Історія розвитку вчення про кровообіг
Санкт-Петербург, 2010.
Зміст
Введення
Дослідження кровообігу до Гарвея
Клавдій Гален
Мігель Сервет
Реальдо Коломбо
Андреа цезальпінії
Відкриття Гарвея
Біографія
Відкриття кровообігу
Противники відкриття Гарвея
Жан Ріолан
Гюї Патен
Дослідження кровообігу після Гарвея
І.П. Павлов
Висновок
Введення
Важко назвати відкриття, яке за своїм значенням для біології та медицини було б одно відкриття кровообігу. Воно докорінно змінило уявлення лікарів про походження багатьох хвороб, спонукало змінити методи їх лікування.
На сьогоднішній день чудово відомо, що у хребетних кровообіг відбувається в замкнутій системі судин, в яку включений центральний орган кровообігу - серце. У ссавців кровоносні судини утворюють два замкнутих, сполучених тільки через серце, кола кровообігу - великий і малий. По великому колу кровообігу кров тече від лівого шлуночка серця до всіх органів тіла, за винятком легких, і, пройшовши через капіляри, надходить у праве передсердя. Перейшовши з правого передсердя в правий шлуночок, кров викидається його скороченнями в мале коло кровообігу. По малому колу кров тече від правого шлуночка через легеневу артерію в легені. Пройшовши капіляри легень, кров по чотирьох легеневих венах вливається в ліве передсердя. Перейшовши з нього у лівий шлуночок, вона знову надходить у велике коло кровообігу. Легенева артерія - це єдина артерія, що несе венозну кров, а легеневі вени - єдині вени, що містять артеріальну кров.
Серце являє собою порожнистий м'язовий орган, поділений поздовжньої і поперечної перегородками на чотири камери. Подовжня перегородка ділить серце на правий і лівий відділ, поперечна - ділить кожний з цих відділів на передсердя і шлуночок.
Від лівого шлуночка відходить аорта, якою починається велике коло кровообігу, а від правого шлуночка - легенева артерія, що є початком малого, або легеневого, кола кровообігу.
Артерії - це судини, по яких кров тече від серця до капілярів. Починаючи з аорти, кожна артерія віддає від себе артеріальні стовбури меншого діаметру, у свою чергу розгалужуються на усе більш дрібні артерії. Капіляри є дрібними судинами, що з'єднують артеріальну та венозну системи. У великому колі кровообігу через стінки капілярів відбувається обмін речовин між кров'ю і тканинами, а в малому колі - обмін газів між кров'ю і повітрям. Відня є посудини, по яких кров повертається до серця, пройшовши мережа капілярів. З капілярів великого кола кровообігу кров надходить у дрібні вени - венули; зливаючись, вони утворюють дрібні вени, які впадають потім у вени більшого діаметра. Зрештою, вся венозна кров збирається у два великих венозних стовбура - верхню і нижню порожнисті вени, що впадають у праве передсердя. У малому колі кровообігу легеневі капіляри переходять в дрібні вени, з злиття яких в кінцевому підсумку утворюється чотири легеневих вени, що впадають у ліве передсердя.
Все це - які стали тепер загальновідомими положення про рух крові. Історично ж питання про кровообіг з'ясовувався дуже важко. Він вирішувалося багатьма вченими, і багато часу минуло, перш ніж він був вирішений. Раніше при розкриттях трупів говорили про ті трубки, які ми зараз знаємо як артерії кровоносної системи, що це трубки воздухоносной системи. І це частково зрозуміло, тому що ці судини на трупі бувають наповнені повітрям, а не кров'ю. Поступово вчення про кровообіг прийшло до того стану, в якому знаходиться і зараз.
Дослідження кровообігу до Гарвея
Можна вважати загальновизнаним, що вчення про кровообіг - продукт європейського природознавства Нового часу і що створенням цієї стрункої системи фізіологічних уявлень ми зобов'язані У. Гарві. Відкриття Гарвеем кровообігу (1628) розуміється більшістю істориків, фізіологів, клініцистів як віха, з якої починається наукова фізіологія взагалі і фізіологія кровообігу зокрема. Аргументи на користь такої точки зору можна вибудувати таким чином. Предметом дослідження Гарвея було саме кровообіг, тобто рух крові по замкнутій системі, що включає два ізольованих кола кровообігу. В основі кожного виведення лежали експериментальні спостереження і математичні викладки, найважливіші інструменти нового, досвідченого знання. Система доказів у цілому, сам стиль наукового мислення свідчили про близькість методологічних установок автора і його сучасника Френсіса Бекона. Тут перед нами не здогадка геніального розуму і не струнка гіпотеза, яка потребує фундаментальних доказах. Перед нами послідовно і ретельно розроблена науково-дослідницька програма, що стала згодом основою вивчення фізіології, а потім і патології серцево-судинної системи. І методологія дослідження, і самі з'ясовані й уточнені Гарвеем факти без жодних застережень входять в сучасне вчення про кровообіг. У цьому сенсі весь попередній період можна розглядати як догарвеевскую епоху первісного накопичення знань про рух крові по судинах.
Бореллі вчив, що скорочення м'язів залежить від набухання клітин внаслідок проникнення туди крові і духів; останні йдуть по нервах довільно або мимоволі; як тільки парфуми зустрілися з кров'ю, відбувається вибух і з'являється скорочення. Кров відновляє органи, а нервовий дух підтримує їх життєві властивості.
За Гофману, життя складається в кровообігу та рух інших рідин; вона підтримується кров'ю і духами, а за допомогою відділень і виділень врівноважує відправлення і оберігає тіло від гниття і псування. Кровообіг є причина тепла, всіх сил, напруження м'язів, нахилів, якостей, характеру, розуму й безумства; причиною кровообігу слід вважати звуження і розширення твердих частинок, що відбувається внаслідок дуже складного складу крові. Скорочення серця обумовлені впливом нервової рідини, що розвивається в мозку.
Клавдій Гален
Досить близький до відкриття кровообігу виявився Клавдій Гален. Він докладно розібрав механізм дихання, причому послідовно розібрана робота м'язів, легенів і нервів; метою дихання він вважав ослаблення теплоти серця. Головним місцем, де міститься кров, визнавав печінку. Харчування за Галену полягає в запозиченні з крові потрібних частинок і видалення непотрібних, кожен орган відокремлює особливу рідину.
Клавдій Гален і всі його послідовники вважали, що основна маса крові міститься у венах і повідомляється через шлуночки серця, а також через отвори («анастомози») в судинах, що проходять поруч. Незважаючи на те, що всі спроби анатомів знайти отвори в перегородці серця, зазначені Галеном, були марні, авторитет Галена був настільки великий, що його твердження зазвичай не піддавалося сумніву. Арабський лікар Ібн аль-Нафіз (1210-1288) з Дамаска, іспанський лікар М. Сервет, А. Везалій, Р. Коломбо і інші тільки частково виправляли недоліки схеми Галена, але справжнє значення легеневого кровообігу до Гарвея залишалося неясним.
Мігель Сервет
Першим, у кого з'явилася така думка, був Мігель Сервет, іспанський лікар, спалений за аріанство в Женеві близько 140 років тому. Він дав опис малого кола кровообігу, спростувавши, таким чином, теорію Галена про перехід крові з лівої половини серця у праву через невеликі отвори в перегородці передсердь.
Мігель Сервет народився в 1511 році в Іспанії. Вивчав юриспруденцію і географію, спочатку в Сарагосі, потім у Франції, в Тулузі. Деякий час після закінчення університету Сервет служив секретарем у сповідника імператора Карла V. Перебуваючи при імператорському дворі, довгий час жив у Німеччині, де познайомився з Мартіном Лютером. Це знайомство викликало у Сервета інтерес до теології. Хоча в цій області Сервет був самоучкою, тим не менш, він вивчив теологію досить глибоко, що дозволяло не в усьому погоджуватися з вченням отців церкви.
Піддавшись на умовляння свого друга, придворного лікаря Лотаринзького принца, Сервет в Парижі грунтовно вивчив медицину. Вчителями його були, як і у Везалія, Сильвий і Гюнтер. Сучасники говорили, що навряд чи можна знайти рівного Сервет по знанню вчення Галена. Навіть серед вчених анатомів Сервет мав славу чудовим знавцем анатомії. Сервет став домашнім лікарем Віденського архієпископа, в палаці якого провів дванадцять спокійних років, працюючи над вирішенням деяких питань медицини та віри.
У книзі під назвою «Відновлення християнства», надрукованій в 1553 р., він ясно стверджує, що кров проходить через легені з лівого у правий шлуночок серця, а не через перегородку, що розділяє два шлуночка, як вважалося в той час. Отже, хронологічно перше в Європі опис легеневого кровообігу з'являється у праці, присвяченій аж ніяк не медичним, але теологічним проблемам. «Відновлення християнства» є найбільш повне вираження антітрінітарістскіх поглядів Сервета, дуже неточно визначених У. Уоттона як «аріанство». На перший погляд питання про рух крові здається «стороннім тілом», штучно поміщеним у богословський трактат. Але при уважному розгляді складається враження, що думка про кровообіг в тексті Сервета закономірна і органічна.
Глава 5 «Відновлення християнства» говорить про Святого Духа, який, на думку Сервета, є не іпостассю Трійці, а формою прояву Бога, сполучною ланкою між Богом і людиною. Від поняття Духа Сервет переходить до поняття душі, спираючись на ті положення в Старому Завіті, де говориться, що душа знаходиться в крові. Для нього логічно виникає необхідність дати деяке уявлення про кров, про її призначення як обіталіща душі і її русі в організмі. Тут ми і зустрічаємо формулювання тези про легеневому кровообігу. Ця теза Сервет намагається вписати в загальну картину світу, що включає уявлення про Бога і людину.
Версія про безумовному пріоритеті Сервета у відкритті легеневого кровообігу проіснувала більше 200 років. Але в 1924 р. в Дамаску була виявлена рукопис арабського медика Ібн ан-Нафіси «Коментар до трактату Ібн-Сіни», що відноситься до 2-ій половині XIII століття, і в цьому рукописі містилося чітко сформульоване положення про рух крові з правої половини серця через легкі до його лівій половині. Сервет не знав про існування тексту Ібн ан-Нафіси і прийшов до відкриття легеневого кровообігу самостійно.
Реальдо Коломбо
Кілька років після Сервета учень Везалия Реальдо Коломбо, виступаючи з аналогічною гіпотезою, поставив її на основу з більш строгих наукових доказів. Мале коло кровообігу був відкритий вдруге. При цьому праці Коломбо та інших дослідників того часу органічно вписалися у фундамент фізіологічного знання, створеного Гарвеем.
Коломбо народився в 1516 році в Кремоні, вчився у Венеції та Падуї. У 1540 році він був призначений професором хірургії в Падуї, але потім ця кафедра була передана Везалию, а Коломбо був визначений до нього помічником. Потім він був запрошений професором анатомії в Пізу, а через два роки папа Павло IV призначив його професором анатомії в Рим, де він працював до кінця свого життя. Праця Коломбо «Про анатомії», де були висловлені думки про легеневому кровообігу, був опублікований в рік його смерті.
З ідеєю малого кола кровообігу Коломбо, абсолютно ідентичною серветовской, Вільям Гарвей був знайомий, він сам про це пише у праці про рух серця і крові. Чи знав Гарвей про працю Сервета, сказати ніхто не береться. Майже всі примірники книжки «Відновлення християнства» були спалені.
Андреа цезальпінії
Ще одним попередником Гарвея називають італійця Андреа цезальпінії (1519-1603), професора анатомії і ботаніки в Пізі, лейб-медика папи Климента VIII. У своїх книгах «Питання навчання перипатетиків» і «Медичні питання» цезальпінії, подібно Сервет і Коломбо, описав перехід крові з правої половини серця в ліву через легені, але не відмовлявся і від галеновской вчення про просочуванні крові через перегородку серця. Цезальпінії першим вжив вислів «циркуляція крові», але не вкладав у нього того поняття, яке згодом було дано Гарвеем.
Відкриття Гарвея
Англієць Гарвей уточнив питання про рух крові в організмі. Для його часу це було величезною завданням. Але вже його попередники відійшли від класичного омани, що кровоносні судини суть повітроносні трубки. Залишалося тільки простежити весь шлях крові і встановити, що все тіло пронизане трубками, ніде не кінчаються, що переходять одна в іншу, що представляють абсолютно замкнуту систему. Для цього треба було простежити частку крові на всьому її шляху.
Гарвей це зробив і зробив так. Він перев'язував в різних частинах кровоносні судини і дивився, що відбувається з вмістом судин вище і нижче місця перев'язки. Так поступово він визначив рух крові.
Біографія
Вільям Гарвей - засновник сучасної фізіології та ембріології, народився 1 квітня 1578 в місті Фолкстон, розташованому на південно-східному узбережжі Англії в графстві Кент. Його дід - Джон Гарвей - розводив овець. Батько - Томас Гарвей - містив поштову станцію для зв'язку з центром графства - містом Кентербері. У другому шлюбі в нього і у його дружини Джоан Хок було дев'ятеро дітей - семеро синів і дві дочки. У 1605 році, після смерті другої дружини, Томас Гарвей покинув Фолкстон і оселився в Лондоні.
У неповні одинадцять років Вільям закінчив приватну початкову школу Джонсона. Бачачи хороші успіхи сина у навчанні, батько відвозить хлопчика в Кентерберійськую королівську школу для продовження освіти. Підготовка в школі була грунтовною. У старших класах писали твори латинською мовою прозою і у віршах. Школярам розмовляти дозволялося між собою тільки по-латині і по-грецьки.
У 15-річному віці Вільям вступив до Кембриджського університету, де почав свою медичну освіту. Кембриджський університет, заснований ще в XIII столітті, складався з ряду коледжів, також як і Оксфордський. 31 травня 1593 Гарвей був прийнятий на навчання в Говілл-Кайюс-коледж. Навчання медицині тут було розплановано на шість років. Освіта в коледжі він не закінчив, причиною стала його хвороба.
Завершити освіта Вільям вирішив за кордоном. Краще всього для цієї мети підходив Падуанський університет, що виник на початку XIII століття. Викладання медицини почалося в ньому в 1250 році, а в XIV столітті медичний факультет був вже добре організований. Протягом трьох століть цей університет вважався одним з кращих, якщо не найкращим у Європі. Туди і відправився Гарвей в кінці 1599 - початку 1600 року.
У Падуї Гарвей слухав лекції Ієроніма Фабріція з Аквапенденте, учня Габріеля Фаллопия, завідував кафедрою анатомії після свого вчителя, і Галілео Галілея. Скоро п'ять років, як знаменитий анатом Фабрицій читав лекції в новому анатомічному театрі, побудованому для нього за наказом Венеціанського сенату. Фабрицій протягом двадцяти п'яти років вивчав клапани вен в різних частинах тіла. Детально вивчивши будову органів людського тіла, він не зайнявся їх функцією, не встиг цього зробити. Під загрозою переслідування інквізиторів йому довелося в розквіті сил і таланту відмовитися назавжди від наукових досліджень.
З перших днів занять Гарвей став самим старанним учнем Фабріція. Він не пропускав жодної його лекції, а на лекціях ловив кожне слово. Вся атмосфера Падуї порушувала інтерес до анатомії. Всього півстоліття тому тут жив і створив свій всесвітньо відома праця великий Везалий.
Навесні 1602 Гарвей блискуче провів докторський диспут. З усіх питань, заданих на диспуті, він проявив відмінні пізнання. Після диспуту відбулося голосування. Усі професори одностайно проголосували за присудження Гарві ступеня доктора медицини.
На самому початку 1603 Гарвей повернувся до Англії. Першою його турботою було отримати ступінь доктора медицини на батьківщині, від англійського університету. Отримавши другий докторський диплом у Кембріджському університеті, він вирішив зайнятися лікарською практикою в Лондоні. Але для цього потрібна була ліцензія, яку видавали тільки після здачі іспитів. Іспит був призначений на 4 травня 1603 року. На всі питання Гарвей блискуче відповів і отримав ліцензію, яка давала право практикувати в Лондоні та інших містах Англії.
Але цього його невгамовної натурі було мало, він прагне увійти в Колегію постійним її членом. 7 серпня 1604, після здачі трьох усних іспитів і четвертого перед усім складом Колегії, він був обраний кандидатом у члени Королівської колегії лікарів. Обрання ж його членом Колегії лікарів сталося 5 червня 1607 року. Згодом він в Колегії зайняв кафедру анатомії і хірургії і пропрацював на ній аж до своєї смерті.
У свої 26 років Вільям досяг поставленої на перший час мети. Тепер Вільяму можна було подумати і про одруження. Його нареченою стала скромна, серйозна дівчина Елізабет Браун. Її отець доктор Ланселот Браун був лікарем королеви Єлизавети, а після її смерті - Якова I. Браун заступається за зятя в отриманні ним місця лікаря в Тауері. Незважаючи на авторитетну підтримку, у призначенні в Тауер Гарві було відмовлено.
З лютого 1609 Гарвей займав пост молодшого, а потім і головного лікаря в Лондонській лікарні Св. Варфоломія. Понад тридцять років пропрацював Гарвей в цій лікарні. Її заснували в 1123 році при Генріху I. Раніше вона перебувала у віданні католицького ордена августинців. При Генріху VIII, коли він порвав з Ватиканом і ліквідував в Англії всі католицькі ордени і монастирі, вона була вилучена з підпорядкування церкви.
У Гарвея було багато приватних пацієнтів, в лікуванні яких він застосовував свої особливі прийоми. На відміну від більшості лікарів того часу, він не любив складних багатоповерхових рецептів, ліків, що складаються з десятка і більше компонентів, хоча саме такі рецепти в очах публіки мали особливу ціну. Практичні лікарі купували в аптекарів рецепти своїх знаменитих колег.
Гарвей, подібно Гіппократу, основні надії покладав на сили природи, прагнув створити гігієнічні умови для хворого, забезпечити правильне харчування, призначав ванни. Рецепти його були прості і містили лише основні діючі засоби. У наш час такий підхід визнаний правильним. Але тоді колеги критикували Гарвея за порушення принципів лікування. Не схвалювали, що, сподіваючись на сили природи, він часто тримався вичікувальної тактики, експектаціі. Таких лікарів називали «вичікувальний докторами».
Серед пацієнтів Гарвея був знаменитий філософ Френсіс Бекон, людина за характером дратівливий, меланхолійний і істеричний. Він не без підстав дорікав лікарів свого часу у схильності до схоластичним міркувань і в зневазі до вивчення та узагальнення спостережень зі своєї практики. Бекон рекомендував лікарям зайнятися складанням зборів медичних спостережень, описів історій хвороб, їх обговоренням і класифікацією. Йому належить афоризм «Все медичне мистецтво полягає в спостереженнях». Бекон помер від запалення легенів. Він застудився, коли, набиваючи снігом резервуари, вивчав дію холоду як засобу для консервування м'яса.
Вільяма Гарвея в лютому 1618 року запрошує своїм лейб-медиком Яків I, потім Карл I, з яким він переїжджає на нетривалий час в Оксфорд. Після повернення до Лондона Гарвей віддаляється від суспільного життя, щоб цілком віддатися своїм дослідженням. Результатом стало опис великого і малого кіл кровообігу.
Відкриття кровообігу
Вільям Гарвей прийшов до висновку, що укус змії тільки тому небезпечний, що отрута по вені поширюється з місця укусу по всьому тілу. Для англійських лікарів ця здогадка стала вихідною точкою для роздумів, які привели до розробки внутрішньовенних ін'єкцій. Можна, міркували лікарі, уприснути у вену ті або інші ліки і тим самим ввести його в весь організм. Але наступний крок у цьому напрямі зробили німецькі лікарі, застосувавши на людині нову хірургічну клізму (так тоді називали внутрішньовенне впорскування). Перший досвід впорскування справив на собі один з найвизначніших хірургів другої половини XVII століття Матеус Готфрід Пурман з Сілезії. Чеський вчений Правац запропонував шприц для ін'єкцій. До цього шприци були примітивні, зроблені зі свинячих міхурів, в них були вправлені дерев'яні або мідні носики. Перша ін'єкція була зроблена в 1853 році англійськими лікарями.
Після приїзду з Падуї одночасно з практичною лікарською діяльністю Гарвей проводив систематичні експериментальні дослідження будови і роботи серця і руху крові у тварин. Свої думки він вперше виклав у черговий люмлеевской лекції, яку він прочитав у Лондоні 16 квітня 1618, коли він вже мав у своєму розпорядженні великим матеріалом спостережень і дослідів. Свої погляди Гарвей коротко сформулював словами, що кров рухається по колу. Точніше - з двох кіл: малому - через легені і великої - через все тіло. Його теорія була незрозуміла слухачам, настільки вона була революційною, незвична і чужа традиційним уявленням. «Анатомічне дослідження про рух серця і крові у тварин» Гарвея з'явилося на світ в 1628 році, видання було опубліковано у Франкфурті-на-Майні. У цьому дослідженні Гарвей спростував пануюче 1500 років навчання Галена про рух крові в організмі і сформулював нові уявлення про кровообіг.
Велике значення для дослідження Гарвея мало докладний опис венозних клапанів, напрямних рух крові до серця, дане вперше його вчителем Фабріциєм в 1574 році. Найпростіше і разом з тим найпереконливіший доказ існування кровообігу, запропоноване Гарвеем, полягало в обчисленні кількості крові, що проходить через серце. Гарвей показав, що за півгодини серце викидає кількість крові, що дорівнює вазі тварини. Така велика кількість рухається крові можна пояснити тільки виходячи з уявлення про замкнутій системі кровообігу. Очевидно, що припущення Галена про безперервне знищенні крові, що відтікає до периферії тіла, не можна було узгодити з цим фактом. Інший доказ помилковості поглядів про знищення крові на периферії тіла Гарвей отримав в дослідах накладення пов'язки на верхні кінцівки людини. Ці досліди показали, що кров тече з артерій у вени. Дослідження Гарвея виявили значення малого кола кровообігу і встановили, що серце є м'язовим мішком, забезпеченим клапанами, скорочення якого діють як насос, що нагнітає кров в кровоносну систему.
Противники відкриття Гарвея
Спростувавши представлення Галена, Гарвей піддався критиці з боку сучасних йому вчених і церкви. Супротивники теорії циркуляції крові в Англії називали її автора образливим для лікаря ім'ям «циркулятор». Це латинське слово перекладається як «мандрівний знахар», «шарлатан». Циркулятора вони називали також всіх прихильників вчення про кровообіг. Примітно, що і Паризький медичний факультет відмовився визнати факт циркуляції крові в організмі людини. І це через 20 років після відкриття кровообігу.
Жан Ріолан
Очолив боротьбу проти Гарвея Жан Ріолан-син. У 1648 році Ріолан опублікував працю «Посібник з анатомії та патології», у якому піддав критиці вчення про циркуляцію крові. Він не відкидав його в цілому, але висловив так багато заперечень, що, по суті закреслював, відкриття Гарвея. Свою книгу Ріолан особисто направив Гарві. Головною особливістю Ріолана як вченого був консерватизм. Він був особисто знайомий з Гарвеем. В якості лікаря Марії Медичі, вдовствующей французької королеви, матері Генріетта-Марії, дружини Карла I, Ріолан приїжджав до Лондона і жив там деякий час. Гарвей як лейб-медик короля, буваючи в палаці, зустрічався з Ріоланом, демонстрував йому свої експерименти, але так і не міг ні в чому переконати паризького колегу.
Батько Ріолана був головою всіх анатомів свого часу. Він так само, як і син, носив ім'я Жан. Ріолан-батько народився в 1539 році, в селі Мондідье поблизу Ам'єна, навчався в Парижі. У 1574 році він отримав ступінь доктора медицини і в тому ж році звання професора анатомії. Потім він був деканом медичного факультету Паризького (у 1586-1587 роках). Ріолан-батько був знаменитим ученим: окрім медицини, він викладав філософію і іноземні мови, залишив багато творів про метафізику і про працях Гіппократа і Фернелі; виклав вчення про лихорадок в «Tractatus de febribus» (1640). Він помер в 1605 році.
Жан Ріолан-син народився, навчався і отримав ступінь доктора медицини в Парижі. З 1613 року він завідував кафедрою анатомії і ботаніки Паризького університету, був лейб-медиком Генріха IV і Людовика XIII. Той факт, що, будучи першим лікарем дружини Генріха IV Марії Медичі, він пішов за опальної королевою на заслання, лікував її від варикозного розширення вен і залишався при ній аж до її смерті, переносячи незліченні позбавлення, говорить про його душевні якості.
Ріолан-син був чудовим анатомом. Його головний твір «Antropographie» (1618) чудово описує анатомію людини. Він заснував «Королівський сад медичних трав», що відноситься до наукових установ, задуманий у 1594 році Генріхом IV. Під псевдонімом Antarretus він написав цілий ряд полемічних статей проти Гарвея. Стараннями цього чудового вченого про видатного лікаря Гарвей злословили на факультеті: «Той, хто допускає циркуляцію крові в організмі, має слабкий розум».
Гюї Патен
Відданий учень Ріолана-сина Гюї Патен, один з корифеїв тодішньої медицини, лейб-медик Людовика XIV, писав з приводу відкриття Гарвея: «Ми переживаємо епоху неймовірних вигадок, і я навіть не знаю, чи повірять наші нащадки в можливість такого безумства». Він називав відкриття Гарвея «парадоксальним, марним, хибним, неможливим, незрозумілим, безглуздим, шкідливим для людського життя» і т.п.
Батьки готували Патена в адвокати, на худий кінець були згодні і на священика, але він вибрав літературу, філософію та медицину. У своєму безмірному старанності ортодоксального послідовника Галена і Авіценни він дуже недовірливо ставився до нових засобів, употреблявшимся в його час в медицині. Реакційність Патена, може бути, не здасться настільки дикою, якщо згадати, скільки жертв принесло захоплення препаратами сурми. З іншого боку, він привітав кровопускання. Навіть дитячий вік не рятував від цієї небезпечної процедури. «Не проходить дня в Парижі, - пише Патен, - коли ми не прописували б пускати кров у грудних дітей».
«Якщо не виліковують ліки, то на допомогу приходить смерть». Це типове відображення тієї епохи, коли сатира Мольєра і Буало висміювала докторів-схоластів, що стоять, за влучним висловом, спиною до хворого і обличчям до «священного писання». За не знає кордонів консерватизм Мольєр висміяв Гюї Патена в «Malade imaginoire» («Уявний хворий»), показавши його в особі доктора Діафуаруса.
Довгий час Паризький медичний факультет був розсадником консерватизму, він закріпив авторитет Галена і Авіценни парламентським указом, а лікарів, які дотримуються новій терапії, позбавляв практики. Факультет в 1667 році заборонив переливання крові від однієї людини іншій. Коли ж король підтримав цю рятівну новацію, факультет звернувся до суду і виграв справу.
У Гарвея знайшлися захисники. Першим серед них був Декарт, що висловився на користь кровообігу, і тим чимало сприяв торжеству ідей Гарвея.
У 1654 році Гарвей був одноголосно обраний президентом Лондонської медичної колегії, але за станом здоров'я відмовився від цієї посади.
Якщо Везалий заклав основи сучасної анатомії людини, то Гарвей створив нову науку - фізіологію, науку, що вивчає функцію органів людини і тварин. І.П. Павлов називав Гарвея батьком фізіології. Він говорив, що лікар Вільям Гарвей підглянув одну з найважливіших функцій організму - кровообіг і тим заклав фундамент нового відділу точного знання - фізіології тварин.
Дослідження кровообігу після Гарвея.
Гарвей не знав про існування капілярів, які він позначав як «пори тканин». Він не міг їх бачити, не маючи мікроскопа, і припущення про їх існування було геніальною здогадкою, заснованої на вірних передумовах. У 1661 р., вже після смерті Гарвея, капіляри були виявлені Мальпігі. Після відкриття Мальпігі вже не могло бути більше сумнівів у правильності поглядів Гарвея, які до цього оскаржувалися.
Мальпігі, користуючись мікроскопом, вивчає розвиток курчати, кровообіг в дрібних судинах, будова мови, залоз, печінки, нирок, шкіри. Рюйша прославився прекрасними наповненнями (ін'єкціями) судин, що дозволили бачити судини там, де вони раніше і не підозрювали. Левенгук протягом 50 років знайшов дуже багато нових фактів при вивченні всіх тканин і частин людського тіла; відкрив кров'яні тільця і насіннєві нитки (сперматозоїди).
Наступною важливою подією у вивченні кровообігу було визначення величини артеріального кров'яного тиску. Це було зроблено шляхом вимірювання висоти, на яку піднімається кров у вертикально укріпленої скляній трубці, з'єднаної з просвітом сонної артерії коні (досвід Гелса, 1732).
Інтенсивна розробка фізіології кровообігу почалася лише в 40-х роках минулого століття. З цього часу стали застосовувати графічну реєстрацію процесів, що відбуваються в кровоносній системі; було виміряно кількість крові в організмі, вивчено питання про значення різних фізичних факторів, що беруть участь в русі крові. З цього ж часу почалося вивчення регуляції кровообігу.
Важливим дослідженням, що встановив існування нервових впливів на діяльність кровоносної системи, була робота, виконана в 1842 р. в Києві учнем М. І. Пирогова - Вальтером. Він довів, що порушення «симпатичних ниток», що містяться в сідничний нерв жаби, веде до звуження кровоносних судин лапки. Потім було встановлено гальмівний вплив б уждающего нерва на серце (брати Вебер, 1845): показано почастішання серцебиття при порушенні симпатичних нервових волокон (Пецольд, Ціон); докладно вивчено вплив різних нервів на судини (Клод Бернар); відкриті рефлекторні зміни кровоооращенія. закономірно наступаючі у відповідь на подразнення аферентних волокон, що йдуть від рецепторів аорти (І. Ф. Ііпн і К. Людвіг). В. Овсянниковим було точно встановлено, що в певних ділянках довгастого мозку містяться нервові утворення, при руйнуванні яких порушується рефлекторна регуляція согудов. У цей же приблизно час Н. О. Ковалевський, М. Траубе і ін довели, що кровообіг змінюється при накопиченні в крові вуглекислоти.
Таким чином, за період 1840-1880 рр.. був детально описаний ряд важливих окремих фактів, які характеризують фізичні процеси, що відбуваються в кровоносній системі, який вплив має на серце і судини придатними до них нервовими волокнами, і зміни кровообігу, рефлекторно настає при «больовий» роздратуванні, кровопускання, асфіксії (задушених) і інших впливах на організм. Ці роботи з'ясували деякі процеси, які відіграють важливу роль у регуляції кровообігу, але не могли дати ясного бачення про механізми, що визначають нормальне функціонування кровоносної системи у звичайних умовах життєдіяльності.
І.П. Павлов
Вперше І.П. Павлов у 1880-1890 рр.. своїми систематично проведеними експериментами вказав шляхи вивчення нормальної регуляції кровообігу, показавши, що регуляцію кровообігу можна вивчати в умовах хронічного досвіду на здорових, ненаркотізірованних тварин. Саме на таких тварин він встановив значне сталість артеріального кров'яного тиску і з'ясував, що воно підтримується завдяки невпинно здійснюється регуляторними впливу центральної нервової системи, що приводить до перерозподілу крові.
Ввівши прийом «холодового перерезки» (оборотної вимикання охолодженням) блукаючого нерва, Павлов показав значення нервових впливів в підтримці щодо постійного рівня тиску крові.
І.П. Павлов аж ніяк не применшував значення вівісекціонних дослідів - його вивчення підсилюючого нерва серця є зразком досліджень подібного роду. Він бачив, проте, в гострих дослідах лише засіб для виокремлення (аналізу) ролі різних факторів, що беруть участь в тому чи іншому складному явищі, і ніколи не забував, що вівісекціонная методика як така пов'язана з порушенням нормальних зв'язків тварини з навколишнім середовищем.
Ще в 1882 р. Павлов поставив у всій широті питання про значення регуляції кровообігу в підтримці відносної постійності кров'яного тиску. Про це він писав так: «Величезна важливість точного вивчення пристосувань, що стоять на варті цього прагнення до стабільності, незмірно».
Після Людвіга, Ціона і Павлова фізіологічні механізми, що забезпечують сталість кров'яного тиску, стали знову докладно вивчатися лише в 20-х роках нашого століття. При цьому, однак, іноземні дослідники зосередили увагу лише на рефлексах з двох груп рецепторів судинної системи, а саме з відкритих Ціоном і Людвігом закінчень аортального нерва і з виявлених приблизно 30 років тому рецепторів області розгалуження загальної сонної артерії. Між тим Павлов ще в 80-х роках підкреслював, що регуляція кровообігу здійснюється завдяки дії різних подразників «... на периферичні закінчення доцентрових нервів », тобто рецепторів, що містяться у всіх органах і всіх тканинах. Подразнення цих рецепторів складає, як писав Павлов, «вихідний пункт рефлексу», який «... в життя складного організму ... є существеннейшее і найбільш часте нервове явище ». На рефлексах, зокрема, заснована і вся нормальна регуляція кровообігу. Таким чином, І. П. Павлов 60-70 років тому вказав шляхи вивчення нормальної регуляції кровообігу як рефлекторних актів, що виникають з різноманітних рецепторів.
Істотне значення в дослідженні кровообігу мали і мають клінічні дослідження. Клініка дозволяє вивчити на людині зміни кровообігу, викликані тим чи іншим ураженням серця, судин, нервової системи і т. д. Потреби клініки привели до розробки методів визначення кров'яного тиску в артеріях і венах у людини, кількості крові, що викидається серцем. Виконано багато робіт, присвячених вивченню коливань величини артеріального тиску і частоти пульсу, а також венозного тиску, швидкості кровотоку та кількості крові, що викидається серцем за хвилину при різноманітних захворюваннях і різних станах організму. Багато досліджень присвячено так званої функціональної діагностики серцево-судинної системи, вивчення причин і наслідків тривалого підвищення кров'яного тиску (гіпертонія) і його різкого падіння (при шоку, колапсі, крововтратах), вивчення механізму виникнення судинних спазмів і закупорки судин, аналізу змін діяльності серця шляхом вивчення електричних явищ у ньому і т. д.
Висновок
Як експериментальні, так і клінічні дослідження кровообігу до цих пір нерідко відображають вузько аналітичний, метафізичний підхід до фізіологічних явищ. Такий підхід привів, наприклад, до уявлення про те, що кровообіг незалежно від діяльності вищих відділів мозку і підпорядковується лише особливим вегетативним центрам, що впливає на серце і судини при посередництві симпатичного і парасимпатичного відділів «автономної» нервової системи. Щодо повільний розвиток фізіології кровообігу в чималій мірі було обумовлено цими хибні установки, ведуть убік від вивчення нормальної регуляції кровообігу в цілому організмі.