Іценко - Кушинга хвороба

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Іценко - Кушинга хвороба характеризується порушенням функції гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи і симптомами підвищеної продукції кортикостероїдних гормонів. Спостерігається в будь-якому віці, але частіше в 20-40 років, жінки хворіють в 10 разів частіше, ніж чоловіки.

Етіологія. Пухлини гіпофіза (мікро-і макроаденоми), запальні процеси головного мозку; у жінок часто розвивається після пологів. Пухлини наднирників (глкжостероми, глюкоандростероми), пухлини легень, бронхів, середостіння, підшлункової залози, секретують-щие АКТГ, синдром ектопічної продукції АКТГ викликають синдром Кушинга, характеризується подібними клінічними симптомокомплексами.

Патогенез. Порушення допамінергічної і серотонінергічного механізму секреції АКТГ, збільшення продукції АКТГ гіпофізом та кортикостероїдів наднирковими.

Симптоми, течія. Надлишкове відкладення жиру в ділянці обличчя, шиї, тулуба. Особа стає місяцеподібним. Кінцівки тонкі. Шкіра суха, истонченная, на обличчі й в області грудей - багрово-ціанотичний кольору. Акроціаноз. Чітко виражений венозний малюнок на грудях і кінцівках, смуги розтягування на шкірі живота, стегон, внутрішніх поверхнях плечей. Нерідко відзначається гіперпігментація шкіри, частіше в місцях тертя. На шкірі обличчя, кінцівках у жінок гіпертрихоз. Схильність до фурункульозу та розвитку бешихи. Артеріальний тиск підвищений. Ос-теопоротіческіе зміни скелета (при важкому перебігу зустрічаються переломи ребер, хребта). Стероїдний діабет характеризується інсулінорезистентністю. Гипок-лием різного ступеня вираженості. Стероїдна мі-Опатія і кардіопатія. Кількість еритроцитів, гемоглобіну та холестерину збільшено. Психічні порушення (депресія, ейфорія).

Розрізняють легку, середньої тяжкості і тяжку форми захворювання; течія може бути прогресуючим (розвиток всієї симптоматики за 6-12 міс) і торпідний (симптоми поступово наростають протягом 3-10 років).

Діагноз грунтується на наступних даних: збільшення вмісту 17-ОКС в добовій сечі, кортизолу та АКТГ у плазмі крові (найбільш вірогідно нічне підвищення); при макроаденоми гіпофіза - збільшення розмірів турецького сідла; остіопороз хребта та інших кісток скелета; за даними оксісупраренографіі або комп'ютерної томографії - збільшення обох наднирників, а при наявності пухлини наднирника видно її зображення на відповідній стороні; за даними сцинтиграфії наднирників після введення 19-йод-холестерину відзначається збільшення контурів двох надниркових залоз, при наявності пухлини - одного. Діагностичними тестами для виключення пухлини кори наднирників є проби з дексаметазоном, метопіроном і АКТГ: за наявності пухлини наднирника вміст 17-ОКС в добовій сечі при введенні цих речовин не змінюється, а при двосторонньому гіперплазії рівень 17-ОКС знижується після введення дексамета-зона (більш ніж на 50%) і підвищується після введення АКТГ і метопірона (в 2-3 рази від вихідного рівня).

Лікування. При легкому та середньотяжкому перебігу проводять променеву терапію межуточной-гіпофізарної області (гамма-терапія або протонотерапія); після проведення гамма-терапії призначають резерпін - 1 мг / добу (4-6 міс). У разі відсутності ефекту від променевої терапії видаляють один наднирник або проводять курс лікування хлодітаном (інгібітор біосинтезу гормонів у корі надниркових залоз) в комбінації з призначенням резерпіну, парлодела, дифеніну, Перитолу.

У важкохворих застосовують двосторонню адреналектомію; після операції розвивається хронічна надниркових-ковая недостатність, що потребує постійної замісної терапії.

Симптоматична терапія спрямована на компенсацію білкового (анаболічні стероїди), мінерального (препарати калію, верошпирон) та вуглеводного (бігуаніди в поєднанні з препаратами інсуліну) обміну; гіпотензивні препарати (резерпін), сечогінні засоби, серцеві глікозил-ди.

Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Доповідь
8.2кб. | скачати


Схожі роботи:
Ішемічна хвороба серця стенокардія напруги стабільна III ступеня Гіпертонічна хвороба
Ішемічна хвороба серця стенокардія напруги Гіпертонічна хвороба дуже висока група ризику
Виразкова хвороба шлунка у фазі загострення Гастро езофагальний рефлюксна хвороба Хронічний гастродуоденіт
Гіпертонічна хвороба Ішемічна хвороба серця Хронічний гастрит
Виразкова хвороба 2
Хвороба Бехчета
Варикозна хвороба
Хвороба Альцгеймера
Хвороба крона
© Усі права захищені
написати до нас