Задачі до заняття «Гострі бронхіти у дітей», 4 курс
Задача 1: У хлопчика 10 років з’явилися ознаки гострого респіраторного захворювання – головний біль, слабкість, нежить, сухий нав’язливий кашель, підвищилась температура тіла до 37,8◦С. Через 2 доби від початку захворювання кашель посилився і став вологим.
При огляді загальний стан хлопчика не порушений. На слизовій оболонці зіву катаральні зміни, ринорея. Симптоми інтоксикації та дихальної недостатності відсутні. ЧД – 22/хв.. Перкуторно визначається ясний легеневий звук. При аускультації вислуховується жорстке дихання, розсіяні непостійні сухі та крупно-, середньо- і дрібнопухирчасті незвучні вологі хрипи. Тони серця ритмічні, звучні, помірна тахікардія. Живіт м’який, безболісний. Печінка у реберного краю. Загальний аналіз крові: Нв – 120 г/л, еритроцити – 3,5х1012/л, лейкоцити – 8.0х109/л, п - 2%, с – 23%, е – 5%, л- 64%, м – 6%, ШОЕ – 15 мм/год.
Діагноз? 2. Принципи лікування?
Відповідь:
1. ГРІ. Гострий простий бронхіт (ГПБ).
2. Їжа легкозасвоювана, вітамінізована, гіпоалергенна. Кількість рідини збільшують в 1,5 рази.
В перші дні, крім симптоматичних, призначають противірусну терапію. Обов’язковим компонентом лікування ГПБ є призначення відхаркувальних і муколітичних препаратів (ентерально та в інгаляціях). Вібраційний масаж і постуральний дренаж.
Задача 2: Дівчинка 7 років захворіла гостро – підвищилась температура тіла, з’явились головний біль, нежить, поверхневий кашель, біль у горлі, явища кон’юнктивіту. Перші 2 дні хвороби була висока лихоманка, після прийому парацетамолу температура зменшувалася. Сухий нав’язливий кашель через 2 доби став вологим непродуктивним, а згодом – продуктивним. Перкуторно над легенями ясний легеневий тон. Аускультативно вислуховується жорстке дихання, розсіяні непостійні сухі та середньо- (переважно) і дрібнопухирчасті незвучні вологі хрипи.
Дільничим лікарем-педіатром був виставлений діагноз: ГРЗ, гострий бронхіт. Для уточнення діагнозу лікар призначив рентгенографію органів грудної порожнини.
1. Які рентгенологічні зміни відмічаються при гострому простому бронхіті?
2. Призначення яких препаратів є обов’язковим при гострому простому бронхіті?
Відповідь:
1. На рентгенограмі органів грудної порожнини виявляються посилення легеневого малюнку,
розширення та неструктурність коренів легенів. Локальні інфільтративні зміни в легенях
відсутні.
2. Муколітичні і відхаркувальні препарати.
Тести до заняття «Гострі бронхіти у дітей», 4 курс.
І варіант
1. Згідно з класифікацією захворювань бронхолегеневої системи виділяють наступні клінічні
форми гострих бронхітів у дітей:
А. Гострий простий бронхіт (ГПБ).
Б. Гострий обструктивний бронхіт (ГОБ).
В. Рецидивуючий бронхіт (РБ).
Г. Гострий бронхіоліт.
Д. Всі відповіді вірні.
2. Клінічні діагностичні ознаки гострого простого бронхіту такі:
А. Поверхневий сухий (згодом вологий) кашель, відсутність дихальної недостатності,
вираженої інтоксикації та локальних змін фізикальних даних.
Б. Глибокий вологий болючий кашель; участь в диханні допоміжної мускулатури.
В. Локальні постійні вологі дрібнопухирчасті звучні хрипи.
Г. Лихоманка вище 38◦С, тривалість більше 3-х днів.
Д. Прогресуюча задишка.
В лікуванні гострого простого бронхіту обов’язково використовують::
А. Еуфілін.
Б. Відхаркувальні та муколітичні препарати.
В Антигістамінні препарати.
Г Антибіотики.
Д. Глюкокортикоїди.
Дренажна функція бронхів включає:
А. Фільтрація повітря в порожнині носа, кашльовий та чхальний рефлекси, перистальтика
бронхів, кінетична енергія руху повітря, сурфактантна система легенів.
Б. Кондиціонування повітря в порожнині носа, носовій частині глотки, трахеї та головних
бронхах.
В. Нейрорефлекторні та гуморальні механізми нормалізації тонусу бронхіальних м’язів.
Г. Дія місцевих неспецифічних факторів захисту легенів.
Д. Фактори місцевого імунітету (Т-лімфоцити, секреторний імуноглобулін Ig A).
5. На користь гострого обструктивного бронхіту свідчить:
А. Відсутність або незначна ефективність препаратів, що розширюють бронхи; стійкість
обструктивного синдрому протягом 5-7 днів незважаючи на терапію.
Б. Виражена ефективність препаратів, що розширюють бронхи.
В. Поява обструктивного синдрому, якому не передувала ГРВІ.
Г. Повторне виникнення обструктивного синдрому через декілька днів на фоні нормальної
температури тіла (за виключенням бронхітів, які викликані атиповими збудниками).
Д. Обструктивний синдром нестійкий, триває 1-2 дні.
6. В лікуванні гострого обструктивного бронхіту використовують:
А. Топічні стероїди, бета-агоністи, муколітичні та відхаркувальні препарати.
Б. Антибіотики, муколітичні, відхаркувальні препарати, бета-агоністи.
В. Антибіотики, топічні стероїди, муколітичні та відхаркувальні препарати.
Г. Антибіотики, еуфілін, топічні стероїди, муколітичні і відхаркувальні препарати.
Д. Противірусні препарати, антибіотики, топічні стероїди, еуфілін.
7. Для рецидивуючого бронхіту характерно:
А. Наявність обструктивного синдрому.
Б. Частіше зустрічається у дітей старшого шкільного віку.
В. Відсутня сезонність загострення.
Г. Відсутні прогресуючий перебіг захворювання та необоротні функціональні і морфологічні
зміни в бронхолегеневій системі.
Д. Епізоди рецидивів повторюються 1-2 рази на рік.
8. Критерії діагностики рецидивуючого бронхіту :
А. Перебіг загострення тривалий, характеризується симптомами гострого простого бронхіту.
Б. Перебіг загострення нетривалий.
В. В період загострення відмічається виражене порушення загального стану дитини.
Г. Відмічаються локальні зміни фізикальних даних.
Д. При загостренні відмічається дихальна недостатність.
В клініці гострого бронхіоліту відмічається:
А. Частота дихання не перевищує 20-30/хв.
Б. Утруднений вдих.
В. Ознаки дихальної недостатності відсутні.
Г. Виражені ознаки дихальної недостатності; при аускультації вислуховуються численні
вологі незвучні дрібнопухирчасті та субкрепітуючі хрипи.
Д. Локальні вологі дрібнопухирчасті звучні хрипи.
Яке з перелічених захворювань характеризується вираженими клінічними ознаками
дихальної недостатності обструктивного ґенезу на фоні вірусного ушкодження термінальних і респіраторних бронхіол?
А. Гострий простий бронхіт.
Б. Гострий обструктивний бронхіт.
В. Рецидивуючий бронхіт.
Г.Гострий бронхіоліт.
Д. Гостра пневмонія.
При якому з представлених захворювань через 2-3 тижні розвивається прогресуюча задишка?
А. Гострий простий бронхіт.
Б. Гострий обструктивний бронхіт.
В. Рецидивуючий бронхіт.
Г. Облітеруючий бронхіоліт.
Д. Гострий бронхіоліт.
Локалізація патологічного процесу при гострому бронхіоліті у:
А. Бронхах крупного калібру.
Б. Бронхах середнього калібру.
В. Бронхах середнього та дрібного калібру.
Г. Легеневій тканині.
Д. Термінальних та респіраторних бронхіолах.
Тести до заняття «Гострі бронхіти у дітей», 4 курс.
III варіант
В клініці гострого простого бронхіту відмічається:
А. Виражена обструкція бронхів.
Б. Дихальна недостатність П ступеня.
В. Дифузні крупно-, середньо- та дрібнопухирчасті незвучні вологі хрипи.
Г. Асиметрія хрипів.
Д. Укорочення перкуторного тону.
Лікування гострого простого бронхіту включає:
А. Муколітичні і відхаркувальні препарати, ЛФК, масаж грудної клітини.
Б. Антибіотики, муколітичні і відхаркувальні препарати, ЛФК.
В. Антигістамінні, муколітичні, відхаркувальні препарати, ЛФК, масаж грудної клітини.
Г. Глюкокортикоїди, муколітичні, відхаркувальні препарати, ЛФК.
Д. Еуфілін, муколітичні і відхаркувальні препарати, ЛФК, масаж грудної клітини.
Що з переліченого ставить під сумнів діагноз гострого обструктивного бронхіту:
А. Поява бронхообструктивного синдрому, якому не передувала ГРВІ; повторне виникнення
його через декілька днів на фоні нормальної температури тіла.
Б. Відсутність виражених симптомів інтоксикації.
В. Відсутність або незначна ефективність препаратів, що розширюють бронхи.
Г. Стійкість обструктивного синдрому протягом 5-7 днів, незважаючи на терапію.
Д. Дихальна недостатність не перевищує П-го ступеня важкості.
Після усунення дихальної недостатності при гострому обструктивному бронхіті
використовують для лікування:
А. Фліксотід, інстаріл, роваміцин, лоратадін.
Б. Амоксіцилін, лазолван, лоратадін, ЛФК.
В. Аугментін, мукалтін, циметідін, преднізолон.
Г. Лазолван, інстаріл, массаж грудної клітини, ЛФК.
Д. Фліксотід, беродуал, роваміцин, ЛФК.
5. Критерії діагностики рецидивуючого бронхіту :
А. При загостренні відмічається дихальна недостатність.
Б. Перебіг загострення нетривалий.
В. В період загострення відмічається виражене порушення загального стану дитини.
Г. Відмічаються локальні зміни фізикальних даних.
Д. Перебіг загострення тривалий, характеризується симптомами гострого простого бронхіту.
6. В лікуванні рецидивуючого бронхіту використовують:
А. Еуфілін, антибіотики, ЛФК, муколітичні препарати.
Б. Антибіотики, постуральний дренаж, ЛФК, санаторно-курортне лікування.
В. Антибіотики, глюкокортикоїди, постуральний дренаж, еуфілін.
Г. Антибіотики, антигістамінні препарати, глюкокортикоїди, постуральний дренаж, ЛФК.
Д. Антигістамінні препарати, глюкокортикоїди, постуральний дренаж, ЛФК, санаторно-
курортне лікування.
Інформативні критерії бронхіоліту такі:
А. Виражені ознаки дихальної недостатності; експіраторна задишка з участю допоміжної
мускулатури; в легенях вислуховується багато незвучних дрібнопухирчастих вологих хрипів
переважно на вдосі; перкуторний тон коробкового характеру.
Б. Інспіраторна задишка, в легенях вислуховуються провідні хрипи.
В. Ознаки дихальної недостатності; в легенях вислуховуються локальні вологі звучні
дрібнопухирчасті хрипи; вкорочення перкуторного тону над ділянкою ураження.
Г. Дихальна недостатність відсутня; вислуховується жорстке дихання, дифузні сухі та вологі
крупно-, середньо- і дрібнопухирчасті незвучні хрипи; перкуторний тон не змінений.
Д. Експіраторна задишка з участю допоміжних м’язів, розсіяні непостійні жужжачі та свистячі
хрипи на фоні жорсткого дихання з подовженим видихом; коробковий відтінок перкуторного
тону.
8. Лікування гострого бронхіоліту обов’язково включає:
А. Антибіотики, інфузійну терапію, протикашльові препарати, глюкокортикоїди.
Б. Оксигенотерапію, інфузійну терапію, глюкокортикоїди, постуральний дренаж.
В. Противірусні препарати, глюкокортикоїди, інфузійну терапію, постуральний дренаж.
Г. Оксигенотерапію, протикашльові препарати, серцеві глікозиди, постуральний дренаж.
Д. Глюкокортикоїди, інфузійну терапію, серцеві глікозиди, протикашльові препарати.
Якому з перелічених захворювань відповідає гострий запальний процес, що локалізується переважно у бронхах великого та середнього калібру і не має клінічно вираженого обструктивного синдрому:
А. Гострий бронхіоліт.
Б. Гострий обструктивний бронхіт.
В. Рецидивуючий бронхіт.
Г. Гострий простий бронхіт.
Д. Облітеруючий бронхіоліт.
При якому з перелічених захворювань бронхолегеневої системи розвивається ателектатичний склероз легеневої тканини.
А. Гострому простому бронхіті.
Б. Обструктивному бронхіті.
В. Рецидивуючому бронхіті.
Г. Гострому бронхіоліті.
Д. Облітеруючому бронхіоліті.
У якому віці частіше зустрічається гострий бронхіоліт:
А. У дітей першого року життя.
Б. У дітей молодшого віку.
В. У дітей молодшого шкільного віку.
Г. У підлітків.
Д. У дорослих.
12. При якому захворюванні бронхолегеневої системи головним симптомом є прогресуюча
задишка:
А. Гострому обструктивному бронхіті.
Б. Рецидивуючому бронхіті.
В. Гострій пневмонії.
Г. Облітеруючому бронхіоліті.
Д. Гострому бронхіоліті.