Ім'я файлу: Тема 1 задачі.docx
Розширення: docx
Розмір: 18кб.
Дата: 23.01.2023
скачати

Задача 1

Хвора 20 років захворіла гостро: з'явилися озноб, температура 38,60С, нудота, 2-х разове блювання, біль в припупковій і правій клубовій ділянках, рідкі випорожнення до 5 разів на день. На 3-й день хвороби доставлена КШМД в інфекційне відділення.

Об-но: Т тіла – 39,10С. Обличчя гіперемійоване, набрякле, ин’єкція судин склер. Язик покритий білим нальотом, кінчик його малинового кольору. В ротоглотці – гіперемія слизової оболонки ротоглотки. Мигдалики рихлі, нальотів немає. Набряклість, гіперемія дистальних відділів рук та ніг, набряклість навколо великих суглобів, обмежена рухливість в цих суглобів через виражену болючість. Шкіра помірно жовтушна, на бокових поверхнях тулубу, грудної клітини дрібно-плямиста висипка. Тони серця дещо приглушені, ритмічні, АТ – 115/65 мм.рт.ст. Над легенями везикулярне дихання, ЧД 20/хв. Живіт м’який, дещо здутий, печінка на 1,5 см. виступає з-під ребра, селезінка не палькується, відділи кишечнику чутливі, бурчання при пальпації. Ан. крові: Ер. – 4,0х1012/л, НВ– 120г/л, Л – 12,6х109/л, п/я – 16%, с/я – 56%, е – 6%, л – 19%, м – 3%, ШЗЕ – 21 мм/год.

1. Попередній діагноз

2. План обстеження

3. План лікування
Задача 2

Хворий 36 років, працює на ринку, скаржиться на біль в животі без чіткої локалізації, нудоту, запаморочення, сильний головний біль. Доставлений КШМД в лікарню з підозрою на апендицит. З анамнезу встановлено, що протягом 2-3х тижнів була значна слабкість, сонливість, постійний головний біль, з приводу якого приймав знеболювальні та НПЗП. Температуру тіла не вимірював, відмічав відсутність апетиту, закрепи.

Об’єктивно: Т тіла 38,80С, хворий адекватний, але неспокійний, шкірні покрови бліді, висипки, жовтяниці немає. Пульс - 96/хв. АТ - 100/60 мм.рт.ст. В легенях - жорстке дихання. Язик з відбитками зубів, вкритий темним нальотом, краї та кінчик чисті. Метеоризм. Живіт помірно болючий при пальпації у правому нижньому квадранті, спостерігається напруження м´язів черевної стінки. Збільшені печінка і селезінка. Притуплення перкуторного звуку в правій здухвинній ділянці. В крові: лейк. - 9,1х109г/л, ШЗЕ - 25 мм/год, Hb 106г/л, тромбоцити 192х109/л ,еоз. - 0%, пал. - 15%, сегм. - 48%, лімф. - 32%, мон. - 5%.

1. Попередній діагноз

2. План обстеження

3. План лікування
Задача 3
Хвора В. 40 років занедужала 3 дні тому, коли з'явилося відчуття тяжкості в епігастрії, нудота, двічі блювання, однократне послаблення стулу. В подальшому наростала м'язова слабкість, погіршвався зір: з'явилося двоїння в очах, нечіткість зору, утруднення при ковтанні. Затримка випорожнень протягом 2 днів. Напередодні захворювання була на пікніку, вживала в їжу в´ялену рибу, шашлик, мариновані гриби, пиво. Інші учасники пікніку здорові.

Об'єктивно: Т-37,0оС. Хвора адинамія, хода хитка. Шкіра звичайного кольору. Язик сухий. Зіниці рівномірно розширені, реакція на світло млява. Конвергенція відсутня, птоз, диплопія. Голос гугнявий. Блювотний рефлекс з м´якого піднебіня знижений. Менінгеальних знаків, вогнищевої симптоматики не виявлено. Тони серця гучні, ритм правильний. Ps 82 уд/хв, АТ – 120/60 мм рт. ст. В легенях везикулярне дихання, ослаблене в нижніх відділах, ЧД 28/хв. Живіт здутий, м´який, безболісний, печінка та селезінка не збільшені.

1. Попередній діагноз

2. План обстеження

3. План лікування
скачати

© Усі права захищені
написати до нас