ВІЙСЬКОВА ЧАСТИНА _______
___________________________________________________
(найменування підрозділу, посадова особа якого отримує пояснення)
ПОЯСНЕННЯ
___________________20___р. м._________________________
Я, ____________________________________________________________________,
(посада, звання, П. І. Б. особи, яка отримує пояснення)
отримав пояснення від ___________________________________________________
(звання особи, від якої отримується пояснення)
1.Прізвище_____________________________________________________________
2. Ім’я та по батькові ____________________________________________________
3. Дата народження______________________________________________________
4. Місце народження ____________________________________________________
5. Освіта_______________________________________________________________
6. Сімейний стан________________________________________________________
7. Місце служби (роботи), посада__________________________________________
_______________________________________________________________________
8. Місце проживання ____________________________________________________
_______________________________________________________________________
9. Період проходження військової служби та період перебування на посаді
_______________________________________________________________________
Відповідно до вимог статті 10 Конституції України пояснення бажаю надавати ___________________ мовою. _________________________
(підпис)
З вимогами статті 63 Конституції України (особа не несе відповідальності за відмову давати показання або пояснення щодо себе, членів сім’ї чи близьких родичів, коло яких визначається законом) ознайомлений.
_____________________________
(підпис)
Я, ________________________________________________________________,
(П. І. Б. особи, від якої отримується пояснення)
даю свою згоду на обробку та використання в службових документах Збройних сил України моїх персональних даних у порядку, передбаченому Законом України «Про захист персональних даних».
_____________________________
(підпис)
По суті поставлених запитань можу пояснити таке:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Підпис особи, яка отримує пояснення_____________________________________
Підпис особи, яка надає пояснення ____________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Підпис особи, яка отримує пояснення_____________________________________
Підпис особи, яка надає пояснення ____________________________________________