Ім'я файлу: Орбіта зошит3 (1).doc
Розширення: doc
Розмір: 80кб.
Дата: 07.03.2021
скачати
Пов'язані файли:
Невідкладні стани в офтальмології нові без еталонів.doc
Рогівка зошит3 (1).doc
Розширення: doc
Розмір: 80кб.
Дата: 07.03.2021
скачати
Пов'язані файли:
Невідкладні стани в офтальмології нові без еталонів.doc
Рогівка зошит3 (1).doc
Практичне заняття
Тема: ЗАХВОРЮВАННЯ ОРБІТИ
Компетенції студента.
Захворювання орбіти – один з найскладніших розділів офтальмології. В орбіті можуть розвиватися пухлини, запальні, судині та ендокринні хвороби. Орбіта закрита від безпосереднього огляду та пальпації кістковими стінками та очним яблуком. В її невеликому об’ємі міститься багато складних анатомічних структур, які забезпечують життєдіяльність та функції ока. Треба пам’ятати, що орбіта дуже тісно сполучається із порожниною черепа та придатковими пазухами носа. Своєчасна діагностика захворювань орбіти запобігає таким серйозним ускладненням, як тромбоз печеристої пазухи та проростання пухлини у порожнину черепа.
Освітня мета.
Після вивчення студенти повинні знати:
клініку, діагностику та лікування флегмони орбіти;
клініку, діагностику та лікування пухлин орбіти;
вміти:
оцінити положення очного яблука в орбіті;
діагностувати флегмону орбіти.
Практичні навички (завдання), які виконуються на занятті.
Оцінити положення очного яблука в орбіті.
Завдання для самостійної підготовки до заняття.
Орієнтовна картка для вивчення студентами літератури.
| ЗАВДАННЯ | ВІДПОВІДЬ |
| Перелічити кістки, що беруть участь в утворенні орбіти. | Лобна кістка Слізна кістка Решітчаста кістка Вилична кістка Верхня щелепа Піднебінна кістка Клиноподібна кістка |
| Запишіть анатомічні структури, що проходять через щілини й отвори орбіти. | N opticus, a ophtalmica, рухові нерви ока, перша гілка трійчастого нерва ,верхня орбітальна вена |
| Назвіть характер процесів в орбіті. | Проявляються екзофтальмом чи енофтальмом або змыщенням орбыти ока |
| Перелічіть злоякісні новоутворення орбіти. | Саркома, карцинома, |
| Перелічіть доброякісні новоутворення орбіти. | Кісти, дермоїдні кісти, ангіоми |
| Назвіть диференціальні ознаки доброякісного й злоякісного росту пухлини орбіти. | Екзофтальм, рухливість ока, репозиція ока Офтальмоскопічна картина, птоз |
| Перелічіть запальні процеси орбіти. | Остеоперіостит(гнійний,простий), флегмона очної ямки, теноніт |
| Назвіть ознаки запалення орбіти. | Біль в очній ямці, головний біль,температура, порушення сну |
| Перелічіть етіологічні фактори флегмони орбіти. | Золотистий стафілокок,гемолітичний стафілокок, |
| Перелічіть ускладнення флегмони орбіти. | |
| Вкажіть принципи лікування флегмони орбіти. | Антибіотики широкого спектра, вітаміни в, аскорбінова кислота,сульфаніламідні препарати |
Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття.
| ТЕРМІН | ВИЗНАЧЕННЯ |
| Анофтальм | недорозвинення очного яблука, відсутність одного або обох очей. |
| Екзофтальм | зміщення очного яблука вперед |
| Енофтальм | более глубокое в сравнении с нормой положение глазного яблока в орбите. |
| Офтальмоплегія | паралич мышц глаза вследствие поражения глазодвигательных нервов. |
Завдання для самостійної роботи.
| № п/п | ЗАВДАННЯ | ВІДПОВІДЬ |
| 1. | До Вас, сімейного лікаря, звернувся хворий 14 років зі скаргами на випинання правого ока. З анамнезу Ви з’ясували, що екзофтальм з’явився 2 роки тому. Під час обстеження: рухливість правого ока не обмежена, передній відділ ока без змін. Зір не погіршився. Очна щілина збільшена. Поставте діагноз. | Ураховуючи вік пацієнта, екзофтальм, що повільно прогресує, збільшення очної щілини, відсутність погіршення зору, можна встановити діагноз: доброякісна пухлина правої очної ямки. |
| 2. | До Вас, сімейного лікаря, звернувся хворий, 42 років зі скаргами на появу випинання лівого ока, двоїння, погіршення зору. З анамнезу Ви з’ясували, що екзофтальм з’явився 4 місяця тому і прогресує. Під час обстеження зазначено збільшення очної щілини, відхилення лівого ока назовні, значне випинання його, обмеження рухливості у бік носа. Ознак запалення немає. Поставте діагноз. | 3 огляду на вік хворого, швидкий перебіг хвороби, відсутність ознак запалення, обмеження рухомості й зниження зорових функцій, можна встановити попередній діагноз: злоякісне новоутворення очної ямки. |
| 3. | До Вас, як до сімейного лікаря звернулася хвора 36 років із скаргами на різкий головний біль, високу температуру (38°С), біль в правому оці. З анамнезу Ви з’ясували, що жінка хворіє на хронічний гайморит. Під час огляду: очна щілина звужена, повіки набряклі, гіперемовані. В очній щілині защемлена набрякла кон’юнктива (хемоз). Око різко випнуте наперед, рухливість обмежена, зір знижений. Поставте діагноз. | Ураховуючи гострий початок захворювання, головний біль, підвищену температуру тіла, наявність вогнища запалення (гайморит), ознаки запалення (набряк кон’юнктиви), обмеження рухомості ока, екзофтальм, погіршення зору, можна встановити діагноз: флегмона правої очної ямки. |
| 4. | До Вас, сімейного лікаря, звернувся хворий 15 років зі скаргами на випинання очного яблука справа. З анамнезу з’ясовано, що юнак помічає це явище 2 роки. Об’єктивно: обмеження рухливості правого ока у напрямку носа. Розширення очної щілини. Зір не змінений. Ознак запалення немає. Поставте діагноз. | |
| 5. | До Вас звернувся хворий 56 років із скаргами на випинання лівого очного яблука, що з’явилося 5 місяців тому й швидко прогресує. Під час огляду: різке збільшення очної щілини, обмеження рухливості у всі боки, значний екзофтальм, погіршення зору. Поставте діагноз. | 3 огляду на швидке наростання симптомів, відсутність ознак запалення, можна встановити попередній діагноз: злоякісне новоутворення очної ямки. |
| 6. | Хворий 34 років скаржиться на головний біль, підвищення температури до 38°С, біль у ділянці правого ока. З анамнезу відомо, що 2 дні тому хворий видавлював ячмінь на нижній повіці правого ока. Об’єктивно: різкий набряк та гіперемія повік, звуження очної щілини, екзофтальм, у просвіті очної щілини защемлена набрякла кон’юнктива (хемоз), очне яблуко нерухоме, зір знижений. Поставте діагноз. | Флегмона очної ямки. |
| 7. | До Вас звернувся хворий 45 років зі скаргами на западання очного яблука зліва. З анамнезу з’ясовано, що 5 років тому чоловік хворів на сифіліс, зараз перебуває під наглядом невропатолога. Під час огляду: наявність енофтальму зліва, частковий птоз та міоз, зниження зору немає. Поставте діагноз. | |
| 8. | Хворий 23 років скаржиться на головний біль, підвищення температури до 38°С , біль у правому оці. З анамнезу відомо, що у хворого - запалення придаткових пазух носа. Під час огляду: набряк і гіперемія повік, екзофтальм, обмеження рухливості очного яблука, звуження очної щілини, защемлення набряклої кон’юнктиви (хемоз), погіршення зору. Поставте діагноз. | Флегмона очної ямки. |
Література.
Основна:
1.Офтальмологія: підручник/ за ред. Г.Д. Жабоєдова, Р.Л. Скрипник. - К.: ВСВ «Медицина», 2011. – С. 99-114.
2.Терапевтична офтальмологія: навчальний посібник / за ред. Г.Д. Жабоєдова, А.О. Ватченко. - К.: «Здоров’я», 2003. - 134 с.
3.Офтальмологія у схемах: навчальний посібник для студентів вищих навчальних закладів IY рівня акредитації/Міністерство охорони здоров’я, Харківський національний медичний університет; укладачі: П.А. Бездітко та ін. – Х.: «Золоті сторінки», 2008. – 84 с.
4. Жабоєдов Г.Д., Кірєєв В.В. Офтальмологія: практикум: навчальний посібник. – К.: ВСВ «Медицина», 2013. – 280 с.
Допоміжна:
1.Клиническая офтальмология: систематизированный подход /Д. Кански; [пер. с англ.]; 2-е изд.; под ред. В.П. Еричева. – Wroclaw: Elsevier Urban & Partner, 2009. - 944 с.