реферат
на тему:
Історія розвитку медицини
Зміст
1.Історія медицини
1.1 Історія медицини: перші кроки.
1 лютому Історія медицини: середні століття
3 січня Медицина в XVI-XIX ст.
1 квітня Розвиток медицини в XX ст.
2. Гіппократ
3. Гиппократов збірник
4. Мішель Нострадамус
Висновок
Список використаної літератури
1. Історія медицини
1.1 Історія медицини: перші кроки
Зачатки лікування виникли на найбільш ранніх стадіях існування людини: "Медична діяльність - ровесниця першої людини", - писав І. П. Павлов. Джерелами наших знань про хвороби і їх лікування в ті далекі часи служать, наприклад, результати розкопок поселень і поховань первісної людини, вивчення окремих етнічних груп, які в силу особливих умов своєї історії і зараз знаходяться на примітивному рівні розвитку. Наукові дані з переконливістю свідчать про те, що ніяким "досконалим" здоров'ям людей тоді не мав. Навпаки, первісна людина, що цілком перебував у владі навколишньої природи, постійно страждав від холоду, вогкості, голоду, хворів і рано гинув. Збережені з доісторичних періодів скелети людей несуть сліди рахіту, карієсу зубів, зрощених переломів, уражень суглобів і т. д. Деякі інфекційні хвороби, напр. малярія, були "успадковані" людиною від його предків - людиноподібних мавп. Тибетська медицина вчить, що - "рот є воротами усіх хвороб" і що "першою хворобою була хвороба шлунка".
Із спостережень і досвіду тисячоліть, що передавався з покоління в покоління, народжувалося раціональне лікування. Той факт, що будь-які випадково застосовані засоби чи прийоми приносили користь, усуваючи біль, зупиняючи кровотечу, полегшуючи стан шляхом викликання блювоти і т. п., дозволяв надалі вдаватися до їхньої допомоги, якщо виникали схожі обставини. Емпірично знайдені прийоми лікування і захисту від хвороб закріплювалися у звичаях первісної людини і поступово склали народну медицину та гігієну. Серед цих лікувальних і попереджувальних заходів були застосування лікарських рослин, використання природних факторів (вода, повітря, сонце), деякі хірургічні прийоми (витяг чужорідних тіл, кровопускання) та ін
Первісна людина не знав природних причин багатьох спостережуваних ним явищ. Так, хвороба і смерть представлялися йому несподіваними, зумовленими втручанням таємничих сил (чаклунством, впливом духів). Нерозуміння навколишнього світу, безпорадність перед силами природи змушували вдаватися до заклинань, змов та іншим магічним прийомам, щоб встановити контакт з потойбічними силами і знайти порятунок. Таке "лікування" проводили знахарі, шамани, чаклуни, які постом, одурманювання, танцями доводили себе до стану екстазу, як б переносячись у світ духів.
Антична медицина успадкувала і магічні форми лікування, і раціональні прийоми, цілющі засоби народної М. Велике значення надавалося диететике, масажу, водним процедурам, гімнастики. Застосовувалися хірургічні методи, наприклад, у випадках важких пологів - кесарів розтин і операції руйнування плода (ембріотомію) і т. д. Важливе місце відводилося попередження хвороб ("Вирви недугу перш, ніж він торкнеться тебе"), з чого слідували багато приписи гігієнічного характеру , в т. ч. про режим харчування, сімейного життя, про ставлення до вагітним жінкам і годуючим матерям, про заборону пити п'янкі напої та ін
На ранніх етапах рабовласницького ладу лікарська справа виділилося в якості самостійної професії. Повсюдний розвиток отримала так звана храмова медицина: лікарські функції здійснювали жерці (напр., в Єгипті, Ассирії, Індії). Досягла високого розквіту медицина Стародавньої Греції знайшла відображення в культах обожненого лікаря Асклепія та його дочок: Гігієї - шанується здоров'я (звідси гігієна) і Панака - покровительки лікувальної справи (звідси панацея).
Лікарське мистецтво цього періоду досягло своєї вершини у діяльності великого давньогрецького лікаря Гіппократа (460-377 рр.. До н. Е..), Який перетворив спостереження біля ліжка хворого у власне лікарський метод дослідження, описав зовнішні ознаки багатьох хвороб, вказав на значення способу життя та ролі навколишнього середовища, перш за все клімату, в походженні захворювань, а вченням про основні типи статури і темпераменту у людей обгрунтував індивідуальний підхід до діагностики та лікування хворого. Його справедливо називають батьком медицини. Звичайно, лікування в ту епоху не мало наукової основи, воно спиралося не на ясні фізіологічні уявлення про функції певних органів, а на вчення про чотири рідких засадах життя (слиз, кров, жовта і чорна жовч), зміни, яких нібито ведуть до хвороби.
Перша спроба встановити взаємозв'язок між будовою і функціями людського тіла належить знаменитим олександрійським лікарям Герофілу і Ерасістрата (III ст. До н. Е..), Що проводив розтину трупів і досліди на тваринах.
Виключно великий вплив на розвиток медицини надав римський лікар Гален: він узагальнив відомості з анатомії, фізіології, патології, терапії, акушерства, гігієни, лекарствоведению, в кожну з цих медичних галузей вніс багато нового і спробував побудувати наукову систему медицини.
1.2 Історія медицини: середні століття
У середні століття М. у Західній Європі майже не одержала подальшого наукового розвитку. Християнська церква, що проголосила примат віри над знанням, канонізувала навчання Галена, перетворивши його в незаперечну догму. У результаті багато наївні і умоглядні представлення Галена (Гален вважав, що кров утвориться в печінці, розноситься по тілу і там цілком поглинається, що серце служить для утворення в ньому "життєвої пневми", яка підтримує теплоту тіла; пояснював відбуваються в організмі процеси дією особливих нематеріальних "сил": сили пульсації, завдяки якій пульсують артерії, і ін) перетворилися на анатомо-фізіологічну основу медицини. В атмосфері середньовіччя, коли молитви і святі мощі вважалися більш ефективними засобами лікування, чим ліки, коли розтин трупа і вивчення його анатомії визнавалися смертним гріхом, а замах на авторитети розглядалася як єресь, метод Галена, допитливого дослідника й експериментатора, був забутий; залишилася тільки придумана їм "система" як остаточна "наукова" основа медицини, а "учені" лікарі-схоласти вивчали, цитували і коментували Галена.
Накопичення практичних медичних спостережень, звичайно, продовжувалося і в середні століття. У відповідь на запити часу виникали спец. установи для лікування хворих і поранених, проводилися виявлення та ізоляція заразних хворих. Хрестові походи, що супроводжувалися міграцією величезних людських мас, сприяли спустошливим епідеміям і обумовили в Європі поява карантинів; відкривалися монастирські лікарні і лазарети. Ще раніше (VII ст.) У Візантійській імперії виникли великі лікарні для цивільного населення.
У IX-XI ст. центр наукової мед. думки перемістився в країни арабського Халіфату. Візантійської і арабській медицині ми зобов'язані збереженням цінного спадщини М. Древнього Світу, яке вони збагатили описом нових симптомів, хвороб, лікарських засобів. Велику роль у розвитку М. зіграв уродженець Середньої Азії, різнобічний вчений і мислитель Ібн-Сіна (Авіценна, 980-1037): його "Канон лікарської науки" був енциклопедичним зводом медичних знань.
У давньоруському феодальному державі поряд з монастирською медициною продовжувала розвиватися народна медицина Поширені лечебник містили ряд раціональних наставлянь по лікуванню хвороб і побутової гігієни, травники (Зельнік) описували лікарські рослини.
1.3 Медицина в XVI - XIX вв
Повільне, але неухильний розвиток мед. знань починається в Західній Європі в XII-XIII ст. (Що отримало відображення, наприклад, у діяльності Салернського університету). Але тільки в епоху Відродження уродженець Швейцарії лікар Парацельс виступив з рішучою критикою галенізма і пропагандою нової медицини, що грунтується не на авторитетах, а на досвіді і знаннях. Вважаючи причиною хронічних захворювань розлад хімічних перетворень при травленні і всмоктуванні, Парацельс ввів в лікувальну практику різні хімічні речовини і мінеральні води.
Тоді ж повстав проти авторитету Галена засновник сучасної анатомії А. Везалий; на підставі систематичне анатомування трупів він описав будівлю і функції тіла людини. Перехід від схоластичного до механіко-математичного розгляду природи дуже вплинув на розвиток медицини англійський лікар У. Гарвей створив вчення про кровообіг (1628 р.), заклавши т. о. основи сучасної фізіології. Метод У. Гарвея був уже не тільки описовим, але й експериментальним, із застосуванням математичного розрахунку. Яскравий приклад впливу фізики на медицину - винахід збільшувальних приладів (мікроскопа) і розвиток мікроскопії.
У галузі практичної медицини найбільш важливими подіями XVI ст. були створення італійським лікарем Дж. Фракасторо вчення про контагіозних (заразних) хворобах і розробка перших наукових основ хірургії франц. лікарем А. Парі. До цього часу хірургія була пасербицею європейської медицини і займалися нею глибоко освічені цирульники, на яких дипломовані лікарі дивилися зверхньо. Зростання промислового виробництва привернув увагу до вивчення проф. захворювань. На межі XVI-XVIII ст. італійським лікарем Б. Рамаццині (1633-1714 рр..) був покладений початок вивченню промислової патології і гігієни праці. У другій половині XVIII ст. - Першій половині XIX ст. були закладені основи військової і морської гігієни. Роботи російського лікаря Д. Самойловича про чум, опубліковані в другій половині XVIII ст., Дозволяють вважати його одним з основоположників епідеміології.
Умови для теоретичних узагальнень в області медицини були створені прогресом фізики, хімії і біології на рубежі XVIII-XIX ст.: Відкриття ролі кисню в горінні і подиху, закону збереження і перетворення енергії, початок синтезу органічних речовин (1-я половина XIX ст.) , розробка навчання про повноцінне харчування, вивчення хімічних процесів у живому організмі, що привело до виникнення біохімії "і т. д.
Розвитку клінічної медицини сприяла розробка в 2-ій половині XVIII - 1-й половині XIX ст. методів об'єктивного дослідження хворого: вистукування (Л. Ауенбруггер, Ж. Корвізар тощо) "вислуховування (Р. Лаеннек та ін), обмацування, лабораторної діагностики. Метод зіставлення клінічних спостережень з результатами посмертних розтинів, застосований у XVIII ст. Дж. Морганьї, а потім М. Ф. Д. Біша, Р. Вірхова, К. Рокитанського, Н. І. Пироговим і багатьма іншими, а також розробка клітинної теорії будови організмів породили нові дисципліни - гістологію і патологічну анатомію, які дозволили встановити локалізацію (місце) хвороби і матеріальний субстрат багатьох хвороб.
Винятковий вплив на розвиток медицини зробило використання в багатьох країнах методу вівісекції - експерименту на тваринах - для вивчення нормальних і порушених функцій. Ф. Мажанді (1783-1855) відкрив епоху послідовного застосування експерименту як природничо-наукового методу пізнання законів діяльності здорового і хворого організму. К. Бернар (1813-1878) в середині XIX ст. продовжив цю лінію і вказав ті шляхи, якими експериментальна медицина успішно просувалася і століття тому. Дослідженням дії лікарських речовин і отрут на організм К. Бернар заклав основи експериментальної фармакології і токсикології. Щоб оцінити значення розвитку науки про ліки, досить згадати, який грубий емпіризм панував тут в той час. І в XVI, і в XVIII ст. арсенал лікувальних засобів незалежно від того, яких поглядів дотримувався лікар, обмежувався кровопусканнями, клістирами, проносними, блювотними засобами та ще деякими, однак досить ефективними ліками. Про прихильника нескінченних кровопускань відомого французького лікаря Ф. Бруссе (1772-1838) говорили, що він пролив більше крові, ніж наполеонівські війни разом узяті.
У Росії основний внесок у розвиток експериментальної фармакології внесли праці Н. П. Кравкова.
Фізіологія та її експериментальний метод разом з патологічною анатомією перетворили на наукових засадах різні галузі клінічної медицини. Німецький учений Г. Гельмгольц (1821-1894) блискучими дослідами показав значення фізико-хімічних методів як основи фізіології, його роботи з фізіології очі і винахід їм очного дзеркала, поряд з попередніми фізіологічними дослідженнями чеського біолога Я. Пуркіньє, сприяли швидкому прогресу офтальмології (вчення про очні хвороби) і виділенню її з хірургії в якості самостійного розділу медицини.
Ще в 1-ій половині XIX ст. працями Є. О. Мухіна, І. Є. Дядьковского, А. М. Філомафітскій та інших були закладені теоретичні та експериментальні основи розвитку фізіологічного напрямку у вітчизняній медицині, але особливий розквіт його припадає на 2-у половину XIX і XX ст. Книга І. М. Сєченова "Рефлекси головного мозку" (1863) зробила вирішальний вплив на формування матеріалістичних поглядів лікарів і фізіологів. Найбільш повно і послідовно фізіологічний підхід та ідеї нервизма були використані в клінічній медицині С. П. Боткіним, основоположником наукового напряму вітчизняної внутрішньої медицини, і А. А. Остроумова. Поряд з ними світову славу російської терапії принесла клінічна школа Г. А. Захар 'їна, яка довела до досконалості метод розпитування хворого. У свою чергу погляди С. П. Боткіна глибоко вплинули на І. П. Павлова, праці, якого з фізіології травлення були удостоєні Нобелівської премії, а створене їм вчення про вищу нервову діяльність визначило шляхи вирішення багатьох проблем як теоретичної, так і клінічної медицини .
Численні учні та ідейні продовжувачі І. М. Сеченова (Н. Є. Введенський, І. Р. Тарханов, В. В. Пашутін, М. Н. Шатерник тощо) і І. П. Павлова розвивали передові принципи матеріалістичної фізіології в різних медико-біологічних дисциплінах.
У середині і особливо в 2-ій половині XIX ст. від терапії (або внутрішньої медицини, яка спочатку охоплювала всю медицину, крім хірургії та акушерства) відбруньковуються нові науково-практичні галузі. Наприклад, педіатрія, існувала й раніше як галузь практичного лікування, оформляється в самостійну наукову дисципліну, представлену кафедрами, клініками, товариствами; видатним її представником в Росії був М. Ф. Філатов. Невропатология і психіатрія перетворюються на наукові дисципліни на основі успіхів у вивченні анатомії і фізіології нервової системи та клінічної діяльності Ф. Пінеля, Ж. М. Шарко (Франція), А. Я. Кожевникова, С. С. Корсакова, В. М. Бехтерєва і багатьох інших учених в різних країнах.
Поряд з лікувальною медициною розвивається медицина профілактична. Пошуки не тільки ефективного, але і безпечного методу попередження захворювання віспою призвели англійського лікаря Е. Дженнера до відкриття противооспенной вакцини (1796 р.), застосування якої дозволило надалі радикально попереджати це захворювання шляхом щеплення віспи. У XIX ст. віденський лікар І. Земмельвейс (1818-1865 рр..) встановив, що причина пологової гарячки криється в перенесенні заразного початку інструментами і руками медиків, ввів дезінфекцію і домігся різкого скорочення смертності породіль.
Роботи Л. Пастера (1822-1895 рр..), Який встановив мікробну природу заразних хвороб, поклали початок "бактеріологічної ери". Грунтуючись на його дослідженнях, англійський хірург Дж. Лістер (1827-1912 рр..) Запропонував антисептичний метод (див. антисептика, асептика) лікування ран, застосування, якого дозволило різко зменшити кількість ускладнень при пораненнях та оперативних втручаннях. Відкриття німецького лікаря Р. Коха (1843-1910 рр..) Та його учнів призвели до поширення так званого етіологічного напряму в медицині: лікарі стали шукати мікробну причину захворювань. Мікробіологія і епідеміологія отримали розвиток у багатьох країнах, були відкриті збудники та переносники різних інфекційних хвороб. Розроблений Р. Кохом метод стерилізації текучим паром був перенесений з лабораторії в хірургічну клініку і сприяв розвитку асептики. Опис вітчизняним ученим Д. І. Івановського "мозаїчної хвороби тютюну" (1892) поклало початок вірусології. Тіньовий стороною загального захоплення успіхами бактеріології була безсумнівна переоцінка ролі мікроба-збудника як причини захворювань людини. З діяльністю І. І. Мечникова пов'язані перехід до вивчення ролі самого організму в інфекційному процесі та з'ясування причин виникнення несприйнятливості до захворювання - імунітету. Більшість видатних мікробіологів та епідеміологів Росії кінця XIX - початку XX ст. (Д. К. Заболотний, М. Ф. Гамалія, Л. А. Тарасович, Г. Н. Габричевский, А. М. Безредка тощо) працювали спільно з І. І. Мечниковим. Німецькі вчені Е. Берінг і П. Ерліх розробили хімічну теорію імунітету і заклали основи серології - вчення про властивості сироватки крові (див. Імунітет, Сироватки).
Успіхи природознавства визначили застосування експериментальних методів дослідження в області гігієни, організацію в 2-ій половині XIX ст. гігієнічних кафедр і лабораторій. Працями М. Петтенкофера (1818-1901) в Німеччині, А. П. Доброславіна і Ф. Ф. Ерісмана в Росії була розроблена наукова база гігієни. на тему:
Історія розвитку медицини
Зміст
1.Історія медицини
1.1 Історія медицини: перші кроки.
1 лютому Історія медицини: середні століття
3 січня Медицина в XVI-XIX ст.
1 квітня Розвиток медицини в XX ст.
2. Гіппократ
3. Гиппократов збірник
4. Мішель Нострадамус
Висновок
Список використаної літератури
1. Історія медицини
1.1 Історія медицини: перші кроки
Зачатки лікування виникли на найбільш ранніх стадіях існування людини: "Медична діяльність - ровесниця першої людини", - писав І. П. Павлов. Джерелами наших знань про хвороби і їх лікування в ті далекі часи служать, наприклад, результати розкопок поселень і поховань первісної людини, вивчення окремих етнічних груп, які в силу особливих умов своєї історії і зараз знаходяться на примітивному рівні розвитку. Наукові дані з переконливістю свідчать про те, що ніяким "досконалим" здоров'ям людей тоді не мав. Навпаки, первісна людина, що цілком перебував у владі навколишньої природи, постійно страждав від холоду, вогкості, голоду, хворів і рано гинув. Збережені з доісторичних періодів скелети людей несуть сліди рахіту, карієсу зубів, зрощених переломів, уражень суглобів і т. д. Деякі інфекційні хвороби, напр. малярія, були "успадковані" людиною від його предків - людиноподібних мавп. Тибетська медицина вчить, що - "рот є воротами усіх хвороб" і що "першою хворобою була хвороба шлунка".
Із спостережень і досвіду тисячоліть, що передавався з покоління в покоління, народжувалося раціональне лікування. Той факт, що будь-які випадково застосовані засоби чи прийоми приносили користь, усуваючи біль, зупиняючи кровотечу, полегшуючи стан шляхом викликання блювоти і т. п., дозволяв надалі вдаватися до їхньої допомоги, якщо виникали схожі обставини. Емпірично знайдені прийоми лікування і захисту від хвороб закріплювалися у звичаях первісної людини і поступово склали народну медицину та гігієну. Серед цих лікувальних і попереджувальних заходів були застосування лікарських рослин, використання природних факторів (вода, повітря, сонце), деякі хірургічні прийоми (витяг чужорідних тіл, кровопускання) та ін
Первісна людина не знав природних причин багатьох спостережуваних ним явищ. Так, хвороба і смерть представлялися йому несподіваними, зумовленими втручанням таємничих сил (чаклунством, впливом духів). Нерозуміння навколишнього світу, безпорадність перед силами природи змушували вдаватися до заклинань, змов та іншим магічним прийомам, щоб встановити контакт з потойбічними силами і знайти порятунок. Таке "лікування" проводили знахарі, шамани, чаклуни, які постом, одурманювання, танцями доводили себе до стану екстазу, як б переносячись у світ духів.
Антична медицина успадкувала і магічні форми лікування, і раціональні прийоми, цілющі засоби народної М. Велике значення надавалося диететике, масажу, водним процедурам, гімнастики. Застосовувалися хірургічні методи, наприклад, у випадках важких пологів - кесарів розтин і операції руйнування плода (ембріотомію) і т. д. Важливе місце відводилося попередження хвороб ("Вирви недугу перш, ніж він торкнеться тебе"), з чого слідували багато приписи гігієнічного характеру , в т. ч. про режим харчування, сімейного життя, про ставлення до вагітним жінкам і годуючим матерям, про заборону пити п'янкі напої та ін
На ранніх етапах рабовласницького ладу лікарська справа виділилося в якості самостійної професії. Повсюдний розвиток отримала так звана храмова медицина: лікарські функції здійснювали жерці (напр., в Єгипті, Ассирії, Індії). Досягла високого розквіту медицина Стародавньої Греції знайшла відображення в культах обожненого лікаря Асклепія та його дочок: Гігієї - шанується здоров'я (звідси гігієна) і Панака - покровительки лікувальної справи (звідси панацея).
Лікарське мистецтво цього періоду досягло своєї вершини у діяльності великого давньогрецького лікаря Гіппократа (460-377 рр.. До н. Е..), Який перетворив спостереження біля ліжка хворого у власне лікарський метод дослідження, описав зовнішні ознаки багатьох хвороб, вказав на значення способу життя та ролі навколишнього середовища, перш за все клімату, в походженні захворювань, а вченням про основні типи статури і темпераменту у людей обгрунтував індивідуальний підхід до діагностики та лікування хворого. Його справедливо називають батьком медицини. Звичайно, лікування в ту епоху не мало наукової основи, воно спиралося не на ясні фізіологічні уявлення про функції певних органів, а на вчення про чотири рідких засадах життя (слиз, кров, жовта і чорна жовч), зміни, яких нібито ведуть до хвороби.
Перша спроба встановити взаємозв'язок між будовою і функціями людського тіла належить знаменитим олександрійським лікарям Герофілу і Ерасістрата (III ст. До н. Е..), Що проводив розтину трупів і досліди на тваринах.
Виключно великий вплив на розвиток медицини надав римський лікар Гален: він узагальнив відомості з анатомії, фізіології, патології, терапії, акушерства, гігієни, лекарствоведению, в кожну з цих медичних галузей вніс багато нового і спробував побудувати наукову систему медицини.
1.2 Історія медицини: середні століття
У середні століття М. у Західній Європі майже не одержала подальшого наукового розвитку. Християнська церква, що проголосила примат віри над знанням, канонізувала навчання Галена, перетворивши його в незаперечну догму. У результаті багато наївні і умоглядні представлення Галена (Гален вважав, що кров утвориться в печінці, розноситься по тілу і там цілком поглинається, що серце служить для утворення в ньому "життєвої пневми", яка підтримує теплоту тіла; пояснював відбуваються в організмі процеси дією особливих нематеріальних "сил": сили пульсації, завдяки якій пульсують артерії, і ін) перетворилися на анатомо-фізіологічну основу медицини. В атмосфері середньовіччя, коли молитви і святі мощі вважалися більш ефективними засобами лікування, чим ліки, коли розтин трупа і вивчення його анатомії визнавалися смертним гріхом, а замах на авторитети розглядалася як єресь, метод Галена, допитливого дослідника й експериментатора, був забутий; залишилася тільки придумана їм "система" як остаточна "наукова" основа медицини, а "учені" лікарі-схоласти вивчали, цитували і коментували Галена.
Накопичення практичних медичних спостережень, звичайно, продовжувалося і в середні століття. У відповідь на запити часу виникали спец. установи для лікування хворих і поранених, проводилися виявлення та ізоляція заразних хворих. Хрестові походи, що супроводжувалися міграцією величезних людських мас, сприяли спустошливим епідеміям і обумовили в Європі поява карантинів; відкривалися монастирські лікарні і лазарети. Ще раніше (VII ст.) У Візантійській імперії виникли великі лікарні для цивільного населення.
У IX-XI ст. центр наукової мед. думки перемістився в країни арабського Халіфату. Візантійської і арабській медицині ми зобов'язані збереженням цінного спадщини М. Древнього Світу, яке вони збагатили описом нових симптомів, хвороб, лікарських засобів. Велику роль у розвитку М. зіграв уродженець Середньої Азії, різнобічний вчений і мислитель Ібн-Сіна (Авіценна, 980-1037): його "Канон лікарської науки" був енциклопедичним зводом медичних знань.
У давньоруському феодальному державі поряд з монастирською медициною продовжувала розвиватися народна медицина Поширені лечебник містили ряд раціональних наставлянь по лікуванню хвороб і побутової гігієни, травники (Зельнік) описували лікарські рослини.
1.3 Медицина в XVI - XIX вв
Повільне, але неухильний розвиток мед. знань починається в Західній Європі в XII-XIII ст. (Що отримало відображення, наприклад, у діяльності Салернського університету). Але тільки в епоху Відродження уродженець Швейцарії лікар Парацельс виступив з рішучою критикою галенізма і пропагандою нової медицини, що грунтується не на авторитетах, а на досвіді і знаннях. Вважаючи причиною хронічних захворювань розлад хімічних перетворень при травленні і всмоктуванні, Парацельс ввів в лікувальну практику різні хімічні речовини і мінеральні води.
Тоді ж повстав проти авторитету Галена засновник сучасної анатомії А. Везалий; на підставі систематичне анатомування трупів він описав будівлю і функції тіла людини. Перехід від схоластичного до механіко-математичного розгляду природи дуже вплинув на розвиток медицини англійський лікар У. Гарвей створив вчення про кровообіг (1628 р.), заклавши т. о. основи сучасної фізіології. Метод У. Гарвея був уже не тільки описовим, але й експериментальним, із застосуванням математичного розрахунку. Яскравий приклад впливу фізики на медицину - винахід збільшувальних приладів (мікроскопа) і розвиток мікроскопії.
У галузі практичної медицини найбільш важливими подіями XVI ст. були створення італійським лікарем Дж. Фракасторо вчення про контагіозних (заразних) хворобах і розробка перших наукових основ хірургії франц. лікарем А. Парі. До цього часу хірургія була пасербицею європейської медицини і займалися нею глибоко освічені цирульники, на яких дипломовані лікарі дивилися зверхньо. Зростання промислового виробництва привернув увагу до вивчення проф. захворювань. На межі XVI-XVIII ст. італійським лікарем Б. Рамаццині (1633-1714 рр..) був покладений початок вивченню промислової патології і гігієни праці. У другій половині XVIII ст. - Першій половині XIX ст. були закладені основи військової і морської гігієни. Роботи російського лікаря Д. Самойловича про чум, опубліковані в другій половині XVIII ст., Дозволяють вважати його одним з основоположників епідеміології.
Умови для теоретичних узагальнень в області медицини були створені прогресом фізики, хімії і біології на рубежі XVIII-XIX ст.: Відкриття ролі кисню в горінні і подиху, закону збереження і перетворення енергії, початок синтезу органічних речовин (1-я половина XIX ст.) , розробка навчання про повноцінне харчування, вивчення хімічних процесів у живому організмі, що привело до виникнення біохімії "і т. д.
Розвитку клінічної медицини сприяла розробка в 2-ій половині XVIII - 1-й половині XIX ст. методів об'єктивного дослідження хворого: вистукування (Л. Ауенбруггер, Ж. Корвізар тощо) "вислуховування (Р. Лаеннек та ін), обмацування, лабораторної діагностики. Метод зіставлення клінічних спостережень з результатами посмертних розтинів, застосований у XVIII ст. Дж. Морганьї, а потім М. Ф. Д. Біша, Р. Вірхова, К. Рокитанського, Н. І. Пироговим і багатьма іншими, а також розробка клітинної теорії будови організмів породили нові дисципліни - гістологію і патологічну анатомію, які дозволили встановити локалізацію (місце) хвороби і матеріальний субстрат багатьох хвороб.
Винятковий вплив на розвиток медицини зробило використання в багатьох країнах методу вівісекції - експерименту на тваринах - для вивчення нормальних і порушених функцій. Ф. Мажанді (1783-1855) відкрив епоху послідовного застосування експерименту як природничо-наукового методу пізнання законів діяльності здорового і хворого організму. К. Бернар (1813-1878) в середині XIX ст. продовжив цю лінію і вказав ті шляхи, якими експериментальна медицина успішно просувалася і століття тому. Дослідженням дії лікарських речовин і отрут на організм К. Бернар заклав основи експериментальної фармакології і токсикології. Щоб оцінити значення розвитку науки про ліки, досить згадати, який грубий емпіризм панував тут в той час. І в XVI, і в XVIII ст. арсенал лікувальних засобів незалежно від того, яких поглядів дотримувався лікар, обмежувався кровопусканнями, клістирами, проносними, блювотними засобами та ще деякими, однак досить ефективними ліками. Про прихильника нескінченних кровопускань відомого французького лікаря Ф. Бруссе (1772-1838) говорили, що він пролив більше крові, ніж наполеонівські війни разом узяті.
У Росії основний внесок у розвиток експериментальної фармакології внесли праці Н. П. Кравкова.
Фізіологія та її експериментальний метод разом з патологічною анатомією перетворили на наукових засадах різні галузі клінічної медицини. Німецький учений Г. Гельмгольц (1821-1894) блискучими дослідами показав значення фізико-хімічних методів як основи фізіології, його роботи з фізіології очі і винахід їм очного дзеркала, поряд з попередніми фізіологічними дослідженнями чеського біолога Я. Пуркіньє, сприяли швидкому прогресу офтальмології (вчення про очні хвороби) і виділенню її з хірургії в якості самостійного розділу медицини.
Ще в 1-ій половині XIX ст. працями Є. О. Мухіна, І. Є. Дядьковского, А. М. Філомафітскій та інших були закладені теоретичні та експериментальні основи розвитку фізіологічного напрямку у вітчизняній медицині, але особливий розквіт його припадає на 2-у половину XIX і XX ст. Книга І. М. Сєченова "Рефлекси головного мозку" (1863) зробила вирішальний вплив на формування матеріалістичних поглядів лікарів і фізіологів. Найбільш повно і послідовно фізіологічний підхід та ідеї нервизма були використані в клінічній медицині С. П. Боткіним, основоположником наукового напряму вітчизняної внутрішньої медицини, і А. А. Остроумова. Поряд з ними світову славу російської терапії принесла клінічна школа Г. А. Захар 'їна, яка довела до досконалості метод розпитування хворого. У свою чергу погляди С. П. Боткіна глибоко вплинули на І. П. Павлова, праці, якого з фізіології травлення були удостоєні Нобелівської премії, а створене їм вчення про вищу нервову діяльність визначило шляхи вирішення багатьох проблем як теоретичної, так і клінічної медицини .
Численні учні та ідейні продовжувачі І. М. Сеченова (Н. Є. Введенський, І. Р. Тарханов, В. В. Пашутін, М. Н. Шатерник тощо) і І. П. Павлова розвивали передові принципи матеріалістичної фізіології в різних медико-біологічних дисциплінах.
У середині і особливо в 2-ій половині XIX ст. від терапії (або внутрішньої медицини, яка спочатку охоплювала всю медицину, крім хірургії та акушерства) відбруньковуються нові науково-практичні галузі. Наприклад, педіатрія, існувала й раніше як галузь практичного лікування, оформляється в самостійну наукову дисципліну, представлену кафедрами, клініками, товариствами; видатним її представником в Росії був М. Ф. Філатов. Невропатология і психіатрія перетворюються на наукові дисципліни на основі успіхів у вивченні анатомії і фізіології нервової системи та клінічної діяльності Ф. Пінеля, Ж. М. Шарко (Франція), А. Я. Кожевникова, С. С. Корсакова, В. М. Бехтерєва і багатьох інших учених в різних країнах.
Поряд з лікувальною медициною розвивається медицина профілактична. Пошуки не тільки ефективного, але і безпечного методу попередження захворювання віспою призвели англійського лікаря Е. Дженнера до відкриття противооспенной вакцини (1796 р.), застосування якої дозволило надалі радикально попереджати це захворювання шляхом щеплення віспи. У XIX ст. віденський лікар І. Земмельвейс (1818-1865 рр..) встановив, що причина пологової гарячки криється в перенесенні заразного початку інструментами і руками медиків, ввів дезінфекцію і домігся різкого скорочення смертності породіль.
Роботи Л. Пастера (1822-1895 рр..), Який встановив мікробну природу заразних хвороб, поклали початок "бактеріологічної ери". Грунтуючись на його дослідженнях, англійський хірург Дж. Лістер (1827-1912 рр..) Запропонував антисептичний метод (див. антисептика, асептика) лікування ран, застосування, якого дозволило різко зменшити кількість ускладнень при пораненнях та оперативних втручаннях. Відкриття німецького лікаря Р. Коха (1843-1910 рр..) Та його учнів призвели до поширення так званого етіологічного напряму в медицині: лікарі стали шукати мікробну причину захворювань. Мікробіологія і епідеміологія отримали розвиток у багатьох країнах, були відкриті збудники та переносники різних інфекційних хвороб. Розроблений Р. Кохом метод стерилізації текучим паром був перенесений з лабораторії в хірургічну клініку і сприяв розвитку асептики. Опис вітчизняним ученим Д. І. Івановського "мозаїчної хвороби тютюну" (1892) поклало початок вірусології. Тіньовий стороною загального захоплення успіхами бактеріології була безсумнівна переоцінка ролі мікроба-збудника як причини захворювань людини. З діяльністю І. І. Мечникова пов'язані перехід до вивчення ролі самого організму в інфекційному процесі та з'ясування причин виникнення несприйнятливості до захворювання - імунітету. Більшість видатних мікробіологів та епідеміологів Росії кінця XIX - початку XX ст. (Д. К. Заболотний, М. Ф. Гамалія, Л. А. Тарасович, Г. Н. Габричевский, А. М. Безредка тощо) працювали спільно з І. І. Мечниковим. Німецькі вчені Е. Берінг і П. Ерліх розробили хімічну теорію імунітету і заклали основи серології - вчення про властивості сироватки крові (див. Імунітет, Сироватки).
Промисловий переворот, зростання міст, буржуазні революції кінця XVII ст .- першої половини XIX ст. зумовили розробку соціальних проблем медицини та розвиток громадської гігієни. У середині і 2-й половині XIX ст. стали накопичуватися матеріали, що свідчили про залежність здоров'я працівників від умов праці та побуту.
1.4 Розвиток медицини в XX ст.
Рішучі кроки з перетворення з ремесла, мистецтва в науку були зроблені медициною на рубежі XIX - XX ст. під впливом досягнень природничих наук і технічного прогресу. Відкриття рентгенівських променів (В. К. Рентген, 1895-1897) поклало початок рентгенодіагностиці, без якої тепер не можна уявити поглиблене обстеження хворого. Відкриття природної радіоактивності і пішли за цим дослідження в області ядерної фізики зумовили розвиток радіобіології, що вивчає дію іонізуючих випромінювань на живі організми, призвели до виникнення радіаційної гігієни, застосування радіоактивних ізотопів, що в свою чергу дозволило розробити метод дослідження за допомогою так званих мічених атомів; радій і радіоактивні препарати стали успішно застосовуватися не тільки в діагностичних, але і в лікувальних цілях (див. Променева терапія).
Іншим методом дослідження, принципово обогатившим можливості розпізнавання аритмій серця, інфаркту міокарда та ряду інших захворювань, стала електрокардіографія, що увійшла в клінічну практику після робіт гол. фізіолога В. Ейнтховен, вітчизняного фізіолога А. Ф. Самойлова та ін
Величезну роль у технічній революції, серйозно змінила обличчя медицини в 2-ій половині XX ст., Зіграла електроніка. З'явилися принципово нові методи реєстрації функцій органів і систем за допомогою різних сприймають, передавальних і записуючих пристроїв (так, передача даних про роботу серця та інших функціях здійснюється навіть на космічних відстані);
керовані пристрої у вигляді штучні нирки, серця, легенів замінюють роботу цих органів, наприклад під час хірургічних операцій; електростимуляція дозволяє керувати ритмом хворого серця, функцією сечового міхура. Електронна мікроскопія зробила можливим збільшення в десятки тисяч разів, що дозволяє вивчати найдрібніші деталі будови клітини та їх зміни. Активно розвивається мед. кібернетика (див. Кібернетика медична). Особливе значення набула проблема залучення електронно-обчислювальної техніки для постановки діагнозу. Створено автоматичної системи регулювання наркозу, дихання і рівня артеріального тиску під час операцій, активні керовані протези і т. д.
Вплив технічного прогресу позначилося і на виникненні нових галузей медицини. Так, з розвитком авіації на початку 20 ст. зародилася авіаційна медицина. Польоти людини на космічних кораблях призвели до виникнення космічної медицини (див. Авіаційна та космічна медицина).
Швидкий розвиток медицини було обумовлено не тільки відкриттями в галузі фізики і технічним прогресом, але й досягненнями хімії та біології. У клінічну практику увійшли нові хімічні і фізико-хімічні методи дослідження, поглибилося розуміння хімічних основ життєвих, в т. ч. і хворобливих, процесів.
Генетика, основи якої були закладені Г. Менделем, встановила закони і механізми спадковості та мінливості організмів. Видатний внесок у розвиток генетики внесли радянські вчені М. К. Кольцов, Н. І. Вавілов, А. С. Серебровський, М. П. Дубінін і ін Відкриття так зв. генетичного коду сприяло розшифровці причин спадкових хвороб і швидкому розвитку медичної генетики. Успіхи цієї наукової дисципліни дозволили встановити, що умови середовища можуть сприяти розвитку або придушення спадкового нахилу до хвороби. Розроблено методи експрес-діагностики, попередження і лікування низки спадкових захворювань, організована медико-генетична консультативна допомога населенню (див. Медико-генетична консультація).
Імунологія XX ст. переросла рамки класичного вчення про несприйнятливості до інфекційних хвороб і поступово охопила проблеми патології, генетики, ембріології, трансплантації, онкології та ін Відкриття К. Ландштейнером і Я. Янський груп крові людини (1900 - 1907 р.) призвело до використання у практичній медицини переливання крові. У тісному зв'язку з вивченням імунологічних процесів проходило дослідження різних форм збоченій реакції організму на чужорідні субстанції, розпочате відкриттям французьким ученим Ж. Ріше (1902 р.) явища анафілаксії. Австрійський педіатр К. Пірке ввів термін алергія і запропонував (1907 р.) алергічну шкірну реакцію на туберкулін як діагностичну пробу при туберкульозі. У 2-ій половині XX ст. вчення про алергію - алергологія - розрослося в самостійний розділ теоретична і клінічна медицина.
На початку XX ст. ньому. лікар П. Ерліх довів можливість синтезу за заданим планом препаратів, здатних впливати на збудників захворювань; їм були закладені основи хіміотерапії. Ера антимікробної хіміотерапії практично почалася після введення в лікувальну практику стрептоциду. Починаючи з 1938 р. були створені десятки сульфаніламідних препаратів, що зберегли життя мільйонам хворих. Ще раніше, в 1929 р., в Англії А. Флемінг встановив, що один з видів цвілеві грибки виділяє антибактеріальну речовину - пеніцилін. У 1939-1941 рр.. X. Флорі і Е. Чейн розробили методику отримання стійкого пеніциліну, навчилися концентрувати його і налагодили виробництво препарату в промисловому масштабі, поклавши початок новій ері боротьби з мікроорганізмами - ері антибіотиків. У 1942 р. у лабораторії 3. В. Єрмольєва був отриманий вітчизняний пеніцилін. У 1943 р. в США С. Ваксманом був отриманий стрептоміцин. У подальшому були виділені багато антибіотиків, що володіють різним спектром антимікробної дії.
Успішно розвивалося виникло в XX ст. вчення про вітаміни, відкритих російським ученим Н. І. Луніним, були розшифровані механізми розвитку багатьох авітамінозів і знайдені шляхи їх попередження. Створене в кінці XIX ст. французьким ученим Ш. Броун-Се-Карого та ін вчення про залозах внутрішньої секреції перетворилося на самостійну медичну дисципліну - ендокринологію, в коло проблем, якій поряд з ендокринними захворюваннями входять гормональна регуляція функцій в здоровому і хворому організмі, хімічний синтез гормонів. Відкриття інсуліну в 1921 р. канадськими фізіологами Бантінгом і Бестом зробило переворот в лікуванні цукрового діабету. Виділення в 1936 р. з надниркових залоз речовини гормональної природи, яке пізніше було названо кортизоном, а також синтез (1954 р.) більш ефективного преднізолону та інших синтетичних аналогів кортикостероїдів призвели до лікувального застосування цих препаратів при хворобах сполучної тканини крові, легенів, шкіри і т . д., тобто до широкого поширення гормонотерапії неендокрінних захворювань. Розвитку ендокринології та гормонотерапії сприяли роботи канадського вченого Г. Сельє, який висунув теорію стресу та загального адаптаційного синдрому.
Хіміотерапія, гормонотерапія, променева терапія, розробка і застосування психотропних засобів, вибірково впливають на центральну нервову систему, можливість оперативного втручання на так званому відкритому серці, в глибині мозку і на інших, раніше не доступних скальпелю хірурга органах людського тіла, змінили обличчя медицини, дозволили лікаря активно втручатися в перебіг хвороби.
2. ГІППОКРАТ
Найбільш ранні біографи Гіппократа писали не раніше 200 років після його смерті і, звичайно розраховувати на достовірність їх повідомлень - важко. Набагато більш цінні відомості ми могли б отримати з показань сучасників і з самих творів Гіппократа.
Показання сучасників дуже мізерні. Сюди відносяться, перш за все, два місця з діалогів Платона "Протагора" і "Федра". У першому з них розповідь ведеться від імені Сократа, що передає свою розмову з молодим чоловіком Гіппократом (ім'я це - в буквальному перекладі "приборкувач коней" - було досить поширене в той час, особливо в стані вершників). Згідно з цим місцем за часів Платона, який був приблизно на 32 роки молодший Гіппократа, останній користувався широкою популярністю і Платон ставить його поряд з такими знаменитими скульпторами, як Поліклет і Фідій.
Ще більший інтерес представляє згадка про Гіппократа в діалозі Платона "Федр". Там про Гіппократа говориться як про лікаря з широким філософським ухилом; показано, що в епоху Платона твори Гіппократа були відомі в Афінах і звертали на себе увагу широких кіл своїм філософським діалектичним підходом.
Звичайно, протягом 24 століть на частку знаменитого лікаря випали не одні похвали і подиву: зазнав він і критику, що доходила до повного заперечення, і лихослів'я. Різким противником Гіппократівської підходу до хвороб був знаменитий лікар методичної школи Асклепіад (I ст. До н. Е..), Який сказав, між іншим, гостре слівце з приводу "Епідемій": Гіппократ, мовляв, добре показує, як люди вмирає, але не показує , як їх вилікувати. З лікарів IV ст., Молодших сучасників Гіппократа, деякі згадують про його імені у зв'язку з критикою його поглядів. Гален у своєму коментарі на книгу Гіппократа "Про суглобах" пише: "засуджували Гіппократа за спосіб вправлення суглоба стегна, вказуючи, що воно знову випадає ...".
Інше свідчення з прямим згадуванням імені Гіппократа належить Діокла, знаменитому лікарю середини IV століття, якого навіть називали другим Гіппократом. Критикуючи один з афоризмів Гіппократа, де, стверджується, що хвороби, що відповідають сезону, становлять меншу небезпеку, Діокл вигукує: "Що ти кажеш, Гіппократ! Гарячка, яка внаслідок якостей матерії супроводжується жаром, нестерпною спрагою, безсонням і всім тим, що спостерігається влітку , буде легше переноситься з відповідності пори року, коли всі страждання загострюються, ніж взимку, коли сила рухів умеряется, гострота зменшується і всі захворювання стає більш м'яким ".
Таким чином, зі свідчень письменників IV століття, найближчий за часом до Гіппократу, можна почерпнути впевненість, що він дійсно існував, був знаменитим лікарем, вчителем медицини, письменником; що його писання відрізняються широким діалектичним підходом до людини і що деякі його чисто медичні положення вже тоді піддавалися критиці.
Залишається розглянути, які матеріали для біографії можна витягти з творів, що дійшли до нас під ім'ям Гіппократа. Їх можна розділити на дві нерівні групи.
До першої належать твори ділового характеру, що мають те чи інше відношення до медицини: їх більшість. До другої належить листування Гіппократа, промови його та його сина Фессала, декрети. У творах першої групи біографічного матеріалу дуже небагато; в другій, навпаки. Його дуже багато, але, на жаль, листування визнається цілком підробленої і не заслуговує довіри.
Перш за все, треба зауважити, що ні в одній з книг "Гиппократова збірки" ім'я автора не представлено, і визначити, що написане самим Гіппократом, що його родичами, що сторонніми лікарями, дуже важко. Однак, вдається, виділити кілька книг, що носять на собі відбиток особистості Гіппократа, як її звикли уявляти, і по них можна скласти уявлення про місця, де він працював і де бував у своїх подорожах. Гіппократ був, поза сумнівом, лікар Періодевт, тобто він не практикував у своєму місті, де внаслідок надлишку лікарів певної школи нічого було робити, а об'їжджав різні міста й острови, займаючи іноді посаду громадського лікаря по кілька років. У книгах «Епідемії» 1-й і 3-й, які величезною більшістю визнаються справжніми, автор описує стан погоди в різні пори року і появу тих чи інших хвороб на острові Фасосе протягом 3, а може бути, і 4 років. Серед історій хвороб, прикладених до цих книг, крім хворих у Фасосе, зустрічаються хворі з Абдери та ряду міст Фессалії і Пропонтиди. У книзі: "Про воздухах, водах і місцевостях" автор радить, прийшовши в незнайоме місто, докладно ознайомитися з місцем розташування, водою, вітрами і взагалі кліматом для розуміння характеру виникаючих хвороб та їх лікування. Це прямо вказує на лікаря - Періодевта. З тієї ж книги випливає, що Гіппократ з власного досвіду знає Малу Азію, Скіфію, Східне узбережжя Чорного моря біля річки Фасіс, а також Лівії.
У "Епідемія" згадуються прізвища Алевадов, Дісеріса, Сіма, Гіпполох, відомих з інших джерел, як знатні люди і князі. Якщо лікар призивався для лікування конюха, раба чи служниці, то це означало тільки, що господарі ними дорожили. Ось, по суті, все, що можна взяти з медичних книжок Гіппократа за частиною його біографії.
Залишається розглянути останнє джерело біографії Гіппократа: його листування, промови, листи, запрошення, декрети - різноманітний історичний матеріал, поміщений в кінці його творів і увійшов до складу "Гиппократова збірки" як його невід'ємна частина.
За старих часів всім цим листам і промовам вірили, але історична критика XIX століття позбавила їх будь-якого довіри, визнавши підробленими і вигаданими, як і більшість інших листів, що дійшли до нас від античного світу, наприклад, Платона. Німецькі філологи припускають, що листи й промови були складені в риторских школі острова Коса в III і наступних століттях, може бути, у вигляді вправ чи творів на задані теми, як це практикувалося в той час. Що листи Гіппократа підкладені, це доводять деякі анахронізми, історичні неузгодження та взагалі весь стиль листів, так що заперечувати проти цього важко. Але, з іншого боку, заперечувати будь-яку історичну цінність цих писань також не можна: таке ставлення - примою результат гіпперкрітікі, особливо процвітала в XIX столітті серед вчених істориків і філологів. Не слід забувати - і це найголовніше, - що фактично дані, наведені, наприклад, у мові Фессала, є хронологічно найбільш ранніми, у порівнянні з якими біографії, написані через багато сотень років після смерті Гіппократа, не можуть йти в рахунок. Те величезна кількість деталей і дрібних подробиць, що стосується осіб, місць і дат, які додають правдоподібність розповіді, навряд чи могло бути просто вигаданим: у всякому разі, вони мають якусь історичну підоснову.
Найбільш цікаві історичні матеріали містяться в мові Фессала, сина Гіппократа, виголошеній в афінському народних зборах, де він виступав як посол від свого рідного міста Коса, і, перераховуючи заслуги, які його предки і він сам надали афінянам і загальноміського справі, намагався відвернути надвигавшуюся війну і розгром острова Коса. З цієї промови ми дізнаємося, що предки Гіппократа, по батькові асклепіади, по матері були Геракліди, тобто нащадки Геракла, внаслідок чого перебували у родинних відносинах з македонським двором і фессалійських феодальними володарями, що робить цілком зрозумілим перебування Гіппократа, його синів і онуків в цих країнах.
Крім цієї мови, існують ще й представляють не менший інтерес, розповіді про заслуги самого Гіппократа.
Слід ще зупинитися на листуванні Гіппократа, що займає більшу частину додатків до "Збірника". Вона вже, безсумнівно, підкладена і складена, але містить у собі велику кількість подробиць як побутових, так і психологічних, повідомляють листів відбиток якоїсь свіжості, наївності і такого колориту епохи, який після декількох століть вигадати важко. Головне місце займає листування з приводу Демокріта і з самим Демокрітом.
Такі біографічні матеріали різнорідного характеру, які малюють нам життя і особистість Гіппократа; таким представлявся він античному світі і перейшов в історію.
Він жив в епоху культурного розквіту Греції, був сучасником Софокла та Евріпіда, Фідія і Поліклета, знаменитих софістів, Сократа і Платона і втілив в собі ідеал грецького лікаря тієї епохи. Лікар цей не тільки повинен досконало володіти лікарським мистецтвом, але бути також лікарем-філософом і лікарем-громадянином. І якщо Щульц, історик медицини XVIII століття, в пошуках історичної правди писав: "Отже, єдине, що ми маємо про Гіппократа косской, це наступне: він жив за часів Пелопоннеської війни і писав книги про медицину по-грецьки на іонійському діалекті", то на це можна зауважити, що таких лікарів було чимало, тому що на іонійському діалекті писали в той час багато лікарів, і зовсім незрозуміло, чому ж саме історія висунула на перше місце Гіппократа, зрадивши забуттю інших.
Якщо для сучасників Гіппократ був, перш за все, лікар-цілитель, то для потомства - він лікар-письменник, "батько медицини". Те, що Гіппократ не був "батьком медицини" - навряд чи треба доводити. І кому здається безсумнівним, що всі "твори Гіппократа" дійсно написані ним самим, той з відомим правом може стверджувати, що справжні шляхи медицини прокладені їм, тим більше, що твори його попередників не дійшли до нас. Однак насправді «твори Гіппократа» являють собою конгломерат творів різних авторів, різних напрямків і виділити з них справжньої Гіппократа вдається лише насилу. Виділити з безлічі книг "справжнього Гіппократа" - завдання дуже важка і вирішити тільки з більшою або меншою мірою вірогідності. Гіппократ виступив на медичному терені, коли грецька медицина досягла вже значного розвитку; він вніс і в неї як глава косской школи великий переворот, і з повним правом може бути названий реформатором медицини, але далі його значення не має ніяких прав. Щоб з'ясувати це значення, необхідно зупинитися трохи на розвиток грецької медицини.
Почала її губляться в давнину і зв'язуються з медициною стародавніх культур Сходу - вавилонської і єгипетської. У законах вавілонського царя Хаммураби (близько 2 тисяч років до н.е.) є параграфи, пов'язані з лікарів, який виконує очні операції, з визначенням великого гонорару і в той же час великої відповідальності за невдалий результат. Бронзові очні інструменти були знайдені при розкопках в Месопотамії. Знаменитий єгипетський папірус Еберса (середина XХ століття до н.е.) дає величезну кількість рецептів від різних хвороб та правила дослідження хворого. Спеціалізація єгипетських лікарів сталася в незапам'ятні часи, і ми знаємо тепер, що критско - мікенська культура розвивалася в тісному контакті з Єгиптом. Під час троянської війни (що відносяться до часу цієї культури) у греків були лікарі, які перев'язували рани і лікували від інших хвороб; вони користувалися повагою, бо "досвідчений лікар дорогоцінніше багатьох інших осіб" (Іліада, XI). Слід зазначити, що медицина в Греції споконвіку носила світський характер, тоді як у Вавилоні та Єгипті лікарі належали до стану жерців: вона грунтувалася на емпірії і в своїй основі була вільна від теургії, тобто закликання богів, заклинань, магічних прийомів і т.п.
Звичайно, у кожній області існували, крім того, особливі предмети й місця, пов'язані з культом різних богів (дерева, джерела, печери), до яких стікалися нещасні хворі, чающие зцілення, - явище, загальне всім країнам і епохам. Випадки зцілення записувалися на особливих таблицях, які вивішувалися в храмах, і, крім того, хворі приносили в храм приношення - зображення уражених частин тіла, в безлічі знаходять при розкопках цих записів у храмах надавали перш велике значення у справі виховання лікарів; вони нібито лягли в основу "косской прогнозів", і звідти, за свідченням географа Страбона, і Гіппократ почерпнув свою лікарську мудрість.
У п'ятому столітті, до часу Гіппократа, в Греції існували лікарі різних категорій: лікарі військові, фахівці з лікування ран, про що йдеться в книзі: "Про лікаря", лікарі придворні - лейб-медики, які існували при дворі царів: перського, або македонського.
Лікарі громадські в більшості демократичних республік, і, нарешті, лікарі періодевти, які були пов'язані певним місцями: переїжджали з міста в місто, практикуючи за свій страх і ризик, але іноді переходили на службу міста. Громадські лікарі обиралися народними зборами після попереднього іспиту, і заслуги їх збільшувалися золотим вінком, правом громадянства та іншими відзнаками, про що свідчать знаходять при розкопках напису.
Звідки ж бралися всі ці лікарі? "Гиппократов збірник" дає з цього питання повну інформацію: поряд з лікарями - знахарями і шарлатанами, лікарями пізно вченими ", справжніми лікарями є особи, які отримали з молодих років освіту в надрах певної школи та пов'язані певної клятвою. З інших джерел, починаючи з Геродота і кінчаючи Галеном, ми знаємо, що в 6 і в 5 ст. в Греції існували знамениті школи: Кротонського (південь Італії), Киренск в Африці, книдская в малоазіатських в малоазіатських місті Кнідоса, родосская на острові Радосе, і косская. В "Гиппократовом збірнику "знайшли своє відображення школи книдская, косская та італійська. Кіренська та родосская школи рано зникли, не залишивши по собі помітного сліду.
Поважна книдская школа, продовжуючи традицію вавілонських та єгипетських лікарів, виділяла комплекси хворобливих симптомів і описувала їх як окремі хвороби.
У цьому відношенні Кнідський лікарі досягли великих результатів: вони розрізняли за свідченням Галена 7 видів захворювань жовчі, 12 - сечового міхура, 3 - сухот, 4 - хвороб нирок і т.д.; ними розроблялися також методи фізичного дослідження (аускультація). Терапія була дуже різноманітно, з великою кількістю складних рецептів, очним зазначенням дієти і широким застосуванням місцевих засобів, наприклад, припікання. Одним словом, вони розробляли приватну патологію і терапію у зв'язку з лікарською діагностикою. Дуже багато було ними зроблено з жіночих хвороб.
Але й у відношенні патофізіології та патеногенеза Книдской школі належить заслуга виразною формулювання гуморальної патології у вигляді вчення про 4 основних рідинах організму (кров, слиз, чорна і жовта жовч): перевага однієї з них викликає певну хворобу.
Історія косской школи нерозривно пов'язана з ім'ям Гіппократа; йому приписується основний напрямок школи, так як про діяльність його предків лікарів ми не мали достатніх даних, а його численні нащадки, мабуть, тільки йшли по його слідах. Гіппократ, перш за все, виступає як критик Книдской школи: її прагнення дробити хвороби і ставити точні діагнози, її терапії. Важливо не назва хвороби, а загальний стан хворого. Що ж до терапії, дієти і взагалі режиму, вони повинні носити строго индивидуализирующий характер: потрібно все взяти до уваги, зважити і обговорити, - тоді тільки можна робити призначення. Якщо книдская школа, в пошуках місць захворювання, може бути охарактеризована як школа приватної патології, хапаються хворобливі місцеві процеси, косская заклала основи клінічної медицини, в центрі якої стоїть уважне і дбайливе ставлення до хворого. Сказане визначає роль Гіппократа як представника косской школи - у розвитку медицини: він не був "батьком медицини", але з повним правом може бути названий основоположником клінічної медицини. Поряд з цим косская школа веде боротьбу з усякого роду шарлатанами медичної професії, вимоги від лікаря відповідно його гідності поведінки, тобто встановлення певної лікарської етики і, нарешті, широкого філософського погляду. Все це разом узяте робить зрозумілим значення косской школи і його головного представника Гіппократа в історії лікування та лікарського побуту.
Слід додати, що в діяльності Гіппократа велику роль грала хірургія: рани, переломи, вивихи, про що свідчить його хірургічні твори, може бути, найкращі з усіх, де поряд з раціональними прийомами вправляння широко застосовуються механічні способи і машини, останні досягнення того часу.
Інший спеціальністю Гіппократа і, мабуть, всієї косской школи, служили гострі гарячкові хвороби типу тропічних лихоманок, і понині надзвичайно поширення в Греції, що відносила багато жертв. Цим "епідеміям", "гострим захворюванням" у творах Гіппократа і його нащадків приділяється дуже багато уваги. Але це мало: Гіппократом і косской школою була зроблена спроба висунути ці гострі і епідемічні захворювання в загальний хід явищ природи, представити їх як результат місця розташування, води, вітрів, опадів, тобто кліматичних умов, зв'язати їх з порами року і конституцією жителів, яка знову-таки визначається умовами навколишнього середовища, - спроба грандіозна, не дозволена повністю і понині, яка, ймовірно, і дала привід філософу Платону високо цінувати лікаря Гіппократа.
Залишається сказати кілька слів про італійську і сицилійської школах. Яка була їхня практична діяльність, про це ніяких відомостей не збереглося: їхні лікарі відомі більше як теоретики медицини. Італійська школа перейшла в історію як школа теоретичних спекулятивних побудов, як передбачення майбутнього, але за своїм історичним значенням жодним чином не може бути поставлена поруч із суто лікарськими школами, - Книдской і косской.
3. ГІППОКРАТ ЗБІРКА
Загальна кількість книг Збірника визначається по-різному. У залежності від того, чи вважати деякі книги самостійними або продовженням інших; Літтре, наприклад, налічує 53 твори в 72 книгах, Ермерінс - 67 книг, Дільс - 72. Кілька книг, мабуть, загублені; інші заведено підкладені. Розташовують ці книги у виданнях, перекладах і історіях медицини в самому різному порядку - загалом, слідуючи двом принципам: або за їх походженням, тобто передбачуваному авторству - таке, наприклад, розташування Літтре в його виданні і Фукса в "Історії грецької медицини", - або за їхнім змістом.
Твори Гіппократа ймовірно не дійшли б до потомства, якщо б вони не потрапили в олександрійську бібліотеку, засновану наступниками Олександра Македонського, єгипетськими царями - Поломеямі в недавно заснованому місті Олександрії, якому судилося надовго бути культурним центром після падіння незалежності Греції. При цієї бібліотеки складалися вчені мужі: бібліотекарі, граматики, критики, які оцінювали гідності і справжність творів і вносили їх в каталоги. У цю бібліотеку з'їжджалися вчені різних країн для вивчення тих чи інших творів, і багато століть тому Гален розглядав списки творінь Гіппократа, що зберігалися в ній.
Герофіл Олександрійський, знаменитий у свій час лікар, що жив близько 300 р. до н.е., склав перший коментар на "Прогностика" Гіппократа, його учень бакхій з Танагра продовжував справу свого вчителя, - це доводить, що в III ст. Гиппократов збірка входив до складу олександрійської бібліотеки. Від Герофіла починається довгий ряд коментаторів Гиппократова збірки, кульмінаційним пунктом якої є Гален (II ст. Н.е.). Останньому ми зобов'язані головним відомостями про них, так як їх твори до нас не дійшли. Мабуть, ці коментарі носили граматичний характер, тобто пояснювали слова і фрази, сенс яких був незрозумілий або до того часу втрачено. Потім ці коментарі ставилися до якої-небудь однієї або кількох книг. Гален вказує, що тільки два коментатора охопили повністю всі твори Гіппократа, це - Зевкіс і Гераклид теранскій (останній - сам знаменитий лікар), обидва належали до школи емпіриків. З усієї маси коментар Аполлона з Кітті, олександрійського хірурга (I ст. До н.е.), на книгу "Про вправленні суглобів". Коментар цей був забезпечений в рукописі малюнками.
Гален, який за загальновизнаного думки дав синтез всієї античної медицини, великий практик і в той же час теоретик-анатом, фізіолог-експериментатор і, крім того, філософ, ім'я якого пройшло через століття поруч з ім'ям Гіппократа, приділив багато уваги писанням свого знаменитого попередника . Крім 2 книг: "Про догмах Гіппократа і Платона", він дав, за його власними словами, коментарі до 17 книг Гіппократа, з яких до нас дійшло 11полностью, частинами 2 книги, не дійшло 4. Частинами також до нас дійшов "Словник важких слів Гіппократа"; не дійшли книги "Про анатомії" Гіппократа, про його діалекті і (про що можна більше шкодувати) про його справжніх творах.
Гален, який був великий ерудит і читав більшість древніх коментаторів, вимовляє над ними знищує вирок головним чином за те, що вони, нехтуючи медичної точкою зору зосереджували увагу на граматичних поясненнях: вони претендують розуміти загадкові місця, які ніхто не розуміє, а то стосується положень , які всім зрозумілі, їх-то вони не розуміють. Причина та, що вони самі не мають лікарського досвіду і неосвічені в медицині, а це змушує їх не пояснювати текст, а підганяти його до вигаданого поясненню.
Коментатори після Галена, пов'язані головним чином до візантійської епохи, мало цікаві. Книги зникають, джерел менше, в їх писаннях мало оригінальності, і вони значною мірою грунтуються на Галене. З'являються абревіатури, тобто скорочення раніше колишніх коментарів, і, нарешті, грецька література, присвячена Гіппократу, згасає. Візантійців змінюють араби. Але Візантія в особі своїх переписувачів, (по великій частині ченців), так само як свого часу Олександрійська бібліотека, зберегла Гіппократа для потомства.
Картина буде неповною, якщо ми не згадаємо про авторів книг Гиппократова збірки. Що він в цілому не є твором однієї особи - Гіппократа II Великого, буде ясним для кожного, хто в змозі переглянути весь Збірник якщо не в оригіналі, то хоча б у доброму перекладі. Перш за все, впадає в очі, що стиль, манера письма, вибір слів у різних книгах трохи різні, що справляють враження, розмови з абсолютно різними особами. Є твори, написані простою і трохи великоваговим мовою, насичені діловим змістом; твори, написані з метою захистити відоме положення загального характеру людиною, не чужим риторики; є блискучі зразки софістичного красномовства в гогріанском стилі і, нарешті, пишномовні трохи туманні вислови, сильно нагадують манеру Геракліта. Далі, відмінності в основних погляди на кількість і характер визначальних хвороба факторів: в одній книзі такими визнаються слиз і жовч; в іншій - кров, слиз, жовта та чорна жовч; в третій - кров, слиз, вода і жовч; ще далі ми зустрічаємо в якості основного діяча пневму, або повітря і т.д. Ясно, що один і той ж людина, навіть беручи до уваги можливі зміни поглядів і стилю в різні віки її життя, не міг бути автором всіх цих різних книг. Є, крім того, в Збірнику повторення, витяги з інших книг, їх скорочення з більшими чи меншими додаваннями, ясно вказують на першоджерела і запозичення.
Все це могла сховатися від учених, що мали справу з творами Гіппократа ще в давнину, і питання про достовірність і підробленості окремих книг Збірника було піднято дуже давно. У олександрійської бібліотеці було два каталоги творів Гіппократа: малий і великий, перший містив книги, отримані невідомо звідки, але вважалися справжніми, другий укладав у собі книжки, привезені до Олександрії різними судами у відповідь на заклик Птоломеев, звідусіль збирали рукописи. Ці "корабельні" рукописи не користувалися особливою довірою. Вже один з перших коментаторів Гераклід Тарентський вважав книгу "Про соках" підробленої. Гален наводить цілий ряд думок його попередників про авторів різних книг, приєднуючи сюди свої власні. Наприклад, по Діоскорид, видавцеві творів Гіппократа, про який було згадано раніше, 1-а книга "Хвороб" належить Фессалія, синові Гіппократа; книга "Про природу дитини" - Полібію, зятя і учневі Гіппократа, також як книга "Про страждання". На жаль, твори Галена, спеціально присвячене питанню про автентичність книг, до нас не дійшло, але з окремих вказівок в інших творах можна побачити, що, наприклад, 2-ю, 4-у і 6-у книги "епідемій" він приписував Фессалія , 5-ю-Гіппократу, синові дракона. До свідчень Галена, втім, як неодноразово зазначалося, не можна ставитися з повною довірою, так як він оцінював справжність творів по тому, наскільки вони відповідали його власним поглядам, не звертаючи уваги на їх стиль і протиріччя.
У всякому разі, стародавні автори, які писали сотні років після Гіппократа, та до того ж дійшли до нас в уривках і через другі руки, не змогли дати нам скільки-небудь переконливих доказів автентичності того чи іншого твору. У цьому відношенні вчені нового часу, які стоять далеко від хвилювали в той час запитань і збройні методологією критичного дослідження, мають перед ними беззаперечна перевага.
Грецькі рукописи протягом середніх століть не мали поширення в Західній Європі. Вони з'явилися в Італії після падіння Константинополя (1453 р.). До цього часу відноситься поява і рукописів Гиппократова збірки, що мали величезну популярність. З'явилися твори Гіппократа та інших лікарів і в Москві з великою колекцією рукописів.
Детальне вивчення рукописів Гіппократа, що зберігалися в Парижі, здійснили французькі вчені. Останні за часом роботи по Гіппократу належать німецькому вченому Ілльбергу. У цілому рукописи (ще їх називають кодекси) відносяться до різних століть. Це зрозуміло за характером букв і властивостями писального матеріалу, з імені переписувача, або замовника і т.д. При цьому, кодекси можна виділити в групи однакового походження й іноді встановити їх генеалогію, наприклад: найстаріший кодекс - Віденський (X ст.), Потім Паризький (XII ст.), Італійський, Флоренція, (XII-XII ст.), Що містять хірургічні твори Гіппократа, та інші. Самим значним і старим кодексом є Венеціанський (XI століття), в якому окрім переліку 60 творів Гіппократа, є «словник гіппократівській слів Галена», біографія Гіппократа після Сорану, майже всі зазначені в переліку твори, а також листи. Основні тексти старих кодексів послужили джерелами для інших, більш нових - XIII-XVIII ст., Найбільшим з яких є Паризький. Ретельний філологічний аналіз всіх наявних кодексів дозволяє думати, що, незважаючи на спотворення і перестановки в основі цих кодексів лежить один першоджерело. Перше друковане видання Гіппократа були латинською мовою в XVII столітті в перекладі Фібіа Кальва, друга художника Рафаеля.
З XIX століття видання збірника Гіппократа вступили в нову стадію, науково-критичну. Ретельний аналіз кодексів дав можливість робити деякі висновки про їх автентичності: це стислість стилю, іонійський діалект, важливість і простота викладу і відсутність теоретичних висновків і анатомічних деталей. Кращою класифікацією збірки Гіппократа є робота німецького вченого Лінка, в якій він розділив усі твори на 6 класів: 1-й-теорія жовчі і слизу, 2-й-о рідини і елементарних якостях; 3-й-збірники, які заперечують вчення про рідинах; 4-й - вогонь; 5-й-основне начало; 6-й-теорії закінчення з голови. Ретельно аналізуючи збірники, Лінк задає питання: "Хто такий Гіппократ, і чи був він взагалі?". Надалі триває активний пошук відповіді на це питання.
Кращим поданням про сучасний стан питання є стаття німецького вченого Фукса: "Історія лікарського мистецтва у греків" (1902).
У зазначеній статті Фукс резюмує всю наукову роботу XIXвека і дає класифікацію Гиппократова збірки. У статті "збірники Гіппократа" класифікуються за належністю до різних шкіл і групам лікарів - софістів, при цьому вирішити визначено, які книги належать до Гіппократу, які ні, Фукс не береться.
Підводячи підсумки всьому пошукам справжнього Гіппократа майже за 22 століття, можна зробити висновок: у 60-ти творах Гиппократова збірки, принаймні, 6 є його справжніми творами. Книги ці найбільше гармоніюють з особистістю Гіппократа, як вона збереглася в доданні.
4. Мішель Нострадамус (1503-1566)
Нострадамус - латинська форма прізвища Мішеля де Нотр Дам. Народився цей людей 23 грудня 1503 року в сім'ї нотаріуса, яка проживала у маленькому містечку Сен-Ремі на півдні Франції. За національністю він єврей, за віросповіданням - католик, а за професією - лікар. Причому лікарським мистецтвом він багато в чому зобов'язаний своєму дідові, колишньому лейб-медиком графа Прованського. Потім з 1522 по 1525 він вів медицину в університеті Монпельє.
Нострадамус стає знаменитим, успішно бореться під час епідемій чуми і холери в містах Бордо, Тулузі і Ла-Рошелі. Він допомагає людям, але методи, які використовує Нострадамус, привертають увагу інквізиції: лікар чомусь чудово обходиться без згадки імені божого, як ніби ім'я чиєсь може допомогти у викорінюванні недуг людських ... Рятуючи чужих людей, Нострадамус не зміг уберегти дружину і дітей своїх від хвороби. Це теж ставлять йому в жертву слуги божі.
У результаті Нострадамус змушений поневірятися по містах і селах Південної Європи, протягом семи років рятуючи люд, створений за образом і подобою нікому, від хвороб невідомих і рятуючись від гніву Божого, посланого на нього у вигляді переслідувань інквізиторських. Нарешті, в 1547 році йому вдається осісти в маленькому містечку Салон, що між Марселем і Авіньйоном. Тут він обзавівся новою сім'єю. Друга дружина народила йому шістьох дітей. Мистецтво лікаря приносить йому не поганий заробіток. Здавалося б, життєві бурі скінчилися.
Проте в 1555 році починається нова смуга в житті Нострадамуса - з друку виходить перше видання його "Центурій" (Сторіччя), книги, на сторінках якої у віршованій і досить туманною формі висловлено чимало пророцтв. Можливо, на них ніхто б не звернув уваги, якби не одна обставина.
Влітку 1559 на одному з придворних лицарських турнірів випадково загинув король Генріх II. Тріска від зламався списа його молодого суперника крізь щілину в шоломі пронизала очей і мозок короля, він помер. І тоді хтось згадав, що ще чотирма роками раніше Нострадамус писав:
Око в шоломі златом, як у в'язниці або клітці,
Він вибитий, падучу ставши зіркою,
У турнірі лев старий був менш міцним,
Чим хитрий, відчайдушний лев молодий.
Ясна річ, після цього у віршах Нострадамуса стали шукати (і знаходити!) Передбачення багатьох історичних подій. Ну ось вам кілька цитат, взятих майже навмання:
Народжений поблизу Італії зухвалий воїн,
Імперія буде в бунтівній війні!
Але кілька солдатів за тебе перебито,
Чудовий м'ясник в безуспішною війні?
Чим вам не прямий натяк на життя і дії Наполеона Бонапарта, який народився, як відомо, на Корсиці і закінчив свою кар'єру в результаті безуспішного походу на Москву? .. Є у Нострадамуса передбачення, так би мовити, і технічного плану. Наприклад:
Став запах лимона отрутою і димом,
А вітер гнав дим на загони солдатів,
Задуха від отрути ворогові нестерпно,
І з міста буде облога знята.
Хіба це недостатньо точний опис газової атаки часів першої світової війни? .. І кількість таких прикладів можна множити і множити.
ВИСНОВОК
Тут були викладені найголовніші результати багатовікових досліджень про життя і творчість Гіппократа, наскільки це можливо було зробити у кратному нарисі. Результати, в загальному, такі, що дають багатий матеріал для скептицизму. Але можна поглянути на питання і з іншої точки зору, яку висунув у XX столітті історик медицини Нейбургер. Він пише: "Цей убогий результат позначає зяючий пробіл, який хоч і надзвичайно помітний в історії літератури, однак, для історичного розгляду, які звернено більше на факти, ідеї, загальне науковий розвиток, ніж на особистості, має мало значення". І Далі жирним шрифтом: «Адже це Гиппократов збірник у своєму цілому послужив джерелом знання для незліченної кількості лікарів, чинив вплив на теорію і практику протягом двох тисячоліть, і ця величезна духовна сума ідей і знань, незалежно від питання про достовірність, лежить ясно перед нами ». Досить зазначити, що основне ядро сучасної медичної номенклатури хвороб веде початок від Гіппократа: плеврит, пневмонія, нефрит, діарея, дизентерія, офтальмія, екзантема, фліктена, тетанус, опістотоеус, параплегія, епілепсія, і т.д.
Коли Гіппократ і його безпосередні учні зійшли зі сцени, послідовники його вчення отримали назву догматиків, причому характерною особливістю догматичної школи вважалося гуморальна патологія, вчення про 4 основних рідинах організму, тобто суто теоретична установка, взята з Збірника в цілому. Школа догматиків, що нараховує в своєму списку ряд видатних лікарів, в кінці кінців не виділялися з інших шкіл, і тільки авторитет Галена підняв вчення Гіппократа на належну висоту.
У всі середні часи авторитет Галена затуляв собою Гіппократа, і він продовжував діяти, оскільки його вчення увійшли до еклектичну систему Галена. Відродження Гіппократа починається з часу надрукування його латинських перекладів в XVI ст., Гіппократ був визнаний паризьким медичним факультетом в якості вищого авторитету, і отримав ступінь доктора медицини повинен був виголошувати факультетські обіцянки перед бюстом Гіппократа. Його "Афоризми", вважалися верхи лікарської мудрості, видавалися і коментувалися незліченно число разів. І кожного разу, після вторгнення в медицину нових сміливих і часто небезпечних для хворих теорій коштів, медицина повинна була повертатися до Гіппократу і його основному заповітом: "Перш за все - не шкодити".
Справа в тому, що медицина криє в собі внутрішні протиріччя, до яких вона періодично повертається у своєму діалектичному розвитку, кожен раз збагачуючись новим змістом. Це, з одного боку, прагнення створити раціональні основи лікування, засновані на певних теоретичних передумовах і неминуче пов'язані з експериментуванням над хворими об'єктами, з іншого - практична медицина з детальним клінічним вивченням хворого і обережним застосуванням випробуваних - іноді століттями - лікарських засобів та лікарського режиму.
Це - боротьба теорії та емпірії, медицини як науки і медицини як мистецтва. І кожного разу як наукове теоретизування брало гору до більш спокійного і вірному шляху, вказаному здавна Гіппократом.
Чи може Гіппократ та його Збірник представляти якийсь інтерес в наш час? Це - останнє питання, яке ми повинні розглянути.
Час діяльності Гіппократ і очолюваної ним косской школи - це час культурного та ідейного розквіту Греції на грунті їх економічного підйому після греко-перських воєн. Воно спричинило за собою підвищення цінності людського життя і, як результат, виникнення клінічної медицини, в центрі якої стоїть хворий з усіма його індивідуальними особливостями. А це в свою чергу підвищило вимоги, які пред'являються до лікаря, і поставило лікарську етику на ту високу ступінь, яку ми зустрічаємо в Гиппократовом збірнику.
"Лікар - філософ - богу подібний", - проголошувала косская школа, і "де любов до людини, там також любов до мистецтва!" У Гіппократа сучасний лікар не може почерпнути нових "патологічних" доктрин, або спеціальних методів лікування і режиму. Сутність гіппократізма лежить в його розумінні лікарського покликання. Найкраще сказав про це Літтре - лікар, що присвятив понад 2 десятиліть вивченню Гиппократова збірки: "Туди не треба йти для того, щоб вивчати медицину, але, озброївшись, міцним і солідним освітою, нам слід шукати додатки, що підносять розум, зміцнюють судження, і показують в науковій традиції роботу послідовних поколінь, їх помилки і їх успіхи, їхня слабкість і їх силу ".
Список використаної літератури
1) Карпов В.П. Гіппократ. / Карпов В.П. М.: Аст, 1994.-654с. - Бібліогр: с.4-25.
2) Архангельський Г.В. Про Гиппократовом Збірнику. / Архангельський Г.В. М.: Клінічна медицина, 1991. -248с. - Бібліогр: с.4-245.
3) Заблудовський П.Е Історія медицини. / Заблудовський П.Е Методичний посібник - М.: Медицина, 1998. -113с. - Бібліогр: с.18-35.
4) Чернявський М.Н Латинська та основи термінології. / Чернявський М.Н підручник - М.: Медицина, 2000. - 336 с. - Бібліогр: с.6-23.
Почала її губляться в давнину і зв'язуються з медициною стародавніх культур Сходу - вавилонської і єгипетської. У законах вавілонського царя Хаммураби (близько 2 тисяч років до н.е.) є параграфи, пов'язані з лікарів, який виконує очні операції, з визначенням великого гонорару і в той же час великої відповідальності за невдалий результат. Бронзові очні інструменти були знайдені при розкопках в Месопотамії. Знаменитий єгипетський папірус Еберса (середина XХ століття до н.е.) дає величезну кількість рецептів від різних хвороб та правила дослідження хворого. Спеціалізація єгипетських лікарів сталася в незапам'ятні часи, і ми знаємо тепер, що критско - мікенська культура розвивалася в тісному контакті з Єгиптом. Під час троянської війни (що відносяться до часу цієї культури) у греків були лікарі, які перев'язували рани і лікували від інших хвороб; вони користувалися повагою, бо "досвідчений лікар дорогоцінніше багатьох інших осіб" (Іліада, XI). Слід зазначити, що медицина в Греції споконвіку носила світський характер, тоді як у Вавилоні та Єгипті лікарі належали до стану жерців: вона грунтувалася на емпірії і в своїй основі була вільна від теургії, тобто закликання богів, заклинань, магічних прийомів і т.п.
Звичайно, у кожній області існували, крім того, особливі предмети й місця, пов'язані з культом різних богів (дерева, джерела, печери), до яких стікалися нещасні хворі, чающие зцілення, - явище, загальне всім країнам і епохам. Випадки зцілення записувалися на особливих таблицях, які вивішувалися в храмах, і, крім того, хворі приносили в храм приношення - зображення уражених частин тіла, в безлічі знаходять при розкопках цих записів у храмах надавали перш велике значення у справі виховання лікарів; вони нібито лягли в основу "косской прогнозів", і звідти, за свідченням географа Страбона, і Гіппократ почерпнув свою лікарську мудрість.
У п'ятому столітті, до часу Гіппократа, в Греції існували лікарі різних категорій: лікарі військові, фахівці з лікування ран, про що йдеться в книзі: "Про лікаря", лікарі придворні - лейб-медики, які існували при дворі царів: перського, або македонського.
Лікарі громадські в більшості демократичних республік, і, нарешті, лікарі періодевти, які були пов'язані певним місцями: переїжджали з міста в місто, практикуючи за свій страх і ризик, але іноді переходили на службу міста. Громадські лікарі обиралися народними зборами після попереднього іспиту, і заслуги їх збільшувалися золотим вінком, правом громадянства та іншими відзнаками, про що свідчать знаходять при розкопках напису.
Звідки ж бралися всі ці лікарі? "Гиппократов збірник" дає з цього питання повну інформацію: поряд з лікарями - знахарями і шарлатанами, лікарями пізно вченими ", справжніми лікарями є особи, які отримали з молодих років освіту в надрах певної школи та пов'язані певної клятвою. З інших джерел, починаючи з Геродота і кінчаючи Галеном, ми знаємо, що в 6 і в 5 ст. в Греції існували знамениті школи: Кротонського (південь Італії), Киренск в Африці, книдская в малоазіатських в малоазіатських місті Кнідоса, родосская на острові Радосе, і косская. В "Гиппократовом збірнику "знайшли своє відображення школи книдская, косская та італійська. Кіренська та родосская школи рано зникли, не залишивши по собі помітного сліду.
Поважна книдская школа, продовжуючи традицію вавілонських та єгипетських лікарів, виділяла комплекси хворобливих симптомів і описувала їх як окремі хвороби.
У цьому відношенні Кнідський лікарі досягли великих результатів: вони розрізняли за свідченням Галена 7 видів захворювань жовчі, 12 - сечового міхура, 3 - сухот, 4 - хвороб нирок і т.д.; ними розроблялися також методи фізичного дослідження (аускультація). Терапія була дуже різноманітно, з великою кількістю складних рецептів, очним зазначенням дієти і широким застосуванням місцевих засобів, наприклад, припікання. Одним словом, вони розробляли приватну патологію і терапію у зв'язку з лікарською діагностикою. Дуже багато було ними зроблено з жіночих хвороб.
Але й у відношенні патофізіології та патеногенеза Книдской школі належить заслуга виразною формулювання гуморальної патології у вигляді вчення про 4 основних рідинах організму (кров, слиз, чорна і жовта жовч): перевага однієї з них викликає певну хворобу.
Історія косской школи нерозривно пов'язана з ім'ям Гіппократа; йому приписується основний напрямок школи, так як про діяльність його предків лікарів ми не мали достатніх даних, а його численні нащадки, мабуть, тільки йшли по його слідах. Гіппократ, перш за все, виступає як критик Книдской школи: її прагнення дробити хвороби і ставити точні діагнози, її терапії. Важливо не назва хвороби, а загальний стан хворого. Що ж до терапії, дієти і взагалі режиму, вони повинні носити строго индивидуализирующий характер: потрібно все взяти до уваги, зважити і обговорити, - тоді тільки можна робити призначення. Якщо книдская школа, в пошуках місць захворювання, може бути охарактеризована як школа приватної патології, хапаються хворобливі місцеві процеси, косская заклала основи клінічної медицини, в центрі якої стоїть уважне і дбайливе ставлення до хворого. Сказане визначає роль Гіппократа як представника косской школи - у розвитку медицини: він не був "батьком медицини", але з повним правом може бути названий основоположником клінічної медицини. Поряд з цим косская школа веде боротьбу з усякого роду шарлатанами медичної професії, вимоги від лікаря відповідно його гідності поведінки, тобто встановлення певної лікарської етики і, нарешті, широкого філософського погляду. Все це разом узяте робить зрозумілим значення косской школи і його головного представника Гіппократа в історії лікування та лікарського побуту.
Слід додати, що в діяльності Гіппократа велику роль грала хірургія: рани, переломи, вивихи, про що свідчить його хірургічні твори, може бути, найкращі з усіх, де поряд з раціональними прийомами вправляння широко застосовуються механічні способи і машини, останні досягнення того часу.
Інший спеціальністю Гіппократа і, мабуть, всієї косской школи, служили гострі гарячкові хвороби типу тропічних лихоманок, і понині надзвичайно поширення в Греції, що відносила багато жертв. Цим "епідеміям", "гострим захворюванням" у творах Гіппократа і його нащадків приділяється дуже багато уваги. Але це мало: Гіппократом і косской школою була зроблена спроба висунути ці гострі і епідемічні захворювання в загальний хід явищ природи, представити їх як результат місця розташування, води, вітрів, опадів, тобто кліматичних умов, зв'язати їх з порами року і конституцією жителів, яка знову-таки визначається умовами навколишнього середовища, - спроба грандіозна, не дозволена повністю і понині, яка, ймовірно, і дала привід філософу Платону високо цінувати лікаря Гіппократа.
Залишається сказати кілька слів про італійську і сицилійської школах. Яка була їхня практична діяльність, про це ніяких відомостей не збереглося: їхні лікарі відомі більше як теоретики медицини. Італійська школа перейшла в історію як школа теоретичних спекулятивних побудов, як передбачення майбутнього, але за своїм історичним значенням жодним чином не може бути поставлена поруч із суто лікарськими школами, - Книдской і косской.
3. ГІППОКРАТ ЗБІРКА
Загальна кількість книг Збірника визначається по-різному. У залежності від того, чи вважати деякі книги самостійними або продовженням інших; Літтре, наприклад, налічує 53 твори в 72 книгах, Ермерінс - 67 книг, Дільс - 72. Кілька книг, мабуть, загублені; інші заведено підкладені. Розташовують ці книги у виданнях, перекладах і історіях медицини в самому різному порядку - загалом, слідуючи двом принципам: або за їх походженням, тобто передбачуваному авторству - таке, наприклад, розташування Літтре в його виданні і Фукса в "Історії грецької медицини", - або за їхнім змістом.
Твори Гіппократа ймовірно не дійшли б до потомства, якщо б вони не потрапили в олександрійську бібліотеку, засновану наступниками Олександра Македонського, єгипетськими царями - Поломеямі в недавно заснованому місті Олександрії, якому судилося надовго бути культурним центром після падіння незалежності Греції. При цієї бібліотеки складалися вчені мужі: бібліотекарі, граматики, критики, які оцінювали гідності і справжність творів і вносили їх в каталоги. У цю бібліотеку з'їжджалися вчені різних країн для вивчення тих чи інших творів, і багато століть тому Гален розглядав списки творінь Гіппократа, що зберігалися в ній.
Герофіл Олександрійський, знаменитий у свій час лікар, що жив близько 300 р. до н.е., склав перший коментар на "Прогностика" Гіппократа, його учень бакхій з Танагра продовжував справу свого вчителя, - це доводить, що в III ст. Гиппократов збірка входив до складу олександрійської бібліотеки. Від Герофіла починається довгий ряд коментаторів Гиппократова збірки, кульмінаційним пунктом якої є Гален (II ст. Н.е.). Останньому ми зобов'язані головним відомостями про них, так як їх твори до нас не дійшли. Мабуть, ці коментарі носили граматичний характер, тобто пояснювали слова і фрази, сенс яких був незрозумілий або до того часу втрачено. Потім ці коментарі ставилися до якої-небудь однієї або кількох книг. Гален вказує, що тільки два коментатора охопили повністю всі твори Гіппократа, це - Зевкіс і Гераклид теранскій (останній - сам знаменитий лікар), обидва належали до школи емпіриків. З усієї маси коментар Аполлона з Кітті, олександрійського хірурга (I ст. До н.е.), на книгу "Про вправленні суглобів". Коментар цей був забезпечений в рукописі малюнками.
Гален, який за загальновизнаного думки дав синтез всієї античної медицини, великий практик і в той же час теоретик-анатом, фізіолог-експериментатор і, крім того, філософ, ім'я якого пройшло через століття поруч з ім'ям Гіппократа, приділив багато уваги писанням свого знаменитого попередника . Крім 2 книг: "Про догмах Гіппократа і Платона", він дав, за його власними словами, коментарі до 17 книг Гіппократа, з яких до нас дійшло 11полностью, частинами 2 книги, не дійшло 4. Частинами також до нас дійшов "Словник важких слів Гіппократа"; не дійшли книги "Про анатомії" Гіппократа, про його діалекті і (про що можна більше шкодувати) про його справжніх творах.
Гален, який був великий ерудит і читав більшість древніх коментаторів, вимовляє над ними знищує вирок головним чином за те, що вони, нехтуючи медичної точкою зору зосереджували увагу на граматичних поясненнях: вони претендують розуміти загадкові місця, які ніхто не розуміє, а то стосується положень , які всім зрозумілі, їх-то вони не розуміють. Причина та, що вони самі не мають лікарського досвіду і неосвічені в медицині, а це змушує їх не пояснювати текст, а підганяти його до вигаданого поясненню.
Коментатори після Галена, пов'язані головним чином до візантійської епохи, мало цікаві. Книги зникають, джерел менше, в їх писаннях мало оригінальності, і вони значною мірою грунтуються на Галене. З'являються абревіатури, тобто скорочення раніше колишніх коментарів, і, нарешті, грецька література, присвячена Гіппократу, згасає. Візантійців змінюють араби. Але Візантія в особі своїх переписувачів, (по великій частині ченців), так само як свого часу Олександрійська бібліотека, зберегла Гіппократа для потомства.
Картина буде неповною, якщо ми не згадаємо про авторів книг Гиппократова збірки. Що він в цілому не є твором однієї особи - Гіппократа II Великого, буде ясним для кожного, хто в змозі переглянути весь Збірник якщо не в оригіналі, то хоча б у доброму перекладі. Перш за все, впадає в очі, що стиль, манера письма, вибір слів у різних книгах трохи різні, що справляють враження, розмови з абсолютно різними особами. Є твори, написані простою і трохи великоваговим мовою, насичені діловим змістом; твори, написані з метою захистити відоме положення загального характеру людиною, не чужим риторики; є блискучі зразки софістичного красномовства в гогріанском стилі і, нарешті, пишномовні трохи туманні вислови, сильно нагадують манеру Геракліта. Далі, відмінності в основних погляди на кількість і характер визначальних хвороба факторів: в одній книзі такими визнаються слиз і жовч; в іншій - кров, слиз, жовта та чорна жовч; в третій - кров, слиз, вода і жовч; ще далі ми зустрічаємо в якості основного діяча пневму, або повітря і т.д. Ясно, що один і той ж людина, навіть беручи до уваги можливі зміни поглядів і стилю в різні віки її життя, не міг бути автором всіх цих різних книг. Є, крім того, в Збірнику повторення, витяги з інших книг, їх скорочення з більшими чи меншими додаваннями, ясно вказують на першоджерела і запозичення.
Все це могла сховатися від учених, що мали справу з творами Гіппократа ще в давнину, і питання про достовірність і підробленості окремих книг Збірника було піднято дуже давно. У олександрійської бібліотеці було два каталоги творів Гіппократа: малий і великий, перший містив книги, отримані невідомо звідки, але вважалися справжніми, другий укладав у собі книжки, привезені до Олександрії різними судами у відповідь на заклик Птоломеев, звідусіль збирали рукописи. Ці "корабельні" рукописи не користувалися особливою довірою. Вже один з перших коментаторів Гераклід Тарентський вважав книгу "Про соках" підробленої. Гален наводить цілий ряд думок його попередників про авторів різних книг, приєднуючи сюди свої власні. Наприклад, по Діоскорид, видавцеві творів Гіппократа, про який було згадано раніше, 1-а книга "Хвороб" належить Фессалія, синові Гіппократа; книга "Про природу дитини" - Полібію, зятя і учневі Гіппократа, також як книга "Про страждання". На жаль, твори Галена, спеціально присвячене питанню про автентичність книг, до нас не дійшло, але з окремих вказівок в інших творах можна побачити, що, наприклад, 2-ю, 4-у і 6-у книги "епідемій" він приписував Фессалія , 5-ю-Гіппократу, синові дракона. До свідчень Галена, втім, як неодноразово зазначалося, не можна ставитися з повною довірою, так як він оцінював справжність творів по тому, наскільки вони відповідали його власним поглядам, не звертаючи уваги на їх стиль і протиріччя.
У всякому разі, стародавні автори, які писали сотні років після Гіппократа, та до того ж дійшли до нас в уривках і через другі руки, не змогли дати нам скільки-небудь переконливих доказів автентичності того чи іншого твору. У цьому відношенні вчені нового часу, які стоять далеко від хвилювали в той час запитань і збройні методологією критичного дослідження, мають перед ними беззаперечна перевага.
Грецькі рукописи протягом середніх століть не мали поширення в Західній Європі. Вони з'явилися в Італії після падіння Константинополя (1453 р.). До цього часу відноситься поява і рукописів Гиппократова збірки, що мали величезну популярність. З'явилися твори Гіппократа та інших лікарів і в Москві з великою колекцією рукописів.
Детальне вивчення рукописів Гіппократа, що зберігалися в Парижі, здійснили французькі вчені. Останні за часом роботи по Гіппократу належать німецькому вченому Ілльбергу. У цілому рукописи (ще їх називають кодекси) відносяться до різних століть. Це зрозуміло за характером букв і властивостями писального матеріалу, з імені переписувача, або замовника і т.д. При цьому, кодекси можна виділити в групи однакового походження й іноді встановити їх генеалогію, наприклад: найстаріший кодекс - Віденський (X ст.), Потім Паризький (XII ст.), Італійський, Флоренція, (XII-XII ст.), Що містять хірургічні твори Гіппократа, та інші. Самим значним і старим кодексом є Венеціанський (XI століття), в якому окрім переліку 60 творів Гіппократа, є «словник гіппократівській слів Галена», біографія Гіппократа після Сорану, майже всі зазначені в переліку твори, а також листи. Основні тексти старих кодексів послужили джерелами для інших, більш нових - XIII-XVIII ст., Найбільшим з яких є Паризький. Ретельний філологічний аналіз всіх наявних кодексів дозволяє думати, що, незважаючи на спотворення і перестановки в основі цих кодексів лежить один першоджерело. Перше друковане видання Гіппократа були латинською мовою в XVII столітті в перекладі Фібіа Кальва, друга художника Рафаеля.
З XIX століття видання збірника Гіппократа вступили в нову стадію, науково-критичну. Ретельний аналіз кодексів дав можливість робити деякі висновки про їх автентичності: це стислість стилю, іонійський діалект, важливість і простота викладу і відсутність теоретичних висновків і анатомічних деталей. Кращою класифікацією збірки Гіппократа є робота німецького вченого Лінка, в якій він розділив усі твори на 6 класів: 1-й-теорія жовчі і слизу, 2-й-о рідини і елементарних якостях; 3-й-збірники, які заперечують вчення про рідинах; 4-й - вогонь; 5-й-основне начало; 6-й-теорії закінчення з голови. Ретельно аналізуючи збірники, Лінк задає питання: "Хто такий Гіппократ, і чи був він взагалі?". Надалі триває активний пошук відповіді на це питання.
Кращим поданням про сучасний стан питання є стаття німецького вченого Фукса: "Історія лікарського мистецтва у греків" (1902).
У зазначеній статті Фукс резюмує всю наукову роботу XIXвека і дає класифікацію Гиппократова збірки. У статті "збірники Гіппократа" класифікуються за належністю до різних шкіл і групам лікарів - софістів, при цьому вирішити визначено, які книги належать до Гіппократу, які ні, Фукс не береться.
Підводячи підсумки всьому пошукам справжнього Гіппократа майже за 22 століття, можна зробити висновок: у 60-ти творах Гиппократова збірки, принаймні, 6 є його справжніми творами. Книги ці найбільше гармоніюють з особистістю Гіппократа, як вона збереглася в доданні.
4. Мішель Нострадамус (1503-1566)
Нострадамус - латинська форма прізвища Мішеля де Нотр Дам. Народився цей людей 23 грудня 1503 року в сім'ї нотаріуса, яка проживала у маленькому містечку Сен-Ремі на півдні Франції. За національністю він єврей, за віросповіданням - католик, а за професією - лікар. Причому лікарським мистецтвом він багато в чому зобов'язаний своєму дідові, колишньому лейб-медиком графа Прованського. Потім з 1522 по 1525 він вів медицину в університеті Монпельє.
Нострадамус стає знаменитим, успішно бореться під час епідемій чуми і холери в містах Бордо, Тулузі і Ла-Рошелі. Він допомагає людям, але методи, які використовує Нострадамус, привертають увагу інквізиції: лікар чомусь чудово обходиться без згадки імені божого, як ніби ім'я чиєсь може допомогти у викорінюванні недуг людських ... Рятуючи чужих людей, Нострадамус не зміг уберегти дружину і дітей своїх від хвороби. Це теж ставлять йому в жертву слуги божі.
У результаті Нострадамус змушений поневірятися по містах і селах Південної Європи, протягом семи років рятуючи люд, створений за образом і подобою нікому, від хвороб невідомих і рятуючись від гніву Божого, посланого на нього у вигляді переслідувань інквізиторських. Нарешті, в 1547 році йому вдається осісти в маленькому містечку Салон, що між Марселем і Авіньйоном. Тут він обзавівся новою сім'єю. Друга дружина народила йому шістьох дітей. Мистецтво лікаря приносить йому не поганий заробіток. Здавалося б, життєві бурі скінчилися.
Проте в 1555 році починається нова смуга в житті Нострадамуса - з друку виходить перше видання його "Центурій" (Сторіччя), книги, на сторінках якої у віршованій і досить туманною формі висловлено чимало пророцтв. Можливо, на них ніхто б не звернув уваги, якби не одна обставина.
Влітку 1559 на одному з придворних лицарських турнірів випадково загинув король Генріх II. Тріска від зламався списа його молодого суперника крізь щілину в шоломі пронизала очей і мозок короля, він помер. І тоді хтось згадав, що ще чотирма роками раніше Нострадамус писав:
Око в шоломі златом, як у в'язниці або клітці,
Він вибитий, падучу ставши зіркою,
У турнірі лев старий був менш міцним,
Чим хитрий, відчайдушний лев молодий.
Ясна річ, після цього у віршах Нострадамуса стали шукати (і знаходити!) Передбачення багатьох історичних подій. Ну ось вам кілька цитат, взятих майже навмання:
Народжений поблизу Італії зухвалий воїн,
Імперія буде в бунтівній війні!
Але кілька солдатів за тебе перебито,
Чудовий м'ясник в безуспішною війні?
Чим вам не прямий натяк на життя і дії Наполеона Бонапарта, який народився, як відомо, на Корсиці і закінчив свою кар'єру в результаті безуспішного походу на Москву? .. Є у Нострадамуса передбачення, так би мовити, і технічного плану. Наприклад:
Став запах лимона отрутою і димом,
А вітер гнав дим на загони солдатів,
Задуха від отрути ворогові нестерпно,
І з міста буде облога знята.
Хіба це недостатньо точний опис газової атаки часів першої світової війни? .. І кількість таких прикладів можна множити і множити.
ВИСНОВОК
Тут були викладені найголовніші результати багатовікових досліджень про життя і творчість Гіппократа, наскільки це можливо було зробити у кратному нарисі. Результати, в загальному, такі, що дають багатий матеріал для скептицизму. Але можна поглянути на питання і з іншої точки зору, яку висунув у XX столітті історик медицини Нейбургер. Він пише: "Цей убогий результат позначає зяючий пробіл, який хоч і надзвичайно помітний в історії літератури, однак, для історичного розгляду, які звернено більше на факти, ідеї, загальне науковий розвиток, ніж на особистості, має мало значення". І Далі жирним шрифтом: «Адже це Гиппократов збірник у своєму цілому послужив джерелом знання для незліченної кількості лікарів, чинив вплив на теорію і практику протягом двох тисячоліть, і ця величезна духовна сума ідей і знань, незалежно від питання про достовірність, лежить ясно перед нами ». Досить зазначити, що основне ядро сучасної медичної номенклатури хвороб веде початок від Гіппократа: плеврит, пневмонія, нефрит, діарея, дизентерія, офтальмія, екзантема, фліктена, тетанус, опістотоеус, параплегія, епілепсія, і т.д.
Коли Гіппократ і його безпосередні учні зійшли зі сцени, послідовники його вчення отримали назву догматиків, причому характерною особливістю догматичної школи вважалося гуморальна патологія, вчення про 4 основних рідинах організму, тобто суто теоретична установка, взята з Збірника в цілому. Школа догматиків, що нараховує в своєму списку ряд видатних лікарів, в кінці кінців не виділялися з інших шкіл, і тільки авторитет Галена підняв вчення Гіппократа на належну висоту.
У всі середні часи авторитет Галена затуляв собою Гіппократа, і він продовжував діяти, оскільки його вчення увійшли до еклектичну систему Галена. Відродження Гіппократа починається з часу надрукування його латинських перекладів в XVI ст., Гіппократ був визнаний паризьким медичним факультетом в якості вищого авторитету, і отримав ступінь доктора медицини повинен був виголошувати факультетські обіцянки перед бюстом Гіппократа. Його "Афоризми", вважалися верхи лікарської мудрості, видавалися і коментувалися незліченно число разів. І кожного разу, після вторгнення в медицину нових сміливих і часто небезпечних для хворих теорій коштів, медицина повинна була повертатися до Гіппократу і його основному заповітом: "Перш за все - не шкодити".
Справа в тому, що медицина криє в собі внутрішні протиріччя, до яких вона періодично повертається у своєму діалектичному розвитку, кожен раз збагачуючись новим змістом. Це, з одного боку, прагнення створити раціональні основи лікування, засновані на певних теоретичних передумовах і неминуче пов'язані з експериментуванням над хворими об'єктами, з іншого - практична медицина з детальним клінічним вивченням хворого і обережним застосуванням випробуваних - іноді століттями - лікарських засобів та лікарського режиму.
Це - боротьба теорії та емпірії, медицини як науки і медицини як мистецтва. І кожного разу як наукове теоретизування брало гору до більш спокійного і вірному шляху, вказаному здавна Гіппократом.
Чи може Гіппократ та його Збірник представляти якийсь інтерес в наш час? Це - останнє питання, яке ми повинні розглянути.
Час діяльності Гіппократ і очолюваної ним косской школи - це час культурного та ідейного розквіту Греції на грунті їх економічного підйому після греко-перських воєн. Воно спричинило за собою підвищення цінності людського життя і, як результат, виникнення клінічної медицини, в центрі якої стоїть хворий з усіма його індивідуальними особливостями. А це в свою чергу підвищило вимоги, які пред'являються до лікаря, і поставило лікарську етику на ту високу ступінь, яку ми зустрічаємо в Гиппократовом збірнику.
"Лікар - філософ - богу подібний", - проголошувала косская школа, і "де любов до людини, там також любов до мистецтва!" У Гіппократа сучасний лікар не може почерпнути нових "патологічних" доктрин, або спеціальних методів лікування і режиму. Сутність гіппократізма лежить в його розумінні лікарського покликання. Найкраще сказав про це Літтре - лікар, що присвятив понад 2 десятиліть вивченню Гиппократова збірки: "Туди не треба йти для того, щоб вивчати медицину, але, озброївшись, міцним і солідним освітою, нам слід шукати додатки, що підносять розум, зміцнюють судження, і показують в науковій традиції роботу послідовних поколінь, їх помилки і їх успіхи, їхня слабкість і їх силу ".
Список використаної літератури
1) Карпов В.П. Гіппократ. / Карпов В.П. М.: Аст, 1994.-654с. - Бібліогр: с.4-25.
2) Архангельський Г.В. Про Гиппократовом Збірнику. / Архангельський Г.В. М.: Клінічна медицина, 1991. -248с. - Бібліогр: с.4-245.
3) Заблудовський П.Е Історія медицини. / Заблудовський П.Е Методичний посібник - М.: Медицина, 1998. -113с. - Бібліогр: с.18-35.
4) Чернявський М.Н Латинська та основи термінології. / Чернявський М.Н підручник - М.: Медицина, 2000. - 336 с. - Бібліогр: с.6-23.