Ім'я файлу: fizioterapiya_v_detskoi_stomatologii.doc
Розширення: doc
Розмір: 102кб.
Дата: 04.12.2022
скачати

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

ТКАНЕЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ,

ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ СВОЕОБРАЗИЕ ПРИМЕНЕНИЯ

ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ У ДЕТЕЙ

Для рационального использования физических факторов в детской стоматологии следует учитывать своеобразие воз­растной реактивности детского организма вообще, покровов лица и полости рта, в частности. Кожный покров лица и сли­зистой оболочки полости рта в первую очередь подвергается воздействию физических факторов. Если учесть, что площадь кожного покрова лица у детей меняется с возрастом и боль­ше, чем у взрослых (у детей до года - 9,5%, в 14 лет — 4,5%, а у взрослых — 3,5%), то чувствительность ребенка к воздействию физических факторов соответственно будет больше.

В слизистой оболочке полости рта сосредоточены разно­образные рецепторные аппараты," выполняющие прием и пе­редачу всевозможных раздражений внешней и . внутренней среды. Вследствие этих особенностей слизистая .оболочка об­ладает повышенной реактивностью в ответ на воздействие физических факторов.

Каждому возрастному периоду соответствуют свои харак­терные особенности в строении кожи лица и.слизистой рото­вой полости, функции, биохимии, аллергической и иммуно­логической реактивности. Кожа лица детей обладает повы­шенной регенерацией, большей чувствительностью, к воздей­ствию многих физических факторов, в частности гиперемия на воздействие ультрафиолетовых лучей возникает раньше и от меньших доз, чем у взрослых.

Слизистая оболочка полости рта у детей, особенно ран­него возраста, отличается неясностью, некоторой сухостью и легкой ранимостью. Эпителиальный слой тонкий, обладает повышенной способностью к регенерации, более чувствителен к воздействию физических факторов, . чем у взрослых.

У детей раннего возраста гидрофильность тканей значи­тельно-выше, чем у взрослых. Это способствует повышенной проницаемости клеточных мембран, а отсюда и всасываемо­сти как кожного покрова лица, так и слизистой оболочки по­лости рта.

Вследствие особенностей в строении кожного покрова и слизистой оболочки полости рта у детей, тонкости эпителиального покрова, богатства васкуляризации и повышенной гидрофильности тканей челюстно-лицевой области, физичес­кие факторы,, встречая меньшее сопротивление, проникают на большую глубину, где органы и ткани становятся более доступными их воздействию. Это вносит изменения в мето­дические приемы, например, плотность электротока при элек­трофорезе лекарственных веществ у детей должна быть в 2—3 раза меньше, чем у взрослых. Значительно уменьшается продолжительность таких процедур как гальванизация и электрофорез (до 15—20 минут).

В связи с анатомо-физиологическими особенностями нерв­ной системы ответные реакции и результаты лечения у детей развиваются раньше, при меньших дозах воздействия и ме­ньшей продолжительности курса лечения. Все это свидете­льствует о том, что к дозировке физических факторов у де­тей следует подходить более осторожно.

Область лица, слизистая оболочка, органы полости: рта иннервируются лицевым и тройничным нервами, являются мощной рефлексогенной зоной. Различные раздражения (так­тильные, термические, болевые, химические), воспринимаемые многочисленными рецепторами кожного покрова лица и сли­зистой оболочки рта у детей, легче вызывают не только мест­ные, но и общие рефлекторные реакции. Кроме того, имеются некоторые возрастные анатомические особенности. Лицевой нерв у новорожденных детей и детей раннего возраста лежит более, поверхностно.

Отмеченные особенности' имеют важное значение при вы­боре рационального метода физического воздействия на тка­ни челюстно-лицевой области с учетом дозировки и интенсив­ности действия физического фактора.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПРИМЕНЕНИЯ И ПРОВЕДЕНИЯ ФИЗИОПРОЦЕДУР У ДЕТЕЙ.

Эффективность применения физических факторов зависит от поведения ребенка, его настроя и осознанности в приеме процедуры, от обстановки, в которой проводится лечение. В физиотерапевтическом кабинете должна быть соответствую­щая мебель, картины, легко моющиеся игрушки и т. и;"Каж­дому больному ребенку (в доступных ему понятиях) следует объяснить, как он должен себя вести во время процедуры, какие могут быть ощущения. Маленьким детям, в целях приучения их к обстановке, первую процедуру лучше проводить при малой дозировке или без включения аппаратуры. В тече­ние всей процедуры сестра должна не отлучаться от ребенка, наблюдать за его реакциями.

Эффективность использования физических факторов при лечении стоматологических заболеваний у детей во многом зависит от учета возрастных особенностей детского организ­ма, течения заболевания, его стадии, механизма действия са­мого физического агента и т. д. Физические факторы могут быть с успехом применены для лечения различных воспали­тельных заболеваний челюстно-лицевой области, невралгиях тройничного нерва, невритах лицевого нерва, для ускорения рассасывания свежих рубцов посттравматического или после­операционного происхождения, артритах височно-нижнечелюстного сустава с болевым синдромом и т. д.

Однако наряду с отмеченным, следует учитывать и проти­вопоказания к назначению физиотерапевтических процедур. К ним относятся: 1) заболевания сердечно-сосудистой систе­мы в стадии декомпенсации; 2) туберкулез в активной фазе; 3) заболевания крови и кроветворных органов; 4) подозрение или наличие злокачественных опухолей челюстно-лицевой об­ласти; 5) сахарный диабет; 6) индивидуальная непереноси­мость физического агента или лекарственного вещества (при электрофорезе).
Физиотерапия и физиопрофилактика при аномалиях развития и деформациях зубочелюстной системы.
Цель: регуляция минерального обмена, витаминного баланса, профилактика аномалий развития, нормализация процессов ЦНС.

  1. УФО.

Методика: общее, индивидуальное и групповое облучение, воротниковая зона.

  1. Электрофорез Ca, P, витаминов A, B, C.

Методика: воротниковая область, шейные симпатические узлы, назальный.

  1. Электросон.

Методика: глазнично-затылочная.
Цель: стимуляция роста и развития челюстей, прорезывание ретенированных зубов.

  1. Электрофорез лидазы, хонсурида.

Методика: область альвеолярных отростков, поперечная, ротовая.

  1. Ультразвук.

Методика: область патологии.

  1. УФО.

Методика: ротовая.
Цель: ликвидация послеоперационных осложнений.

  1. Электрофорез лидазы, 1% никотиновой кислоты, витамина В1, йода.

  2. Парафинотерапия.

  3. Ультразвуковая терапия.

  4. Дарсонвализация.


Физиотерапия некариозных поражений и кариеса.
Общее лечение.


  1. Общее УФО или облучение воротниковой зоны.

Показания: нормализация минерального обмена, функций ЦНС, повышение иммунобиологической активности.

Методика;:Для общих индивидуальных ультрафио­летовых облучений которые проводятся у детей раннего воз­раста с целью профилактики кариеса зубов, применяется
ртутно-кварцевый облучатель с лампой ПРК-2 (стационар­ный). Перед облучением у каждого ребенка определяют биодозу. Одеваются защитные очки и ребенок укладывается на кушетку. Расстояние от облучателя до поверхности тела в пределах 70—100 см. Облучение начинают с 1/4. биодозы и доводят до 2-х биодоз. Всего на курс — 20 облучений, прово­дят через день

Наиболее частыми Процедурами у детей является: местное
ультрафиолетовое облучение. Для этих целей используются
облучатели ОН-7, ОКУФ-5М.


  1. Гальванизация, электрофорез Ca в воротниковую зону, межлопаточную область.

Показания: нормализация функционального состояния нервной системы, фосфорно-кальциевого обмена.


  1. Электросон.

Показания: регулирование нейротрофических процессов ЦНС, устранение функциональных нарушений со стороны органов и систем всего организма.
Местное лечение.


  1. ЭОД.

Показания: определить состояние пульпы, контроль динамики патологического процесса, выбор метода лечения.


  1. Электроанестезия.

Показания: безболезненное препарирование твердых тканей зубов.

Аппаратура: ЭЛОЗ-1, ИНААН-3.

Методика: активный электрод в кариозную полость (+ или -). Сила тока 2-10 мкА, в течение препарирования.


  1. Электрофорез, диадинамофорез Ca, F.

Показания: восстановить костные структуры, получить болеутоляющий эффект.


  1. Местное УФО интегральным спектром твердых тканей зубов.

Показания: нормализация минерального обмена в твердых тканях зуба.
Отбеливание коронок зубов при легкой и средней стадии при флюорозе.

УФО


Методика. Зубы, подлежащие отбеливанию, изоли­руются ватными тампонами, слизистая оболочка губ смазы­вается вазелином. На пораженную поверхность зуба накла­дывается тампон, смоченный 30% раствором пергидроля. Затем поверхность этого зуба облучают ультрафиолетовыми лучами в течение 3—4 минут. Периодически в облучении де­лают, кратковременные паузы, в течение которых тампоны, по мере их высыхания, смачивают пергидролем. Процедуры проводят с осторожностью и не более 5-7-.-на курс.


Физиотерапия пульпита.


  1. Флюктуоризация.

Аппаратура: АСБ-2-1, ФС-100-4.

Методика . При иррадиирующей зубной боли электроды в полости рта площадью 2 см располагают с вестибу­лярной и язычной стороны альвеолярного отростка соответст­венно пораженному зубу. Форма тока № 3, сила тока — 0,5— 0,8 мА. Процедуры ежедневные, длительностью 8—10 минут, курс лечения 3—5 процедур.

Флюктуоризацию часто сочетают с электрофорезом анесте­тиков, витамина б! и др. Для этого одну из прокладок соот­ветствующей полярности смачивают лекарственным вещест­вом. Длительность процедуры 8—10 минут. Курс лечения: 4—8 процедур. Поскольку процедура сопровождается неприят­ными ощущениями: покалыванием, легкой болезненностью, то детям младшего возраста флюктуоризацию не назначают.

2. Электрофорез в СОПР (при болях).

Аппаратура: ГР-IM, АГН-I, ионофоратор.

3. Диатермокоагуляция.

Цель: устранение кровотечения из корневого канала при экстирпации корневой пульпы, прижигание грануляций, вросших в корневой канал.

Аппаратура: ДКС-2 М.

Методика. После предварительного обезболивания раскрывают полость зуба с соблюдением асептики и антисеп­тики, проводят ампутацию корешковой пульпы, расширяют устья каналов, останавливают кровотечения. Подготавливают к работе аппарат ДКС-2М, о его готовности свидетельствует светящаяся неоновая лампочка. Подводят электрод (кор­невую иглу) к устью канала и нажимают кнопку на держателе электрода. Иглу продвигают до верхушки корня в течение 1—2 сек. и, не выключая тока, вынимают до устья канала, в течение 2 сек. Вся процедура не должна превышать 3—4 сек. Мощность — 4 Вт, плотность тока — б мА/мм2. В случае необ­ходимости процедуру можно повторить через 15—20 сек.

  1. Трансканальный электрофорез пульпы.

Цель: некротизировать пульпу в непроходимой части корневого канала.
Физиотерапия периодонтита.
Острый периодонтит.
Цель: для снятия воспалительных явлений, дегидратации, улучшения трофики тканей и pH среды периодонта, усиление иммунологических процессов, бактерицидного и обезболивающего действия.

  1. Электрическое поле УВЧ.

Аппаратура: УВЧ 30, УВЧ 4, УВЧ 66.

Методика. Электрическое поле УВЧ от аппарата УВЧ-30, 15 Вт или УВЧ-66, 20 Вт, поперечно, средними электродами № 2, воздушный зазор 1-—1,5 см. Дозировка сла­ботепловая, длительность процедуры 8 минут, в первые дни ежедневно (4—5 процедур), затем через день. Курс лечения 8—10 процедур.

  1. Флюктуоризация.

  2. УФО.

Противопоказания: активный туберкулез легких, острый нефрит.

  1. Микроволновая терапия.

Аппаратура: «Луч-2», дозирование 2-3 Вт, длительность процедуры 5-8 минут ежедневно. Курс лечения 8-10 процедур.

Методика. При периодонтите. Положение ребенка сидя или лежа, аппарат «Луч-2», излучатель № 1 медсестра удерживает на коже в области проекции больного зуба. Вы­ходная мощность 2 Вт, время воздействия 6 минут, ежеднев­но, от 2 до 5 процедур на курс. После отпуска процедуры необходим отдых в течение 15—20 минут.

Хронический периодонтит.


  1. Трансканальный электрофорез.

Методика. Методика внутриканального электрофоре­за у детей существенно не отличается от таковой у взрослых. Полость зуба обрабатывается механически, из доступной час­ти корневых каналов удаляется содержимое пульпоэкстрактором, каналы промываются перекисью водорода, просушивают­ся. После этого на устье корневых каналов помещают там­пон, пропитанный лекарственным веществом. Над тампоном помещают активный электрод (катод) — одножильный мед­ный провод, обернутый тонким слоем ваты, смоченной тем же лекарственным веществом. Провод должен быть в полихлор­виниловой изоляции. Затем на металлическом шпателе вно­сится расплавленный липкий воск. Этим достигается фикса­ция электрода и изоляция его от слюны. Между зубами верх­ней и нижней челюсти помещают ватный валик и дают накосить. Пассивный электрод (анод) — свинцовую пластинку с прокладкой 20—25 см2, смоченной водопроводной водой, фиксируют на предплечье больного резиновым бинтом. Сила тока от 0,5 до 2 мА. Продолжительность процедуры 15—20 мин. (с перерывом через 8—10 минут для нового увлажнения турунды лекарственным веществом). Лечение проводится через день.

При обострении хронических периодонтитов обычно доста­точно 1—2 процедуры, при хронических фиброзных периодонтитах — 2—3. При наличии деструкции костной ткани у верху­шек корней, что наблюдается при хроническом гранулирую­щем и гранулематозном периодонтитах, йодоэлектрофорез наз­начают 4—6 раз. В перерывах между сеансами в полости зу­ба оставляют турунду с йодинолом или другим антисептиком и закрывают повязкой из искусственного дентина.

  1. Местная дарсонвализация в полости рта.

Методика. Для выработки токов Д'Арсонваля при­меняется аппарат «Искра—I» и набор стеклянных вакуумных электродов. Во время процедуры между зубами челюстей по­мещают расширитель (пробку, валик), электрод передвига­ется по слизистой оболочке в области патологического очага. В данном случае возникает «тихий» высокочастотный разряд, при котором больной испытывает слабое тепло и легкое пока­лывание. С увеличением расстояния между слизистой и элек­тродом (до 3—5 мм) раздражающее действие тока усили­вается за счет проскакивания искры. Длительность процеду­ры от 2 до 3 минут, через день. На курс 2—4 процедуры.

С целью предупреждения «утечки» электрического тока в слизистую губ и щек ребенка рекомендуется одеть на стек­лянный электрод резиновую трубку длиной 5—6 см, оставив для соприкосновения со слизистой оболочкой десны ' только конечную часть его. Это простое приспособление исключает возможность ожога слизистой оболочки полости рта. Из тех соображений целесообразно слизистую оболочку губ и щек отводить пластмассовым шпателем от электрода.

  1. Диатермокоагуляция.

Цель: термическая стерилизация корневого канала. •

Противопоказания: лихорадящее состояние ребенка, по­вышенная нервная возбудимость, психические заболевания, малая контактность с ребенком, лечение периодонтитов зубов с несформированными и рассасывающимися корнями. Осложнения: возможен ожог десны с последующим некрозом, кровотечение из корневого канала, случайный ожог слизистой оболочки полости рта, т. к. дети очень подвижны. Поэтому Диатермокоагуляция у детей должна проводиться с осторож­ностью и с особым вниманием.

  1. Инфракрасное облучение.

Аппаратура: «Солюкс».

Расстояние от источника определяется появлением ощущения облучаемой поверх­ностью тела приятного тепла, чаще всего оно составляет 30— 50 см. Длительность процедуры устанавливается в зависимос­ти от возраста, в пределах 5—15 мин. При облучении малень­ких детей следует иметь в виду, что их кожа более чувстви­тельна к теплу, чем руки взрослых, обычно проверяющих интенсивность излучения на себе. Во время, процедуры происходит накапливание тепла, которое может вызвать у ре­бенка неприятные ощущения и даже ожог. Лампу лучше уста­навливать не над ребенком, а сбоку (для предупреждения опасности ожога). Для местного облучения и особенно в до­машних условиях применяется лампа Минина с электричес­кой лампой накаливания в 40—100 Вт, вмонтированной в па­раболический рефлектор, закрепленный на деревянной ручке. Расстояние от лампы 15—20 см, продолжительность процеду­ры— 5—10 минут.

  1. Ультразвуковая терапия.

Методика . В полости рта при хронических периодон­титах или пародонтозе вибратор, площадью 1 см2 наклады­вают на слизистую оболочку альвеолярного отростка, на ко­торую предварительно наносят глицерин. Медленно, не отры­вая от слизистой оболочки, вибратор перемещают вдоль пере­ходной складки в течение 2—3 минут. Интенсивность 0,2 Вт/см2, импульсный режим — 2 мсек. Курс лечения 4—8 про­цедур, через день.
Боли после пломбирования корневого канала.

  1. Электрофорез в СОПР.

  2. Местная дарсонвализация.

  3. Трансканальный электрофорез.


Физиотерапия при заболеваниях пародонта.
Пародонтит.

  1. Электрофорез в СОПР аскорбиновой кислоты.

Цель: снижение кровоточивости десен, противоотечное действие, улучшение кровообращения.

Аскорбиновая кислота является не­стойким веществом и быстро выводится из организма. Для ее накопления рекомендуется сочетать введение с витамином Р (рутином) .Однако при проведении электрофореза аскорби­новой кислоты необходимо использовать активный электрод из нержавеющей стали (свинцовый электрод не способствует накоплению витамина С в десне).

Методика. Для электрофореза аскорбиновой кисло­ты в слизистую оболочку десен используется 5% раствор, ко­торым пропитывается марлевая прокладка, подведенная под электрод в полости рта (катод) из нержавеющей стали. Вто­рой электрод — на межлопаточную область или предплечье (анод). Сила тока от 0,5 до 1,5 мА (в зависимости от возрас­та). Процедуры через день, всего 10—15 процедур, продолжи­тельностью от 10 до 15 минут каждая.

  1. Электрофорез трипсина.

Для электрофореза трипсина используют раствор следующего сос­тава: борная кислота — 6,2 г, калия хлорид — 7,2 г, едкий натр — 3,0 г, вода дистиллированная — 500 мл. Перед проце­дурой 0,25 г трипсина растворяют в 25 мл буферного раство­ра, рН среды 7—8, вводят с отрицательного полюса (методика № 5).

  1. Диатермокоагуляция ( при гипертрофии десневых сосочков ).


Пародонтоз.

  1. Электрофорез в СОПР хлористого кальция.

Цель: успокаивающее действие на ЦНС, ПНС, десенсибилизирующее, противовоспалительное действие, снижение проницаемости сосудов, повышение свертываемости крови.

Методика. Для электрофореза хлористого кальция в слизистую оболочку десны используется 5% раствор. Элект­род в полость рта (анод) с прокладкой, смоченной раствором хлорида кальция, располагается на деснах. Второй электрод (катод) площадью 15—20 кв. см—.на межлопаточную об­ласть или предплечье. Сила тока от 0,2 до 0,5 мА. Длитель­ность— 15 минут. Процедуры выполняются через день. На курс 7—10 процедур.

  1. Дарсонвализация.

  2. Ультразвуковая терапия.

Ультразвуковая терапия дозируется по интенсивности уль­тразвуковых колебаний (энергия, проходящая в 1 сек. через 1 см2 площади ультразвукового излучателя) и продолжитель­ности воздействия. Интенсивность ультразвуковых колебаний измеряется в ваттах на 1 см2.

При проведении ультразвуковой терапии в детском возрас­те принято пользоваться малыми интенсивностями — в преде­лах 0,1—0,6 Вт/см2. В стоматологии детского возраста мы ис­пользуем очень малые интенсивности — в пределах 0,05— 0,2 Вт/см2.

Лечение ультразвуком проводится в непрерывном режиме и более щадящем — импульсном, когда ультразвуковые коле­бания чередуются с паузами. Длительность подачи импульса может быть различной: 2—4—10 мсек, в детской стоматологии более приемлема — 2 мсек. Наиболее удобным ультразвуко­вым аппаратом является «Ультразвук-Т5», генерирующий ко­лебания с частотой 880 Кгц, работающий в непрерывном и импульсном режиме (частота повторения импульсов 50 Гц),

Методика и дозировка лечебных ультразвуковых процедур определяется видом стоматологических заболеваний и возрас­том ребенка.
Физиотерапия воспалительных процессов в ЧЛО.
Заболевания ВНЧС.

1. Новокаин-электрофорез.

Методика. Трехлопастный активный электрод (анод) в виде полумаски Бергонье помещают на пораженную поло­вину лица, охватывая зону расположения трех ветвей тройни­чного нерва, второй электрод (катод) размером. 10X20 см — на противоположное плечо. Сила тока 2—5 А, продолжительность процедуры 8—12 минут, число их на куре 10—12 (в зависимости от возраста). Детям электроды прибинтовы­вают.

  1. ЭП УВЧ.

  2. Микроволновая терапия.

4. Фонофорез.

Ультразвук может быть использован для введения лекар­ственных веществ (фонофорез). Вместо обычной контактной среды берутся лекарственные вещества на мазевой основе. В настоящее время хорошо себя зарекомендовал фонофорез гидрокортизона в комплексном лечении артрозов и артритов височно-нижнечелюстного сустава. Жидкая гидрокортизоновая мазь готовится по Р. И. Михайловой (1976): 5 г эмульсии гидрокортизона размешивается в 25 г вазелинового масла и в 25 г ланолина.

Методика. Жидкая гидрокортизоновая мазь нано­сится шпателем на кожу лица в области проекции суставов. Вибратор площадью 1 см2, интенсивность 0,05—0,2 Вт/см2, режим непрерывный, длительность каждой процедуры на один сустав 3—5 минуты, через день. Курс лечения: 8—10—12 про­цедур (в зависимости от возраста).

5. Флюктуоризация.

  1. ИК облучение.

  2. Парафино- и озокеритолечение.

Методика. Салфетно-апшшкационный способ. Про­кладку (салфетку) 10—12 слоев марли, пропитанную распла­вленным парафином (температура 50—55° С), отжимают, рас­правляют и накладывают на участок тела, подлежащий воз­действию. На эту салфетку кладут салфетку меньшего разме­ра с температурой парафина 55—60°. Затем накрывают кле­енкой и фиксируют утепляющей повязкой. Продолжительность процедуры 20—30 минут. Курс лечения 10—15 процедур, через день или ежедневно.

Методика. При кюветно-аппликационном методе нагретый до 100° парафин наливают в эмалированные почкообразные кюветы (почкообразный тазик), глубиной 6 см, предварительно выстланный клеенкой. Затем налитый в кюве­ту парафин охлаждают до 50—52°, вместе с клеенкой вынима­ют из кюветы и накладывают на участок тела, подлежащий воздействию. После этого покрывают клеенкой и соответст­вующей повязкой. Продолжительность процедуры 20—30 ми­нут у детей младшего возраста, до 40 минут — у детей старше­го возраста. Процедуры назначают через день или ежеднев­но, курс лечения 10—15 процедур.

Методика. Озокерит чаще применяют в виде салфетно-аппликационного способа, который почти не отличается от такового при парафинотерапии. Температура первой прок­ладки, непосредственно накладываемой на кожу, равна 37— 38° С, с последующим повышением до 40—42° С, температура второй прокладки на 5—8—10° выше. Поверх прокладок кла­дут клеенку и фиксируют утепляющей повязкой. Длитель­ность процедуры до 30—40 минут (в зависимости от возраста ребенка), ежедневно, 6—10 процедур на курс.

Противопоказания к парафино- и озокеритотерапии общие и острые воспалительные процессы в челюстно-лицевой облас­ти (абсцессы, флегмоны).
Воспалительные процессы костей лицевого черепа.

  1. ИК облучение.

  2. Парафино- и озокеритолечение.

  3. ЭП УВЧ.

При хронических остеомиелитах челюстей у детей старше­го возраста продолжительность УВЧ-терапии увеличивается до 15—17 процедур ежедневно.
Воспалительные процессы мягких тканей ЧЛО.

1. Новокаин-электрофорез.

Методика Для этого используется активный элект­род также полумаска Бергонье (катод). Иногда при этой ме­тодике дополнительно в наружный слуховой проход больного с больной стороны вводят ватный тампон, обильно пропитан­ный раствором того же лекарственного вещества, а конец там­пона подводят под прокладку электрода. Второй электрод — на противоположное плечо (анод). Сила тока 2—5 мА, про­должительность процедуры 10—12 минут, курс лечения 10 — 12 процедур (в зависимости от возраста).

  1. ЭП УВЧ.

  2. УЗТ.

  3. Местное УФО.


Заболевания СОПР.


  1. Электрофорез йода в СОПР.

Цель: понижение возбудимости периферических рецепторов, увеличение притока крови, активация обмена веществ, ускорение разрешения воспалительного процесса.

Методика Для электрофореза йода в слизистую обо­лочку десны используют 2—5% раствор калия (натрия) йоди­да, которым смачивают прокладку под активным электродом (катодом), располагающимся на десне. Второй электрод (анод) — на противоположное плечо или предплечье. Плотность тока от 0,02 до 0,05 мА/см2, продолжительность проце­дуры до 10—15 минут (в зависимости от возраста). Процеду­ры проводятся через день. Всего 8—20 процедур.

  1. Местная дарсонвализация (хронические рецидивирующие афтозные стоматиты).

  2. Диатермокоагуляция (папиломы на СОПР, гландулярные хейлиты).

  3. Местное УФО.

Методика.; При местном УФ-облучении патологиче­ского очага в полости рта выбирают тубус к облучателю ОН-7 в зависимости от размера пораженного участка' (можно и без тубуса — при открытом рте). Облучению подвергают доступ­ный пораженный участок слизистой оболочки полости, рта дозами в пределах 1,5—3 биодоз, с расстояния до 30 см. Курс — 5—6 облучений, через день. Можно пользоваться для облучения и лампой ОКУФ-5М из расчета 1—2 -биодозы, через день, всего 4-—6 облучений.

В случаях вяло текущих, затяжных стоматитах полости рта рекомендуют облучать слизистую оболочку полости рта малыми возрастающими дозами от 0,5 до 3 биодоз, увеличи­вая дозу через каждые два облучения: на. 0,5 био­дозы, всего 6—8 облучений. Лечение сочетают с общим уль­трафиолетовым облучением от 1/4 до 2 биодоз, всего 12—1-5 облучений.

При облучений: очага поражения на слизистой оболочке полости рта рассчитывают на бактерицидное действие УФ-лучей. Это действие довольно мощное, приводит к инактивации вирусов в течение 7 секунд. Кроме бактерицидного, - ультрафиолетовые лучи оказывают митогенетическое действие, уси­ливают митоз клеток, ускоряют эпителизацию эрозий и язь.

При назначении УФ-облучения и одновременного приема ребенком медикаментов надо иметь в виду, что ряд послед­них (ртуть, хинин, йод, сульфаниламиды, иногда антибиоти­ки) сенсибилизируют организм к УФ-лучам, особенно у детей с экссудативным диатезом. Поэтому при приеме больными указанных препаратов, а также при повышенном содержании в крови -желчных пигментов начинать облучение следует с меньших доз.

Показания: язвенные поражения СОПР, многоформная экссудативная эритема, хейлиты.
Невриты и невралгия в ЧЛО.
Тройничный нерв: новокаин -элеткрофорез, УЗТ, флюктуоризация.

Лицевой нерв: салицилат-электрофорез или йод-электрофорез, ЭП УВЧ, УЗТ, флюктуоризация, парафиноозокеритовое лечение.

Альвеолиты: электрофорез в СОПР, флюктуоризация.

Рубцы.
1. Электрофорез салициловой кислоты.

Показания: свежие грубые рубцы на лице, посттравматического или послеоперационного происхождения.

2. Электрофорез йода в сочетании с тепловыми процедурами (теплыми полосканиями полости рта).

Показания: свежие рубцы в полости рта.

3. Электрофорез лидазы и ронидазы при плотных и недостаточно эластичных рубцах лица (с давностью не более 6 мес.)

Для электрофореза лидазы и ронидазы используется бу­ферный раствор иного состава: натрия ацетат — 11,4 г, ле­дяная уксусная кислота — 0,92 г, вода дистиллированная — 1000 мл. Перед процедурой 64 ЕД лидазы или 0,5 г ронидазы растворяют в 30 мл буферного раствора, рН буфера 5,4—6,2, вводят с положительного полюса.

Методика. Для электрофореза ферментов лидазы и ронидазы в область рубца на лице буферным раствором с ферментами смачивается прокладка под активным электро­дом (анодом), который располагается над рубцом. Второй электрод — на противоположное предплечье (катод). Плот­ность тока 0,02—0,03 мА/см2, продолжительность процедуры 10—15 мин. Процедуры выполняют через день. Курс 10—12 процедур. Электрофорез лидазы и ронидазы рекомендуется сочетать с парафиновыми аппликациями.

Применение буферных растворов в детском возрасте долж­но проводиться с некоторой осторожностью. Тонкость кожных покровов и слизистой оболочки полости рта у детей младшего возраста может привести к ожогу вследствие наличия в бу­ферных растворах кислот.

4, УЗТ

Методика. Для лечения послеожоговых рубцов на лице и профилактики келоидов, а также при плотных гиперт­рофированных рубцах, развивающихся после хейлопластики, ультразвук применяют сразу после заживления раны и обра­зования рубца. Область рубца и головку вибратора площадью 1 см2 смазывают вазелиновым маслом. Медленно, в течение 3 минут, "круговыми массирующими движениями или линейным передвижением перемещают вибратор над рубцом. Интенсив­ность — 0,05—0,2 Вт/см2. Режим работы — импульсный — 2 мсек. Курс лечения — 8—10 процедур, через день.

5, Парафинотерапия.

Показания: рубцы лица включая келоидные.

Список литературы:




  1. Боголюбов В. М., Пономаренко Г. Н. — Общая физиотерапия.— М.,С.-Пб .—1999.

  2. Пономаренко Г. Н. — Физиотерапия в косметологии.— С.-Пб.— 2002.

  3. Ефанов О. И., Дзамгова Т. Ф. — Физиотерапия стоматологических заболеваний.— М.—1980.

  4. Муравянникова Ж. Г. — Основы стоматологической физиотерапии.— Ростов-на-Дону.—2002

  5. Боголюбов В. М. — Техника и методика проведения физиотерапевтических процедур.— М.—2002.

  6. Ефанов О. И.; Суханова Ю. С. — Лечебный электрофорез в стоматологии.— С-Пб. —2002.

  7. Новоселов Р. Д., Бушуева М. П., Бобрик В. В.— Физические методы лечения в детской стоматологии.— Калинин.—1981.

скачати

© Усі права захищені
написати до нас