Сумський державний університет
Медичний інститут
Кафедра офтальмології
РЕФЕРАТ
На тему:
«Захворювання органу зору у дітей»
Підготувала студентка 4го курсу
Групи ЛС 505
Кондратова К. С.
Зміст
Вступ
Анатомо-фізіологічні особливості
Характеристика порушень зору у дітей
Як поліпшити зір у дітей?
Захворювання органу зору у дітей
Зір належить до найцікавіших явищ природи. Над вивченням зору, його найтонших механізмів працюють сотні дослідників у багатьох лабораторіях світу.
Зір дає людям 90 % інформації, сприймають із зовнішнього світу.
Добрий зір необхідно людині для будь-який діяльності: навчання, відпочинку. Отже кожний повинен розуміти, наскільки важливо зберігати зір.
Втрата зору, особливо у дитячому віці - це трагедія. Оскільки організм дитини надто сприйнятливий до різного роду впливам, саме у дитячому віці зору має приділятися особлива увага.
Дефіцит рухів сучасної людини неминуче згубно позначається на функціональних властивостях зорового аналізатора - очах. У найрозвиненіших країнах кожен четвертий - короткозорий. Особливо гостро останнім часом через згубний вплив дисплеїв і комп'ютерів на зір. Один із головних такої зростання очних порушень полягає у недостатньому уваги з боку батьків, лікарів і сучасних педагогів до питань гігієни зору.
Анатомо-фізіологічні особливості
Очне яблуко міститься у очниці і має зовсім правильну кулясту форму. Стінки очного яблука утворені трьома оболонками. Зовні воно покрито склерою. Вона найтовстіша, міцна і забезпечує очному яблуку певну форму. Ця оболонка непрозора і у передньому відділі в склеру хіба що врізано крихітне віконце діаметром близько 12-ї мм - роговиця. Зсередини до склері прилягає друга оболонка ока - судинна. Вона рясно оснащена кровоносними судинами і пігментом. Частина судинної оболонки, яка перебуває за рогівкою, утворює райдужну оболонку, чи радужку. Радужна оболонка забарвлена і просвічує через роговицю. Забарвлення райдужної оболонки залежить кількості пігменту. Коли її багато - очі темно чи світло-карі, а коли мало - сірі, зеленкуваті чи блакитні.
В окремих людей (альбіноси) в райдужною оболонці пігменту немає. Очі таких людей мають червоний колір (просвічують лише кровоносні судини). У центрі райдужної оболонки є невеликий отвір - зіницю, який, звужуючись чи розширяючись, пропускає то більше, то менше світла. Радужка відокремлюється від власне судинної оболонки війчастим тілом. У товщі його перебуває війчастий м'яз, на тонких пружних нитках якої підвішений кришталик - крихітна лінза діаметром 10 мм. При скороченні чи розслабленні війчастого м'язу кришталик змінює свою форму - кривизну поверхонь. Це властивість кришталика дозволяє бачити предмети як близькому, і на далекій відстані. Під час читання будь-якої іншої роботи близькому відстані кришталик стає більш опуклим, а глянувши вдалину уплощается. Властивість очей пристосовуватися до розгляданню предметів, що є на різному відстані він нього, називається акомодацією. Вона здійснюється з допомогою цилиарного м'язу.
Кришталик ока немає ні судин, ні нервів, його харчування забезпечується спеціальною рідиною, яку продукує війчасие тіло.
У дітей і молоді до 25 - 35 років кришталик еластичний і становить прозору масу напіврідкої консистенції, закладену в капсулу. З яким віком кришталик плотнеет.
Уся внутрішня порожнина ока заповнена прозорою желеобразной масою - стекловидным тілом. При помутнении склистого тіла зір різко погіршується.
Роговица, кришталик і склоподібне тіло - оптична, чи заломлююча, система ока. Промінь світла проходить через прозорі середовища, які змінюють (заломлюють) його напрям. Преломляюча сила ока залежить від стану оптичної системи людини. Для отримання чіткого зображення важлива як заломлююча сила оптичної системи ока, як така, але її здатність фокусувати промені цього разу третьої, самої внутрішньої оболонці очі - сітківці.
Сітчатка має дуже складну будову. Особливого важливого значення мають клітини, що отримали назву колбочек і паличок. У сітчастої оболонці палички і колбочки розташовані нерівномірно. Палочки (числом близько 130 млн.) визначають сприйняття світла, а колбочки - за колірне сприйняття.
Найважливішим місцем сітківки є так звана центральна ямка, розташована у центрі жовтого плями. Це - область найкращого сприйняття зорових відчуттів. У межах центральної ямки щільність колбочек сягає від 113 тисяч до 147 тисяч на 1 мм, а палички повністю відсутні. Віддаляючись від центральної ямки кількість паличок сягає найбільшої щільності (до 170 тисяч на 1 мм).
Колбочки є клітинами, які забезпечують денний і кольорове зір. Вони порушуються при сонячному і яскравому електричному світлі. Палочки ж забезпечують сутінковий і нічний зір. Під впливом світла у колбочках і паличках відбуваються певні фізичні і хімічні процеси.
У паличках перебуває особлива речовина, отримала назву зорового пурпуру (родопсин), в колбочках - фотореагент (иодопсин).Через вплив світла зоровий пурпур піддається змін: на світу він розпадається, а темряві відновлюється з участю вітаміну.
Порушення нормальної діяльності паличок викликає захворювання, відоме під назвою «куряча сліпота» . Це захворювання у тому, що людина чудово бачить вдень і при яскравому електричному світлі; ввечері, щойно наступають сутінки, майже перестає бачити, а настанням темряви повністю втрачає зір. Колір предметів сприймають лише колбочки, тому вночі, коли ми бачимо тільки з допомогою палочкового апарату, всі речі здаються однаково сірими. Найкраще кольор сприймається тими ділянками сітківки, де дуже багато колбочек (жовте пляма і центральна ямка). В окремих людей, зазвичай чоловіків, частково чи цілком втрачено здатність сприйняття кольору. Порушення колірного зору становить серйозної перешкоди до опанування такими професіями, як машиніст, льотчик, шофер тощо., у яких кольорове відчуттямає першочергове значення.
Від паличок і колбочек відходять нервові волокна, що утворюють зоровий нерв, який із очного яблука і прямує у головний мозок.
Зоровий нерв полягає з майже з 1 млн волокон. У центральній частині зорового нерва проходять судини. У місці виходу зорового нерва палички і колбочки відсутні, унаслідок чого світло ділянкою сітківки не сприймається. Це місце називають сліпим плямою на відміну жовтого плями.
Отже, очі людини влаштовані дуже складно, кожна його частину має певний значення.
Захисними пристосуваннями очей є повіки і слізна рідина. Повіки закриваються рефлекторно. Водночас ізолюють сітківку від дії світла, а роговицю і склеру - від якихось шкідливих впливів. При морганні відбувається рівномірний розподіл слізної рідини на всю поверхню ока.
Слізна рідина виробляється спеціальними слізними залозами. Вона має 97,8 % води, 1,4 % органічних речовин і 0,8 % солей. Сльози зволожать роговицю і сприяють збереженню її прозорості.
У слізної рідини містяться речовини, які вбивають мікроби. Завдяки цьому слізна рідина грає особливо важливу захисну роль. Слізна рідина через слізні канальці, отвори яких містяться у внутрішніх кутках очей, потрапляє у так званий слізний мішок, а потім уже звідси - в носову порожнину.
Око - самий рухливий із усіх органів організму людини. Він робить постійні рухи, у стані уявного спокою. Дрібні рухи очей (мікрорухи) грають значної ролі в сприйнятті. Без них неможливо було розрізняти предмети. З іншого боку, око робить помітні рухи (макрорухи) - повороти, переклад погляду з однієї предмета в інший, зведення очей до носа, коли предмет наближається до обличчя.
Отже, очей людини являє собою складну оптичну систему, що складається з роговиці, кришталика й склистого тіла. Преломлююча сила очі (проходження променя світла через прозорі середовища проживання і зміна напрями) залежить стану оптичної системи очі цього людини.
Характеристика порушень зору у дітей
Захворювання очей, що приводять до розладу зору, можуть бути вродженими та придбаними. До вродженої патології органа зору можуть призвести негативні впливи на плід у період вагітності ряду факторів, серед яких хронічні захворювання, вірусні інфекції, хвороби обміну, зловживання алкоголем, гормональними і снодійними препаратами, резус-несумісність матері і плоду, гіповітаміноз, іонізуюча радіація і т.д. Встановлено, що око зародка людини особливо чутливий до різних пошкоджуючих факторів в період 3 - 7-й тижнів вагітності (Є.І.Ковалевский ). Ураження зору у дітей може бути пов'язане з родовою травмою. Нерідкі аномалії розвитку органу зору у недоношених дітей. Серед причин, що приводять до слабозорості, велике значення має спадковість (Є.І.Ковалевський ). Спадкові дефекти зору зустрічаються як ізольовано, так і в поєднанні з вродженими змінами з боку інших органів і систем.
Причиною придбаних очних хвороб, що призводять до слабозорості, є гострі і хронічні інфекції, алергічні захворювання і травми органа зору.
Короткозорість і далекозорість
На першому місці серед причин, що викликають ослаблення зору у дітей, є аномалії рефракції (відхилення заломлюючої сили оптичної системи ока від норми): короткозорість і далекозорість. В офтальмології використовуються також професійні терміни (відповідно: міопія, гіперметропія).
Короткозорість (міопія) - один з видів клінічної рефракції ока, яка пов'язана з посиленням заломлюючої здатності або зі збільшенням поздовжньої осі ока. У зв'язку з цим зображення фокусується попереду сітківки. Першою ознакою міопії є такий стан, коли людина добре бачить предмети, розташовані поблизу, і погано віддалені від нього. Як правило, короткозорі нерідко примружує очі. Звідси і назва "Міопія", що в перекладі з грецького означає: "жмуритися, прищурюватися".
Основним механізмом розвитку міопії є порушення акомодації - властивість очей міняти заломлення для забезпечення чіткого бачення по-різному віддалених предметів.
Основою розвитку міопії на думку багатьох авторів є тривала напруга (спазм) акомодації під впливом зорової роботи на близькій відстані, а міопія, є фіксацією, закріпленням спазму.
Під конвергенцією очей розуміють процес зведення зорових осей обох очей при розгляданні близько розташованих предметів. При цьому відбувається одночасне звуження зіниці і акомодація очей. Між акомодацією і конвергенцією є певна залежність: більша напруга акомодації вимагає більшою мірою конвергенції і навпаки. Відповідно до цієї теорії під час конвергенції, що супроводжується підвищенням внутрішньоочного тиску відбувається розтягування склерального контуру в напрямку заднього полюса, що призводить до елліпсовидної форми заднього півкулі очного яблука.
Відзначено, що астенопії (швидко наступає стомлення очей під час зорової роботи, якщо об'єкт знаходиться на малій відстані від ока) передують спазми акомодації.
У дітей з м'язової і акомодаційні астенопії частіше спостерігається спазм акомодації. Спазм акомодації спостерігається у 97% дітей при міопії слабкого ступеня, у 72% середньої і у 62% при міопії високого ступеня. Слабкість акомодації у дітей може бути пов'язана з перенесеними загальними захворюваннями, і, перш за все тонзиліт, ревматизм і нефритом.
Міопія розвивається як пристосування для позбавлення акомодації від непосильної навантаження.
При міопії, спостерігається послаблення акомодації, що зростає із збільшенням ступеня міопії.
Багатьма авторами вказувалося на зв'язок міопії з тривалим зоровим навантаженням (Е.С.Аветисов, А.Я.Бунін та ін.). Автори також вказують на вплив нераціонального режиму занять та відпочинку, що нерідко викликає зорові розлади. Аналіз режиму дня дітей показує, що за обсягом часу, розумові зорові навантаження (заняття, перегляд кіно - телепередач, творчі ігри за столом, малювання і т.д.), значно переважають над фізичними (ранкова зарядка, заняття фізкультурою, прогулянки з рухливими іграми ).
До несприятливих умов зорової роботи відноситься і недостатнє освітлення. Так, при освітленості менше 75 люксів, виявлено 9,1% дітей, що страждають міопією, а при освітленості более 150 люксів - 6,9%.
Ряд авторів вважають, що міопія виникає через розтягнення ослабленою склери під впливом внутрішньоочного тиску. Ці патогенетичні механізми були враховані в багатьох теоріях розвитку міопії.
Деякі автори вважають, що виникнення короткозорості обумовлено генетичним фактором, але більшість авторів розглядають фактор спадковості лише як сприятливі.
Встановленим фактом у розвитку міопії можна вважати порушення гемодинаміки очей, які проявляються в зниженні кровотоку в циліарному м'язі, у зменшенні пульсового і хвилинного обсягу крові в судинній системі очі в міру прогресування короткозорості.
Погіршення гемодинаміки очей - одна з головних причин зниження працездатності циліарних м'язів при роботі на близькій відстані, в наслідок чого може виникнути міопія.
Недостатність зорової функції веде до виникнення вторинних порушень в поставі, робочій позі, координації і точності рухів, почуття ритму.Показано, що у дітей, які перенесли рахіт, міопія зустрічається в 5 разів частіше, ніж у здорових дітей.
Інший вид аномалії рефракції - гіперметропія (далекозорість). Це оптичний недолік ока, при якому порушена здатність ясно бачити на близькій відстані. Далекозорість є наслідком короткої поздовжньої осі (вкорочене очне яблуко), відносної слабкості заломлюючої апарату очі (неправильна кривизна рогівки або кришталика). У цих випадках зображення фокусується позаду ока.
При далекозорості зображення предметів фокусується позаду сітківки, тому виходить неясним і розпливчасті. При великій мірі далекозорості (8,0 D - 10,0 D і вище) значне навантаження лягає на функцію акомодації. Результатом такої напруги є зорове стомлення під час роботи на близькій відстані, через що зливаються і стають неясними букви, починаються головні болі.
Астигматизм. Однією з причин слабозорості є також астигматизм - аномалія заломлюючої здатності очей, при якій в одному оці спостерігається поєднання різних видів рефракції. Астигматизм не завжди коригується окулярами, тому у дітей виникають труднощі бачення обсягу, глибини, віддаленості об'єктів, так як у дітей найчастіше відсутнє бінокулярне бачення. Часто причиною слабозорості є атрофія сітківки, зорового нерва, ністагм та інші очні захворювання.
Слабозорість характеризується різноманітністю порушень зорових функцій, різним рівнем їх збереження і можливості взаємної компенсації, ступенем вираженості патології. На відміну від залишкового зору слабозорість дає більше можливостей для використання зорового аналізатора як головного у пізнанні навколишнього світу. Це головна особливість, що відрізняє слабозорість від залишкового зору.
Косоокість. Одним з порушень зору є косоокість і супроводжує його амбліопія, яка проявляються в порушенні бінокулярного бачення, в основі якого лежить ураження різних відділів зорового аналізатора і його сенсорно-рухових зв'язків. Косоокість не лише призводить до розладу бінокулярного бачення, але і перешкоджає його формуванню. Косоокість виникає внаслідок зниження гостроти зору одного або обох очей через порушення рефракції (заломлюючої здатності ока), розлади акомодації (пристосування ока до розглядання предметів на різних відстанях) та конвергенції (зведення осей очей для бачення предметів на близькій відстані).
Термін «косоокість» об'єднує різні за походженням і локалізацією враження зорової і окоруховий систем, що викликають періодичне або постійне відхилення (девіації) очного яблука.
У роботах Е.С. Аветисова показано, що під впливом несприятливих умов висока і точна узгодженість діяльності обох половин зорового аналізатора може бути порушена, що призведе до розладу бінокулярного зору [2]. При косоокості зорова ось одного ока відхиляється від сумісної точки фіксації. У такому разі зображення об'єкта падають на неідентичні точки сітчаток правого і лівого ока, стають несумісними, з'являється тенденція до двоїння зорового зображення, утруднюється орієнтування у просторі. Центральна нервова система вживає активних заходів для того, щоб зображення, сприймалося з відхиленого ока, придушувалося, через що на ньому виникає функціональна скотома. Гострота зору відхиленого ока знижується, розвивається амбліопія цього ока, а функції зору виконує одне око.
Термін «амбліопія» означає такі форми ураження зору, які не мають видимої анатомічної або рефракційної основи. Найбільш частою причиною амбліопії у дітей буває косоокість, або страбізм, - не паралельність оптичних осей ока, при цьому в 80-90% випадків косоокості спостерігається різний ступінь зниження зору, тобто, поява амбліопії .
Учені Е.С. Аветисов, Є.І. Лівадo та Ю.А. Курпан вважають, що здійснення корекції амбліопії можливо при правильно організованій корекційно-педагогічної роботи з використанням спеціальних оптичних та технічних засобів корекції і компенсації, а також вправ і дидактичних завдань, що стимулюють діяльність сітківки ока для підвищення гостроти зору .
Таким чином, розуміння структури зорового дефекту дозволяє організувати не тільки відповідну медичну допомогу, але правильно здійснювати психолого-педагогічну корекційну роботу.
Як відомо, зоровий дефект обумовлює в цілому весь хід психічного розвитку дитини, тому необхідна спеціальна медико-психолого-педагогічна допомога, що дозволяє заповнити недостатність зорової інформації і нормалізувати формування особистості дитини.
Як поліпшити зір у дітей?
Проблемі відновлення та збереження зору у дітей присвячено безліч досліджень, що проводяться лікарями-офтальмологами. Більшість з них сходяться на думці, що збереження зору - це комплексний процес, що включає в себе дотримання режиму, виконання спеціальних вправ, правильне харчування і т.д. Він вимагає системності і регулярності, тому батькам необхідно контролювати і направляти дану роботу.
Перше, що необхідно дитині з поганим зором - це режим дня. Слід скласти його так, щоб залишався час і на прогулянки на свіжому повітрі, і на рухливі ігри. Не дозволяйте вашому чаду проводити за переглядом телевізора півдня. Якщо йому необхідно скористатися комп'ютером, стежте за освітленістю робочого місця, а також за тривалістю перебування за екраном монітора.
Навчіть дитину правильно сидіти й стежити за положенням джерела світла. Необхідно, щоб поверхня зошита чи підручника була чітко видна. Ні в якому разі не дозволяйте дитині читати в лежачому положенні, тому що навантаження на очі збільшується в кілька разів.
Важливо приділити увагу і харчуванню дитини. Як правило, погіршення зору особливо часто виникає в період різкого зростання, що відбувається у віці 10-12 років. Тому обов'язково включіть кальцій в раціон дитини, він не тільки зміцнює кістки, але й не дає деформуватися очному яблуку і сітківці. Крім того, корисно вживати продукти, що містять вітамін С (журавлина, чорна смородина, шипшина), а також вітамін А (морква, чорниця) і Е (горіхи, соняшникове масло).
Відмінно допомагає відновити зір у дітей комплекс спеціальних вправ для очей. Їх можна проводити навіть з малюками. Повторювати вправи потрібно по 3-4 рази на добу. Отже, спочатку попросіть дитину сильно примружитися на кілька секунд, а потім - відкрити очі. Повторювати цю процедуру потрібно 5-6 разів. Потім необхідно інтенсивно поморгати протягом 15-20 секунд. Завершити гімнастику можна масажем повік.