Історія Вітчизняного Акушерства

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Можна довго й докладно розмірковувати на тему походження людини. Можна розглядати безліч теорій, що стосуються цієї проблеми, але, можливо, жодна з них, так ніколи і не знайде достатньо вагомих доказів. Одне залишається абсолютно очевидним - у кожного з нас була мати. Жіноче лоно - ІСТОК ЛЮДСТВА. Вагітність, пологи - здавалося б, що може бути природніше і простіше, і в той же час непередбачувані і складніше. Ці два стани, нерозривно пов'язані один з одним, багато в чому визначають все подальше життя не тільки самої людини, а й сім'ї де він народився, а значить і суспільства в цілому. Якими вони будуть наші діти? Багато в чому це залежить від нас. І замислюватися про це треба задовго до того, як дитина з'явилася на світ. Розглядаючи духовну сторону цієї проблеми, якої в нашій державі приділяється, на жаль, непростимо мало уваги, можна помітити вплив на формування майбутньої особистості не тільки вагітності і раннього дитячого віку, але вже самого моменту зачаття. На жаль, в силу різних причин, зумовлених швидше специфічними особливостями соціально-економічного та культурного розвитку нашої держави, на дуже низькому рівні у нас знаходиться проблема планування сім'ї. Вагітність бажана або небажана; планована чи ні (ці два поняття ні в якому разі не можна ототожнювати), як багато в чому відбивається ця категорія на майбутню дитину. Жінка, яка завагітніла по злочинної безпечності або в результаті вчиненого над нею насильства має два шляхи: перервати (не без шкоди для себе і майбутнього потомства) або зберегти вагітність. Але як вона буде відноситися до дитини під час вагітності і після неї, чи не стане він прихованим винуватцем засмучених планів, занапащене кар'єри чи невдалої особистому житті; чи не стане він мішенню для зганяння роздратування, розчарування, а можливо навіть агресії. Чи будуть включені жінкою всіх зусиль для того, щоб малюк відчував себе комфортно, у всіх відносинах, як у материнській утробі так і в її руках. Адже абсолютно очевидно, що від цього буде залежати його здоров'я як фізичне так і духовне. А це в свою чергу визначає, яким він буде працівником, іншому, сім'янином і громадянином. Так ми бачимо, на скільки велике значення вагітності, її настання та перебігу для соціуму в цілому.


Якщо ж ми звернемося до цієї проблеми з іншого фізіологічної та медичної сторони, то тут, мабуть, потрібно звернути увагу на те, наскільки коректованих виявляються ускладнення, що виникають в процесі вагітності і пологів. А це, безумовно, залежить від рівня досягнень науки, техніки і, звичайно ж, рівня знань спеціалістів, які займаються цими питаннями.

Головне полягає в тому, що завдяки розширенню знань в області фізіології і патофізіології процесів пов'язаних із зачаттям, вагітністю, пологами і післяпологовим періодом розробляються методи допомоги породіллі, профілактики і лікування ускладнень вагітності та пологів, хвороб плода та новонародженого. Так, наприклад, досягнення в галузі генетики і пренатальної діагностики істотно знизили ризик появи на світ свідомо важко хворих і нежиттєздатних дітей, а це значить, якщо замислитися, не тільки поліпшення фізичного здоров'я населення та медичної статистики, але багато більше - це значить, що кількома зламаними долями, дітей та їх близьких, стане менше.


АКУШЕРСТВО - (від французького Accoucher-допомагати при пологах) разом з гінекологією складають єдину медичну дисципліну. У особливий відділ виділяють оперативне акушерство, що розробляє показання та протипоказання, техніку акушерських операцій. Розділом акушерства і педіатрії є перинатологія, що вивчає фізіологію та патологію плоду в перинатальному періоді. Поряд із загальноприйнятими клінічними методами дослідження застосовують спеціальні методи акушерського дослідження, моніторні і комп'ютерні системи для стеження за станом матері та плоду, а також цитологічні, мікробіологічні, електрофізіологічні та інші методи дослідження. Основні проблеми в сучасному акушерстві невиношування вагітності, пізні токсикози вагітних, фітоплацентарная недостатність, кровотечі, аномалії пологової діяльності, родовий травматизм матері та плоду, післяпологові інфекційні захворювання, розробка методів штучного запліднення, питання організації акушерської допомоги.


Акушерство є однією з найдавніших галузей медицини і лікарського мистецтва. У найдавніших дійшли до нашого часу літературних медичних джерелах (наприклад, в давньоєгипетських папірусах Еберса, що відносяться до 3-2 тисячоліть до нашої ери) є вказівки на ті чи інші прийоми надання допомоги при важких і ускладнених пологах. Незважаючи на низький рівень теоретичних знань і практичних навичок в області акушерства в давні століття, окремі раціональні акушерські прийоми вже в той час отримали свій розвиток і поширення. Так, у священних книгах індусів Аюрведа (8 століття до н.е.) наводяться питання диетики вагітності, і наведено ряд активних прийомів при важких пологах. Лікарю античної давнини Соранусу Ефеської (2 століття до н.е.) належить відкриття акушерської операції повороту плода на ніжки, що збереглася з незначними змінами у практиці і по теперішній час.


Видатним лікарем Стародавньої Греції, «батьком медицини» був Гіппократ (460-370 рр.. До н. Е..), Матір'ю його була відома акушерка Фанарега. Лікарі Риму і Греції, крім ембріотомію, зіскоблювання шийки, зондування матки, застосовували операцію кесаревого розтину. Однак його виробляли лише після смерті матері з метою врятування життя дитини.


Акушерську допомогу в Стародавній Русі надавали найстаріші в родині жінки. У період феодалізму розвиток акушерства різко загальмувався, через гніту християнської та ісламської релігій, а також утвердився уявлення про те, що лікарям-чоловікам непристойно займатися акушерством.

У відомому «Каноні лікарської науки» таджицького лікаря Абу Алі Ібн Сіни (Авіценна, 980-1037) є глави з акушерства та жіночих хвороб. У них згадуються операції повороту плода на голівку, зведення ніжки плода, краніо-та ембріотомію. При виборі операції Ібн Сіна вважав за необхідне враховувати стан здоров'я жінки і можливість перенесення нею операції.


Епоха Відродження характеризувалася бурхливим розвитком наук, у тому числі природознавства. До цього часу відносяться чудові анатомічні дослідження Везалія, Фаллопия, Євстахія, Боталлов.


Початок наукового акушерства відноситься до 17 і 18 століть і пов'язані з загальними успіхами анатомії, ембріології, фізіології та клінічної медицини. З'являються перші лікарні для надання допомоги породіллям. Ці лікарні-госпіталі для породіль скоро стають базами для підготовки та удосконалення лікарів в області акушерства і «освічених» повитух-акушерок.


Французький хірург Амбруаз Паре в 1550 році знову відкрив і поновив на практиці акушерства операцію повороту, грунтовно забуте в середні століття. Успіхи в області механіки, фізіології та анатомії послужили основою для розвитку наукових знань про сутність і механіці акту пологів як нормальних, так і патологічних. Великою подією в акушерстві з'явився винахід Чемберленом (Англія) акушерських щипців (1721), що значно розширило коло акушерських посібників, і, у свою чергу, послужило поштовхом до подальшого розвитку і поглиблення наукових знань у ряді розділів акушерства. У вісімнадцятому столітті були опубліковані чудові анатомічні праці Девентора («Новий світ», 1701) в якому вперше було детально описано общеравномерносуженний і плоский таз, і Хантера («Анатомія людської вагітної матки», 1774). Французький акушер Жан-Луї Боделок (1746-1810) запропонував зовнішнє вимірювання тазу, яким користуються в даний час. Англійська акушер Смелли (1697-1763) звернув увагу на значення вимірювання діагональної кон'югати таза, описав нормальний механізм пологів і його відхилення при вузькому тазі, сконструював нову модель щипців та «англійська» замок до них.


Зачатки акушерської допомоги в Росії можна простежити задовго до петровських часів. У зведенні лікарських сказань (13 і 14 століття) є записи літописців, що стосуються народилися виродків і багатоплідних пологів. У 1754 році указом Правительствующему сенату про відкриття повивального інституту при виховному будинку для підготовки середнього акушерського персоналу було покладено початок розвитку наукового акушерства в Росії. Перші теоретичні лекції для повитух почалися в 1757 році і проводилися вдома у професорів. Першими професорами з навчання повитух були Еразмус в Москві і Ліндеман в Петербурзі. Еразмус є автором першого російською мовою підручника для повитух (1762 рік). У 1764 був відкритий перший баби-госпіталь в Москві, а в 1771 - у Петербурзі. У 1784 при пологовому госпіталі в Петербурзі було відкрито повивальне училище, яке в 1789 було переведено до Москви. У 1797 був відкритий третій пологовий госпіталь - у Петербурзі з єврейським інститутом при ньому. До цього ж часу належить поява перших російських освічених лікарів-акушерів і оригінальних посібників з акушерства.


Першим таким оригінальним руководствм слід вважати підручник Нестора Максимовича Амбодика-Максимовича під назвою «Мистецтво сповивання, чи наука про Бабичем справі».

Доктор Амбодик-Максимович (1744-1812) є одним з основоположників російського акушерства, ботаніки і фітотерапії в Росії. Будучи «професором повивального мистецтва» при Петербурзькій акушерської школи, Амбодик-Максимович видозмінив і поліпшив викладання акушерства, ввів у практику застосування акушерських щипців і не існували до нього демонстрації на фантомі, зробленому по його малюнках. Величезною його заслугою є ним складання керівництва з акушерства. Це був найкращий працю 18 століття в цій області. За свої видатні праці в галузі акушерства Амбодик-Максимович отримав звання «батька російського акушерства». Велика заслуга Амбодика-Максимовича полягає також у складанні ним першої російської ботаніки, виданої в Петербурзі в 1795 році під назвою «Ботаніки первісні підстави». Амбодик-Максимович був також першим вітчизняним фітотерапевтом, прагнув науково обгрунтувати лікувальне застосування лікарських рослин, і видатним для свого часу популяризатором медичних і природничих наук, багато зробила для розповсюдження медичних знань.


Велике значення для розвитку акушерської науки мало відкриття в ряді міст (Страсбург, 1728; Берлін, 1751; Москва, 1761; Прага, 1770; Петербург, 1771; Паріж1797) пологових будинків. Однак незабаром після їх організації лікарі зустрілися з важким, часто смертельним ускладненням - «пологової гарячкою», тобто післяпологовим сепсисом. Пандемії цієї «лихоманки» були бичем пологових будинків і в першій половині дев'ятнадцятого століття. Летальність від післяпологового сепсису коливалася в окремі періоди вісімнадцятого - першій половині XIX століття від 10 до 40-80% Величезне значення в боротьбі з післяпологовим сепсисом мали праці угорського акушера Ігнаца Філіпа Земмельвейса (1818-1865).


У 1801 році відбулося відкриття повивального інституту при Московському університеті. Ця установа розвинулося в подальшому в акушерську клініку Московського університету і стало одним з найбільших наукових установ і розсадником академічного акушерського освіти в країні. Організація університетів у Харкові й Казані сприяла поширенню акушерського освіти і формування кадрів лікарів-акушерів. Серед видатних акушерських академічних діячів того періоду слід відзначити Г.І. Корабльова, С. Ф. Хотовицького, Д.І. Левитського, С.А. Громова та ін

Основними відмітними рисами російського акушерства були турбота про інтереси як матері, так і її дитини та високу свідомість відповідальності по відношенню до долі обох життів. Російським акушерам вдалося уникнути крайнощів окремих європейських акушерських шкіл (ультраконсервативної віденської школи і надмірно активної німецької школи Озіандера) і виробити самостійний напрям, розраховане на максимальне використання фізіологічних зусиль самої жінки протягом акту пологів і розумне обмеження оперативних втручань розмірами дійсно необхідного в інтересах матері і дитини . Окремі операції (наприклад, розсічення лона) з самого початку не зустріли співчуття з боку більшості російських акушерів чинності калічать результатів цих операцій.

У 19 столітті два великих наукових відкриття - введення ефіру та хлороформу у цілях знеболювання і відкриття шляхів поширення інфекції під час і після пологів і перших ефективних засобів боротьби з нею - найсильнішим чином позначилися на долі акушерства і дали поштовх до нового його підйому. Розвиток акушерства пішло по шляху все більшого впровадження в практику хірургічних принципів і методів. Особливо це торкнулося операції кесаревого розтину. Небезпека її застосування знизилася у багато разів у зв'язку з введеними методами антисептики і асептики і поліпшеної хірургічною технікою, внаслідок чого ця операція знайшла широке розповсюдження в акушерській практиці при ряді патологічних ускладнень (вузький таз, кровотечі та ін.) Значний внесок у вирішення цих питань внесли найбільші представники російського акушерства: І. П. Лазаревич, А. Я. Красовський, В. М. Флоринський, А. І. Макєєв, Н. М. Феноменів, В. В. Строганов, М. І. Побединський, В. С. Груздєв, Д. О. Отт та ін


А. Я. Красовський (1821-1898) був професором Петербурзької Медико-хірургічної академії, а потім директором Петербурзького родопомічного закладу (нині пологовий будинок імені В. Ф. Снігерева). Він розробив вчення про механізм пологів і вузькому тазі, вперше в Росії ввів антисептику і асептику в акушерстві, сприяв успіху оваріотоміі в Росії, написав класичне керівництво «Оперативне акушерство з включенням вчення про неправильності жіночого тазу» (1865), заснував Петербурзьке товариство акушерів-гінекологів (1887), «Журнал акушерства і жіночих хвороб» (1886).

І. П. Лазаревич (1829-1902) був професором Харківського університету. Йому належать оригінальні дослідження з нервової регуляції матки, знеболюванню пологів, оригінальне двотомне «Керівництво з акушерства» (1892). Великий внесок внесений Лазаровичем в розробку прямих акушерських щипців задовго до Кіланда. Праці Лазаревича зробили його ім'я відомим не тільки в Росії, але і за кордоном. Він був поборником жіночої освіти, заснував повивальному інституті в Харкові, який підготував багато акушерок для Півдня Росії.

М. М. Феноменів (1855-1918) - видатний професор Казанського Університету. Одним з перших в Росії ввів асептичний спосіб оперування, запропонував кілька оригінальних операцій (клейдотомія, пельвіопластіка), винайшов і вдосконалив ряд акушерських інструментів (щипці Сімпсона - Феноменова, перфоратор, ложка для ексцеребраціі, ножиці для ембріотомію). «Оперативне акушерство» М. М. Феноменова є класичною працею і в даний час.

У кінці 19 століття (1875 рік) при Московському університеті почав науково-педагогічну діяльність великий російський гінеколог Володимир Федорович Снєгірьов (1847-1916). За ініціативою Снєгірьова гінекологія вперше стала викладатися як самостійна дисципліна. За його ж ініціативою була відкрита перша гінекологічна клініка (1889) та гінекологічний інститут для удосконалення лікарів (1896), керівником якого Снєгірьов складався до кінця життя. З численних праць Снєгірьова основні присвячені питанням маткових кровотеч, оваріотомій, операцій фіброми, перев'язки маткових артерій та інших Снєгірьов був блискучим хірургом, він запропонував ряд нових операцій та оперативних прийомів і разом з цим приділяв велику увагу консервативним методам лікування жіночих хвороб. Для Снєгірьова і його школи характерне вивчення цілісного організму жінки і його зв'язку з навколишнім середовищем, а не тільки окремих захворювань статевої сфери.


У середині 20 століття акушерство збагатилося низкою великих досліджень в галузі вивчення особливостей фізіологічного стану вагітної жінки в різні фази вагітності, акта пологів і післяпологового періоду, особливостей біохімічних процесів і обміну речовин при цих станах. Впровадження в акушерство досягнень хімії, фізіології, патологічної фізіології, бактеріології та інших теоретичних наук дозволило по-новому висвітлити ряд розділів акушерства: фізіологію і диететике вагітності, сутність родового акту, знеболювання пологів, деякі хворобливі процеси вагітних, токсикоз і ін Акушерська практика збагатилася багатьма лікувальними засобами - гормональними препаратами, вітамінами, засобами для знеболювання, новітніми засобами для боротьби з інфекцією.

З середіни30-х років величезного розмаху досягло розгортання нового типу установ - жіночих консультацій.

Під час Великої Вітчизняної війни 8 липня 1944 Президією Верховної Ради СРСР був прийнятий указ «про збільшення державної допомоги вагітним жінкам, багатодітним і одиноким матерям, посилення охорони материнства і дитинства, про встановлення почесного звання« Мати-героїня »і заснування ордена" Материнська слава »і медалі« Медаль материнства ».

Створення низки науково-дослідних акушерсько-гінекологічних інститутів або інститутів охорони материнства та дитинства з акушерсько-гінекологічними відділами сприяло значному розширенню і поглибленню наукових досліджень з цієї дисципліни.

Вже за радянських часів учений Строганов професор Центрального науково-дослідного інституту акушерства і гінекології в Ленінграді розробив класичний метод консервативного лікування еклампсії, значною мірою витіснивши хірургічні методи. Своїми працями він сприяв значному зниженню смертності від еклампсії. Цей метод знайшов широке застосування не тільки в СРСР, але і в Європі та Америці.

В даний час досягнення світової науки, істотний внесок в яку внесли і вітчизняні вчені, дозволили досягти істотного зниження різного роду ускладнень виникають у процесі вагітності і пологів.


Що стосується поглядів релігійних на проблеми збереження і переривання вагітності, штучного запліднення, сурогатного материнства і ряд інших питань акушерства, як стояли перед людством з давніх часів, так і виникають у зв'язку з розширенням знань у цій області, досягненнями наукових і виробничих технологій, треба сказати , що вони, по суті, не зазнавали еволюції, як такої, але вимагали пошуку тлумачень основних концепцій, тієї чи іншої релігії, у відношенні, що постають перед людством питань. А ось морально-етичні погляди, навпаки зазнавали еволюцію, у міру зростання рівня цивілізації. Слід також зауважити, що єдиної думки на багато з цих питань не знайдено й досі. Ми не беремо тут випадки, коли ускладнилася, по ряду причин, вагітність представляє загрозу для життя матері, а так само плодоразрушающие операції як необхідність негайного завершення пологів в інтересах життя матері, за наявності протипоказань або відсутності умов для проведення операцій. Аборт, в даному випадку, буде розглядатися як метод позбавлення від небажаної вагітності.


Так, наприклад, Іслам наступним чином висловлюється щодо штучного запліднення: воно допустиме лише в тих випадках, коли використовується сперма законного чоловіка. При штучному заплідненні in vitro так само може використовуватися лише сперма чоловіка жінки.

Виношування чужої дитини, Іслам вважає в принципі допустимим, розглядаються два випадки:

1.Яйцеклетка повинна належати дружині, а сперма чоловікові (так як Іслам допускає полігамію, сурогатною матір'ю може бути інша дружина).

2.Запрещается, якщо яйцеклітина не належить дружині, або використовується сперма іншого чоловіка.

Необхідно також дотримання наступних умов:

  • знання донора подової клітини, з метою виключення кровесмешенія та забезпечення законної родинного зв'язку у відповідності з мусульманським правом.

  • Взаємне добровільне свідоме згоду законного подружжя.


У аяде 228, 2 сури Корану, сказано, що розведена жінка не може знову вийти заміж раніше, ніж через 90 днів, що дозволяє уникнути сумнівів щодо батьківства. Овдовіла жінка - раніше, ніж через 130, з тієї ж причини. Встановлюючи терміни від 90 до 13ьь0 днів, Коран побічно визначає період, протягом якого зародок набуває форми людини. Виходячи з цих положень Корану, і грунтуючись на переказі про пророка Мухамеда, згідно з якою Бог входить в душу зародка на три місяці і один тиждень, мусульмани роблять висновок, що про зародок, як про людську особистість, можна реально говорити через три місяці і один тиждень після зачаття, тобто на сотий день вагітності. Виходячи з такого тлумачення можна відповідно укласти, що аборт на ранніх термінах, в принципі, допустимо в мусульманській релігії.


Буддизм заявляє - зародок священний, і несе в собі весь потенціал людської істоти! Переривання вагітності, відповідно, незалежно від стадії, знищує життя, що неприпустимо. Кращим методом контрацепції вважається презерватив. Стерилізації слід уникати, у зв'язку з проблемою оборотності. У відношенні запліднення in vitro сказано, що процес народження може здійснюватися різними способами, а от штучне запліднення неприйнятно саме по собі, так як в процесі його запліднюються декілька яйцеклітин, потім проводиться їх селекція і руйнування чи зберігання у кріогенне. Згідно ж буддізтскому вченню континіум свідомості виникає з першої миті запліднення. Виношування чужої дитини неприйнятно через штучне запліднення. Сам інститут виношує матері допускається, за умови того, що сурогатна мати виходить з альтруїстичних спонукань, і є згода всіх зацікавлених осіб.


Іудейська етична традиція говорить про те, що аборт протиприродно, так як аборт і небажання мати дітей суперечить самій історії і месіанське призначення іудейського народу. Стерилізація жінки допускається, у зв'язку з тим, що вона не зобов'язана брати участь у дітородінні нарівні з чоловіком. Однак негативно відноситься до чоловічої стерилізації, оскільки обов'язок продовження роду лежить, головним чином, на чоловікові. Йому забороняється вживати будь-які кроки щодо позбавлення себе цієї можливості. Ставлення до нових репродуктивним технологіям - у Талмуді, в трактаті Хагіга 15а сказано, що якщо невинна жінка буде купатися введенні, яка містить сперму, то вона може завагітніти. Ці слова, написані 100 років тому, були взяті за основу, при розгляді

питання про штучне запліднення. Проте, переважна більшість рабинів категорично засуджують будь запліднення донорською спермою, в той же час, якщо остаточно доведено, що ніяка інша терапія неможлива, то як крайній захід допускається запліднення спермою чоловіка.

Що стосується сурогатного материнства, то на сьогоднішній день будь-яка форма позичання свого лона безплідною дружині категорично заборонена. Заборона мотивовано важливістю відносин між матір'ю і плодом.


Християнство, Православне категорично заявляє - аборт це важкий гріх, так як є одним з видів вбивства. Людська природа це психосоматичний єдність, а життя є неодмінним і нескінченним розвитком людської істоти, як образу і подоби Божої. Відкидаються всі свідчення економічного і соціального характеру. А також спростовується концепція про те, що плід є частиною материнського організму. Російська Православна церква налаштована у цьому відношенні біліше консервативно, і відкидає аборт у будь-яких його проявах. Західна ж, більш ліберально налаштована, церква обумовлює моральну прийнятність можливості аборту за медичними показаннями, проте це підпадає під розряд «невільних гріхів», коли визнається шкоду скоєного, але провина особистості пом'якшується.

Контрацепція - між православними етиками існує загальна згода за двома пунктами:

1Контрацепція неприпустима в разі своєї безперервності, і 2 - блуду. Одностайність відсутній з питання контрацепції у шлюбі з метою відстрочки народження дітей або обмеження їх кількості. Так як продовження життя не менше фундаментальний обов'язок людства, ніж її захист. Не будучи єдиною метою шлюбу, продовження життя виявляється реалізацією виконання боргу та моральної відповідальності. І вважається аморальним будь-які застосування контрацепції. Мета шлюбу - продовження роду, і контрацепція вважається гріхом приблизно рівним (по вазі) аборту.

З приводу штучного запліднення, - Християнство вважає його припустимим, але лише в тому випадку, коли донором сперми є чоловік, у випадку ж якщо їм є третя особа - він прирівнюється до блуду, коли донором яйцеклітини може бути лише інша жінка - до перелюбства. У разі якщо подружня пара ніяк не може мати дітей, то єдино допустимим є усиновлення чужої дитини.


Католицтво - плід з моменту запліднення вважається

особистістю. Припустимо лише непрямий аборт, так як має на меті збереження життя. Штучне запліднення не допускається так як необхідними умовами для зачаття є єдність і союз подружжя.


Отже, у нас вийшов нарис на тему предмета, історії і морально-етичних аспектів такого стародавнього мистецтва як Акушерство. У висновку хочеться так само відзначити, що воно є однією з небагатьох галузей медицини, про яку повинні знати все і як можна більше.


Список літератури:

1.Большая Радянська Енциклопедія тому 2,3 14.

2.В.І.Бодяжіна «Акушерство» 1986, Москва.

3.А.Н.Барков «Біомедична етика» 1997, Москва.



МДМСУ Кафедра Історії Медицини

З Курсами основ права та музеєзнавства.

Завідувач кафедрою, Академік ПАНІ

Професор Троянський Г.М.


Курсова робота.


ТЕМА: «Нарис про акушерстві».


Студентка Вечірнього лікувального факультету

Група 12, курс 3 Микільська А.В.

Викладач: старший викладач

КМН Алексєєва Є.В.


Москва 2000р.

План: Вступ

Предмет акушерства

Історія розвитку акушерства

Історія розвитку вітчизняного акушерства

Відношення до основних світових релігій

Висновок

Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Реферат
53кб. | скачати


Схожі роботи:
Історія акушерства
Історія розвитку акушерства
Історія розвитку акушерства 2
Історія розвитку акушерства в Росії
Історія вітчизняного права
Історія вітчизняного автомобілебудування
Історія вітчизняного страхування
Історія вітчизняного держави і права 2
Історія розвитку вітчизняного інтернету
© Усі права захищені
написати до нас