Ім'я файлу: Задачи на детские инфекции 2.doc
Розширення: doc
Розмір: 232кб.
Дата: 07.04.2021
скачати
Пов'язані файли:
Гіпертермічний синдром.pptx
Розширення: doc
Розмір: 232кб.
Дата: 07.04.2021
скачати
Пов'язані файли:
Гіпертермічний синдром.pptx
ЗАДАЧА
Дитина 7 років, захворіла гостро з підвищення температури до 390С, болю в горлі, головного болю, одноразової блювоти. Наступного дня з`явився висип на шкірі.
При огляді на другий день захворювання стан середньо-тяжкий, у свідомості, виражений блідий носо-губний трикутник. На шкірі лоба, щік, внизу живота, ліктьових, підколінних ямках – дрібно-крапковий яскраво-рожевий висип, розташований на гіперемійованому фоні шкіри, місцями висип міліарний. В ротоглотці – відмежована яскраво-червона гіперемія, мигдалики набряклі, розрихлені, в лакунах – гній. Язик обкладений білим нальотом, підщелепні, передньо-шийні лімфовузли збільшені до 2,5 см, щільні, болючі. Тони серця ритмічні. Пульс напружений – 122 уд. в 1 хв. На 6-й день хвороби – брадикардія, приглушеність тонів, ніжний систолічний шум на верхівці серця.
Сформулюйте клінічний діагноз.
Призначте обстеження.
Призначте лікування.
Намітьте план протиепідемічних заходів.
Еталон відповіді:
Скарлатина типова середньої тяжкості.
План обстеження:
-загальний аналіз крові,
-бактеріологічне дослідження слизу із ротогорла,
-визначення титрів антистрептолізину О в динаміці,
-загальний аналіз сечі,
-ЕКГ.
Лікування:
-ліжковий режим,
-дієта
-етіотропна терапія: пеніциліни в/м протягом 10-14 днів,
-дезінтоксикаційна терапія: значна кількість рідини,
-антигістамінні препарати,
-препарати, які зміцнюють стінку судин,
-жарознижуючі препарати при t>38,5 град.С,
-засоби місцевої санації: полоскання горла дезінфікуючими
розчинами, тубус-кварц.
Ізоляція хворої дитини до 21 дня від початку захворювання. Карантин
у класі на 7 днів від моменту ізоляції хворої дитини.
ЗАДАЧА
Дитина 5 років захворіла гостро, коли підвищилась температура до 38,50С, була одноразова блювота, біль в горлі при ковтанні, головний біль. На другий день з`явився дрібно-крапковий висип на шкірі обличчя, бокових поверхнях тулуба та згинальних поверхнях кінцівок, який через 3 дні зник, залишивши лущення. Батьки до лікаря не зверталися, давали дитині парацетамол. Антибактеріальна терапія не проводилась. Через 10 днів стан дитини погіршився. На 16-й день хвороби сеча стала кольору “м`ясних помиїв”, з приводу чого батьки звернулися до лікаря.
Сформулюйте клінічний діагноз.
Призначте обстеження.
Складіть план лікування.
Еталон відповіді:
Скарлатина типова.
Ускладнення: гломерулонефрит.
План обстеження:
-загальний аналіз крові,
-бактеріологічне дослідження слизу із ротогорла,
-титр АСЛО,
-загальний аналіз сечі,
-аналіз сечі по Нечипоренко,
-аналіз сечі по Зимницькому,
-уролейкограма,
-біохімічне дослідження сироватки крові (К+, Nа+, залишковий азот,
азот сечовини, креатинін, білки, білкові фракції),
-ЕКГ, УЗД,
-консультація нефролога.
План лікування:
-ліжковий режим,
-дієта
-етіотропна терапія: цефалоспорини І-ІІ покоління в/м, в/в протягом
10-14 днів,
-антигістамінні препарати,
-лікування гломерулонефриту
Після 21-го дня від початку захворювання – лікування дитини у нефрологічному відділенні.
ЗАДАЧА
У дитини 3 років, яка відвідує дитячий садок підвищилась температура до 38,70С, з’явився кашель, нежить, сльозотеча, світлобоязливість. На 4-й день хвороби при огляді відмічається кон’юнктивіт, блефароспазм, на слизовій оболонці твердого та м’якого піднебіння – плямиста енантема, на слизовій оболонці щік в області малих корінних зубів – численні, розміром з макове зерно білі цяточки. На шкірі обличчя, за вухами – плямисто-папульозний висип.
Сформулюйте клінічний діагноз
Призначте обстеження.
Призначте лікування.
Складіть план протиепідемічних заходів у дитячому садку
Еталон відповіді:
Кір, типова, середньотяжка форма, період висипання.
2. - Загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі.
- Цитологічне дослідження (цитоскопія) мазків-відбитків з ротоглотки – виявлення типових для кору багатоядерних гігантських клітин;
- Серологічні методі (РТГА та РПГА) – збільшення титру антитіл в динаміці в 4 та більш разів;
- Імуноферментний аналіз (ІФА) – виявлення антитіл до вірусу кору класу Ig M (гострий період), наростання титру класу Ig G в 4 рази та більше (перенесена хвороба).
3. Принципи лікування:
ліжковий режим протягом періоду гарячки;
гігієнічні заходи ротової порожнини – промивання 2% розчином соди
часте провітрювання приміщень;
при нежиті – судинозвужуючі препарати;
при кашлі – муколітичні препарати;
вітамін А внутришньо;
атигістамінні препарати.
4. Ізоляція хворого на 5 діб від початку висипання, карантин на контактних на 21 день.
ЗАДАЧА
Дитина 7 років захворіла гостро з підвищення температури до 38,20С. Протягом першої доби з’явився плямисто-папульозний, а потім везикульозний висип, який розташовувався на всіх ділянках тіла, включаючи волосяну частину голови. Висип підсипав протягом трьох діб, в цей термін спостерігались підйоми температури тіла.
На 7-й день захворювання стан дитини погіршився, підвищилась температура тіла до 390С. Дитина стала млявою, не може сидіти, ходити за рахунок втрати рівноваги, не може писати, відмічається скандована мова, інтенційний тремор, ністагм, утруднено виконання координаційних проб.
Сформулюйте клінічний діагноз.
Вкажіть основні принципи лікування.
Еталон відповіді:
Вітряна віспа типова. Ускладнення: енцефаліт.
Госпіталізація в інфекційне відділення.
Етіотропна терапія: ацикловір, специфічний імуноглобулін.
Патогенетична терапія: кортикостероїди (дексаметазон), дегідратаційні засоби (фуросемід, маннітол).
Симптоматична терапія: жарознижуючі засоби.
ЗАДАЧА
Дитина народилась на 8-му місяці вагітності. У неї виявлено мікроцефалію, катаракту, ваду серця. Мати дитини у першому триместрі вагітності перенесла захворювання, яке супроводжувалось нетривалим підвищенням температури тіла до субфебрильних цифр, незначними катаральними явищами з боку верхніх дихальних шляхів, дрібно-плямистим висипом на шкірі обличчя, тулуба, кінцівок та збільшенням задньо-шийних і потиличних лімфовузлів.
Про яке захворювання у матері і у дитини йде мова?
Яку тактику щодо вагітної треба було застосувати?
1 2 3 4 5