Ім'я файлу: 6 курс модуль-3 04 Порушення ритму (2).docx
Розширення: docx
Розмір: 36кб.
Дата: 24.03.2020
скачати
Пов'язані файли:
Марія Чочуа ПБ-22-2 КР (1) (1).rtf

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ О.О.БОГОМОЛЬЦЯ

ЗМІСТОВИЙ МОДУЛЬ 1

«Ведення хворих із основними симптомами і синдромами в кардіологічній клініці»

Тема 4. Ведення хворого з порушенням серцевого ритмуВаріант 3

Завдання 1.

Заповніть таблицю “Етіологія тріпотіння передсердь ”

Етіологія тріпотіння передсердь

Органічні захворювання серця

      1. Вроджені та набуті вади серця;

2. Ревматична вада клапанів

3. ІХС

4. Артеріальна гіпертензія

5. Міокардит


Завдання 2. Заповніть таблицю “Вибір лікарських засобів для контролю ЧСС при ФП залежно від способу життя пацієнта та супутньої патологіі”

Спосіб життя


Неактивний
Активний


Препарати наперстянки
Супутнє захворювання

Немає або гіпертензія
СН
ХОЗЛ

β-блокатор

(бісопролол),

Дилтіазем

Верапаміл

Препарати наперстянки
β-блокатор ( метопролол, якщо ефекту немає можна додати дигоксин чи аміодарон )

Антиаритмічні засоби : флекаїнід, пропафенон


Завдання 3.

Заповніть таблицю «Інструментальні методи обстеження при фібриляціі та тріпотінні передсердь»

Обов’язкові
За наявності показань

1.Реєстрація ЕКГ в 12 відведеннях

2. Холтерівське моніторування

3.Ехокардіографія

4.Дослідження пульсу


1. Електрофізіологічне дослідження

2. Велоергометрія

3.Ультразвукове дослідження серця


Завдання 4.Заповніть таблицю «Терапія, спрямована на попередження або сповільнення ремоделяціїміокарда, асоційованої з АГ, СН або запаленням, яка знижує ризик розвитку нової ФП або її рецидиву (Upstream-терапія)»

Група
Назва препарату

1.іАПФ та БРА

  1. Еналаприл

2. Раміприл

3. Лізиноприл

4. Каптоприл

2.Антагоністи альдостерону
1. Спіронолактон

2. Еплеренон

3. Статини
1. Ловастатин

2. Симвастатин

3. Аторвастатин

4. Розувастатин

4.Поліненасичені жирні кислоти
1. Рейтоіл

Завдання 5.

Заповніть таблицю. “Класифікація антиаритмічних препаратів та їх вплив на електрофізіологічні властивості міокарда”



Класифікація антиаритмічних препаратів та їх вплив на електрофізіологічні властивості міокарда

Клас
Препарати
Місце блокади
Синусо-вий вузол

Провідність

Перед-сердя
АВ-вузол
Шлу-ночки
Додат-кові шляхи

II
β-блокатори
β –адренер-гічні рецеп-тори
↓
0
↓
0
↓

III
Блокатор калієвих каналів (Аміодарон)
натрієвих та кальцієвих, а також із гальмуванням збудження α- та β-адренорецепторів
↓
↓
↓
↓
↓

IV
Блокатор повільних кальцієвих каналів ( Верапаміл)
Блокує повільні кальцієві канали,  натрієві канали та на альфа-адренорецептори
↓↓
↓
↓↓
↓
↓


Завдання 6.

Заповніть таблицю. Фактори ризику розвитку інсульту та тромбоемболії у пацієнтів з неклапанною ФП

«Серйозні» фактори ризику
«Клінічно значущі несерйозні» фактори ризику

Перенесений раніше інсульт, ТІА або системні емболії
СН або помірна чи важка систолічна дисфункція ЛШ (Напр.: ФВ ЛШ≤40%)

Вік ≥75 р
Перенесені оперативні втручання

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок

Ревматична вада клапанів

Портальна гіпертензія

Міокардит


Тестові запитання

Виберіть одну правильну відповідь:

1. До блокаторів натрієвих каналів Іа відносять:

  1. Доксазозин +

  2. Лідокаїн

  3. Хінідин

  4. Гідралазин

  5. Моксонідин




  1. β-адреноблокатори абсолютно протипоказані при:

  1. Бронхіальній астмі

  2. Ураженнях периферичних судин в стані спокою

  3. Цукровому діабеті 2 типу

  4. Гіперкаліємії +

  5. Тахіаритмії


3. При шлуночковій екстрасистолії зубець Р:

  1. Відсутній

  2. Може бути подібним до основного ритму, зміненим, передувати або накладатись на комплекс QRS, або реєструватись за ним +

  3. Відсутній, замість нього хвилі f, всі різної амплітуди та аритмічні

  4. Відсутній, замість нього хвилі f, всі однакової амплітуди, відносно ритмічні

  5. Не змінений


4. Методи лікування безсимптомної суправентрикулярної екстрасистолії:

  1. Електроімпульсна терапія +

  2. Електрокардіостимуляція

  3. Вагусні проби

  4. Трансплантація серця

  5. Не потребує лікування


5. До антиаритмічних засобів ІІІ класу відносять:

  1. Верапаміл

  2. Аміодарон +

  3. Аденозин

  4. Бісопролол

  5. Моксонідин

скачати

© Усі права захищені
написати до нас