схильне до прогресування, із залученням до патологічного процесу поряд зі шлунком і дванадцятипалої кишкою ряду інших органів системи травлення з розвитком ускладнень , що загрожують життю хворого.
Виразка шлунка та дванадцятипалої кишки вражає людей в найбільш активному, творчому віці, часто обумовлюючи тимчасову, а часом і стійку непрацездатність. Виразкова хвороба відноситься до найбільш поширених захворювань травної системи.
Глава 1. Огляд літератури.
Розділ 1.1. Поняття про стаціонарі денного перебування.
ПОЛОЖЕННЯ
ПРО ОРГАНІЗАЦІЮ ДІЯЛЬНОСТІ денному стаціонарі в лікувально - профілактичних закладів
1. Загальні положення
1.1. Денний стаціонар є структурним підрозділом лікувально-профілактичного закладу, в тому числі амбулаторно-поліклінічних, лікарняних установ, клінік медичних науково-дослідних та освітніх установ і призначений для проведення профілактичних, діагностичних, лікувальних і реабілітаційних заходів хворим, що не вимагає цілодобового медичного спостереження, із застосуванням сучасних медичних технологій відповідно до стандартів та протоколів ведення хворих.
1.2. У своїй діяльності денний стаціонар лікувально-профілактичного закладу керується законодавством Російської Федерації, нормативними правовими актами Мінздраву Росії, органів управління охороною здоров'я суб'єктів Російської Федерації та цим Положенням.
1.3. Ліжковий потужність і профіль денного стаціонару визначаються керівником лікувально - профілактичного закладу, у складі якого він створений, за погодженням з відповідним органом управління охороною здоров'я, з урахуванням наявної інфраструктури охорони здоров'я, а також захворюваності населення. У відповідності з профілем ліжка денного перебування є структурною частиною ліжкового фонду відділення (палати). Потужність стаціонару визначається кількістю ліжок цілодобового і денного перебування. Облік ліжок денного перебування в лікарняних установах та рух хворих здійснюється в установленому порядку.
1.4. Денний стаціонар може бути клінічною базою медичних освітніх та науково - дослідних установ.
1.5. Порядок направлення і госпіталізації в денний стаціонар, умови виписки або переведення в лікувально - профілактичний заклад затверджуються керівником лікувально - профілактичного закладу.
1.6. Режим роботи денного стаціонару визначається керівником лікувально - профілактичного закладу з урахуванням обсягів проведених медичних заходів, як правило, у 2 зміни.
1.7. Медична та лікарська допомога населенню, в умовах денного стаціонару, надається в рамках територіальної програми державних гарантій забезпечення громадян Російської Федерації безкоштовною медичною допомогою, а також на умовах добровільного медичного страхування або платних медичних послуг, відповідно до чинного законодавства Російської Федерації.
1.8. Питання щодо забезпечення харчуванням хворих у денному стаціонарі вирішується органами управління охороною здоров'я суб'єктів Російської Федерації самостійно.
1.9. У денному стаціонарі ведеться встановлена обліково-звітна медична документація.
1.10. Контроль за діяльністю денного стаціонару здійснює керівник лікувально-профілактичного закладу та (або) заступник з медичної частини та клініко-експертна комісія лікувально-профілактичного закладу.
1.11. Організація і ліквідація денного стаціонару здійснюється за рішенням керівника лікувально - профілактичного закладу за погодженням з відповідним органом управління охороною здоров'я.
2. Мета і функції
2.1. Метою роботи денного стаціонару є вдосконалення організації та підвищення якості надання медичної допомоги в амбулаторних умовах, а також підвищення економічної ефективності діяльності лікувально - профілактичних установ на основі впровадження і широкого використання сучасних ресурсозберігаючих медичних технологій профілактики, діагностики, лікування та реабілітації.
2.2. У відповідності з цією метою денний стаціонар здійснює такі функції:
· Проведення комплексних профілактичних та оздоровчих заходів особам із груп ризику підвищеної захворюваності, в т.ч. професійної, а також тривало і часто хворіє.
· Проведення складних і комплексних діагностичних досліджень і лікувальних процедур, пов'язаних з необхідністю спеціальної підготовки хворих і короткострокового медичного спостереження після проведення зазначених лікувальних і діагностичних заходів.
· Підбір адекватної терапії хворим з вперше встановленим діагнозом захворювання або хронічним хворим при зміні ступеня тяжкості захворювання.
· Проведення комплексного курсового лікування із застосуванням сучасних медичних технологій хворим, що не вимагає цілодобового медичного спостереження.
· Здійснення реабілітаційного та оздоровчого комплексного курсового лікування хворих та інвалідів, вагітних жінок.
· Проведення експертизи стану здоров'я, ступеня втрати працездатності громадян і вирішення питання про направлення на медико-соціальну експертизу.
3. Структура і штати
3.1. У структуру денного стаціонару можуть включатися:
· Палати, оснащені необхідним обладнанням та інвентарем;
· Процедурний кабінет;
· Хірургічний кабінет з малої операційної;
· Кімната для перебування медичного персоналу;
· Кімната для прийому їжі хворими;
· Інші кабінети за рішенням керівництва лікувально-профілактичного закладу.
Для здійснення функцій денного стаціонару можуть бути використані діагностичні, лікувальні, реабілітаційні та інші підрозділи лікувально-профілактичного закладу, в структурі якого він створений.
3.2. В денних стаціонарах ведення хворих здійснюється лікуючим лікарем (дільничним терапевтом, педіатром, акушером-гінекологом, лікарем загальної практики та іншими лікарями-спеціалістами). При необхідності залучаються відповідні лікарі-консультанти. Штатна чисельність і норми навантаження медичного персоналу лікувально-профілактичних установ встановлюються з урахуванням наявності в даній установі денного стаціонару.
3.3. В денних стаціонарах вводиться посада старшої медичної сестри, посади медичних сестер палатних з розрахунку 1 посада на 15 місць. Посади санітарок палатних або молодших медичних сестер по догляду за хворими встановлюються відповідно до посад медичних сестер.
3.4. У штати лікувально-профілактичного закладу, що має в своєму складі денний стаціонар, у зв'язку зі збільшенням обсягу роботи діагностичних, лікувальних, реабілітаційних та інших підрозділів можуть бути додатково введені посади лікарів та середнього медичного персоналу.
4. Фінансування
Фінансування денного стаціонару здійснюється за рахунок коштів бюджету відповідного рівня, що виділяються лікувально-профілактичного закладу, а також з коштів обов'язкового медичного страхування та інших джерел відповідно до чинного законодавства Російської Федерації.
Розділ 1.2. Короткий огляд найбільш поширених
захворювань, що зустрічаються в гастроентерологічному
стаціонарі денного перебування МУЗ МСЧ «Іжмаш» за період з
жовтня 2006 року по жовтень 2007 року.
Хронічний панкреатит
Хронічний панкреатит - це хронічне запально-дистрофічні захворювання підшлункової залози тривалістю більше 6 місяців, зазвичай виявляється болями і диспепсичними явищами, що викликає при прогресуванні патологічного процесу порушення прохідності її проток, склероз паренхіми і значне порушення екзокринної і ендокринної функції.
Хронічний панкреатит досить часте захворювання: у Росії захворюваність панкреатитом становить 8-9 нових випадків на 100 000 чоловік населення.
Хронічний холецистит
Хронічний холецистит - це запалення стінки жовчного міхура, викликане тривалим подразненням або каменем, або повторюваним гострими запальними процесами. До хронічного холециститу ведуть застій жовчі, зміна її фізико-хімічних властивостей і приєднання інфекції. Запальний процес може провокуватися каменем, аномалією розвитку міхура, його дискінезією.
Хронічний гастрит.
Хронічний гастрит - запалення слизової шлунка. Розвивається як результат гострого гастриту або як самостійне захворювання з хронічними запальними змінами слизової оболонки шлунка, обумовлене ендогенними чи екзогенними чинниками.
При тривалому перебігу може розвиватися атрофічний, ерозивний гастрит.
Виразка дванадцяти палої кишки.
Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки - хронічне рецидивуюче захворювання, основною ознакою якого є утворення дефекту (виразки) у стінці шлунка або дванадцятипалої кишки, схильне до прогресування, із залученням до патологічного процесу поряд зі шлунком і дванадцятипалої кишкою ряду інших органів системи травлення з розвитком ускладнень , що загрожують життю хворого.
Виразка шлунка та дванадцятипалої кишки вражає людей в найбільш активному, творчому віці, часто обумовлюючи тимчасову, а часом і стійку непрацездатність. Виразкова хвороба відноситься до найбільш поширених захворювань травної системи.
Хронічний гепатит
Хронічно гепатит - поліетілогіческое восполітельное захворювання печінки, що триває без поліпшення не менше 6 місяців. З морфологічних позиції хронічний гепатит розглядається як дифузне восполітельно-дистрофічна поразка печінки, що характеризується некрозами, гістіолімфоплазмоцітарной інфільтрацією. При хронічному гепатиті можливе виражене в більшій або меншій мірі поразка паренхіми.
Хронічно гепатит - поліетілогіческое восполітельное захворювання печінки, що триває без поліпшення не менше 6 місяців. З морфологічних позиції хронічний гепатит розглядається як дифузне восполітельно-дистрофічна поразка печінки, що характеризується некрозами, гістіолімфоплазмоцітарной інфільтрацією. При хронічному гепатиті можливе виражене в більшій або меншій мірі поразка паренхіми.
Глава 2. Дослідницька частина.
Розділ 2.1. Загальні відомості про гастроентерологічному відділенні
денного перебування МУЗ МСЧ «Іжмаш».
Відділення працює з жовтня 2006 року.
· Гастроентерологічне відділення організовано на 40 ліжок;
· Лікарських посад 3,25 зайнято 3,25;
· Лікарів 3 (вищої категорії), зав. відділенням 1;
· Є 2 постові медсестри, 2 процедурні, 1 старша медсестра, 1 сестра-господиня, 1 санітарка;
· Відділення працює у 2 зміни: 1 зміна - з 7 год 30 хв до 13 год,
2 зміна - з 12 год до 18 год;
· Пацієнтів відділення при необхідності консультують співробітники кафедри "Внутрішніх хвороб з курсами променевих методів діагностики і лікування, військово-польової терапії»;
· Оснащеність лікарськими засобами наближається до 100%, а пацієнтам в більшій мірі доступні необхідні лабораторно-інструментальні методи дослідження.
Розділ 2.1. Загальні відомості про гастроентерологічному відділенні
денного перебування МУЗ МСЧ «Іжмаш».
Відділення працює з жовтня 2006 року.
· Гастроентерологічне відділення організовано на 40 ліжок;
· Лікарських посад 3,25 зайнято 3,25;
· Лікарів 3 (вищої категорії), зав. відділенням 1;
· Є 2 постові медсестри, 2 процедурні, 1 старша медсестра, 1 сестра-господиня, 1 санітарка;
· Відділення працює у 2 зміни: 1 зміна - з 7 год 30 хв до 13 год,
2 зміна - з 12 год до 18 год;
· Пацієнтів відділення при необхідності консультують співробітники кафедри "Внутрішніх хвороб з курсами променевих методів діагностики і лікування, військово-польової терапії»;
· Оснащеність лікарськими засобами наближається до 100%, а пацієнтам в більшій мірі доступні необхідні лабораторно-інструментальні методи дослідження.
Розділ 2.2. Розподіл хворих за діагнозами і віково-
статевою складу по МУЗ МСЧ «Іжмаш» з 01.10.2006 р.
по01.11.2007 р. по гастроентерологічному відділенні денного
стаціонару
статевою складу по МУЗ МСЧ «Іжмаш» з 01.10.2006 р.
по01.11.2007 р. по гастроентерологічному відділенні денного
стаціонару
| Віковий склад хворих | |||||||||||
| Діагноз основний клінічний | Усього хворих | Діти до 18 років | % Дітей | 18-30 років | 31-40 років | 41-50 років | 51-60 років | 61-70 років | Старше 70 років | Дорослі | % Дорослих |
| Хронічний вірусний гепатит В | |||||||||||
| Чоловік. Жін. Всього | 5 21 26 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 1 1 | 2 4 6 | 1 3 4 | 1 8 9 | 1 4 5 | 0 1 1 | 5 21 26 | 100 100 100 |
| Хронічний вірусний гепатит С | |||||||||||
| Чоловік. Жін. Всього | 3 1 4 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 1 0 1 | 0 1 1 | 1 0 1 | 0 0 0 | 1 0 1 | 3 1 4 | 100 100 100 |
| Злоякісне новоутворення кардії | |||||||||||
| Чоловік. Жін. Всього | 4 3 7 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 2 0 2 | 1 3 4 | 1 0 1 | 0 0 0 | 4 3 7 | 100 100 100 |
| Злоякісне новоутворення сигмовидної кишки | |||||||||||
| Чоловік. Жін. Всього | 2 0 2 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 1 0 1 | 1 0 1 | 2 0 2 | 100 0 100 |
| Злоякісне новоутворення висхідної ободової кишки | |||||||||||
| Чоловік. Жін. Всього | 1 0 1 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 1 0 1 | 0 0 0 | 0 0 0 | 1 0 1 | 100 0 100 |
| Злоякісне новоутворення ректосігмоідного з'єднання | |||||||||||
| Чоловік. Жін. Всього | 1 0 1 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 1 0 1 | 0 0 0 | 1 0 1 | 100 0 100 |
| Злоякісне новоутворення прямої кишки | |||||||||||
| Чоловік. Жін. Всього | 1 0 1 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 1 0 1 | 0 0 0 | 0 0 0 | 1 0 1 | 100 0 100 |
| Злоякісне новоутворення головки підшлункової залози | |||||||||||
| Чоловік. Жін. Всього | 0 1 1 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 1 1 | 0 0 0 | 0 1 1 | 0 100 100 |
| Інші залізодефіцитні анемії | |||||||||||
| Чоловік. Жін. Всього | 0 6 6 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 2 2 | 0 0 0 | 0 4 4 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 6 6 | 0 100 100 |
| Залізодефіцитна анемія не уточнена | |||||||||||
| Чоловік. Жін. Всього | 0 1 1 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 1 1 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 1 1 | 0 100 100 |
| Інші вітамін-В12-дефіцитні анемії | |||||||||||
| Чоловік. Жін. Всього | 1 0 1 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 1 0 1 | 0 0 0 | 1 0 1 | 100 0 100 |
| Інші мегалобластні анемії, не класифікуються в інших рубриках | |||||||||||
| Чоловік. Жін. Всього | 1 0 1 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 1 0 1 | 0 0 0 | 0 0 0 | 1 0 1 | 100 0 100 |
| Синдром Жильбера | |||||||||||
| Чоловік. Жін. Всього | 1 0 1 | 1 0 1 | 100 0 100 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 |
| Езофагіт | |||||||||||
| Чоловік. Жін. Всього | 2 0 2 | 0 0 0 | 0 0 0 | 1 0 1 | 0 0 0 | 0 0 0 | 1 0 1 | 0 0 0 | 0 0 0 | 2 0 2 | 100 0 100 |
| ГЕР з езофагітом | |||||||||||
| Чоловік. Жін. Всього | 2 1 3 | 1 0 1 | 50 0 33,33 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 1 1 | 1 0 1 | 0 0 0 | 0 0 0 | 1 1 2 | 50 100 66,67 |
| Виразка стравоходу | |||||||||||
| Чоловік. Жін. Всього | 1 2 3 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 1 1 | 0 0 0 | 1 1 2 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 1 2 3 | 100 100 100 |
| Виразка шлунка хронічна без кровотечі або прориву | |||||||||||
| Чоловік. Жін. Всього | 21 17 38 | 2 0 2 | 9,5 0 5,3 | 6 1 7 | 1 1 2 | 2 6 8 | 8 5 13 | 2 3 5 | 1 1 2 | 20 17 37 | 90,5 100 94,7 |
| Виразка дванадцятипалої кишки хронічна без кровотечі або прориву | |||||||||||
| Чоловік. Жін. Всього | 121 44 165 | 10 0 10 | 8,3 0 6 | 67 7 74 | 16 7 23 | 9 12 21 | 15 10 25 | 4 4 8 | 0 4 4 | 111 44 155 | 91,7 100 94 |
| Виразка дванадцятипалої кишки не уточнена як гостра або хронічна, без кровотечі або прориву | |||||||||||
| Чоловік. Жін. Всього | 2 0 2 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 2 0 2 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 2 0 2 | 100 0 100 |
| Хронічний атрофічний гастрит | |||||||||||
| Чоловік. Жін. Всього | 1 22 23 | 1 1 2 | 100 4,5 8,7 | 0 1 1 | 0 0 0 | 0 5 5 | 0 9 9 | 0 5 5 | 0 1 1 | 0 21 21 | 0 95,5 91,3 |
| Хронічний гастрит не уточнений | |||||||||||
| Чоловік. Жін. Всього | 18 22 40 | 1 6 7 | 5,6 27,3 17,5 | 11 8 19 | 0 1 1 | 3 4 7 | 1 2 3 | 1 1 2 | 1 0 1 | 17 16 33 | 94,4 72,7 82,5 |
| Інші гастрити | |||||||||||
| Чоловік. Жін. Всього | 22 9 31 | 1 1 2 | 4,5 11,1 6,5 | 17 3 20 | 2 0 2 | 1 1 2 | 1 3 4 | 0 1 1 | 0 0 0 | 21 8 29 | 95,5 88,9 93,5 |
| Дуоденіт | |||||||||||
| Чоловік. Жін. Всього | 31 10 41 | 3 0 3 | 9,7 0 7,3 | 20 3 23 | 2 2 4 | 0 2 2 | 5 2 7 | 1 1 2 | 0 0 0 | 28 10 38 | 90,3 100 92,7 |
| Гастродуоденіт не уточнені | |||||||||||
| Чоловік. Жін. Всього | 11 5 16 | 2 0 2 | 18,2 0 12,5 | 7 2 9 | 1 2 3 | 0 0 0 | 1 1 2 | 0 0 0 | 0 0 0 | 9 5 14 | 81,8 100 87,5 |
| Хвороба Крона не уточнена | |||||||||||
| Чоловік. Жін. Всього | 0 1 1 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 1 1 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 1 1 | 0 100 100 |
| Виразковий (хронічний) ентероколіт | |||||||||||
| Чоловік. Жін. Всього | 1 3 4 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 3 3 | 1 0 1 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 1 3 4 | 100 100 100 |
| Виразковий (хронічний) ректосігмоідіт | |||||||||||
| Чоловік. Жін. Всього | 1 4 5 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 2 2 | 1 2 3 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 1 4 5 | 100 100 100 |
| Інші виразкові коліти | |||||||||||
| Чоловік. Жін. Всього | 1 2 3 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 1 1 | 0 1 1 | 0 0 0 | 0 0 0 | 1 0 1 | 0 0 0 | 1 2 3 | 100 100 100 |
| Радіаційний гастроентерит і коліт | |||||||||||
| Чоловік. Жін. Всього | 6 9 15 | 1 0 1 | 16.7 0 6,7 | 0 2 2 | 1 0 1 | 1 3 4 | 2 1 3 | 1 2 3 | 0 1 1 | 5 9 14 | 83,3 100 93,3 |
| Токсичний гастроентерит і коліт | |||||||||||
| Чоловік. Жін. Всього | 0 1 1 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 1 1 | 0 0 0 | 0 1 1 | 100 100 100 |
| Інші уточнені неінфекційні гастроентерити та коліти | |||||||||||
| Чоловік. Жін. Всього | 1 7 8 | 0 0 0 | 0 0 0 | 1 0 1 | 0 0 0 | 0 3 3 | 0 1 1 | 0 2 2 | 0 1 1 | 1 7 8 | 100 100 100 |
| Хронічні судинні хвороби | |||||||||||
| Чоловік. Жін. Всього | 1 8 9 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 1 1 2 | 0 3 3 | 0 4 4 | 1 8 9 | 100 100 100 |
| Дивертикулярная хвороба товстої кишки без прориву або абсцесу | |||||||||||
| Чоловік. Жін. Всього | 0 2 2 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 1 1 | 0 0 0 | 0 1 1 | 0 2 2 | 0 100 100 |
| Синдром роздратованого кишечника | |||||||||||
| Чоловік. Жін. Всього | 0 2 2 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 1 1 | 0 0 0 | 0 1 1 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 2 2 | 0 100 100 |
| Запор | |||||||||||
| Чоловік. Жін. Всього | 0 2 2 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 1 1 | 0 1 1 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 2 2 | 0 100 100 |
| Інші уточнені функціональні кишкові порушення | |||||||||||
| Чоловік. Жін. Всього | 0 1 1 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 1 1 | 0 1 1 | 0 100 100 |
| Ентероптоз | |||||||||||
| Чоловік. Жін. Всього | 1 0 1 | 0 0 0 | 0 0 0 | 1 0 1 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 1 0 1 | 100 0 100 |
| Токсичне ураження печінки, що протікає по типу хронічного персистуючого гепатиту | |||||||||||
| Чоловік. Жін. Всього | 3 3 6 | 0 0 0 | 0 0 0 | 1 0 1 | 0 0 0 | 2 3 5 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 3 3 6 | 100 100 100 |
| Токсичне ураження печінки, що протікає за типом хронічного активного гепатиту | |||||||||||
| Чоловік. Жін. Всього | 12 4 16 | 0 0 0 | 0 0 0 | 1 0 1 | 1 1 2 | 5 2 7 | 5 1 6 | 0 0 0 | 0 0 0 | 12 4 16 | 100 100 100 |
| Хронічний персистуючий гепатит, не класифікований в інших рубриках | |||||||||||
| Чоловік. Жін. Всього | 25 37 62 | 0 0 0 | 0 0 0 | 4 1 5 | 6 5 11 | 5 7 12 | 8 20 28 | 1 3 4 | 1 1 2 | 25 37 62 | 100 100 100 |
| Хронічний активний гепатит, не класифікований в інших рубриках | |||||||||||
| Чоловік. Жін. Всього | 14 10 24 | 0 1 1 | 0 10 4,2 | 1 2 3 | 3 0 3 | 2 4 6 | 7 1 8 | 1 1 2 | 0 1 1 | 14 9 23 | 100 90 95,8 |
| Первинний біліарний цироз | |||||||||||
| Чоловік. Жін. Всього | 3 7 10 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 1 1 2 | 1 1 2 | 1 2 3 | 0 2 2 | 0 1 1 | 3 7 10 | 100 100 100 |
| Інший і не уточнений цироз печінки | |||||||||||
| Чоловік. Жін. Всього | 14 9 23 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 3 1 4 | 1 2 3 | 9 2 11 | 1 2 4 | 0 2 2 | 14 9 23 | 100 100 100 |
| Жирова дегенерація печінки | |||||||||||
| Чоловік. Жін. Всього | 0 3 3 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 1 1 | 0 2 2 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 3 3 | 0 100 100 |
| Камені жовчного міхура без холециститу | |||||||||||
| Чоловік. Жін. Всього | 1 11 12 | 0 1 1 | 0 9 8,3 | 0 0 0 | 0 0 0 | 1 1 2 | 0 6 6 | 0 2 2 | 0 1 1 | 1 10 11 | 100 91 91,7 |
| Хронічний холецистит | |||||||||||
| Чоловік. Жін. Всього | 34 114 148 | 1 0 1 | 3 0 1 | 8 13 21 | 5 17 22 | 4 16 20 | 11 35 46 | 5 19 24 | 0 14 14 | 33 114 147 | 97 100 99 |
| Хронічний панкреатит алкогольної етіології | |||||||||||
| Чоловік. Жін. Всього | 6 18 24 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 1 1 | 0 1 1 | 1 1 2 | 4 7 11 | 1 7 8 | 0 1 1 | 6 18 24 | 100 100 100 |
| Інші хронічні панкреатити | |||||||||||
| Чоловік. Жін. Всього | 44 198 242 | 1 0 1 | 2,2 0 0.4 | 4 3 7 | 5 13 18 | 8 39 47 | 15 64 79 | 3 46 49 | 8 33 41 | 43 198 241 | 97,8 100 99,6 |
| Синдроми оперованого шлунка | |||||||||||
| Чоловік. Жін. Всього | 7 2 9 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 4 0 4 | 3 1 4 | 0 1 1 | 7 2 9 | 100 100 100 |
| ПХЕС | |||||||||||
| Чоловік. Жін. Всього | 0 39 39 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 1 1 | 0 1 1 | 0 5 5 | 0 16 16 | 0 10 10 | 0 6 6 | 0 39 39 | 0 100 100 |
| Ангіоневротичний набряк | |||||||||||
| Чоловік. Жін. Всього | 0 1 1 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 0 0 | 0 1 1 | 0 0 0 | 0 1 1 | 0 100 100 |
| Разом Чоловік. Жін. | 1090 426 664 | 34 24 10 | 3,1 5,6 2 | 204 150 54 | 115 50 65 | 186 54 132 | 309 105 204 | 153 31 122 | 89 12 77 | 1056 402 654 | 96,9 94,4 90 |
Таким чином, провівши аналіз розподілу хворих у відділенні ми бачимо, що в загальній структурі захворюваності в гастроентерологічному відділенні денного перебування переважають жінки (664 проти 426 чоловіків). Але серед окремих нозологічних форм переважають або чоловіка, або жінки. Наприклад, у чоловіків більший відсоток захворюваності злоякісними новоутвореннями прямої кишки, виразковій хворобі, гастритами, дуоденіти. У жінок великий відсоток займають хронічний гепатит В, холецистити, камені жовчного міхура, панкреатити, ПХЕС серед загального числа захворювань, тобто серед жіночого населення переважають захворювання гепатобіліарної системи. Захворюваність підлітків (до 18 років) в основному становлять виразкова хвороба 12-п.к. та гастрити. Серед населення молодого і середнього віку (18-50 років) основне місце займають гепатити, виразкова хвороба, дуоденіти, холецистити, панкреатити. У літньому віці частіше зустрічаються злоякісні новоутворення органів шлунково-кишкового тракту, ПХЕС, камені жовчного міхура, хронічні гепатити, цирози печінки. Великий відсоток займають хронічні панкреатити алкогольної етіології, причому більше у жінок.
Найбільша частота гастроентерологічних захворювань відзначається в
віці 51-60 років.
Розділ 2.3. Найбільш часто зустрічаються захворювання в
гастроентерологічному відділенні денного перебування МУЗ
МСЧ «ІЖМАШ» за період з 01.10.2006р. по 01.11.2007р.
Таким чином, загальна кількість хворих з найбільш часто зустрічаються захворювання становить 797, що становить 73,1%, а сума всіх інших хворих становить 293 людини, що складає 26,9%. Найбільша кількість хворих, пролікованих в гастроентерологічному відділенні, становлять хронічні панкреатити, що може бути пов'язано з тим, що при всіх гастроентерологічних захворюваннях незмінно страждають інші органи шлунково-кишкового тракту. Так дуже часто підшлункова залоза уражається при хронічних холециститах, гастритах, число яких в порівнянні з іншими і так значно більше. Внаслідок цього захворюваність панкреатитами помітно збільшується. Серед хворих у відділенні більше жінок, тому й захворюваність на хронічні холециститами також висока, тому що захворювання гепатобіліарної системи більше у жінок із загальної популяції хворих. Виразкова хвороба 12-п.к. займає 3 місце в структурі захворюваності і більше засчет осіб чоловічої статі, що може бути пов'язано з їхнім способом життя, роботою, зловживанням спиртними напоями, курінням.
гастроентерологічному відділенні денного перебування МУЗ
МСЧ «ІЖМАШ» за період з 01.10.2006р. по 01.11.2007р.
| Діагноз основний клінічний | З 01.10.06г. по 31.12.06г. | З 01.01.07р. по 01.11.07г. | Разом |
| Інші хронічні панкреатити | 65 | 177 | 242 |
| Хронічний холецистит | 37 | 111 | 148 |
| Виразка 12 п.к. без прориву або кровотечі | 56 | 109 | 165 |
| Хронічні гепатити | 29 | 109 | 138 |
| Гастрити | 24 | 70 | 94 |
Таким чином, загальна кількість хворих з найбільш часто зустрічаються захворювання становить 797, що становить 73,1%, а сума всіх інших хворих становить 293 людини, що складає 26,9%. Найбільша кількість хворих, пролікованих в гастроентерологічному відділенні, становлять хронічні панкреатити, що може бути пов'язано з тим, що при всіх гастроентерологічних захворюваннях незмінно страждають інші органи шлунково-кишкового тракту. Так дуже часто підшлункова залоза уражається при хронічних холециститах, гастритах, число яких в порівнянні з іншими і так значно більше. Внаслідок цього захворюваність панкреатитами помітно збільшується. Серед хворих у відділенні більше жінок, тому й захворюваність на хронічні холециститами також висока, тому що захворювання гепатобіліарної системи більше у жінок із загальної популяції хворих. Виразкова хвороба 12-п.к. займає 3 місце в структурі захворюваності і більше засчет осіб чоловічої статі, що може бути пов'язано з їхнім способом життя, роботою, зловживанням спиртними напоями, курінням.
Розділ 2.4. Розподіл хворих за діагнозами і відповідно до
тривалістю лікування
Розділ 2.4.1. Розподіл хворих за діагнозами і відповідно до тривалості лікування за МУЗ МСЧ «Іжмаш» з 01.10.2006р. по 31.12.2006р. по гастроентерологічному відділенні денного перебування
тривалістю лікування
Розділ 2.4.1. Розподіл хворих за діагнозами і відповідно до тривалості лікування за МУЗ МСЧ «Іжмаш» з 01.10.2006р. по 31.12.2006р. по гастроентерологічному відділенні денного перебування
| Діагноз клінічний основний | Проліковано хворих | Проведено ліжко-днів | Середня тривалість лікування в стаціонарі | Кількість хворих на | Терміни лікування по МЕМ | |
| Супутньо-ючим діагнозом | Ускладнений-ням | |||||
| Хронічно вірусний гепатит В | 3 | 66 | 22 | 0 | 0 | 16 |
| Хронічний вірусний гепатит С | 4 | 96 | 24 | 0 | 0 | 16 |
| Злоякісне новоутворення кардії | 1 | 23 | 23 | 0 | 0 | 15 |
| Злоякісне новоутворення сигмовидної кишки | 1 | 21 | 21 | 0 | 0 | 15 |
| Інші залізодефіцитні анемії | 1 | 17 | 17 | 0 | 0 | 16 |
| Інші мегалобластні анемії, не класифікуються в інших рубриках | 1 | 22 | 22 | 0 | 0 | 14 |
| Езофагіт | 1 | 4 | 4 | 0 | 0 | 14 |
| Виразка стравоходу | 3 | 64 | 21,3 | 0 | 0 | 14 |
| Виразка шлунка хронічна без кровотечі або прориву | 9 | 225 | 25 | 0 | 0 | 16 |
| Виразка 12-і П.К. хронічна без прориву або кровотечі | 56 | 985 | 17,6 | 1 | 1 | 16 |
| Хронічно атрофічний гастрит | 1 | 15 | 15 | 0 | 0 | 12 |
| Хронічний гастрит не уточнений | 2 | 22 | 11 | 1 | 0 | 12 |
| Інші гастрити | 21 | 251 | 12 | 0 | 0 | 12 |
| Дуоденіт | 3 | 36 | 12 | 0 | 0 | 14 |
| Гастродуоденіт не уточнені | 2 | 32 | 16 | 0 | 0 | 14 |
| Хвороба Крона не уточнена | 1 | 24 | 24 | 0 | 0 | 18 |
| Інші виразкові коліти | 1 | 11 | 11 | 0 | 0 | 18 |
| Радіаційний гастроентерит і коліт | 1 | 18 | 18 | 0 | 0 | 18 |
| Інші уточнені неінфекційні гастроентерити та коліти | 3 | 61 | 20,3 | 0 | 0 | 12 |
| Хронічні судинні хвороби | 2 | 32 | 16 | 0 | 0 | 18 |
| Хронічний активний гепатит, не класифікований в інших рубриках | 22 | 415 | 18,9 | 0 | 2 | 14 |
| Первинний біліарний цироз | 9 | 191 | 21.2 | 0 | 0 | 20 |
| Інший і не уточнений цироз печінки | 1 | 43 | 43 | 0 | 0 | 20 |
| Камені жовчного міхура без холециститу | 10 | 161 | 16,1 | 0 | 2 | 7 |
| Хронічний холецистит | 37 | 612 | 16,5 | 1 | 5 | 12 |
| Хронічно панкреатит алкогольної етіології | 7 | 132 | 18,9 | 0 | 0 | 20 |
| Інші хронічні панкреатити | 65 | 1249 | 19,2 | 2 | 0 | 20 |
| Синдроми оперованого шлунка | 4 | 67 | 16,8 | 0 | 0 | 14 |
| Постхолецистектомічний синдром | 12 | 211 | 17,6 | 0 | 0 | 12 |
Розділ 2.4.2. Розподіл хворих за діагнозами і відповідно
з тривалістю лікування за МУЗ МСЧ «Іжмаш» з
01.01.2007р. по 01.11.2007р. по гастроентерологічному відділенні
денного перебування
За результатами проведеного аналізу розподілу хворих за діагнозами відповідно до тривалості їх лікування ми бачимо, що середня тривалість лікування в стаціонарі за деякими нозологічними формами перевищує терміни лікування хворих за МЕМ. Наприклад, середня тривалість лікування цирозу печінки склала 43 дні, а по МЕМ повинна бути 20 днів. Це може бути пов'язано з тим, що гастроентерологічні хворі мають ще супутні захворювання, ускладнення основного захворювання, складність у корекції лікування, що подовжує терміни перебування їх у стаціонарі. Наприклад, у хворих з хронічними холециститами серед 37 хворих 1 мав супутнє захворювання, 5 мали ускладнення. Також терміни лікування підвищуються у зв'язку з тим, що хворі у відділення надходять недообстежені. У результаті витрачається додатковий час на діагностичні дослідження, не всі з яких проводяться в день надходження хворого в стаціонар, а по запису, в порядку черговості, тому що діагностичне відділення не може повністю впоратися з великим потоком хворих. Середня тривалість лікування хворих злоякісними захворюваннями прямої кишки склала 28 днів (за МЕМ 15), тому що потрібен час на постановку діагнозу з проведенням діагностичних маніпуляцій.
Сокрощеніе термінів лікування може бути пов'язано як з діагностичною метою госпіталізації, так і з необгрунтованою госпіталізацією або переведенням хворих в інше відділення.
Більша кількість ліжко-днів проведених хворими в стаціонарі припадає на захворювання, зустрічальність яких серед нозологічних форм найбільша. Наприклад, кількість хворих на хронічні панкреатитами 177 осіб, а число їх ліжко-днів становить 3306. Така тенденція простежується і за 2006р. і за 2007р.
з тривалістю лікування за МУЗ МСЧ «Іжмаш» з
01.01.2007р. по 01.11.2007р. по гастроентерологічному відділенні
денного перебування
| Діагноз клінічно основний | Проліковано хворих всього | Проведено ліжко-днів | Середня тривалість лікування в стаціонарі | Кількість хворих на | Терміни лікування по МЕМ | |
| Супутньо-ючим діагнозом | Ускладнений-ням | |||||
| Хронічно вірусний гепатит В | 23 | 415 | 18 | 0 | 0 | 16 |
| Злоякісне новоутворення кардії | 6 | 117 | 19,5 | 0 | 0 | 15 |
| Злоякісне новоутворення висхідної ободової кишки | 1 | 20 | 20 | 0 | 0 | 15 |
| Злоякісне новоутворення сигмовидної кишки | 1 | 23 | 23 | 0 | 1 | 15 |
| Злоякісне новоутворення ректосігмоідного з'єднання | 1 | 23 | 23 | 0 | 0 | 15 |
| Злоякісне новоутворення прямої кишки | 1 | 28 | 28 | 1 | 0 | 15 |
| Злоякісне новоутворення головки підшлункової залози | 1 | 15 | 15 | 0 | 0 | 15 |
| Інші залізодефіцитні анемії | 5 | 103 | 20,6 | 0 | 0 | 16 |
| Залізодефіцитна анемія неуточнена | 1 | 15 | 15 | 1 | 0 | 16 |
| Інші вітамін-В12-дефіцитні анемії | 1 | 32 | 22 | 0 | 0 | 14 |
| Синдром Жильберта | 1 | 16 | 16 | 0 | 0 | 12 |
| Езофагіт | 1 | 16 | 16 | 0 | 0 | 14 |
| Гастроезофагеальний рефлюкс з езофагітом | 3 | 46 | 15,3 | 0 | 0 | 14 |
| Виразка шлунка хронічна без кровотечі або прориву | 29 | 502 | 17,3 | 0 | 0 | 16 |
| Виразка 12 п.к. хронічна без прориву або кровотечі | 109 | 1674 | 15,4 | 4 | 0 | 16 |
| Виразка 12 п.к. не уточнені як гостра або хронічна, без кровотечі або прориву | 2 | 46 | 23 | 1 | 0 | 16 |
| Хронічно атрофічний гастрит | 22 | 293 | 13,3 | 0 | 0 | 12 |
| Хронічний гастрит не уточнений | 38 | 527 | 13,9 | 0 | 1 | 12 |
| Інші гастрити | 10 | 128 | 12,8 | 1 | 1 | 12 |
| Дуоденіт | 38 | 557 | 14.7 | 0 | 0 | 14 |
| Гастродуоденіт не уточнені | 14 | 176 | 12,6 | 0 | 0 | 14 |
| Виразковий (хронічний) ентероколіт | 4 | 78 | 19,5 | 0 | 0 | 18 |
| Виразковий (хронічний) ректосігмоідіт | 5 | 101 | 20,2 | 0 | 0 | 18 |
| Інші виразкові коліти | 2 | 48 | 24 | 0 | 0 | 18 |
| Радіаційний гастроентерит і коліт | 14 | 213 | 15,2 | 2 | 1 | 18 |
| Інші уточнені неінфекційні гастроентерити та коліти | 5 | 85 | 17 | 0 | 0 | 12 |
| Токсичний гастроентерит і коліт | 1 | 17 | 17 | 0 | 0 | 18 |
| Хронічні судинні хвороби | 7 | 118 | 16,9 | 0 | 0 | 18 |
| Дивертикулярная хвороба товстої кишки без прориву або абсцесу | 2 | 29 | 14,5 | 1 | 0 | 14 |
| Синдром роздратованого кишечника з діареєю | 1 | 17 | 17 | 0 | 0 | 14 |
| Синдром роздратованого кишечника без діареї | 1 | 18 | 18 | 0 | 0 | 14 |
| Запор | 2 | 32 | 16 | 0 | 0 | 14 |
| Інші уточнені функціональні кишкові порушення | 1 | 12 | 12 | 0 | 0 | 14 |
| Ентероптоз | 1 | 14 | 14 | 0 | 0 | |
| Токсичні ураження печінки протікають по типу хронічного перстістірующего гепатиту | 6 | 103 | 17,2 | 0 | 0 | 16 |
| Токсичне ураження печінки, що протікає за типом хронічного активного гепатиту | 16 | 336 | 21 | 3 | 1 | 14 |
| Хронічний персистуючий гепатит, не класифікований в інших рубриках | 62 | 1146 | 18,5 | 3 | 0 | 16 |
| Хронічний активний гепатит, не класифікований в інших рубриках | 2 | 40 | 20 | 0 | 0 | 14 |
| Первинний біліарний цироз | 1 | 22 | 22 | 0 | 0 | 20 |
| Біліарний цироз не уточнений | 1 | 23 | 23 | 0 | 0 | 20 |
| Інший і не уточнений цироз печінки | 21 | 419 | 20 | 1 | 0 | 20 |
| Жирова дегенерація печінки, не класифікована в інших рубриках | 3 | 50 | 16,7 | 0 | 0 | 16 |
| Камені жовчного міхура без холециститу | 2 | 32 | 16 | 1 | 0 | 7 |
| Хронічний холецистит | 111 | 1551 | 14 | 7 | 6 | 12 |
| Хронічно панкреатит алкогольної етіології | 17 | 324 | 19,1 | 1 | 2 | 20 |
| Інші хронічні панкреатити | 177 | 3306 | 18,7 | 7 | 5 | 20 |
| Синдроми оперованого шлунка | 5 | 84 | 16,8 | 1 | 1 | 14 |
| Постхолецистектомічний синдром | 27 | 422 | 15.6 | 1 | 1 | 12 |
Сокрощеніе термінів лікування може бути пов'язано як з діагностичною метою госпіталізації, так і з необгрунтованою госпіталізацією або переведенням хворих в інше відділення.
Більша кількість ліжко-днів проведених хворими в стаціонарі припадає на захворювання, зустрічальність яких серед нозологічних форм найбільша. Наприклад, кількість хворих на хронічні панкреатитами 177 осіб, а число їх ліжко-днів становить 3306. Така тенденція простежується і за 2006р. і за 2007р.
ВИСНОВКИ
1. Гастроентерологічний стаціонар денного перебування на базі МУЗ МСЧ «ІЖМАШ» обслуговує великий контингент населення. Серед них часто зустрічаються хворі з середньотяжким і важкими формами захворювань органів шлунково-кишкового тракту, необгрунтовано госпіталізується у стаціонар денного перебування. Найчастіше хворіють люди похилого віку (% хворих після 50 років становить 51). Враховуючи ці дані, існує необхідність у розширенні стаціонару засчет додаткових ліжок цілодобового перебування, тому що у функції денного стаціонару не входить лікування важких і середньої форми захворювання. Вважаю за необхідне мати цілодобовий стаціонар на 15-20 ліжок.
2. Стаціонар оснащений лікарськими засобами на 100%, укомплектованість медичними штатами повна, пацієнтам проводяться всі необхідні лабораторно-інструментальні дослідження, а також, за необхідності, консультації співробітниками кафедри "Внутрішніх хвороб з курсами променевих методів діагностики і лікування, ТВП».
3. У загальній структурі захворюваності стаціонару переважає жіноче населення, частіше з патологією гепаеобіліарной системи. Чоловіки частіше страждають на виразкову хворобу і гастродуоденітами. Великий відсоток хворих займають люди похилого віку, у яких частіше зустрічаються злоякісні новоутворення органів шлунково-кишкового тракту, ПХЕС, камені жовчного міхура, хронічні гепатити, цирози печінки.
4. Найбільш часто зустрічаються захворюваннями є хронічні панкреатити, хронічні холецистити, виразкова хвороба 12 - П.К., гастрити та гепатити. У структурі загальної захворюваності вони складають 73.1%, лідирують серед них панкреатити, переважно алкогольної етіології.
5. Середня тривалість лікування в стаціонарі за деякими формами перевищує терміни лікування за хворих за МЕМ. Це може бути пов'язано з тим, що хворі гастроентерологічними захворюваннями мають супутні захворювання, ускладнення основного або складність корекції лікування, що подовжує терміни перебування їх у стаціонарі. Також терміни перебування збільшуються у зв'язку з тим, що хворі поступають у відділення недообстежені з поліклініки. У результаті цього витрачається додатковий час на діагностичні дослідження. Скорочення термінів лікування може бути пов'язано як з діагностичною метою госпіталізації, так і з необгрунтованою госпіталізацією (деяким хворим спочатку потрібно хірургічне лікування, а не госпіталізація в денний стаціонар, наприклад при ЖКХ).
1. Гастроентерологічний стаціонар денного перебування на базі МУЗ МСЧ «ІЖМАШ» обслуговує великий контингент населення. Серед них часто зустрічаються хворі з середньотяжким і важкими формами захворювань органів шлунково-кишкового тракту, необгрунтовано госпіталізується у стаціонар денного перебування. Найчастіше хворіють люди похилого віку (% хворих після 50 років становить 51). Враховуючи ці дані, існує необхідність у розширенні стаціонару засчет додаткових ліжок цілодобового перебування, тому що у функції денного стаціонару не входить лікування важких і середньої форми захворювання. Вважаю за необхідне мати цілодобовий стаціонар на 15-20 ліжок.
2. Стаціонар оснащений лікарськими засобами на 100%, укомплектованість медичними штатами повна, пацієнтам проводяться всі необхідні лабораторно-інструментальні дослідження, а також, за необхідності, консультації співробітниками кафедри "Внутрішніх хвороб з курсами променевих методів діагностики і лікування, ТВП».
3. У загальній структурі захворюваності стаціонару переважає жіноче населення, частіше з патологією гепаеобіліарной системи. Чоловіки частіше страждають на виразкову хворобу і гастродуоденітами. Великий відсоток хворих займають люди похилого віку, у яких частіше зустрічаються злоякісні новоутворення органів шлунково-кишкового тракту, ПХЕС, камені жовчного міхура, хронічні гепатити, цирози печінки.
4. Найбільш часто зустрічаються захворюваннями є хронічні панкреатити, хронічні холецистити, виразкова хвороба 12 - П.К., гастрити та гепатити. У структурі загальної захворюваності вони складають 73.1%, лідирують серед них панкреатити, переважно алкогольної етіології.
5. Середня тривалість лікування в стаціонарі за деякими формами перевищує терміни лікування за хворих за МЕМ. Це може бути пов'язано з тим, що хворі гастроентерологічними захворюваннями мають супутні захворювання, ускладнення основного або складність корекції лікування, що подовжує терміни перебування їх у стаціонарі. Також терміни перебування збільшуються у зв'язку з тим, що хворі поступають у відділення недообстежені з поліклініки. У результаті цього витрачається додатковий час на діагностичні дослідження. Скорочення термінів лікування може бути пов'язано як з діагностичною метою госпіталізації, так і з необгрунтованою госпіталізацією (деяким хворим спочатку потрібно хірургічне лікування, а не госпіталізація в денний стаціонар, наприклад при ЖКХ).
ВИСНОВОК
Cтаціонар денного перебування за профілем гастроентерологія МСЧ «Іжмаш» має ряд переваг як стаціонар денного перебування перед цілодобовим стаціонарами:
· Наявність вільного режиму, наближеного до амбулаторним умов;
· Можливість перебувати у колі сім'ї, з дітьми;
· Наявність вільного режиму харчування;
· Можливість користуватися домашньою побутовою технікою;
· Хороші санітарно-гігієнічні домашні умови;
· Можливість поєднувати лікування з роботою.
У гастроентерологічному відділенні МУЗ МСЧ «ІЖМАШ» працюють лікарі вищої категорії. Відділення працює в дві зміни, але велике навантаження припадає на 1 зміну, тому що більшість діагностичних і лікувальних процедур доводиться в першу половину дня. Є можливість консультації пацієнтів співробітниками кафедри "Внутрішніх хвороб з курсами променевих методів діагностики і лікування, ТВП» по складних і сумнівним випадків захворювань. Летальність по відділенню 0%.
Лікування пацієнтів в умовах денного стаціонару дозволяє під наглядом лікаря підібрати пацієнтові адекватну терапію, виробити прихильність пацієнта підібраним медикаментів, простежити за появою алергічних реакцій або інших форм лікарської непереносимості. Перебування в денному стаціонарі дозволяє пацієнтові поєднувати лікування з роботою чи навчанням, а у вечірній і нічний час перебувати вдома, що позитивно позначається на їх психологічний стан і якість життя.
В умовах денного стаціонару активно впроваджуються у практику нові фармакологічні препарати. Основне завдання, яке ставить перед собою лікар - це поліпшення якості життя пацієнта. В умовах денного стаціонару з пацієнтом постійно проводиться санітарно-просвітницька робота щодо здорового способу життя, боротьбі зі шкідливими звичками, принципам раціонального харчування. Пацієнти забезпечуються інформацією по дієті, додатковою літературою і проспектами з лікарських препаратів, фітотерапії.
2. Структура гастроентерологічного центру повинна складатися з декількох функціональних підрозділів: амбулаторне ланка, денний стаціонар, цілодобовий стаціонар, діагностична служба (лабораторна, інструментальна і функціональна діагностика).
3. Враховуючи низьку ефективність роботи терапевтів в лікуванні хворих гастроентерологічного профілю доцільно розширити мережу гастроентерологічних кабінетів, підготувати фахівців для цих служб.
4. Поліпшити роботу поліклінічної ланки з питань гастроентерології, тому що число необгрунтованих госпіталізацій залишається на високому рівні (невідповідність ступеня тяжкості, недообследованность хворих на попередньому етапі).
Cтаціонар денного перебування за профілем гастроентерологія МСЧ «Іжмаш» має ряд переваг як стаціонар денного перебування перед цілодобовим стаціонарами:
· Наявність вільного режиму, наближеного до амбулаторним умов;
· Можливість перебувати у колі сім'ї, з дітьми;
· Наявність вільного режиму харчування;
· Можливість користуватися домашньою побутовою технікою;
· Хороші санітарно-гігієнічні домашні умови;
· Можливість поєднувати лікування з роботою.
У гастроентерологічному відділенні МУЗ МСЧ «ІЖМАШ» працюють лікарі вищої категорії. Відділення працює в дві зміни, але велике навантаження припадає на 1 зміну, тому що більшість діагностичних і лікувальних процедур доводиться в першу половину дня. Є можливість консультації пацієнтів співробітниками кафедри "Внутрішніх хвороб з курсами променевих методів діагностики і лікування, ТВП» по складних і сумнівним випадків захворювань. Летальність по відділенню 0%.
Лікування пацієнтів в умовах денного стаціонару дозволяє під наглядом лікаря підібрати пацієнтові адекватну терапію, виробити прихильність пацієнта підібраним медикаментів, простежити за появою алергічних реакцій або інших форм лікарської непереносимості. Перебування в денному стаціонарі дозволяє пацієнтові поєднувати лікування з роботою чи навчанням, а у вечірній і нічний час перебувати вдома, що позитивно позначається на їх психологічний стан і якість життя.
В умовах денного стаціонару активно впроваджуються у практику нові фармакологічні препарати. Основне завдання, яке ставить перед собою лікар - це поліпшення якості життя пацієнта. В умовах денного стаціонару з пацієнтом постійно проводиться санітарно-просвітницька робота щодо здорового способу життя, боротьбі зі шкідливими звичками, принципам раціонального харчування. Пацієнти забезпечуються інформацією по дієті, додатковою літературою і проспектами з лікарських препаратів, фітотерапії.
Практичні рекомендації
1. Основною структурною одиницею гастроентерологічної допомоги в регіоні може бути спеціалізований центр (окружний, міжрайонний), в якому використані технології стаціонарозамещенія.2. Структура гастроентерологічного центру повинна складатися з декількох функціональних підрозділів: амбулаторне ланка, денний стаціонар, цілодобовий стаціонар, діагностична служба (лабораторна, інструментальна і функціональна діагностика).
3. Враховуючи низьку ефективність роботи терапевтів в лікуванні хворих гастроентерологічного профілю доцільно розширити мережу гастроентерологічних кабінетів, підготувати фахівців для цих служб.
4. Поліпшити роботу поліклінічної ланки з питань гастроентерології, тому що число необгрунтованих госпіталізацій залишається на високому рівні (невідповідність ступеня тяжкості, недообследованность хворих на попередньому етапі).
Список літератури.
1. Черногорова М.В, Білоусова О.О., Семенов В.Ю Практична гастроентерологія в Росії: становлення, розвиток, перспективи / / Проблеми управління охороною здоров'я, 2006, № 3. С. 27-32.
2. Ковтун С.І., Білоусова О.О., Семенов В.Ю Оцінка якості амбулаторної допомоги хворим на виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки в Московській області / / Проблеми управління охороною здоров'я, 2006, № 4. С.31-36.
3. Андрієвська К.А., Оцінка якості ведення хворих на виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки у поліклініці, Клінічна медицина, 2006, № 12. С. 54-57.
4. Корнєйчик Р.В., Семенов В. Ю. Якість амбулаторної допомоги хворим на виразкову хворобу шлунка в Московській області, Бюлетень Нац. НДІ заг. здоров'я, 2006, випуск № 3. С. 153-154.
5. Мінін О.А., Білоусова О.О., Клініко-економічний аналіз амбулаторної допомоги хворим гастроентерологічного профілю / / Російський журнал гастроентерології, гепатології та колопроктології, № 5, 2006, Програми. № 28 Матеріали дванадцятий Російської гастроентерологічної тижня. С. 154.
6. Таланів С.К., Семенов В.Ю. Клініко-економічний аналіз спеціалізованої допомоги хворим синдромом подразненого кишечнику / / Російський журнал гастроентерології, гепатології та колопроктології, № 5, 2006, Програми. № 28 Матеріали дванадцятий Російської Гастроентерологічною тижня. С. 154.
7. Фадєєв М.І., Савінков М.І. Клініко-економічний аналіз стаціонарної допомоги хворим синдромом подразненого кишечнику / / Матеріали 1-го національного конгресу терапевтів, 2006. С. 233.
8. Черногорова М.В., Білоусова О.О., Семенов В.Ю. Клініко-економічний аналіз якості стаціонарної допомоги хворим на виразкову хворобу / / Матеріали 1-го національного конгресу терапевтів, 2006. С. 232.
9. Чрепанов Г.І. Клініко-економічний аналіз якості медичної допомоги хворим на хронічний панкреатит в поліклініці / / Матеріали 1-го національного конгресу терапевтів, 2006, С. 233.
10. Марченко Р.Б., Васильєв А.А. Клініко-економічний аналіз та оцінка ефективності лікування хворих на синдром подразненого кишечнику у поліклініці / / Фарматек, 2006, № 12. С. 72-77.,
11. Ніктін І.Г., Сторожаков Р.І. Хронічно гепатит С актуальні питання діагностики та лікування.
12. Вітер Н.В. Медична та соціально-економічна ефективність лікування хворих хронічними гастритами в умовах стаціонару денного перебування 2006р.
13. Керівництво з гастроентерології. Під редакцією Ф.І. Комарова і А.Л. Гребеневой.
14. Праці ІГМА 2005р.
15. Праці ІГМА 2003р.
16. Галєєв М.А. Жовчно-кам'яна хвороба і холецистит. - Уфа, 1997.
17. Я.С. Циммерман Нариси клінічної гастроентерології. 1992р.
18. Степанов В.В. Організація роботи денного стаціонару: зб. док., Москва, 2001р.
19. Наказ МОЗ УР № 325 від 22.12.2000г. «Про організацію лікування хворих у стаціонарозамінних підрозділах лікувально-профілактичних закладах».
Рецензія
на дипломну роботу клінічного інтерна Данилової Ф. М. «Аналіз роботи гастроентерологічного стаціонару дневногопребиванія МУЗ МСЧ« ІЖМАШ ».
Дипломна робота Данилової Ф. М виконана і написана відповідно до ставляться. Огляд літератури включає в себе сучасні джерела та нормативні документи з організації стаціонару денного перебування.
Поставлені автором завдання відповідають поставленої автором мети роботи. Робота є актуальною і має наукову новизну. Дані власних досліджень представлені у вигляді тексту, таблиць і діаграм. Результати дослідження проаналізовані, порівняні з літературними даними та нормативами МЕМ. Обговорення результатів лаконічно викладено в ув'язненні. Висновки відповідають отриманим результатами дослідження. Автором також сформульовані практичні рекомендації, що відображають власні уявлення щодо поліпшення організації надання спеціалізованої допомоги хворим гастроентерологічного профілю.
Дипломна робота оформлена за вимогами і практичну спрямованість.
Робота оцінена на
15.01.08.
Керівник, асистент
кафедри Звєрєва Р. А.
1. Черногорова М.В, Білоусова О.О., Семенов В.Ю Практична гастроентерологія в Росії: становлення, розвиток, перспективи / / Проблеми управління охороною здоров'я, 2006, № 3. С. 27-32.
2. Ковтун С.І., Білоусова О.О., Семенов В.Ю Оцінка якості амбулаторної допомоги хворим на виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки в Московській області / / Проблеми управління охороною здоров'я, 2006, № 4. С.31-36.
3. Андрієвська К.А., Оцінка якості ведення хворих на виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки у поліклініці, Клінічна медицина, 2006, № 12. С. 54-57.
4. Корнєйчик Р.В., Семенов В. Ю. Якість амбулаторної допомоги хворим на виразкову хворобу шлунка в Московській області, Бюлетень Нац. НДІ заг. здоров'я, 2006, випуск № 3. С. 153-154.
5. Мінін О.А., Білоусова О.О., Клініко-економічний аналіз амбулаторної допомоги хворим гастроентерологічного профілю / / Російський журнал гастроентерології, гепатології та колопроктології, № 5, 2006, Програми. № 28 Матеріали дванадцятий Російської гастроентерологічної тижня. С. 154.
6. Таланів С.К., Семенов В.Ю. Клініко-економічний аналіз спеціалізованої допомоги хворим синдромом подразненого кишечнику / / Російський журнал гастроентерології, гепатології та колопроктології, № 5, 2006, Програми. № 28 Матеріали дванадцятий Російської Гастроентерологічною тижня. С. 154.
7. Фадєєв М.І., Савінков М.І. Клініко-економічний аналіз стаціонарної допомоги хворим синдромом подразненого кишечнику / / Матеріали 1-го національного конгресу терапевтів, 2006. С. 233.
8. Черногорова М.В., Білоусова О.О., Семенов В.Ю. Клініко-економічний аналіз якості стаціонарної допомоги хворим на виразкову хворобу / / Матеріали 1-го національного конгресу терапевтів, 2006. С. 232.
9. Чрепанов Г.І. Клініко-економічний аналіз якості медичної допомоги хворим на хронічний панкреатит в поліклініці / / Матеріали 1-го національного конгресу терапевтів, 2006, С. 233.
10. Марченко Р.Б., Васильєв А.А. Клініко-економічний аналіз та оцінка ефективності лікування хворих на синдром подразненого кишечнику у поліклініці / / Фарматек, 2006, № 12. С. 72-77.,
11. Ніктін І.Г., Сторожаков Р.І. Хронічно гепатит С актуальні питання діагностики та лікування.
12. Вітер Н.В. Медична та соціально-економічна ефективність лікування хворих хронічними гастритами в умовах стаціонару денного перебування 2006р.
13. Керівництво з гастроентерології. Під редакцією Ф.І. Комарова і А.Л. Гребеневой.
14. Праці ІГМА 2005р.
15. Праці ІГМА 2003р.
16. Галєєв М.А. Жовчно-кам'яна хвороба і холецистит. - Уфа, 1997.
17. Я.С. Циммерман Нариси клінічної гастроентерології. 1992р.
18. Степанов В.В. Організація роботи денного стаціонару: зб. док., Москва, 2001р.
19. Наказ МОЗ УР № 325 від 22.12.2000г. «Про організацію лікування хворих у стаціонарозамінних підрозділах лікувально-профілактичних закладах».
Рецензія
на дипломну роботу клінічного інтерна Данилової Ф. М. «Аналіз роботи гастроентерологічного стаціонару дневногопребиванія МУЗ МСЧ« ІЖМАШ ».
Дипломна робота Данилової Ф. М виконана і написана відповідно до ставляться. Огляд літератури включає в себе сучасні джерела та нормативні документи з організації стаціонару денного перебування.
Поставлені автором завдання відповідають поставленої автором мети роботи. Робота є актуальною і має наукову новизну. Дані власних досліджень представлені у вигляді тексту, таблиць і діаграм. Результати дослідження проаналізовані, порівняні з літературними даними та нормативами МЕМ. Обговорення результатів лаконічно викладено в ув'язненні. Висновки відповідають отриманим результатами дослідження. Автором також сформульовані практичні рекомендації, що відображають власні уявлення щодо поліпшення організації надання спеціалізованої допомоги хворим гастроентерологічного профілю.
Дипломна робота оформлена за вимогами і практичну спрямованість.
Робота оцінена на
15.01.08.
Керівник, асистент
кафедри Звєрєва Р. А.