Захворювання межистіння

Захворювання межистіння
Після пневмодилятації стриктури стравоходу у хворого Г. з’явився різкий біль за грудниною, що посилюється при відхиленні голови дозаду та ковтанні. Об-но: визначається розширення шийних вен, перебої в роботі серця, явища гнійної інтоксикації, олігоурія, емфізема верхньої половини грудної клітки. Про яке захворювання слід думати?
A* Гнійний медіастеніт
B Тромбоз верхньої порожнистої вени
C Емпієма плеври
D Гострий інфаркт міокарда
E Спонтанний пневмоторакс
У хворої 32 років через 6 годин після фіброфагогастроскопії появилась висока температура тіла до 39 0
С, болі за грудиною, сухість в роті, напростає задишка. При обстеженні виявлено позитивний симптом Романова-Герке та підшкірну емфізему в надключичному просторі злів.
Ваш попередній діагноз?
A*Гострий медіастеніт
B Пневмонія
C Гострий абсцесс легені
D Емпієма плеври
E Піопневмоторакс
Хворий Д., 49 років, звернувся до лікаря зі скаргами на утруднене ковтання іжі, осиплість голосу, схуднення. Вказані симптоми турбують хворого протягом останніх 3 місяців, поступово прогресують. При огляді: хворий виснажений, наявні збільшені надключичні лімфовузли. Під час езофагоскопії патології стравоходу не виявлено. Яке з перелічених досліджень є найдоцільнішим в даному випадку?
A* Комп’ютерна томографія органів грудної порожнини, середостіння.
B Рентгенографія легень
C Поліпозиційна рентгеноскопія стравоходу
D Радіоізотопне дослідження органів грудної порожнини, середостіння
E Ультразвукове дослідження органів середостіння
У ребенка 7 лет опухолевидное образование по средней линии передней поверхности шеи.
Состояние ребенка удовлетворительное, на передней поверхности шеи над щитовидным хрящом имеется округлой формы мягкоэластическое образование до 1см в диаметре, ограничено подвижное, не связано с кожей, безболезненное, смещаемое кверху при глотании.
Часто болеет простудными заболеваниями. Ваш предварительный диагноз?
A* Срединная киста шеи
B Переднешейный лимфаденит.
C Дермоидная киста.
D Киста щитовидной железы
E Аберантная щитовидная железа
Хворий 78 років більше півроку скаржиться на утруднене проходження їжі, різке схуднення.
Останній місяць їжа стала проходити вільно, але з'явилася охриплість голосу, а потім сильний кашель при прийомі їжі, особливо рідкої. Підвищилася температура тіла. Родичі привезли хворого в лікарню у важкому стані. При рентгеноскопії грудної клітки діагностована широка нижньочасткова пневмонія. Які дослідження треба призначити для уточнення діагнозу?
A* Усі перераховані методи
B Фіброезофагогастродуоденоскопію
C Рентгенографію стравоходу

D Фібробронхоскопію
E Ультразвукове дослідження черевної порожнини
У хворого 32 років з закритою травмою грудної клітки з’явилась підшкірна емфізема в ділянці яремної ямки, яка швидко розповсюдилась на шию, обличчя, верхню частину тулуба.
Який механізм такого розвитку підшкірної емфіземи?
A* Пошкодження дихальних шляхів з розвитком емфіземи середостіння
B Перелом ребер
C Розрив діафрагми
D Закритий пневмоторакс
E Забій серця
Хворий 42 років поступив через 3 години після травми з вираженою підшкірною емфіземою верхньої половини туловища, задишкою, тахікардією , пульс - 120 уд. в хв. Рентгенологічно пневмотораксу не виявлено, значно розширене середостіння в обидві сторони. Яка невідкладна допомога?
A* Дренування переднього середостіння
B Пункція плевральної порожнини
C Дренування плевральної порожнини
D Торакоскопія
E Торакотомія
Хворий А. 40 років, доставлений в приймальне відділення зі скаргами на різкий біль за грудиною, одноразову блювоту. Відомо, що за 2 години перед поступленням з метою самогубства випив 200 мл. Кислоти. Через 2 доби стан хворого погіршився температура 39,0 0
C посилився біль за грудиною. Аналіз крові: Л - 10*10 9
/л, зсув лейкоцитарної формули вліво. Rtg контур середостіння не чіткий. Яке ускладнення виникло у хворого?
A* Медіастиніт
B Інфаркт міокарда
C Перикардит
D Абсцес легені
E Аневризма аорти
Пацієнт К., 38 років, звернувся зі скаргами на біль за грудиною, підвищення температури тіла до 38,7 0
С, утруднення ковтання. Скарги з’явилисяч приблизно 48 годин тому, на тлі щойно перенесеної ангіни. При перкусії грудної клітки та рентгенологічному дослідженні органів грудної порожнини відзначається розширення границь середостіння. Який діагноз у хворого?
A* Медіастиніт.
B Двостороння прикоренева пневмонія.
C Гострий трахеїт.
D Дивертикул грудного відділу стравоходу.
E Перикардит.
Турбують біль за грудиною, задишка. Вимушене сидяче положення. Ціаноз верхньої половини тіла. Виражений венозний малюнок передньої поверхні грудної клітки. На оглядовій рентгенограмі ОГК (пряма проекція) наявність округлої тіні в правій прикореневій ділянці, розширення тіні середостіння. При флебоманометрії ЦВТ – 300мм.вод.ст.
A* Пухлина переднього середостіння
B Ендобронхіальний рак легені
C Ексудативний плеврит
D Ексудативний перикардит
E Піопневмоторакс

У хворого, 30 років, через 3 доби після розкриття флегмони шиї з’явилися скарги на задишку, гарячку, болі за грудиною, що посилюювались при закиданні голови назад. Стан хворого прогресивно погіршувався. При рентгенологічному обстеженні виявлено розширення тіні середостіння й зниження прозорості його відділів. Яке ускладнення розвинулося в даного хворого?
A* Гострий гнійний медіастиніт
B Заглотковий абсцес .
C Гнійний тиреоїдит .
D Ексудативний перикардит
E Інфекційний ендокардит
Пострадавший оперирован по поводу проникающего колото-резанного ранения живота с повреждением желудка и диафрагмы. При лапаротомии раны желудка и диафрагмы ушиты.
Четвертые сутки после операции. Общее состояние крайне тяжелое. Заторможен. Ткани шеи, лица - отечные, при пальпации определяется крепитация. Пульс 136 уд. в мин, выражена одышка, вены головы набухшие. Рентгенологически: тень средостения расширена. На ее фоне мелкие пузырьки газа, легочные поля обычной воздушности и объема. Ваш предварительный диагноз:
A *Гнойный медиастинит
B Несостоятельность швов раны желудка
C Острая пневмония слева
D Острый перикардит
E Тромбоэмболия легочной артерии
Хворий, 30 років, поступив до клініки зі скаргами на задишку, гарячку, болі за грудиною, які посилюються при закиданні голови назад. 3 дні назад хворому проведена екстракція сьомого зуба нижньої щелепи справа і розкрита флегмона дна порожнини рота. Незважаючи на це, стан хворого прогресивно погіршувався. При рентгенологічному обстеженні в клініці виявлено розширення тіні середостіння й зниження прозорості його відділів. Яке захворювання розвинулося в даного хворого?
A*Гострий гнійний медіастиніт
B Ексудативний перикардит
C Інфекційний ендокардит
D Заглотковий абсцес
E Гнійний тиреоїдит
Хворий 32 років, доставлений у стаціонар,у тяжкому стані із скаргами на різкий розпираючий біль за грудиною, з ірадіацією у спину. Шкіра та слизові бліді, t –38,80С.
Відмічається підшкірна емфізема м'яких тканин шиї, одутловатість обличчя. Напередодні їв рибу. При рентгенографії знайдено розширенна тіні межистіння. Який найбільш ймовірний діагноз?
A *Медіастиніт.
B Інфаркт міокарду.
C Абсцес легені.
D Пневмоторакс.
E Пневмонія.
Хворий А. 40 років, доставлений в приймальне відділення зі скаргами на різкий біль за грудиною, одноразову блювоту. Відомо, що за 2 години перед поступленням з метою самогубства випив 200 мл. Кислоти. Через 2 доби стан хворого погіршився температура
39,0 с посилився біль за грудиною. Аналіз крові: Л. 18*109, зсув лейкоцитарної формули