Ім'я файлу: Рогівка зошит3 (1).doc
Розширення: doc
Розмір: 85кб.
Дата: 07.03.2021
скачати
Пов'язані файли:
Невідкладні стани в офтальмології нові без еталонів.doc
Орбіта зошит3 (1).doc
Розширення: doc
Розмір: 85кб.
Дата: 07.03.2021
скачати
Пов'язані файли:
Невідкладні стани в офтальмології нові без еталонів.doc
Орбіта зошит3 (1).doc
Практичне заняття
Тема: ЗАХВОРЮВАННЯ РОГІВКИ
Компетенції студента.
Серед захворювань органа зору хвороби рогівки становлять близько 25%, часто приводять до зниження зору або сліпоти. Рання діагностика та правильне лікування в першу чергу запальних процесів рогівки сприяють найкращому перебігу захворювань, запобігають виникненню тяжких ускладнень. Знання особливостей будови рогівки, методів діагностики та клініки її захворювань є необхідним у практичній діяльності сімейного лікаря.
Освітня мета.
Після вивчення теми студенти повинні знати:
методи обстеження рогівки;
класифікацію кератитів;
клініку та наслідки кератиту;
принципи лікування кератитів;
аномалії розвитку рогівки;
вміти:
досліджувати рогівку методом бічного освітлення;
визначити чутливість рогівки;
діагностувати кератит.
Практичні навички (завдання, які виконуються на занятті).
Дослідження рогівки методом бічного освітлення.
Обстежити чутливість рогівки.
Завдання для самостійної підготовки до заняття.
Орієнтовна картка для вивчення студентами літератури.
| ЗАВДАННЯ | ВІДПОВІДЬ |
| Замалюйте шари рогівки. | |
| Охарактеризуйте перикорнеальну ін’єкцію. | розширення судин, що становлять крайову судинну сітку, — зумовлена наявністю анастомозів між великим артеріальним колом райдужки й крайовою судинною сіткою рогівки у вигляді передніх війкових артерій. |
| Перелічіть властивості рогівки. | 1.прозорість 2.Сферичністсь 3.Блиск 4.Чутливість 5.Дзеркальність 6. величина |
| Як досліджують чутливість рогівки? Позначте схематично чутливість рогівки. | Для дослідження рогівки використовують вологий ватний тампон що прикладають до різних ділянок орбіти |
| Якими методами досліджують рогівку? | 1.Біолмікроскопія 2.кератоскопія 3. кератометрія |
| Назвіть наслідки кератитів. | |
| Перелічіть аномалії розвитку рогівки. | 1.мегалокорнеа 2.мікрокорнеа 3.ембріотоксон 4.пласка рогівка 5. |
| Перелічіть причини кератитів. | Екзогенні-ерозія, травма, грибок, інші інфекційні захворювання очей Ендогенні-сифіліс, туберкульоз,герпес, авітаміноз |
| Перелічіть симптоми кератитів. | Світлобоязнь, сльозотеча, блафарозпазм, відчуття стороннього тіла, втрата прозорості |
| Перелічіть симптоми повзучої виразки рогівки. | Ріжучий біль в оці, світлобоязнь,сльозотеча, гноєтеча, інфільтрація |
| Загальні принципи лікування кератитів. Перелічіть засоби, що призначають для лікування кератитів (місцевого). | Етіпатогенетичне лікування полягає в прийомі ударних доз антибіотиків і сульфаніамідних препаратів, |
| Виписати рецепти на: 1. Очні краплі Тобраміцину, 0,3% розчин 2. Солкосерил очний гель 20% 3. Очні краплі Тіотриазоліну 1% розчин 4. Очні краплі Мірамістину 0,01% розчин | |
Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття.
| ТЕРМІН | ВИЗНАЧЕННЯ |
| Більмо | стійке помутніння рогівки ока, що утворюється внаслідок її рубцювання. |
| Кератоглобус | куляста рогівка. На відміну від кератоконуса розтягується не центральна її частина, а периферична. |
| Кератоконус | вистояння рогівки у вигляді піраміди в центральній частині через її стоншення (унаслідок недорозвинення мезенхіми; |
| Кератомаляція | заболевание глаз, результирующее в сухости роговицы. |
| Кератопластика | хирургическая операция, в ходе которой поврежденный участок роговицы пациента заменяется донорским трансплантатом. |
| Ксерофтальмія | Ксерофтальмія виникає при недостатності споживання вітаміну А і його провітаміну — (3-каротину. Найчастіше цей процес трапляється у дітей перших років життя (у разі низького вмісту вітаміну А в плазмі крові) |
| Макрокорнеа (мегалокорнеа) | Збільшення рогівки більше 11 мм |
| Мікрокорнеа | Змншеня рогівки(4-9мм) |
| Пляма | більш інтенсивне помутніння, помітне неозброєним оком; якщо розміщене по периферії — не змінює гостроту зору, якщо B ділянці зіниці — зменшує ясність зору; |
| Хмарина | незначне помутніння, яке виявляють лише за допомогою спеціальних методів дослідження (бічне освітлення біомікроскопом); має вигляд димчастої сірої плями; |
| Фліктена | ограниченное плоское полостное образование на коже или слизистых оболочках, наполненное мутной жидкостью. |
Завдання для самостійної роботи.
| № п\п | ЗАВДАННЯ | ВІДПОВІДЬ |
| | До Вас, як до сімейного лікаря, на прийом прийшла хвора із скаргами на кашель, підвищення температури тіла. Оглядаючи хвору, Ви помітили на правому оці у неї помутніння рогівки. З анамнезу з’ясовано, що око погано бачить протягом 15 років. Об’єктивно: очна щілини відкрита добре, око спокійне. На рогівці помутніння білого кольору розміром 5×6 мм. Поставте діагноз. | Хмаринкоподібне помутніння рогівки правого ока. |
| | До Вас, як до сімейного лікаря, звернувся хворий із скаргами на біль у правому оці, світлобоязнь, сльозотечу, неможливість розплющити око, погіршання зору. Об’єктивно: повіки набряклі, очна щілини закрита, блефароспазм, сльозотеча, перикорнеальна ін’єкція, на рогівці інфільтрат сірого кольору. Поставте діагноз. | поверхневий кератит |
| | Хвора скаржиться на сльозотечу, світлобоязнь, зниження зору, біль у правому оці. Два дні тому в око потрапила порошинка, яку зараз же видалено. До того око не турбувало. Об’єктивно: звуження очної щілини, незначний набряк повік, перикорнеальна ін’єкція, у центрі рогівки інфільтрат сірувато-жовтого кольору розміром 3×5 мм. Вміст передньої камери прозорий. Зіниця кругла, малюнок райдужної оболонки чіткий. Циліарної болісності немає. Поставте діагноз. | Діагноз: травматичний кератит. Після закапування дизинфікуючих засобів (лівоміцитін 0,5%) або закладання 1% тетрациклінової мазі направити хворого до окуліста. |
| | Хворий М., 6 років, скаржиться на біль, почервоніння, неможливість розплющити праве око. Зі слів матері захворювання почалося тиждень тому: дитина намагалася уникнути яскравого світла, ховала обличчя у подушку. Об’єктивно: набряк повік, перикорнеальна ін’єкція. На рогівці 3 інфільтрати розміром з просяне зерно. Більш глибокі відділи не змінені. Поставте діагноз. Яка, на Ваш погляд, ймовірна причина захворювання? | Діагноз: кератит. Наявність у рогівці дрібних інфільтратів, вік хворого дозволяють вважати причиною захворювання туберкульозно-алергічний процес. Для уточнення діагнозу потрібні консультації фтізіатра, рентгенологічне дослідження органів грудної клітки, проби на туберкульоз. |
| | Хворий скаржиться на зниження зору обох очей, світлобоязнь, почервоніння очей, глухоту. Очі захворіли приблизно 4 тижні тому. Об’єктивно: звуження очних щілин, невиразна перикорнеальна ін’єкція, рогівка обох очей у нижньо-зовнішньому квадранті сірувато-білого кольору, райдужна оболонка змінила колір. Зіниця вузька, реакція на світло в’яла. Поставте діагноз. Про яку етіологію захворювання думатимете? | Діагноз: кератит. |
Проведіть диференціальну діагностику кератита, ерозії рогівки та більма (позначивши знаком «+» наявність, а знаком «-» відсутність симптома).
| Клінічні ознаки | Кератит | Ерозія | Більмо |
| Біль | + | + | |
| Сльозотеча | + | + | |
| Світлобоязнь | + | + | |
| Зниження зору | | + | + |
| Ін’єкція очного яблука | + | | |
| Інфільтрат | + | | + |
| Флюоресцеїнова проба | | | + |
Література.
Основна:
1. Офтальмологія: підручник/ за ред. Г.Д. Жабоєдова, Р.Л. Скрипник. - К.: ВСВ «Медицина», 2011. – 154-175 с.
2. Терапевтична офтальмологія: навчальний посібник / за ред. Г.Д. Жабоєдова, А.О. Ватченко. - К.: «Здоров’я», 2003. - 134 с.
3. Офтальмологія у схемах: навчальний посібник для студентів вищих навчальних закладів IY рівня акредитації/Міністерство охорони здоров’я, Харківський національний медичний університет; укладачі: П.А.Бездітко та ін. – Х.: «Золоті сторінки», 2008. – 84 с.
4. Жабоєдов Г.Д., Кірєєв В.В. Офтальмологія: практикум: навчальний посібник. – К.: ВСВ «Медицина», 2013. – 280 с.
Допоміжна:
1. Клиническая офтальмология: систематизированный подход /Д. Кански; [пер. с англ.]; 2-е изд.; под ред. В.П. Еричева. – Wroclaw: Elsevier Urban & Partner, 2009. - 944 с.
2. Джей Крачмер, Дэвид Пэлей. Роговица. Атлас. – М.: «Логосфера», 2007. – 384 с.
3. Морозов В.И., Яковлев А.А. Фармакотерапия глазных болезней. – М.: «МЕДпресс-информ», 2009. – 512 с.