| КОДИ
|
Дата (рік, місяць, число)
|
|
| 01
|
Підприємство _____________________________________________________________
| за ЄДРПОУ
|
|
Територія ________________________________________________________________
| за КОАТУУ
|
|
Організаційно-правова форма господарювання ________________________________
| за КОПФГ
|
|
Вид економічної діяльності _________________________________________________
| за КВЕД
|
|
Середня кількість працівників1 _______________________________________________________________
|
Адреса, телефон ___________________________________________________________________________
|
Одиниця виміру: тис. грн. без десяткового знака (окрім розділу IV Звіту про фінансові результати (Звіту
про сукупний дохід) (форма N 2), грошові показники якого
наводяться в гривнях з копійками)
|
Складено (зробити позначку «v» у відповідній клітинці):
|
за положеннями (стандартами) бухгалтерського обліку
|
|
за міжнародними стандартами фінансової звітності
|
|
Актив
| Код рядка
| На початок звітного періоду
| На кінець звітного періоду
|
1
| 2
| 3
| 4
|
I. Необоротні активи
Нематеріальні активи
|
1000
| -
| -
|
первісна вартість
| 1001
| -
| -
|
накопичена амортизація
| 1002
| -
| -
|
Незавершені капітальні інвестиції
| 1005
| -
| -
|
Основні засоби
| 1010
| 33500
| 32295
|
первісна вартість
| 1011
| 62000
| 65095
|
знос
| 1012
| 28500
| 32800
|
Інвестиційна нерухомість
| 1015
| -
| -
|
Довгострокові біологічні активи
| 1020
| -
| -
|
Довгострокові фінансові інвестиції:
які обліковуються за методом участі в капіталі інших підприємств
| 1030
| -
| -
|
інші фінансові інвестиції
| 1035
| -
| -
|
Довгострокова дебіторська заборгованість
| 1040
| -
| -
|
Відстрочені податкові активи
| 1045
| -
| -
|
Інші необоротні активи
| 1090
| -
| -
|
Усього за розділом I
| 1095
| 33500
| 32295
|
II. Оборотні активи
Запаси
| 1100
|
50900
| 60715
|
Поточні біологічні активи
| 1110
| -
| -
|
Дебіторська заборгованість за продукцію, товари, роботи, послуги
| 1125
| -
| -
|
Дебіторська заборгованість за розрахунками:
за виданими авансами
| 1130
| -
| -
|
з бюджетом
| 1135
| -
| -
|
у тому числі з податку на прибуток
| 1136
| -
| -
|
Інша поточна дебіторська заборгованість
| 1155
| -
| -
|
Поточні фінансові інвестиції
| 1160
| -
| -
|
Гроші та їх еквіваленти
| 1165
| 6300
| 6300
|
Витрати майбутніх періодів
| 1170
| -
|
|
Інші оборотні активи
| 1190
| -
|
|
Усього за розділом II
| 1195
| 57200
| 65245
|
III. Необоротні активи, утримувані для продажу, та групи вибуття
| 1200
| -
| -
|
Баланс
| 1300
| 90700
| 97540
|
Пасив
| Код
рядка
| На початок звітного періоду
| На кінець звітного періоду
|
1
| 2
| 3
| 4
|
I. Власний капітал
Зареєстрований (пайовий) капітал
|
1400
|
40000
| 40000
|
Капітал у дооцінках
| 1405
| -
| -
|
Додатковий капітал
| 1410
| 4500
| 4700
|
Резервний капітал
| 1415
| 2600
| 2978
|
Нерозподілений прибуток (непокритий збиток)
| 1420
| 9400
| 16582
|
Неоплачений капітал
| 1425
| ( 5800 )
| ( 2300 )
|
Вилучений капітал
| 1430
| ( - )
| ( - )
|
Усього за розділом I
| 1495
| 50700
| 61960
|
II. Довгострокові зобов’язання і забезпечення
Відстрочені податкові зобов’язання
|
1500
|
-
| -
|
Довгострокові кредити банків
| 1510
| -
| -
|
Інші довгострокові зобов’язання
| 1515
| -
| -
|
Довгострокові забезпечення
| 1520
| -
| -
|
Цільове фінансування
| 1525
| -
| -
|
Усього за розділом II
| 1595
| -
| -
|
IІІ. Поточні зобов’язання і забезпечення
Короткострокові кредити банків
|
1600
|
-
| -
|
Поточна кредиторська заборгованість за:
довгостроковими зобов’язаннями
| 1610
| -
| -
|
товари, роботи, послуги
| 1615
| 25300
| 24014
|
розрахунками з бюджетом
| 1620
| 1700
| 1171
|
у тому числі з податку на прибуток
| 1621
| 1700
| 1171
|
розрахунками зі страхування
| 1625
| 800
| 3670
|
розрахунками з оплати праці
| 1630
| 3500
| 1000
|
Поточна кредиторська заборгованість за розрахунками з учасниками
| 1640
| -
| 840
|
Доходи майбутніх періодів
| 1665
| -
| -
|
Інші поточні зобов’язання
| 1690
| 8700
| 4885
|
Усього за розділом IІІ
| 1695
| 40000
| 35580
|
ІV. Зобов’язання, пов’язані з необоротними активами,
утримуваними для продажу, та групами вибуття
| 1700
| -
| -
|
Баланс
| 1900
| 90700
| 97540
|
Стаття
|
Код рядка
|
За звітний період
| За аналогічний період
попереднього року
|
1
| 2
| 3
| 4
|
Дооцінка (уцінка) необоротних активів
| 2400
| -
|
|
Дооцінка (уцінка) фінансових інструментів
| 2405
| -
|
|
Накопичені курсові різниці
| 2410
| -
|
|
Частка іншого сукупного доходу асоційованих та спільних підприємств
| 2415
| -
|
|
Інший сукупний дохід
| 2445
| -
|
|
Інший сукупний дохід до оподаткування
| 2450
| -
|
|
Податок на прибуток, пов’язаний з іншим сукупним доходом
| 2455
| -
|
|
Інший сукупний дохід після оподаткування
| 2460
| -
|
|
Сукупний дохід (сума рядків 2350, 2355 та 2460)
| 2465
| 9840
|
|