Задача №29 1.Ваш попередній діагноз та його обґрунтування Попередньо можна поставити наступний діагноз: Кашлюк, типова форма, середньої важкості. Діагноз ставиться на підставі наступних фактів: наявні наступні синдроми: катаральний на який вказує – наявність сухого непродуктивного кашлю що наростає не дивляячись на терапію, кашель нападоподібний зі сльозотечею; набряковий синдром на який вказує – одутлуватість обличчя. Крім цього аускультативно відзначаються сухі хрипи та перкуторно тимпанічний відтінок. З боку серця відзначається підвищення ЧСС. Зважаючи на це можна казати про: : Кашлюк, типова форма, середньої важкості. 2.Які необхідно призначити додаткові методи дослідження Додатково крім вже проведених методів дослідження можна провести ІФА – збільшення антитіл IgA та IgM до токсину бордетели ПЛР – для визначення генетичного матеріалу бордетели у мазках з глотки або носу 3.Призначте лікування дитині Терапія необхідна наступна Оптимальний повітряний режим Тривалі індивідуальні прогулянки на свіжому повітрі Антибактеріальна терапія – азитроміцин 10мг/кг 1 першу добу та 5мг/кг ще 4 доби Нейроплегічна терапія для зменшення кількості нападів кашлю – діазепам 0.5% 0.2 – 0.5 мг/кг 4.Ваша тактика відносно подальшого щеплення дитини Після кашлюку формується стійкий іммунітет. Проте імммунітет має тенденцію слабнути піся 5 – 10 років. Зважаючи на це вважаю за доцільним через 5 років провести щеплення дитині. 5.Коли дитина може бути виписана з лікарні Виписати можна буде після купірування спастичного кашлю та нормалізації лабораторних показників, при відсутності ускладнень не раніше, ніж на 25-у добу після появи спастичного кашлю. |