Ім'я файлу: травми шиї.pptx
Розширення: pptx
Розмір: 1137кб.
Дата: 21.04.2020
скачати
Пов'язані файли:
Догляд за хворими з хірургічними ушкодженнями чер пор.pptx
Розширення: pptx
Розмір: 1137кб.
Дата: 21.04.2020
скачати
Пов'язані файли:
Догляд за хворими з хірургічними ушкодженнями чер пор.pptx
Травми шиї
Презентацію підготувала
Студентка VI м/с Б (9) групи
Черкаської медичної академії
Деркач Єлизавета
Пошкодженн яшиї
- Пошкодження шиї бувають закритими та відкритими, з ушкодженням і без ушкодження її органів (гортані, трахеї, стравоходу тощо).
Закрита травма шиї, основною причиною якої є забій, досить часто супроводжується явищами тяжкого шоку і крововиливами. При розривах великих кровоносних судин можуть виникати обширні гематоми, які можуть стискувати органи шиї (трахею, стравохід) і нагноюватися.
Клініка. Основними ознаками закритої травми шиї без ушкодження її органів є біль, припухлість і крововиливи. Травма в ділянці груднинно-ключично-соско- подібного м’яза може призвести до зміни положення голови (кривошиї) у бік. Забої в ділянці гортані (щитоподібного хряща) можуть викликати рефлекторні напади ядухи або навіть зупинку серцевої діяльності і смерть, внаслідок переподразнення блукаючого нерва. При забоях бокових відділів шиї та пошкодженні шийного або плечового нервового сплетення можуть виникати порушення чутливості та паралічі відповідних відділів шиї і верхніх кінцівок.
Лікування. Перша допомога і лікування залежать від ступеня пошкодження тканин шиї. При забоях шиї призначають болезаспокійливі засоби (анальгін, баралгін, бутадіон та ін.), накладають пов’язку з троксевазиновою, бутадіоновою мазями; потім, для покращання розсмоктування гематом, проводять фізіотерапевтичні процедури (солюкс, УВЧ, ЛФК та ін.). При перших ознаках утрудненого дихання потерпілого слід направити в лікарню, оскільки внаслідок забою можуть розвинутись різної величини гематоми, розриви трахеї, бронхів, які можуть викликати медіастинальну емфізему, стискати трахею і спричиняти асфіксію.
Медіастинальна емфізема
- Медіастинальна емфізема – ускладнення закритої травми органів шиї, що характеризується надходженням і скупченням повітря в клітковині середостіння, шиї, обличчя. Найбільш частою причиною медіастинальної емфіземи є частковий або повний розрив трахеї, бронхів, інколи стравоходу.
Клініка. У хворих виникає утруднення дихання та ковтання, біль за грудниною, напади кашлю; вони займають вимушене положення. При огляді спостерігається потовщення шиї, обличчя, набухання шийних вен, ціаноз шкірних покривів
При пальпації визначається підшкірна крепітація. При рентгенологічному дослідженні виявляють просвітлення в ділянці середостіння, при пошкодженні медіастинального листка плеври – пневмоторакс.
Лікування. У разі прогресуючої медіастинальної емфіземи виконують дренування середостіння, при наявності розривів трахеї або бронхів проводять оперативне втручання.
Відкриті ушкодження шиї
- Відкриті ушкодження шиї зустрічаютьсярідко. В основному виникають при пораненні холодною (ножем, бритвою, стилетом, швайкою) або вогнепальною (кулею, осколком, дромедіастинальна емфізема.бом) зброєю. За характером поранення рани можуть бути різаними, колотими, рваними, укушеними і т. ін. Розрізняють поверхневі і глибокі рани. При поверхневих ранах шиї пошкоджується: шкіра, поверхнева фасція, поверхневі кровоносні судини. При глибоких ранах пошкоджуються великі кровоносні судини (сонна артерія, яремна вена), трахея, стравохід, нерви, грудна лімфатична протока тощо.
Клініка. Клінічна картина поранення шиї залежить від виду травмуючого фактора, характеру рани, пошкодженого органа. Найбільш часто ушкоджуються кровоносні судини трахеї та стравоходу. При пошкодженні артеріальних судин шиї виникає швидка і велика кровотеча, яка може закінчитись смертю потерпілого. При пораненнях вен шиї, внаслідок негативного тиску, у їх просвіт може засмоктуватись повітря і виникати повітряна емболія. При пораненнях дихального горла, трахеї дихання здійснюється через дихальні шляхи та частково через рановий отвір. Такі пошкодження часто супроводжуються кровотечами, при цьому кров може попадати в дихальні шляхи і викликати асфіксію. Поряд із цим, можуть спостерігатись пошкодження стравоходу. Хворі скаржаться на болюче ковтання, вода або їжа при цьому виходять через рану
Лікування. Перша допомога і лікування спрямовані на зупинку кровотечі. З цією метою притискають місця кровотечі пальцем, інколи це треба робити, незважаючи на асептику. Можна використати спеціальну пов’язку на шию. При цьому на рану накладають стерильну серветку, яку притискають до поперечних відростків шийних хребців за допомогою джгута, накладеного через пахвову ділянку, або шини на протилежному боці шиї (рис. 1.3.9). Зупинку кровотечі можна здійснити за допомогою кровозупинних затискачів. Усі вогнепальні поранення, як правило, поєднуються з пораненням судин, нервів і органів шиї. Таких хворих після накладення асептичної пов’язки терміново госпіталізують у хірургічні відділення. У стаціонарі при пораненнях судин шиї проводять первинну хірургічну обробку рани, перев’язують пошкоджені дрібні судини, на великі накладають судинний шов. При пораненнях трахеї рану зашивають. При пораненні стравоходу відновлюють його стінки і дренують рановий канал, в окремих випадках накладають гастростому. При всіх видах ран шиї необхідно проводити профілактику правця. Для запобігання нагноєнням призначають антибіотики, сульфаніламідні препарати.
- Лікування. Перша допомога і лікування спрямовані на зупинку кровотечі. З цією метою притискають місця кровотечі пальцем, інколи це треба робити, незважаючи на асептику. Можна використати спеціальну пов’язку на шию. При цьому на рану накладають стерильну серветку, яку притискають до поперечних відростків шийних хребців за допомогою джгута, накладеного через пахвову ділянку, або шини на протилежному боці шиї (рис. 1.3.9). Зупинку кровотечі можна здійснити за допомогою кровозупинних затискачів. Усі вогнепальні поранення, як правило, поєднуються з пораненням судин, нервів і органів шиї. Таких хворих після накладення асептичної пов’язки терміново госпіталізують у хірургічні відділення. У стаціонарі при пораненнях судин шиї проводять первинну хірургічну обробку рани, перев’язують пошкоджені дрібні судини, на великі накладають судинний шов. При пораненнях трахеї рану зашивають. При пораненні стравоходу відновлюють його стінки і дренують рановий канал, в окремих випадках накладають гастростому. При всіх видах ран шиї необхідно проводити профілактику правця. Для запобігання нагноєнням призначають антибіотики, сульфаніламідні препарати.