Ім'я файлу: Тема 4.docx
Розширення: docx
Розмір: 21кб.
Дата: 22.06.2022
скачати

ЗАНЯТТЯ 4
Захворювання зовнішнього та середнього вуха. Гострий гнійний середній отит. Мастоїдит. Антромастоїдотомія.

  1. АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ. Нині частота запальних процесів зовнішнього та середнього вуха залишається досить високою і становить 25—30 % патології вуха. Гострий гнійний середній отит є однією з головних причин розвитку приглу­хуватості у дорослих і дітей, він спричинює виникнення різноманітних ускладнень, у тому числі внутрішньочерепних, що загрожують життю людини. Тому знання клініки, діагностики та принципів лікування цих захворювань с необхідними в роботі лікарів різного профілю — оториноларингологів, педіатрів, невропатологів, терапевтів, окулістів, інфекціоністів тощо.

МЕТА ЗАНЯТТЯ: навчитися виявляти сірчану пробку,
встановлювати діагноз зовнішнього отиту, гострого гнійного
середнього отиту, мастоїдиту, проводити диференціальну
діагностику та визначати раціональну тактику лікування
хворих.

СТУДЕНТ ПОВИНЕН ЗНАТИ

  1. Етіологію, патогенез сірчаної пробки, зовнішнього отиту, гострого гнійного середнього отиту і мастоїдиту.

  2. Клініку та діагностику цих захворювань.

  3. Особливості перебігу гострого гнійного середнього отиту в немовлят та при деяких гострих інфекційних захворю­ваннях.

  1. Принципи лікування сірчаної пробки, захворювань зовнішнього вуха, гострого гнійного середнього отиту і мастоїдиту.

  2. Наслідки гострого гнійного середнього отиту.

СТУДЕНТ ПОВИНЕН УМІТИ

  1. Серед скарг та даних анамнезу хворого вибрати симптоми, що дозволяють запідозрити наявність сірчаної пробки, зовнішнього отиту, гострого гнійного середнього отиту чи мастоїдиту.

  2. Виконати обстеження зовнішнього вуха і соскоподібного відростка, провести отоскопію, оцінити стан барабанної перетинки. Оцінити і співставити найбільш інформативні об'єктивні ознаки, що підтверджують у даного хворого діагноз зовнішнього чи середнього отиту, мастоїдиту.

  3. Виконати дослідження слуху, оцінити дані аку- та аудіометричного дослідження.

  4. Оцінити дані рентгенологічного дослідження скроневої кістки за методом Шюллера.

  5. Скласти план лікування хворого з даною патологією.

  6. Уміти виконати туалет зовнішнього слухового ходу, промивання його, видалення сірчаної пробки і стороннього тіла, введення турунди в зовнішній слуховий хід, пневмомасаж барабанної перетинки, продування слухової труби за методикою Політцера, накладання вушної пов'язки та зігрівального компресу.

Питання

1. Опитування для визначення початкового рівня знань за такими
питаннями для самопідготовки та опитування студентів :

  1. сірчана пробка: причини виникнення, симптоми, методи видалення;

  2. зовнішній отит: етіологія, патогенез, клініка і діагностика фурункула та дифузного запалення зовнішнього слухового ходу, лікування;

  1. гострий гнійний середній отит: етіологія, патогенез, патологічна анатомія;

  2. шляхи проникнення інфекції в середнє вухо;

  3. клінічні стадії гострого гнійного середнього отиту;

  4. особливості перебігу гострого гнійного середнього отиту у немовлят;

  5. особливості перебігу гострого гнійного середнього отиту при деяких інфекційних захворюваннях;

  6. лікування гострого гнійного середнього отиту, тимпано-пункція і парацентез;

  7. наслідки гострого гнійного середнього отиту;

  1. причини розвитку мастоїдиту;

  2. клінічна симптоматика мастоїдиту;

  3. атипові форми мастоїдиту, антрит;

  4. диференціальна діагностика мастоїдиту7 та лімфаденіту завушної ділянки при зовнішньому отиті;

  5. лікування мастоїдиту, антромастоїдотомія та мастоідо-пластика.

2. Курація 3—4 тематичних хворих.

Самостійна робота студентів, освоєння практичних навичок. Робота в оглядовій кімнаті, перев'язній, операційній, ендоскопічному та аудіометричному кабінетах.

VIII. СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

1. Оториноларингологія / За ред. Д.І. Заболотного,
10.В. Мітіна, В.Д. Драгомирецького. — К.: Здоров'я,
1999. — С. 132—141.

  1. Мітін Ю.В. Оториноларингологія (лекції). — К.: Фарм Арт, 2000. — С. 45—60.

  2. Тестові завдання для контролю знань студентів з оторино-ларингології. — К., 1996. — С. 54—63.

  3. Пальчун В.Т., Крюков А.II. Оториноларингологія. — М.: Литера, 1997. — С. 310—353.


Додаток
Задача 1
Хвора, 32 років, скаржиться на інтенсивний біль в лівому вусі з ірадіацією у ліву скроню, зниження слуху, головний біль, підвищення температури до 38,2 °С. Хворіє 3-й день. Захворюванню передувало ГРВЗ. Об’єктивно: вушна раковина та зовнішній слуховий хід без явищ запалення. Пальпація козельця та соскоподібного відростка безболісна. Ліва барабанна перетинка почервоніла, інфільтрована, без пізнавальних контурів, випинає. Шепітна мова лівим вухом сприймається на відстані 0,8 м. Який можливий діагноз?
*A.Гострий гнійний середній отит.

B. Фурункул зовнішнього слухового ходу.

C. Гострий мастоїдит.

D. Гострий зовнішній дифузний отит.

E. Загострення хронічного мезотимпаніту.
Задача 2
Хворий, 31 рік, скаржиться на біль в правому вусі, зниження слуху, підвищення температури тіла до 38,4°С. Права вушна раковина відстовбурина, відмічається припухлість та болючість у завушній ділянці. Зовнішній слуховий хід звужений в кістковому відділі за рахунок нависання задньо-верхньої стінки. Барабанна перетинка гиперемована, потовщена. Вкажіть найбільш вірогідну причину.
A. Правобічний гострий середній отит.

B. Фурункул правого зовнішнього слухового ходу.

C. Правобічний дифузний зовнішній отит.

*D. Правобічний мастоїдит.

E. Правобічний лабіринтит.
Задача 3
Хвора 35 років скаржиться на біль який посилюється під час жування і відкривання рота. Хворіє 2 дні, захворювання пов'язує з видаленням сірки з вуха шпилькою. Об'єктивно:вушна раковина не зменена, під час натискування на козелок виникає різкий біль, пальпація завушної ділянки безболісна, під час отоскопії визначається гіперемія та дифузна інфільтрація шкіри завнішньго слухового ходу, більшвиражена в перетинчасто-хрящовому відділі, дарабанна перетинка гіперемована по краю, слух не порушений. Встановіть діагноз.

A. Гострий середній гнійнийотит.

B. Фурункул зовнішнього слухового ходу.

*C. Правобічний дифузний зовнішній отит.

D. Правобічний мастоїдит.

E. Сірчаний корок.
Задача 4
Дитина, 8 місяців, хворіє на ГРВІ протягом тижня, в останні два дні стала неспокійною, часто плаче, киває головою з боку на бік, тягнется ручкою до правого вуха, відмовляється брати груди. Температура тіла 39,2 °С. Під час розпитування матері, встановлено що в дитини були короткочасні судоми, багаторазове блювання, пронос. Під час отоскопії -права барабанна перетинка почервоніла, випинається, контури її не визначаються, натиснення на козелок болюче. Відмічається ригідність потиличних м'язів. Встановіть попередній діагноз.

*A. Правобічний гострий середній отит, менінгізм.

B. Фурункул правого зовнішнього слухового ходу.

C. Правобічний дифузний зовнішній отит.

D. Правобічний мастоїдит.

E. Правобічний лабіринтит.
Задача 5
Хворий 40 років звернувся до лікаря із скаргами на гноєтечу з правого вуха та асиметрію обличча. Під час огляду відмічається опущення правого кута рота, згладженість носогубної складки з цього ж боку. У відповідь на прохання заплющити очі хворий нещільно заплющує праве око. Під час отоскопії у зовнішньому слуховому ході визначають рідкі гнійні виділення. Після туалету зовнішнього слухового ходу оглянута барабанна перетинка, яка гіперемована, інфільтрована, дещо випинається. У центрі визначається невеличка перфорація з якої виділяються краплі гною в такт пульсу. Визначити лікувальну тактику.

A. Антромастоїдотомія, антибактеріальна, антиневритна, дегідратаційна терапія.

B. Загальнопорожнинна операція, антибактеріальна, дезінтоксикаційна, антиневритна терапія.

C. Дезінтоксикаційна, антибактеріальна, антиневритна, дегідратаційна терапія.

*D. Парацентез, антибактеріальна, антиневритна, дегідратаційна терапія.

E. Декомпресія каналу лицевого нерву, антибактеріальна, антиневритна, дегідратаційна терапія.
скачати

© Усі права захищені
написати до нас