Інфекційний гастроентерит среднетяжелой ступеня тяжкості

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Алтайський державний медичний університет
Кафедра педіатрії № 1 з курсом дитячих інфекційних хвороб
Завідувач кафедрою:
Професор: Оберт А.С.
Викладач: Морозова.О.П.
Історія хвороби
Дитина: хххххххххххххххххххххххх.
Вік: ххххххххххххххххххххххх.
Клінічний діагноз: Інфекцонний гастроентерит, среднетяжелой ступеня тяжкості
Термін курації: 01.12.08-05.12.08.
Куратор: Саая М.К.533 гр.
Барнаул-2008р.

Паспортна частина
1. П.І.П: хххххххххххх
2. Вік: ХХХХХХХХХХХХХ.
3. Домашня адреса: ххххххххх.
4. Не організовано в дитячий сад.
5. Дата захворювання: ххххххххххх
6. Дата вступу в стаціонар: ххххххххх.
7. Дата початку курації: ххххххххххххххххх

Скарги на день курації:
На рідкий стілець до 20 разів на день жовто-оранжевого кольору з домішкою пластівців білого кольору з кислим запахом, повторну блювоту до 6 разів на день з домішкою слизу, підвищення температури до 38.5 С. Також скарги на слабкість, стомлюваність.
Анамнез захворювання:
Захворів 29.11.2008. Гостро, з підвищення температури тіла до 37,5 0 С. Появи рідкого стільця жовтого кольору з домішкою, і появи блювоти. Мама давала парацетамол 1 таблетку 2 рази на день і Смекту 1 пакетик 2 рази на день, ефекту від даних препаратів не було. На 2-й день температура піднялася до 38.5.Стул був більше 10 разів на день, блювота більше 6 разів. До вечора дитині стало гірше і батьки викликали швидку допомогу. Яка доставила до інфекційного відділення з діагнозом: інфекційний гастроентерит.
У відділенні температура була 38.5 і рідкий стілець жовто-оранжевого кольору з домішкою слизу.
Анамнез життя:
Дитина від першої вагітності, перших пологів. Вагітність протікала з сприятливо. Пологи у 40 тижнів, самостійні, термінові. Народився з масою 3970 гр.рост 57см. Закричав відразу. До грудей прикладена через 2 години. Смоктав активно. Виписано з пологового будинку на 5 день, з масою 3750 гр. Період новонародженості протікав: пупкова ранка заживала своєчасно, стілець оформлений рідкий світло-коричневого кольору без патологічних домішок, апетит дитини хороший, груди ссав активно, поведінка адекватне, гнійничкових захворювань не було. Добре тримати голову почав в 2 місяці, в 6 місяців перевертатися з живота на спину, в 8 місяців почав повзати, до 11 місяців став ходити вимовляти 8 -10 складів, в1год і 10 місяців відповідає на запитання. Грудне вигодовування до року з 4-х місяців почали давати яблучні соки, фруктові пюре, з 5-ти місяців овочеве пюре, сирки, рисові каші. У 6-7 місяців м'ясне, кефіри, в 8-9 місяців картопляне пюре з тефтелі, в 10-12 місяців котлети, овочеві супи. Щеплений за календарем. Перенесені захворювання: ГРЗ 3 рази на рік. Алергія на амікацин. Травм, операцій не було. Переливання крові не було.
Епідеміологічний анамнез:
Живуть у приватному будинку, вода в будинку, туалет на уліце.Влажная прибирання і провітрювання проводиться щодня. Сім'я з 3-х чоловік: мама 23 років без роботи, тато 28 років без роботи, зі слів мами в сім'ї всі здорові. Дитина дитячий сад не відвідує.
Вода п'ють кип'ячену, молоко не кип'ятять. Напередодні захворювання їв: суп зі свининою, картопля з запеченими яблуками в духовці, йогурт »Растишка» сік »Фруктова няня» ковбаса варена, пельмені. За межі міста не виїжджали, молочні та м'ясні продукти купують у Марії-Ра, зберігають у холодильнику,
Контакту з інфекційними хворими заперечує
Об'єктивний статус:
Стан дитини середнього ступеня тяжкості, самопочуття страждає, слабкість. Положення тіла природне, вільне. Свідомість ясна, стигм і придбаних дефектів не виявлено.
Нервова система: Температурна, больова, тактильна, м'язово-суглобова чутливості збережені. Черевні (верхні, середні і нижні) і сухожильні (ахіллів, колінний, променевозап'ястний) збережені.
Патологічні рефлекси на верхніх кінцівках: верхній Россолімо, Бехтерєва-Менделя, рефлекс Бабінського, Шофара, Оппенгейма (на нижніх кінцівках) відсутні. Рефлекси орального автоматизму негативні. Менінгеальні симптоми (Керніга, Брудзинського (верхній, середній, нижній) відсутні. Ригідність потиличних м'язів відсутні, підборіддя повністю стосується до грудей.
Вегетативна нервова система: місцевих змін температури шкірних покривів немає.
Сальності, акроціаноз, гіпер-, гіпокератозов не виявлені.
Глотковий, корнеальна рефлекси збережені. Реакція зіниць на світло пряма і співдружня адекватна, не змінені.
При проведенні проби Ромберга стійкий. Пальсеносовую, колінно-п'яткову проби виконує. Порушень в системі координацій не виявлено. Дитина в контакт вступає добре, адекватно відповідає на питання. Емоційний фон без змін.
Шкіра та підшкірно-жирова клітковина, кістково-м'язова система:
Підшкірно-жировий шар виражений помірно, рівномірно розподілений. Тургор м'яких тканин збережений. Набряки і ущільнення не виявлено. Лімфатичні вузли не пальпуються.
М'язова система: Мускулатура розвинута нормально, нормотония.
Кістково-суглобова система: розвинена пропорційно, постава правильна (пряма). Форма голови округла. Деформацій і розм'якшення потиличної частини немає.
Форма грудної клітки нормостеніческая. Гаррісонова борозна, рахітіческіе реберні чотки відсутні. На верхніх і нижніх кінцівках видимих ​​викривлень, вкорочень, потовщень в області епіфізів не спостерігаються.
Суглоби безболісні, обсяг пасивних і активних рухів не обмежений, висипань в області суглобів немає; колір шкірних покривів не змінений над суглобами, температура в області суглобів не спостерігається.
Органи дихання: Слизова рота рожева, волога. Слизові мигдаликів, піднебінних дужок, задньої стінки глотки не гіперемійовані. Піднебінні мигдалики не збільшені. Носове дихання не утруднене. Частота дихання 80-90 в хв., Правильного ритму.
Грудна клітина нормостеніческая, симетрична з обох сторін, обидві половини грудної клітини беруть участь в акті дихання. Тип дихання змішаний. Деформацій грудної клітки немає.
При пальпації грудна клітка еластична, безболісна. Голосове тремтіння не змінено. При порівняльній перкусії ясний легеневий звук.
Топографічна перкусія: нижні межі легень.
Лінія
Праворуч
Зліва
Середня ключично
VI ребро
-
Середня пахвова
VII ребро
IX ребро
МПРБФПЮОБС
X ребро
X ребро
Паравертебрально
На рівні остистого відростка XI грудного хребця.
На рівні остистого відростка XI грудного хребця
При аускультації на симетричних ділянках легеневих полів вислуховується везикулярне дихання.
Серцево-судинна система: При огляді шкірні покриви блідо-рожевого кольору, деформації грудної клітини в ділянці серця (серцевий горб) не спостерігається. Верхівковий поштовх визначається в V м / р назовні від лівої среднеключичной лінії 1 см. Серцевий поштовх не визначається. Видимої пульсації в ділянці серця і великих судин не спостерігається. Епігастральній пульсації немає.
Пальпація: при пальпації верхівковий поштовх помірної сили, локалізований у V м / р на 1 см назовні від лівої среднеключичнойлінії, високий, позитивний. Серцевий поштовх, систолічний і діастолічний тремтіння відсутні. Симптом «котячого муркотіння» негативний. Пульс 118 уд.в хв, ритмічний, правильний, твердий, повний, високий, рівномірний, синхронний на обох руках.
Межі серцевої тупості:
Межі
Відносна тупість
Абсолютна тупість
Права
Трохи досередини від правої парастернальних лінії.
Лівий край грудини.
Верхня
II міжребер'ї.
III міжребер'ї.
Ліва
1 см назовні від лівої сосковой лінії.
Ближче до парастернальних лінії.
Поперечник області притуплення-8см.
Ширина судинного пучка-4 см.
Довжині-12 см, поперечник-10 см.
Конфігурація серця не змінена.
При аускультації серця вислуховуються ясні, ритмічні тони. Співвідношення тонів правильне. Артеріальний тиск 110/70 мм. рт. ст.
Органи травлення: Слизова порожнини рота рожева, волога. Мова малиновий, без нальоту, вологий, сосочки виражені. Запах з рота відсутній. Живіт округлої форми, симетричний, бере участь в акті дихання. При пальпації живіт м'який, безболісний по ходу кишечника. Визначається бурчання по ходу кишечника При пальпації печінки, нижній її край на 1,5 см виступає з-під краю реберної дуги, еластичний, гладкий, безболісний. Селезінка не пальпується. Патологічні симптоми: ураження жовчного міхура-симптоми Керра, Ортнера, Мюссе негативні; ураження підшлункової залози-зона Шоффара, точка Мейо-Робсона безболісні.

При перкусії: межі печінки за М. Г. Курлову:
Лінії виміру
Розміри
Правійсреднеключичной
6,5
Серединна
5,5
Ліва коса
4,5
Розміри селезінки: довжині-6, 5 см, поперечник-5 см.
При аускультації: нижня межа шлунку на 1,5 см вище пупка, вислуховуються помірні перистальтичні шуми. Шуми тертя очеревини немає.
Сечовидільна система: Шкірні покриви блідо-рожевого кольору. Видимих ​​набряків немає. При огляді зовнішніх статевих органів відхилень не виявлено, сформовані за чоловічим типом.
При пальпації нирки не пальпуються, безболісні, хворобливість в області сечового міхура немає.
При перкусії дно сечового міхура не перкутіруется. Редукований симптом Пастернацького від'ємний з обох сторін.
Сечовипускання безболісне 7-8 разів на добу, колір сечі світло-жовтий.
Ендокринна система: При огляді і пальпації щитовидної залози збільшення не виявлено, безболісна, рухома при ковтанні. Екзофтальм, тремор вік відсутня. Сухості і блиску очей немає. Симптоми Медіуса і Греффа негативні.
Попередній діагноз:
На підставі скарг хворого, анамнезу захворювання відомо, що захворювання почалося гостро. Є інтоксикаційний синдром: підвищення температури до 38.5 0 С, слабкість, нездужання, зниження апетиту. А також скарги на рідкий стілець кратністю до 15 разів на добу жовто-оранжевого кольору кислого запаху з домішкою пластівців, блювота з кратністю більше 6 разів. З епідеміологічного анамнезу відомо, що напередодні захворювання їв: суп зі свининою, картопля з запеченими яблуками в духовці, йогурт »Растишка» сік »Фруктова няня» ковбаса варена, пельмені.
Попередній діагноз: Інфекційний гастроентерит, среднетяжелой ступеня тяжкості. (Не відомої етіології).
План обстеження:
1. Загальний аналіз крові.
2. Загальний аналіз сечі.
3. Копрограма.
4. Бак. посів калу на ешерихії шигели та сальмонели
План лікування:
1. Дієта стіл № 5.
2.Дезінтоксікація з регідратації:
- Глюкоза 10% 50,0 протягом 5 діб
3.Етіотропная терапія:
-Фуразолідон по 1табл 3 рази на день.
-Ентеросорбенти: Смекта по 1 пакетику 3 рази на добу.
-Негра по 1 табл 3 рази на день
4.Сімптоматіческая терапія:
Антипіретики: Парацетамол по 1 табл 2 рази на день
Антидіарейні: Імодіум по 1 табл 3 рази на день.

Результати лабораторного обстеження:
1. Загальний аналіз крові 01.12.08г:
Гемоглобін-119 г / л
Лейкоцити-15,0
Паличкоядерні-6
Сегментоядерние-61
Лімфоцити-17
Моноцити-8
ШОЕ-35 мм / ч.
Висновок: збільшення лейкоцитів, прискорення ШОЕ.
2. Загальний аналіз сечі 01.12.08г:
Колір-с / ж
Прозора
Уд. вага-1016
Білок-отр
Цукор-отр
Лейкоцити-3 од
Епіт. кл-од.
Висновок: без змін.
3.Копрограмма 01.12.08г:
Форма: неоформлений.
Консистенція: рідка, водяниста
Колір: світло-жовтий.
М'язові волокна: поодинокі
Клітковина: одинична
Запах: кислий.

Клінічний діагноз:
На підставі проведених лабораторних методів підтверджується і доповнюється попередній діагноз: в загальному аналізі крові лейкоцитоз, прискорення ШОЕ, що вказує на запальний процес в організмі.
Дані копрограми: Таким чином можна поставити остаточний клінічний діагноз. Інфекційний гастроентерит среднетяжелой ступеня тяжкості
Щоденник:
02.12.08г:
Стан середнього ступеня важкості, самопочуття страждає помірковано, млявий слабка. Сон спокійний апетит знижений від сніданку відмовився, трохи поїв сухарики п'є задовільно. температура до субфебрильних цифр Шкірні покриви чисті блідо-рожевого кольору помірної вологості, видимі слизові чисті рожевого кольору вологі, тургор м'яких тканин незначно сніжен.Язик чистий без нальоту. Зів без нальоту без гіперемії. Анус зімкнуть, діурез 8-9 разів на добу, стілець 9 разів на добу рідкий.
03.12.08г:
Стан задовільний, самопочуття більш покращився. Сон спокійний апетит знижений, трохи поїв каші п'є задовільно. температура до субфебрильних цифр Шкірні покриви чисті блідо-рожевого кольору помірної вологості, видимі слизові чисті рожевого кольору вологі, тургор м'яких тканин незначно сніжен.Язик чистий без нальоту. Зів без нальоту без гіперемії. Анус сомкнут.діурез 8-9 разів на добу, стілець 5 разів на добу густий.

04.12.08г:
Стан задовільний, самопочуття нормальне: бігає, грає з ігрушкамі.Сон спокійний апетит в нормі, сніданок з'їв з удовольствіем.випіл склянку кисіль, температура 36.5 Шкірні покриви чисті, блідо-рожевого кольору, помірної вологості, видимі слизові: чисті, рожевого кольору, вологі , тургор м'яких тканин незначно сніжен.Язик чистий без налета.Зев без нальоту без гіпереміі.Анус сомкнут.діурез 5-6 разів на добу, стілець 3 рази оформлений.
Етапний епікриз:
Дитина знаходилася в стаціонарі протягом 7 днів. Поступив в стаціонар на 2 день хвороби. У результаті проведеного клініко-лабораторного обстеження дитині виставлений діагноз інфекційний гастроентерит середнього ступеня тяжкості. За 7 днів перебування в стаціонарі стан покращився на 4-й день, блювота припинилася на 4-й день. У стільці не стали визначаться патологічні домішки на 3-й день і на 4-й день стілець став оформленим. Було проведено обстеження:
1. Загальний аналіз крові 01.12.08г:
Гемоглобін-119 г / л
Лейкоцити-15,0
Паличкоядерні-6
Сегментоядерние-61
Лімфоцити-17
Моноцити-8
ШОЕ-35 мм / ч.
Висновок: збільшення лейкоцитів, прискорення ШОЕ
2.Общій аналіз сечі 01.12.08г:
Колір-с / ж
Прозора
Уд. вага-1016
Білок-отр
Цукор-отр
Лейкоцити-3 од
Епіт. кл-од.
Висновок: без змін
3.Копрограмма 01.12.08г:
Консистенція: рідка
Колір: світло-жовтий.
М'язові волокна: поодинокі
Клітковина: одинична
Висновок:
І проведено лікування:
1. Етіотропне лікування:
- Фуразолідон по 1 табл 3 рази на день протягом 7 днів.
-Негра по 1 табл 3 рази на день
2.Дезінтоксікація з регідратації:
- Глюкоза 10% 50,0 протягом 5 діб
3.Ентеросорбенти:
-Смекта по 1 пакетику 3 рази на добу.
4.Сімптоматіческая терапія:
Антипіретики: Парацетамол по 1 табл 2 рази на день
Антидіарейні: Імодіум по 1 табл 3 рази на день.
На сьогоднішній день: Стан задовільний, самопочуття нормальне: бігає, грає з іграшками. Сон спокійний апетит в нормі, сніданок з'їв із задоволенням. випив склянку кисіль, температура 36.5 Шкірні покриви чисті, блідо-рожевого кольору, помірної вологості, видимі слизові: чисті, рожевого кольору, вологі, тургор м'яких тканин незначно сніжен.Язик чистий без нальоту. Зів без нальоту без гіперемії. Анус сомкнут.діурез 5-6 разів на добу, стілець 3 рази на день оформлений.
План подальшого ведення: 1.Леченіе закінчено.
2.Проводітся контрольне обстеження.
3.Випіска дитини з отримання результатів обстеження.
Виписний епікриз:
Дитина перебував у стаціонарі з 30.11.08 - 05.12.08г з діагнозом: Інфекційний гастроентерит середньо-важкого ступеня тяжкості. За час перебування в стаціонарі: температура нормалізувалася на третій день, стілець і блювота на 4-й день. Проведено лікування:
1.Дезінтоксікація з регідратації:
- Глюкоза 10% 50,0 протягом 5 діб
2.Етіотропная терапія:
-Фуразолідон по 1табл 3 рази на день.
-Негра по 1 табл 3 рази на день
-Ентеросорбенти: Смекта по 1 пакетику 3 рази на добу.
3.Сімптоматіческая терапія:
Антипіретики: Парацетамол по 1 табл 2 рази на день
Антидіарейні: Імодіум по 1 табл 3 рази на день.
Виписаний у задовільному стані з клініко-лабораторних і клінічним одужанням.
Рекомендовано: 1.Діспансерное спостереження на 1 міс.
2.Медотвод від профщеплень на 2 тижні.
3.Соблюденіе дієти протягом 2-4 тижнів.

Основні диференційно-діагностичні критерії при ГКІ у дітей.

Діфферен-ціально-діагности-ний ознака
Шігемези
Сальмонелпези
Иерсиниоз
Ешерихіози
Ротавірус-ва інфекція
Стафилокок-ковая кишкова інфекція
Захворювання, викликані УПМ
Кампо-бактеріоз
Крипто-спорідіаз
Вік
Переважно старше 3 років
Різний, але частіше до 1 року
Різний, частіше 2 роки - 7 років
ЕПЕ - переважно у дітей перших 2 років життя; ЕТЕ і ЕІЕ - всі віки
Різний, чаші 1-3 роки
Різний, частіше 0-3 міс
Різний, частіше 9-3 міс
Переважно від 2 до 5 років
Різний, але частіше від 1 року до 5 років
Сезонність
Весняна
Весняно-літня (при Сальма-неллезах групи В)
Літньо-осіння
ЕПЕ - зімневесенняя, ЕПЕ - річна
Осінньо-зимова
Протягом року
Протягом року
Весняно-літня
Літня
Початок хвороби
Гостре, у дітей до 1 року може бути підгострий і поступове
Гостре у дітей старше 1 року. Різне - у дітей до 1 року (при сальмонельозі тіфімуріум частіше поступове)
Гостре, у дітей раннього віку може бути підгострий і поступове
Найчастіше поступове
Гостре, рідко під-гостре
Гостре, у дітей раннього віку може бути підгострий і поступове
Гостре - у дітей старше 1 року. Поступове у дітей до 1 року
Гостре, рідше поступове
Гостре, рідше підгострий
Локалізація інфекційного процесу в ШКТ
Коліт, гастроенте-роколіт, рідше ентероколіт
Різна: у дітей до 1 року частіше ентероколіт, гастроентерит-коліт; у дітей старше 1 року - частіше за типом ПТІ (гастрит, гастроентерит, гастроентероколіт)
Різна: гастроентероколіт у дітей до 1 року і гастроентерит у дітей старше 1 року
Гастроентерит; при ЕТЕ можливий ентероколіт; при ЕПЕ - коліт
Гастроентерит, ентерит
Найчастіше ентероколіт
Різна, залежно від віку
Ентероколіт (гемоко-літ), рідше гастроентероколіт
Гастроентерит, ентерит
Провідний синдром, що визначає тяжкість хвороби
Нейротоксикоз, ендотоксіновий шок (при шигельозі Флекснера може бути і виражений місцевий синдром)
Токсикоз, ексікоз, у дітей до 1 року - можлива генералізація інфекційного процесу, виникнення вторинних вогнищ - пневмонія, остеомієліт, менінгіт, пієлонефрит
Інтоксикація, гемодинамічні порушення
Ексікоз II-III ступеня
Температура тіла:
1) висота
2) тривалість
1) Фебрильна (у тому числі ги-пертермія)
2) 1-2 дня при шигельозі Зонне, до 5 днів при шигельозі Флекснера
1) Фебрильна (у тому числі гіпертермія);
2) різна (у дітей до 1 року з сальмонельозом тіфімуріум до 2-3 тижнів
хвилеподібна)
1) Фебрильна (у тому числі гіпертермія);
2) 2-7 днів
1) Нормальна або субфебрильна
2) 1-5 днів
1) субфеб-рільнимі або Феб рільнимі -
2) 2-3 дні
У дітей до 1 року: 1) Субфебріль ва;
2) до 3-5 тижнів
(Можливо хвилеподібний перебіг). У дітей старше 1 року:
1) фебрильна (у тому числі гіпертермія);
2) 1-2 дні
Фебрильна (рідко) або субфебрильна;
2) 1-7 днів (при генералізації у дітей раннього віку може бути тривала хвилеподібна)
1) Нормальна, рідше субфебріль-ва;
2) до 7 днів
1) Субфебрильна, рідше фебріл' ва; -
2) 1-3 дні
Стілець:
1) характер
2) максимальна частота
3) тривалість
1) колитический (типу «ректального плювка»), часто з кров'ю; у дітей до 1 року може бути ентероколітний і ентерітний;
2) «без рахунку";
3) до 7-10 днів (триваліша у дітей до 1 року і при шигельозі Флекснера)
1) Ентероколітіческій (по типу «болотяної твані»), часто з кров'ю;
2) до 15 разів;
3) різна: у дітей старше 1 року 3-7 днів; у дітей до 1 року з сальмонельозом тіфімуріум до 3-4 тижнів
1) Рясний, смердючий, зі слизом, зеленню, кров - рідко;
2) 1-3 рази;
3) 1-7 днів
1) Рясний, водянистий, яскраво-жовтого кольору, без домішок, рідко - прозорий слиз;
2) 3-7 разів;
3) різна: 1-3 дні у дітей старше 1 року;
3-14 днів у дітей до 1 року
1) Рясний, слабо забарвлений, без домішок;
2) 4-8 разів;
3) 5-7 днів
1) Рідкий рясний каловий, рідше - зі слизом, зеленню і кров'ю (у дітей раннього віку);
2) до 10 разів;
3) різна: 1 - 3 дні у дітей старше 1 року, 3-4 тиж у дітей до 1 року
1) Рідкий без домішок, рідше зі слизом, зеленню і кров'ю (у дітей раннього віку);
2) частий - 3 - 10 разів - у дітей до 1 року;
3) 5-7 днів, при генералізації - 3-4 тижнів
1) Рідкий, слиз, зелень, кров;
2) до 10 разів на день;
3) до 7-14 днів
1) Рідкий, водяністокаловий стілець, рідко - слиз;
2) у половини дітей;
3) до 6-10 днів (в середовищ ньому 4-5 днів)
Блювота:
1) частота
2) інтенсивність
3) тривалість
1) У половини дітей;
2) 1-2 рази на добу;
3) 1-2 дні
1) У половини дітей;
2) 1-3 рази на добу;
3) 1-5 днів
1) У більшості;
2) багаторазова;
3) 2-7 днів
У блешні-
ства;
2) різна: у дітей до 1 року - 1-3 рази на добу-
ки; у дітей старше 1 року багаторазова;
3) 3-7 днів; у дітей до 1 року - тривала
1) У більшості;
2) повторна і багатократна
3) 1-2 дні
1) Часто;
2) повторна
3) 1-3 дні
1) У більшості;
2) повторна; 3) 1-3 дні
1) У більшості;
2) нечастая (у дітей старшого віку багаторазово);
3) до 3 днів
1) Найбільш частий синдром;
2) 4-5 разів, у половини хворих багаторазова;
3) від 1-2 до
8 днів
Болі в животі (характер, інтенсивність, локалізація)
Помірні,
Спазмові, перед дефекацією, в лівій під-вздошной області
Помірні в епігастральній області і навколо пупка
Дуже інтенсивні, навколо пупка або в правій здухвинній ділянці, можуть бути симптоми ураження очеревини і апендицит
Рідко,
помірні
Рідко,
помірні
Рідко,
помірні
Рідко,
помірні
Часто виражений абдомінальний синдром
Рідко,
помірні.
Вепігастріі і в параумблікальной області
Екзантеми
Нехарактерні; при важкому перебігу - герпетична висипка
Нехарактерні
Часто різноманітні
Нехарактерні
Нехарактерні
Нехарактерні
Нехарактерні
Не зустрічаються
Не зустрічаються
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Реферат
87.5кб. | скачати


Схожі роботи:
Гострий інфекційний гастроентерит легкого ступеня тяжкості
Інфекційний гастроентерит не ясною етіології середнього ступеня тяжкості
Гострий інфекційний гастроентерит нез`ясованої етіології середнього ступеня тяжкості без ускладнень
Псевдотуберкульоз скарлатиноподобная форма среднетяжелой ступеня тяжкості гладке протягом
Гострий інфекційний гастроентероколіт легкий ступінь тяжкості
Гестоз легкого ступеня тяжкості
Інфекційний ентероколіт Токсикоз з ексикозом I ступеня Фолікулярна ангіна
ГРЗ Ринофарингит Бронхіт середнього ступеня тяжкості
Псевдотуберкульоз скарлатиноподобная форма середнього ступеня тяжкості
© Усі права захищені
написати до нас