Задача «грві» в лікарню госпіталізована дитина віком 11 міс на 4-й день хвороби. Температура тіла усі дні в межах 38-39

Ім'я файлу: Припишна І.(6тема).rtf
Розширення: rtf
Розмір: 28кб.
Дата: 02.03.2023
скачати
Пов'язані файли:
КР Принципи наукового дослідження.docx
Методична розробка з діалогічного мовлення.docx

Задача «ГРВІ»

В лікарню госпіталізована дитина віком 11 міс. на 4-й день хвороби. Температура тіла усі дні в межах 38-39⁰С. Виражена задишка, ціаноз носогубного трикутника. З носу рясні виділення. Повіки пастозні. Кон’юнктиви гіперемовані, набряклі, праворуч на слизовій плівка. Слизова ротоглотки гіперемована, по задній стінці глотки стікає багато слизу. Шийні лімфовузли збільшені. В легенях жорстке дихання, з обох боків вислуховуються крепетуючі хрипи.

Питання:

Який синдром домінує в клінічній картині?

Катаральний

Встановіть клінічний діагноз.

Аденовірусна інфекція , типовий перебіг ,середньо тяжкий перебіг .

Складіть план обстеження.

Лабораторні:
вірусологічне дослідження (виділення вірусу на культурі клітин);— експрес-методи: імуноферментний
серологічні методи (РНГА,ІФА,): дослідження проводять у парних сироватках, узятих з інтервалом 10— 14 днів. Діагностичним є підвищення титрів антитіл у 4 рази і більше (метод ретроспективний);
—неспецифічні загальноклінічні методи: у клінічному аналізі крові в гострий період хвороби відзначаються лейкопенія, лімфоцитоз;

Інструментальні :

Рентген грудної клітки

З якими захворюваннями слід проводити диференційний діагноз? Грип, , кір, дифтерія,респіраторно-синцитіальна інфекція, парагрип

Призначте лікування.

Ліжковий режим протягом 5–7 днів або до нормалізації температури тіла;

Вживання великої кількості рідини (чай з лимоном, малиною, журавлиною, калиною, соки, морси);

Інтерферон (ІФ) вводять у кожний носовий хід по 3–5 крапель, розведених теплою водою до 0,25 мл, 5–8 разів на день протягом 2–3 діб.

При кашлі з мокротинням використовують засоби, які розріджують та полегшують його відходження. Крім того, слід вживати морс, чай, сік калини, розчин меду з лимоном, сік чорної редьки з медом та лимоном.

Для підвищення імунної реактивності захворювання використовують полівітамінні комплекси, аскорбінову кислоту, рослинні адаптогени (настоянка ехінацеї, елеутерококу, женьшеню).

Симптоми, ознаки	Кашлюк	РС інфекція	Грип
Початок	Гострий.	Поступовий.	Гострий.
Епіданамнез	Контакт із хворим на кашлюк.	Контакт з хворою на РС інфекцію людиною.	Контакт з хворим на типові та атипові форми грипу.
Провідні синдроми	Поступово наростаючий кашель, що стає нападоподібним.	проявляється чханням, погіршенням носового дихання, ринітом із значними серозними, слизистими або гнійними виділеннями, кашлем, помірною гіперемію і набуханням слизової оболонки носоглотки.	синдром крупу; астматичний синдром; первинне ураження легень; сегментарне ураження легень; церебральний синдром; абдомінальний синдром; геморагічний синдром.
Характер кашлю	Протягом перших кількох днів кашель є сухим, періодичним, надалі частішає і набуває пароксизмального характеру. Кашель виникає переважно в нічний час і закінчується блюванням.	Частий, стійкий, надсадний, кашлюкоподібний.	Надсадний, сухий.
Інтоксикаційний синдром	Не виражений, температура тіла субфебрильна.	Не виражений.	Виражені симптоми інтоксикації в перші 2 дні хвороби з переважанням загальних явищ (підвищення температури тіла на першу добу до 39-40 С, цефалгія, міалгії, конь’юнктивіт) над катаральними.
Перкуторні зміни в легенях	Тимпанічний звук.	Коробковий відтінок перкуторного звуку.	При перкусії – коробковий звук.
Аускультативні дані	Жорстке дихання.	на тлі подовженого видиху вислуховується велика кількість дрібнопухирчасгих вологах і крепітувальних хрипів, рідше — свистячі сухі.	Дихання везикулярне із жорстким відтінком, рідше вислуховуються розсіяні сухі хрипи
Дихальна недостатність	При тяжкому перебігу.	Прогресуюча дихальна недостатність: з’являється виражена експіраторна задишка з частотою дихання 60—80 за 1 хв.	При ускладненнях виникає часто.
Зовнішній вигляд	Обличчя червоніє або синіє, шийні вени набухають, очі наливаються кров’ю, з’являється сльозотеча, язик висувається назовні, кінчик його загинається вгору.	Блідість, мармуровість шкіри, періоральний або тотальний ціаноз.	Слабовиражена інтоксикація, блідність шкіри, сльозотеча, світлобоязнь.
Диспептичні прояви	Напад кашлю закінчується блюванням.	Зниження апетиту.	Можливі діарея, блювання.
Підтвердження діагнозу	Виділення кашлюкової палички.	ПЛР для виявлення РНК РС-вірусу в мазках з ротоглотки, серологічні тести для виявлення збудника.	Виявлення генетичного матеріалу вірусу (ЗТ-ПЛР), імунофлюоресцентний аналіз (прямий та непрямий методи), швидкі діагностичні тести на вірусний антиген (RIDT), виділення вірусу в культурі та швидке антигенне тестування у матеріалі з носа та з глотки.

© Усі права захищені
написати до нас