Історія розвитку офтальмології

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Курсова робота з історії медицини

Виконавець: студ. III курсу Селявко Юрій Олександрович

Московський Державний Університет імені М. В. Ломоносова

Москва 2006р.

Введення:

Орган зору є найважливішим органом пізнання зовнішнього світу. Основна інформація про навколишнє діяльності надходить у мозок саме через цей аналізатор.

Слід підкреслити, що око - це дистальний аналізатор вищого порядку. Йому властиво просторове сприйняття глибини, пересування предметів, їх віддаленості, тілесності. Ось чому зоровий акт завжди був загадковим таємничим. Не випадково в ряді країн існували релігійні секти, члени яких поклонялися богу в образі очі.

У звичайному житті людина навряд чи помічає, що жива істота не має більш сильного і вірного сторожа, ніж орган зору. Миттєвого погляду достатньо, щоб помітити тисячі слів і звуків.

Існує ряд захворювань, що не загрожують смертю, але позбавляють людину радості зримо сприймати навколишній світ сонця і фарб, і тоді на допомогу приходить галузь науки - офтальмологія.

І.М. Сєченов і І.П. Павлов приписували зоровому аналізатору пізнавальну силу. Його функція лежить про основу всієї трудової і творчої діяльності людини.

Вчення про очних хвороб створювалися з року в рік, із століття в століття. Поштовхом для його виникнення були соціальні умови і хвороби, породжувані ними.

У даній роботі висвітлюються питання виникнення офтальмології, як науки, динаміки її розвитку, появи різних методів діагностики і лікування очних хвороб.

Частина 1. Історія світової офтальмології.

1.1. Перші згадки про офтальмології. Офтальмологія стародавнього світу.

Виникнення офтальмології викликалося необхідністю лікування травм і полегшувати доступністю огляду органу зору. До числа перших засобів лікування очних травм відносяться болезаспокійливі. Так, індіанці північно - західній Бразилії при пораненнях очі і понині користуються соком кучерявого рослини уамбекуруа, що викликає в оці відчуття холоду, а потім полегшення.

До кінця епохи первіснообщинного ладу лікування очних захворювань здійснювалося за допомогою засобів і прийомів народної медицини.

Народна медицина черпає свої кошти з неорганічного, рослинного або тваринного світу (продукти і покидьки тваринного організму).

Види рослин, якими людина стала користуватися в лікувальних цілях, залежали від флори даної території. Так, суахілі в Африці користувалися листям бобу "мбазу", який розтирають, а потім розчиняють у воді, розчин ж закопують в очі. До російських народних засобів для лікування очей відносяться терті яблука, свіжі огірки, сира картопля, буряки, на Уралі - "левиний зів".

Офтальмологія Стародавнього Єгипту

Найдавніші матеріальні свідчення існування офтальмології виявлені в Єгипті. У гробницях знайдені були флакони з стеатита, алебастру, іноді зі слонової кістки, з залишками очних зілля. Вік яких визначається в 4400 років. На надгробному пам'ятнику, який датується 2500 р. до н.е., згадується окуліст. Першим очним лікарем, ім'я якого історія зберегла висіченим на древній єгипетській надгробної стели, був Пепі Анк Ірі, що жив при У1 династії. Близько 1600 р. до н.е.

Анатомічні та клінічні пізнання стародавніх єгиптян у галузі офтальмології відомі з медичних папірусів. У них описаний ряд очних хвороб, як, наприклад, сльозотеча ("вода в оці"), пінгвікула ("жир в оці"), а також геморагії, лейкома. Косоокість, градина і серед інших "дощове небо", що, найімовірніше, означало трахому.

У давньоєгипетській медицині, в числі 42 канонічних книг, знайдених у гробницях фараонів, що відносяться до XV століття, 1500 років до Р.Х., 6 книг було присвячено медицині, а одна з них хвороб очей. У священних книгах згадується про 28 різних хворобах очей або описуються різні симптоми цих захворювань і способи їх лікування.

У Єгипті з найдавніших часів спеціалізованої галузь науки про лікуванні була офтальмологія - діагностика, лікування та профілактика хвороб органів зору.

Так, до 2500м. до н.е. відноситься письмовий давньоєгипетський документ, де вперше згадується слово, що переводиться, як лікар, який спеціалізується на лікуванні обох очей.

Перша згадка імені єгипетського лікаря-офтальмолога відноситься до часу правління фараона VI династії Пепі I, а це приблизно 2300 р. до н.е. У 1926 році під час археологічних розкопок поблизу піраміди Хуфу (Хеопса) була виявлена ​​похоронна стела (рис.1), витягнута ще в давнину з поки не знайденої гробниці. З ієрогліфічного напису (рис.2) випливає, що на стелі зображено придворний лікар Ірі, що мав такі спеціальності (в сучасному звучанні): офтальмолог, фармацевт, гастроентеролог і проктолог. Згадка імені фараона Пепи 1 дозволяє досить точно встановити дату створення цієї стели, так як фараони VI династії правили в період з 2423г. по 2280г. до н.е. Це унікальне документальне свідчення дає підставу вважати, що, принаймні, в середині III тисячоліття до н.е. вже існував чіткий поділ практики лікування за окремими спеціальностями, серед яких знаходилася і офтальмологія. Ще одним документальним свідченням є рельєф гробниці Іпуі (XX династія) у Дейр ель Медині (гробниця № 217), наочно демонструє, яким чином могли бути отримані "виробничі" травми при будівництві будівлі.

Історія розвитку офтальмології

Малюнок 1. Похоронна стела придворного лікаря Ірі, знайдена біля піраміди Хеопса

Історія розвитку офтальмології

Малюнок 2. Ієрогліфічний текст на похоронної стелі Ірі

Історія розвитку офтальмології

Малюнок 3. Рельєф гробниці Іфуі, Дейр ель Медіна.

Сцена перша: лікар "С" видаляє стороннє тіло, що потрапило в око працівника "А". Припущення про те, що "С" є лікарем, можна зробити на тій підставі, що видалення порошинки з ока здійснюється професійно за допомогою пензлика. Не випадково поруч з лікарем зображений посудину, мабуть, при цій процедурі використовувалася вода або якась рідина.

Сцена друга: працівник "С" упускає свій молоток на ногу іншому працівнику "А" і, по всій видимості, завдає йому травму. При цьому будівельний пил потрапляє в око працівника "В". Сцена третя: мабуть, лікар "Е" усуває вивих руки будівельника "F".

До теми даного нарису можна віднести і зображення на стінах гробниць "людей, які бачать темряву серед білого дня," - сліпих музикантів, що розважають знатних вельмож (приклад: гробниця Нахта, жерця і астронома). Ці зображення свідчать, що люди, які втратили зір, мали можливість залишатися потрібними суспільству.

Відомості про видатні досягнення давньоєгипетських офтальмологів збереглися в листуванні фараонів з хетськими царями. Так, у зв'язку з хворобою очей хеттського царя Хаттусіліса III фараон Рамзес II у своєму листі повідомляє, що він посилає "гарне медичне засіб" з послом Піріхнова. З цього листа відомо, що частина шляху до палацу царя сусідньої держави Амурру Бентешіни посла Піріхнову буде супроводжувати єгипетський колісничі, а звідти до палацу Хаттусіліса - представник аравійського племені амореїв. (А).

Особливо слід відзначити, що приблизно до XV століття до н.е. відноситься письмове свідоцтво, яке може бути розцінено як впровадження в лікарську практику офтальмологів елементів магії. Це гімни богу Амону (Лейденський папірус), у яких звучить заклик покладатися на всемогутність бога Амона і відмовитися від будь-яких ліків при лікуванні очних хвороб.

У складеному набагато пізніше (II століття н.е.) Лондонської-Лейденському магічному папірусі наведено лише один випадок лікування хвороби очей, але в ньому поряд з раціональними рекомендаціями пропонується проголошення певного магічного ув'язнення. Опис цього папірусу і офтальмологічного рецепта наведені в Додатку № 3.

Прийоми, якими користувалися стародавні офтальмологи викладені в медичних папірусах Карлсберг № VIII, Лондонський медичний № 10059, але найбільша кількість рецептів викладено в папірусі Еберса.

По всій видимості, рецепти папіруси Еберса копіювали з декількох документів, так як відсутня чітка послідовність викладу рецептів лікування однієї і тієї ж хвороби очей. Примітно, що в рецепті Е.419 зазначено, що він рекомендований верховним жерцем Геліополіса на ім'я Чьюі. Ще в одному рецепті Е.422 сказано, що він був повідомлений якимось вихідцем з Азії, примітно, що деякі інгредієнти в цьому конкретному рецепті не повторюються в інших (ячмінь і галун).

Щоб представити можливості стародавніх офтальмологів, наведемо перелік очних хвороб, рецепти лікування яких наведені в папірусі Еберса:

- Лікування нагноєння очей (кон'юнктивіту) Е.337, Е340 - Е341, Е.386

- Лікування при ударі в око Е338, Е.349, Е381

- Лікування сльозотечі Е.339, Е376, Е.415

- Поліпшення зору Е.342 - Е.344, Е359, Е.377, Е.393 - Е.401, Е.414

- Зменшення зіниці Е345

- Лікування трахоми Е.346, Е350, Е.383, Е.407

- Видалення більма в оці Е.347, Е360, Е.382, Е.402 - Е.406

- Видалення синця Е348, Е.352, Е384

- Лікування курячої сліпоти Е351

- Усунення різі в оці Е.353, Е.361 - Е-364, Е.366

- Лікування рани очі Е354

- Усунення запалення (ячмінь) Е355, Е.423, Е.430

- Ліки при сліпоти Е.356 - Е.358, Е.420

- Усунення пліви на роговій оболонці (досл. поява жиру) Е365, Е369 - Е.375, Е.409 - Е.413

- Лікування катару очей Е.367

- Лікування хвороби "беджедедж" Е368

- Лікування катаракти (досл. підйом води) Е.378 - Е.380, Е385

- Лікування розширення кровоносних судин Е.387

- Профілактичний засіб для третього місяця "зими" Е.388

- Профілактичний засіб у всі періоди року Е389 - Е390

- Лікування застуди голови (?) Е391

- Універсальний засіб при всіх випадках Е392

- Птоз - опущення верхньої повіки Е.408

- Лікування рани очі Е.416 - Е.417, Е.431,

- Лікування катару носа (?) Е.418.

- Ліки жерця Чьюі Е.419

- Лікування вивороту століття Е.421,

- Ліки вихідця з Азії Е.422

- Запобігання загину волосся в око Е.424

- Запобігання росту волосся в оці Е.425 - Е.429

Примітно, що серед рецептів лікування хвороб очей в папірусі Еберса наводяться ліки, які слід застосовувати з профілактичною метою в певні місяці року.

У відносно складу ліків слід сказати, що до складу лік, що рекомендуються найбільш часто включаються:

сурм'яний блиск (мінерал сурми) - 35 випадків,

мед або осад меду - 30 випадків,

мідянка -15 випадків,

червона охра - 15 випадків,

лук "дарет" - 13 випадків,

алое - 12 випадків,

кмин - бальзам з Біблоса - 12 разів, а також ладан, мирра, жовта охра, чорнильний порошок, ляпіс-лазур, сік акації.

У поодиноких випадках використовуються екскременти газелі, крокодила, пелікана, немовляти, а також жовч риби, кров ящірки і летючої миші, очна рідина свині і т.п.

До розряду не зовсім зрозумілих інгредієнтів слід віднести не просто материнське молоко, а молоко жінки, яка народила хлопчика (3.408 і Е.414).

Слід пам'ятати, що переведення деяких інгредієнтів ліків становить певні труднощі і з цієї причини вони даються в лапках і пишуться більш жирним шрифтом.

Особливо слід сказати про переведення рецепта Е.392. Б. Булгаков у книзі "Давньоєгипетська медицина" Харків, 1926р. пише з посиланням на книгу Joachim H. Papyros Ebers, Berlin 1890:

"Один з рецептів лікування очей вражає своїм складом, а саме, там говориться, що потрібно 6рать людський мозок, розділити на дві половини, одну частину змішати з медом і застосовувати як мазь, а іншу - висушити, потовкти і потім приготувати помаду для очей і застосовувати її вранці, Цей рецепт (не) супроводжується точним зазначенням хвороби, при якій його потрібно застосовувати і є як би універсальним.

У книзі Ebbell B. The Papyrus Ebers, Copenhagen 1937 в рецепті Е.392 замість людського мозку називається жовчний міхур людини.

Разом з тим відомий американський єгиптолог У. Даусон (W. Dawson) у 1927р. у статті "Три анатомічних терміну", справедливо вважаючи, що частини людського тіла ні в одному з давньоєгипетських медичних документах не використовується в якості інгредієнта будь-яких ліків, наочно показав, що в названому рецепті рекомендується жовчний міхур свині і продемонстрував, яким чином сталася помилка при прочитанні тексту папірусу.

У відношенні рецептури приготування ліків слід сказати, що, як правило, склад ліків вказується в кількісних частках інгредієнтів, що досягалося, по всій видимості, заповненням певного обсягу мірного посуду.

У деяких випадках в рецептах вказується загальноприйняті в той час міри об'єму. У Стародавньому Єгипті існували такі міри об'єму сипучих і рідких речовин:

I "Хенові" - це приблизно 4.5 літра,

1 "хекат" - 1 / 10 "Хенові" - 0.45 літра,

1 "ро" - 1 / 320 "хекат" -1/32 "Хенові" - 0,014 літра.

Зауважте, що 1 "Ро" вийде, якщо обсяг у I "Хенові" послідовно п'ять разів розділити навпіл: 450 - 225 - 112 - 56 - 28 - 14.

Про застосування ліків. Ліки з твердими складовими прикладали до очей, іноді на кілька днів, або втирали в повіки. При лікуванні рідкими ліками використовувалося перо птаха, про що прямо сказано в рецепті Е.339.

Примітно, що для позбавлення від різі в очах стародавні офтальмологи, рекомендували втирання певних ліків в район скроні (Е.362-364).

Створюється враження, що стародавні лікарі знали про існування зв'язку між захворюваннями очей і вух. (Е.356) Це частково може бути пояснено їх поданням про розподіл кровоносних судин, які направляються спершу до скронь і вух, а потім до очей, а головним чином, напевно, на підставі спостережень: при стражданнях очей постійно відзначаються свердлувальні і болісні болі в вухах. (8).

Примітний зафіксований в папірусі Едвіна Сміта (Е.С.19) факт-травма в районі скроні може призвести до появи крові в оці: "у хворого налитий кров'ю очей з того боку, де травма".

При лікуванні очних хвороб єгипетські лікарі привносили елементи магії. У вимовних заклинаннях простежується чіткий зв'язок з міфологічними уявленнями. Єгиптяни вірили, що у бога Ра - два ока: Сонце і Місяць. Періодично міфологічний крокодил заковтує Місяць, а іноді і Сонце. Отже, заклинання, які сприяли порятунку очей бога Ра, необхідно вимовляти, щоб врятувати зір у пацієнта.

Зв'язок з міфологічними уявленнями давніх єгиптян виявляється і в їх вірі в можливість деяких людей завдати шкоди шляхом пристріту. Для захисту від "поганого ока" використовувалися амулети, статуетки, невеликі пластинки з написами на них магічних заклинань. Серед амулетів найбільшу силу мало зображення ока бога Хору або Око Уаджет.

Згідно з міфом про бога рослинності Осирисе, якого підступно вбив 6ог пустелі Сет, син Осіріса Хор вступає в боротьбу з Сетом, щоб помститися за смерть батька. Проте в цій боротьбі Хор втрачає очей, який Сет намагався знищити. При цьому він розривав очей навпіл, одну половину викинув, а решту знову розривав навпіл і так до 1 / 64 частини, яку Сету вдалося безслідно знищити. Бог мудрості Той, зібравши викинуті Сетом частини ока, відновив очей Хору без 1 / 64 частини. Цей відновлений очей отримав назву Око Уаджет, що означає дослівно "зелень", або "воскресле", подібно до того, як зеленіє навесні повертається до життя природа.

За допомогою Ока Уаджет Хор зміг повернути Осіріса до життя. Такий міф в поверхневому поясненні. (У своїй практичній діяльності стародавні єгиптяни почали використовувати для написання дробів 1 / 2, 1 / 4, 1 / 8, 1 / 16, 1 / 32, 1 / 64 зображення окремих частин очі Хору)

Історія розвитку офтальмології

Малюнок 4. Око Уаджет.

Роль божественного Ока набагато більш складна і багатогранна. Ймовірно, його символіка бере початок з найдавніших вірувань, згідно з якими Хор царював на небі, а Сонце і Місяць були його очима. Але Сонце не могло залишатися всього лише очима божества і Хору з'єднують з Ра і виникає божество Ра-Хорахте. Місяць з'єднують з богом Тотом і їй пропонується перебувати на небі вночі. В уявленнях єгиптян фази Місяця - це постійно повторюється боротьба Хору з Сетом. З плином часу Око Уаджет стає символом дива, відтвореного богом Тотом, і загальновизнаному талісманом, що охороняє від злих духів і приносить удачу. Примітний момент. Єгиптян не бентежив факт істотного розходження двох очей бога Ра. Можливо, при ретельному вивченні будови ока вони помітили їх певна різниця. Підставою для такого припущення є факт існування лікарів, що спеціалізуються по правому і лівому очам. Гак, у написи, датованій 2500г.до н.е. згадується лікар двох очей. Аналогічна напис зберігся і від часу правління Птолемеїв. Іншими словами, дане вірування зберігалося протягом всієї історії Стародавнього Єгипту. У цьому зв'язку важливо зазначити, що давньоєгипетські лікарі вважали, що ознакою вагітності жінки є різниця в кольорі райдужки її очей: "якщо в одному оці (жінки) райдужна оболонка жовтого. А в іншому чорного кольору. То вона вагітна .." (13) . На думку фахівців, мова в даному випадку може йти про зміну кольору плями в певному секторі райдужної оболонки.

В останні роки в публікаціях, присвячених історії іридодіагностики, повідомляється про видатні досягнення стародавніх єгиптян. При цьому робляться посилання на два папірусу, нібито, що зберігаються у Ватиканській бібліотеці, і на загадкові пластини із зображенням райдужки фараона Тутанхамона. Автору даного нарису, незважаючи на зусилля, що робляться, не вдалося знайти яких-небудь конкретних описів цих документальних свідчень.

Продовжуючи розмову про магію, відзначимо, що при оцінці впливу магії в стародавній медицині слід виходити з того, що до цього, одному з найбільш ранніх колективних уявлень людства, не слід ставитися вкрай негативно. Коли більшість людей підкоряється і чекає милості від природи, знаходяться люди, які вірять в безмежні можливості людини, які переконані, що магія здатна "змусити" богів і демонів підкоритися їхній волі. Іншими словами, магія зберігає віру в резервні можливості людського організму, і здатність людини використовувати свої біологічні властивості і психічну енергію собі на благо. (14)

Судячи зі збережених документів, давньоєгипетські офтальмологи здійснювали лікування захворювань органів зору не тільки людини, але і тварин. У цьому плані показовим є збережені фрагменти Кахунскою ветеринарного папірусу, в яких наведено рецепти лікування хвороб, що призвели до нагноєння в очах собаки і до сліпоти 6ика. На цих фрагментах збереглися такі фрази, як "лікування хвороби очей риби" і "лікування хвороби очей птахи", які коментувати дуже важко.

Слід в ув'язненні сказати про той вплив, який давньоєгипетські офтальмологи зробили на медичні пізнання інших народів. Як наочний приклад такого впливу наведемо документальні витяги з різних текстів, що відносяться до різних історичних епох щодо лікування захворювання, званого курячою сліпотою.

1.1.2. Офтальмологія Вавилона.

Деякі відомості про офтальмології в Вавилоні можна почерпнути з зведень законів царя Хаммурапі (XYIII століття до н.е.). у тексті законів, що мають відношення до медицини, згадується очна операція "нагапті". Значення цього слова, що означає очну хвороба, спірно. Швидше за все під ним слід розуміти слізну фістулу.

Важливим документом, в якому йде мова про захворювання очей, є асирійський документ, часів Хаммурапі, написаний за 2250 років до Р.Х.: "якщо лікар завдасть людині оперативну травму і очей тієї людини знищить, належить йому руку відсікти". Ймовірно мова йшла про гнійному запаленні слізного мішка, що зустрічається часто в південних країнах. Тут невдалий результат операції - загибель очі - можна приписати нехтування лікаря, чим і пояснюється жорстоке покарання у разі невдалого результату операції.

1.1.3. Стародавнього іудейського офтальмологія.

З уявленнями давніх іудеїв про оці та очних хвороб можна ознайомитися, вивчаючи біблію і талмуд. Були відомі такі очні хвороби: запалення і випинання очі, генетично, почервоніння, слізний свищ, плями рогівки, катаракта та ін є вказівки на трахому і ксероз. У цілому стародавнього іудейського медицина грунтувалася на уявленнях гуморальної патології.

1.1.4. Офтальмологія у Стародавній Індії.

Високого розвитку досягла офтальмологія в стародавній Індії. У санскритських текстах Аюр - Веди викладено вчення лікарів Сушрута і харак про очні хвороби. Їх згадка може бути віднесено до 400 - 250 рр.. до н.е. В офтальмології Сушрута викладається анатомія, патологія, лікування очних хвороб. Складність очі у викладі Сушрута видно з того, що в побудові його беруть участь всі п'ять "космічних елементів": змія, вогонь, вітер, вода, ефір. Органом відчуття світла є кришталик, в якому горить вічний вогонь. Причинами хвороб очей вважалися хворобливі зміни соків тіла, до яких відносилися вітер, жовч, слиз, кров, проникаючі через жили в голову й очі. Очних хвороб налічувалося 76, в тому числі блефоріт, тріхаіз, ячмінь, трахома, фліктени, виразки роговиці, зрощення зіниці, атрофія очі, катаракта, ксантопсія, гемералопія. Значне місце приділялося терапії. Найбільший інтерес представляє опис операції нісдавленія катаракти.

1.1.5. Старокитайська офтальмологія.

У давньокитайській офтальмології основна роль також відводилася "першоелементам" в людському організмі - жовчі, вітру і слизу. Вважалося, що в організмі відбувається постійна боротьба двох начал - чоловічого (ян) і жіночого (інь).

У давньокитайській медичній літературі існує керівництво до вивчення очних хвороб, опісано108 видів захворювань очей. Медики Стародавнього Китаю розрізняли трахому, заворот, трихиаз, сльозотеча, більма, катаракту і аномалії рефракції. Катаракта по-китайськи називалася "біле внутрішнє перешкоду" і пояснювалася, виходячи гуморально-патологічних уявлень. Є опис хірургічної та медикаментозної терапії, а також спеціальних способів лікування - голковколювання і пріжігінія, які не втратили свого значення до сих пір. Виявлено, що описаний в літературі спосіб операції завороту, що застосовувався до недавнього часу а Середньої Азії узбеками і таджиками, аналогічний древнекитайскому.

1.1.6. Офтальмологія Стародавньої Греції.

У давньогрецькій медицині опис ока і його захворювання вперше описано Гіппократом (460 - 380) та його учнями. Освіта очі Гіппократ уявляв собі так: від мозку, через отвори в кістках черепа, йдуть "жилочку", по яких стікає чиста клейка маса; спереду, від зіткнення з повітрям, вона засихає і утворює передню захист його (рогівку). Вміст очі залишається клейкообразним. Відбуваються очні хвороби найчастіше внаслідок того, що з мозку стікають шкідливі речовини, які дратують око і викликають захворювання його. Звідси збереглося до цих пір слово "Катарро" (з грецької - стікати). Що стосується лікування очних хвороб, то Гіппократ місцевих коштів майже не вживав, а обмежувався загальним лікуванням у вигляді кровопускань, проносних, теплих ванн (у тому числі і мінеральних), вина і очищають ліків. Однак найближчі учні Гіппократа стали досить широко застосовувати й місцеве лікування у вигляді очних крапель, примочок і мазей, до складу яких входили солі різних металів, шафран, виноградне вино і сік, мед та інше.

Після смерті Гіппократа виходить майже 400 - літню перерву в історії медицини взагалі, в тому числі й офтальмології, внаслідок того, що величезна більшість наукових робіт зберігалося в музеї в бібліотеці олександрійської Академії, а остання, як відомо, згоріла. Надалі про успіхи офтальмології стало відомо з творів Цельсія і Галена.

Розквіт грецької медицини відображають праці Клавдія Галена (131 - 201 рр.. Н.е.). Гален відводив чимало місця опису ока та його хвороб. Він розрізняв в оці 7 "кіл" - 4 м'яких (кришталик, склоподібна волога, сітківка, судинна оболонка) і 3 щільних (склеротиками, сухожильну розтягнення очних м'язів і сполучна оболонка). Органом зору Гален вважав кришталик. Він описав розлади зору, викликані паралічем зорових нервів, і такі, які можна глаукомою *, а також катаракту. Терапія Галена різноманітна і включає не тільки кошти загального впливу, як проносні і відволікають, а й місцеве медикаментозне лікування (протизапальні, в'яжучі, дратівливі і болезаспокійливі).

Індиферентними вважав він яєчний білок, молоко, гуммі-арабік і трагакант. До цих речовин домішувалися лікарські речовини і потім виготовлялися колліріі ("сургучеві палички): лікарські речовини ретельно подрібнювались, потім змішувалися, після чого до них додавалися вода і гуммі-арабік або яке-небудь інше клейку речовину. З суміші виготовлялися палички, на які накладалася печатка лікаря і потім вони висушувалися. Якщо місцеве лікування не допомагало, то Гален проводив і хірургічні втручання. Серед останніх описано і нісдавленіе катаракти, а також спроби видалити катаракту з ока. Розроблена Галеном система протягом століть продовжувала впливати на розвиток офтальмології.

Цельсій дає нам детальний опис анатомії очі і 30 різних захворювань його, в тому числі 13, підлягають хірургічному лікуванню. У нього ж ми вперше зустрічаємося з описом катаракти та у спосіб оперативного лікування її - нісдавленіем.

1.1.7. Давньоримська офтальмологія.

У стародавньому Римі основи медицини були закладені вихідцями з Греції та Єгипту. За часів імперії були вже фахівці з різних хвороб. У тому числі і очні лікарі. У праці Корнелія Цельса (25 - 20 рр.. Н.е.) описані очні хвороби і очні операції. Вперше в Європі Цельс описав операцію катаракти - нісдавленіе. Їм же вперше викладені вчення про катаракті як про випоті в області зіниці, який, Згущаючи, викликає розлад зору.

1.1.8. Офтальмологія Візантії.

У Візантійській імперії офтальмологія, як і вся медицина, була спочатку продовженням античної грецької та елліністичної медицини. З усіх книг про очні хвороби, написаних у цю епоху, збереглися лише одна - Олександра Тралльского (VI століття). Однак у цілому ряді енциклопедій і збірок того часу містяться численні глави, уривки і окремі зауваження про очні хвороби. З питань офтальмології писали Орибазія (IV століття), Аецій Амідійскій (VI століття), Павло Егінського (VII століття) і ін

1.1.9. Арабська офтальмологія.

Література з офтальмології на арабською мовою обширна і налічує понад 60 авторів. Їх спадщина складається з 12 оригінальних посібників, великого числа трактатів з окремих питань офтальмології і розділів у загальномедичних працях. Першим науковим працею - керівництво з очних хвороб - була "Книга про оці в 10 бесідах" Хунаіна Бен Ісхака (Іоанніція). У ній викладалася анатомія, фізіологія очі, теорія зору, загальна патологія і терапія очних хвороб. "Книга про оптику" Ібн - Ал - Хайтама (Альхацена) (956 - 1038) ознаменувала крок вперед у цій області. Вважаючи, як і Гален, кришталик головним органом зору, він все ж спростовував теорію еманації променів з ока. Зір, по Хайтаму, відбувається завдяки зображенню предмета, заломлюється в оці. Його вказівки про те, що сегмент скляної кулі збільшує предмет, безсумнівно, послужило основою для винаходу в подальшому очок. У найбільш повному і систематизованому вигляді офтальмологія цієї епохи представлена ​​в "Каноні" Абу Алі Ібн Сіни (Авіценна). Ця праця протягом 600 років вважався основним посібником для лікарів Європи та країн Сходу. У третій книзі "Канону" викладена анатомія, фізіологія органу зору і вчення про його хвороби; Авіценна вже тоді знав про екстракції катаракти і вважав її "важкою, поєднаної з великим ризиком" операцією. У кінці першого - початку другого тисячоліття арабська офтальмологія перебувала в зеніті. Арабські офтальмологи отримали свої знання з медицини Греції, Єгипту та Індії. Хоча знаменитий представник арабської медицини Аль-Хазен (Ібн-аль-Хайсам) був оптиком, вважав кришталик основним органом зору.

Розвиток офтальмології в античний період.

Найбільшим лікарем давнину був ГІППОКРАТ - "батько медицини" (460 - 372 рр. до н. Е.) Погляди Гіппократа і вчених його школи - гіппократіков про оці та очних хвороб викладені не систематично, а розкидані в різних працях.

У загальній складності в працях гіппократіков згадується 20 очних хвороб, серед них блефарит, глаукома, катаракта, амбліопія, амавроз, косоокість, ністагм. Лікування застосовувалося або загальне, або хірургічне. З місцевих способів лікування Гіппократ визнавав тільки теплі примочки губкою. У цей період вироблялося 4 операції: скріблення кон'юнктиви, вирізування її, операції проти трихиаз, випускання гипопион.

У Древній Греції зародилися перші теорії зору. ПЛАТОНОМ (427 - 347 рр.. До н.е.) вважав, що зір відбувається від з'єднання світла (вогню), що минає з ока, з проникаючим в нього і спорідненою йому денним світлом. Ця ідеальна теорія балу спростована вже сучасників Платона - Арістотеля (384 - 322 гг.до н.е.). На думку Аристотеля, "світло є рух, що виходить від світиться тіла і сполучається крізь прозорі середовища прозорою очної вологи, завдяки чому відбувається сприйняття світиться тіла".

Оптика давнину розвивалася в Олександрії, де жив Евклід (початок 111 століття до н.е.), що створив перше вчення про оптику. Після нього вишукування з оптики виробляв ПТОЛЕМЕЙ (11 століття до н.е.), який здійснив дуже точні вимірювання кутів переломлення.

У стародавньому Римі основи медицини були закладені вихідцями з Греції та Єгипту. За часів імперії були вже фахівців з різних хвороб. У тому числі і очні лікарі. У праці Корнелій Цельс (25 - 20 рр.. Н.е.) описані очні хвороби і очні операції. Вперше в Європі Цельс описав операцію катаракти - нісдавленіе. Їм же вперше викладені вчення про катаракті як про випоті в області зіниці, який, Згущаючи, викликає розлад зору.

Розквіт грецької медицини відображають праці Клавдія Галена (131 - 201 рр.. Н.е.). Гален відводив чимало місця опису ока та його хвороб. Він розрізняв в оці 7 "кіл" - 4 м'яких (кришталик, склоподібна волога, сітківка, судинна оболонка) і 3 щільних (склеротиками, сухожильну розтягнення очних м'язів і сполучна оболонка). Органом зору Гален вважав кришталик. Він описав розлади зору, викликані паралічем зорових нервів, і такі, які можна глаукомою, а також катаракту. Терапія Галена різноманітна і включає не тільки кошти загального впливу, як проносні і відволікають, а й місцеве медикаментозне лікування та хірургічні втручання. Серед останніх описано і нісдавленіе катаракти, а також спроби видалити катаракту з ока.

Розроблена Галеном система протягом століть продовжувала впливати на розвиток офтальмології.

У Візантійській імперії офтальмологія, як і вся медицина, була спочатку продовженням античної грецької та елліністичної медицини.

З усіх книг про очні хвороби, написаних у цю епоху, збереглися лише одна - ОЛЕКСАНДРА ТРАЛЛЬСКОГО (Y1 століття). Однак у цілому ряді енциклопедій і збірок того часу містяться численні глави, уривки і окремі зауваження про очні хвороби. З питань офтальмології писали Орибазія (1Увек), Аецій Амідійскій (У1 століття), Павло Егінського (У11 століття) і ін

У період середини 1Х до середини Х1У століття розвиток медицини, особливо офтальмології, було пов'язано з розвитком культури в арабських халіфів.

Література з офтальмології на арабською мовою обширна і налічує понад 60 авторів. Їх спадщина складається з 12 оріганальних посібників, великого числа трактатів з окремих питань офтальмології і розділів у загальномедичних працях.

Першим науковим працею - керівництво з очних хвороб - була "Книга про оці в 10 бесідах" ХУНАІНА БЕН ІСХАКОВ, відомого на Заході під ім'ям ІОАННІЦІЯ. У ній викладалася анатомія, фізіологія очі, теорія зору, загальна патологія і терапія очних хвороб.

Тисячу років опісля після Птолемея з'явилася "Книга про оптику" ІБН - АЛ - ХАЙТАМА або АЛЬХАЦЕНА (956 - 1038), що знаменує крок вперед у цій області. Вважаючи, як і Гален, кришталик головним органом зору, він все ж спростовував теорію еманації променів з ока. Зір, по ХАЙТАМУ, відбувається завдяки зображенню предмета, заломлюється в оці. Його вказівки про те, що сегмент скляної кулі збільшує предмет, безсумнівно послужило основою для винаходу в подальшому очок.

У найбільш повному і систематизованому вигляді офтальмологія цієї епохи представлена ​​в "Каноні" Абу Алі Ібн Сіни (Авіценна). Ця праця протягом 600 років вважався основним посібником для лікарів Європи та країн Сходу. У третій книзі "Канону" викладена анатомія, фізіологія органу зору і вчення про його хвороби; Авіценна вже тоді знав про екстракції катаракти і вважав її "важкою, поєднаної з великим ризиком" операцією.

Деякі зачатки лікувальної справи в середній Європі існували в монастирях, але результати цієї діяльності, були, мабуть, настільки жалюгідні, що ряд церковних соборів заборонив духовним особам займатися медициною.

Розвиток офтальмології в епоху Відродження.

Андрій Везалій (1514 - 1565), опровергшій анатомію Галена. В області анатомії очі не має серйозних заслуг. Він утримався від ув'язнення. Чи є сітківка органом зору. Древнє оману. Разделявшееся Везалием, що визнала існування м'язів "ретрактор очі", виправив Фаллопій (1523 - 1562).

Величезне значення для офтальмології має Іоганн Кеплер (1571 - 1614). Він висловив нову теорію зору, яка визнається в основному в даний час. Зір, по Кеплеру, відбувається завдяки зображенню видимих ​​предметів "на білій і увігнутої стінці сітківки". За словами Кеплера, те, що ззовні праворуч, то в оці ліворуч, і навпаки, що ззовні зверху, то в оці знизу т.д. Зір найкращим вважається в центрі сітківки. Периферичний зір нас не задовольняє, - пише він, - воно лише запрошує нас повернути очі в потрібну сторону, щоб фіксувати. Кришталик, на його думку, переломлює промені. Кеплер докладно пояснив дію опуклих і увігнутих стекол. Вперше в світі він дав правильне пояснення фізичної сторони зорового акту і дії стекол. Минуло багато часу, перш ніж вчення Кеплера стало надбанням практичної медицини.

Першим університетським професором, викладав правильне вчення Кеплера про далекозорості і короткозорості, який читав у 1708 р. у Лейдені лекції з офтальмології. Був ГЕРМАН Бурган.

Наявність зворотного зображення в сітківці експериментально вперше довів Шейнером (1575 - 1650), у працях якого знайдемо основи майбутньої офтальмології.

Лише у ХУ111 столітті офтальмологія поступово звільняється від тисячолітніх помилок Галена, відокремлюється від хірургії і перетворюється на самостійну науку. Це був тривалий процес боротьби живого досвіду та результатів наукових досліджень із старовинними забобонами та середньовічної схоластикою.

Нова наука проявила себе в першу чергу в питанні про сутність катаракти, її локалізації та способі операції. У цій проблемі, як у фокусі, відбилася зіткнення старого і нового. Вже в ХУ11 столітті кілька лікарів довели, що катаракта знаходиться в кришталику, але остаточно питання було вирішене Бріссо, який 18 листопада 1705 представив свій твір Королівської академії наук у Парижі. Незалежно від Бріссо з тим же твердженням виступив АНТУАН МЕТР-ЖАН. У 1708 році до честі французької академії нею було зроблено офіційну заяву, що визнавала справедливість нових поглядів. "Можна бачити без кришталика, тобто без того, що завжди вважалося найголовнішим знаряддям зору", - стверджувалося в цій заяві.

Природним наслідком появи нових поглядів було відкриття нового способу операції катаракти. Честь цього найважливішого відкриття належить Жаку ДАВІЕЛЮ (1696 -1762), яка провела 8 квітня 1747 операцію екстракції катаракти. Ця операція була результатом твори тривалих дослідів на тваринах і трупах. Так відкрилася нова ера в хірургії ока.

Після повідомлення Давіеля почалася боротьба з супротивниками екстракції катаракти, тривало ціле століття. Незліченні модифікації цієї операції, запропоновані послідовниками Давіеля, а кількість різноманітних ножів, придуманих для цієї операції, досягає, ймовірно, сотні.

АЛББРЕХТ ГРЕФ удосконалив операцію екстракції катаракти, запропонувавши ніж. Який використовується ще сьогодні.

У ХVIII столітті були зроблені ще деякі великі відкриття, що сприяли розвитку офтальмології.

ВЕЛЬЯМ ЧЕЗЛДЕН (1688 - 1752), анатом і хірург, у 1729 році описав в англійському журналі нову операцію створення штучного зіниці. Спочатку пропозицію Чезлдена зводилися до того, щоб після невдалої операції катаракти, у разі утворення битви зіниці, вводити вузьку голку через склеру за радужку і розрізати радужку ззаду наперед, з тим щоб утворився новий зіницю. Після Челздена поруч хірургів внесено до операцію безліч змін.

Іншою проблемою, розробка якої була доступна лікарям ХVIII століття, було лікування "слізної фістули", під якою розумілося всяке захворювання слізного мішка.

Офтальмологія в XIX столітті. Великі офтальмологи.

У другій половині ХІХ століття в розвитку офтальмології відзначається бурхливий підйом, викликаний рядом відкриттів, які мали першорядне значення не тільки для офтальмології, але і для всієї медицини. Ці відкриття пов'язані головним чином з іменами великих вчених Г. Гельмгольца, А. Грефе І Ф. К. Дондреса. Гельмгольц (1821 - 1894) у 1851 році опублікував невеликий твір (43 сторінки), в якому описував винайдене їм очне дзеркало, завдяки якому стало можливим бачити очне дно. Серед попередників Гельмгольца почесне місце займає чеський учений Ян Пуркіньє. Працями молодого передчасно загиблого голландського вченого А. Крамера (1822 - 1855) і Г. Гельмгольца була створена сучасна теорія акомодації. Гельмгольцем створили працю "Фізіологічна оптика", що представляє звід знань в області, такою важливою в офтальмології. Завдяки винаходу очного дзеркала була відкрита нова глава в офтальмології - розпізнавання і лікування захворювань очного дна, описана головним чином тим, хто перш за все мав можливість використовувати офтальмоскоп для клініки - А. Грефе.

А. Грефе (1828 - 1870) - один з найбільших офтальмологів сучасності, народився в Берліні в сім'ї відомого лікаря Карла Грефе, отримав у 15 років атестат зрілості і вступив до Берлінського університету, який закінчив у 1847 році. Вивчаючи медицину, в тому числі і офтальмологію, відвідав Арльта в Празі, Зішеля і Демарра в Парижі, Ф. Егера у Відні. У 1850 році Грефе зайнявся очної практикою: у двох кімнатах розташував кілька ліжок, брав безкоштовно бідний люд. Таким був початок діяльності офтальмолога, слава якого гриміла в усьому світі вже через 10 років. У 1854 році Грефе у віці 26 років приступив до видання журналу "Архіву офтальмології", що став одним з основних органів офтальмологічної науки на Заході. У 1866 (за 4 роки до смерті!) Він був призначений ординатором медичного факультету Берлінського університету. Грефе описав фізіологію і патологію косих м'язів ("Вчення про симптоми паралічів очних м'язів"), описав розлад поля зору при різних захворюваннях "Про дослідження поля зору при амбліопічного ураженнях (1856), їм створено роботи" Про вплив ірідектомія при глаукомі "(1857) та інші.

Голландець Ф. Донсерс (1818 - 1889) розробив вчення про аномалії рефракції і акомодації, яке виклав у книзі "Аномалії рефракції і акомодації ока", що вийшла в 1864 році. У цій книзі вперше були описані емметропія і аметропія, яка розділяється на міопію і гіперметропія, виділена пресбіопія як вікова зміна акомодації, описана абсолютна, бінокулярна ширина акомодації. Інтерес представляє глава про окуляри, в якій було сказано: "Окуляри вилікують вашу головний біль". ним же вперше дано систематичний опис астигматизму.

Винахід Гельмгольцем очного дзеркала дало можливість вивчити початкові стадії помутніння кришталика, його зміщення, помутніння склоподібного тіла, наявність в ньому стороннього тіла або паразита. Грефе виявив і описав глаукоматозную екскавацію соска зорового нерва (1854). У ХIХ столітті вперше з'явилися таблиці для вимірювання гостроти зору, з яких найбільше визнання отримали таблиці Снелла (1862). Вперше стало можливим висловити гостроту зору в числових величинах. Завдяки відкриттям Яна Пуркіньє стала застосовуватися периметрія, а роботами Грефе були вивчені основні розлади поля зору. Найважливішими досягненнями очної хірургії ХІХ століття були операції проти косоокості, енуклеація очного яблука. Одним з великих досягнень ХІХ століття є широке використання магніту для вилучення чужорідних тіл. Успіхи також висловилися у відкритті очних лікарень, виникненні спеціалізованої друку, наукових товариств та з'їздів очних лікарів. У 1805р. в Лондоні була заснована (після Московської) очна лікарня. 5 вересня 1863р. засновано Гейдельберзькому офтальмологічне суспільство - перше наукове об'єднання очних лікарів. Перший Міжнародний офтальмологічний конгрес відбувся в Брюсселі в 1857р., Після чого з'їзди відбувалися через 4-6 років. Перший офтальмологічний журнал виходив в Німеччині в 1801-1807гг. під назвою "Офтальмологічна бібліотека". Його видавали геттингенский професор Гімлі віденський професор І.А. Шмідт.

У 1851 р. офтальмологія отримала новий важливий інструмент для обстеження, коли Германн і Гельмгольц опублікували опис офтальмоскопа. Голландець Франс Корнеліус Дондерс (1818-1889) написав книгу про аномалії рефракції * і акомодації. Альбрехт фон Грефе реформував офтальмологію, і історія сучасної офтальмології починається саме з нього. Він розробив ірідектомія і правильно інтерпретував екскавацію оптичного диска при глаукомі. У 1875 р. Харді і Жерар відкрили пілокарпін для лікування хронічної глаукоми. Карл Коллер у 1884 р. опублікував першу роботу з місцевої анестезії кокаїном. Едуард Зірм в 1880х роках в Ольмютце провів першу успішну трансплантацію рогівки. Юліус Гонін зі Швейцарії написав роботу про роль склоподібного тіла і розриву сітківки у розвитку відшарування сітківки.

1.5. Досягнення XX століття.

Серед численних досягнень офтальмології ХХ століття найбільш видатним слід визнати запропоновану Генен ефективну операцію проти відшарування сітківки. Зараз вона має ряд модифікацій. Вельми цікаві зараз різні нові операції катаракти. Велике значення набула кератопластика. З нових методик дослідження ока слід відзначити дослідження за допомогою щілинної лампи, винайденої Гульштрандом, а також гоніоскопія, тонографія за допомогою електронних приладів, електрофізіологічне дослідження внутрішніх шарів сітківки і зорового нерва, перітест та інші. У 1922 р. він визначив локалізацію дефекту сітківки і відновив її. У 1932 р. Домака відкрив сульфаніламіди, що дозволило знизити частоту гонококкового кон'юнктивіту, який до цього був звичайною причиною сліпоти. Сульфаніламіди замінили нітрат срібла в профілактиці. З розвитком концепції стерильності Пастера стала далі розвиватися хірургія. У 1946 р. Мейєр-Швікерат, німецький офтальмолог, винайшов світлову коагуляцію для лікування дефектів сітківки, що потім призвело до введення лазерної коагуляції. Таким чином, перше застосування лазера в медицині відбулося в офтальмології. Гарольд Рідлі, офтальмолог з Лондона, імплантував перший штучний кришталик після часткового видалення катаракти, але методика перестала застосовуватися після 1959 р. з-за ряду ускладнень. Імплантація кришталиків нового покоління - лінз, міститься в передній камеру, часто ускладнювалася глаукомою і пошкодженням рогівки. Першою перемогою стали лінзи, що кріпляться до радужці; однак ці лінзи могли піддаватися підвивихи. Тому було винахід лінз для задньої камери, техніка імплантації стала більш складною.

Перша пересадка рогівки. Вважається, що перша успішна трансплантація рогівки була проведена Едуардом Зірмом в 1880х роках в Ольмютце. Але дослідження публікацій російських офтальмологів змушує засумніватися в істинності цього твердження. З першого, найбільш раннього, так званого експериментального, періоду історії вітчизняної кератопластики, що тривав до 1872 р., до цих пір були відомі імена лише трьох вітчизняних лікарів:

- Штраух, який описав в 1840 р. свій спосіб кератопластики (Strauch),

- Басова, який виконав у 1842 р. в Московському університеті успішні експерименти по пересадці рогівки кроликів.

- Фейгіна, який запропонував у 1867 р. перший трепан для тотальної пересадки рогівки (Ф. Фейгін).

Частина 2. Історія офтальмології в Росії.

2.1. Витоки древньої російської офтальмології.

Витоки древньої російської офтальмології слід шукати в медицині скіфів, які населяли нашу країну в найдавніші часи.

У давніх слов'ян, які спілкувалися зі скіфами за свідченням найдавніших джерел вже були лікарі - професіонали. Ці лікарі були представниками тих родин, в яких медичні знання, накопичуючись, переходили з покоління до покоління, як це мало місце в Давньому Єгипті та в Індії і в Греції. Лікарі лікували внутрішні хвороби, в тому числі очні.

Поряд з лікарями з народу з'явилися лікарі-жерці-волхви, а після проникнення християнства - лікарі-монахи.

З народних лікарів, диференціація яких з'явилася ще в рамках родового ладу, розвинулися згодом «очні майстра» Новгородські «лічця» раніше за всіх в Європі стали застосовувати сиру печінку тріски при «курячий сліпоти», що стало одним з найбільш ранніх раціональних досягнень російської офтальмології.

2.2. Становлення вітчизняної офтальмології.

Перші відомості про очні лікарів Росії відносяться до кінця XVI століття - до моменту створення Аптекарського наказу і виникнення пак званої придворної медицини.

Першим іноземним окулістом у Росії був ДАВИД БРУНО (1628), а першим російським окулістом був - ФЕДІР ДОРОФЕЄВ (1664), він був учнем Йоганна Шартлінга.

Хоча офтальмологія в Росії стала зароджуватися на початку ХIХ століття, фактично вона перебувала в надрах хірургії, займаючи далеко не рівноправне становище. Лекції з очних хвороб читали хірурги, іноді фізіологи, навіть акушери.

ХІХ століття ознаменувалося створенням самобутньої російської офтальмології, очних кафедр, клінік, лікарень. Офтальмологія поступово трансформується до цілком самостійної галузі медицини з усіма правилами і обов'язками.

У другій половині ХІХ століття в Росії з'являються не тільки самостійні кафедри, а й учені, імена яких відомі і за кордоном.

Першим авторитетним викладачем офтальмології в Росії був професор хірургії Медико - хірургічної академії в Петербурзі І. Ф. БУШ. (1771 - 1843ГГ.)

І. Ф. Буш народився в Нарві і був вихованцем Калінкинське інституту, де слухав лекції з офтальмології у Брандао. У 1793 році він прочитав у Крондштадського медико - хірургічному училищі пробну лекцію "Про оці та слізному свище", після чого йому було запропоновано зайняти кафедру в цьому училищі, потім у Калінкинське інституті, а пізніше в Медико - хірургічної академії в Петербурзі, де він у 1809 отримав ступінь доктора медицини та хірургії і звання академіка. Буш був найвизначнішим хірургом свого часу в Петербурзі і користувався загальною пошаною в Росії і за кордоном.

У 1818 році в Медико - хірургічної академії в Петербурзі відбулася подія великої важливості для історії вітчизняної офтальмології: була відкрита перша в Росії самостійна кафедра офтальмології, що проіснувала до 1835 року.

Значну роль у Вітчизняній офтальмології зіграв керівник госпітальної клініки, який зайняв місце професора академічної клініки, І. Кабат (1812 - 1884 рр..), Про який Б. Л. Поляк писав: "він був видатним діячем молодий вітчизняної офтальмології і дуже енергійним організатором лікувальної роботи . Майже щорічно його відрядили в різні великі міста для боротьби з трахомою ...."

І.І. Кабат має також ряд інших заслуг перед вітчизняною офтальмологією. Будучи в 1856 році в закордонному відрядженні, він привіз до академії перше офтальмоскоп. Кабат був першим з російських офтальмологів, що виступали на міжнародних з'їздах.

В кінці позаминулого століття російські окулісти внесли гідний внесок у боротьбу зі сліпотою в Росії. Пізніше з'явилися ентузіасти боротьби зі сліпотою в багатьох інших містах Росії: Воронежі - І. А. ГОНЧАРОВ, А.І. Масленников, А. І. ПОКРОВСЬКИЙ, в Єкатеринбурзі - А. А. Міланський, А. І. ПОКРОВСЬКИЙ, Г. І. ЗАМУРАВКІН, в Саратові - Н. І. МАКСИМОВИЧ, у Самарі - Л. А. КЛИКОВ, П.І . Батраченко, в Уфі - В. І. Спаської. великі наукові школи з оригінальними напрямками наукових досліджень формувалися в Москві, Петербурзі, Казані, Києві, Харкові, Одесі.

Основоположниками московської школи слід вважати А. Н. Маклакова (1837 - 1895гг) і А. А. КРЮКОВА (1849 - 1908гг).

А. Н. МАКЛАКОВ народився в Москві в сім'ї лікаря. У 1860 році закінчив медичний факультет Московського університету. З 1862 року до самої смерті працював ординатором Московської очної лікарні, хоча і був професором і директором університетської очної клініки.

У 1866 році, у віці 27 років захистив дисертацію на ступінь доктора медицини "Про травматичному запаленні сітчастої оболонки".

А. Н. Маклаков дуже багато зробив для поліпшення викладання на кафедрі. Він приділяв багато уваги виготовленню наочних посібників і витратив чимало енергії на організацію клініки, яка в 1897 році викликала захоплення іноземних гостей, що прибули на Х11 Міжнародний з'їзд лікарів до Москви.

А. Н. Маклакова належить заслуга у створенні тонометра для вимірювання внутрішньоочного тиску. Він першим привернув увагу до вивчення професійних шкідливостей як причин розвитку хвороб очей.

Роботи Маклакова друкувалися в російських медичних виданнях і у французькій пресі, де з'явилося понад десяток його робіт.

А. А. КРЮКОВ (1849 - 1908гг.) Народився в Саратовській губернії, закінчив Московський університет і захистив у 1873 році дисертацію на ступінь доктора медицини під назвою "Об'єктивне цветоощущение на периферичних частинах сітківки". З 1874 - 1876 працював у ряді зарубіжних країн. Повернувшись до Москви деякий час працював у лікарні М. М. Войнов. в 1892 році він був призначений професором в в очне відділення Ново - Катериненський лікарні, а після смерті А. Н. Маклакова був беззмінним керівником кафедри і очної клініки Московського університету до 1908 року.

А.А. Крюков грав видатну роль у розвитку російської офтальмології. Крім практичної та педагогічної діяльності, він написав понад 50 наукових робіт. Їм були запропоновані перші російські шрифти і таблиці для дослідження гостроти зору, виданий підручник очних хвороб, що витримав ще за життя автора 7 видань, за яким ряд поколінь російських лікарів вивчали офтальмологію і курс очних операцій.

А. А. Крюков протягом багатьох років був сполучною ланкою між російської та західної офтальмологією.

Від московської школи відділилися в той час молоді школи, очолювані С. С. Головіним, В. П. Одінцовим, М. І. Авербаха.

Цікаво і плідно розвивалася петербурзька школа.

У Медико - хірургічної академії кафедра офтальмології була відкрита 28 червня 1860. Її зайняв Е. А. Юнге (1832 - 1898 рр..) Уродженець Риги.

Закінчивши Ризьку гімназію, Юнге вивчав медицину в московському університеті і закінчив курс з відзнакою в 1856 році. Пробувши три роки в клініці А. Грефе, він захистив дисертацію "До патологічної анатомії плямистої сітківки". У 1861 році був відряджений до Єгипту, де провів рік, вивчаючи "єгипетське запалення" очей. Повернувшись, почав заняття в 1862году, читаючи лекції У і У1 курсів. Наприкінці 1873 року кафедра отримала другу клініку і тоді почалася кипуча діяльність, яка проявилася в масі робіт по різних відділах офтальмології.

Сам Юнге писав мало, але під його керівництвом було написано багато робіт.

Після відходу Е. А. Юнге кафедру послідовно очолювали В. І. Добровольський, Л. Г. Беллярмінов.

11 липня 1918 - день народження радянської офтальмології.

Величезний ріст радянської офтальмології особливо наочний, якщо звернути увагу на розвиток наукових офтальмологічних установ. Всі вони були створені наново і лише деякі з них на базі старих, як-то: Науково - дослідний інститут очних хвороб імені Гельмгольца виник на базі колишньої Олексіївської лікарні, заснованої в 1900 році; Московська очна лікарня, заснована в 1860 році та інші в різних містах Росії.

Число кафедр офтальмології зростає. Викладання ведуть майже у всіх інститутах.

Викладання офтальмології в Москві здійснювалося на кафедрі очних хвороб 1 Московського державного університету, медичний факультет якого був перетворений в 1930 / тисяча дев'ятсот тридцять один навчальному році в 1 Московський Медичний інститут імені І. М. Сєченова, на кафедрі 11 Московського університету (колишні Вищі жіночі курси), медичний факультет якого утворив у 1930 11 Московський медичний інститут імені М. І. Пирогова, пізніше на кафедрах 111 і 1У Московських медичних інститутів (останній існував недовго).

Один з головних центрів викладання офтальмології - кафедра 1 Московського медичного інституту. З 1919 року кафедру очолював В. П. Одинцов.

В. П. Одинцов (1876 -1938 рр..) Народився в Уфі. У 1895 році вступив на природничий факультет Московського університету, з якого він був виключений без права вступу до будь-які вищі навчальні заклади Росії в 1897 році. На жага знань змушує Одинцова відправитися за кордон, де він в 1904 році в Мюнхені закінчує медичну освіту. Повернувшись на Батьківщині, В. П. Одинцов спочатку працює земським лікарем, потім обирає офтальмологію. З 1907 - 1910 він ординатор, а з 1911 року - асистент очної клініки Московського університету. У 1917 році він захищає дисертацію на тему "До питання про новітні теоріях симпатичного запалення" і був обраний приват - доцентом при кафедрі очних хвороб. З 1918 року до кінця життя він завідував цією кафедрою.

Найбільш цінним його внеском в офтальмологію є оригінальні дослідження в області патологічної анатомії очі. Він написав прекрасний підручник "Курс очних хвороб", витримав кілька видань.

Великий внесок у розвиток офтальмології вніс М.І. Авербах.

М.І. Авербах (1872 - 1944 рр..) Народився в Маріуполі. Закінчив у 1895 році медичний факультет Московського університету, він залишився працювати при клініці очних хвороб під керівництвом А.А. Крюкова і в 1900 році захистив дисертацію на ступінь доктора медицини "До Діоптриці очей різних рефракцій". У 1900 році був обраний ординатором, а в 1903 році - головним лікарем Олексіївської лікарні, яка під його керівництвом перетворилася на величезну установа світового значення.

М.І. Авербах був організатором кафедри очних хвороб 11 МДУ інституту в 1910 році (з 1930 року - 11 Московського медичного інституту Нестора Пирогова).

Його внесок у науку дуже великий, особливо у вирішенні проблем аномалій рефракції, травм органа зору, розроблені заходи профілактики та боротьби з очним травматизму, що увійшли до радянське законодавство. Їм написана оригінальна книга "Офтальмологічні нариси". Будь-окуліст і в даний час знайде в ньому багато повчального.

В області хірургії ока М.І. Авербах був піонером дакриоцисториностомия і першим у нашій країні провів операцію при відшаруванні сітківки (1928 рік.)

М.І. Авербах був творцем і першим директором Інституту офтальмології імені Гельмгольца. Він створив численну школу, з якої вийшли видатні вчені - М.Л. Краснов, М.Є. Розенблюм, П.І. Тихомиров та інші.

На Україні існує сильна офтальмологічна школа - дітище В.П Філатова.

В.П. Філатов (1875 - 1956 рр..) Народився в селі Михайлівці Саранського повіту Пензенської губернії в сім'ї земського лікаря. У 1897 році після закінчення Московського університету був зарахований ординатором Московської очної клініки, а з 1900 по 1903 роки працював у Московській очній лікарні. У 1903 році перейшов до Одеської очну клініку, де в 1908 році захистив дисертацію на тему "Вчення про клітинних отрути в офтальмології", а в 1911 році очолив кафедру офтальмології Одеського медичного інституту.

Різноманітні і великі заслуги В.П. Філатова перед наукою.

Першим внеском В.П. Філатова в науку був новий метод пластичної операції - "круглий стебло", застосовується не тільки в офтальмології, але і в хірургії для відновлення втрачених і деформованих органів.

Багато років свого життя В.П. Філатов присвятив проблемі пересадки рогівки. Першу пересадку рогівки В.П. Філатов зробив у 1912 році, але широка розробка цієї проблеми почалася в 1924 році. Застосування для кератопластики трупної рогівки, консервованої на холоді, вирішило складне питання про матеріал. В даний час українські та російські окулісти займають провідне місце в світі по вивченню цієї проблеми.

В.П. Філатов розробив також метод тканинної терапії, запропонований ним для лікування очних та інших захворювань. І ще багато іншого було зроблено цією непересічною людиною.

Існує багато різних офтальмологічних клінік і шкіл.

2.3. Викладання офтальмології в Московському Університеті і Медико-хірургічної академії в Петербурзі.

Документальні дані про викладання офтальмології в XVIII столітті в Московському університеті поки не виявлені.

Першим авторитетним викладачем офтальмології в Росії був професор хірургії Медико-хірургічної академії в Петербурзі І. Ф. Буш (1771-1843).

І. Ф. Буш народився в Нарві і був вихованцем Калінкинське інституту, де слухав лекції з офтальмології у Брандау. У 1793 р. він прочитав у Кронштадському медико-хірургічному училищі пробну лекцію «Про оці та слізному свище», після чого йому було запропоновано зайняти кафедру в цьому училищі, потім у Калінкинське інституті, а пізніше в Медико-хірургічної академії в Петербурзі, де він а 1809 отримав ступінь доктора медицини та хірургії і звання академіка. Буш був найвизначнішим хірургом свого часу в Петербурзі і користувався загальною пошаною в Росії і за кордоном.

У 1818 р. в Медико-хірургічної академії в Петербурзі відбулася подія великої важливості для історії вітчизняної офтальмології: була відкрита перша в Росії самостійна кафедра офтальмології, що проіснувала до 1835 Виникнення її пояснюється поширенням у російських військах, як і всюди в Європі, епідемій « єгипетської офтальмії ». Керував кафедрою І. Груба.

І. Е. Г р у б і (1755-1834) - доктор медицини та хірургії, богослов'я та філо Софії. Спочатку він служив в російській армії; звання доктора медицини в Росії отримав без іспиту. Читання лекцій з офтальмології в Me дико-хірургічної академії Грубо почав 31 жовтня 1818 Він був хорошим організатором, які поклали багато сил на постановку викладання офтальмології. За його вказівками петербурзьким оптиком Рейхенбаха в 1830 р. був створений перший в світі набір оптичних стекол. Він видозмінив деякі інструменти, а для ірідектомія користувався своїми ножицями. У лекціях Грубо проводив погляди Бера, учнем якого він був.

Помічник грубо були О. Ф. Каллінскій, П. М. Савенко і П. Пелехін. Останньому після смерті Грубо було доручено керівництво кафедрою,. але зважаючи на зміни статуту академії кафедра була скасована і надалі до 1860 р. офтальмологію знову викладали хірурги XX Саломон, П. А. Дубовицький, П. П. Заболоцький-Десятовский, І. С. Ольшевський-Кроідко. Серед цих викладачів особливе місце в історії вітчизняної офтальмології займає XX Саломон, що має, як і Буш, великі заслуги перед вітчизняною офтальмологією, як буде зазначено нижче.

XX С а л о м о н народився в 1796 р. в Нарві, а в 1817 р. закінчив Медико-хірургічну академію. У 1818 р. був відряджений за кордон, де відвідав клініки в Австрії, Німеччині, Англії. У 1822 р. захистив анатомо-фізіологічну дисертацію про людському оці. Подальша його діяльність пов'язана з Медико-хірургічної академією, де в 1839 р. отримав звання академіка.

Серед численних праць Саломона не менше 12 написані по офтальмологічним питань. Ім'я Саломона було відомо далеко за межами Росії. У 1824 р. в Англії вийшло третє видання першого повного англійського підручника офтальмології, написаного Б. Треверсом, яку навіть Единбурзький журнал назвав «системою британської офтальмології», тим часом у додатку до цієї книги автор помістив «Анатомію очі» XX Саломона з Петербурга.

Значну роль у Вітчизняній офтальмології зіграв керівник госпітальної клініки, який зайняв місце професора академічної клініки, І. К а б а т (1812 - 1884), про який Б. Л. Поляк пише, що «він був видатним діячем молодий вітчизняної офтальмології і дуже енергійним організатором лікувальної роботи в армії. Майже щорічно його відрядили в різні великі міста для боротьби з трахомою у частинах військ ...». І. І. Кабат має також ряд інших заслуг перед вітчизняною офтальмологією. Будучи в 1856 р. у закордонному відрядженні, він привіз до академії перший офтальмоскоп. Кабат був першим з російських офтальмологів, що виступали на Міжнародних з'їздах.

У Московському університеті офтальмологію викладали Ф. А. Гільтебрандт і А. Е. Евеніус.

Велике значення в історії вітчизняної офтальмології має книга Гільтебрандта (рис) «Про збереження зору» (1804), в підзаголовку якій сказано «твір для народу». Друге видання цієї книги вийшло в 1819 р. за кілька зміненою назвою (рис.7). Це перше науково-популярний твір з профілактики очних хвороб російською мовою, чудово написане, повідомляє читачам безліч корисних відомостей.

Після Гільтебрандта і Евеніуса теоретичну офтальмологію в Москві читали А. А. Альфонський, В. А. Басов, І. П. Матюшенко. Альфонський є автором першої захищеної в Москві офтальмологічної дисертації на тему «Про кератоніксісе» (1817). В. А. Басів один з перших в Росії успішно виробляв пересадки рогівки на очах кроликів.

Висновок:

Не можна назвати всіх вчених і лікарів, які сприяли прогресу офтальмології. Успіхи і досягнення офтальмології - це результат прояву талантів старих і молодих, відомих і менш відомих людей, їх активну плідну діяльність можна порівняти з чудовою мозаїкою, зібраної працею і творчою думкою моїх художників у чудовий твір мистецтва.

Єдність теорії і практики, невпинна праця багатьох вчених і клініцистів створили в даний час міцну базу для профілактичного напряму вітчизняної офтальмології.

В даний час поглиблено вивчаються захворювання, в основі яких лежать інфекційне початок, фактори, що сприяють розвитку глаукоми, короткозорості, судинних порушень в оці, вплив комп'ютера на орган зору та інші. Ряд фундаментальних досліджень знайшов глибоке обгрунтування і широке практичне застосування.

У наше століття виключно велике значення придбали новітні методи дослідження та діагностики - плідно розвивається офтальмоскопія, біомікроскопія, гоніоскопія, тонографія, електронна мікроскопія, ультразвукова діагностика і терапія, флуоресцентна ангіографія, мікрохірургія, лазери і багато іншого, що дозволяє проникнути в таємниці і незвідані області офтальмології .

Додаток. Окуляри в Росії.

Для того щоб мати окулярами, потрібно поєднання багатства і освіти, так як окуляри представляли собою величезну цінність, а користувалися ними спочатку лише ті, хто займався читанням і письмом. Цим і пояснюється те, що власниками очок були представники вищого духовенства як найбільш освічена прошарок і деякі високі сановники.

У числі записів у «Приходний книзі товарах, узятим ... в Державну Майстерню палату »за 1635 1638 рр.. зустрічається наступна:

«7145 (тобто 1636) 28 листопада приніс від государя з хором стольник князь Микита Іванович Адоевскій двої окуляри в піхвах (тобто футлярах) в сріблення; на одному піхву підписано" окуляри князя Олексея Васильовича Пріімкова Ростовського ", та на стороні близько клейма два леви, а на іншій стороні Інрог (єдиноріг) зі змієм деретца; у інших очок у піхви по сторонам різани в травах птиці. І 145 м. ж грудня в 1 день одними окулярами государ (Михайло Федорович) завітав духівника свого протопопа Микиту, а інші окуляри взяв государ собі в хороми; наказав записати. Іван Михайлович Анічков »(Цит. по А. Вікторову.

Опис записних книжок і паперів старовинних палацових наказів. В. 1. (1584-1725). М., 1877 стор 261.).

Відомо, що князь А. В. Пріімков-Ростовський помер 18 квітня 1631 р., отже, окуляри були придбані ним протягом тридцятиріччя XVII століття. Це найперша згадка про використання очок в Росії.

Відомо також, що батько Михайла Федоровича патріарх Філарет мав «двої окуляри», а патріарх Никон мав не менше шести.

На наведених тут зображеннях (рис. 1 і 2) представлені старовинні російські окуляри. Найдавнішими з них є шарнірні окуляри, якими користувалися, прикладаючи їх до очей; інші ставляться до розряду пружинячих очок.

Історія розвитку офтальмології

Малюнок 8. Російські окуляри 40-60-х років XVII ст. (Ліворуч). Російські окуляри 60-70-х років XVII ст. (Праворуч).

У другій половині XVII століття окуляри вже не були більше рідкістю. З написаної в 70-х роках XVII століття роботи шведа Кільбургера про російську торгівлі відомо, що серед товарів, привезених в 1671 р. в Архангельськ, була «491 дюжина очок», тобто 5892 пари.

Історія розвитку офтальмології

Малюнок 9. «Околари».

У цей час стали користуватися окулярами і російські умільці, які займалися зоровими професіями - писарі, іконописці, переписувачі книг, різьбярі по дереву і кості, ювеліри - «златокузнец», карбувальники срібла, годинникарі і оптики, а також вишивальниці. З зібрання старовинних російських гравюр можна скласти багату колекцію замальовок очок - від ручних луп до шарнірних очок, що трималися на носі без навушників і пружинки. Особливо цікавий малюнок очок, що відносяться до 1692 року, виконаний російським гравером Каріон Істомін, де окуляри називаються «околарамі» (рис. 9)

Історія розвитку офтальмології

Малюнок 10. Російські окуляри середини XVIII ст.:

зі складеними голоблями (вгорі); c розсунутими голоблями (внизу).

У 80 - 90-х роках XVII століття очки вже вивозилися до Сибіру та в Китай. здійснював це московський купець Нікітін, вивозити «окуляри кришталеві», тобто з білого скла високої якості. Підбирати і замінювати розбиті стекла очок вміли і російські майстри. Вже до 1639 відноситься наступна запис у «видатковій книзі грошової скарбниці Михайла Федоровича»: «10 червня ... дано годинникареві Мосейку на стекла, і поправив государеві трубки, шість алтин чотири гроші ». Мова йде про лагодження скла в підзорної трубці, для чого використовувалися очкові лінзи. З цього легко зробити висновок, що вже в 1639 р. московські майстри не тільки мали запас лінз, але і вміли підбирати їх.

В кінці XVII століття продаж, підбір і лагодження очок були вже звичайним явищем.

Першим вченим оптичних справ майстром на Русі був Іван Єлисейович Бєляєв-засновник оптичної палати Академії наук (пом. 1729 р.) (див. рис. 10).

Список літератури

С.А. Венгеров. Джерела словника російських письменників. - Спб., 1910

Керівництво з очних хвороб. Під ред. В. Н. Архангельського - М., 1962

Очні хвороби. Під ред. Т.І. Ярошенко, А.А. Бочкарьова .- М., 1983

Є.І. Ковалевський. Очні хвороби .- М., 1986

Історія офтальмології. http://www.eуenews.ru/history

Вісник Офтальмології 2001, 6, 54-55.

Центр офтальмонкологіі - Історія офтальмології. http://www.filatov.com.ua/history.html

Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Реферат
130.3кб. | скачати


Схожі роботи:
Історія хвороби по офтальмології - Катаракта
Простагландини в офтальмології
Анестезія в офтальмології
Невідкладні стани в офтальмології
Застосування цітомедінов в офтальмології
Анестезія в оториноларингології та офтальмології
Екзаменаційні тести з офтальмології 4 курс
Особливості анестезії у щелепно лицевої хірургії оториноларингології та офтальмології
Історія розвитку ПК
© Усі права захищені
написати до нас