Ім'я файлу: 4 курс Плеврити.docx
Розширення: docx
Розмір: 42кб.
Дата: 29.09.2022
скачати
Пов'язані файли:
титульній.docx

Змістовий модуль: «Основи діагностики, лікування та профілактики основних хвороб бронхолегеневої системи»

Тема «Плеврити»

Завдання для самостійного опрацювання теми

(потрібно відповісти письмово)

Завдання для самостійного опрацювання теми ( відповісти письмово)

Варіант 1

Завдання 1 Заповніть таблицю класифікації плевритів

По перебігу

По характеру ексудату

По локалізації

Гострий

хільозний

однобічний

Підгострий

серозний

Двобіний

Хронічний

Серозно-фіброзний







Гнійний







Геморагічний







Гнилистий







фіброзний





Завдання 2. Заповніть таблицю найважливіших причин,що можуть призводити до появи плевриту:

Основні стани / захворювання



Пневмонія



Туберкульоз



Системні васкуліти ( системний червоний вовчак , ревматоїдний артрит )



Тромбоемболія легеневих судин



Алергія



Пухлини легень чи мезангіома



Травми

Завдання 3. Заповніть таблицю клінічних особливостей перебігу плевритів:

Сухий плеврит


Випітний плеврит

Біль при диханні, нахилах тулуба


Непродуктивний кашель

Якщо пацієнт лягає на уражену судину , то біль зменшується

біль

Озноб, субфебрильна температура , пітливість

Задишка


Болі в грудній клітці , нижніх ребер

Стегнова тупість легеневого звуку , відставання вдиханні ураженої сторони , голосове тремтіння не проводиться , можливо виникнення жорсткого чи бронхіального дихання

Гикавка , метеоризм , напруження м*язів черевної стінки

Якщо випіт значний то буде виявлятись 3 зони: над верхівкою- ясний легеневий , біля основи- абсолютна тупість , на верхній межі плеврального випоту – жорстке чи бронхіальне дихання

Ослаблення дихання , шум тертя плеври , грудне дихання




Болючість в точках прикріплення діафрагми, на рівня остистих відростків перших шийних хребців, у першому міжребровому проміжку




Завдання 4. Заповніть таблицю механізмів утворення плеврального випоту


Травма



Порушення крово- та лімфо обігу

Серцева недостатність


Виникає внаслідок порушення гідростатичного чи онкотичного тиску і внаслідок цього утворюється транссудат


Туберкульоз


Зміна проникності капілярів чи порушення резорбції білків лімфатичними судинами внаслідок запалення і утворюється ексудат

Завдання 5Заповніть таблицю типів фармакотерапії при плевриті:

Тип терапії

Прояви, приклади

етіотропна

Лікування основного захворювання (антибіотики, протитуберкульозні засоби )

патогенетична

НПЛЗ, антигістамінні

симптоматична

Зігріваючі компреси ,кодеїн,етилморфін, кардіотонічні засоби

хірургічне

Санація плевральної порожнини

альтернативне

Мікрохвильова терапія , парфінотерапія , масаж грудної клітки і санаторно-курортне лікування

Тестові завдання:

1.Оцінити характер рідини : білок < 1%, реакція Рівольта – негативна, лейкоцитів – 3-5 у полі зору, еритроцитів - 2-3 в полі зору:

А. Ексудат

В. Транссудат

С. Гнійний вміст

Д. Хільозна рідина

Е. Геморагічна рідина

2.Які діагностичні і лікувальні заходи доцільно призначити при плевриті?

А. Плевральна пункція

В. Фізіотерапевтичне лікування

С. Оперативне лікування

Д. Інгаляційна терапія

Е. Позиційний дренаж

3. Який найбільш інформативний метод обстеження ексудативного плевриту?

А. Загальний аналіз крові

В. Обзорна рентгенографія легенів

С. Бронхографія

Д. Бронхоскопія

Е. Аналіз харкотиння

4.Які зміни на рентгенограмі відповідають ексудативному плевриті?

А. Підвищення прозорості легеневої тканини

В. Гомогенне затемнення з чіткою верхньою межею

С. Негомогенне затемнення з розмитими контурами

Д. Зниження прозорості легеневої тканини

Е. Гомогенне затемнення без чітких контурів

5.Оцініть характер плевральної рідини: білок >3%, реакція Рівольта позитивна, лейкоцитів - 10 – 15 в полі зору.

А. Транссудат

В. Ексудат

С. Хільозна рідина

Д. Гній

Е. Кров

Варіант 2

Завдання 1. Заповніть таблицю причин розвитку плевритів:

Часті


Рідкісні


Серцева недостатність


Гіпотиреоз





















Завдання 2. Заповніть значення діагностичних макроскопічних ознак плеврального випоту


Ознаки

Диагностичні ознаки

Крову випоті

-Пухлинний (мезотеліома та метастатичний),

-Посттравматичний

-Туберкульозний

-Парапневмонічні плевріти та інші

























Завдання 3. Диффренційнадиагностика плевральних випотів.


Показник

Транссудат

Ексудат

Щільність

< 1,015

> 1.018














































Завдання 4. Заповніть таблицю механізмів утворення плеврального випоту


СЧВ



Аутоіммунний запальний процес в плеврі

Нефротичний синдром





Пухлина





Завдання 5.Заповніть таблицю шляхівураженняплеври:

Тип

Прояви

Лімфогенний

Рак легені

























Тестові завдання

1.Накопиченняпатологічноїрідини в плевральнійпорожнині при запальнихпроцесахмаєназву:

А)ексудат;

Б)транссудат;

В)обидвівідповіді не є вірними;

С)обидвівідповіді є вірними.

2.Проба Рівальтабазується на появіпомутніння при додаваннікраплиниексудату у розчин:

А)сірчаноїкислоти;

Б)ліноленовоїкислоти;

В)оцтовоїкислоти;

С)соляноїкислоти.

3.Відноснащільністьекссудатів:

А)> 1015;

Б)< 1015;

В)> 1005;

С)< 1005.

4.Основніклінічніознакиплевритів:

1)більугруднійклітині, задишка,продуктивний кашель;

2)більугруднійклітині, напади ядухи, продуктивний кашель;

3)біль у груднійклітині, задишка, непродуктивний кашель;

4)більугруднійклітині, непродуктивний кашель, інтоксикація.

5.Патогномонічним для ексудативного плевриту є:

1)амфорічнедихання;

2)яснийлегеневий звук;

3)масивнепритуплення при перкусії;

4)звук тріснутогогорщика.

Варіант 3

Завдання 1. Заповніть таблицю причини розвитку плевритів:

Сухий плеврит


Випітний плеврит


Туберкульоз

























Завдання 2 Заповніть клінічну класифікацію синдромів при плевритах

  1. Синдром сухого плевриту

  2. __________________________

  3. ___________________________

  4. __________________________


Завдання 3. Заповніть таблицю механізмів утворення плеврального випоту


Мезетеліома



Запалення листків плеври, порушення дренажу лімфи


Цирроз печінки






Синдром Дреслера






Завдання 3. Диффренційнадиагностика плевральних випотів.


Показник

Транссудат

Ексудат

Щільність

< 1,015

> 1.018














































Завдання 5Заповніть таблицю типів фармакотерапії при плевриті:

Тип терапії

Прояви, приклади

Етіотропна

Лікування серцевої недостатності

Патогенетична




Симптоматична




Хірургічне




Альтернативне




Тестові завдання

1.Плеврит, якийрозвинувсяпід часпневмоніїмаєназву:

А)парапневмонічний;

Б)метапневмонічний;

В)нозокоміальний;

г)посттравматичний.

2.Трикутнийпростір на здоровому боцібіля хребта з притупленим звуком:

1)трикутникРаухфуса-Грокко;

2)трикутникДамуазо;

3)трикутникГарланда;

4) симптом Шкоди

3.Мінімальнакількістьрідини, яку можнавизначити за допомогоюрентгенографії:

1)500 мл;

2)200 мл;

3)100 мл;

4)300 мл.

4.Загроза формування емпієми плеври у хворих з парапневмонічним плевритом існує при рівні глюкози:

1)< 2,22 ммоль/л ;

2)< 3,33 ммоль/л;

3)> 2,22 ммоль/л ;

4)> 1,22 ммоль/л.

5.Провіднезавданнялікуванняхворих з плевральнимивипотами:

1.евакуація плевральноговмісту;

2.антибактеріальна терапія;

3.терапія основного захворювання;

4.дезінтоксикаційна терапія.
скачати

© Усі права захищені
написати до нас